Lý luận của chủ nghĩa mác lênin về tiền công và liên hệ với chính sách lương của cán bộ y tế trong Đơn vị công lập tại việt nam

TRUONG DAI HOC KINH TE QUOC DAN VIEN DAO TAO TIEN TIEN, CHAT LUQNG CAO VA POHE BAI TAP LON HOC PHAN KINH TE CHINH TRI MAC - LENIN DE TAI Ly lua@n cua chu nghia Mac Lénin vé tién côn

TRUONG DAI HOC KINH TE QUOC DAN VIEN DAO TAO TIEN TIEN, CHAT LUQNG CAO VA POHE

BAI TAP LON HOC PHAN KINH TE CHINH TRI MAC - LENIN

DE TAI

Ly lua@n cua chu nghia Mac Lénin vé tién công và liên hệ với chính sách lương của cán bộ y tẾ trong đơn vị công lập tại Việt Nam

Họ và tên SV: Phạm Nguyễn Nam Phương

Lớp tín chỉ: Kinh tế chính trị Mác — Lênin LUNL1106(223)CLC_18

Số thứ tự: 37

Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hiếu

Hà Nội - 4/2024

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

MUC LUC

1 LÝ DO CHỌN ĐỂ TÀI L Q21 TH ng H111 xnxx kg xnxx các 2

2 MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU CS HT nh HH TH ng HH HH nong HH HH ki 3

3 ĐÓI TƯỢNG NGHIÊN CỨU QC TH HH HH TH HH HT kh HH HH Hi 3

4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 121221111 11 1 11011111111121111111111101 111111111 H11 111 11kg re 3

5 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 2c nh g kg sgk HH HH HH HH Hà ki 3 PHAN NOI DUNG 4

1 LY LUAN CUA CHỦ NGHĨA MÁC LÊNIN VỀ TIỀN CÔNG LH nh nh nh HH Ha 4

a Sức lao động và điều kiện để sức lao động trở thành hàng hóa ào cee 4

b Bản chất kinh tẾ của tIỀH CÔHg à.à 0 0 2222121212121 se 4

c Các hình thức cơ bản của tIỀH cÔHg S202 12222212121 5

d Tiền công danh nghĩa và tiền công thực lỄ - S5 TS HH T2222 22a 3

2 CHÍNH SÁCH LƯƠNG CỦA CÁN BỘ Y TẾ TRONG ĐƠN VỊ CÔNG LẬP TẠI VIỆT NAM 6

a Tam quan trọng và thách thức hiện tại của bệnh viện công lập tại Việt Nam 6

b Tinh trạng “kiệt sức” của nhân công y KẾ Việt ÌNHH 222 xe 6

c Chính sách lương hiện hành dành cho cán bộ y té Viét Nam (tinh dén 30/6/2024) 7

d Dự thảo cai cach chinh sách lương mới sau ngày 1/7/2024 ccc cece teers il

e Một số nhân tô ảnh hướng đến tiền công trong lĩnh vực y tẾ tại Việt Nam 12 Tinh trang kinh Co ng HH HH1 n1 ngay 13 Tình trạng nhân lực y TT 13 Cấp bậc và chức vụ nh HH HH HH HH1 ng 0g gu 13

£ Một số khuyến nghị về tiền công trong lĩnh vực y té tai Việt Nam So 14 Đối với người lao động nh HH Hà HH HH HH1 rerrree 14 Đối với đơn vị công lập nh HH HH HH HH HH tr ngu 15

Đối với Nhà nước cọ HH” ng Hư gu guườn 16

TAI LIEU THAM KHAO 18

Trang 1119

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

LOI MO DAU

1 Lý do chọn đề tài

Nền kinh tế học hiện đại luôn đề cao vai trò của tiền công như nền đá tảng cốt lõi: bởi vì nó không chỉ phản ánh rõ nét giá trị của sức lao động trong môi trường tư bản chủ nghĩa mà nó còn là một trong những bàn đạp lớn để gia tăng năng suất và thúc đây nên kinh tế của một khu vực đi đến trạng thái thịnh vượng

