Luận văn thạc sĩ Vật lý kỹ thuật: Ứng dụng thiết bị laser chọn lọc trong y khoa thẩm mỹ

75ѬӠ1*ĈҤI HӐC BÁCH KHOA

/ÇĈӬC HIӄN

ӬNG DӨNG THIӂT Bӎ LASER CHӐN LӐC TRONG Y KHOA THҬM MӺ

Chuyên ngành: VҰT LÝ KӺ THUҰT Mã sӕ: 8520401

LUҰ19Ă17+Ҥ&6Ƭ

TP HӖ CHÍ MINH, tháng 01 QăP2022

Cán bӝ Kѭӟng dүn khoa hӑc : PGS.TS HuǤnh Quang Linh

Cán bӝ chҩm nhұn xét 1 : TS NguyӉQ7Uѭӡng Thanh Hҧi

Cán bӝ chҩm nhұn xét 2 : TS TrҫQ7UXQJ1JKƭD

LuұQYăQWKҥFVƭÿѭӧc bҧo vӋ tҥL7UѭӡQJĈҥi hӑF%iFK.KRDĈHQG TP HCM ngày 21 tháng 01 QăP2022

Thành phҫn HӝLÿӗQJÿiQKJLiOXұQYăQWKҥFVƭJӗm: 1 Chӫ tӏch: TS Lý Anh Tú

2 7KѭNê: TS NguyӉn Trung Hұu

3 Phҧn biӋn 1: TS NguyӉQ7Uѭӡng Thanh Hҧi 4 Phҧn biӋn 2: TS TrҫQ7UXQJ1JKƭD

5 Ӫy viên: TS NguyӉn ThӃ 7Kѭӡng

Xác nhұn cӫa Chӫ tӏch HӝLÿӗQJÿiQKJLi/9Yj7Uѭӣng Khoa quҧn lý chuyên ngành sau khi luұQYăQÿmÿѭӧc sӱa chӳa (nӃu có)

TS Lý Anh Tú

ĈҤI HӐC QUӔC GIA TP.HCM75ѬӠ1*ĈҤI HӐC BÁCH KHOA

,7Ç1Ĉӄ TÀI:

Ӭng Dөng ThiӃt Bӏ Laser Chӑn Lӑc Trong Y Khoa Thҭm Mӻ Application of selective laser equipment in cosmetic medicine NHIӊM VӨ VÀ NӜI DUNG:

x NhiӋm vө 1 Khҧo sát tәng quan ӭng dөng laser trong thҭm mӻ

x NhiӋm vө 2 Mô phӓng sӵ lan truyӅn cӫa laser trong ӭng dөng chiӃu laser trong mô

x NhiӋm vө 3 Khҧo sát minh hӑa ÿLӅu trӏ lâm sàng

II NGÀY GIAO NHIӊM VӨ : 22/06/2021

III NGÀY HOÀN THÀNH NHIӊM VӨ: 25/12/2022 IV.CÁN BӜ +ѬӞNG DҮN: PGS.TS HuǤnh Quang Linh

Tp HCM, ngày WKiQJQăP

PGS.TS HUǣNH QUANG LINH

75ѬӢNG KHOA KHOA HӐC ӬNG DӨNG

LӠI CҦ0Ѫ1

Trong quá trình hoc tұp tҥi TrѭӡQJĈҥi Hӑc Bách Khoa, Ngành VұW/ê.ƭ7KXұt, W{Lÿmÿѭӧc sӵ giҧng dҥy tұn tình cӫa các thҫ\F{&KtQKQѫLÿk\ÿmFXQJFҩp cho tôi kiӇn thӭFYjJL~SW{LWUѭӡQJWKjQKKѫQWURQJKӑc tұp và nghiên cӭu khoa hӑc Tôi gӱi lӡi biӃWѫQFKkQWKjQKYjVkX[ҳc nhҩWÿӃn vӟi các thҫ\F{ÿmJiҧng dҥy và hӛ trӧ tôi trong suӕt thӡi gian hӑc tұp tҥLWUѭӡng

Tôi xin tӓ lòng biӃWÿӃn sâu sҳFÿӃn Thҫy HuǤQK4XDQJ/LQKÿmÿӝng viên, cung cҩp kiӃn thӭc và luôn tұQWkPKѭӟng dүn tôi trong suӕt thӡi gian thӵc hiӋn luұQYăQ ;LQÿѭӧc phép gӱi lӡi cҧPѫQÿӃn các thҫy cô trong hӝLÿӗQJÿmÿӑc, nhұn xét và giúp tôi hoàn chӍnh luұQYăQ

Cuӕi cùng xin cҧPѫQEqEҥQYjJLDÿuQKÿmTXDQWkPFKLDVҿ nhӳQJNKyNKăQWҥo mӑL ÿLӅu kiên tӕt nhҩW ÿӇ tôi hoàn thành luұQ YăQ Wӕt nghiӋp tҥL WUѭӡQJ Ĉ+ %iFKKhoa - Ĉ+4*73+&0

TP Hӗ &Kt0LQKWKiQJQăP1

TÓM TҲT

NGHIÊN CӬU ӬNG DӨNG LASER TRONG Y KHOA THҬM MӺ

Y hӑc thҭm mӻ là tәng hӧp chuyên khoa tұp trung vào viӋFWKD\ÿәi diӋn mҥo bên ngoài cӫDFRQQJѭӡLWK{QJTXDÿLӅu trӏ các triӋu chӭQJNK{QJÿҽp và tình trҥng tәn WKѭѫQJGDEDRJӗm da liӉu, phүu thuұWUăQJKàm mһt, phүu thuұt tái tҥo và phүu thuұt thҭm mӻ

Trong thӡLÿҥi hiӋn nay, bӭc xҥ ODVHUÿmWUӣ thành mӝWSKѭѫQJWLӋn và liӋu pháp tӕi ѭXFKRFiFWKӫ thuұt trong y khoa thҭm mӻ Trong nӝLKjPÿyOXұQYăQWUuQKEj\các vҩQÿӅ chính sau: tәng quan vӅ ӭng dөng laser trong y khoa thҭm mӻ, tính chҩt vұWOêWѭѫQJWiFFӫa laser vӟi mô sӕQJOjPFѫVӣ cho liӋXSKiSÿLӅu trӏ bҵng laser, WtQKWRiQÿӏQKOѭӧQJWѭѫQJWiFFӫa laser Nd: Yag vӟi mô hình da và khҧo sát minh hӑDFiFSKѭѫQJSKiSÿLӅu trӏ và mӝt sӕ kӃt quҧ ÿLӅu trӏ mӝt sӕ loҥi tәQWKѭѫQJGDbҵng laser Nd: Yag trong thӵc tiӉn

KӃt quҧ luұQYăQÿmP{SKӓng quá trình lan truyӅn cӫa photon vӟLEѭӟc sóng 1064 QPYjQPWѭѫQJӭng vӟLEѭӟc sóng cӫa laser Nd: Yag WURQJP{GDWUrQFѫVӣ ÿyPLQKFKӭQJFiFSKiFÿӗ ÿLӅu trӏ liên quan là phù hӧSYjFyFѫVӣ vұt lý thuyӃt phөc

In mentioned context, the thesis presented the following main issues: overview of laser application in cosmetic medicine, physical properties of laser interaction with living tissue as the basis for laser therapy, quantitative simulation of Nd: Yag laser interaction with skin model and illustrative survey of treatment methods and some treatment results of some skin lesions and interventions by Nd: Yag laser in practice

The thesis has simulated the propagation process of photons with wavelengths of 1064 nm and 532 nm (corresponding to the wavelength of Nd: Yag laser) in skin tissue, based on that, the effectiveness of relevant treatment protocols can be proved scientifically properly

LӠI CAM ĈOAN

7{L[LQFDPÿRDQÿk\OjF{QJWUuQKQJKLrQFӭu khoa hӑc cӫa riêng tôi, các sӕ liӋu và kӃt quҧ nghiên cӭu trong luұQYăQOjWUXQJWKӵFYjFKѭDF{QJEӕ Gѭӟi bҩt kǤ hình thӭc nào

