BÀI GIẢNG CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT ( COMBO FULL SLIDES 3 CHƯƠNG )

Can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật 3 Nội dung: 1. Những vấn đề chung về can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật 2. Đánh giá và xây dựng kế hoạch can thiệp và giáo dục cá nhân 3. Can thiệp sớm và hỗ trợ gia đình trẻ khuyết tật

CAN THIỆP SỚM CHO TRẺ KHUYẾT TẬT

1

Can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

Sách và giáo trình chính

4

1 Trần Thị Thiệp, Hoàng Thị Nho, Trần Minh Thành (2014)

Giáo trinh: Can thiệp sớm trẻ khuyết tật,, Nhà xuất bản

ĐHSP, Hà Nội

5

Chương 1

Những vấn đề chung về can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

1 Khái niệm, nguyên tắc và ý nghĩa của

can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

1 Khái niệm, nguyên tắc và ý nghĩa của

can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

8

1.2 Những nguyên tắc cơ bản:

 Công nhận mọi trẻ đều có khả năng học tập

 Dạy trẻ khuyết tật những kĩ năng mà trẻ bình thường học và sử dụng

 Bắt đầu can thiệp càng sớm càng tốt

 Phối hợp chặt chẽ với gia đình, coi cha mẹ là người quan trọng nhất đối với sự phát triển của trẻ

 Tập trung vào nhu cầu và khả năng của từng trẻ và từng gia đình

1 Khái niệm, nguyên tắc và ý nghĩa của

can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

9

1.3 Ý nghĩa của can thiệp sớm

 Đối với bản thân trẻ (Nhóm 1)

 Đối với cha mẹ (Nhóm 2)

 Đối với gia đình và gia đình mở rộng (Nhóm 3)

 Đối với xã hội (Nhóm 4)

10 phút

1 Khái niệm, nguyên tắc và ý nghĩa của

can thiệp sớm cho trẻ khuyết tật

Đối với bản thân trẻ

 Can thiệp sớm có thể ngăn ngừa những nhân tố

nguy hiểm tới đứa trẻ hay những nguyên nhân dẫn đến sự chậm phát triển hoặc rối loạn chức năng

 Can thiệp sớm đồng thời để thực hiện chức

năng chữa bệnh

 Can thiệp sớm sẽ giảm các ảnh hưởng của

những bệnh mãn tính và khuyết tật chức năng lâu dài



 Can thiệp sớm là những phương cách hiệu quả

để giúp cha mẹ cư xử đối với trẻ khuyết tật

 Tránh việc cha mẹ không nhận được các thông tin về chẩn đoán, nguyên nhân và dự đoán tiến triển của bệnh, những kiến thức về sự phát triển bình thường, hệ thống hỗ trợ và các dịch vụ của

 Tránh cho anh chị em trong gia đình rơi vào

tình thế bất lợi

 Đảm bảo các thành viên trong gia đình biết

cách xử sự đối với trẻ khuyết tật, tự điều chỉnh cho phù hợp với hoàn cảnh khi có một trẻ

 CTS làm cho xã hội nhận biết được thực tế là

luôn luôn tồn tại nhóm trẻ khuyết tật, chúng là

một bộ phận của cộng đồng và có quyền được giúp đỡ

 Giúp trẻ mở rộng cơ hội phát triển: học ở trường

phổ thông một cách có kết quả hơn Không cần phải nhờ cậy quá nhiều vào quỹ công do khuyết tật hay dựa vào phúc lợi…

13

Đối với xã hội

Lợi ích của các chương trình can thiệp sớm

5 Thái độ về trường lớp và việc học tập tích cực hơn

6 Có nhiều khả năng tốt nghiệp trung học phổ thông

7 Ít cần tới sự giúp đỡ của các hệ thống công cộng

15

2.1 Đối tượng của công tác can thiệp sớm

 Cách tiếp cận lấy trẻ làm trung tâm

 Cách tiếp cận tập trung vào người chăm sóc

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

16

Cách tiếp cận lấy trẻ làm trung tâm

17

 Hỗ trợ về mặt tâm lý

 Hỗ trợ về chăm sóc và giáo dục trẻ khuyết tật

 Đòi hỏi sự hợp tác giữa nhà chuyên môn và

gia đình

 Các nhà chuyên môn càng thấu hiểu nhu cầu của trẻ và gia đình càng có nhiều chiến lược thích hợp