Đối với các quốc gia đang phát triển như Việt Nam, chính sách lương luôn là một vấn đề thường xuyên được đưa ra nghiên cứu, thảo luận trong Hội nghị Trung ương Dau Nhà nước đã áp dụng nhiều chính sách tích cực, có những cải cách sửa đôi tiến bộ: song, những điểm hạn chế và bất cập vẫn còn tồn đọng cho đến ngày nay và chưa

có dấu hiệu khắc phục triệt dé

Là một trong những lĩnh vực có tầm vóc vĩ mô đối với nước ta, ngành y tế luôn được dự đoán sẽ phát triển rực rỡ trong thời đại biến động hiện nay Tuy nhiên, lực lượng đội ngũ tham gia vào ngành này lại có xu hướng tụt giảm Phần lớn là vẫn đề từ chính sách tiền công khi nhân viên y tế ở các cơ sở công lập đang nhận mức lương có

sự chênh lệch lớn với công sức lao động đã bỏ ra Trên thực tế, tiền công của các cán

bộ tại bệnh viện công còn chưa đáp ứng được mức sống tối thiểu của người lao động:

và điều này gây khó khăn trong việc trang trải và duy trì cuộc sống ở mức trung bình

Đơn vị bệnh viện công lập là cơ hội duy nhất để mọi tầng lớp bệnh nhân có thé tiếp

cận với các phương pháp điều trị Vậy nên, nhận thấy rõ sự quan trọng của vấn đề

trên, em xin lựa chọn nghiên cứu đề tài “Lý luận của chủ nghĩa Mác Lênin về tiền

công và liên hệ với chính sách lương của cán bộ y tế trong đơn vị công lập tại Việt Nam” và xin phép được đề xuất một số giải pháp phù hợp với vấn đề hiện thời Do kiến thức bản thân còn nhiều điểm hạn chế nên bài viết sẽ khó tránh khỏi sai sót, em kính mong nhận được sự góp ý của cô giáo cùng toàn thê bạn đọc

Trang 2|19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

2 Mục đích nghiên cứu

Thông qua đề tài nghiên cứu, em muốn mọi người hiểu hơn về định nghĩa tiền công, mối quan hệ giữa tiền công và sức lao động của con người Từ đó, mọi người có cái nhìn toàn diện, chủ quan và đa chiều hơn về chính sách lương tại Việt Nam

3 Đối trợng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: chính sách tiền công Bản chất và quy tắc vận hành của tiền công cùng sự vận dụng của Nhà nước trên thị trường lao động hiện nay

4 Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập, nghiên cứu và rút ra nhận xét từ các tai liệu trong giáo trình, sách khoa học, các bài báo và báo cáo, website chính thống Phương pháp này giúp tác giá hiểu rõ bản chất lý luận về tiền công, đưa ra các thông tin hiện hành và số liệu mới nhất, chính thông và đứng đắn nhất trong lĩnh vực được nghiên cứu cũng như rút ra kết luận; từ đó có thể đề xuất những kiến nghị giải quyết vấn đề

5 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi nghiên cứu được giới hạn trong chính sách lương bồng đối với cán bộ đang làm trong lĩnh vực y tế tại các cơ sở bệnh viện công lập trên toàn lãnh thô Việt Nam

Trang 3/19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

PHAN NOI DUNG

1 Lý luận của chủ nghĩa Mac Lênin về tiền công

a Sức lao động và điều kiện để sức lao động trở thành hàng hóa

Trong hệ thống lý luận kinh tế chính trị của mình, C Mác đã từng tuyên bố: “Sức

lao động hay năng lực lao động là toàn bộ những năng lực thể chất và tỉnh thân tôn tại trong cơ thể, trong một con người đang sống, và được người đó đem ra vận dụng mỗi khi sản xuất ra một giá trị sử dụng nào đó." [C Mác và Ph Ăngghen: Toàn tập, Sđd, t.23, tr251]

Điều đó có nghĩa rằng sức lao động chính là những năng lực, bao gồm tỉnh thần và thé chat, tồn tại trong một cá thê và cá thể đó sử dụng vào quá trình sản xuất

Đề phát triển cho luận điểm của mình, C Mác đã nêu ra hai điều kiện cốt yếu đề sức lao động vẻ hàng hóa:

Thứ nhất, người lao động đó phải được tự do về thân thẻ, có quyền quyết định mọi hoặc động và có thể chi phối sức lao động của chính mình

Tu hai, người có sức lao động trên phải bị tước đoạt hết mọi tư liệu đề sản xuắt

Đề có thể tổn tại, người đó buộc bán sức lao động của mình cho tư bản dé song

b Bản chất kinh tẾ của tiền công

Tiền công trong kinh tế chính trị Mác Lênin được định nghĩa là giá cả của hàng hóa sức lao động [tr 94] ” Đây chính là một bộ phận giá trị do sức lao động của người làm thuê tạo ra và được trả công bởi người mua những giá trị ấy Sau một quãng thời gian định kỳ, người bán sức lao động sẽ được nhận một khoản tiền tương ứng với hao phí sức lao động của mình đã bỏ ra Tuy nhiên, người lao động thường có động thái lầm tưởng rằng đó là sự trả công của người mua sức lao động

