các tật khúc xạ của mắt

BÀI SƯU TẦM Môn: Vật Lí Chuyên đề: Các tật khúc xạ của mắt và cách khắc phục Nhóm 1 - Lớp 11 Pháp 2 Nguyễn Việt Hà Nguyễn Việt Châu Linh Đặng Hoàng Khánh Linh Phạm Linh Ngọc Bùi Quý Sơn Hoàng Phương Thảo Huỳnh Phương Thảo Nguyễn Diệu Thuỳ Nguyễn Hà Trang (A) 1 MỤC LỤC Cận thị………………………………………………… 3 Viễn thị…………………………………………………. 17 Lão thị………………………………………………… 22 Mở rộng………………………………………………… 26 2 I. CẬN THỊ A. Trọng tâm 1. Biểu hiện - Chỉ nhìn rõ được các vật đặt trước mắt và cách mắt một khoảng không lớn, các vật khác nằm ở xa hơn thì nhìn thấy mờ. - Các chức năng khác của mắt cũng suy giảm sớm; mắt thích nghi trong tối rất kém. 2. Nguyên nhân a. Bẩm sinh - Trẻ sinh ra thiếu trọng lượng cơ thể - Trẻ sinh thiếu tháng - Di truyền từ bố mẹ b. Do quá trình sinh hoạt - Thời gian ngủ ít khiến mắt không được nghỉ ngơi, phải điều tiết nhiều. - Môi trường nhìn gần khi làm việc, nhìn màn hình máy vi tính lâu hoặc tiếp xúc ánh sáng mạnh của kính hiển vi điện tử, thiết bị chụp ảnh, laser, , sự căng thẳng cảm xúc và mắt bị làm việc quá sức. Chỉ một biến đổi nhỏ trong cấu trúc mắt cũng có thể gây ra tật khúc xạ, cho nên người ta chưa khẳng định một yếu tố đơn lẻ nào có thể làm cho mắt bị cận thị. * Cận thị thông thường có một số dạng: cận thị sinh lí, cận thị bệnh lí, cận thị do mắc phải. Trong đó, khá phổ biến là cận thị sinh lí: có thể là cận thị khúc xạ (do giác mạc và thuỷ tinh thể quá cong), hay cận thị trục (do nhãn cầu quá dài). 3. Đặc điểm - Điểm C C rất gần mắt - Điểm V C cách mắt 1 khoảng không lớn (cỡ 2m trở lại) - Độ tụ của thuỷ tinh thể lớn hơn mắt bình thường ( D lớn ⇒ f nhỏ) 3 - Khi không điều tiết (nhìn vật ở xa ∞ ) thì tiêu điểm của thuỷ tinh thể nằm trước võng mạc: OVf < max ⇒ Một chùm tia sáng song song truyền đến mắt cận sẽ cho chùm tia ló hội tụ tại một điểm nằm trước võng mạc. 4. Cách sửa a. Sử dụng kính - Đeo kính phân kì Để mắt cận có thể nhìn rõ vật ở xa ∞ như mắt tốt, phải đeo kính phân kì thích hợp sao cho có thể nhìn rõ ảnh của vật ở xa ∞ . Khi đó ảnh của vật qua kính phải hiện ở V C của mắt để mắt không phải điều tiết. VCSS O Vd O d K ≡→≡→ 21' S (kính) (TK mắt) S ở xa ∞ ⇔ ∞= d ⇒ 'd = k k fd df − = d f f k k −1 = k f (1) S 1 là ảnh ảo tạo bởi kính, ≡ V C của mắt khi không đeo kính: VKK COSOd −=−= 1 ' . • Nếu OO K ≡ (kính sát mắt) ⇒ VVK OCCOd −=−=' (2) Từ (1),(2) ⇒ 0<−= VK OCf là tiêu cự của kính cần đeo. • Nếu OO K ≠ (kính không sát mắt) ⇒ )(' KVVK OOOCCOd −−=−= ⇒ 0)( <−−= KVK OOOCf Độ tụ của kính: 0 1 <= K f D 4 - Sử dụng kính áp tròng b. Phẫu thuật bằng laser hoặc ghép thấu kính tiếp xúc vĩnh viễn - Phương pháp LASIK (Laser In Situ Keratomileusi) 5 - Phương pháp PRK (Photo Refractive Keratectomy) c. Điều trị cận thị không cần phẫu thuật - Vật lí trị liệu - Điều trị bằng laser - Luyện tập trí não - Xoa mắt tập nhìn xa B. Mở rộng 1. Một số hiểu biết về tật cận thị Cận thị bệnh lý do sự bất thường của mắt ít phổ biến hơn, thường bắt đầu giống như cận thị sinh lý, sau đó thay vì tiến tới ổn định thì sự bất thường gia tăng (cận thị cấp). Dạng này có thể dẫn đến sự thoái triển