Tiểu luận - y học cổ truyền - đề tài -

KINH VĂN 80Người đàn ông mạch hư, trầm, huyền, không hàn không nhiệt, hơi thở ngắn, bụng quặn đau, tiểu tiện không lợi, sắc mặt trắng, thường thường mắt hoa và nục huyết chảy máu cam ,

MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH HUYẾT TÝ HƯ LAO

nhập vào huyết lạc gây huyết trở tắc không thông.

II NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH ( kinh văn 76)

Hỏi : Bệnh huyết tý do đâu mà bị ?

Thầy đáp : Người giàu sang phú quý, xương yếu, cơ tầy thịt đầy

đặn, nhân lúc làm việc mệt nhọc, mồ hôi ra , khi ngủ bất chợt trăn trở bị thêm cơn gió nhẹ thổi qua mà mắc phải bệnh này Nhưng vì mạch vi sáp tại thốn khẩu, mạch tiểu khẩn tại bộ quan nêm châm dẫn dương khí làm cho mạch hòa hoãn, mạch khẩn không còn nữa thì bệnh khỏi

Như vậy phong tà thừa chính khí hư xâm nhập, thường thấy ở người ít vận động, không xông pha, thường ở nhà, tuy được nuôi dưỡng tốt ,song xương vẫn yếu, sức không khỏe, hễ lao động là vã mồ hôi ( vệ khí hư), ngủ hay trở mình (tâm huyết hư) nên bị phong tà xâm nhập

B HƯ LAO

I ĐẠI CƯƠNG

Hư lao là hậu quả của các bệnh lâu ngày, thể hiện ở ngũ tạng hư suy , lao tổn, khí huyết không đầy đủ, tinh thần bại hoại mà sinh ra, trong lâm sàng còn chia ra âm hư, dương hư, âm dương đều hư.

 Hư lao theo Y học hiện đại gọi là hội chứng suy nhược mạn tính.Hội chứng suy nhược mạn tính (SNMT) là một tình trạng rối loạn phức tạp đặc trưng bởi sự mệt mỏi sâu rộng, không cải thiện khi nghỉ ngơi và có lẽ ảnh hưởng xấu đối với thể chất lẫn tinh thần người bệnh.

II NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH

1 Theo Y học hiện đại: Hội chứng SNMT có thể xảy ra sau những bệnh lý nhiễm

trùng như cúm, viêm phế quản, viêm gan hay nhiễm trùng đường ruột; có thể xảy ra trong khi hoặc ngay sau một tình trạng stress nặng; hoặc bắt đầu từ từ không hề có nguyên nhân cụ thể rõ ràng nào Nó bòn rút sức lực và năng lượng của bạn, và đôi khi phục hồi sau nhiều năm.Những người từng sống khỏe mạnh và tràn đầy sinh lực nay bỗng nhiên suy nhược nặng nề, luôn cảm thấy mệt mỏi, nhức đầu, đau khớp, đau cơ và hạch lympho

2 Theo Y học cổ truyền:

C MẠCH CHỨNG VÀ PHÉP ĐIỀU TRỊ

KINH VĂN 77

Bệnh huyết tý mạch âm dương ( dinh vệ ) đều vi ; Thốn khẩu mạch quan vi, mạch xích tiểu khẩn Chứng trạng bên ngoài cơ thể tê dại như trong chứng phong tý Dùng

Hoàng kỳ Quế chi ngũ vật thang để chữa

KINH VĂN 79

Người đàn ông sắc mặt nhợt nhạt, không có thần, chủ về khát và bệnh mất máu, đột nhiên thở suyễn, tim hồi hộp, mạch phù đó là lý hư

KINH VĂN 80

Người đàn ông mạch hư, trầm, huyền, không hàn không nhiệt, hơi thở ngắn, bụng quặn đau, tiểu tiện không lợi, sắc mặt trắng, thường

thường mắt hoa và nục huyết ( chảy máu cam) , bụng dưới đầy, những chứng này là do bệnh lao gây ra

KINH VĂN 81

Bệnh lao có mạch phù đại, lòng bày tay bàn chân phiền nhiệt ( bứt rứt khó chịu), bệnh nặng vào mùa xuân hạ, khỏi vào mùa đông xuân, dương vật lạnh (âm hàn), tinh tự ra, chân đùi tê mỏi, gầy mòn không đi được

KINH VĂN 83

Người thường mộng tinh, bụng dưới đau dữ dội , dương vật lạnh, hoa mắt, rụng tóc, mạch cực hư khâu trì Mạch này có thể thấy cả ở người ỉa lỏng, són phân, mất máu, mất tinh Chủ mạch của người mất tinh là khâu động hoặc vi khẩn, con trai là thất tinh, con gái nằm mộng thấy giao hợp về dùng bài Quế chi gia long cốt mẫu lệ thang để

chữa

KINH VĂN 83 (tt)

Phép chữa:Điều hòa âm dương, thu liễm cố sáp.