Nhưng thực chất, nguồn gốc của tiên công lại do hao phí sức lao động của người lao động làm thuê tự trả cho chính mình thông qua số sách của người mua hàng hóa sức lao động [tr 94] ”

Trang 4/19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

c Các hình thức cơ bản của tiền công

Trong học thuyết, C Mác đã chỉ ra hai hình thức cơ bản của tiền công:

Tiền công tính theo thời gian: là hình thức mà lượng tiền công phụ thuộc vào lượng thời gian mà người lao động đã bỏ ra đề sản xuất sản phẩm hoặc hoàn thành công việc Tiền công ngày không đủ tiêu chuẩn làm thang đo đề đánh giá minh bạch mức tiền công mà còn phải căn cứ vào độ dài ngày và cường độ lao động Hiện nay, lương bông tính trên một giờ lao động được quy chuẩn hóa là thước đo chuân xác nhất đề trả cho người làm công

Tiền công tính theo sản phẩm: là hình thức bién thê khác của tiền công tính theo thời gian và phụ thuộc vào lượng sản phẩm mà người lao động đã sản xuất hoặc lượng công việc mà nhân công đã hoàn tắt

d Tiền công danh nghĩa và tiền công thực tẾ

Tiền công danh nghĩa là số tiên mà nhân công nhận được sau khi đã bán giá trị sức lao động của mình cho bên tư bản

Tiền công thực rế là tiền công được định mức bằng lượng hàng hóa và dịch vụ mà người lao động mua được và tiêu dùng bằng /iển công trên danh nghĩa của mình nhằm duy trì và sản sinh sức lao động của mình

Mỗi quan hệ giữa các loại tiền công là mỗi quan hệ mật thiết và luôn luôn có sự luân chuyên vận động giữa nhau 7iên công danh nghĩa không được gán một giá trị nhất định mà biến động lên xuống tùy thuộc vào mỗi quan hệ cung — cầu của hàng hóa sức lao động trên thị trường Trong thời điểm nào đó, nếu /iê» công danh nghĩa không thay đổi, nhưng giá cả của tư liệu tiêu đùng và dịch vụ tăng lên thì /iên công thực tế sẽ giảm xuông và ngược lại

C Mác thấy rõ được quy luật này và nêu ra rõ nhận định của mình rằng sản xuất tư bản chủ nghĩa không phải là nâng cao mức tiền công trung bình mà là hạ thấp mức tiền công đy

Trang 5|19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

2 Chính sách lương của cán bộ y tế trong đơn vị công lập tại Việt Nam

a Tam quan trong va thách thức liện tai của bệnh viện công lập tại Việt Nam Bệnh viện công lập đóng vai trò vô cùng quan trọng trong hệ thống y tế ở Việt Nam Bởi vì là cơ sở y tế phi lợi nhuận, hướng đến việc phục vụ tất cả mọi người bất

kề khả năng tại chính: người nghèo, người giả neo đơn, trẻ em những đối tượng có kha nang chi tra hạn chế: nên đây chính là nơi cung cấp dịch vụ bình đăng, giúp mọi người đều có cơ hội như nhau Là tuyến đầu trong hệ thống y tế, đơn vị chăm sóc sức khỏe công lập còn mang trách nhiệm dam bảo an ninh quốc gia Hơn nữa, đây là nơi đào tạo, bồi đưỡng đội ngũ y tế với trình độ chuyên môn cao: góp phần phát triển nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y khoa Cuối cùng, phát triển kinh tế - xã hội chính là một trong những chức năng nòng cốt của bệnh viện công lập

Tuy nhiên, hiện một vài bệnh viện công lập tuyến đầu đang phải đối mặt với vệc thiếu hụt cán bộ y tế, đặc biệt bác sĩ chuyên khoa cao cấp; cùng với việc quá tải bệnh nhân nên dẫn đến tình trạng chất lượng dịch vụ ngày càng giảm sút

b Tình trạng “kiệt sức” của nhân công y tẾ Việt Nam

Theo khảo sát Bệnh viện TP Thủ Đức phối hợp với trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch thực hiện với 374 bác sĩ của bệnh viện TP Thủ Đức cho thay: “Co hon 41% bác si cé nguy co kiét sitc, hon 16% trong tình trạng “kiệt sức cam” và hơn 12%

có triệu chứng kiệt sức tình trạng đỏ (cao)” Đôi với các thời diém dai địch hoành hành oanh tạc như Covid — 19, vào tháng 10/2021, kết quả khảo sát của Bệnh viện Hùng Vương trên 466 nhân sự tại đây chỉ rõ “7 lệ nhân viên y tế có biéu hién tram cam là 23,6%; lo âu là 42,99% và stress là T7,6%” Những con số trên phản ánh cường

