Bài giảng Lưu ý về cắn khớp và sử dụng máng nhai trong cấy ghép nha khoa

Bài giảng Lưu ý về cắn khớp và sử dụng máng nhai trong cấy ghép nha khoa trình bày về mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi; ưunhược điểm của điều trị bằng implant và nêu những lưu ý về cắn khớp và sử dụng máng nhai trong cấy ghép nha khoa và trình bày được giải pháp thực hành trong chuỗi trình tự điều trị bằng implant cho người mất răng đơn lẻ và từng phần.

LƯU Ý VỀ CẮN KHỚP VÀ SỬ DỤNG MÁNG NHAI TRONG CẤY GHÉP NHA KHOA NGND GS BS Hoàng T ử Hùng htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com DÀN BÀI – Mục tiêu – Mở đầu – Mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi – Giai đoạn khám & chuẩn bị – Gắn phục hồi – Biến chứng liên quan đến vị trí implant và cắn khớp MỤC TIÊU 1. Trả lời được mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi 2. Thảo luận được về ưu, nhược điểm của điều trị bằng implant 3. Nêu được những lưu ý về cắn khớp và trình bày được giải pháp thực hành trong chuỗi trình tự điều trị bằng implant cho người mất răng đơn lẻ và từng phần 4. Tạo lập được thói quen “bắt đầu bằng sự kết thúc trong tâm trí” trong điều trị implant MỞ ĐẦU Mục tiêu của implant trong nha khoa phục hồi: ĐIỀU TRỊ MẤT RĂNG Qui trình điều trị cần giải đáp: Loại phục hồi nào có thể / nên lựa chọn? Có thể nghĩ đến phục hồi trên implant? MỞ ĐẦU Lựa chọn loại phục hồi nào? Tối ưu là gì??? Phụ thuộc nhiều yếu tố: – Tình trạng mất răng và những răng còn lại – Tình trạng mô cứng và mô mềm – Tuổi, giới – Tình trạng toàn thân (thể chất&tâm lý) – Điều kiện xã hội, kinh tế… Giải pháp tối ưu là giải pháp cụ thể cho một cá nhân ƯU, NHƯỢC ĐIỂM CỦA IMPLANT TRONG NHA KHOA PHỤC HỒI ƯU ĐIỂM • Có thể thay thế răng mất mà không can thiệp hoặc ảnh hưởng đến răng bên cạnh • Đối với những khoảng mất nhiều răng và khoảng mất răng không có trụ phía xa (cầu răng không thích hợp) • Cho những khoảng trống, thiếu răng • Người bệnh không thể mang hàm giả ổn định, không lưu giữ, hoặc không chịu đựng được • Tránh được hiện tượng tiêu xương khi mất răng • Có thể giúp nâng cao chất lượng cuộc sống • Tỷ lệ thành công cao NHƯỢC ĐIỂM • Chi phí cao • Cần trải qua phẫu thuật (Chống chỉ định đối với một số Bn) • Cần thực hiện duy trì đặc biệt • Tốn nhiều thời gian hơn • Dễ có vấn đề về thẩm mỹ • Có thể phải ghép xương và/hoặc mô mềm • Cần được huấn luyện • Cần có trang bị • Đòi hỏi đối với labô NHỮNG VẤN ĐỀ CẮN KHỚP CỦA NHA KHOA PHỤC HỒI DÙNG IMPLANT NHÌN TỔNG QUÁT Những câu hỏi cần giải đáp & vấn đề cần giải quyết về cắn khớp có thể gặp: –Trong giai đoạn khám và chuẩn bị –Trong giai đoạn phục hình “Cắn khớp không phải là một chuyên khoa thực hành lâm sàng nhưng cắn khớp học và thủ thuật điều trị cắn khớp là sợi chỉ xuyên suốt các thực hành RHM” Cắn khớp học, NXB Y học, 2005 [...]... có th c n s d ng máng nhai MÁNG NHAI CHO NGƯ I CÓ PH C HÌNH TRÊN IMPLANT Câu h i: máng nhai đư c s d ng khi nào? Tr l i: Máng nhai c n đư c dùng cho ngư i b nh có ch đ nh đeo máng: – Trong giai đo n chu n b đ t implant, và – Sau khi g n ph c hình Câu h i: Trư ng h p nào c n đeo máng trư c đ t impl? Tr l i: Các trư ng h p có đau lo n năng h th ng nhai (dù có đ t implant hay không) MÁNG NHAI CHO NGƯ I... bu c MÁNG NHAI CHO NGƯ I CÓ PH C HÌNH TRÊN IMPLANT V n đ : Nhưng làm máng nhai là m t trong nh ng công vi c nhi u thách th c nh t trong th c hành nha khoa, vì ph i dùng đ n cung m t, giá kh p…; liên quan đ n tương quan trung tâm…, Gi i pháp: đã có gi i pháp đơn gi n hóa và công vi c tr nên d dàng hơn nhi u Xem “Làm máng nhai: Nh n th c l i và đơn gi n hóa th c hành” www.hoangtuhung.com C N KH P TRONG. .. reconstructive dentistry for bruxer The use of dental implants should be