ký sinh trùng, sán lá gan lớn

Nói chung người không phải là vật chủ thích hợp của Fasciola. Phần lớn sán cư trú trong nhu mô gan và chết không vào trong đường mật.. Một số sán vào kí sinh ở đường mật và đẻ trứng ở đ

Trên thế giới SLGL được Linne phát

cáo cho thấy trên thế giới có 2,4 triệu (Rim và CS, 1994) thậm chí có 17 triệu người nhiễm SLGL (Hopkins và CS,

1992).

tổng quan

Giới thiệu hinh thể

Sán lá gan lớn trưởng thành

Tinh hoàn Buồng

trứng Túi Tinh

Giác miệng Giác

bụng Tử

cung Tinh hoàn

Ruột

 SLGL lưỡng tính Nói chung người không phải là vật chủ thích hợp của Fasciola.

 Phần lớn sán cư trú trong nhu mô gan và chết không vào trong đường mật Một số sán vào kí sinh ở đường mật và đẻ trứng

ở đó.

 Sán non có thể di chuyển lạc chỗ và cư trú ở các cơ quan khác gây hiện tượng lạc chỗ Sán lạc chỗ không bao giờ

trưởng thành.

1 đặc điểm sinh học

Ve §¸m trøng

Ve Thanh trïng Êu trïng

 Sán trưởng thành đẻ trứng, trứng theo

đường mật xuống ruột và ra ngoài theo phân.

 Trứng xuống nước, trứng SLGL nở ra AT lông.

 AT trùng lông (miracidium) kí sinh ở vật chủ phụ 1 là ốc thuộc giống Limnea.

1 đặc điểm sinh học

Ve §¸m trøng

Ve Thanh trïng Êu trïng

 Trong ốc AT phát triển qua giai đoạn nang bào tử, hai giai đoạn rê-đi, rồi h ình thành

ấu trùng đuôi (cercaria) khoảng 6-7 tuần.

 Cercaria rời khỏi ốc và bám vào các thực vật thủy sinh thích hợp để tạo nang AT

(metacercaria) hoặc bơi tự do trong nước.

1 đặc điểm sinh học

 VCC (người hoặc trâu bò…) ăn phải thực vật thủy sinh,uống nước có AT sẽ bị nhiễm

Ve §¸m trøng

Ve Thanh trïng Êu trïng

 Thời gian từ khi nhiễm đến khi xuất hiện

trứng trong phân tùy thuộc vật chủ, ở trâu bò

là 2 tháng, người là 3 - 4 tháng.

 Thời gian này còn phụ thuộc số lượng sán (sán càng nhiều thời gian trưởng thành càng dài).

 Tuổi thọ của SLGL ở người từ 9 - 13,5 n ăm.

1 đặc điểm sinh học

Ve §¸m trøng

Ve Thanh trïng Êu trïng

râ rÖt.

2 Vai trß y häc

 Sán chui vào cư trú ở gan gây tiêu hủy các mô gan: với chảy máu và phản ứng viêm,

miễn dịch.

 Sán cư trú đôi khi chết tạo ra hoại tử vùng

gan tổn thưương có thể để lại sẹo.

 Sán có thể vào đường mật và ở đây chúng có thể sống vài n ăm gây viêm nhiễm dẫn tới xơ hoá, dầy lên và giãn rộng, có thể chảy máu.

2 Vai trò y học

 Biểu hiện triệu chứng bệnh lí khi sán kí sinh ở gan như: các triệu chứng LS chính: đau hạ sườn phải, sốt, sụt cân, ậm ạch khó tiêu, rối loạn tiêu hoá, đau thượng vị, sẩn ngứa.

 Sán lạc chỗ như sán di chuyển ra ngoài gan (chui ra khớp gối, dưới da ngực, áp xe đại

tràng, áp xe bụng ).

2 Vai trò y học

 ELISA (+) với KN Fasciola gigantica.

 Siêu âm gan có tổn thương âm hỗn hợp.

 CT scanner có tổn thương giả u hay áp xe gan.

 XN máu bạch cầu ái toan t ăng cao.

 XN phân có thể t ìm thấy trứng.

2 Vai trò y học

+ Biểu hiện LS thường gặp: sốt, đau bụng gan, mật, viêm đường mật, viêm gan

thể u và có liên quan đến tiền sử ăn

sống rau thủy sinh.

scanner, MRI, XN máu.

3 Chẩn đoán

+ Emetine, dehydroemetine, niclorofan.

+ Metronidazole:Ýt t¸c dông víi thÓ m·n tÝnh, + Triclabendazole: cã t¸c dông rÊt tèt víi s¸n l¸ gan lín c¶ cÊp vµ m·n §iÒu trÞ cã kÕt qu¶ cao

vµ an toµn víi liÒu duy nhÊt 10 - 20 mg/kg.

4 ®iÒu trÞ

 Nguồn bệnh: trâu, bò, người.

 Mầm bệnh: nang ấu trùng SLGL ở rau

thủy sinh và một số loài rau được tưới nước có nang ấu trùng.

 Đường lây: qua đường tiêu hoá.

 ở Việt Nam có loài Fasciola gigantica có

dấu hiệu lai với Fasciola hepatica.

5 dịch tễ học

 Nguyên tắc phòng chống SLGL là cắt đứt các mắt xích trong vòng đời của sán.

 BP h ữu hiệu nhất là phối hợp

GDTT “không ăn sống rau thủy sinh” kết hợp với phát hiện bệnh nhân điều trị đặc hiệu.

6 Phòng chống