độ lao động cật lực không kê ngày đêm của các y bác sĩ khiến ho dan rơi vào tình trạng mắc các bệnh tâm sinh lý Sức lao động bị mài mòn quá độ vì tính chất công việc nên chính bản thân người lao động dường như không thê trụ nỗi

Hơn nữa, với chính sách lương hiện tại khiến các y bác sĩ đã áp lực ngày càng thêm áp lực chồng chất Theo kết quả nghiên cứu Tình trạng lương khu vực công đối với 2.472 nhân viên y tế trên khắp cả nước được Hội thầy thuốc trẻ Việt Nam công bố

Trang 6|19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

cuối năm 2021 đã chỉ ra rằng lương bình quân của công nhân y tế ước tính khoảng 7.36 triệu đồng Trong khi mức sinh hoạt bình quân ở các thành phô lớn, đặc biệt là Hà

Nội và Hồ Chí Minh la 10 dén 11 triệu đồng Sự chênh lệch giữa tiền công danh nghĩa

và tiền công thực tế là một khoảng lệch khá rộng và chi 19.1% nhan vién cho biết có thê chỉ trả hoàn toàn mức phí sinh hoạt này

c Chính sách lương hiện hành dành cho cắn bộ y té Việt Nam (tính đến 30/6/2024)

Trong phiên họp Quốc Hội ngày 29/5/2023 khi các đại biêu đề cập đến các bất cập liên quan đến tô chức bộ máy và chính sách tiền lương đối với nhân viên y tế, Bộ trưởng Bộ Nội Vụ Phạm Thị Thanh Trà lại cho biết “Trong s6 hon 39 000 vién chitc

Ay

nghỉ việc thời gian qua, có tới 25% nhân sự ngành y tẾ” Chính vẫn đề này cũng chỉ rõ rằng, tuy chính sách lương nước ta đang có những cải cách đôi mới để nhân công ngành y nhận được đãi ngộ xứng đáng với sức lao động bỏ ra; song, vẫn còn một vải mặt chưa giải quyết triệt để khiến cho đội ngũ nhân viên lần lượt thôi việc

Để ủng hộ và cô vũ tinh thần của cán bộ y té, theo quy dinh Diéu 3 Nghị định 36 56/2011/NĐ-CP, Đảng và Nhà nước ta luôn có những mức phụ cấp ưu đãi nghề với công chức, viên chức theo từng bậc khác nhau (nghị định này không áp dụng đối với cán bộ, viên chức chuyên môn y tế thuộc lực lượng vũ trang)

Mức phụ cấp 70% Áp dụng đôi với công chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp làm các công việc sau đây:

a) Xét nghiệm, khám, điều trị, chăm sóc người bệnh HIV/AIDS, phong, lao, tâm than; b) Giám định pháp y, pháp y tâm thân, giải phẫu bệnh lý

Mức phụ cấp 60% Áp dụng đôi với công chức, viên chức thường Xuyên, trực tiệp làm các công việc sau đây:

a) Khám, điều trị, chăm sóc người bệnh cấp cứu, hồi sức cấp cứu, cấp cứu 115, truyền nhiễm;

b) Xét nghiệm, phòng chống bệnh truyền nhiễm;

©) Kiểm dịch y tế biên giới

Mức phụ cấp 50% Áp dụng đối với công chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp khám, điều trị, chăm sóc,

phục vụ người bệnh gây mê hồi sức, điều trị tích cực, nhi, chống độc, bỏng và da liễu Mức phụ cấp 40% Ấp dụng đôi với công chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế dự

phòng; xét nghiệm; khám bệnh, chữa bệnh; kiểm soát nhiễm khuân, chăm sóc người bệnh, thực phâm, trang thiết bị y tế; sức khỏe sinh sản tại các cơ sở sự nghiệp y tế công lập và tại các cơ sở điều dưỡng thương binh, bệnh binh, người khuyết tật đặc biệt, trừ các trường hợp quy định tại khoản 1, 2 va 3 Diéu này