Cách tiếp cận tập trung vào người chăm sóc

18

2.2 Chủ thể thực hiện can thiệp sớm

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

19

2.2 Chủ thể thực hiện can thiệp sớm

a Vai trò của các thành viên trong nhóm cộng tác

 Bác sĩ/ y tá

 Cán bộ xã hội

 Chuyên gia tâm lý

 Chuyên gia vật lý trị liệu

 Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ và lời nói

 Chuyên gia thính học

 Giáo viên…

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

20

2.2 Chủ thể thực hiện can thiệp sớm

b Các hình thái tổ chức nhóm chuyên gia

 Nhóm đa chức năng

 Nhóm liên chức năng

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

Chuyên gia C Chuyên

gia B

- Nhóm liên chức năng

(Interdisciplinary team)

Trẻ

Chuyên gia A

Chuyên gia C Chuyên

gia B

- Nhóm chuyển giao chức năng

Transdisciplinary team

23

Trẻ ở trong môi trường

Chuyên gia A

Chuyên gia B Chuyên

gia C

- Nhóm chuyển giao chức năng

Ít cộng tác nhất

Ít hợp tác nhất

Ít kết hợp nhất

Ít thống nhất

Để chương trình can thiệp sớm thành công:

 Các thành viên trong nhóm xem mục tiêu là

việc để giúp đỡ trẻ là quan trọng hơn cả

 Trong nhóm cần có một người bao quát

chung cho cả quá trình

 Gia đình được coi là trung tâm của cả quá

trình và là những người quan trọng nhất

của cả quá trình đó

25

2.3 Thời điểm bắt đầu can thiệp

– Y tế: tại bệnh viện, trung tâm y tế

– Tâm lý: tại các TT đặc biệt, gia đình

– Các nghiên cứu có thể thực hiện cả ở các TT

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

27

2.4 Môi trường thực hiện can thiệp sớm:

 Tại nhà/Trung tâm/Mẫu giáo/Bệnh viện

 Một số ưu điểm và hạn chế khi thực hiện thực hiện can thiệp tại nhà/tại trung tâm

(Thảo luận)

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

10 phút

Bản thân môi trường không quyết định được hiệu quả của công tác can thiệp sớm Tuỳ

từng mục tiêu cụ thể mà ta lựa chọn một môi

trường ít hạn chế nhất để thực hiện

Giai đoạn 3: Giai đoạn chuyển tiếp, giới thiệu

vào chương trình mới (VD: tiểu học)

2 Tổ chức công tác can thiệp sớm cho

trẻ khuyết tật

31

ở Việt Nam các chương trình can thiệp sớm thường chia làm 2 giai đoạn:

- Giai đoạn 1: Hướng dẫn phụ huynh (0-3 tuổi)

- Giai đoạn 2: Mẫu giáo (3-6 tuổi)

32

Chương 2

Đánh giá, xây dựng kế hoạch can

thiệp và giáo dục cá nhân

và gia đình trẻ

(3) Xây dựng kế hoạch can thiệp;

(4) Kiểm tra sự tiến bộ của trẻ;

(5) Đánh giá chương trình

được phát hiện, trẻ được chuyển sang đánh giá sâu hơn

 Nhằm mục đích giải quyết các vấn đề trong học tập ở trường của cá nhân học sinh.

Đánh giá xác định dạng tật

36

 Bao gồm nhận ra một khuyết tật về phát triển cùng với các nguyên nhân Các trẻ được phát hiện qua khám sàng lọc được đưa tới các địa chỉ thích hợp để chẩn đoán toàn diện và sâu hơn để xác định trẻ bị khuyết tật như thế nào, dựa vào đó mà xác định cách thức can thiệp

Đánh giá để xây dựng kế hoạch can thiệp và

38

 Thông tin về những tác động của dạy học và của những loại can thiệp khác được giáo viên (và những người khác, khi thích hợp) tập hợp

 Diễn ra thường xuyên

 Các kĩ thuật thông thường:

 Quan sát hành vi của trẻ

 Phỏng vấn trẻ về sản phẩm hoạt động

 Đo đạc trực tiếp các lĩnh vực kỹ năng cần quan tâm

Đánh giá nhằm kiểm tra sự tiến bộ của trẻ

39

 Đánh giá hàng năm: sự tiến bộ của học sinh để

để quyết định xem các dịch vụ giáo dục đặc biệt nên được tiếp tục hay phải điều chỉnh hoặc không tiếp tục nữa