/ÇĈӬC HIӄN

4.2.2 Cҩu hình ThiӃt Bӏ Laser Nd: YAG Q-switched 45

4.2.3 Các thành phҫn cҩu tҥo thiӃt bӏ 46

4.2.4 Vұn hành 51

&KѭѫQJ3: 3KѭѫQJSKiS1JKLrQFӭu và KiӇm chӭng 52

1 Nghiên cӭu mô phӓQJ WѭѫQJ WiF Oaser vӟi mô sӕng trong quá trình chiӃu laser lên da 54

1.1 Tham sӕ quang hӑc cӫa mô sӕng 53

1.2 Mô hình mô phӓng Monte Carlo 54

1.3 Quy tҳc lan truyӅn photon bên trong mô 55

2 KӃt quҧ mô phӓng 58

2.1 KӃt quҧ mô phӓng vӟLSKRWRQEѭӟc sóng 1064 nm 59

2.2 KӃt quҧ mô phӓng vӟLSKRWRQEѭӟc sóng 532 nm 60

2.3 Nhұn xét vӅ kӃt quҧ mô phӓng 61

3.1 Tàn nhang ± Ĉӗi Mӗi ± Nám 68

3.2 Bӟt Ota - Ito (Bӟt xanh) 70

3.3 ;ăP 71

3.4 Laser trҿ hóa da 74

4 KӃt quҧ ÿiQKJLiFӫa Khách hàng 76

&KѭѫQJ.Ӄt luұQYjKѭӟng phát triӇn 77

Tài liӋu tham khҧo 79

DANH MӨC CHӲ VIӂT TҲT VÀ KÝ HIӊU

EOM Electro-Optic Modulators %ӝÿLӅXELӃQTXDQJÿLӋQ AOM Acousto-Optic Modulators %ӝÿLӅXFKӃTXDQJkP RTE Radiative transfer equation 3KѭѫQJWUuQK9ұQFKX\ӇQ

SKRWRQWURQJP{VLQKKӑF MCML Monte Carlo Multi-Layered &KѭѫQJWUuQKP{SKӓQJ

0RQWH&DUORÿDOӟS DNA/RNA Deoxyribonucleic acid/ Acid

ribonucleic

Axit deoxyribonucleic / Axit ribonucleic

Hình 10: Cҩu trúc cӫa Melanin sáng và tӕi 12

Hình 11: ҦQKKѭӣng cӫa Melanin Sáng -Tӕi 13

Hình 17: Phә hҩp thө cӫa tӃ bào sҳc tӕ trong mô mӅm sinh hӑc 22

Hình 18: Sӵ tán xҥ Rayleigh và Mie cӫa các cҩu trúc mô 23

Hình 19: Sӵ tán xҥ Mie cӫa mӝt giӑWQѭӟFFyNtFKWKѭӟc 10 µm ӣ Ȝ QP 24 Hình 20: ThӡLJLDQWѭѫQJWiF0{ /DVHU 26 +uQK&iFFRQÿѭӡng tín hiӋu tӃ EjRÿѭӧc tҥo ra bӣi liӋu pháp laser công suҩt thҩp ATP adenosine triphosphate, loҥi oxy phҧn ӭng ROS, NO nitric oxide 27 Hình Ĉӗ thӏ ÿLӅu trӏ cho liӋXSKiSTXDQJÿӝng hӑc 28 Hình 23: HiӋu ӭng mô cӫa quá trình ÿông máu và bӕc bay vӟi các mô hӑFWѭѫQJӭng: CO2 carbon dioxide, Nd: YAG, Neo dymiumdoped Yttrium Aluminium Garnet««««««««««««««««««««««««««««««29 +uQKĈһc tính thӡi gian-nhiӋWÿӝ cӫa t әQWKѭѫQJP{1Jѭӥng tәQWKѭѫQJP{ ӣ các nhiӋWÿӝ khác nhau phө thuӝc vào công suҩt laser và thӡi gian ӭng dөng Xung JLk\ÿҥWÿӃQQJѭӥng ӣ 65°C, trong khi xung JLk\ÿҥWÿӃQQJѭӥng ӣ 57°C 30 Hình 25 BiӇu diӉn giҧQÿӗ cӫa mô hình cҳWÿӕt mô 33 Hình 26: Hình ҧnh cӫa quá trình cҳWÿӕt & dҩu vӃWÿӇ lҥi trên vұt liӋu nha khoa cӭng 33 Hình 27: Các cҩu hình nhiӋWÿӝ ÿѭӧc tҥo bӣi các xung laser Erbium-doped

Yttrium Aluminium Garnet 34 +uQK6ѫÿӗ các loҥi laser, phҧn ӭQJP{WѭѫQJӭng, thӡLOѭӧQJ[XQJYjÿӝ sâu xuyên qua 34 +uQK6ѫÿӗ các quá trình gây ra sӵ cӕ quang hӑFÿѭӧc tҥo ra bӣi các xung laser siêu ngҳn 35 Hình 30: Hình ҧnh vӅ sӵ phân hӫy quang hӑc vӟi plasma và bong bóng tҥo lӛ hәng 36 Hình 31: CҩXWU~FNKRDQJ/DVHUFѫEҧn 39

Hình 32: Phân loҥi tәQWKѭѫQJGR/DVHUJk\UD 41

Hình 33: HӋ thӕng Trөc khuӹu 7 khӟp nӕi Laser Nd: YAG Q-switched 43

+uQK&iFEѭӟc sóng Laser 44

+uQK.KRDQJ/DVHU1'<$*FѫEҧn 45

Hình 34: Cҩu trúc cӫa mӝt tinh thӇ YAG và màu sҳFNKLÿѭӧc pha tҥp 46

+uQK6ѫÿӗ ÿLӅu khiӇn chuyӇQÿӝng cӫa tinh thӇ KTP 47

Hình 36: Mӝt sӕ thiӃt bӏ Q-Switch phә biӃn 48

Hình 37: HӋ thӕQJEѫPTXDQJKӑc Laser Nd: YAG Q-switched 49

Hình 38: HӋ thӕng quang hӑc Laser Nd: YAG Q-switched 49

Hình 39: HӋ thӕng Trөc khuӹu 7 khӟp nӕi Laser Nd: YAG Q-switched 50

Hình 40: Quӻ ÿҥo photon khi có sӵ tán xҥ 53

+uQK6ѫÿӗ hӋ tӑDÿӝ Descartes trên mүu mô nhiӅu lӟp 54

+uQK3KkQFKLDOѭӟi hҩp thө photon cho mô phӓng MonteCarlo 55

Hình 4/ѭXÿӗ mô phӓng Monte Carlo sӵ lan truyӅn photon trong mô 55

Hình 44: Phân bӕ QăQJOѭӧng & phân bӕ WK{QJOѭӧng photon vӟLȜ QP 59

Hình 45: Phә phҧn xҥ trên bӅ mһt ӭng vӟi photon vӟLȜ  60

Hình 46: Phân bӕ QăQJOѭӧng & phân bӕ WK{QJOѭӧng photon vӟLȜ QP 60

Hình 47: Phә phҧn xҥ trên bӅ mһt ӭng vӟi photon vӟLȜ QP 61

Hình 48: Mô tҧ TXiWUuQKÿLӅu trӏ sҳc tӕ bҵng Laser 68

DANH MӨC BҦNG BIӆU

Bҧng 1: Tәng hӧSÿӝ xuyên xâu cӫa mô ӣ FiFEѭӟc sóng laser khác nhau 24

Bҧng 2: Tóm tҳt các hӋ sӕ khuӃch tán nhiӋWÿӕi vӟi các thành phҫn mô sinh hӑc khác nhau 29

