Cải tiến quản lý vật tư tiêu hao tại khoa Lão khoa - Cơ xương khớp, Bệnh viện Bãi Cháy

Mục tiêu: Mục tiêu chung: Nâng cao hiệu quả quản lý vật tư tiêu hao (VTTH), góp phần giảm chi phí hoạt động tại bệnh viện. Mục tiêu cụ thể: Giảm chi phí VTTH trung bình trên mỗi bệnh nhân xuống dưới 32.551,38 VNĐ (khoảng 3-4%) vào quý II và III năm 2021. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu trước-sau. Đối tượng: VTTH tại khoa Lão khoa - Cơ xương khớp. Thời gian: Từ tháng 4/2021 đến tháng 9/2021. Nguyên nhân chính: Phân tích sơ đồ xương cá cho thấy các nguyên nhân như thiếu sổ theo dõi, không có phần mềm quản lý, thiếu tủ chuyên dụng, và nhân lực quản lý chưa được đào tạo bài bản. Giải pháp: Xây dựng sổ quản lý và báo cáo VTTH. Triển khai phần mềm quản lý. Bố trí tủ riêng để bảo quản VTTH. Phân công nhân sự chuyên trách và đào tạo kiến thức quản lý VTTH. Kết quả: Chi phí VTTH trung bình giảm từ 32.551,38 VNĐ xuống dưới mục tiêu đề ra. Tỷ lệ thất thoát, hư hao VTTH giảm đáng kể. Kiến nghị: Tiếp tục duy trì và giám sát các giải pháp cải tiến. Nhân rộng mô hình quản lý đến các khoa phòng khác.

Quảng Ninh, năm 2021

Lời cám ơn

Nhóm nghiên cứu xin trân thành cám ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện, phòng Quản Lý Chất Lượng, phòng Nghiên cứu khoa học và Chỉ Đạo Tuyến đã tạo điều kiện và hướng dẫn cho nhóm nghiên cứu chúng tôi triển khai thực hiện đề

Xin chân thành cám ơn!

Thay mặt nhóm nghiên cứu

Nguyễn Thị Minh Hoa

3 Quy trìn quản lý vật tư t u o y tế trong một số bện v ện 4

4 Quy trìn quản lý duyệt và cấp p át t uốc củ bện

v ện ã c áy

6

MỤC LỤC B NG BIỂU

Bảng 2: Số lượng vật tư tiêu hao thực tế qua các tháng

trong quý II năm 2021

23

Bảng 3: Số lượng vật tư tiêu hao thực tế qua các tháng

trong quý III năm 2021

24

Bảng 4: Mức chi phí VTTH trung bình theobệnh nhân quý II và III

năm 2020

25

Bảng 5: Mức chi phí VTTH trung bình trên mỗi bệnh nhân

6 tháng quý II và III năm 2021

25

Bảng 7: So sánh vật tư tiêu hao trung bình theo đầu bệnh nhân

quý II năm 2020 và năm 2021

28

Bảng 8: So sánh vật tư tiêu hao trung bình theo đầu bệnh nhân

quý III năm 2020 và năm 2021

QL : quản lý

TK : trưởng khoa

BT : bơm t m

KT : Kim tiêm QLVTYT:

NV :

NĐ :

TB :

quản lý vật tư y tế nhân viên

đồng việt nam Trung bình

BN : Bệnh nhân

M MĐN : ệnh viện Hoàn mỹ Đà Nẵng

1

ĐẶT VẤ ĐỀ

Tại bệnh viện, vật tư y tế (VTYT)đóng v trò qu n trọng bên cạnh thuốc trong công tác chẩn đoán và đ ều trị bệnh Chi phí VTYT chiếm tỷ lệ lớn trong tổng chi phí ph c v công tác khám chữa bệnh trong đó vật tư t u o

c ng c ếm k ng n Tại BV Bãi cháy trong năm 2020, t eo số l ệu củ k o dược chi phí cho VTYT chiếm 44,9% trong tổng chi phí thuốc, vật tư ó c ất Chi phí VTTH trung bình trên mỗi bện năm 2020 ết khoảng 489.582,32 ( NĐ).VTTH hàng t áng được k o Dược cấp phát dựa trên dự trù của khoa

p òng và được tính vào chi phí hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện Theo nghiên cứu của bệnh viện Hoàn Mỹ Đà nẵng: việc quản lý tốt VTYT tiêu hao sẽ góp phần làm giảm chi phí hoạt động của BV[1] uy n n vấn đề quản lý

tạ các k o lâm sàng ầu n ư c ư c t c ẽ

Vớ k o Lão k o cơ xương k ớp t eo số l ệu củ k o dược chỉ tính riêng trong 2 quý và năm 2020 c p í VTTH trung bìn tr n mỗ bện n ân là

