Luận văn thạc sĩ Quản lý kinh tế: Biện pháp hoàn thiện công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội quận Hải An, thành phố Hải Phòng

Là một cán bộ viên chức công tác tại BHXH quận Hải An thuộc BHXH thành phố Hải Phòng, với mong muốn đóng góp xây dựng công tác chi trả chế độ BHXH bắt buộc ngày càng hợp lý, hiệu quả, gó

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

NGUYỄN THỊ ÁNH DƯƠNG

BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC CHI

BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI

QUẬN HẢI AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

HẢI PHÒNG - 2018

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG

NGUYỄN THỊ ÁNH DƯƠNG

BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC CHI

BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI

QUẬN HẢI AN, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

MÃ SỐ : 8.31.01.10

Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Vương Toàn Thuyên

HẢI PHÒNG - 2018

LỜI CAM ĐOAN

Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi

Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Tác giả

Nguyễn Thị Ánh Dương

LỜI CẢM ƠN

Trước hết tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Vương Toàn Thuyên, người đã tận tình hướng dẫn, gợi mở nhiều vấn đề, bổ sung kiến thức giúp tôi hoàn thành luận văn này

Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy giáo, cô giáo, những người đã dành tâm huyết truyền đạt cho chúng tôi những kiến thức bổ ích trong khoảng thời gian học tập và nghiên cứu tại Trường Đại học Hải Phòng

Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trrường Đại học Hải Phòng đã tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập Xin chân thành cảm ơn Bảo hiểm xã hội quận Hải An đã cung cấp thông tin trong suốt quá trình thực hiện luận văn

Cuối cùng tôi xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, những người

đã động viên và khuyến khích tôi trong quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu của mình

Hải Phòng, ngày 02 tháng 01 năm 2018 Tác giả

Nguyễn Thị Ánh Dương

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN 1

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU vi

DANH MỤC CÁC BẢNG vii

DANH MỤC CÁC HÌNH viii

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN Đ Ề LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC 4

1.1 Khái quát chung về Bảo hiểm xã hội 4

1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội 4

1.1.2 Mục đích, ý nghĩa của Bảo hiểm xã hội 5

1.1.3 Chức năng nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội 6

1.1.4 Quỹ Bảo hiểm xã hội 8

1.2 Công tác chi Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm xã hội bắt buộc 9

1.2.1 C«ng t¸c chi Bảo hiểm xã hội 9

1.2.2 C«ng t¸c chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 9

1.3 Nội dung của công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 12

1.3.1 HÖ thèng v¨n b¶n chÝnh s¸ch chi Bảo hiểm xã hội b¾t buéc 12

1.3.2 C«ng t¸c tæ chøc chi Bảo hiểm xã hội b¾t buéc 13

1.3.3 Công tác kiểm tra xử lý chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 14

1.3.4 Kết quả thực hiện công tác chi Bảo hiểm xã hội 14

1.3.5 Mối quan hệ giữa chi và thu Bảo hiểm xã hội bắt buộc 16

1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 17

1.4.1 Các yếu tố bên trong 17

1.4.2 C¸c yÕu tè bªn ngoµi 17

CHƯƠNG 2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HẢI AN 19

2.1 Kh¸i qu¸t vÒ Bảo hiểm xã hội quËn H¶i An 19

2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội của quận Hải An 19

2.1.2 Quá trình hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội quận Hải An 21 2.1.3 Chức năng và nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội quận Hải An 21

2.1.4 Cơ sở vật chất và lực lượng lao động 24

2.1.5 Cơ cấu tổ chức hoạt động của Bảo hiểm xã hội quận Hải An 26

2.1.6 Tình hình thực hiện một số chỉ tiêu thu - chi chủ yếu tại Bảo hiểm xã hội quậnHải An giai đoạn 2013-2017 29

2.2 Đánh giá hiện trạng công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội quận H¶i An 30

2.2.1 Hệ thống văn bản pháp quy về công tác chi Bảo hiểm xã hội 30

2.2.2 C«ng t¸c tæ chøc chi Bảo hiểm xã hội b¾t buéc 33

2.2.3 C«ng t¸c xö lý chi BHXH b¾t buéc 41

2.2.4 §¸nh gi¸ kÕt qu¶ c«ng t¸c chi BHXH b¾t buéc 42

2.2.5 Mèi quan hÖ gi÷a chi vµ thu BHXH b¾t buéc t¹i BHXH quËn H¶i An 53 2.3 Những thành công và hạn chế trong công tác chi bảo hiểm xã hội bắt buộc tại BHXH quận Hải An 58

2.3.1 Những thành công 58

2.3.2 Những hạn chế 59

CHƯƠNG 3 BIỆN PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC TRÊN ĐỊA BÀN quËn H¶i An 61

3.1 Mục tiêu và phương hướng công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn quận Hải An 61

3.1.1 Phương hướng phát triển kinh tế - xã hội quËn H¶i An giai đoạn 2015 – 2020 61

3.1.2 Môc tiªu vµ phương hướng công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn quËn H¶i An 62

3.1.3 Ph−¬ng h−íng nhiÖm vô công tác chi BHXH trên địa bàn quận Hải An 64

3.2 Biện pháp hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận Hải

An 65 3.2.1 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực của BHXH quận Hải An 65 3.2.2 T¨ng c−êng cải cách thủ tục hành chính trong giải quyết chế độ BHXH bắt buộc 67 3.2.3 §Èy m¹nh øng dụng công nghệ th«ng tin trong quản lý chi BHXH bắt buộc 69 3.2.4 Đẩy mạnh thông tin, tuyên truyền về BHXH 71 3.2.6 Tăng cường kiểm tra vµ hËu kiÓm công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 74 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 76 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 79

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU

DANH MỤC CÁC BẢNG

1.1 Số tiền chi BHXH giai đoạn 2013 - 2017 15 2.1 Cơ cấu lao động theo trình độ chuyên môn năm 2017 25 2.2 Một số chỉ tiêu thu chi chủ yếu giai đoạn 2013-2017 29

2.3 Kết quả chi trả chế độ BHXH bắt buộc qua các hình

2.7 Số tiền chi theo từng chế độ BHXH dài hạn do NSNN

2.8 Số tiền chi theo từng chế độ BHXH dài hạn do Quỹ

2.9 Số người thu, chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận

2.10 Số tiền thu, chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận Hải

DANH MỤC CÁC HÌNH

1.1 Tình hình chi BHXH giai đoạn 2013- 2015 16 2.1 Cơ cấu lao động theo trình độ chuyên môn năm 2017 25 2.2 Vị trí BHXH quận Hải An trong hệ thống 28 2.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động của BHXH quận Hải An 28

2.4 Diễn biến tăng số tiền thu Bảo hiểm BHXH giai đoạn

2.5 Diễn biến số tiền chi BHXH giai đoạn 2013-2017 30

2.6 Tình hình chi chế độ BHXH ngắn hạn giai đoạn

2.7 Diễn biến tăng đối tượng hưởng BHXH dài hạn giai đoạn

2.8 Diễn biến tăng số tiền chi cho đối tượng hưởng BHXH

2.9 Phản ánh số chi chế độ BHXH dài hạn do NSNN đảm

2.10 Phản ánh số chi chế độ BHXH dài hạn do Quỹ BHXH

2.11 Diễn biến số người thu, chi BHXH bắt buộc giai đoạn

2.12 Diễn biến số tiền thu, chi BHXH bắt buộc giai đoạn

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

BHXH hoặc bất kỳ một ngành Bảo hiểm thương mại nào đều mang lại những lợi ích kinh tế - xã hội thiết thực, góp phần ổn định tài chính cho người tham gia trước tổn thất do rủi ro, đề phòng và hạn chế tổn thất giúp cho cuộc sống con người an toàn hơn, trật tự xã hội được bảo đảm hơn, giảm bớt nỗi lo cho mỗi cá nhân và cộng đồng