Bҧng 3: Tóm tҳt hӋ laser trong da liӉu 42

Bҧng 4: Cҩu hình mӝt thiӃt bӏ Laser Nd: YAG Q-VZLWFKHGFѫEҧn 45

Bҧng 5: Tính chҩt cӫa tinh thӇ YAG 47

Bҧng 6: Các tính chҩt vұt lý và hóa hӑc cӫa tinh thӇ KTP 47

Bҧng 7 Các tham sӕ quang hӑc cӫa mô vùng da mһt hoһc da tay 58

Bҧng 8: ChӍ sӕ khúc xҥ Yjÿӝ Gj\WѭѫQJÿӕi cӫa các lӟp 59

&KѭѫQJ1 Mӣ ÿҫu 1 Lý do chӑn ÿӅ tài

Khi mӭc sӕng cӫDFRQQJѭӡLQJj\FjQJÿѭӧc cҧi thiӋn, nhұn thӭc vӅ viӋFFKăm sóc sӭc khӓHQJj\FjQJÿѭӧc nâng cao và quan tâm, dҫn dҫn trӣ thành mӝt nhu cҫu cҫn thiӃt không kém viӋF ăQ, mһc ÿL Oҥi hay y tӃ FKăP VyF Gӭc khӓe Theo Research and Markets, Thӏ WUѭӡQJ&KăPVyF&iQKkQYj6ҳFÿҽp Toàn cҫu có trӏ giá 422,72 tӹ USD vào năPYjGӵ kiӃQÿҥt 558,12 tӹ 86'YjRQăPWăQJWUѭӣng vӟi tӕFÿӝ &$*5OjWURQJJLDLÿRҥn dӵ báolà [1] Thӏ WUѭӡQJÿѭӧFWK~Fÿҭy bӣi nӅn kinh tӃ phát triӇn, thu nhұp bình quân ÿҫXQJѭӡLWăQJ dân sӕ già, chi tiêu bình TXkQFKRFKăPVyFVҳFÿҽp và cá nhân ngày càng ÿѭӧFÿӅ cao MӭFWăQJQj\ÿѭӧc hӛ trӧ bӣi sӵ JLDWăQJQKDQKFKyQJFӫa các tҫng lӟp có thu nhұp trung bình và cao tҥLFiFQѭӟFÿDQJSKiWWULӇnFNJQJQKѭQJj\FjQJQKLӅXQJѭӡi cao tuәi tìm kiӃm các sҧn phҭPÿiSӭng nguyӋn vӑQJÿDGҥng và nhu cҫXOjPÿҽp vô hҥn cӫa hӑ Châu Á - 7KiL%uQK'ѭѫQJKLӋn nay ÿDQJOjWKӏ WUѭӡng dүQÿҫX[XKѭӟng, tiӃp theo là Bҳc Mӻ và Châu Âu do thu nhұp khҧ dөQJWăQJÿҫXWѭWUӵc tiӃSQѭӟc ngoài, dân sӕ WăQJvà mӭFÿӝ phә biӃn internet ngày càng rӝng rãi

Theo ông Hoàng Quang Phòng, Phó Chӫ tӏFK3KzQJ7KѭѫQJPҥi và Công nghiӋp ViӋt Nam, dù khӣLÿҫu chұPKѫQVRYӟi các quӕFJLDNKiFQKѭQJQJjQKFKăPVyFsҳF ÿҽp ViӋW 1DP ÿm Fy Eѭӟc phát triӇn vô cùng mҥnh mӁ Riêng tҥi ViӋt Nam, nhӳQJQăPJҫQÿk\QKӳng nhãn hàng mӻ phҭm, thҭm mӻ viӋn, spa ӗ ҥt mӑc lên và ý thӭFOjPÿҽSFNJQJJLDWăQJÿһc biӋt là tҫng lӟp thanh niên và trung niên, nhӳng QJѭӡi có thu nhұS WUXQJ EuQK NKi 7KHR 0DUNHW 5HVHDUFK ѭӟc tính, tӕF ÿӝ WăQJWUѭӣQJ NpS KjQJ QăP *$*5  Fӫa ngành thҭm mӻ tҥi ViӋW 1DP WURQJ JLDL ÿRҥn 2022 ± 2028 vào khoҧng 6.22% [2] 1ăP  9LӋW 1DP Fy KѫQ  EӋnh viӋn phүu thuұt thҭm mӻ Wѭ QKkQ  NKRD Wҥo hình thҭm mӻ trong các bӋnh viӋn, 320 phòng khám phүu thuұt thҭm mӻ WѭQKkQSKzQJNKiPGDOLӉu có thӵc hiӋn kӻ thuұt thҭm mӻ FQJKjQJQJjQFѫVӣ FKăPVyFGDQJRjLVӵ quҧn lý cӫa ngành y tӃ (Theo sӕ liӋu thӕng kê tӯ Hӝi Phүu thuұt tҥo hình thҭm mӻ ViӋt Nam - VSAPS) [3]

Có thӇ thҩy, vӟi mӭc sӕng và nhұn thӭc cӫDQJѭӡL&KkXÈQyLFKXQJYjQJѭӡi ViӋt nói riêng vӅ viӋFFKăPVyFVҳFÿҽp, chҳc chҳQQJjQKOjPÿҽp sӁ còn phát triӇn vӟi tӕFÿӝ nhanh KѫQ nӳa trong nhӳQJQăPWӟL7URQJÿyQKӳQJQJѭӡi có thu nhұp ӣ mӭc trung bình khá và cao sӁ mua sҳPYjFKLWLrXWKѭӡQJ[X\rQKѫQQӳa cho các WKѭѫQJKLӋXOjPÿҽp cao cҩp và uy tín, tҥo ra rҩt nhiӅXFѫKӝLFKRFiFWKѭѫQJKLӋu ÿDQJGүn ÿҫu [XKѭӟng thӏ WUѭӡng

2 Mөc tiêu

Laser là công nghӋ không còn xa lҥ vӟi nhӳng chuyên gia hoҥWÿӝQJWURQJOƭQKYӵc y tӃ, công nghiӋp, sҧn xuҩt, an ninh quӕFSKzQJ7URQJÿyӭng dөng Laser ÿLӅu trӏ QJj\FjQJÿѭӧc sӱ dөng rӝng rãi trong tҩt cҧ OƭQKYӵF\NKRDQyLFKXQJYjÿLӅu trӏ thҭm mӻ nói riêng Trong khoҧQJ  QăP WUӣ lҥL ÿk\ QJjQK WKҭm mӻ thӃ giӟi chӭng kiӃn liên tөc có nhiӅu thành tӵu to lӟn trong viӋc ӭng dөng công nghӋ Laser vào ngành thҭm mӻ TKiQJ  QăP  WKHR Globe Newswire ± Công ty Nghiên cӭu thӏ WUѭӡng Allied công bӕ mӝt báo cáo vӟi tӵDÿӅ³3KkQWtFK&ѫKӝi Toàn cҫu và Dӵ báo Ngành, 2020±2027" Theo báo cáo, thӏ WUѭӡng thiӃt bӏ QăQJ Oѭӧng và laser thҭm mӻ toàn cҫu thu vӅ 4,59 tӹ 86'YjRQăPYjGӵ kiӃn thu vӅ 9,54 tӹ 86'YjRQăPWăQJWUѭӣng vӟi tӕFÿӝ CAGR là 10,30% tӯ QăPÿӃQQăP2027 [4]

Laser thҭm mӻ là các thiӃt bӏ y tӃ ÿѭӧc sӱ dөQJÿӇ ÿLӅu trӏ hoһc thҭm mӻ bҵng cách sӱ dөng kӻ thuұt quang nhiӋt chӑn lӑc trRQJ ÿy QJXӗQ iQK ViQJ SKiW UD FiF Eѭӟc VyQJ[iFÿӏQKÿѭӧc sӱ dөQJÿӇ tҥo ra hiӋu ӭng nhiӋt Nguyên tҳc quang nhiӋt chӑn lӑc sӱ dөng tҫn sӕ ánh sáng, nhiӋWÿӝ thích loҥi vӟi tӯng loҥLP{ÿӇ tҥo ra nhiӋt và ly giҧLÿӇ phá hӫy Kӻ thuұt laser thҭm mӻ ít xâm lҩn nhҩt và thân thiӋn vӟLQJѭӡi sӱ dөng Ӣ ÿk\ӭng dөng dӵa trên Laser thҭm mӻ ÿѭӧc chia thành nhiӅu OƭQKYӵc NKiFQKDXQKѭ triӋt lông, tái tҥo và trҿ hóa bӅ mһt da, tәQWKѭѫQJPҥch máu, loҥi bӓ sҽo và mөn, và mӝt sӕ công dөng khác Công nghӋ thҭm mӻ y khoa nhӳQJQăPgҫQÿk\ÿmÿLÿѭӧc mӝt chһQJÿѭӡng dài kӇ tӯ lҫQÿҫXWLrQÿѭӧc giӟi thiӋXFiFKÿk\gҫn hai thұp kӹ

Hình 1: Ӭng dөng laser thҭm mӻ cho các phân khúc [5]