considered the treatment of choice” C N KH P TRONG C Y GHÉP NHA KHOA S D NG MÁNG NHAI TÓM T T V CH Đ NH MÁNG NHAI Là khí c đ t gi a hai cung răng đ ch n đoán và đi u tr đau-lo n năng h th ng nhai Ngư i b nh đư c đeo máng đ : • Làm thư dãn cơ hàm (đ ti p t c xác đ nh tình tr ng) • Đi u tr các ch ng đau do c n kh p • Đi u tr lo n năng... hi n trong quá trình đ t implant Ch nên trao đ i v i ngư i b nh v k ho ch chi ti t trong l n khám sau cùng (trư c l n h n ph u thu t) NH NG V N Đ C N GI I QUY T Xác đ nh có thói quen c n ch c năng hay không • N u có: làm máng nhai* • L y d u l i n u có đi u ch nh: m u làm máng ho c m u k ho ch * B nh nhân đư c đeo máng khi có đau-lo n năng h th ng nhai và khi có ho t đ ng c n ch c năng Theo dõi trong. .. hóa và công vi c tr nên d dàng hơn nhi u Xem “Làm máng nhai: Nh n th c l i và đơn gi n hóa th c hành” www.hoangtuhung.com C N KH P TRONG C Y GHÉP NHA KHOA GIAI ĐO N G N PH C HÌNH PHÂN PH I TI P XÚC NHAI C n chú ý quan sát phân ph i ti p xúc m t nhai trên răng th t và trên ph c h i implant: • Nói chung, ph c h i implant ch nên có ti p xúc nh khi các răng th t v a đ t l ng múi t i đa (v i gi y c n shimstock...C N KH P TRONG C Y GHÉP NHA KHOA GIAI ĐO N KHÁM và CHU N B NH NG CÂU H I C N TR L I • Đ há mi ng? • Các răng còn l i: – V trí: có b nghiêng, tr i vào kho ng m t răng? – Di n mòn: đ c đi m v v trí, m c đ , hư ng – Tình tr ng khác: n t, m , tiêu ngót c răng…? – Tình tr ng ăn kh p:... th ng nhai (dù có đ t implant hay không) MÁNG NHAI CHO NGƯ I CÓ PH C HÌNH TRÊN IMPLANT Câu h i: Trư ng h p nào c n đeo máng sau khi g n ph c hình trên implant? Tr l i: Các trư ng h p có đau lo n năng h th ng nhai (ti p t c đi u tr ) – Trư ng h p có nghi n/si t ch t răng Câu h i: Máng nhai cho ph c hình trên implant có gì đ c bi t, có c n nh a m m trên ph c hình không? Tr l i: Không có gì đ c bi t Có... ho c lâu hơn Đ đ t m c tiêu đi u tr , c n ti n hành vi c khám và lên k ho ch th n tr ng, …Th i gi là ti n b c… …uy tín không mua đư c b ng ti n NH NG V N Đ C N GI I QUY T B nh nhân nghi n răng: Trư c đây coi là ch ng ch đ nh implant Cũng ph i là ch ng ch đ nh đ i v i m i lo i ph c hình khác??? Gi i pháp: Đ t implant và ti p t c dùng máng nhai “the use of dental implants to replace missing teeth should... u trong l n khám đ u tiên NH NG V N Đ C N GI I QUY T V n đ & tình hu ng thư ng g p: Há mi ng h n ch : N u ≤ 30 mm: vùng c a: không th đ t implant răng sau Răng nghiêng, tr i: mài đi u ch nh; ch nh hình… Kho ng cách mào xương-m t nhai răng đ i di n ≥5mm* L ng múi t i đa không đ t đư c ngay, không n đ nh; ti p xúc lui sau có c n tr (ti p xúc s m); có c n tr trong v n đ ng sang bên…: c n đi u ch nh, máng. .. đ C n chú ý đ i v i ph c hình đơn l & t ng ph n trên implant: Câu h i: trên b răng t nhiên, hư ng d n răng nanh là hư ng d n lý tư ng, đ i v i răng nanh trên implant thì sao? Tr l i: Nên ch n phương án t i ưu, t c t o hư ng d n nhóm V N Đ HƯ NG D N Câu h i: Ph c hình trên implant đơn l /t ng ph n có tham gia hư ng d n v n đ ng ra trư c và sang bên hay không? Tr l i: Có và Không Ph thu c vào các tình . choice”. CẮN KHỚP TRONG CẤY GHÉP NHA KHOA SỬ DỤNG MÁNG NHAI TÓM TẮT VỀ CHỈ ĐỊNH MÁNG NHAI Là khí cụ đặt giữa hai cung răng để chẩn đoán và điều trị đau-loạn năng hệ thống nhai. Người bệnh được đeo máng. LƯU Ý VỀ CẮN KHỚP VÀ SỬ DỤNG MÁNG NHAI TRONG CẤY GHÉP NHA KHOA NGND GS BS Hoàng T ử Hùng htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com DÀN BÀI – Mục tiêu – Mở đầu – Mục tiêu của implant trong nha. giải quyết về cắn khớp có thể gặp: Trong giai đoạn khám và chuẩn bị Trong giai đoạn phục hình Cắn khớp không phải là một chuyên khoa thực hành lâm sàng nhưng cắn khớp học và thủ thuật điều trị cắn khớp