Quế chi 3 lạng Thược dược 3 lạng Sinh khương 3 lạng Cam thảo 3 lạng Đại táo 12 quả Long cốt 3 lạng Mẫu lệ 3 lạng  ->> 7 thăng nước đun còn 3 thăng

KINH VĂN 84

Đàn ông như bình thường, mạch hư nhược tế, vi thì hay ra mồ hôi trộm.

KINH VĂN 85

Người ta 50- 60 tuổi mắc bệnh có mạch Đại , chứng tý chạy dọc theo lưng, chứng sôi ruột, mã đao ( nhọt sinh ở nách, đỏ rắn mà không thành mủ , là loại bệnh tràng nhạc ) đều do bệnh lao sinh ra

KINH VĂN 86

Mạch tượng trầm tiểu trì gọi là thoát khí, người bệnh đó đi nhanh thì suyễn, thở có tiếng to, chân tay nghịch lạnh, bụng đầy, nặng hơn thì đại tiện lỏng, ăn không tiêu

KINH VĂN 87

Mạch huyền mà đại, huyền là giảm, đại là khâu, giảm là hàn, khâu là hư, hư hàn tác động lẫn nhau nên có mạch cách Phụ nữ thì đẻ non, rong huyết, nam giới thì von huyết, thất tinh.

KINH VĂN 88

Bệnh hư lao trong bụng đau, tim hồi hộp, chảy máu cam, mộng mất tinh, tứ chi nhức buốt, tay chân phiền nhiệt, họng khô miệng ráo.

Phép chữa: Kiến lập trung khí, điều hòa âm dương.

Bài thuốc : TIỂU KIẾN TRUNG THANG

Quế chi 3 lạng( bỏ vỏ) Đại táo 12 quả

Sinh khương 3 lạng Thược dược 6 lạng Di đường 1 thăng Cam thảo 1 lạng (nướng)

->> Dùng 7 thăng nước đun lấy 3 thăng, bỏ bả, cho di đường vào, lại đun nhỏ lửa cho tan ra, uống nóng 1 thăng , ngày uống 3 lần

KINH VĂN 89

Hư lao bụng quặn đau là các chứng bất túc

Bài thuốc: HOÀNG KÝ KIẾN TRUNG THANG

( tức Tiểu kiến trung thang gia Hoàng kỳ 1,5 lạng )

Ngoài ra, theo phép của Tiểu kiến trung thang, gia giảm:->> Thở ngắn, hung đầy gia Sinh khương

->> Bụng đầy bỏ Táo gia Phục linh 1 lạng rưỡi.->> Trị Phế hư tổn, bổ khí gia Bán hạ 3 lạng

KINH VĂN 90

Hư lao thắt lưng đau, bụng dưới đau quặn, tiểu tiện không lợi.

Phép chữa: Ích mệnh môn hỏa, hóa khí hành thủy.

 Bài thuốc : BÁT VỊ THẬN KHÍ HOÀN

Can địa hoàng 8 lạng Sơn thù du 4 lạng Đơn bì 3 lạng Quế chi 1 lạng Sơn dược 4 lạng Trạch tả 3 lạng Phục linh 3 lạng Phụ tử ( bào ) 1 lạng ->> Nghiền bột, luyện mật làm hoàn bằng hạt ngô đồng, uống với rượu 15

hoàn, thêm lần đến 20 hoàn Ngày uống 2 lần.

KINH VĂN 91

•Bệnh hư lao do các loại bất túc, dễ bị phong khí tác động và gây ra trăm bệnh

Phép chữa: Phù chính để khu tà.

Bài thuốc : THỬ DỰ HOÀN

->> 21 vị tán bột, luyện mật làm to bằng viên đạn, uống một hoàn với rượu vào lúc đói

KINH VĂN 92

Bệnh hư lao buồn phiền không ngủ được

Phép chữa: Thanh nội nhiệt, trừ phiền, an thần.