Trong xã hội hiện đại, các quốc gia, một mặt nỗ lực hướng vào và phát huy mọi nguồn lực, nâng cao khả năng cạnh tranh của nền kinh tế; mặt khác, không ngừng hoàn thiện hệ thống ASXH, trước hết là BHXH để giúp cho con người, NLĐ có khả năng chống đỡ với các rủi ro xã hội Kinh tế ngày càng phát triển theo hướng thị trường thì ASXH càng phải đảm bảo tốt hơn

Đối với nước ta, Đảng và Nhà nước luôn quan tâm và coi trọng thực hiện các chính sách xã hội đối với NLĐ Chính vì vậy, ngay từ khi thành lập nước, Chính phủ đã ban hành các đạo luật về BHXH Chính sách BHXH trong từng thời kỳ đã đóng vai trò không nhỏ trong việc đảm bảo ASXH cho đất nước Thực hiện Bộ Luật lao động trong đó có Chương XII về BHXH, và từ khi Chính phủ ban hành Nghị định số 12/NĐ-CP ngày 23/01/1995 thì các đối tượng tham gia đóng, hưởng BHXH đã được mở rộng đến tất cả các thành phần kinh tế Số người tham gia và thụ hưởng các chính sách BHXH, BHTN, BHYT tăng nhanh qua từng năm

Tuy đạt được những thành tựu đáng kể, song trên thực tế công tác chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT nói chung và BHXH bắt buộc nói riêng còn gặp nhiều khó khăn và hạn chế Biểu hiện là: còn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, tại một số địa phương còn để xảy ra tình trạng mất an toàn trong công tác chi trả, người thụ hưởng không chấp hành đúng các quy định về chi trả,

Một trong những nguyên nhân cơ bản là chúng ta chưa xây dựng được một giải pháp hữu hiệu nhằm quản lý nguồn quỹ, chi trả cho các đối tượng thụ hưởng một cách đồng bộ và hiệu quả

Những năm vừa qua, lĩnh vực BHXH đã thu hút được sự quan tâm của nhiều nhà nghiên cứu Một số công trình như: “Chiến lược phát triển BHXH phục vụ mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội đến năm 2020”(1999) của tác giả Nguyễn Huy Ban; “Lộ trình và giải pháp mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo Nghị định 01/2003/NĐ-CP ngày 9/01/2003”(2004) của tác giả Dương Xuân Triệu; “Cơ sở khoa học để hoàn thiện qui chế tài chính đối với BHXH Việt Nam”(1999) của tác giả Phạm Thành; “Hoàn thiện quy chế quản lý tài chính và chế độ kế toán trong hệ thống BHXH Việt Nam”(2005) của tác giả Nguyễn Phước Tường; “Xây dựng chiến lược phát triển ngành BHXH Việt Nam đến năm 2020”(2006) của tác giả Dương Xuân Triệu; “Hoàn thiện quy chế thu BHXH”(2005) của tác giả Nguyễn Tiến Quyết: “Thực hiện các chế độ BHXH theo Luật BHXH- Thực trạng và giải pháp” (2009) của tác giả Nguyễn Anh Minh; Tuy nhiên chưa có đề tài nào đề cập đến nội dung công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn thành phố Hải Phòng và địa bàn quận Hải An

Là một cán bộ viên chức công tác tại BHXH quận Hải An thuộc BHXH thành phố Hải Phòng, với mong muốn đóng góp xây dựng công tác chi trả chế

độ BHXH bắt buộc ngày càng hợp lý, hiệu quả, góp phần ổn định tình hình chính trị, thúc đẩy sự phát triền kinh tế - xã hội của thành phố, em xin chọn đề tài: “ Biện pháp hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận Hải

An, thành phố Hải Phòng” làm đề tài luận văn thạc sỹ

2 Mục tiêu nghiên cứu

Đánh giá tổng quát thực trạng công tác chi BHXH bắt buộc trong giai đoạn

từ năm 2013 đến năm 2017 và đề xuất những biện pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc đến năm 2020 trên địa bàn quận Hải An

3 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng phương pháp duy vật biện chứng, duy vật lịch sử của Chủ nghĩa Mác - Lê nin và các phương pháp tổng hợp, so sánh, thống

kê, phân tích số liệu từ năm 2013 đến năm 2017, nhằm phân tích hoạt động chi BHXH bắt buộc cho các đối tượng thụ hưởng và đề ra những biện pháp

nhằm quản lý chặt chẽ nguồn quỹ, chống tình trạng lạm dụng, mất an toàn nguồn quỹ

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Những quy phạm pháp luật về BHXH liên quan đến công tác chi BHXH bắt buộc, các quy định trong quản lý, thực thi nghiệp

vụ chi BHXH bắt buộc được áp dụng trên địa bàn quận Hải An

- Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu các vấn đề về chi BHXH bắt buộc cho đối tượng thụ hưởng, các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chi BHXH bắt buộc, những biện pháp chống tình trạng lạm dụng, mất an toàn nguồn quỹ

Phạm vi của đề tài tập trung nghiên cứu thực trạng công tác chi BHXH bắt buộc trên địa bàn quận Hải An.trong giai đoạn từ năm 2013 đến năm

2017

5 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn

- Góp phần hệ thống hóa những vấn đề về chi BHXH bắt buộc;

- Đánh giá thực trạng và rút ra những ưu điểm, hạn chế và nguyên nhân của hạn chế về công tác chi BHXH bắt buộc;

- Đề xuất phương hướng và giải pháp khả thi nhằm hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc cho đối tượng thụ hưởng trên địa bàn quận Hải An

6 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, mục lục, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo và các phụ lục, luận văn được kết cấu bao gồm 3 chương:

Chương 1: Một số vấn đề lý luận cơ bản về chi BHXH bắt buộc và hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc

Chương 2: Đánh giá thực trạng công tác chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận Hải An

Chương 3: Biện pháp hoàn thiện công tác chi BHXH bắt buộc tại BHXH quận Hải An

CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN Đ Ề LÝ LUẬN CƠ BẢN

VỀ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC 1.1 Khái quát chung về Bảo hiểm xã hội

1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội [19]

Đến nay còn có nhiều khái niệm về BHXH, chưa có khái niệm thống nhất do BHXH là đối tượng nghiên cứu của nhiều môn khoa học khác nhau Theo từ điển Bách khoa: "BHXH là sự đảm bảo, thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ mất hoặc giảm thu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già,

tử tuất, dựa trên cơ sở một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, có sự bảo hộ của Nhà nước theo pháp luật, nhằm đảm bảo, an toàn đời sống cho NLĐ và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn

xã hội"

Theo Công ước 102 của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đưa ra khái niệm về BHXH như sau: “BHXH là sự bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng, nhằm chống lại những khó khăn về kinh tế và xã hội dẫn đến việc ngừng hoặc giảm sút đáng kể về thu nhập gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, tàn tật, tuổi già và chết; đồng thời bảo đảm chăm sóc y tế và trợ cấp cho các gia đình đông con” Khái niệm này đã phản ánh được sự kết hợp hai mặt của BHXH là mặt kinh tế và mặt xã hội

Theo quy định tại Điều 3 Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014: “BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của NLĐ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH”

Như vậy, có thể nói BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ, khi họ gặp phải biến cố, rủi ro làm suy giảm sức khỏe, mất khả năng lao động, mất việc làm hoặc chết; gắn liền với quá trình tạo lập một quỹ tiền tệ tập trung được hình thành bởi các bên tham gia BHXH đóng

góp và việc sử dụng quỹ đó cung cấp tài chính nhằm đảm bảo mức sống cơ bản cho bản thân NLĐ và thân nhân của NLĐ trực tiếp phải nuôi dưỡng, góp phần đảm bảo an toàn xã hội