Mức phụ cấp 30% Áp dụng đôi với công chức, viên chức sau đây:

a) Cong chức, viên chức thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn y tế dé thực hiện các công việc: truyền thông giáo dục sức khỏe; dân số - kế hoạch hóa gia đình,

b) Công chức, viên chức quản lý, phục vụ không trực tiếp làm chuyên môn y tế tại các cơ

sở, viện, bệnh viện chuyên khoa, các trung tâm: HIV/AIDS, phong, lao, tâm thần, giải phẫu bệnh lý, pháp y

Trang 7119

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

Không vượt quá mức Đôi với công chức, viên chức không trực tiếp làm chuyên môn y tế; công chức, viên chức y 20% so với mức lương tê làm công tác quản lý, phục vụ tại các đơn vị sự nghiệp y tê nói chung (trừ doi tượng quy ngạch định tại điểm b khoản 5 Điêu này), viên chức làm công tác chuyên môn y tế tại cơ quan,

don vị, trường học thì thủ trưởng đơn vị căn cứ vào đặc thù công việc và nguon thu dé xem cộng phụ cấp chức vụ lãnh đạo, phụ cấp thâm niên vượt khung (nêu có) của đôi tượng được hưởng

* Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ban hành 04/07/2011 Ghi chú: Mức phụ cấp 100% không được đưa vào bảng số liệu bởi vì đã không được áp dụng ở Việt Nam tir 31/12/2023

Điều này cho thấy rằng, Đảng và Nước ta luôn quan tâm và hỗ trợ đội ngũ y bác sĩ bằng cách tạo điều kiện và cơ hội đề giúp đỡ lực lượng lao động nòng cốt trong lĩnh vực này Cùng trong phiên họp Quốc Hội ngày 29/5/2023, đại biêu Phạm Thị Kiều (đoàn Đắk Nông) cho rằng: tiền lương, phụ cấp cùng chế độ đãi ngộ với nhân viên y tế nói chung đang được quan tâm và được triển khai theo Nghị quyết số 69 của Quốc hội khóa XV

Hơn nữa, theo khoán 1, điều 13, Thông tư liên tịch 10/2015/TTLT-BYT-BNV quy định mã số, tiêu chuân chức danh nghè nghiệp bác sĩ, bác sĩ y học dự phòng, y sĩ, các chức danh nghề nghiệp được áp dụng Bảng lương chuyên môn nghiệp vụ đối với cán

bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp của Nhà nước ban hành kèm theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP, cụ thê: với bác sĩ, y học dự phòng cao cấp (hạng I) được áp dụng hệ

số lương viên chức loại A3 (nhóm A3 L) từ hệ số 6.20 đến hệ số lương 8,00 Đối với

bác sĩ, y học dự phòng chính (hạng II) được áp dụng hệ số lương viên chức loại A2

(nhóm A2 1), từ hệ số lương từ 4.40 đến hệ số lương 6.78 Đối với chức bác sĩ, y học

dự phòng (hạng III) được áp dụng hệ số lương viên chức lợi A1, từ hệ số lương 2,34 đến hệ số lương 4,98 Và cuối cùng, y sĩ được áp dụng hệ số lương viên chức loại B,

từ hệ số lương 1,86 đến hệ số lương 4,06

DVT: 1.000d Bác sĩ cao

Trang 8/19

Pham Nguyén Nam Phuong - 11233138

* Nghị định 204/2004/NĐ-CP Theo Nghị định 204/2004/NĐ-CP, với bảng lương của tá cao cấp áp dụng theo bảng lương của Bác sĩ (hạng IIID hoặc Bac si y hoc du phong (hang IID), cua y tá chính được áp dụng theo bảng lương của Y sĩ (hạng IV), và đối với y tá thuộc nhóm ngạch viên chức loại C nhóm | (C1) được áp dụng theo bảng lương sau:

Y ta cao

lương đến

Y ta chinh

1.86 | 2.06 | 2.26 | 2.46 | 2.66 | 2.86 | 3.06 | 3.26 | 3.46 | 3.66

Mic | 3.348 | 3.708 | 4.068 | 4.428 | 4.788 | 5.148 | 5.508 | 5.868 | 6.228 | 6.588

lương đên

lương đến

Cụ thể, theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP thì mức lương tối thiểu hiện nay là

1.800.000 đồng/ tháng thì bác sĩ sau khi học 6 năm 18 tháng thực hành (với chứng chỉ

hành nghè) thì được hưởng hệ số lương bậc 1 là 2.34x1.800.000 đồng = 4.212.000 đồng

Trang 9/19