 Đảm bảo rằng trẻ khuyết tật nhận được những can thiệp thích hợp và những can thiệp đó chỉ được tiếp tục khi nó thực sự cần thiết

Lượng giá chương trình

40

1.3 Các loại đánh giá

Các loại đánh giá thường gặp:

(a) trắc nghiệm chính thức, (b) quan sát trẻ trong môi trường tự nhiên, (c) phỏng vấn

(d) xem xét hồ sơ lưu trữ

1 Những vấn đề chung về đánh giá

41

 Tập hợp các câu hỏi hoặc bài tập đã được

chuẩn bị từ trước đề tìm kiếm phản ứng

 Tuỳ theo mục đích đánh giá mà có những loại trắc nghiệm phù hợp

 Sử dụng các trắc nghiệm đã được chuẩn hóa

 Trắc nghiệm có tham chiếu chuẩn

 Trắc nghiệm có tiêu chí tham chiếu là chương trình dạy học

Trắc nghiệm chính thức

 Quan sát trong môi trường tự nhiên, khi tham

Quan sát trong môi trường tự nhiên

1 Chuẩn bị sơ bộ (chuẩn bị để gặp gỡ);

2 Giới thiệu (điểm lại mục tiêu đề là cho buổi gặp),

3 Đánh giá (thảo luận về những thông tin thu thập

được và xác định khả năng nhận thức của cha mẹ),

4 Tóm tắt (điểm lại các ý kiến), và

5 Kết thúc (tóm tắt những gì đã diễn ra trong buổi họp)

Phỏng vấn

44

 Đây là cách thu thập có hệ thống và có tổ chức những bài tập và thành tích về hành vi của học sinh, nó được dùng để theo dõi sự phát triển về kiến thức, kỹ năng và hành vi

 Hồ sơ lưu giữ là một cách thu thập thông tin

thực tiễn và có tính chất kế thừa

Xem xét hồ sơ lưu trữ

Cách thức, tốc độ, nhịp độ, khuynh hướng trải qua các giai đoạn phát triển lại

Phát triển vận động

Tháng tuổi Sự phát triển vận động

0 - 4 - Trẻ thích ứng một cách thụ động trong tư thế nằm Khi được đặt nằm ngửa

trẻ để cho cơ thể vận động tự do, khi được đặt nằm sấp, trẻ ngẩng đầu và vai nhấc lên khỏi mặt sàn

4 - 8 - Trẻ tự mình giữ tư thế thẳng đứng, tự mình chống đỡ cơ thể một cách tích

cực để cơ thể luôn ở trạng thái cần thiết Trẻ bắt đầu có thể tập được cách ngồi, cách đứng

9 - 10 - Trẻ bắt đầu có biểu hiện cố gắng cho cơ thể di chuyển một cách tích cực, trẻ

biết bò và bước đầu biết lần đi

11 - 13 - Trẻ biết phối hợp các động tác để bước đi Bé cầm, vịn vào vật để đứng lên,

vừa vịn vừa bước đi

15 - 18 - Trẻ bắt đầu tự bước đi một mình và đi lại một cách dễ dàng

36 - 60 - Trẻ phát triển việc phối hợp chức năng các bộ phận trong cơ thể, khả năng

giữ thăng bằng Trẻ biết nhảy xuống cầu thang từ bậc cuối cùng, nhảy lò cò, nhảy nhún, đá bóng, bắt bóng

Phát triển nhận thức

Tháng tuổi Sự phát triển nhận thức

0 - 1 - Trẻ phản ứng một cách thụ động với sự kích thích của thế giới bên

ngoài

2 - 3 - Trẻ hưởng ứng tích cực hơn với những kích thích về thính giác, thị

giác, theo đó nhận thức về thế giới bên ngoài cũng dần dần gia tăng

5 - 6 - Trẻ hứng thú với tất cả mọi kích thích từ thế giới bên ngoài, luôn

thích đưa tay với tới vật, nắm lấy, làm bẹp, vò rối chúng hoặc bỏ vào miệng mà không biết đến tính chất hoặc công dụng của vật đó

