Bài giảng Cấy ghép nha khoa NGND. Hoàng Tử Hùng

www.hoangtuhung.com 1 CẤY GHÉP NHA KHOA I mplant Dentistry DENTAL IMPLANTOLOGY NGND. GS. HOÀNG TỬ HÙNG htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com 2 Bài Mở Đầu Phần 1: – Giới thiệu môn học – Lịch sử – Phân loại www.hoangtuhung.com 3 Cấy ghép nha khoa Những chủ đề của Học phần 1. Cấy ghép nha khoa là gì? 2. Lịch sử 3. Trang thiết bị và Vật liệu trong cấy ghép nha khoa 4. Hiện tượng và cơ chế tích hợp xương 5. Ưu nhược điểm của điều trị bằng implant 6. Các yếu tố toàn thân và tại chỗ liên quan đến đặt Implant 7. Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng 8. Chỉ định/ Chống chỉ định 9. Kỹ thuật điều trị bằng implant: Phẫu thuật / Phục hình 10. Cắn khớp trong điều trị phục hồi bằng implant 11. Chăm sóc sau đặt Implant: duy trì, gìn giữ 12. Biến chứng và Nguyên nhân thất bại 13. Liên quan của điều trị bằng Implant với các môn khác www.hoangtuhung.com 4 NHỮNG XU HƯỚNG CỦA NHA KHOA HIỆN ĐẠI 1- Nhu cầu Nha khoa thẩm mỹ tiếp tục tăng 2- Implant sẽ được đặt nhiều hơn và nhiều ứng dụng hơn 3- Công nghệ cao ngày càng thâm nhập thực hành nha khoa 4- Nha khoa ngày càng liên hệ chặt hơn với y khoa 5- Nhu cầu đào tạo và cải thiện năng lực *Dentistry will continue to change, whether we want it to or not (Levin, Compendium, May, 2006) The best way to predict the future is to create it (P.Drucker)) www.hoangtuhung.com 5 LỊCH SỬ CẤY GHÉP NHA KHOA www.hoangtuhung.com 6 1. LỊCH SỬ IMPLANT BẮT ĐẦU TỪ ĐÂU? Từ khi con người muốn thay thế các răng bị mất: Cổ Ai cập (ancient Egyptians) do ý thức tôn giáo muốn người chết bị thiêu trong một cơ thể chức năng toàn vẹn ở cuộc sống sau cái chết. Răng giả sớm nhất được phát hiện trên người Etruscans* www.hoangtuhung.com 7 1. LỊCH SỬ IMPLANT BẮT ĐẦU TỪ ĐÂU? 1563, Ambroise Pare, xuất bản bộ sách Dix Livres de la Chirurgie, trong đó đã mô tả cầu răng, gồm những răng điêu khắc bằng ngà voi gắn trên nền bằng vàng. 1720, Pierre Fauchard “Father of Dentistry” trong sách “Le Chirurgien Dentiste” đã mô tả các loại cầu răng khác nhau** www.hoangtuhung.com 8 2. Buổi bình minh của implant Những implant gắn vào xương (endosseous implant) đầu tiên: 1931, Dr. Wilson Popeonoe đào được ở Honduras sọ cổ người Maya khoảng 20 tuổi (niên đại 600 năm AD), 3 vật có dạng răng bằng vỏ sò đặt trong các ổ xương thay cho 3 răng cửa dứơi bị mất. Phim X quang cho thấy sự tạo xương xung quanh các implant này. www.hoangtuhung.com 9 2. Buổi bình minh của implant 1890, phát hiện 1 sọ cổ khác, có răng cửa dưới trái được điêu khắc bằng đá. Những chất bám chứng tỏ nó đã bị mòn trong quá trình sử dụng. Cho đến sau thời kỳ “Nha khoa hiện đại”, Người ta vẫn nghi ngờ sự tồn tại của implant trong môi trường miệng, và sự gắn của mô mềm vào implant www.hoangtuhung.com 10 3. “Implant hiện đại” đầu tiên 1809, Maggiolo “Le Manuel de l’Art du Dentist”: Ấn một chân răng bằng vàng 18 carrat vào ổ răng sau nhổ, có lỗ để đặt chốt cho răng thay thế. 1885, Younger đã trình diễn đặt một răng khô vào ổ răng sau nhổ; sau đó phát triển việc khoan tạo ổ để đặt răng khô. [...]... Per-Ingvar Bränemark Các thiết kế và hệ thống implant hiện dùng là những biến thể từ mẫu nguyên thủy của Bränemark (*) Những công trình tiên phong của Branemark đã mở ra một kỷ nguyên mới của nha khoa, kỷ nguyên nha khoa cấy ghép (**) Quan niệm tích hợp xương của Branemark đã được nhắc đến nhiều hơn bất cứ ai trong lịch sử implant hiện đại (***) (*) Craig’s Restorative Dental Materials, Elsevier... nhiều năm sau đó, Bränemark đã phát triển các hệ thống implant hai khối-hai giai đoạn hình trụ bằng titanium Từ 1978, implant nha khoa thực sự có nền tảng khoa học và được chấp nhận rộng rãi www.hoangtuhung.com 23 5 Implant hiện đại Implant dạng trụ theo thiết kế của Bränemark đã nhanh chóng thay thế các loại implant ra đời trước đó (implant dưới màng xương, implant xuyên xương, implant trong xương dạng... đặt thành công trong 40 năm một implant titanium www.hoangtuhung.com 11 4 Khởi đầu của Implant hiện đại 1947, Formiggini giới thiệu implant làm từ dây đôi tantalum quấn vào nhau 1959, dùng Cr-Co dạng ống có rãnh xoắn đưa vào lỗ được khoan trong xương hàm 1964, Linkow sử dụng titanium và giới thiệu implant dạng tấm (blad implant), sau đó là implant 3 chân (tripodal subperiosteal implant) được sử dụng cho...3 “Implant hiện đại” đầu tiên 1886, Harris khoan ổ răng, đặt răng sứ, răng này đã tồn tại được 27 năm 1939, Venable và Stuck đã nghiên cứu sử dụng Cr-Co và Vitalium có dạng vít cho implant; 1946, Strock đã chứng minh được sự phát triển xương xung... titanium Hiện nay không còn dùng www.hoangtuhung.com 18 Implant xuyên xương www.hoangtuhung.com 19 Implant trong xương Là loại implant phổ biến hiện nay Implant được đặt trực tiếp vào xương hàm sau khi khoan Phục hình được gắn vào implant thông qua cùi (abutment) Có 3 dạng implant trong xương: – Dạng tấm (lưỡi, bản) blade: hiện nay không còn dùng – Dạng trụ (cylinder) – Dạng vít (screw) www.hoangtuhung.com . HƯỚNG CỦA NHA KHOA HIỆN ĐẠI 1- Nhu cầu Nha khoa thẩm mỹ tiếp tục tăng 2- Implant sẽ được đặt nhiều hơn và nhiều ứng dụng hơn 3- Công nghệ cao ngày càng thâm nhập thực hành nha khoa 4- Nha khoa ngày. loại www.hoangtuhung.com 3 Cấy ghép nha khoa Những chủ đề của Học phần 1. Cấy ghép nha khoa là gì? 2. Lịch sử 3. Trang thiết bị và Vật liệu trong cấy ghép nha khoa 4. Hiện tượng và cơ chế tích. www.hoangtuhung.com 1 CẤY GHÉP NHA KHOA I mplant Dentistry DENTAL IMPLANTOLOGY NGND. GS. HOÀNG TỬ HÙNG htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com