ViӋc triӇn khai ngày càng nhiӅu các quy trình thҭm mӻ không xâm lҩQ ÿDQJ JySphҫn vào sӵ phát triӇn cӫa thӏ WUѭӡng Sӵ phát triӇn nhanh chóng ӣ các nӅn kinh tӃ mӟi nәi và tiӃn bӝ công nghӋ ÿѭӧc kǤ vӑng sӁ tҥo ra doanh thu bӭt phá cho các nhà sҧn xuҩt laser thҭm mӻ Bên cҥQKÿyVӵ JLDWăQJFӫa các sҧn phҭm mӟLÿѭӧc ra mҳt và sӵ WăQJWUѭӣng cӫa du lӏch y tӃ trên toàn cҫXÿDQJKӛ trӧ sӵ WăQJWUѭӣng cӫa thӏ WUѭӡQJ7X\QKLrQFKLSKtFDRWUuQKÿӝ %iFVƭ.ӻ thuұt viên và các yêu cҫu quy ÿӏnh nghiêm ngһWÿӕi vӟi các quy trình thҭm mӻ là nhӳng yӃu tӕ chính cҧn trӣ sӵ phát triӇn cӫa thӏ WUѭӡng toàn cҫu

3 NhiӋm vө

Máy Laser Q-Switched ND YAG hoҥW ÿӝng bҵng cách phát ra các xung ánh sáng QăQJOѭӧng cao (Q-switching) vӟi Eѭӟc sóng 532nm có thӇ loҥi bӓ các tәQWKѭѫQJbӅ mһWQKѭWjQQKDQJ nám, Eѭӟc sóng 1064nm hiӋu quҧ trên tәQWKѭѫQJVkXKѫQCác xung ánh sáng sӁ phá vӥ các tәQWKѭѫQJVҳc tӕ thành các hҥt nhӓVDXÿyÿѭӧc hӋ thӕng miӉn dӏch cӫDFѫWKӇ loҥi bӓ

7UѭӟFÿk\Kҫu hӃt các biӋQSKiSÿLӅu trӏ bӟt sҳc tӕ là phá bӓ QKѭVӱ dөng tuyӃt carbon, lӝt da bҵng Axit Trichloraxetic ÿӕt bҵng laser CO2 các biӋn pháp này WKѭӡng không có hiӋu quҧ và gây ra các sҽo giҧm sҳc tӕ hoһc sҽRWăQJVҳc tӕ, sҽo lõm hay sҽo lӗi, sau mӝt thӡi gian bӟt lҥLÿHQOҥL3KѭѫQJSKiSYiGDFNJQJNK{QJÿHPOҥi kӃt quҧ khҧ TXDQKѫQGRYQJGDYi WKѭӡng có màu sҳc không giӕng vӟi vùng da xung quanh nên xét vӅ mһt thҭm mӻ WKuSKѭѫQJ SKiSQj\FNJQJNK{QJÿHPlҥi kӃt quҧ QKѭPRQJÿӧi

Laser Q-Switched ND YAG hoҥWÿӝng lҫQOѭӧt vӟi hai Eѭӟc sóng 1064 nm và 532 nm phát ra các chùm tia laser có xuyên qua da trong thӡi gian 6-8 phҫn tӹ giây vӟi QăQJOѭӧng rҩt cao Các hҥt sҳc tӕ Melanin có trong các tӃ bào sҳc tӕ, da sӁ hҩp thө QăQJOѭӧng này và bӏ phá vӥ ra hàng nghìn mҧnh nhӓ Các tӃ EjRÿҥi thӵc bào sӁ ÿӃn dӑn sҥch các hҥWQj\VDXÿyYjRPiXYjWKҧLUDQJRjLWKHRFѫFKӃ lӑc tӵ nhiên 9QJGDEuQKWKѭӡng không nhiӉm sҳc sӁ không hҩp thө QăQJOѭӧQJWLDODVHUGRÿysӁ không bӏ tәQWKѭѫQJĈLӅXÿyJLҧi thích mӝt trong nhӳQJWtQKQăQJWX\Ӌt vӡi cӫa Laser Q-Switched ND YAG OjÿLӅu trӏ khӓi bӟt sҳc tӕ NK{QJÿӇ lҥi sҽo

Ngoài khҧ QăQJÿLӅu trӏ khӓi dӭWÿLӇm bӟt sҳc tӕ bҭm sinh, Laser Q-Switched ND YAG còn phát huy tӕLѭXWiFGөng cӫa nó trên các tәQWKѭѫQJVҳc tӕ bҭm sinh hoһc mҳc phҧLQKѭQiPPiMelasma), tàn nhang (Freckle), vӃWÿӗi mӗi, bӟt sҳc tӕ có lông (Nevus becker), vӃt màu cà phê sӳa (Cafe au lait spot) Mӝt ӭng dөng quan trӑng cӫa Laser Q-6ZLWFKHG 1' <$* Oj [yD FiF KuQK [ăP Oӟn, [ăP FKkQ Pj\hӓng VDX NKL ÿLӅu trӏ FiF KuQK [ăP VӁ nhҥt dҫn và biӃn mҩt, da trӣ vӅ QKѭ EuQKWKѭӡng, bӋQKQKkQNK{QJÿDXÿӟQJuÿiQJNӇ

hҫXQKѭNKyWuPWKҩy ӣ các hiӋu sách Vì thӃÿӅ tài luұQYăQ³Ӭng dөng thiӃt bӏ

Laser chӑn lӑc trong Y khoa Thҭm mӻ´ÿѭӧc lӵa chӑn nghiên cӭu KӃt quҧ cӫa

luұQYăQFyWKӇ JL~SFiFEiFVƭFiFEҥn sinh viên có thêm kiӃn thӭFWURQJOƭQKYӵc này

&KѭѫQJ Tәng quan 1 Cҩu trúc Da

1.1 ĈҥLFѭѫQJYӅ da

Da là mӝWFѫTXDQOӟn nhҩt cӫDFѫWKӇ'DQJѭӡi lӟQFyÿӝ dày tӯ 1.5-4mm; diӋn tích 1.5m2 - 2 m2 MӝWQJѭӡLWUѭӣng thành nһng 60kg thì trӑQJOѭӧng cӫa da khoҧng 4 kg NӃu tính cҧ hҥ bì và mô mӥ trӑQJOѭӧng da khoҧng 15kg [6]

Sau khi thө WKDLÿѭӧc 9 tuҫQÿƭDSK{LWiFKWKjQKKDLOӟp, mӝt lӟp là mӝt hàng tӃ bào hình trө ÿyOjOiWKDLQJRjLPӝt lӟp gӗm mӝt hàng tӃ EjRKuQKYX{QJÿyOjOiWKDLWURQJĈӃn tuҫn thӭ 3 xuҩt hiӋn lá thai giӳa

- Lá thai ngoài sӁ phát triӇn thành tә chӭc thҫQNLQKYjWKѭӧng bì

- Lá thai giӳa sӁ phát triӇQWKjQK[ѭѫQJFѫWә chӭFÿӋPWURQJÿyFyWUXQJEuKҥ bì, bӝ máy tiӃt niӋu và tuҫn hoàn

- Lá thai trong sӁ phát triӇn thành bӝ máy tiêu hóa và hô hҩp

Hình 3: Cҩu Trúc Da [7]

1.2 Cҩu trúc da

Cҩu trúc mô hӑc cӫa da bao gӗPWKѭӧng bì, trung bì và hҥ bì

Hình 4: Cҩu trúc mô hӑc cӫa da [7] 1.2.1 7Kѭӧng bì (Epidermis)

7Kѭӧng bì xuҩt hiӋn ӣ bào thai vào tháng thӭ 9, gӗm ba lӟp tӃ EjRĈӃn tháng thӭ 4 có bӕn lӟSĈӃn tháng thӭ 8 xuҩt hiӋn các gai (nhú bì) Cuӕi tháng thӭ 8 bҳWÿҫu có hiӋQ Wѭӧng sӯQJ KyD 7Kѭӧng bì là mӝt biӇu mô vҧy có nhiӅu lӟp, dày khoҧng 0.1mm, ӣ lòng bàn tay, bàn chân khoҧng 0.8 -1.4mm Dӵa vào quá trình biӃQ ÿәi cӫa các tӃ bào tҥo sӯng tӯ WURQJUDQJRjLWKѭӧng bì chia làm 5 lӟp:

Hình 5: Các lӟp tҫQJ7Kѭӧng bì [8]