Toan táo nhân 2 thăng Tri mẫu 2 lạng Xuyên khung 1 lạng Cam thảo 1 lạng

Phục linh 2 lạng ->> Sắc uống

KINH VĂN 93

Ngũ lao hư cực, gầy gò, bụng đầy không thể ăn uống, thương thực, ưu thương( tổn thương do ưu phiền ) , ẩm thương ( tổn thương bởi uống nước), phòng thất thương ( tổn thương do phòng dục), lao thương (tổn thương do sự lao nhọc) làm kinh lạc, dinh vệ bị tổn thương, trong có

máu khô ( Huyết ứ lâu ngày), ngoài thì da khô, ráp đóng vảy, hai mắt tối sầm, chữa phải hoãn trung bổ hư

KINH VĂN 93 (tt)

Phép chữa : Khứ ứ bổ hư

Bài thuốc : ĐẠI HOÀNG GIÁ TRÙNG HOÀN PHƯƠNG

Đại hoàng 1 chỉ ( chưng) Cam thảo 3 lạng

Hạnh nhân 1 thăng Can địa hoàng 10 lạng Manh trùng ( Ruồi trâu) 1 thăng Giá trùng ( gián đất) nửa thăng Hoàng cầm 2 lạng

Đào nhân 1 thăng Thược dược 4 lạng Sơn tra khô ( Can tất ) 1 lạng Thủy điệt ( Đỉa ) 100 con ->> Nghiền bột, luyện mật làm hoàn bằng hạt tiểu đậu, uống với rượu 5 hoàn.Ngày

uống 3 lần.

KINH VĂN 93 (tt)

Phụ phương : CHÍCH CAM THẢO THANG ( Phục mạch thang )

Cam thảo 4 lạng ( nướng) Quế chi 3 lạng

Sinh khương 3 lạng Ma nhân nửa thăng A Giao 2 lạng Sinh địa hoàng 2 thăng Mạch môn nửa thăng Nhân sâm 2 lạng Đại táo 30 qủa ->> Dùng 7 thăng rượu, nước 8 thăng, trước đun 8 vị, lấy 3 thăng bỏ bã,

cho A giao vào khuấy cho tan hết, uống nóng 1 thăng, ngày uống 3 lần

MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA CÁC BỆNH PHẾ

NUY, PHẾ UNG, HO KHÍ ĐI LÊN

A Phế nuyI ĐẠI CƯƠNG

 Theo quan điểm y học hiện đại là

những bệnh chức năng phổi suy giảm như: Giãn phế quản

 Theo YHCT, Phế nuy là một thứ

bệnh suy nhược mạn tính (hư chứng) do phế âm hoặc phế khí bị tổn thương lâu ngày gây: ho, có khi sốt, người gầy gò,tinh thần mệt mỏi, tim hồi hộp,khó thở, miệng môi khô hay nôn ra đờm đặc,nước bọt trắng

II NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH THEO YHCT

- Do các nguyên nhân dẫn đến mất tân dịch

trầm trọng như: ra nhiều mồ hôi, do nôn mữa, do tiểu tiện thông lợi nhiều, bệnh tiêu khát, bệnh táo bón dùng thuốc hạ nhiều gây ỉa chảy mất nước …làm Phế âm hư đưa đến Phế táo nhiệt ( Nhiệt tại thượng tiêu) mà hình thành nên chứng Phế nuy

- Do hàn làm Phế khí trở trệ đưa đến Phế khí hư hàn mà lâu ngày thành chứng Phế nuy

B Phế ung

I ĐẠI CƯƠNG

- Theo quan điểm y học hiện đại phế ung là những bệnh phổi bị viêm nhiễm như: Viêm phổi, áp xe phổi

- Theo YHCT, Phế ung là chứng do phong tà cùng nhiệt độc xâm nhập vào phổi gây huyết ứ sinh mủ; có triệu chứng như sốt cao, rét

run, ho khạc đàm hôi tanh có máu mủ, đau ngực, khó thở

II NGUYÊN NHÂN CƠ CHẾ BỆNH SINH THEO YHCT

 Do phong nhiệt xâm nhập vào phế Khi phong tà vào vệ thì tổn thương bì mao, khi vào phần dinh thì nhiệt làm tổn thương huyết mạch Phế chủ bì mao, phong vào sẽ làm phế bị rối loạn nên ho, miệng khô suyễn mãn, họng ráo không khát, thổ nhiều đờm dãi, do phế bị rối loạn không phân bố được tân dịch-tân dịch ứ lại thành đờm dãi;cơn rét run là có nhiệt, lúc này bệnh còn mới thì chữa được, nếu nhiệt và nhiệt quá sẽ làm huyết ứ trệ, thối rữa hóa mủ, biểu hiện bằng thổ ra mủ như nước cháo, lúc đó bệnh đã nặng, khó chữa.