của mắt. Cận thị bệnh tiến triển theo từng đợt cấp diễn xen giữa những giai đoạn dài ổn định. Khi bệnh nặng lên nhanh chóng, người ta gọi là cận thị ác tính. Cận thị tăng lên từng năm, đôi khi khó xác định là chỉ do cận thị hay còn có sự tham gia của thể thủy tinh bị xơ cứng. Thị lực giảm dần đi và càng ngày càng khó điều chỉnh bằng kính. Các chức năng khác của mắt cũng suy giảm rất sớm; thị trường bị tổn hại rất nhiều, mắt thích nghi trong tối rất kém. Ở đáy mắt có nhiều đám thoái hóa hắc võng mạc rất điển hình, những đám này tròn trắng hay nhiều vòng. Đó là củng mạc được nhìn qua võng và hắc mạc đã bị teo. Lúc đầu, những đám này nhỏ, sau tập trung lên thành một mảng rộng. Thường gặp những tổn hại này ở cực sau, hình thái khá giống với một sẹo của viêm hắc mạc. Vì vậy người ta thường hay gọi là viêm hắc võng mạc cận thị. Trong khi tiến triển, cận thị còn kèm theo chảy máu, nhất là ở vùng hoàng điểm. Vết máu rút đi nhanh chóng và để lại một vệt đen gọi là vệt Fuchs. Về biến chứng thì thường gặp nhất và cũng khốc liệt nhất là bong võng mạc, nếu không xử trí kịp thời và đúng sẽ mù vĩnh viễn. Một điều cần hết sức lưu ý là bệnh glôcôm phát triển ở trên những mắt này rất dễ bị bỏ qua vì sự mềm giãn của củng mạc làm cho nhãn áp như không cao, đến khi mắt mù mà vẫn tưởng nguyên nhân chỉ là cận thị. Cận thị mắc phải xuất hiện sau tuổi ấu thơ, thường chung với bệnh tiểu đường khó kiểm soát hoặc bệnh lý đục thủy tinh thể. Thuốc điều trị tăng nhãn áp và một số loại thuốc khác cũng có thể ảnh hưởng đến độ của mắt. 2. Điều trị tật cận thị a. Vật lí trị liệu Vật lí trị liệu tác động làm phục hồi chức năng điều tiết mắt, tăng cường tuần hoàn cơ thể mi, võng mạc, tăng cường trao đổi chất, tăng cường trương lực cơ. Ví dụ: luyện tập điều tiết trên máy, thuốc tác động lên điều tiết, dùng sóng siêu âm, điện, điện tử, lazer năng lượng thấp. b. Luyện tập trí não Ví dụ ở Singapore: các em dành ra mỗi tuần ba buổi, mỗi buổi 30 phút tập luyện thị giác bằng cách ngồi cách màn hình máy tính 1,5m và nhấp chuột vào những ảnh động hiện ra trên màn hình. Đây là một cách để “tập thể dục” cho não, giúp tăng khả năng nhìn rõ nét và giảm sự lệ thuộc vào mắt kính. c. Đeo kính 6 Được sử dụng chủ yếu để điều trị cận thị, số kính phù hợp với độ cận thị. Kính phân kỳ sẽ làm ánh sáng đi xa hơn và hội tụ trên võng mạc, hình ảnh sẽ nhìn rõ hơn. Bệnh nhân đựoc đeo kính đúng và thích hợp độ cận thị sẽ tiến triển chậm hơn. Gọng kính cận d. Sử dụng kính tiếp xúc Kính tiếp xúc mỏng hình tròn đựoc đặt vào phía trước nhãn cầu. Có 2 loại kính tiếp xúc: Kính tiếp xúc cứng và kinh tiếp xúc mềm. Tuy nhiên đeo kính tiếp xúc có thể bị biến chứng như: viêm kết mạc dị ưng, hoặc viêm giác mạc… Kính áp tròng:là một loại kính đeo được đặt trực tiếp lên con ngươi của mắt thay vì sử dụng gọng kính. Người đầu tiên sử dụng kính áp tròng thành công là Adolf Eugen Fick vào năm 1887. Hiện nay có 125 triệu người trên thế giới (28-38 triệu người ở Mỹ và 13 triệu người ở Nhật) sử dụng kính áp tròng Một số nguyên tắc vệ sinh cơ bản - Tuân thủ thời gian quy định đeo kính