1.1.2 Mục đích, ý nghĩa của Bảo hiểm xã hội

Trong cuộc sống, để sinh tồn và phát triển con người phải lao động để làm ra của cải vật chất, nhằm thoả mãn những nhu cầu thiết yếu Để lao động con người phải có sức khỏe Tuy nhiên trên thực tế con người không phải lúc nào cũng đủ điều kiện về sức khỏe, không phải lúc nào cũng gặp thuận lợi, may mắn, có đầy đủ thu nhập và mọi điều kiện sinh sống bình thường Trái lại, có rất nhiều biến cố, rủi ro có thể xảy ra với bất kỳ ai, có thể do điều kiện

tự nhiên, môi trường sống, hoặc điều kiện khách quan như: ốm đau, tai nạn, mất việc làm, già yếu, không có khả năng lao động, tử vong cần đến sự sẻ chia về tinh thần và vật chất để giảm bớt gánh nặng trong cuộc sống sinh hoạt Muốn an tâm ổn định cuộc sống, con người đã tìm ra nhiều cách để giải quyết, như san sẻ, đùm bọc lẫn nhau, đi vay mượn hoặc dựa vào sự cứu trợ của Nhà nước

Sự tương trợ cộng đồng dần dần được mở rộng và phát triển dưới nhiều hình thức khác nhau Lúc đầu, sự trợ giúp này là thụ động, cục bộ, không ổn định và không chắc chắn Khi nền kinh tế hàng hóa phát triển, việc thuê mướn nhân công trở nên phổ biến, cuộc sống của NLĐ phụ thuộc vào thu nhập do lao động làm thuê mang lại Chính vì thế, mất việc làm hoặc gặp rủi ro như

ốm đau, bệnh tật đã trở thành mối đe dọa đối với họ Ngoài việc được trả tiền công, NLĐ đòi hỏi một khoản trợ cấp khi họ gặp ốm đau, tai nạn rủi ro, sinh con hoặc khi mất việc làm,

Trong thực tế, nhiều khi các trường hợp trên không xảy ra và chủ SDLĐ không phải chi trả Nhưng cũng có khi xảy ra dồn dập buộc họ phải bỏ ra một khoản tiền lớn mà họ không mong muốn Để giải quyết vấn đề trên, Nhà nước yêu cầu cả chủ SDLĐ và NLĐ đều phải đóng một khoản tiền nhất định hàng tháng trên cơ sở được tính toán chặt chẽ Từ đó hình thành một quỹ tập trung trên phạm vi quốc gia Quỹ này còn được bổ sung từ NSNN khi cần thiết để đảm bảo đời sống cho NLĐ khi gặp những biến cố bất lợi Nhờ những mối

quan hệ ràng buộc đó mà rủi ro, bất lợi của NLĐ được dàn trải, cuộc sống của NLĐ ngày càng được ổn định Người SDLĐ cũng được bảo vệ, sản xuất kinh doanh diễn ra bình thường, tránh được những xáo trộn, mâu thuẫn Vì vậy nguồn quỹ này được hình thành và không ngừng phát triển, mang ý nghĩa như một tấm lưới che đỡ cuộc sống của con người

Toàn bộ những hoạt động với những mối quan hệ ràng buộc chặt chẽ trên được quan niệm là BHXH đối với NLĐ Mọi thành viên trong xã hội đều thấy cần thiết tham gia BHXH, nó trở thành quyền lợi và nhu cầu không thể thiếu của NLĐ

1.1.3 Chức năng nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội

BHXH có chức năng tổ chức thực hiện các chế độ chính sách BHXH, BHYT; tổ chức thu chi chế độ BHTN; quản lý sử dụng các quỹ: BHXH, BHTN, BHYT; thanh tra chuyên ngành việc đóng BHXH, BHTN, BHYT NhiÖm vô cña BHXH:

• Đối với người lao động

Thứ nhất, ổn định thu nhập cho NLĐ và gia đình họ Khi tham gia BHXH, NLĐ phải trích một khoản phí nộp vào quỹ Khi gặp rủi ro như: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động làm cho chi phí gia đình tăng lên hoặc phải ngừng làm việc tạm thời Do vậy, thu nhập của gia đình bị giảm, đời sống kinh tế rơi vào tình cảnh khó khăn Nhờ có chính sách BHXH mà họ được nhận một khoản tiền trợ cấp để đảm bảo ổn định thu nhập, ổn định đời sống, tạo cho NLĐ luôn yên tâm làm việc

Thứ hai, ngoài việc đảm bảo đời sống kinh tế, BHXH tạo được tâm lý an tâm, tin tưởng Khi tham gia BHXH góp phần nâng cao đời sống tinh thần cho NLĐ, đem lại cuộc sống bình yên, hạnh phúc cho nhân dân

• Đối với xã hội

Thứ nhất, tăng cường mối quan hệ giữa Nhà nước, người SDLĐ và NLĐ Tuy nhiên, mối quan hệ này thể hiện trên giác độ khác nhau NLĐ tham gia BHXH với vai trò bảo vệ quyền lợi cho chính mình, đồng thời phải có trách nhiệm đối với cộng đồng và xã hội Người SDLĐ tham gia BHXH là để tăng

cường tình đoàn kết và cùng chia sẻ rủi ro cho NLĐ nhưng đồng thời cũng bảo

vệ, ổn định cuộc sống cho các thành viên trong xã hội Mối quan hệ này thể hiện tính nhân văn sâu sắc của BHXH

Thứ hai, BHXH thể hiện chủ nghĩa nhân đạo cao đẹp, tạo cho những người bất hạnh có thêm điều kiện, lực đẩy cần thiết để khắc phục những biến

cố xã hội, hoà nhập vào cộng đồng, kích thích tính tích cực của xã hội trong mỗi con người BHXH là yếu tố tạo nên sự hòa đồng mọi người, không phân biệt tôn giáo, chủng tộc, vị thế xã hội đồng thời giúp mọi người hướng tới một cuộc sống công bằng

Thứ ba, BHXH thể hiện truyền thống đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau, tương thân tương ái của cộng đồng Sự đoàn kết, giúp đỡ lẫn nhau trong cộng đồng

là nhân tố quan trọng, giúp đỡ những người bất hạnh là nhằm hoàn thiện những giá trị nhân bản của con người, tạo điều kiện cho một xã hội phát triển lành mạnh và bền vững

Thứ tư, BHXH góp phần thực hiện bình đẳng xã hội BHXH là một công

cụ để nâng cao điều kiện sống cho NLĐ, đồng thời là một công cụ phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong cộng đồng Nhờ sự điều tiết này NLĐ được thực hiện bình đẳng, không phân biệt các tầng lớp trong xã hội

• Đối với nền kinh tế thị trường

Thứ nhất, khi chuyển sang cơ chế thị trường, thì sự phân tầng giữa các lớp trong xã hội trở nên rõ rệt, tạo ra sự bất bình đẳng về thu nhập giữa các ngành nghề khác nhau Rủi ro xảy ra trong cuộc sống không loại trừ một ai, nếu rơi vào những người có hoàn cảnh kinh tế khó khăn thì cuộc sống của họ trở nên túng quẫn BHXH đã góp phần ổn định đời sống cho họ và gia đình họ

Thứ hai, đối với các doanh nghiệp, khi NLĐ không may gặp rủi ro thì đã được chuyển giao cho cơ quan BHXH chi trả Nhờ vậy tình hình tài chính của các doanh nghiệp được ổn định hơn Hệ thống BHXH đã bảo đảm ổn định xã hội tạo tiền đề để phát triển kinh tế thị trường

Thứ ba, khi tham gia BHXH cho NLĐ sẽ phát huy tinh thần trách nhiệm, gắn bó của NLĐ trong các doanh nghiệp làm cho mối quan hệ thị trường lao

động được trở nên lành mạnh hơn, thị trường sức lao động vận động theo hướng tích cực góp phần phát triển nền kinh tế thị trường