C HO KHÍ ĐI LÊN

Theo YHCT, ho khí đi lên thuộc chứng trạng của phế khí hư, phế âm hư hay do ngoại tà xâm nhập vào phế làm phế khí mất tuyên giáng gây nên ho suyễn, khó thở, thở rít,…

Theo quan điểm y học hiện đại, ho khí đi lên là triệu chứng cơ năng của các bệnh về phổi có ho kèm khó thở, như Hen phế quản

II NGUYÊN NHÂN CƠ CHẾ BỆNH SINH THEO YHCT

Phế chủ khí, chủ hô hấp, có chức năng tuyên phát túc giáng Khi phế bị hư lâu ngày hoặc ngoại tà xâm nhập làm chức năng phế bị giảm sút, không tuyên giáng được, đàm ẩm tích tụ vì không được phế thông điều thủy đạo; khí nghịch lên gây ho hen, đàm ẩm tích tụ gây đầy ngực, khó thở, thở rít,phiền táo,…

Điều trị cần chỉ khái giáng nghịch kết hợp bổ phế,trừ đàm

Giải thích kinh văn 94

Bệnh phế nuy do nhiệt ở thượng tiêu làm hao tổn tân dịch và rối loạn khí cơ gây nên ho , ho lâu phế càng bị tổn thương dẫn đến phế nuy Có thể do mất quá nhiều mồ hôi , có thể do nôn mửa nhiều ,do có ỉa khó uống thuốc công hạ gây ỉa chảy nhiều Tất cả đều gây mất nhiều tân dịch ,mất âm thì dương càng lên phế, lại tiếp tục làm phế âm càng hư.

Sự khác nhau giữa phế ung và phế nuy: phế ung và phế nuy đều có mạch sác , ho.Phế nuy thì có thêm đờm dãi , mạch sác hư Phế ung thì miệng khô, ho có ngực đau , mạch sác thực ,nếu có ho ra máu mủ nữa thì mạch hoạt sác

nược, khạc nhỗ nhiều nước bọt đục, thỉnh thoảng rét run, nhiệt ở vinh nhiều quá thì huyết bị ngưng trệ, đọng lại thành mũ, nôn ra như cháo

Giải thích kinh văn 96

Đây là chứng rất khó chữa của phế trướng Mạch phù là do ho suyễn nặng , dương khí hư phù gây nên So vai rụt cổ là do thận hư

không nạp được khí Mạch phù đại là do dương khí phù việt Nếu thêm chứng ỉa chảy là nặng thêm vì lại có âm khí hạ thoát Như vậy sẽ vừa có dương khí phù việt , vừa có âm khí hạ thoát , một chứng bất trị

Kinh văn 97

Khí đưa lên trên, suyễn táo, đó là phế trướng, nghĩa là khó thở kèm đầy ngực, muốn thành chứng phong thủy, dùng phát hãn tức làm cho ra mồ hôi thì bệnh khỏi

Kinh văn này nêu lên chứng phế trướng chuyển thành phong thủy

Giải thích kinh văn 97

Phế trướng là phế khí đầy trướng lên , xuất hiện các triệu chứng : tiếng thở nặng , thơ gấp , ho suyễn , đề đầy tức , trằn trọc , khó ngủ

Phép chữa chứng phong thủy đồng phát hãn , mà bệnh phế trướng có thể phát triển thành chứng phong thủy Vì vậy chữa chứng phế trướng cũng dùng phép hãn

Kinh văn 98

Kinh văn này nêu lên trường hợp phế nuy do hư hàn

 Bệnh phế nuy nôn ra nước dãi, nước miếng mà không ho, nếu người bệnh không khát thì người đó tiểu són, tiểu nhiều Sở dĩ bệnh như thế là do trên bị hư không chế ngự được dưới Đó là phế bị trúng hàn gây nên chóng mặt, nôn ra nhiều nước dãi, nước miếng.

 Phép điều trị: bổ tỳ thổ, sinh phế kim

 Bài thuốc: cam thảo can khương thang Cam thảo: 12g (bổ hư)

Can khương: 8g (ôn lý trừ hàn) Cắt nhỏ các vị thuốc, sắc bỏ bã, chia 2 lần uống ấm.

Ý nghĩa bài thuốc (98)

Đây là phương thuốc cay ngọt để hóa dương khí, trong phương dùng cam thảo vị ngọt tính bình bổ trung ích khí , can khương vị cay tính ấm có thể hồi phục dương khí Cay với ngọt hợp dùng ở đây là một nửa bài “lý trung” có tác dụng hồi phục dương khí trung tiêu, còn ở đây hồi phục dương khí thượng tiêu, dương

khí ấy được hồi phục thì chứng phế nuy do lạnh tự khỏi

Kinh văn 99

Kinh văn này nêu lên trường hợp ho mà khí lên do hàn tà

Ho mà khí đi lên, trong họng phát ra tiếng rít như tiếng gà, do hàn tà kết hợp với thủy ẩm ứ đọng bên trong.

