ký sinh trùng, sốt rét

Vòng đời của KSTSR - Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người + giai đoạn phân chia trong tế bào gan + Giai đoạn phân chia trong hồng cầu... GĐ trong muỗiVòng đời của Kí sinh trùng

§Æc ®iÓm sinh häc

kÝ sinh trïng sèt rÐt

Ts nguyÔn ngäc san

Môc tiªu bµi häc

Tài liệu tham khảo

1 Bộ môn Sốt rét - KST - CT, HVQY Kí sinh trùng Y học NXB

Quân đội nhân dân Hà Nội, 1994.

2 Bộ môn Kí sinh trùng, ĐHYHN Kí sinh trùng Y học NXBYH.

Hà Nội, 2001.

3 Bộ môn Kí sinh trùng, ĐHYD TP.HCM Kí sinh trùng Y học.

NXB Đà Nẵng, 2002.

4 Bộ Y tế - Dự án Quốc gia PCSR Bệnh sốt rét: bệnh học, lâm

sàng và điều trị. NXBYH Hà Nội, 2000.

5 Phạm Song Lâm sàng và điều trị bệnh sốt rét NXBYH Hà Nội,

1994.

KSTSR Muỗi Con người

Các yếu tố tự nhiên

Các yếu tố kinh tế - xã hội - chính trị

Quá trình phát sinh bệnh sốt rét

1 LÞch sö ph¸t hiÖn kÝ sinh trïng sèt rÐt

- 1880, Laveran ph¸t hiÖn Oscillaria malariae

- 1886, Golgi quan s¸t KST ph©n chia v« giíi

- 1890, Grassi & Feletti - P.vivax & P.malariae

- 1891, Romanovski t×m ra PP nhuém Giemsa

- 1895 - 1897, Ronald Ross chøng minh vector

- 1897, Welch - P.falciparum

- 1922, Stephens - P.ovale

2 Ph©n lo¹i kÝ sinh trïng sèt rÐt

4 loµi KSTSR:

+ Plasmodium falciparum ( P.falciparum) + Plasmodium vivax ( P.vivax ) (P.v)

+ Plasmodium malariae ( P.malariae )

+ Plasmodium ovale ( P.ovale )

+ Chñng miÒn Nam ViÖt Nam ( Cv, Sn)

3 đặc điểm sinh học kí sinh trùng sốt rét

3.1 Vòng đời của KSTSR

- Giai đoạn sinh sản vô giới

- Giai đoạn sinh sản hữu giới

3 đặc điểm sinh học kí sinh trùng sốt rét

3.1 Vòng đời của KSTSR

- Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

+ giai đoạn phân chia trong tế bào gan

+ Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

trong tÕ bµo nhu m« gan

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3.1 Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong tế bào gan

Muỗi Anopheles  Sporozoit  Tế bào gan  Merozoit

P f tạo ra 40.000 merozoit

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3.1 Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong tế bào gan

Thời gian phân chia (thời kì ủ bệnh):

P f cần 5 - 6 ngày

P.o cần 9 - 10 ngày

P.m cần 11 - 13 ngày

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3 đặc điểm sinh học kí sinh trùng sốt rét

3.1 Vòng đời của KSTSR

- Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

+ giai đoạn phân chia trong tế bào gan

+ Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3.1 Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

 Merozoit ( từ gan vào hồng cầu)

3.1 Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

Số lượng Merozoit tạo ra sau một GĐ phát triển:

 P.o : 8 merozoit

 P.m : 8 merozoit

3.1.Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

Thời gian hoàn thành một GĐ hồng cầu:

 P f : 48 giờ

3.1 Giai đoạn sinh sản vô giới trong cơ thể người

Giai đoạn phân chia trong hồng cầu

Vị trí diễn ra giai đoạn hồng cầu:

- Máu ngoại vi: P v, P.o & P.m

- Máu mao mạch nội tạng: P.f

3.2 Giai ®o¹n sinh s¶n h÷u giíi

trong c¬ thÓ muçi

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3.2 Giai đoạn sinh sản hữu giới trong cơ thể muỗi

Muỗi Anopheles hút máu người có giao bào

(gametocyt ) của KSTSR vào dạ dày :

- Giao bào cái  giao tử cái (GT cái)

- Giao bào đực  8 giao tử đực (GT đực)

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

3.2 Giai ®o¹n sinh s¶n h÷u giíi trong c¬ thÓ muçi

3.2 Giai đoạn sinh sản hữu giới trong cơ thể muỗi

Điều kiện KSTSR phát triển trong muỗi :

- Muỗi Anopheles

- Muỗi sống đủ lâu để oocyst  sporozoit

- Phải có T0 thích hợp cho mỗi loại KSTSR

P.f & P.m cần T0 tối thiểu > 160 C

P.v cần T0 tối thiểu > 14,50 C

(1) Nang trøng

(Oocyst)

(2) Thoa trïng

(Sporozoit)