Thứ tư, quỹ BHXH do các bên tham gia đóng góp được tích tụ tập trung rất lớn, phần quỹ nhàn rỗi được đem đầu tư cho kinh tế tạo ra sự tăng trưởng, phát triển kinh tế và tạo công ăn việc làm cho NLĐ

Thứ năm, BHXH vừa tạo động lực cho các thành phần kinh tế phát triển, vừa tạo ra sự bình đẳng giữa các tầng lớp dân cư thông qua hệ thống phân phối lại thu nhập góp phần lành mạnh hóa thị trường lao động

1.1.4 Quỹ Bảo hiểm xã hội

Quỹ BHXH là tập hợp những đóng góp bằng tiền của những người tham gia BHXH, người SDLĐ và có sự hỗ trợ của Nhà nước hình thành nên một quỹ tiền tệ tập trung để chi trả cho những người được BHXH và thân nhân của họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, bị giảm, mất khả năng lao động hoặc mất việc làm

Việc hình thành quỹ BHXH là rất cần thiết Lợi ích của người tham gia BHXH trong trường hợp gặp một loại rủi ro ngẫu nhiên xác định thì được cơ quan BHXH trợ cấp kịp thời nhằm bù đắp một phần thu nhập bị suy giảm hoặc bị mất Ngoài ra cơ quan BHXH còn phải chi phí cho công tác quản lý

bộ máy từ Trung ương đến địa phương Do vậy quỹ BHXH ra đời là điều tất yếu để trang trải các chi phí trên

Quỹ BHXH được hình thành từ sự đóng góp của các bên tham gia gồm: NLĐ, người SDLĐ và Nhà nước Đây là nguồn thu chủ yếu của quỹ Trong phần trách nhiệm đóng góp BHXH của mỗi bên thì giữa NLĐ và người SDLĐ được phân chia trên cơ sở quan hệ lao động Về phía người SDLĐ, đóng góp một phần cho NLĐ sẽ tránh được những thiệt hại thực tế do phải chi ra một khoản tiền lớn khi có rủi ro xảy ra với NLĐ mà mình thuê mướn, đồng thời góp phần giảm bớt tình trạng tranh chấp và kiến tạo mối quan hệ tốt đẹp giữa chủ và thợ Về phía NLĐ, sự đóng góp một phần vừa để bảo hiểm cho chính mình, vừa có ý nghĩa ràng buộc nghĩa vụ và quyền lợi một cách chặt chẽ Sự đóng góp của Nhà nước thể hiện qua các luật lệ được coi là chuẩn mực pháp lý bắt buộc NLĐ và người SDLĐ phải tuân theo

Quỹ BHXH được hình thành và hoạt động đã tạo ra khả năng giải quyết rủi ro cho người tham gia, đảm bảo an toàn kinh tế cho NLĐ và gia đình họ, giảm thiểu thiệt hại kinh tế cho người SDLĐ, tiết kiệm chi cho NSNN và ngân sách gia đình

Quỹ BHXH được sử dụng chủ yếu cho hai mục đích:

- Chi trả các chế độ BHXH: đây là khoản chi chiếm tỷ trọng lớn nhất trong quỹ BHXH;

- Chi quản lý cho hệ thống thực hiện BHXH như tiền lương, chi đào tạo, mua sắm tài sản cố định, văn phòng phẩm và một số loại chi khác

1.2 Công tác chi Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm xã hội bắt buộc

1.2.1 C«ng t¸c chi Bảo hiểm xã hội

Chi BHXH là việc cơ quan BHXH sử dụng số tiền thuộc nguồn quỹ BHXH để dùng chi trả các chế độ BHXH bắt buộc vµ BHXH tù nguyÖn

Quá trình chi trả phải đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ, chi kịp thời

Đó là điều kiện tiên quyết để thực hiện quá trình chi trả được thuận lợi và đúng với quy định của các văn bản hướng dẫn chi các chế độ BHXH do BHXH Việt Nam quy định

Việc chi BHXH trước hết phải tuân theo nguyên tắc chi đúng đối tượng tức là thuộc đối tượng nào thì chi cho đối tượng đó, thu ở chế độ nào thì chi ở chế độ đó

1.2.2 C«ng t¸c chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc

Chi BHXH bắt buộc là việc cơ quan BHXH sử dụng số tiền thuộc nguồn quỹ BHXH để dùng chi trả các chế độ BHXH bắt buộc

Theo tính toán của BHXH Việt Nam thì đến năm 2020, cơ bản NSNN không còn phải bao cấp vì cán bộ, công chức, NLĐ đã tham gia đóng góp xây dựng quỹ BHXH Theo tính toán, lượng tiền dồn tích của NLĐ để dành sau này về hưu hiện nay đã được trên 50 nghìn tỷ đồng Theo chỉ đạo của Chính phủ, số kinh phí này bước đầu được đầu tư có hiệu quả như cho các ngân hàng vay để sinh lời Nhờ đó đã có một số dự án lớn được triển khai như xây dựng trường học, bệnh viện, đường sá, các dự án này đã tạo việc làm và thu

nhập cho hàng vạn NLĐ, từ đó NLĐ tiếp tục tham gia BHXH, phát triển nguồn quỹ, góp phần ổn định chính trị, trật tự, an toàn xã hội

1.2.2.1 Những yếu tố cấu thành công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc Công tác quản lý diễn ra trong tất cả mọi lĩnh vực hoạt động của con người khi có nhiều người liên kết, hợp tác với nhau, diễn ra trên nhiều cấp độ khác nhau, được vận dụng khái niệm chung về quản lý Đối với ngành BHXH, đó là quản lý toàn bộ hoạt động chi BHXH bắt buộc, bao gồm cả quản lý các đối tượng tham gia và thụ hưởng

Việc quản lý chi BHXH bắt buộc là một khâu rất quan trọng, là công việc mang ý nghĩa kinh tế, chính trị và xã hội to lớn, cụ thể:

- Thực hiện chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước đối với NLĐ;

- Đảm bảo cuộc sống hàng ngày cho cá nhân và gia đình họ khi gặp rủi

ro, tạm thời hoặc vĩnh viễn mất khả năng lao động, góp phần tích cực vào việc ổn định trật tự an toàn xã hội;

- Tạo được lòng tin cho NLĐ tham gia BHXH, từ đó tạo điều kiện để họ an tâm công tác, sản xuất và phát triển, mở rộng các đối tượng tham gia BHXH 1.2.2.2 Các chế độ Bảo hiểm xã hội bắt buộc và điều kiện hưởng

* Chế độ ốm đau:

- Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế

- Có con dưới bảy tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế

* Chế độ thai sản:

Lao động nữ mang thai; Lao động nữ sinh con; NLĐ nhận nuôi con nuôi dưới bốn tháng tuổi; NLĐ đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sản NLĐ nữ sinh con và nhận nuôi con nuôi phải đóng BHXH từ đủ sáu tháng trở lên trong thời gian mười hai tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi

* Chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:

- Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp: Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc; Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công

việc theo yêu cầu của người SDLĐ; Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

- Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn

* Chế độ hưu trí:

- NLĐ có đủ hai mươi năm đóng BHXH trở lên được hưởng lương hưu khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

+ Nam đủ sáu mươi tuổi, nữ đủ năm mươi lăm tuổi;

+ Nam từ đủ năm mươi lăm tuổi đến đủ sáu mươi tuổi, nữ từ đủ năm mươi tuổi đến đủ năm mươi lăm tuổi và có đủ mười lăm năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc có đủ mười lăm năm làm việc

ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên

- NLĐ đã đóng BHXH đủ hai mươi năm trở lên, bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên, hưởng lương hưu với mức thấp hơn khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

+ Nam đủ năm mươi tuổi, nữ đủ bốn mươi lăm tuổi trở lên;

