Mөc tiêu
Laser là công nghӋ không còn xa lҥ vӟi nhӳng chuyên gia hoҥWÿӝQJWURQJOƭQKYӵc y tӃ, công nghiӋp, sҧn xuҩt, an ninh quӕFSKzQJ7URQJÿyӭng dөng Laser ÿLӅu trӏ QJj\FjQJÿѭӧc sӱ dөng rӝng rãi trong tҩt cҧ OƭQKYӵF\NKRDQyLFKXQJYjÿLӅu trӏ thҭm mӻ nói riêng Trong khoҧQJ QăP WUӣ lҥL ÿk\ QJjQK WKҭm mӻ thӃ giӟi chӭng kiӃn liên tөc có nhiӅu thành tӵu to lӟn trong viӋc ӭng dөng công nghӋ Laser vào ngành thҭm mӻ TKiQJQăPWKHRGlobe Newswire ± Công ty Nghiên cӭu thӏ WUѭӡng Allied công bӕ mӝt báo cáo vӟi tӵDÿӅ³3KkQWtFK&ѫKӝi Toàn cҫu và Dӵ báo Ngành, 2020±2027" Theo báo cáo, thӏ WUѭӡng thiӃt bӏ QăQJ Oѭӧng và laser thҭm mӻ toàn cҫu thu vӅ 4,59 tӹ 86'YjRQăPYjGӵ kiӃn thu vӅ 9,54 tӹ 86'YjRQăPWăQJWUѭӣng vӟi tӕFÿӝ CAGR là 10,30% tӯ QăPÿӃQQăP
Laser thҭm mӻ là các thiӃt bӏ y tӃ ÿѭӧc sӱ dөQJÿӇ ÿLӅu trӏ hoһc thҭm mӻ bҵng cách sӱ dөng kӻ thuұt quang nhiӋt chӑn lӑc trRQJÿyQJXӗQiQKViQJSKiWUDFiFEѭӟc VyQJ[iFÿӏQKÿѭӧc sӱ dөQJÿӇ tҥo ra hiӋu ӭng nhiӋt Nguyên tҳc quang nhiӋt chӑn lӑc sӱ dөng tҫn sӕ ánh sáng, nhiӋWÿӝ thích loҥi vӟi tӯng loҥLP{ÿӇ tҥo ra nhiӋt và ly giҧLÿӇ phá hӫy Kӻ thuұt laser thҭm mӻ ít xâm lҩn nhҩt và thân thiӋn vӟLQJѭӡi sӱ dөng Ӣ ÿk\ӭng dөng dӵa trên Laser thҭm mӻ ÿѭӧc chia thành nhiӅu OƭQKYӵc NKiFQKDXQKѭ triӋt lông, tái tҥo và trҿ hóa bӅ mһt da, tәQWKѭѫQJPҥch máu, loҥi bӓ sҽo và mөn, và mӝt sӕ công dөng khác Công nghӋ thҭm mӻ y khoa nhӳQJQăP gҫQÿk\ÿmÿLÿѭӧc mӝt chһQJÿѭӡng dài kӇ tӯ lҫQÿҫXWLrQÿѭӧc giӟi thiӋXFiFKÿk\ gҫn hai thұp kӹ
Hình 1: Ӭng dөng laser thҭm mӻ cho các phân khúc [5]
ViӋc triӇn khai ngày càng nhiӅu các quy trình thҭm mӻ không xâm lҩQÿDQJ JyS phҫn vào sӵ phát triӇn cӫa thӏ WUѭӡng Sӵ phát triӇn nhanh chóng ӣ các nӅn kinh tӃ mӟi nәi và tiӃn bӝ công nghӋ ÿѭӧc kǤ vӑng sӁ tҥo ra doanh thu bӭt phá cho các nhà sҧn xuҩt laser thҭm mӻ Bên cҥQKÿyVӵ JLDWăQJFӫa các sҧn phҭm mӟLÿѭӧc ra mҳt và sӵ WăQJWUѭӣng cӫa du lӏch y tӃ trên toàn cҫXÿDQJKӛ trӧ sӵ WăQJWUѭӣng cӫa thӏ WUѭӡQJ7X\QKLrQFKLSKtFDRWUuQKÿӝ %iFVƭ.ӻ thuұt viên và các yêu cҫu quy ÿӏnh nghiêm ngһWÿӕi vӟi các quy trình thҭm mӻ là nhӳng yӃu tӕ chính cҧn trӣ sӵ phát triӇn cӫa thӏ WUѭӡng toàn cҫu.