GĐ trong muỗi

Vòng đời của Kí sinh trùng sốt rét

GĐ trong TB gan

GĐ hồng cầu

Giai đoạn trong cơ thể người

Giai đoạn trong cơ thể muỗi

Tóm tắt

3.2.1 Sinh lÝ chuyÓn ho¸ kÝ sinh trïng sèt rÐt

- ChuyÓn ho¸ carbonhydrat

- ChuyÓn ho¸ lipit

- ChuyÓn ho¸ protit

- ChuyÓn ho¸ axit nh©n

- ChuyÓn ho¸ vitamin,

chÊt kho¸ng vµ c¸c chÊt kh¸c

ChuyÓn ho¸ carbonhydrat

• Glucose rÊt cÇn cho sù sèng vµ ph¸t triÓn cña

KSTSR, chóng kh«ng cã hoÆc Ýt cã kh¶ n¨ng dù tr÷ carbonhydrat

• KSTSR chuyÓn ho¸ glucose  axit lactic

• Khi chuyÓn ho¸ KSTSR cÇn c¸c men: Hexokinaza,

lactatdehydrogenaza, glucosephosphatisomeraza.

Sinh lÝ chuyÓn ho¸ cña kÝ sinh trïng sèt rÐt

Chuyển hoá lipit

• KSTSR không tổng hợp được axit béo, nhưng tạo ra được

từ axit béo và alcol của vật chủ

• KSTSR chiếm lipit trong trao đổi chất của HC

• KSTSR hợp nhất 2 axit béo oleic và cisvaccenic nên nồng

độ tăng cao ở HC nhiễm và huyết tương  thay đổi tính thấm màng HC  màng HC dễ vỡ

Sinh lí chuyển hoá của kí sinh trùng sốt rét

Chuyển hoá protit

• KSTSR tổng hợp axit amin hạn chế

• Nguồn axit amin trong huyết tương không đủ

• KSTSR phân huỷ hemoglobin để lấy axit amin và

giải phóng ra sắc tố (haemozoin)

• Sắc tố làm cho da và niêm mạc bị sạm đen

Sinh lí chuyển hoá của kí sinh trùng sốt rét

Cathepsin Amino peptidase

Feriprotoporphyrin IX (Hematin) (Do giáng hoá Hemoglobin vì KST)

do KST sinh ra

Phức hợp FP-Protein Phức hợp Chloroquin + FP

Ngưng đọng Tiêu huỷ nguyên sinh chất KST

Haemozoin do làm thay đổi thẩm thấu và

Sơ đồ Fitch

Chuyển hoá axit nhân

• KSTSR tổng hợp ADN chủ yếu ở Gđoạn thể

trophozoit non đến trophozoit già

• KSTSR chiếm PABA để tạo ra purin & pyrimidin

rồi axit nhân

Sinh lí chuyển hoá của kí sinh trùng sốt rét

Chuyển hoá vitamin, chất khoáng và các chất

- KSTSR cần các loại vitamin: vitamin C, B

- Nồng độ Kali, calci, phospho và natri cao hơn trong hồng cầu bị KSTSR kí sinh

- Ngoài ra KSTSR còn cần các chất khác: pyruvat, coenzym A, insulin

Sinh lí chuyển hoá của kí sinh trùng sốt rét

3.2.2 Hô hấp của kí sinh trùng sốt rét

- KSTSR hô hấp cần một lượng lớn glucose vàoxy - hemoglobin

- Bị ức chế bởi carbonmonoxit, xyanit và một

số thuốc sốt rét

- KSTSR thích kí sinh ở vị trí có nhiều

glucose, lactat, glycerol & axit amin

3.2.3 Hạn định đời sống của kí sinh trùng sốt rét

- Không điều trị thể vô tính KSTSR trong

HC sau một thời gian sẽ chết

- Hạn định đời sống KSTSR:

+ P.f : 6 - 20 tháng + P.v : 1,5 - 2 năm ( 3 năm) + P.o : 2 - 3 năm (4 năm 4 tháng) + P.m : 4 - 5 năm (10 - 52 năm)

3.2.4 Quan hệ giữa kí sinh trùng sốt rét

với hồng cầu

- HC bị KSTSR kí sinh:

+ Thay đổi hình thể+ Xuất hiện các vật thể lạ+ Làm thay đổi tính thấm của màng+ Rối loạn chuyển hoá

- Hậu quả cơ học:

+ Tạo thành các thể kết tụ HC+ Gây tắc các mao mạch máu nội tạng

3.2.5 Thích nghi và biến dị của kí sinh trùng sốt rét

- Để tồn tại KSTSR phải thay đổi để phù hợp:

+ Cấu trúc gen + Các đặc tính lí, hoá, chuyển hoá

- Hậu quả của sự thay đổi:

+ Tạo ra nhiều chủng KSTSR + Tạo ra chủng kháng thuốc

Câu hỏi ôn tập

1 Trình bày các mốc thời gian và tác giả phát hiện theo thứ tự 4 loài kí sinh trùng sốt rét gây bệnh cho người ?

2 Trình bày giai đoạn phát triển kí sinh trùng sốt rét trong cơ thể muỗi và trong cơ thể người ?

3 Trình bày các đặc điểm sinh lí chuyển hoá của kí sinh trùng sốt rét gây bệnh cho người ?