32.551,38 NĐ Thực tế việc quản lý VTTH tại khoa c ng c ư có một quy trìn

k o ọc vì vậy c ỉ quản lý t eo các xuất n ập t eo t ực tế” dự kiến rồi duyệt lĩn lĩn về dùng hết lạ lĩn ó k m có lĩn có t eo d n ưng k ng c

t ết c t c ỉ nắm được cá tổng về tổng đ mà t rước tình trạng n ư vậy, đ

có t t eo d một các k o ọc đầy đủ với tinh thần tiết kiệm chi phí VTTH tiến tới giảm chi phí hoạt động của bệnh viện bắt đầu từ những khoa lâm sàng, hiện tại bệnh viện chưa có khoa phòng nào nghiên cứu vấn đề này nên chúng tôi mạnh dạn xây dựng đề án ả t ến quản lý vật tư t u o tại khoa Lão khoa – cơ xương khớp” với các m c tiêu:

ụ t u u g : ây dựng p ương p áp quản lý ệu quả vật tư t u o

tạ k o lâm sàng nh m góp giảm chi phí VTTH trong toàn viện

ụ t u ụ t ể Đán g á ệu quả củ p ương p áp cả t ến quản lý vật tư

tiêu hao tạ k o Lão k o – cơ xương k ớp đư chi phí trung bìn tr n một

bện n ân g ảm dướ 32.551,38 VNĐ khoảng 3-4% ở quý và năm 2021

2

ơ g TỔNG QUAN

A ơ sở lý thuyết

1 Khái niệm vật t y tế vật t t u [2,4]

K á n ệm vật tư y tế: Là khái niệm quy ước chỉ các loại: vật tư t u o vật

d ng, d ng c … dùng trong c ẩn đoán đ ều trị và c ăm sóc bệnh nhân

Vật tư t u o trong y tế: là những đồ dùng rồi b đ dùng một lần, hao mòn có th k tớ n ư: bơm k m t m b ng gạc, dây nịt, kim luồn, dây truyền, các loại chỉ, khẩu trang y tế găng t y m p ẫu thuật, que thử đường huyết, que thử

- ật tư t u o k m loạ : lưỡ d o mổ k m kèm c ỉ k âu đ n nẹp vít…

- ật tư cầm máu: b ng vả gạc g ro băng dín …

- ật tư xét ng ệm: đầu c n p pette ống ng ệm lọ đựng bện p ẩm…

- ật tư t u o -Quang: phim X-Qu ng nước rử p m t uốc cản qu ng…

- ật tư t u o g ấy g ấy n n ệt c o các máy : g ấy đ ện t m s n ó s u âm…

3

2.2 Dụ g ụ tế

- D ng c t ăm k ám: ống ng e máy đo uyết áp bú p ản xạ đèn p n n ệt kế…

- D ng c p ẫu t uật: p nk kéo kẹp v m cán d o cư k o n xương…

- D ng c p ẫu t uật nộ so : troc r l p- emlock cần nâng tử cung…

4

+ ác k o n test làm k áng s n đồ

+ ác loạ test t ử n toàn t ực p ẩm

3 uy trì quả l vật t t u y tế tr g ột số bệ v ệ

Quy trìn quản lý vật tư t u o y tế trong bện v ện được c úng t t m

k ảo từ quy trìn oạt động t ực tế củ P òng vật tư y tế - ện v ện ạc M và một số bện v ện k ác ồm quá trìn n ập quá trìn xuất và bảo quản vật tư t u

o y tế

3.1 Sắp xếp và bả quả vật t

rác n ệm củ t ủ k o: đảm bảo cung cấp đầy đủ vật tư t u o y tế cho các k o p òng sắp xếp àng ó c o k o vật tư p ân loạ t eo c ủng loạ vật tư được đ tr n kệ c ống c áy nổ mố mọt p ả có đường đ đ vận c uy n ảo vệ

tà sản củ k o ập n ật t ẻ k o àng ngày k m soát về số lượng và c ất lượng

củ vật tư t ường xuy n k m soát đáo ạn củ vật tư

3 Sắp xếp và bả quả vật t t p ò g

ổ sung quy địn về v ệc sắp xếp và bảo quản vật tư tạ các k o p òng

u k n ận vật tư các k o p òng cần xắp xếp bảo quản vật tư t eo quy địn :