áp tròng - Sử dụng dung dịch rửa kính theo đúng tiêu chuẩn nhà sản xuất hoặc theo đúng lời khuyên bác sĩ. - Nên sử dụng dung dịch rửa theo hai bước nhằm giảm thiểu ký sinh trùng acanthamoeba - Thường xuyên đun sôi (cách thủy) hoặc sấy hộp ngâm kính trong lò vi sóng - Thay hộp mới theo quy định hãng sản xuất hoặc 4 tuần 1 lần. Contact lens Hộp kính Drug bottle with rubber cap for injection needle Kính áp tròng 7 blister Dried contact lenses A6-pack box of 02Optix contact lenses. Một người đeo kính áp tròng hai mắt hai màu Lợi ích - Chữa đa số các tật về mắt (như cận thị, viễn thị ) - Làm đẹp (đổi màu mắt) Tác hại - Nếu không được giữ vệ sinh cẩn thận, kính áp tròng có thể là tác nhân gây nấm mắt hoặc tổn thương giác mạc. Bản thân câc dung dịch để rửa kính cũng có thể là tác nhân gây nhiễm trùng nếu người dùng không tuân thủ các quy tắc vệ sinh đặc biệt e. Chữa cận thị bằng cách ghép thấu kính tiếp xúc vĩnh viễn và phẫu thuật Thay vì phẫu thuật bằng laser, các bác sĩ sẽ cấy ghép thấu kính này vào mắt bệnh nhân để phục hồi hình dạng giác mạc. Sau một năm được ghép, 84% số bệnh nhân tham gia thử nghiệm đã có thị lực 5/10 hoặc tốt hơn. Thấu kính tiếp xúc vĩnh viễn nói trên có tên là STAAR ICL, do hãng STAAR Surgical (Mỹ) sản xuất. Nó đã được các bác sĩ thuộc Đại học Y Winconsin thử nghiệm trong 2 năm. Kết quả như sau: - Sau 1 năm, trong gần 430 bệnh nhân được theo dõi, 45% có thị lực 10/10 hoặc tốt hơn, 84% có thị lực 5/10 hoặc tốt hơn. - Sau 2 năm, trong gần 160 bệnh nhân được theo dõi, 59% có thị lực hơn 10/10 và 92% có thị lực hơn 5/10. Khoảng 98% bệnh nhân hài lòng hoặc rất hài lòng với thị lực thu được. Từ năm 1986 Laser Excimer được đưa vào dùng để điều trị những bệnh nhân có tật khúc xạ. Từ đó các thế hệ máy Laser Excimer cũng như các kỹ thuật mổ được hoàn thiện và phát triển. Máy Laser Excimer sở hữu công nghệ hiện đại bậc nhất thế giới mỗi lần quét Laser Excimer chỉ lấy đi 0,25 mm (Micro met) bằng 1/40 chiều dầy của một tế bào (10 mm). Do vậy diện cắt trên bề mặt giác mạc có độ chính xác và án toàn rất cao, thị lực sau phẫu thuật phục hồi nhanh, kết quả ổn định lâu dài. Hiện nay có 2 phương pháp mổ cận thị, loạn thị, viễn thị bằng Laser Excimer - PRK (Photo Refractive Keratectomy) - LASIK (Laser In Situ Keratomileusis) Các phương pháp này có ưu điểm: Chính xác, an toàn, kết quả sau mổ ổn định, và có thể điều trị được những bệnh nhân bị cận thị nặng. 8 Khi phẫu thuật chỉ càn tra thuốc tê tại chỗ. Thời gian phẫu thuật từ 7 – 10 phút, thời gian Laser Excimer tác động trên giác mạc khoảng 20 – 40 giay. Sau mổ, bệnh nhân chỉ ở lại Viện 1-2 giờ, không cần nằm viện. Bệnh nhân không cảm thấy đau trong và sau khi phẫu thuật. *Phương pháp PRK (photo refractive keratectomy) Phẫu thuật viên gạt bỏ lớp biểu mô giác mạc vùng trung tâm, sau đó dùng Laser Excimer tạo ra bề mặt cắt phẳng rất chính xác. Tuỳ theo độ cận thị máy Laser sẽ cắt ở mức độ khác nhau. Phương pháp này áp dụng an toàn và hiệu quả cho cận thị dưới 2D. *Phương pháp LASIK (laser in situ keratomileusis) 9 Là phương pháp tối ưu hiện nay, đặc biệt