NhiӋm vө
Máy Laser Q-Switched ND YAG hoҥWÿӝng bҵng cách phát ra các xung ánh sáng QăQJOѭӧng cao (Q-switching) vӟi Eѭӟc sóng 532nm có thӇ loҥi bӓ các tәQWKѭѫQJ bӅ mһWQKѭWjQQKDQJ nám, Eѭӟc sóng 1064nm hiӋu quҧ trên tәQWKѭѫQJVkXKѫQ Các xung ánh sáng sӁ phá vӥ các tәQWKѭѫQJVҳc tӕ thành các hҥt nhӓVDXÿyÿѭӧc hӋ thӕng miӉn dӏch cӫDFѫWKӇ loҥi bӓ
7UѭӟFÿk\Kҫu hӃt các biӋQSKiSÿLӅu trӏ bӟt sҳc tӕ là phá bӓ QKѭVӱ dөng tuyӃt carbon, lӝt da bҵng Axit Trichloraxetic ÿӕt bҵng laser CO2 các biӋn pháp này WKѭӡng không có hiӋu quҧ và gây ra các sҽo giҧm sҳc tӕ hoһc sҽRWăQJVҳc tӕ, sҽo lõm hay sҽo lӗi, sau mӝt thӡi gian bӟt lҥLÿHQOҥL3KѭѫQJSKiSYiGDFNJQJNK{QJ ÿHPOҥi kӃt quҧ khҧ TXDQKѫQGRYQJGDYi WKѭӡng có màu sҳc không giӕng vӟi vùng da xung quanh nên xét vӅ mһt thҭm mӻ WKuSKѭѫQJ SKiSQj\FNJQJNK{QJÿHP lҥi kӃt quҧ QKѭPRQJÿӧi
Laser Q-Switched ND YAG hoҥWÿӝng lҫQOѭӧt vӟi hai Eѭӟc sóng 1064 nm và 532 nm phát ra các chùm tia laser có xuyên qua da trong thӡi gian 6-8 phҫn tӹ giây vӟi QăQJOѭӧng rҩt cao Các hҥt sҳc tӕ Melanin có trong các tӃ bào sҳc tӕ, da sӁ hҩp thө QăQJOѭӧng này và bӏ phá vӥ ra hàng nghìn mҧnh nhӓ Các tӃ EjRÿҥi thӵc bào sӁ ÿӃn dӑn sҥch các hҥWQj\VDXÿyYjRPiXYjWKҧLUDQJRjLWKHRFѫFKӃ lӑc tӵ nhiên 9QJGDEuQKWKѭӡng không nhiӉm sҳc sӁ không hҩp thө QăQJOѭӧQJWLDODVHUGRÿy sӁ không bӏ tәQWKѭѫQJĈLӅXÿyJLҧi thích mӝt trong nhӳQJWtQKQăQJWX\Ӌt vӡi cӫa Laser Q-Switched ND YAG OjÿLӅu trӏ khӓi bӟt sҳc tӕ NK{QJÿӇ lҥi sҽo
Ngoài khҧ QăQJÿLӅu trӏ khӓi dӭWÿLӇm bӟt sҳc tӕ bҭm sinh, Laser Q-Switched ND YAG còn phát huy tӕLѭXWiFGөng cӫa nó trên các tәQWKѭѫQJVҳc tӕ bҭm sinh hoһc mҳc phҧLQKѭQiPPiMelasma), tàn nhang (Freckle), vӃWÿӗi mӗi, bӟt sҳc tӕ có lông (Nevus becker), vӃt màu cà phê sӳa (Cafe au lait spot) Mӝt ӭng dөng quan trӑng cӫa Laser Q-6ZLWFKHG 1' FP -1 @ ÿһF WUѭQJ FKR NKҧ QăQJ GL FKX\Ӈn theo các Kѭӟng khác nhau cӫa các photon laser bên trong mô
- HӋ sӕ bҩWÿҷQJKѭӟQJJÿһFWUѭQJFKRVӵ bҩWÿҷQJKѭӟng cӫa hiӋQWѭӧng tán xҥ Khi photon tán xҥ hoàn toàn vӅ phíDWUѭӟFWKuJ FzQWUѭӡng hӧp tán xҥ theo mӑLSKѭѫQJÿӅXQKѭQKDXWKuJ %LӇu thӭc toán hӑc cӫa hӋ sӕ bҩWÿҷng Kѭӟng g có dҥng:
Trong biӇu thӭFWUrQSșÿѭӧc gӑi là hàm tán xҥ Sӵ tán xҥ OjPFKRÿѭӡQJÿLFӫa photon lӋFKÿLPӝWJyFșVRYӟLSKѭѫQJEDQÿҫu.