- ắp xếp t eo c ủng loạ vật tư t ường xuy n k m tr ạn dùng

- Các khoa ,p òng p ả có k o tủ đ bảo quản vật tư đảm bảo c o vật tư k ng

ủ k o ật ập ợp các dự trù - ếp n ận dự trù các đơn vị tập ợp trước

- Kết quả k m tr g trong sổ n ập àng

- Đố vớ àng k ng đạt y u cầu Lập b n bản không n ập k o và trả lạ

Phòng

TCKT

N ận oá đơn thanh toán

Lập p ếu lĩn Lĩn vật tư k có n u cầu

Lãn đạo P Phê duyệt ác k o p òng làm dự trù àng

t áng và v ết p ếu lĩn vật tư

6

t eo n u cầu sử d ng có sự đồng ý củ Lãnh Đạo khoa rưởng p òng duyệt cung cấp vật tư c o các k o

4 Quy trình quản lý duyệt và cấp phát thuốc VTYT t i bệnh viện Bãi cháy

r n cơ sở những quy định của Bộ y tế, Bệnh viện ã c áy c ng đã b n àn quy trình duyệt và cấp phát thuốc được thực hiện từ 1 t áng 6 năm 2016 n ư s u :

4.1 Sơ đồ quy trình duyệt thuốc

Trách nhiệm b ớc th c hiện Mô tả /Biểu mẫu

- Các nhân viên cấp phát gửi thông tin các loại thuốc hết, sắp hết – số lượng kèm

t eo trước 9h sáng mỗi ngày

- Duyệt thuốc trên máy tính

- Ki m tra sự chính xác củ đơn t uốc Ki m soát các tương tác cần tránh

- Ki m tra sự sẵn có của các thuốc được yêu cầu, thông báo cho BS, y tá khi thuốc hết và đề nghị thay thuốc

- Các DS duyệt thuốc phối hợp xử lý đối với thuốc sắp hết theo thông báo của kho

- Với những thuốc hết k ng có p ương án t y t ế thích hợp làm đề nghị đ t mua thuốc t eo quy định

- ng báo c o y tá xác định lại yêu cầu khi phát hiện nghi ngờ nhầm thuốc ho c liều dùng vượt quá khuyến cáo tố đ

Tiếp nhận thông tin thuốc

Xem xét các phiếu lĩn t uốc đ ều chỉnh nếu cần

4.2.Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc

Trách nhiệm b ớc th c hiện Mô tả /Biểu mẫu

- Tên thuốc àm lượng thuốc

- Phiếu lĩn t uốc rõ ràng, không tẩy xóa

- Đơn p ả được lấy nhanh gọn

- Xếp thuốc thuận tiện cho việc ki m đếm

- Đối với thuốc rời cần tránh ánh sáng, phải cho vào bao giấy đ tránh ánh sáng Ghi tên thuốc àm lượng và số lượng lên v bao

- Đối với thuốc không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc, phải cho thuốc vào

Chuy n bộ phận cấp phát

Phê duyệt

Ki m tra

Phát thuốc theo phiếu

Tiếp nhận phiếu lĩn thuốc

8

bao giấy Ghi tên thuốc àm lượng và số lượng lên v bao Cho vào túi vuốt miệng

- Đối với thuốc vỉ khi cắt lẻ không còn nhận biết được tên thuốc và àm lượng, phải cho vào bao giấy Ghi tên thuốc,

àm lượng và số lượng lên v bao

- Tuân thủ nguyên tắc FIFO/FEFO

- Việc ki m đếm phả được thực hiện ngay

k g o và được ký xác nhận giữa nhân viên giao và y tá nhận thuốc

- NV cấp

phát, thống

kê

- Lưu p ếu lĩn t uốc

- Báo cáo xuất thuốc

- Sổ nhập xuất thuốc

4.3 Sơ đồ quá trình cấp phát thuốc đến tận tay người bệnh

Trách nhiệm b ớc th c hiện Mô tả /Biểu mẫu

- Đ ều dưỡng c ăm sóc t ến hành cấp phát

Giao thuốc cho y tá các khoa phòng

Thống kê thuốc phát trong ngày

Ki m kê thuốc

Lưu ồ sơ

Tiếp nhận thuốc tại khoa Dược

9

dưỡng

c ăm sóc

ra lẻ thuốc đến tận t y người bện đảm bảo nguyên tắc 3 ki m tr 5 đối chiếu:

3 ki m tra:

+ Họ và tên bệnh nhân + Tên thuốc

+ Liều lượng thuốc

5 đối chiếu:

+ Số g ường và buồng bệnh + Nhãn thuốc

+ Đường dùng + Chất lượng cảm quan + Thời gian dùng thuốc

- Cho bệnh nhân uống thuốc tạ g ường bệnh với các thuốc t ng t ường

5 Bảo quản vật t t u y tế[2,4]

5.1 Sắp xếp và bảo quản Kho vật t t u

Trách nhiệm của thủ k o: đảm bảo cung cấp đầy đủ vật tư t u o y tế cho các khoa phòng, sắp xếp hàng hóa cho kho vật tư p ân loại theo chủng loại, vật tư được đ trên kệ, chống cháy nổ, mối mọt, phả có đường đ đ vận chuy n Bảo vệ tài sản của kho Cập nhật thẻ kho hàng ngày, ki m soát về số lượng và chất lượng của vật tư t ường xuyên ki m soát đáo ạn của vật tư

5.2 Sắp xếp và bảo quản vật t t u t i các khoa, phòng

Sau khi nhận vật tư các k o p òng cần xắp xếp bảo quản vật tư t eo quy định :

- Xắp xếp theo chủng loại vật tư t ường xuyên ki m tra hạn dùng

- Các khoa, phòng phải có kho, tủ đ bảo quản vật tư đảm bảo cho vật tư k ng

bị h ng, mất mát gây lãng phí

- Thực hiện ki m k 1 năm 1 lần, ho c theo yêu cầu củ lãn đạo

Cấp phát cho bệnh nhân

10

6 guy tắ về quả l vật t y tế t e quy đị ủ í p ủ

Theo Khoản 2 Điều 1 Ngh đ nh 169/2018/NĐ-CP sửa đổi Ngh đ nh

36/2016/NĐ-CP quy đ nh nguyên tắc về quản lý vật tư y tế dưới đây[3]

1 ảo đảm c ất lượng n toàn và sử d ng ệu quả tr ng t ết bị y tế

2 ng t n đầy đủ c ín xác kịp t ờ về đ c tín kỹ t uật c ng d ng củ

tr ng t ết bị y tế và các yếu tố nguy cơ có t xảy r đố vớ ngườ sử d ng

3 ảo đảm truy xuất nguồn gốc t ng t n củ tr ng t ết bị y tế

4 Quản lý tr ng t ết bị y tế p ả dự tr n p ân loạ về mức độ rủ ro và t u

c uẩn quốc g quy c uẩn kỹ t uật quốc g tương ứng do cơ qu n quản lý n à nước có t ẩm quyền b n àn t ừ n ận o c do tổ c ức cá n ân c ng bố áp

d ng t eo quy địn củ p áp luật

5 r ng t ết bị y tế là p ương t ện đo t ết bị bức xạ p ả được quản lý

t eo quy địn củ p áp luật về đo lường p áp luật về năng lượng nguy n tử và quy địn tạ Ng ị địn này

ó c ất c ế p ẩm c ỉ có một m c đíc là k ử k uẩn tr ng t ết bị y tế được quản lý t eo quy địn củ Ng ị địn này ó c ất c ế p ẩm có m c đíc

k ử k uẩn tr ng t ết bị y tế n ưng ngoà r còn có m c đíc sử d ng k ác được quản lý t eo quy địn củ p áp luật về ó c ất c ế p ẩm d ệt c n trùng d ệt

k uẩn dùng trong lĩn vực g d ng và y tế

6 K n do n tr ng t ết bị y tế và nguy n l ệu sản xuất tr ng t ết bị y tế có

c ứ c ất m túy và t ền c ất ngoà v ệc p ả đáp ứng các quy địn tạ Ng ị địn này còn p ả tuân t ủ các quy địn củ p áp luật về p òng c ống ma túy

11

- Tránh được mất mát hư hao không đáng có,

- Góp phần giảm chi phí điều trị nói riêng và giảm chi phí hoạt động củ Bện viện nói chung