điều trị cận thị nặng. Thị lực phục hồi sau mổ nhanh, vì vậy ở Mỹ 95% bệnh nhân phẫu thuật theo phương pháp này. Phẫu thuật viên sử dụng máy để tạo một lớp vạt giác mạc hình tròn ở vùng trung tâm giác mạc, dày khoảng 130 mm đến 160 mm. Sau đó dùng Laser Excimer tác động lên lớp nhu mô giác mạc phía dưới vạt, làm cho mối liên kết giữ các phân tử bị phá vỡ một cachs nhẹ nhàng, tạo hình lại độ cong của lớp nhu mô giác mạc với mức độ phù hợp với các tật khúc xạ giác mạc khác nhau. Thời gian Laser tác động kéo dài khoảng 30 giây. Bề mặt giác mạc được rửa sạch, vạt giác mạc sẽ đặt lại đúng vị trí ban đầu. Hai mắt có thể điều trị trong cùng một lần mổ. Sau mổ bệnh nhân cần tra thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, và đnhiều khám theo hẹn của bác sỹ. Chỉ định phẫu thuật 1. Laser Excimer có thể điều trị cho bệnh nhân: · Cận thị: -1D đến – 20D · Viễn thị: +1 đến +10D · Loạn thị: 1D đến 7 D 2. Tuổi bệnh nhân: Từ 18 tuổi trở lên 3. Tật khúc xạ ổn định (ít nhất trong 6 tháng gần đây không tăng số kính) 4. Bệnh nhân tự nguyện mổ Laser Excimer do muốn giảm số kính, không muốn đeo kính, hoặc lí do khác. Chống chỉ định 1. Đang có các bệnh cấp hoặc mnhững tính tại mắt như: viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm màng bồ đào, glôcôm, giác mạc hình nón… 2. Có các bệnh lí toàn thân như: Đái tháo đường, bệnh ác tính… 3. Đang có thai hoặc trong thời kì cho con bú. 4. Bệnh nhân không chấp nhận rủi ro có thể có trong phẫu thuật, hoặc có thể còn phải đeo kính sau phẫu thuật 10 [...]... mạc - Ngoài ra, cách tốt nhất để bảo vệ mắt là ngủ đầy đủ 8 tiếng 1 ngày và tránh cho mắt mình không bị mệt mỏi 6 Cách xác định tình trạng khúc xạ của mắt 31 - - Dùng thuốc tra mắt giãn đồng tử, làm tê liệt khả năng điều tiết của mắt Đặt một mắt vào ống kính của máy soi bóng đồng tử, ở trong phòng tối Mắt soi vào máy sẽ nhìn thấy một hình ảnh Máy sẽ soi bóng đồng tử, tìm ra tiêu cự của mắt ở trạng thái... mắt vẫn phải điều tiết, tức là các cơ mắt phải co kéo để thủy tinh thể tăng độ hội tụ, đưa ảnh từ phía sau hiện trên võng mạc Hậu quả của việc điều tiết thường xuyên là làm mỏi và nhức mắt - Độ tụ của thuỷ tinh thể nhỏ hơn mắt bình thường (D nhỏ ⇒ f lớn) 19 Mắt viễn thị và cách sửa 4 Cách sửa a Điều tiết mắt (giảm tiêu cự) b Sử dụng kính: - Đeo kính hội tụ thích hợp để có thể nhìn rõ vật gần nhất cách... thích hợp để có thể nhìn rõ vật gần nhất cách mắt Đ=25cm, đồng thời nhìn rõ vật ở xa ∞ mà không phải điều tiết Khi đó, ảnh của vật qua kính phải hiện ở C C của mắt khi chưa đeo kính OK S d → d ' S1 ≡ C C O S 2 ≡ V → (kính) (TK mắt) OK ≡ O Kính đeo sát mắt: S cách mắt 25cm khi không đeo kính: d = Đ = 25cm S1 là ảnh ảo của S qua kính ⇒ S1 ≡ C C của mắt khi không đeo kính: d ' = −OK S1 = −OK C C... chế tình trạng mỏi mắt, hoa mắt, giúp nuôi dưỡng mắt từ bên trong, cho đôi mắt sáng khỏe dài lâu Cũng nhờ sự tiến bộ của ngành dược hiện đại, một số loại thuốc bổ mắt đã đưa được chiết xuất sụn vi cá mập thiên nhiên, các chất vi lượng (đồng, kẽm), các vitamin vào trong thành phần của thuốc đã giúp làm chậm tiến trình lão