+ Có đủ mười lăm năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm

* Chế độ tử tuất

- Trợ cấp mai táng

Các đối tượng sau đây khi chết thì người lo mai táng được nhận trợ cấp mai táng: NLĐ đang đóng BHXH; NLĐ đang bảo lưu thời gian đóng BHXH; Người đang hưởng lương hưu; hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng đã nghỉ việc

- Các đối tượng thuộc một trong các trường hợp sau đây khi chết thì thân nhân được hưởng tiền tuất hằng tháng: Đã đóng BHXH đủ mười lăm năm trở lên nhưng chưa hưởng BHXH một lần; Đang hưởng lương hưu; Chết

do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Đang hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng với mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên

- Thân nhân của các đối tượng trên được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, bao gồm:

+ Con chưa đủ mười lăm tuổi; con chưa đủ mười tám tuổi nếu còn đi học; con từ đủ mười lăm tuổi trở lên nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; + Vợ từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên hoặc chồng từ đủ sáu mươi tuổi trở lên; vợ dưới năm mươi lăm tuổi, chồng dưới sáu mươi tuổi nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

+ Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ hoặc cha chồng, mẹ vợ hoặc mẹ chồng, người khác mà đối tượng này có trách nhiệm nuôi dưỡng nếu từ đủ sáu mươi tuổi trở lên đối với nam, từ đủ năm mươi lăm tuổi trở lên đối với nữ;

+ Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ hoặc cha chồng, mẹ vợ hoặc mẹ chồng, người khác mà đối tượng này có trách nhiệm nuôi dưỡng nếu dưới sáu mươi tuổi đối với nam, dưới năm mươi lăm tuổi đối với nữ và bị suy giảm khả năng lao động

từ 81% trở lên

Thân nhân phải không có thu nhập hoặc có thu nhập hằng tháng nhưng thấp hơn mức lương tối thiểu chung

1.3 Nội dung của công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc

1.3.1 HÖ thèng v¨n b¶n chÝnh s¸ch chi Bảo hiểm xã hội b¾t buéc

Ở mỗi thời kỳ phát triển khác nhau của nền kinh tế, với thể chế kinh tế khác nhau, thì công tác chi BHXH bắt buộc cũng khác nhau Cụ thể như, từ năm 1980 - 1990 việc thu BHXH bắt buộc do Bộ Tài chính thực hiện và được tính vào khoản thu NSNN mà không có quỹ BHXH độc lập Thời kỳ này, việc chi chế độ hưu trí, mất sức lao động và tử tuất do NSNN đảm nhiệm, được tính trong kế hoạch chi ngân sách hàng năm Từ sau 1995, quỹ BHXH được hình thành, do đó việc chi trả các chế độ BHXH bắt buộc cho NLĐ được hưởng từ ngày 01/01/1995 do quỹ BHXH chi trả

Vì thế, các văn bản pháp lý về công tác chi BHXH bắt buộc ở từng thời

kỳ phải phù hợp với bối cảnh lịch sử cụ thể của đất nước, mà chủ yếu là phù hợp với chiến lược phát triển kinh tế – xã hội

Công tác chi BHXH bắt buộc bao gồm các văn bản pháp luật quy định về: Tổ chức bộ máy quản lý công tác chi; các quy định về chi BHXH; trách nhiệm, quyền hạn, nghĩa vụ của các tổ chức, cá nhân trong việc quản lý, chi trả chế độ BHXH; mối liên hệ giữa các cơ quan, tổ chức, cá nhân trong quá trình chi BHXH

Nếu Nhà nước và ngành BHXH xây dựng được các quy tắc, quy định, các văn bản pháp quy hướng dẫn chi BHXH bắt buộc càng chặt chẽ, càng đầy

đủ, đồng bộ, toàn diện càng phù hợp với điều kiện thực tế, điều kiện kinh tế của NLĐ thì công tác chi BHXH bắt buộc càng có hiệu quả, góp phần đảm bảo cuộc sống ổn định và không ngừng được cải thiện Ngược lại nếu Nhà nước và ngành BHXH không xây dựng, ban hành được các quy định, quy tắc, văn bản pháp quy về BHXH bắt buộc chặt chẽ, đồng bộ thì công tác chi BHXH bắt buộc

sẽ càng kém hiệu quả và không đạt được yêu cầu, mục đích đề ra

1.3.2 C«ng t¸c tæ chøc chi Bảo hiểm xã hội b¾t buéc

BHXH là trụ cột trong hệ thống ASXH của một quốc gia, là chỗ dựa cho NLĐ trong những hoàn cảnh khó khăn Vì vậy việc chi trả các chế độ BHXH phải đảm bảo các tiêu chí: chi đúng, chi đủ, chi an toàn, chi kịp thời

- Chi đúng là chi đúng đối tượng, đúng chế độ, đúng thời hạn, nhằm đảm bảo lợi ích cho những đối tượng đang hưởng và sẽ hưởng trong tương lai

- Chi đủ là chi đủ khoản trợ cấp mà đối tượng đáng được hưởng

- Chi an toàn là đảm bảo cho khoản tiền trong quá trình chuyển từ cơ quan BHXH đến tay đối tượng được hưởng mà không bị thất thoát hoặc thất lạc đến tay người khác

- Chi kịp thời là chi đúng thời điểm người lao động gặp rủi ro trong cuộc sống làm giảm hoặc mất thu nhập, cần sự trợ giúp từ cơ quan BHXH Điều này có ý nghĩa rất quan trọng, giúp cho NLĐ ổn định thu nhập, yên tâm, tin tưởng vào BHXH và tin tưởng vào chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước Thực hiện tốt các tiêu chí trên thì chính sách BHXH mới được coi là thành công, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ

1.3.3 Công tác kiểm tra xử lý chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc

Trong những năm qua, lợi dụng kẽ hở của pháp luật và một số quy định chưa chặt chẽ về BHXH đã có không ít tổ chức, cá nhân thực hiện những hành vi chiếm đoạt lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH nhất là chế độ ốm đau thai sản với số tiền lớn bằng những thủ đoạn tinh vi Điều này đòi hỏi cần tăng cường, nâng cao hơn nữa công tác kiểm tra, xử lý chi BHXH bắt buộc, do vậy ngoài Luật BHXH, sau Nghị định số 86/2010/NĐ CP về việc quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực BHXH, Chính phủ đã tiếp tục ban hành Nghị định số 95/2013 và nghị định số 88/2015 về việc xử lý vi phạm BHXH

BHXH Việt Nam đã phối hợp với Bộ Lao động thương binh và xã hội

và các ban ngành địa phương chỉ đạo các cấp tăng cường công tác kiểm tra, hậu kiểm, giám sát việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH nói chung và BHXH bắt buộc nói riêng

1.3.4 Kết quả thực hiện công tác chi Bảo hiểm xã hội

Trong những năm qua công tác chi BHXH bao gồm chi BHXH bắt buộc, chi BHXH tự nguyện không ngừng được cải tiến và ngày càng hoàn thiện nhằm phục vụ tốt hơn những người tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước Năm 2012, Chính phủ đã chỉ đạo BHXH Việt Nam phối hợp với Tổng công ty Bưu điện Việt Nam tổ chức quản lý người hưởng, chi trả BHXH thông qua Bưu điện các cấp

Xác định rõ nhiệm vụ của mình ngành BHXH luôn đặt ra tiêu chí thực hiện chi trả đầy đủ kịp thời, đúng chế độ chính sách thuận tiện cho người tham gia và thụ hưởng BHXH Công tác chi BHXH bắt buộc ( kể cả chế độ dài hạn và chế độ ngắn hạn) được quan tâm đặc biệt BHXH Việt Nam thường xuyên tổ chức kiểm tra đột xuất công tác chi trả tại một số điểm chi trả trên toàn quốc nhằm chấn chỉnh những bất cập tạo điều kiện thuận lợi tối