 Phép điều trị: tuyên phế hóa đàm, hạ khí chỉ khái.

 Bài thuốc: xạ can ma hoàng thang Xạ can: 12g Ma hoàng: 4g Sinh khương: 12g Tế tân: 3g

Tử uyển: 12g Khoản đông hoa: 12g Đại táo: 7 quả Bán hạ chế: 6g

Ngũ vị tử: 6g Sắc bỏ bã chia 3 lần uống ấm

Ý nghĩa phương thuốc (99)

Phương thuốc gần giống như tiểu thanh long thang cũng có : ma hoàng , bán hạ ,ngũ vị tử , tế tân Trong đó ma hoàng tuyên phế bình

suyễn ; tế tân vị cay để giải tán hàn tà ; ngũ vị tử chua liễm phế khí ; bán hạ giáng khí nghịch Phối hợp xạ can thanh nhiệt giải độc giáng hỏa hạ đàm ; tử uyển , khoản đông hoa hóa đàm chỉ khái,sinh khương tán hàn còn đại táo hòa trung

hạt ngô ngày uống 3 đến 4 lần mỗi lần 3 viên

Ý nghĩa phương thuốc (100)

Tạo giác vị tân hàm(cay mặn) ,cay có khả năng tán , mặn có khả năng làm nhuyễn Nhờ đó tạo giác tuyên ủng đạo trệ,lợi khiếu tiêu

phong đàm Uống 3 hoàn với táo cao là dùng thần dược hoãn công (tuốc mạnh tác dụng từ từ)

Kinh văn 101

Kinh văn này nêu lên trường hợp ho mà khí đi lên do tà khí vào biểu

Ho mà mạch phù

Phép điều trị: tuyên phế giải biểu, chỉ khái.

Bài thuốc: Hậu phác Ma hoàng thang Hậu phác: 12g Ma hoàng: 8g Thạch cao: 20g Hạnh nhân: 6g Bán hạ chế: 12g Can khương: 4g Tế tân: 4g Tiểu mạch: 12g Ngũ vị tử: 6g

Sắc bỏ bã uống ấm 3 lần/ngày

Ý nghĩa phương thuốc (101)

Ma hoàng khu phong tán phế nghịch ,cùng bán hạ , can khương , tế tân ,ngũ vị tử , thạch cao hợp dùng là giải biểu hành thủy Thổ

năng chế thủy , khi địa đạo do ủng tắc thì thủy cũng không lưu hành được cho nên dùng hậu phác sơ thông thổ , làm cho tỳ khí kiện

vận mà thủy tự hạ tiết; hạnh nhân hạ khí giáng nghịch tiểu mạch nhập tâm kinh có khả năng thông hỏa khí, hỏa có khả năng sinh thổ trợ tỳ mà tăng cường tác dụng trừ thủy ẩm

Hoàng cầm: 20g Nhân sâm: 12g Quế chi: 12g

Sắc bỏ bã, uống ấm chia nhiều lần trong ngày

Ý nghĩa phương thuốc (102)

Mạch trầm là mạch của thủy nên dùng trạch tất chuyên công tiêu đàm hành thủy Chúng tính âm hàn nên dùng quế chi để hành đạo dương khí Thủy đình trệ làm tỳ thổ hư bất năng chế thủy, phế khí bất năng điều đạt đại đạo , nên dùng nhân sâm, tử sâm , bạch

tiền,cam thảo bổ tỳ nhuận phế vừa chế thủy lợi thủy ; hoàng cầm khổ tiết ; sinh khương , bán hạ cay ấm tán tà

Ý nghĩa phương thuốc (103)

Bài này dùng nhiều mạch môn sinh tân nhuận táo là vị thuốc chủ yếu tư dưỡng phế vị tân dịch ;

nhân sâm , cam thảo , gạo tẻ, đại táo bổ dưỡng tỳ vị , làm cho trung khí sung túc thì tân dịch tự lên được phế làm cho phế được nuôi dưỡng ; bán hạ giáng nghịch hạ khí ,lợi yết dùng chung với các vị trên thì hòa vị hóa đàm mà không bị táo , nó có tác dụng tương phụ tương thành.Đây là phương thuốc chủ yếu tư dưỡng phế vị tân dịch chữa

chứng phế vị âm tổn thương , ho khan họng táo ,hỏa khí thượng nghịch , rạo rực.