ơ sở t t ễ

1 Cơ sở th tiễ từ các đơn vị đã th hiệ quả lý VTYT

ề quy trìn quản lý ở bện v ện nào c ng có và làm rất đúng nguy n tắc tuy n n tất cả các quy trìn đều đến k o là ết còn c ư có quy trìn đến t y ngườ sử d ng đây mớ là k âu mất mát ư o k ng đáng

có đ k c ỉ là do ý t ức củ ngườ sử d ng k ến c o c p í đ ều trị c o ơn

t ực tế Nếu được quản lý tốt đến tận ngườ sử d ng t ì có t góp p ần g ảm c

p í oạt động củ bện v ện n ư trong đề án: Giảm chi phí vật tư y tế củ bện

viện Hoàn mỹ Đà nẵng

ạ MĐN trong năm 2015 c p í c o c ếm 29 21% trong tổng c p í t uốc vật tư ó c ất tạ k o dược b o gồm tín t ền c o bện n ân và cấp t u o ng t áng t u o ng t áng được

k o Dược cấp p át dự tr n dự trù củ k o p òng và được tín vào c p í oạt động k ám c ữ bện củ bện v ện

Đề án c ng c ỉ r r ng : ạ MĐN trước k t ực ện đề án c p í

c o t u o t áng c ếm 3 09% trong tổng c p í t uốc ó c ất dùng trong uy n n t ực trạng quản lý t u o t áng ện tạ c ỉ là duyệt cấp t eo dự trù củ k o p òng c ư k m k báo cáo tồn k o c ín xác

k ng có đán g á lượng dùng có p ù ợp địn mức k ng c ư c lịc cấp p át

p ù ợp n n tồn k o tạ k o p òng n ều k ng có c ỗ bảo quản t u o

tạ k o p òng k ng có sổ xuất n ập tạ k o p òng N ững đ ều này gây r sự lãng p í trong sử d ng àng t u o t áng tạ bện viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng

12

Kết quả dự án đã làm g ảm đáng k vật tư t u o tạ 7 k oa lâm sàng có sử

d ng n ều : p í t u o c o một ngày đ ều trị củ một bện

n ân tạ các k o k ảo sát g ảm r rệt s u k có c n t ệp b ng g ả p áp mớ củ

K o dược t k o hồ sức cấp cứu g ảm n ều n ất tỷ lệ g ảm là 25 8% t ếp đến là k o tim mạc có tỷ lệ g ảm là 19 55% k o N có tỷ lệ g ảm là 16 97%

k o ản g ảm 8 59% p òng Mổ g ảm 5 17% k o Nộ g ảm 4 98% và k o Ngoạ g ảm 3 33% p í này càng g ảm càng có lợ c o ỷ lệ g ữ c p í

t u o/do n t u t eo ngày đ ều trị g ảm được 25 39 % từ 0 0024 xuống còn

0 0018 ỷ lệ này càng n t ì c p í củ càng g ảm góp p ần làm tăng lợ

n uận c o [1]

2 tr g quả l vật t tiêu hao t Lão khoa - ơ x ơ g ớp

ạ ện v ện ã áy đã có quy trìn cấp p át t uốc và rất c t

c ẽ uy n n c ng n ư quy trìn c ung củ bộ y tế k ng có quy trìn quản lý

tạ k o lâm sàng trong k đó có một s k ng k ng t đợ N vào v ện

rồ mớ lĩn và v ệc sử d ng c ng tùy tìn ìn t ực tế và đây c ng là lỗ ổng đ VTTH có t t ất t oát nếu n ân v n y tế có c út lơ là trác n ệm

ớ đ c t ù oạt động củ k o Lão k o cơ xương k ớp là đ ều trị nộ

k o các bện Lão k o và cơ xương k ớp k o có p òng t m k ớp và t ực ện

t m k ớp c o bện n ân nộ trú và ngoạ trú

ừ đ c t ù tr n tạ k o Lão k o cơ xương k ớp c ủ yếu là: bơm

k m t m các loạ dây truyền găng t y các loạ băng dín ống lấy mẫu xét

ng ệm cồn nước sát k uẩn k ẩu tr ng y tế que t ử đường…

ện tạ v ệc quản lý vật tư y tế k o g o c o một đ ều dưỡng àn c ín quản lý Đ ều dưỡng trưởng g ám sát k m tr