hóa, ngăn ngừa các chứng bệnh về mắt do lão hóa gây ra 26 IV MỞ RỘNG THÊM 1 Lời... võng mạc của mắt cũng phải chịu đựng những hệ lụy xấu và cũng gây hại cho các dây thần kinh thị giác Khô mắt là một trong những chứng bệnh rất phổ biến của mắt, đặc biệt là ở những người tiếp xúc nhiều với máy tính Làm sao để hạn chế được tối đa những tổn thương cho 29 mắt? Giải pháp đơn giản là hãy thường xuyên chớp mắt khi làm việc với máy tính Cường độ làm việc quá lớn trên máy tính, sẽ khiến mắt bạn... xanh và trái cây là những loại thực phẩm rất có lợi cho mắt vì chúng có chứa nhiều vitamin giúp sáng mắt Bởi vậy nếu muốn sở hữu đôi mắt sáng khỏe thì bạn nên tăng cường ăn thêm rau xanh và trái cây 5 Loạn thị Loạn thị là một tật về mắt liên quan đến khúc xạ Loạn thị có thể đi kèm với cận thị thành tật cận loạn, hoặc đi kèm với viễn thị thành tật viễn loạn a Biểu hiện: - Người loạn thị nói chung nhìn... biết những dấu hiệu này để chăm sóc mắt cho bản thân hoặc hướng dẫn mọi người xung quanh nhận biết đó là do tật khúc xạ để điều chỉnh kịp thời, giữ gìn đôi mắt sáng, có khả năng làm việc cao, thoải mái để đạt hiệu quả lao động cao nhất Các trường hợp nặng hơn có thể dùng đến: a Phẫu thuật - Tạo hình giác mạc bằng nhiệt đông - hiệu quả điều chỉnh khúc xạ đạt được bằng cách dùng một kim đã được làm nóng... cự của mắt ở trạng thái không điều tiết bằng cách tăng lần lượt khoảng cách, mỗi lần thêm -1.00D và khi mắt nhìn thấy hình ảnh trong máy rõ nhất, máy sẽ tìm được kết quả Tuy nhiên., việc đo khám mắt không thể chỉ phụ thuộc vào máy mà còn cần có sự kiểm tra của bác sĩ, thử nghiệm số kính bằng cách đeo thử các mắt kính có độ khác nhau *Một số hình ảnh đo khám mắt: 32 33 7 Một số hình ảnh về phẫu thuật... không để các nguồn sáng mạnh rọi trực tiếp vào mắt khi ra nắng Gần đây, khoa học cũng đã chứng minh được rằng chất chondroitin - một thành phần được chiết xuất từ sụn vi cá mập thiên nhiên, không chỉ giúp duy trì độ trong suốt của thủy tinh thể và giác mạc mắt, mà còn tăng tính đàn hồi của thấu kính (tức thủy tinh thể) và thể mi giúp mắt luôn điều tiết tốt, hạn chế tình trạng mỏi mắt, hoa mắt, giúp... khuyên của bác sĩ, sau khi điều trị và ngay cả trong quá trình điều trị, người bệnh cần thực hiện nghiêm túc những biện pháp bảo vệ mắt và giữ đúng phong cách sinh hoạt, học tập có lợi cho mắt Cụ thể như ngồi học đúng tư thế, khoảng cách từ mắt đến sách, vở trong khoảng 30- 40cm, học ở nơi đủ ánh sáng, không được nằm đọc sách Khi làm việc 30 phút với máy tính thì nên cho mắt nghỉ ngơi bằng cách đi . hiện - Chỉ nhìn rõ được các vật đặt trước mắt và cách mắt một khoảng không lớn, các vật khác nằm ở xa hơn thì nhìn thấy mờ. - Các chức năng khác của mắt cũng suy giảm sớm; mắt thích nghi trong. Hậu quả của việc điều tiết thường xuyên là làm mỏi và nhức mắt. - Độ tụ của thuỷ tinh thể nhỏ hơn mắt bình thường (D nhỏ ⇒ f lớn) 19 Mắt viễn thị và cách sửa 4. Cách sửa a. Điều tiết mắt (giảm. BÀI SƯU TẦM Môn: Vật Lí Chuyên đề: Các tật khúc xạ của mắt và cách khắc phục Nhóm 1 - Lớp 11 Pháp 2 Nguyễn Việt Hà Nguyễn Việt Châu Linh Đặng Hoàng