đa cho người hưởng BHXH các địa phương chủ động tham mưu với UBND các cấp tạo điều kiện, chỉ đạo cho các sở, ban ngành có liên quan phối hợp thực hiện chính sách chi BHXH đảm bảo quyền lợi cho người hưởng và thực hiện chi an toàn, chi đúng, chi đủ, kịp thời, chi tận tay người hưởng Kết quả chi BHXH từ năm 2013 đến năm 2017 như sau:

Bảng 1.1 Số tiền chi BHXH giai đoạn 2013 - 2017

Số tiền chi qua các năm

(triệu đồng)

Tốc độ phát triển liên hoàn

(%) Chỉ tiêu Năm

Hình 1.1 Số tiền chi BHXH giai đoạn 2013- 2015

1.3.5 Mối quan hệ giữa chi và thu Bảo hiểm xã hội bắt buộc

Hệ thống BHXH sẽ đảm bảo quyền lợi cho người lao động trên cơ sở đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động Trên nguyên tắc đó, người lao động phải có đóng góp vào quỹ BHXH mới được quyền lợi BHXH Mối quan hệ giữa mức đóng (thu BHXH) và quyền lợi được hưởng (chi BHXH) dựa trên nguyên tắc đoàn kết tương trợ chia sẻ rủi ro, nguyên tắc tương quan giữa đóng và hưởng có sự can thiệp nhờ cách thức phân phối lại mang tính xã hội Nếu không thu được BHXH thì quỹ BHXH không có nguồn để chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ

Hiện nay theo Quyết định số 595/QĐ -BHXH do Tổng giám đốc BHXH

VN ký ngày 14/4/2017 mức thu BHXH, BHYT, BHTN được áp dụng theo quy định bằng 32% mức tiền lương của NLĐ Trong đó đơn vị SDLĐ đóng 17% BHXH, 3% BHYT, 1% BHTN, 0,5% BHTN-BNN; NLĐ đóng 8%BHXH, 1.5% BHYT, 1% BHTN

Số người tham gia BHXH ngày càng đông thì quỹ BHXH ngày càng tăng trưởng, đáp ứng các nhu cầu chi trả cho các đối tượng, giảm gánh nặng cho NSNN

1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc 1.4.1 Các yếu tố bên trong

Năng lực tổ chức, quản lý, điều hành, thực hiện công tác chi BHXH bắt buộc

Đây là nhân tố phản ánh trực tiếp đến chất lượng, hiệu quả công tác chi BHXH của cơ quan BHXH; là quá trình vận dụng, triển khai chủ trương, chính sách BHXH bắt buộc để tổ chức thực hiện tại mỗi địa phương theo những mục tiêu đó định

Thực tế cho thấy, nhiều địa phương trên cả nước có điểm tương đồng về phát triển kinh tế - xã hội, nhưng nơi nào năng lực tổ chức, điều hành công tác chi BHXH tốt, thì hiệu quả sẽ cao, ít có hiện tượng lạm dụng, thất thoát quỹ BHXH Bên cạnh đó, tổ chức bộ máy được thiết lập hoàn chỉnh, vận hành đồng

bộ, từng bộ phận thực hiện tốt chức năng và quyền hạn trách nhiệm của mình thì công tác chi BHXH sẽ đạt kết quả tốt

Nhân tố chính này thể hiện phẩm chất, năng lực của đội ngũ cán bộ quản

lý, điều hành và cán bộ làm công tác chi trả Nếu đội ngũ cán bộ này có năng lực, chuyên môn vững, phẩm chất đạo đức tốt thì năng lực, tổ chức quản lý điều hành thực hiện chi BHXH bắt buộc sẽ đạt kết quả cao và ngược lại 1.4.2 C¸c yÕu tè bªn ngoµi

* Trình độ phát triển kinh tế - xã hội của địa phương

Đây là nhân tố có ảnh hưởng mạnh mẽ và trực tiếp đến công tác chi BHXH bắt buộc Thực tế cho thấy, những nơi có số chi BHXH bắt buộc lớn

là những địa phương có trình độ phát triển kinh tế - xã hội cao hơn so với nơi khác Chẳng hạn như, thành phố Hồ Chí Minh và Hà Nội là những địa phương có số chi BHXH bắt buộc rất lớn Đó là bởi vì, ở những địa phương này kinh tế - xã hội phát triển, nơi tập trung nhiều doanh nghiệp lớn, nơi mà

người dân có mức thu nhập cao hơn, dẫn đến quyền lợi thụ hưởng cao hơn Mặt khác, nếu hoạt động sản xuất kinh doanh có hiệu quả, thì người SDLĐ cũng sẽ tự giác, có trách nhiệm với nguồn nhân lực của doanh nghiệp, nên sẽ có ý thức trong việc thực hiện nghĩa vụ đóng góp BHXH bắt buộc, do

đó quyền lợi cua NLĐ được đảm bảo

Chỉ khi có điều kiện về kinh tế khá, thì NLĐ mới có điều kiện, mới có ý thức tham gia BHXH bắt buộc và thụ hưởng các chế độ BHXH bắt buộc Chính vì vậy các nước có nền kinh tế phát triển thì BHXH của họ ngày càng phát triển theo Ngược lại, ở các nước có nền kinh tế thấp kém, lạc hậu, thu nhập của dân trí thấp thì BHXH cũng không thể phát triển được

*Trình độ nhận thức và ý thức trách nhiệm của người thụ hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội bắt buộc

Theo quy định của Luật BHXH, đối tượng tham gia BHXH bắt buộc ở nước ta bao gồm tất cả những NLĐ trong các thành phần kinh tế Quỹ BHXH bắt buộc được hình thành từ việc đóng BHXH của người SDLĐ và NLĐ, được quản lý thống nhất, tập trung, độc lập với NSNN và được Nhà nước bảo hộ Như vậy có thể thấy, trình độ nhận thức và ý thức chấp hành việc nộp BHXH bắt buộc của NLĐ là nhân tố có ảnh hưởng mạnh mẽ tới nguồn thu BHXH và là yếu tố quyết định của công tác chi BHXH bắt buộc

Rõ ràng nếu chủ doanh nghiệp nhận thức và thực hiện đúng trách nhiệm của mình thì công tác chi trả được thực hiện đúng, đầy đủ, đảm bảo quyền lợi cho NLĐ Ngược lại nếu chủ doanh nghiệp thực hiện không nghiêm túc sẽ dẫn đến khó khăn cho công tác chi BHXH bắt buộc

CHƯƠNG 2 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

BẮT BUỘC TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN HẢI AN 2.1 Kh¸i qu¸t vÒ Bảo hiểm xã hội quËn H¶i An

2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội của quận Hải An

* Điều kiện tự nhiên

Hải An là một quận thuộc thành phố Hải Phòng được thành lập năm

2002 bởi 5 xã của huyện An Hải ( nay là huyện An Dương) và phường Cát Bi thuộc quận Ngô Quyền Hải An là một quận nằm ở phía Đông thuộc khu vực Trung tâm của thành phố Hải Phòng, phía bắc giáp với sông Cấm ngăn cách với huyện Thủy Nguyên, phía Nam giáp sông Lạch Tray ngăn cách với huyện Kiến Thụy, phía Tây giáp với quận Ngô Quyền và quận Lê Chân, Phía Đông giáp với vịnh Bắc Bộ

Hải An có tổng diện tích đất 10.490ha, trong đó diện tích đất liền là 1208,49 km² Tổng diện tích đất sử dụng là 152,2 nghìn ha trong đó đất ở chiếm 8,61%; đất dùng cho nông nghiệp chiếm 33,64%; đất lâm nghiệp chiếm 14,45%; còn lại là đất chuyên dụng

Thời tiết Hải An mang tính chất cận nhiệt đới ẩm đặc trưng của thời tiết miền Bắc Việt Nam: mùa hè nóng ẩm, mưa nhiều, mùa đông khô và lạnh, có