12 - 20 - Trẻ bắt đầu sử dụng đồ vật theo tính chất của chúng

24 - Trẻ say mê với các trò sắp xếp vật, nói chuyện, liên hệ

36 - 48 - Trẻ phát triển khả năng sử dụng các vật liệu, thích vẽ theo suy nghĩ

của mình, thích tự mình chế tạo và đưa cá tính của mình vào những vật đó

60 - 84 - Trẻ ý thức mục tiêu phát triển rõ rệt Trong khi chơi, trẻ cũng chơi

mang tính liên hệ theo thời gian như chơi tiếp trò chơi ngày hôm

Phát triển kỹ năng xã hội

Tháng tuổi Sự phát triển kỹ năng xã hội

2 - 3 - Trẻ có phản ứng mỉm cười khi được người lớn hát ru, vỗ về Dần dần, trẻ

ý thức được sự hiện hữu của người lớn

5 - 6 - Trẻ phân biệt được mẹ với người khác

10 - 12 - Trẻ bắt đầu dần hiểu được yêu cầu và ý nguyện của người lớn

- Trẻ bắt chước các hành động của người lớn, như: bắt chước cầm lược chải đầu, cầm bút chì để vẽ

22 - 24 - Trẻ biểu thị mối quan tâm tích cực với bạn cùng trang lứa Trẻ bắt

chuyện, rủ bạn cùng chơi những trò chơi trẻ thơ đơn giản Tuy nhiên, lúc này cả hai đều chơi riêng lẻ, sự giao tiếp tương hỗ vẫn còn ít

36 - 48 - Trẻ tích cực với yêu cầu của người lớn

- Ý muốn chơi cùng bạn của trẻ thể hiện rõ, trẻ có ý thức tranh giành với người khác Tự thỏa mãn và tự đắc với những việc mình làm

60 - 72 - Trẻ sang nhà bạn chơi, biết đến chơi những nơi không nguy hiểm Ý thức

tập thể phát triển rõ nét Trẻ cũng bắt đầu hiểu được ý muốn và tình cảm của người khác Trẻ hiểu về tiền và học cách sử dụng đồng tiền

Phát triển ngôn ngữ, giao tiếp

Tháng

tuổi

Sự phát triển ngôn ngữ

3 - 4 - Trẻ phản ứng đối với giọng nói của người lớn

4 - 5 - Trẻ thể hiện nhu cầu theo âm thanh

9 - 10 - Trẻ phát âm có sự phân hóa theo thời kì

- Trẻ thực hiện những động tác như lúc lắc đầu, “Nắm xôi” (Nắm tay), đưa tay vẫy “Bái bai”

10 - 11 - Khi được hỏi “Bố/mẹ đâu?”, trẻ sẽ hướng ra phía đối

tượng để nhìn

- Trẻ bắt đầu phát âm những từ ngữ nhất định gắn kết với đồ vật nhất định Ví dụ như đối với thức ăn thì trẻ

Phát triển ngôn ngữ, giao tiếp

Tháng tu ổi S ự phát triển ngôn ngữ

15 - Tr ẻ có thể hiểu được những câu đơn giản như “Mở cửa, đóng

c ửa, mang quạt lại đây!”

- Có v ốn từ vựng khoảng trên dưới 10 từ

24 - Trẻ hình thành mối giao tiếp bằng ngôn ngữ Trẻ bắt đầu liên kết

đ ặt những câu ngắn 2-3 từ hay nhiều hơn

36 - 48 - Tr ẻ có thể nói chuyện trong sinh hoạt hàng ngày Trẻ có thể nói

chuy ện với người lớn những trải nghiệm bản thân hoặc nói với bạn đồng trang lứa những gì đã nghe thấy được Ngoài ra, trẻ

b ắt đầu có thể nói cho người nghe ý muốn của mình

60 - Tr ẻ bắt đầu vận dụng từng từ được học, thích thú với trò chơi

ngôn ng ữ Tuy nhiên, ở giai đoạn này, mặc dù vui thích với từ

ng ữ nói nhưng đây là thời kì cần được nuôi dưỡng sở thích đối

v ới ngôn ngữ viết

IEP là gì?