- LӟSÿi\6WUDWXP%DVOH KD\FzQJӑi là lӟSFѫEҧn, lӟp sinh sҧn (basal cells), là lӟp sâu nhҩt cӫDWKѭӧng bì, gӗm mӝt lӟp tӃ bào hình trө nҵm sát ngay phía trên PjQJ ÿi\ 1KkQ KuQK Eҫu dөc nҵm chính giӳa Ngoài ra tҫng này còn chӭa nhӳng tӃ bào Markel và nhӳng tӃ bào sҳc tӕ sҧn xuҩt ra melanin (TӃ bào sҳc tӕ chiӃm khoҧng 5 -10% tәng sӕ tӃ EjRÿi\ 

- Lӟp gai (Stratum spinosum): là lӟp dày nhҩW WURQJ WKѭӧng bì, gӗm 8-10 lӟp tӃ bào hình gai do các tӃ EjRÿi\GLFKX\Ӈn dҫn lên mà thành, có tác dөng làm cho WKѭӧng bì vӳng chҳc, làm cho da không bӏ ngҩPQѭӟc tӯ P{LWUѭӡng bên ngoài YjRFѫWKӇ, không bӏ WKRiWQѭӟc tӯ FѫWKӇ ra ngoài, chӕng lҥi các tác nhân có hҥi cӫDP{LWUѭӡng (sinh hӑc, hóa hӑc)

- Lӟp hҥt (Stratum granulosum): có tӯ 3-5 hàng tӃ EjRÿDGLӋn dҽt gӗm 3-5 lӟp tӃ bào không phân chia, dҥng phҷng, sҧn xuҩt các hҥt gӑi là keratinohyalin Các hҥt Qj\ÿLUDQJRjLVӁ tҥo thành chҩt sӯQJYjFiFOLSLGWKѭӧng bì

- Lӟp sáng (Stratum lucidum): Tҥo bӣi lӟp viӅn mӡ cӫa các tӃ bào, không xuҩt hiӋn ӣ các vùng da mӓng mà chӍ xuҩt hiӋn ӣ lòng bàn tay và gót chân Lӟp này WKѭӡng trong suӕt, ít thҩPQѭӟc, ít cҧQWLDFyYkQQKѭQJNK{QJFyO{QJYjWX\Ӄn bã

- Lӟp sӯng (Stratum corneum): chiӃm khoҧng 90% tәng sӕ các tӃ bào ӣ tҫng biӇu bì; chӭa 15-20 lӟp tӃ bào không có nhân (tӃ bào sӯng) có nguӗn gӕc tӯ lӟp tӃ bào ÿi\&iFWӃ bào sӯng này sҧn xuҩt ra mӝt protein gӑi là keratin có vai trò quan trӑng trong hàng rào bҧo vӋ cӫa da

1.2.2 Trung bì (Dermis)

Là lӟp nҵm giӳa lӟp biӇu bì và hҥ Euÿѭӧc kӃt nӕi vӟi nhau thông qua mӝt cҩu trúc sӧi có khҧ QăQJGLÿӝQJWѭѫQJÿӕLĈӝ dày cӫa lӟp trung bì có thӇ GDRÿӝng, trung bình tӯ 0.5-4mm Trung bì gӗm có các thành phҫn:

- HӋ sӧLQkQJÿӥ: collagen, elastine, nguyên bào sӧi và chҩWOjPÿҫy: hyaluronic acid, GAG

- HӋ mҥch máu - Ĉҥi thӵc bào

- Nang lông, tuyӃn bã nhӡn

NӃu xét vӅ cҩu trúc phân tҫQJWUXQJEuÿѭӧc chia thành hai lӟp:

- Lӟp nhú (Papillary dermis) là lӟp sát biӇu bì Lӟp nhú gӗm hӋ sӧi collagen liên kӃt lӓng lҿRÿyQJYDLWUzWҥo sӭFFăQJFKRELӇu bì Tҥi lӟp nhú, các mao mҥch và tiӇu thӇ xúc giác Messener xen lүQ 7URQJ ÿy PDR Pҥch sӁ vұn chuyӇn dinh GѭӥQJYjR[\ÿӃn lӟSÿi\ELӇu bì và nhұn các chҩWNKiFÿL&iFWLӇu thӇ xúc giác thì nhұn các tín hiӋu tӯ biӇu bì

- LӟSOѭӟi (Reticular dermis) là phҫn chính cӫa biӇu bì Tҥi lӟSOѭӟi, các cҩu trúc các sӧi collagen, elastin chҥy song song vӟi bӅ mһt da, quyӃWÿӏQKÿӝ mҥnh, khҧ QăQJNpRFăQJYjÿӝ ÿjQKӗi cӫa da Tҥi ÿy còn có mҥch máu, nang lông, gӕc móng, tuyӃn bã nhӡn, tuyӃn mӗ hôi và các thө thӇ thҫn kinh Ngoài ra lӟp trung bì còn có chӭFQăQJÿLӅu hòa thân nhiӋWWK{QJTXDWKD\ÿәi tuҫn hoàn máu và tiӃt mӗ hôi, bҧo vӋ FѫKӑc các cҩXWU~FVkXKѫQFӫa da

Hình 6: Các cҩu trúc sӧi tҫng Trung bì [8].

1.2.3 Hҥ bì (Subcutaneous layer)

Hình 7: Các lӟp tҫng Hҥ bì [8]

Hҥ bì nҵm giӳa trung bì và gkQFѫKRһFPjQJ[ѭѫQJĈyOjWә chӭFÿӋm biӋt hóa thành tә chӭc mã, có nhiӅX{QJăQFiFKEӣi nhӳng vách, nӕi liӅn vӟi trung bì trong ÿyQKӳng mҥch máu, thҫn kinh phân nhánh lên phía trên

Ĉӝ dày cӫa hҥ bì tùy thuӝc vào thӇ trҥng tӯQJ QJѭӡL Ĉk\ Oj NKR Gӵ trӳ mӥ lӟn nhҩt cӫDFѫWKӇ, có chӭFQăQJÿLӅu hòa nhiӋt

1.3 ChӭF1ăQJ&ӫa Da

Làn da rҩt quan trӑQJÿӕi vӟi sӭc khӓe và tinh thҫn cӫa chúng ta Mӝt làn da khӓe hoҥWÿӝQJQKѭPӝt rào cҧn giӳa thӃ giӟi bên ngoài vjErQWURQJFѫWKӇ, và là sӵ bҧo vӋ FѫWKӇ ÿҫu tiên và tӕt nhҩt

Hình 8: Các chӭFQăQJ'D[8].

- TӃ bào hҳc tӕ: là loҥi tӃ bào vӯa sҧn xuҩt vӯa chӭa sҳc tӕ WUѭӣng thành

- TӃ bào chӭa sҳc tӕ (melanophore): ӣ QJѭӡLWKuÿk\OjWә chӭc bào có chӭFQăQJcӫDÿҥi thӵc bào bҳt giӳ sҳc tӕ và chӭa sҳc tӕ

2.1 Melanin

Melanin là sҳc tӕ quyӃW ÿӏnh màu sҳc làn da cӫa mӛL QJѭӡi Sҳc tӕ da Melanin ÿѭӧc tҥo ra bӣi các tӃ bào Melanocytes (TӃ bào biӇu bì tҥo sҳc tӕ) nҵm rҧi rác ӣ lӟp ÿi\FӫDWKѭӧng bì

Sӕ Oѭӧng tӃ bào Melanocytes ӣ tҩt cҧ mӑLQJѭӡi là nKѭQKDX7X\QKLrQW\YjRtӯng chӫng tӝFP{LWUѭӡng sӕng cӫa mӛLQJѭӡi mà mӛi tӃ bào Melanocytes có thӇ tҥo ra ít hoһc nhiӅu Melanin

Hình 9: Quy trình hình thành sҳc tӕ da Melanin

GҫQÿk\FiFQKjNKRDKӑc tҥLĈ+1HZFDVWOH$QK YjĈ+<WӃ Fujita (Nhұt Bҧn) phát hiӋn ra Melanin có 2 loҥi chính, gӗm: Melanin sáng màu (Pheomelanin) và Melanin tӕi màu (Eumelanin hay còn gӑi là hҳc sҳc tӕ, loҥi này phә biӃn nhҩt) [9]