4 mùa Xuân, Hạ, Thu, Đông tương đối rõ rệt

* Điều kiện kinh tế

Với tiềm năng lợi thế và vai trò cầu nối quan trọng, hiện nay quận Hải

An thành phố Hải Phòng có điều kiện rất thuận lợi để giao lưu liên kết, hội nhập và hợp tác kinh tế với thế giới bên ngoài, đặc biệt là với các nước trong khu vực châu Á - Thái Bình Dương (khu vực có nền kinh tế năng động và có một số trung tâm kinh tế lớn của thế giới); trong hợp tác hai hành lang, một vành đai kinh tế Việt Nam - Trung Quốc, đồng thời là cực tăng trưởng quan trọng trong Vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ và vị trí hỗ trợ đắc lực cho Thủ

đô Hà Nội

Được sự lãnh đạo, giúp đỡ của các cơ quan Trung ương, Chính quyền thành phố cùng với sự nỗ lực, đoàn kết và quyết tâm cao của toàn dân, toàn quân, cộng đồng doanh nghiệp, Đảng bộ và Chính quyền, tình hình kinh tế -

xã hội quận Hải An đã đạt được những kết quả quan trọng

Năm 2016 kinh tế quận Hải An tiếp tục duy trì được sự tăng trưởng Tổng sản phẩm trong nước (GDP) tăng 8,53% so với năm trước, trong đó: nhóm nông, lâm, thủy sản tăng 1,89%; nhóm công nghiệp - xây dựng tăng 10,72%; nhóm dịch vụ tăng 8,2% Cơ cấu các ngành dịch vụ - công nghiệp, xây dựng - nông, lâm, thủy sản tương ứng 54,89% - 35,69% - 9,42% Nhiều

dự án sản xuất lớn đi vào hoạt động ổn định và tăng công suất đã góp phần quan trọng thúc đẩy tăng trưởng chung, ngành đóng tàu đã có sự tăng trưởng trở lại sau một thời gian dài suy giảm Thực hiện tốt công tác quản lý trật tự đường hè và hệ thống chiếu sáng công cộng, tổ chức thu gom vận chuyển rác

* Điều kiện xã hội

Điều kiện kinh tế, xã hội khi mới thành lập rất phức tạp, so với các quận khác có phần kém phát triển tuy nhiên với ưu thế của quận mới có quỹ đất dồi dào, ưu thế của quận xây dựng sau, được sự chỉ đạo, phối hợp của các cấp có thẩm quyền và sự quyết tâm của nhân dân địa phương hiện nay quận Hải An

đã hoàn toàn đổi mới đi vào ổn định và phát triển Để thực hiện tốt mục tiêu phát triển kinh tế xã hội tại địa bàn quận Hải An các ngành, các cấp đã và đang thực hiện tốt một số nội dung chủ yếu sau:

Hoàn thành tốt nhiệm vụ giáo dục

Tổ chức triển khai có hiệu quả các Đề án và mô hình về dân số - kế hoạch hóa gia đình

Thực hiện tốt các chế độ chính sách đối với người có công, các đối tượng bảo trợ xã hội, hộ nghèo và trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn; bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em; công tác bình đẳng giới, vì sự tiến bộ của phụ

nữ tiếp tục được quan tâm, có chuyển biến tiến bộ

2.1.2 Quá trình hình thành và phát triển của Bảo hiểm xã hội quận Hải An

BHXH quận Hải An được thành lập theo Quyết định số TCCB ngày 28/3/2003 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam

364/QĐ-BHXH-Ngay sau khi thành lập, BHXH quận Hải An đã nhận được sự quan tâm lãnh đạo của Ủy ban nhân dân quận Hải An, sự phối kết hợp chặt chẽ của các ban, ngành, đoàn thể như: Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, Liên đoàn lao động quận, ủy ban nhân dân các phường, BHXH Hải An đã nhanh chóng ổn định tổ chức và ngày càng phát triển

Thời gian đầu mới thành lập, khối lượng công việc lớn, nhân lực mỏng, mặt khác số lượng lao động thuộc diện BHXH bắt buộc nhiều, do đó công việc gặp không ít khó khăn

Bằng sự quyết tâm, đoàn kết nhất trí của đội ngũ cán bộ lãnh đạo và toàn thể cán bộ viên chức đã không ngại khó khăn từng bước đi lên để khẳng định

vị trí, vai trò trong hệ thống an sinh xã hội Với những nỗ lực cố gắng và những thành tích đạt được, BHXH quận Hải An đã được BHXH thành phố,

ủy ban nhân dân quận ghi nhận và đánh giá cao thông qua những phần thưởng, bằng khen, giấy khen đã đạt được trong những năm qua

2.1.3 Chức năng và nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội quận Hải An

* Chức năng của Bảo hiểm xã hội quận Hải An

BHXH quận Hải An là cơ quan trực thuộc BHXH thành phố Hải Phòng,

có chức năng giúp Giám đốc BHXH thành phố tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, BHTN, BHYT; quản lý các quỹ: BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn quận theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật

BHXH quận Hải An chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXH thành phố Hải Phòng và chịu sự quản lý hành chính nhà nước trên địa bàn quận của Ủy ban nhân dân quận Hải An

BHXH quận Hải An có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ

sở riêng đặt tại địa chỉ: Tổ 7 Hạ Lũng, phường Đằng Hải, Quận Hải An, Thành phố Hải Phòng

* Nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội quận Hải An

- Xây dựng, trình Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt;

- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế

- Thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH quận Hải An theo quy định;

- Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp của BHXH thành phố;

- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHTN, BHYT không đúng quy định;

- Quản lý và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định;

- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia BHYT

và chống lạm dụng quỹ BHYT;

- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các đơn vị, tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo quy định

của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật;

- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH thành phố;

- Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT;

- Tổ chức ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản

lý, điều hành BHXH quận Hải An;

- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, BHYT cho công chức, viên chức thuộc BHXH quận Hải An và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách BHXH, BHYT;

- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội ở địa phương, các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, để giải quyết các vấn

đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật;

- Có quyền khởi kiện vụ án dân sự đối với các đơn vị nợ BHXH, BHYT

để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực BHXH, BHYT trên địa bàn;

- Đề xuất với BHXH thành phố kiến nghị với BHXH Việt Nam việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; kiến nghị với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, điều tra, xử lý các hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT;

- Cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách BHXH, BHYT khi NLĐ, người SDLĐ hoặc tổ chức công đoàn yêu cầu; cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền;

- Quản lý công chức, viên chức thuộc BHXH quận Hải An

- Thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo theo quy định

2.1.4 Cơ sở vật chất và lực lượng lao động

Từ tháng 10/2011 được sự quan tâm của các cấp có thẩm quyền, BHXH quận Hải An có trụ sở chính thức tại Tổ 7 Hạ Lũng, Đằng Hải, Hải

An, Hải Phòng với điều kiện trang thiết bị cũng như cơ sở vật chất đầy đủ, tiện nghi và hiện đại để phục vụ công tác chuyên môn (100% cán bộ viên chức được trang bị máy tính và máy in hiện đại; toàn bộ các phòng làm việc đều có máy lạnh…)

Với 22 cán bộ viên chức tại BHXH quận Hải An, đa số cán bộ viên chức có trình độ chuyên môn từ đại học trở lên Có 18 người (chiếm 81.8%) trình độ đại học, 02 người (chiếm 9.1%) trình độ thạc sĩ và 02 người (chiếm 9.1%) trình độ trung cấp, cao đẳng; 55% cán bộ là đảng viên; 77% cán bộ là nữ; 91% cán bộ có trình độ ngoại ngữ và 95% cán bộ có trình độ tin học cơ bản

Tổ chức Đảng, Đoàn thanh niên cơ quan BHXH quận chịu sự lãnh đạo của Quận ủy, Chi đoàn quận Hải An