52

 Một văn bản mô tả các chương trình giáo dục và các dịch vụ hỗ trợ đặc biệt cho trẻ đó để đạt được thành công

 Một công cụ hỗ trợ giáo viên đánh giá sự tiến bộ của trẻ

 Một kế hoạch được xây dựng, thực hiện và đánh giá của các thành viên có liên quan tới trẻ

 Một văn bản để làm việc và linh hoạt

 Một sự ghi chép liên tục và được duy trì trong quá

IEP là gì?

53

 Khi nào cần viết IEP?

 Ngay sau khi đánh giá

 Khi trẻ cần có kế hoạch hỗ trợ chi tiết hơn

 Tốt nhất IEP được đánh giá lại 3 tháng 1 lần

54

Việt Nam:

1 Mức độ phát triển hiện tại của trẻ

(Mức độ thực hiện chức năng và học vấn hiện tại)

Case study 1

55

 T là m ột cháu bé 4 tuổi, khoẻ mạnh và sáng tạo Cháu thích chơi ở ngoài

tr ời và có kỹ năng vận động thô tương đương với tuổi lên 4 Cháu có các

kỹ năng tự phục vụ Cũng như nhiều bạn cùng trang lứa, cháu gặp phải một số khó khăn khi buộc dây giầy và cởi khuy nhỏ

 T có th ể trình bày mong muốn và nhu cầu của mình Nói chung khi muốn nói, cháu sử dụng nhiều cử chỉ điệu bộ để hỗ trợ ngôn ngữ nói của mình

Ngày 1/9/2016, kết quả kiểm tra ngôn ngữ của T cho thấy cháu nói

đ ược các câu từ hai đến ba từ Trong lớp học T thường không trả lời

nh ững câu hỏi mà người khác đặt ra cho cháu Việc quan sát lớp học trong c ả năm cho thấy T gặp khó khăn nhiều nhất khi phải trả lời những câu hỏi “Tại sao?”, “Khi nào?” Kết quả kiểm tra bằng thang do ngôn ngữ cho trẻ mầm non thực hiện vào ngày 1/9/2016, kỹ năng nghe hiểu tương

đ ương với trẻ 3,4 tuổi còn khả năng nói 3,8 tuổi Cháu bị hạn chế ở: vốn

t ừ vựng, nhắc lại chi tiết theo thứ tự, sử dụng ngôn ngữ và phân loại đồ

v ật

Case study 1

56

 T rất thích làm nũng người lớn Cháu hân hoan khi được khen ngợi

T thích chơi một mình hơn Cháu chọn các hoạt động mà mình làm

đ ược Quan sát thấy khi có cơ hội cháu đều thích các hoạt động liên quan tới đồ vật kiểu như hình khối và trò chơi Lego Khả năng hợp tác và chia xẻ của T kém Do chậm phát triển ngôn ngữ nên khi

gi ải quyết xung đột với bạn vè, nên có lúc cháu tỏ ra cáu kỉnh mà không bi ết dùng lời nói để thoả thuận Do T không nắm được các nội qui của lớp học nên cháu thường xuyên cần người hướng dẫn công việc Khả năng tập trung của cháu ngắn thường không kéo dài quá 5 phút ở bất cứ hoạt động gì

 T d ường như gặp khó khăn về khả năng phối hợp thị giác - vận động trong các hoạt động vận động tinh Cháu gặp khó khăn khi phải sao chép lại hình và các mẫu mà đòi hỏi cháu phải dùng bút chì hay đ ất nặn T.J có thể cắt được một đường thẳng dài 20 cm nhưng cần luyện tập cắt nhiều hình khác

Phát tri ển ngôn ngữ, giao tiếp

58

 Mở rộng vốn từ

 Mở rộng tình huống giao tiếp

 Phát triển khả năng diễn đạt bằng ngôn ngữ

 Kh ả năng ghi nhớ và nhắc lại các từ ngữ

 Tăng khả năng nói câu 4-5 từ cho trẻ

 Nói những câu có nghĩa phù hợp với hoàn cảnh

 Phát triển ngôn ngữ tiếp nhận và diễn đạt (vốn từ, tình huống, hỏi đáp)

Chương 3:

Can thiệp sớm

và hỗ trợ gia đình

2 Can thiệp sớm và hỗ trợ gia đình

- Hỗ trợ tâm lý

- Tư vấn kiến thức và kĩ năng chăm sóc trẻ

khuyết tật