ề quy trìn quản lý Dự vào mức t u o củ t áng trước đ ều dưỡng àn c ín lập p ếu lĩn s u đó đư c o trưởng k o và y tá trưởng duyệt s u đó c uy n qu k o dược duyệt và lĩn về đ vào tủ ác bộ p ận cần

13

dùng tự g ác lấy từ tủ đ dùng Đ ều dưỡng àn c ín sẽ t eo d tủ đưng vật tư y

tế ở k o ” k gần ết lạ lập p ều đ lĩn k ng có quy địn tuần y t áng uy

n n trong k o trưởng k o và đ ều dưỡng trưởng đều có n ắc n ở về vấn đề t ết

k ệm vật tư và sử d ng đúng m c đíc uy n n cá c ư đủ và c ư k o

ọc tạ k o đó là v ệc quản lý c ư k o ọc k ng có sổ sác k ng có xuất- t u Đ ều đó c o t ấy vấn đề quản lý tạ k o Lão k o cơ xương

k ớp nó r ng và củ các k o lâm sàng nó c ung c ư k o ọc và c ư quản lý

tớ tận t y ngườ sử d ng dẫn đến c p í có t c o ơn so vớ t ực tế Theo số liệu tạ k o dược cho thấy tỷ lệ VTTH/tổng chi phí thuốc và củ 2 quý II và III là 0,37% Nếu tín c p í vật tư trung bìn tr n mỗ bện n ân là

32 551 38 NĐ)

rước thực tế đó chúng tôi tiến hành xây dựng đề án quản lýVTTH tại khoa với m c đíc xây dựng cả t ến p ương p áp quản lý ệu quả vật tư t u o tạ khoa nhắm giảm chi phí VTTH,tiến tới phổ cập tới các khoa có t góp p ần giảm chi phí hoạt động cho bệnh viện

M c t u đư mức chi phí VTTH trung bìn tr n mỗ bện n ân đạt dướ 32.551,38 NĐ góp p ần làm g ảm c p í trong toàn v ện

3 ọ vấ đề ả t ế ất l ợ g

Đáp ứng cuộc vận động cả tiến chất lượng, sau cả tiến 5S, chúng tôi thấy vấn đề quản lý VTTH c ng là vấn đề cấp bách nhưng chưa có khoa phòng nào nghiên cứu quản lý VTTH tạ khoa như th nào? Trong khi đó việc sử d ng VTTH

lạ chính là ở các khoa Liệu hiện nay chúng ta có đ VTTH có tiêu hao mất mát, lãng phí hay không chúng t đều không nắm c ắc Vì vậy chúng tôi chọn đề án Quản lý vật tư tiêu hao tạ khoa Lão khoa cơ xương khớp” r n cơ sở đán g á

ệu quả củ đề án sẽ xây dựng t àn p ương p áp quản lý tạ cấp k o là

nơ sử d ng y nó các k ác là đư quản lý đến tận ngườ sử d ng

14

góp p ần ạn c ế mất mát ư o k ng đáng có ó t làm g ảm c p í oạt động củ bện v ện

ơ sở p p l

1 Ng ị địn 36/2016/NĐ-CP củ Chính phủ Ngày 15 tháng 5 năm 2016

2 Ng ị địn 169/2018/NĐ-CP củ Chính phủ Ngày 31 tháng 12 năm 2018

3 Ng ị địn 03/2020/NĐ-CP ủ ín p ủ Ngày 01 t áng 1 năm 2020

- Đố tượng nghiên cứu:

Các loạ được sử d ng trong khoa Lão khoa – cơ xương k ớp

- Tiêu chuẩn chọn đối tượng:

Các loạ vật tư t u o lĩn từ k o dược: bơm t m k m t m dây truyền dịc găng t y băng dín ống lấy mẫu xét ng ệm cồn nước sát k uẩn que t ử đường máu k ẩu tr ng y tế

- Tiêu chuẩn loại trừ:

+ Các vật tư lĩn 1 lần sử d ng lâu dài : Ống nghe , huyết áp…

+ Các vật tư c ỉ lĩn 1 lần trong 6 tháng

1.2.Thờ g và đị đ ểm nghiêncứu

- Thời gian nghiên cứu: Từ t áng 04/2021 đến tháng 09/2021

- Đị đ m nghiên cứu: khoa Lão khoa cơ xương k ớp – Bệnh viện Bãi Cháy

1.3 Thiết kế nghiên cứu