Tổ chức Công đoàn hoạt động theo mô hình công đoàn cơ sở, trong đó Công đoàn cơ quan BHXH quận Hải An thuộc Liên đoàn lao động quận Hải An

Bảng 2.1 Cơ cấu lao động theo trình độ chuyên môn năm 2017

STT Trình độ chuyên môn Số người Tỷ lệ ( %)

Trình độ đại học 82%

Trình độ trung cấp, cao đẳng 9%

Hình 2.1 Cơ cấu lao động theo trình độ chuyên môn năm 2017

2.1.5 Cơ cấu tổ chức hoạt động của Bảo hiểm xã hội quận Hải An Ngày 16/02/1995, Chính phủ ban hành Nghị định 19/CP về việc thành lập BHXH Việt Nam với cơ cấu ba cấp:

Cấp trung ương;

Cấp tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương ( gọi chung là cấp tỉnh); Cấp quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (gọi chung là cấp huyện) BHXH quận Hải An là đơn vị cấp huyện được thành lập theo Quyết định số 364/QĐ-BHXH-TCCB ngày 28/3/2003 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam BHXH quận Hải An là cơ quan trực thuộc BHXH thành phố Hải Phòng đặt tại quận Hải An, nằm trong hệ thống tổ chức của BHXH Việt Nam,

có chức năng giúp Giám đốc BHXH thành phố tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ BHXH và quản lý tài chính BHXH trên địa bàn quận BHXH quận chịu sự quản lý trực tiếp toàn diện của Giám đốc BHXH thành phố, chịu

sự quản lý hành chính trên địa bàn lãnh thổ của Uỷ ban nhân dân quận

• Các tổ nghiệp vụ tại Bảo hiểm xã hội quận Hải An

Căn cứ Quyết định số 1414/QĐ-BHXH ngày 04/10/2016 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH địa phương ; Căn cứ Công văn số 5218/BHXH-TCCB ngày 24/12/2015 của BHXH Việt Nam về phê duyệt việc thành lập Tổ nghiệp

vụ, BHXH Hải phòng đã quyết định thành lập Tổ nghiệp vụ tại các BHXH quận huyện Tổ nghiệp vụ BHXH quận Hải An được thành lập theo Quyết định số 695/QĐ-BHXH do Giám đốc BHXH thành phố ký ngày 24/10/2017

về việc thành lập Tổ nghiệp vụ thuộc BHXH quận Hải An gồm 03 tổ

Cụ thể :

Tổ Thu – Cấp sổ, thẻ và Kiểm tra;

Tổ Thực hiện chính sách BHXH và Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ;

Tổ Kế toán – Chi trả và Giám định BHYT

Tổ Thu BHXH gồm bộ phận Thu, cấp Sổ thẻ Bộ phận Thu có nhiệm vụ giúp Giám đốc BHXH quận quản lý và thực hiện nhiệm vụ thu BHXH đối với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH theo quy định của pháp luật; có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch thu BHXH theo kế hoạch hàng năm; thực hiện thu BHXH của người sử dụng lao động, người lao động và các đối tượng tham gia BHXH theo quy định; kiểm tra các tổ chức sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHXH, theo dõi biến động tăng, giảm đối tượng; tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình thực hiện thu BHXH, đề xuất giải pháp xử lý những vướng mắc trong thực hiện công tác thu BHXH và kiến nghị biện pháp mở rộng đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn quận Bộ phận cấp Sổ thẻ chịu trách nhiệm quản lý và theo dõi tình hình tăng giảm phôi Sổ BHXH, thẻ BHYT, báo cáo tình hình cấp

mã cho người tham gia BHXH, BHYT, quản lý phôi sổ thẻ

Tổ Chế độ Chính sách BHXH và Tiếp nhận & Quản lý hồ sơ gồm; Bộ phận Chế độ chính sách; Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính

Bộ phận Chế độ chính sách có nhiệm vụ theo dõi tăng giảm và quản lý đối tượng hưởng BHXH; Báo cáo, đánh giá, kiểm tra tình hình thực hiện chế độ, giúp Giám đốc quản lý xét duyệt các chế độ BHXH được phân cấp; tổng hợp, phân tích và báo cáo tình hình xét duyệt chế độ BHXH; Bộ phận Tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính có trách nhiệm tiếp nhận các loại hồ sơ đơn vị cá nhân nộp, phân chia và chuyển đến các bộ phận nghiệp vụ để giải quyết; hướng dẫn và giải đáp chế độ BHXH của đơn vị và cá nhân trong thẩm quyền; quản lý hồ sơ lưu trữ BHXH quận

Tổ Kế toán - chi trả và Giám định BHYT gồm bộ phận Kế toán tài chính ;

Bộ phận Giám định BHYT Tổ này có nhiệm vụ quản lý tài chính, theo dõi và báo cáo tình hình thu chi tại BHXH quận, hạch toán và tổ chức chi trả các chế độ BHXH, phối hợp với các bộ phận theo dõi tình hình thu BHXH, tình hình xét duyệt các chế độ BHXH, tình hình chi BHYT, thực hiện quyết toán theo quy định…; quản lý và thực hiện các công việc hành chính; Quản lý và giám sát việc thực hiện BHYT tại các cơ sở KCB, bảo đảm quyền lợi KCB tại các cơ sở KCB

Ghi chú:

: Quan hệ trực tiếp ngành dọc

: Quan hệ ngành ngang

Hình 2.2 Vị trí BHXH quận Hải An trong hệ thống

Hình 2.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động của BHXH quận Hải An

CHÍNH PHỦ

Hội đồng quản lý BHXH

2.1.6 Tình hình thực hiện một số chỉ tiêu thu - chi chủ yếu tại Bảo hiểm xã hội quậnHải An giai đoạn 2013-2017

Với mục tiêu đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng thu BHXH, phủ sóng toàn diện BHYT toàn dân, nâng cao chất lượng cải cách hành chính tạo điều kiện cho các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT, mỗi cán bộ viên chức BHXH quận Hải An luôn tân tâm phục vụ theo phương châm coi việc của tổ chức cá nhân là việc của mình để tận tâm giải quyết Ban lãnh đạo BHXH Hải An cùng toàn thể cán bộ viên chức quận luôn lắng nghe, giải thích thấu đáo mọi khó khăn, thắc mắc của người dân về chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN mọi lúc, mọi nơi, chuyển từ tác phong hành chính sang tác phong phục vụ đối tượng tạo được sự tin tưởng, động viên, khích lệ, ủng hộ của đơn vị, doanh nghiệp, người lao động và người dân trên địa bàn Chính những điều kiện đó là tiền đề cho công tác thu, chi BHXH, BHYT, BHTN đạt được giai đoạn 2013-2017

Bảng 2.2 Một số chỉ tiêu thu chi chủ yếu giai đoạn 2013-2017

Số tiền (ĐVT: triệu) Chỉ tiêu

50.000

Thu BHXH

tự nguyện

Hình 2.4 Một số chỉ tiêu thu BHXH giai đoạn 2013-2017

Hình 2.5 Một số chỉ tiêu chi BHXH giai đoạn 2013-2017

2.2 Đánh giá hiện trạng công tác chi Bảo hiểm xã hội bắt buộc tại Bảo hiểm xã hội quận H¶i An

2.2.1 Hệ thống văn bản pháp quy về công tác chi Bảo hiểm xã hội BHXH Hải An thực hiện chế độ chi BHXH theo các văn bản của các cấp, ban ngành quy định

* Văn bản do Quốc hội, Chính phủ ban hành

Ngày 23/6/1994 Bộ Luật Lao động đã được Quốc hội thông qua, trong

đó có Chương XII quy định về BHXH;

Ngày 26/01/1995, Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH kèm theo Nghị định số 12/CP đối với dân sự trong đó có 5 chế độ BHXH: trợ cấp ốm đau, trợ