Hình 10: Cҩu trúc cӫa Melanin sáng và tӕi [9]

Màu da cӫa mӛL QJѭӡi phө thuӝc vào 2 yӃu tӕ: sӕ Oѭӧng Melanin và tӹ lӋ thành phҫn sҳc tӕ Melanin sáng/tӕL ÿѭӧc tҥR UD 7KHR ÿy QJѭӡi có Melanin sáng màu nhiӅu thì da càng trҳQJ 1Jѭӧc lҥL QJѭӡi có Melanin tӕi màu cao thì sӁ tҥo nên nhӳng vùng da sүm màu, mà biӇu hiӋn là các vӃt thâm, nám, tjQQKDQJQKѭFK~QJWDWKѭӡng thҩy

2.1.1 Melanin có ӣ ÿkX"

1JRjLÿѭӧc tìm thҩy ӣ da, Melanin còn có trong tóc, mҳt cӫa mӛLQJѭӡL9jWѭѫQJtӵ QKѭOjQGDNKLWӃ bào Melanocytes chӍ tҥo ra mӝt ít Melanin, tóc và mӕng mҳt sӁ nhҥW PjX 1Jѭӧc lҥi, tӃ bào Melanocytes sҧn xuҩt nhiӅu Melanin, tóc, mҳt sӁ tӕi PjXKѫQ

2.1.2 Vai trò cӫa Melanin vӟLOjQGDYjFѫWKӇ

Melanin là mӝt chҩt hҩp thө ánh sáng hiӋu quҧ, có khҧ QăQJWLrXWDQKѫQWLDUV hҩp thө Loҥi sҳc tӕ Qj\ÿѭӧc sinh ra vӟi sӭ mӋnh cao cҧ, trong viӋc bҧo vӋ da YjFѫWKӇ WUѭӟc hoҥWÿӝng cӫDTXiWUuQKR[\KyDYjÿһc biӋWOjFiFWiFÿӝng gây hҥi cӫa tia cӵc tím

- Bҧo vӋ da khӓi tác hҥi bӭc xҥ cӫa tia UV, giúp phòng ngӯDXQJWKѭGD'RÿynӃX ³WULӋW WLrX´ KRjQ WRjQ 0HODQLQ WKu WLD 89 VӁ xâm nhұp vào cѫ WKӇ, phá hӫy các tӃ bào và có thӇ gây nên bӋQKXQJWKѭGD

- Bҧo vӋ mҳt chӕng lҥi tia cӵc tím và ánh sáng có tҫn sӕ FDRÿӗng thӡi giúp phát triӇn hӋ thҫn kinh cӫa mҳWYjÿLӅu hòa chӭFQăQJFӫa võng mҥc

- Bҧo vӋ chӕng lҥi các chҩWÿӝc

2.2 Sҳc tӕ melanin và bӋnh lý sҳc tӕ da

Mһc dù vұy, Melanin lҥLÿѭӧF[HPQKѭ³FRQGDRKDLOѭӥL´NKLWăQJVLQKTXiPӭc và trӣ WKjQK³WKӫ phҥP´SKiKRҥi khiӃn da bӏ sҥm nám

Hình 11: ҦQKKѭӣng cӫa Melanin Sáng -Tӕi

Melanin là mӝt trong các yӃu tӕ dүQÿӃn nhӳng hiӋQWѭӧng WKD\ÿәi sҳc tӕ da NӃu KjPOѭӧng melanin tӵ QKLrQWURQJFѫWKӇ NK{QJÿѭӧc kiӇm soát sӁ gây ra nám, sҥm, WjQQKDQJGDNK{QJÿӅu màu và bҥch tҥng

Hình 12: ҦQKKѭӣng cӫD0HODQLQÿӃn màu da

2.2.1 Tàn nhang

Khi làn da cӫa bҥn liên tөc tiӃp xúc vӟi ánh nҳng mһt trӡLÿһc biӋt là ánh mһt trӡi có tia UV mҥnh, quá trình sҧn sinh melanin sӁ ÿѭӧF ÿҭ\ QKDQK KѫQ GүQ ÿӃn viӋc quá nhiӅu hҳc sҳc tӕ melanin tích tө GѭӟL GD ĈLӅu này sӁ khiӃn nhӳQJ ÿӕm nâu

dҥQJ ÿҫX ÿLQK KD\ Kҥt vӯQJ NtFK WKѭӟc tӯ 1-2mm xuҩt hiӋn rҧi rác trên da HiӋn WѭӧQJQj\ÿѭӧc gӑLOjWjQQKDQJGRWăQJVLQKVҳc tӕ melanin

Tàn nhang xuҩt hiӋn khi làn da chӏu ҧQKKѭӣng cӫa tia UV do ánh nҳng mһt trӡi Ngoài ra ӣ mӝt sӕ QJѭӡi, tàn nhang còn hình thành do yӃu tӕ di truyӅn Bӣi vұy, bҩt cӭ ai, ӣ ÿӝ tuәLQjRFNJQJFyWKӇ xuҩt hiӋn tàn nhang nӃu không bҧo vӋ làn da cҭn thұn, tránh tiӃp xúc vӟi ánh nҳng NhӳQJQJѭӡi sӣ hӳu làn da trҳng, mӓng dӉ bӏ tàn QKDQJKѫQ7jQQKDQJSKkQEә NK{QJÿӗQJÿӅXYjÿһc biӋt dӉ ÿұPPjXKѫQGRTXiWUuQKWăQJVLQKVҳc tӕ melanin cӫDFѫWKӇ Vì vұ\ÿk\OjPӝt trong sӕ nhӳng vҩQÿӅ gây mҩt thҭm mӻ cho nhiӅXQJѭӡi

Tàn nhang là nhӳQJÿӕm nâu nhӓ WUrQGDWKѭӡng xuҩt hiӋn ӣ nhӳng vùng da tiӃp xúc nhiӅu vӟi ánh nҳng mһt trӡLWURQJÿyWjQQKDQJӣ mһt là dҥQJÿѭӧc quan tâm nhiӅu nhҩt[10] Có hai loҥLWjQQKDQJ(SKHOLGHVWjQQKDQJ YjVRODUOHQWLJLQHVÿӗi mӗi):

Tàn nhang (Ephelides)

- Có thӇ di truyӅn và biӃn mҩWNKLJLjÿL

- LҫQÿҫu tiên xuҩt hiӋn khi 2-3 tuәLWKѭӡQJOjVDXNKLÿLQҳng

- 7Kѭӡng ӣ trên cánh tay, ngӵc, mһt và cә, có màXÿӓQkXÿұm hoһc nâu nhҥt - 7KѭӡQJFyNtFKWKѭӟc khoҧng 1-2 mm, có thӇ lӟQKѫQFyÿѭӡng viӅn bҩWWKѭӡng

Ĉӗi mӗi (Solar lentigines):

- Xuҩt hiӋQNKLJLjÿLYjWKѭӡng thҩy ӣ nhӳQJQJѭӡi tӯ 50 tuәi trӣ lên

- Có thӇ xuҩt hiӋn ӣ bҩt kǤ QѫLQjRWUrQFѫWKӇ có tiӃp xúc vӟi ánh nҳng mһt trӡi, bao gӗPFiFYQJQKѭOѭQJQJӵc, mһt, cҷng tay, bàn tay và cҷng chân

- Không mӡ dҫn hoһc biӃn mҩt theo thӡi gian, có màu tӯ vàng nhҥWÿӃQQkXÿұm - Xuҩt hiӋn vì tiӃp xúc vӟi ánh nҳng mһt trӡi và quá trình lão hóa da

- &yÿѭӡng viӅn ranh giӟi rõ ràng

2.2.2 Nám sҥm da

Bên cҥnh tàn nhang, nám sҥPFNJQJOjPӝt trong nhӳQJ³Qӛi ám ҧQK´[Xҩt phát tӯ sӵ WăQJVLQKEҩWWKѭӡng cӫa sҳc tӕ melanin Tình trҥng này hҫu hӃWÿӅu do tia UV trong ánh nҳng mһt trӡLWiFÿӝng tӟLGD'ѭӟi sӵ kích thích cӫa tia UV, mô liên kӃt Gѭӟi da bӏ phá hӫy nhanh chóng TӃ bào melanocytes sӁ liên tөc sҧn sinh melanin không kiӇm soát Tӯ ÿyOjQGDVӁ KuQKWKjQKFiFÿӕm, mҧQJQkXÿұm trên mһt (hai ErQJzPiPNJLWUiQFҵm), cә, tay và chân, gӑi là nám

Nám gӗm có nám hӛn hӧp, nám chân sâu và nám mҧng, biӇu hiӋn bҵng nhӳQJÿӕm GDPjXQkXNtFKWKѭӟFNK{QJÿӅXQKDXWKѭӡQJWRKѫQWjQQKDQJYjÿӗi mӗi Sҳc tӕ melanin tҥo ra nám vӟi mӝt sӕ màu sҳFÿһFWUѭQJQKѭYjQJQkX[iPQkXYjQJnhiӅu nhҩWOjQkXÿHQ

Nám là mӝt dҥng bӋnh lý rӕi loҥn sҳc tӕ trên da Nám có thӇ xҧy ra ӣ cҧ hai giӟi QKѭQJWKѭӡng gһp ӣ nӳ giӟi nhiӅXKѫQ Nám có 2 dҥng chính: Nám mҧng và nám chân sâu hay còn gӑi là nám nӝi tiӃWĈ{LNKLWUrQOkPVjQJJһp nhӳQJWUѭӡng hӧp bӏ nhiӉPÿӗng thӡi cҧ nám chân sâu và nám mҧQJÿѭӧc gӑi là nám hӛn hӧp [11] Nám da nӝi tiӃt

- Do sӵ rӕi loҥn nӝi tiӃt dүQ ÿӃn sӵ mҩt cân bҵQJ FiF KRUPRQH WURQJ Fѫ WKӇ mà hình thành nên các nӕWWăQJVҳc tӕ trên bӅ mһt da

- Xuҩt hiӋQGѭӟi dҥQJFiFÿӕPQkXÿұPPjX.tFKWKѭӟFFiFÿӕm nám kh{QJÿӅu nhau, to nhӓ xen lүn

- Vӏ trí: xuҩt hiӋn chӫ yӃXÿӕi xӭQJKDLErQJzPiÿ{LNKL[Xҩt hiӋn ӣ vùng thái GѭѫQJWUiQKD\FiQKWD\FyWKӇ bӏ lan tӓa nhanh chóng sang các vӏ trí lân cұn 1iPGDWK{QJWKѭӡng (Melasma) hhӫ yӃXOjGRFiFKFKăPVyFEҧo vӋ da cӫa mӛi QJѭӡi Các yӃu tӕ OjPWăQJQJX\Fѫ[Xҩt hiӋQQiPWK{QJWKѭӡng bao gӗm:

- Ánh nҳng mһt trӡi hay các ánh sáng xanh chӭa tia UV cho da bӏ sҥPÿL

- &KăPVyFGDNK{QJÿ~QJFiFKVӱ dөng các loҥi mӻ phҭm kém chҩWOѭӧQJÿLӅu trӏ FKăPVyFGDVDLSKѭѫQJSháp, ô nhiӉPP{LWUѭӡng

- BiӇu hiӋQ Gѭӟi dҥng nám mҧng.chӫ yӃu xuҩt hiӋn ӣ hai bên gò má, trán, thái GѭѫQJYjÿ{LNKL[Xҩt hiӋn cҧ ӣ cánh tay (ít gһp)

2.2.3 'DNK{QJÿӅu màu

Tình trҥQJGDNK{QJÿӅu màu xuҩt hiӋn ӣ mӝt sӕ QJѭӡi, do rӕi loҥn sҧn sinh sҳc tӕ GD0jXGDNK{QJÿӅXWKѭӡng xuҩt phát tӯ viӋc sҳc tӕ PHODQLQÿѭӧc sҧn sinh quá nhiӅX Jk\ Gѭ WKӯa, tұp trung ӣ mӝt sӕ vùng da Bӣi vұ\ WUrQ Fѫ WKӇ, có vùng da ÿұm màu, lҥi có nhӳng vùng da nhҥWPjXKѫQ

Tình trҥQJ GD NK{QJ ÿӅu màu do sҳc tӕ PHODQLQ Wăng sinh có thӇ trӣ nên nghiêm trӑQJKѫQYӟi mӝt sӕ WiFÿӝng tӯ ánh nҳng mһt trӡi, ô nhiӉPP{LWUѭӡng, các bӋnh Da liӉu hay do sӵ ҧQKKѭӣng cӫa rӕi loҥn nӝi tiӃt tӕ ÿһc biӋt gһp nhiӅu ӣ phө nӳ sau sinh, tiӅn mãn kinh, mãn kinh)

2.2.4 Lão hóa da

VӅ FѫEҧn, lão hóa da có 5 dҩu hiӋu dӉ dàng nhұn thҩy nhҩWQKѭVDX :

- NӃSQKăQQӃp gҩp da: Tӯ tuәi 25 trӣ ÿLQKӳng nӃSQKăQQKӓ li ti sӁ ³NpRQKDX´xuҩt hiӋn ӣ FiFYQJWUrQJѭѫQJPһWQKѭWUiQPiU}UӋt nhҩt ӣ vùng da xung quanh mҳWÿһc biӋWOjNKLFѭӡi Các nӃSQKăQVkXKѫQÿѭӧc hình thành giӳDPNJLvà miӋQJÿѭӧc gӑi là nӃp gҩS&K~QJÿѭӧc liên kӃt vӟi sӵ chùng xuӕng cӫa da YjWKѭӡng gҳn liӅn vӟi sӵ giҧm thӇ cӫa thӇ tích da

- VӃt thâm lâu lành: Lӟp da cӫa chúng ta sӁ ÿѭӧFWKD\ÿәi thành mӝt làn da mӟi sau mӝt chu kǤ tái tҥo và thay da trong khoҧng thӡi gian tӯ 28-30 ngày Khi tuәi càng cao, quá trình tái tҥo da càng chұm lҥi và diӉn ra lâu tӯ 1-2 tháng Các vӃt WKkPFNJQJWӯ ÿyPjOkXPӡ ÿLKѫQ+ѫQQӳa, vӟi các vӃt mөn vӟi nhӳng làn da lão hóa rҩt dӉ ÿӇ lҥi vӃt thâm do các liên kӃt Collagen suy giҧm, khiӃn da dӉ bӏ tәQWKѭѫQJYjNKyOjQK

- *LDWăQJVҥm nám da, xӍn màu: Làn da lão hóa không còn sӭc sӕng dӗLGjRFNJQJQKѭNKҧ QăQJEҧo vӋ hoàn hҧRQKѭWUѭӟF7KD\YjRÿyOjNKҧ QăQJEҧo vӋ da bӏ giҧm dҫn BiӇu hiӋn cө thӇ nhҩt là viӋc da rҩt dӉ bҳt nҳng và chӏu sӵ WiFÿӝng cӫa tia UV SӁ sҧn sinh ra các gӕc tӵ do, OjPWăQJVҳc tӕ melanin KhiӃn thâm nám dӉ dàng hình thành và biӇu hiӋn rõ rӋWQKѭVҥm nám da

- Da trùng nhão, sөt giҧm collagen, bӟWÿӝ VăQFKҳc: Da lão hóa khiӃn các liên kӃt Collagen bӏ sөt giҧP &ROODJHQ ÿѭӧF Yt QKѭ FKkQ ÿӥ QkQJ ÿӥ bӅ mһt da cӫa chúng ta, nӃXQKѭFiFOLrQNӃt ngày yӃXÿLYjVөt giҧm sӁ làm da bӏ trùng nhão, NpPÿӝ ÿjQKӗLYjVăQFKҳc

- Lӛ FKkQO{QJWRÿLNqPYӟi làn da bӏ trùng nhão là làn da chҧy xӋ, lӝ ra các lӛ chân lông ngày mӝt to Da không thӇ tӵ ngұPQѭӟFYjGѭӥng chҩt khiӃn lӛ chân lông không thӇ thu nhӓ lҥi, làm bӅ mһt da sҫn sùi, kém mӏn màng

Nguyên nhân chính cӫa lão hóa da là tuәL WiF QKѭQJ NK{QJ SKҧi là tҩt cҧ Thӵc chҩWÿiӅu này phө thuӝc vào cҧ yӃu tӕ bên trong và bên ngoài

- Lão hóa tӵ nhiên tӯ bên trong

- Lӟp biӇXEuWKD\ÿәi: tái tҥo tӃ bào chұm lҥi, quá trình sҧn sinh lipid sөt giҧm - Ánh nҳng mһt trӡi, ô nhiӉPGLQKGѭӥQJNK{QJGѭӥng ҭm tҩt cҧ nhӳng nguyên

QKkQWUrQÿӅXJk\UDR[\KyDGDOmRKyDYjJLjÿL 2.2.5 Bӟt Ota - Ito (Bӟt xanh)

Bӟt Ota là mӝt hamartoma tӃ bào sҳc tӕ lӟp bӏWKѭӡng gһp ӣ QJѭӡi châu Á, chiӃm khoҧng 0,6 % dân sӕ BiӇu hiӋQOjGiWWăQJVҳc tӕ [DQKWKѭӡng ӣ vùng thҫn sinh ba Hình ҧnh mô hӑc cho thҩy tӃ bào sҳc tӕ trҧi rӝng ӣ lӟp bì nông

Bӟt ,WR WKѭѫQJ WәQ PjX [DQK [iP Fy FQJ ÿһF ÿLӇm mô hӑc vӟi Bӟt 2WD QKѭQJnҵm ӣ YQJYDLKD\FiQKWD\QѫLFKLSKӕi cӫa thҫQNLQKWUrQÿzQVDXYjWKҫn kinh cánh tay bên

Các dҩu hiӋu giúp nhұn biӃt, gӗm:

Bӟt Ota

- Dát màu nâu, nâu tím, tím xanh, xanh xám hoһF ÿHQ Yӏ trí vùng quanh mҳt, gò PiWKiLGѭѫQJWUiQKRһFWUѭӟFYjVDXWDL7KѭѫQJWәQFy[XKѭӟng lan rӝng và ÿұm lên

- Có hoһc không tәQ WKѭѫQJ QLrP Pҥc kèm theo: kӃt mҥc mҳt, niêm mҥF PNJLmiӋng

- BӋnh khӣi phát sӟm (<10 tuәi) - TriӋu chӭQJFѫQăQJEuQKWKѭӡng Bӟt Ito

- Khác vӟi bӟt Ota chӫ yӃu là vӏ trí xuҩt hiӋn tәQWKѭѫQJ%ӟt ҧQKKѭӣng tҥi vӏ trí cӫa dây thҫQNLQKQJD\WUrQYjVDX[ѭѫQJÿzQ³SRVWHULRUVXSUDFODYLFXODU´QKiQKErQ FKL WUrQ ³FXWDQHRXV EUDFKLL ODWHUDOLV QHUYHV´ WѭѫQJ ӭng vӟi chi phӕi vӏ trí phҫQWUrQ[ѭѫQJÿzQEҧ vai, delta)

- BiӇu hiӋn lâm sàng và mô bӋnh hӑFWѭѫQJWӵ QKѭEӟt Ota BiӇu hiӋQOjGiWKѫL[DQKODPYjKѫLQkXYӟi bӅ mһt lӕPÿӕm

- Bӟt Ito có thӇ xuҩt hiӋQÿѫQÿӝc hoһc cùng vӟi bӟt Ota cùng bên hoһc hai bên 2.2.6 ;ăP

;ăPOjPӝt thӫ thuұWÿѭDVҳc tӕ vào da nhҵm tҥo nên các dҩu hiӋu, hình ҧnh trên FѫWKӇ FRQQJѭӡi Có nhiӅu bҵng chӭng cho thҩy nghӋ thuұW[ăP[Xҩt hiӋn tӯ rҩt lâu trong lӏch sӱ nhân loҥi vӟi mөF ÿtFK WKӇ hiӋn phong tөc, tín QJѭӥQJ YăQ KyD KD\ÿѫQWKXҫQFKLÿӇ khҷQJÿӏnh cá tính, cҧm xúc cӫDQJѭӡL[ăP1Jj\QD\YLӋF[ăPmình ngày càng trӣ nên phә biӃQ KѫQWUѭӟF ÿk\ Yj ÿѭӧc chҩp nhұn bӣi nhiӅu lӭa tuәi, thành phҫn trong xã hӝi Bên cҥQKÿyQKXFҫX[yD[ăPFNJQJWăQJWKHR Phân loҥi theo kiӇX[ăP

- ;ăPFKX\rQQJKLӋp (professional tattoos) - ;ăPNK{QJFKX\rQDPDWHXUWDWWRRV  - ;ăPWKҭm mӻ (cosmetic tattoos) - ;ăP\NKRDPHGLFDOWDWWRRV 

3 &ѫVӣ tѭѫQJWiFcӫa laser vӟi mô sinh hӑc 3.1 Tính chҩt quang hӑc cӫa mô

ĈӇ hiӇXÿѭӧc các hình thӭFWѭѫQJWiFNKiFQKDXJLӳa mô và laser, chúng ta cҫn có cái nhìn tәng quát vӅ FiFKPjFiFSKRWRQWѭѫQJWiFYӟLP{FNJQJQKѭWtQKFKҩt vұt OêKuQKWKjQKQrQFiFWѭѫQJWiFÿy.KLFiFSKRWRQWLӃp xúc vӟi bӅ mһt mô, vì sӵ WKD\ÿәi chӍ sӕ chiӃt suҩt, mӝWOѭӧng (khoҧng 4-10%) các photon sӁ bӏ phҧn xҥ trӣ lҥi theo góc tӟi

Các photon xâm nhұSÿѭӧc qua bӅ mһt mô sӁ bӏ khúc xҥ WKHRÿӏnh luұt Snellius ± là hiӋQWѭӧng xҧ\UDNKLWLDViQJÿLWӯ P{LWUѭӡng chiӃt suҩt thҩSVDQJP{LWUѭӡng có chiӃt suҩt cao theo trөc thҷQJÿӭng vuông góc vӟi bӅ mһt (Hình 13) ChӍ sӕ khúc xҥ cӫa mô là khoҧng 1.4 TKHRÿӏnh luұt Snellius

Hình 13Ĉһc tính quang hӑc cӫa lӟp mô trong quá trình chiӃu xҥ bҵng ánh sáng laser

Bên trong mô, các photon có thӇ bӏ phân tán, chuyӇn hѭӟng theo các yӃu tӕ không ÿӏQK Kѭӟng kӃt quҧ là hoһc sӁ ÿѭӧc hҩp thu hoһc sӁ kích thích phân tӱ hҩp thu SKyQJWKtFKÿLӋn tӱ [12]

3.1.1 Hҩp thu

Các trҥQJWKiLQăQJOѭӧng cӫa phân tӱ ÿѭӧF[iFÿӏQKGRÿyVӵ hҩp thu mӝt photon chӍ xҧ\ UD NKL Pj QăQJ Oѭӧng cӫD Qy (  KȞ SKҧL WѭѫQJ ӭng vӟL QăQJ Oѭӧng khác biӋt giӳa các mӭFQăQJOѭӧng

Sӵ hҩp thu cӫa mӝt photon bӣi mӝt chromophore (Nhóm mang màu, là mӝt phҫn cӫa phân tӱ, tҥo nên màu sҳc cӫa phân tӱ ÿy ÿѭӧc gây ra bӣi sӵ WKD\ÿәi vӅ mӭc QăQJOѭӧng giӳDFiFÿiӋn tӱ (chuyӇQÿәi electron, tia cӵc tím hoһc ánh sáng khҧ kiӃn«hình 14) hoһc mӝW ÿLӋn tӱ chuyӇQ ÿӝng quanh phân tӱ WKD\ ÿәi chuyӇn ÿӝng, NIR hình 15)

ChuyӇQÿәLÿLӋn tӱ (UV và ánh sáng khҧ kiӃn)

Hình 146ѫÿӗ NtFKWKtFKÿLӋn tӱ sau khi hҩp thө photon và cҩu trúc hóa hӑc cӫa mӝt sӕ tӃ bào sҳc tӕ trong mô

Hình 15: Sӵ chuyӇQÿәLGDRÿӝng cӫa phân tӱ Qѭӟc vӟi các dҧi hҩp thө cӫa chúng

Các phân tӱ trong mô có thӇ hҩS WKX SKRWRQ QKѭ Oj SRUSK\ULQ KHPRJORELQmelanin, flavin, retinol, acid nucleic, deoxyribonucleic acid (DNA), ribonucleic DFLG51$