Mô hình mô phӓng Monte Carlo
ViӋc mô phӓQJ0RQWH&DUORÿӅ cұSÿӃn sӵ lan truyӅn cӫa mӝt chùm sáng vô cùng hҽp, bҳt nguӗQQKѭPӝt chùm tia hình chùm nhӑn, chiӃu vuông góc tӟi mӝt mүu mô sinh hӑc nhiӅu lӟp Mүu mô có thӇ [HPQKѭUӝng vô cùng khi so sánh vӅ mһt không JLDQÿӕi vӟi sӵ phân bӕ photon MӛLJyLSKRWRQÿѭӧc phát lҫQOѭӧWFKRÿӃn khi hӃt sӕ Oѭӧng photon cҫn thiӃt HӋ tӑDÿӝ 'HVFDUWHVÿѭӧFGQJÿӇ theo vӃt di chuyӇn cӫa photon, gӕc tӑDÿӝ OjÿLӇm tӟi cӫa tia sáng laser trên bӅ mһt da, trөc z là pháp tuyӃn cӫa bӅ mһt mô tҥLÿLӇm tӟi, bӅ mһt mô là mһt phҷng xy
Hình 41: 6ѫÿӗ hӋ tӑDÿӝ Descartes trên mүu mô nhiӅu lӟp
HӋ tӑDÿӝ trө ÿѭӧFGQJÿӇ ghi nhұn sӵ hҩp thө cӫDSKRWRQErQWURQJQKѭPӝt hàm cӫD U Yj ] ÿһF WUѭQJ FKR ÿӝ phân kǤ cӫD FKP WLD U Yj ÿӝ sâu cӫa photon vào WURQJP{]ĈӇ ghi nhұn sӵ hҩp thө photon, mӝt hӋ OѭӟLÿӗng nhҩt hai chiӅXÿѭӧc thiӃt lұSWKHRSKѭѫQJUYj]FKLDOѭӟLWKjQKGUYjG]WѭѫQJӭng vӟi trөc r và z
Hình 42: 3KkQFKLDOѭӟi hҩp thө photon cho mô phӓng MonteCarlo.
Quy tҳc lan truyӅn photon bên trong mô
&KѭѫQJ WUuQK P{ SKӓng quá trình lan truyӅn ánh sáng bên trong lӟp mô phҷng nhiӅu lӟSÿѭӧc thӵc hiӋQWKHROѭXÿӗ Hình 46, dӵDWUrQFiFEѭӟc sau:
Hình 43/ѭXÿӗ mô phӓng Monte Carlo sӵ lan truyӅn photon trong mô [27]
- Phát photon: Vӏ WUtEDQÿҫu cӫa mӛLSKRWRQÿѭӧF[iFÿӏnh bӣi tӑDÿӝ (x, y, z) +ѭӟQJEDQÿҫu thiӃt lұp vuông góc vӟi bӅ mһt mô, cho bӣLȝ[ȝ\ȝ] (0,0,1) MӛLSKRWRQÿѭӧc thiӃt lұp giá trӏ trӑQJOѭӧQJEDQÿҫu W = 1 Khi photon tӟi bӅ mһt mô, xҧy ra sӵ phҧn xҥ JѭѫQJJLiWUӏ phҧn xҥ ÿѭӧc tính bҵng: ୗ ൌ ሺ୬ భ ି୬ మ ሻ మ ሺ୬ భ ା୬ మ ሻ మ (19) TrӑQJOѭӧng photon giҧm theo công thӭc: W = 1 ± Rsp
Di chuyӇQSKRWRQVDXNKLSKRWRQÿѭӧFSKiWUDNtFKWKѭӟc cӫDEѭӟFVÿѭӧc tính
7URQJÿyKӋ sӕ ȝWEҵng tәng cӫa hӋ sӕ hҩp thө ȝDYjKӋ sӕ tán xҥ ȝV7KDPVӕ ȟOj giá trӏ ngүXQKLrQÿѭӧc phân bӕ ÿӗQJÿӅu trong khoҧng (0,1) NӃXSKRWRQFKѭDÿL ÿӃn ranh giӟi cӫa mô, vӏ trí cӫDSKRWRQÿѭӧc cұp nhұt mӟLQKѭVDX
- Hҩp thө và tán xҥ photon: Khi di chuyӇn bên trong mô, trӑQJOѭӧng cӫa photon bӏ giҧm do hҩp thө TrӑQJOѭӧng photon bӏ giҧPÿLWKHRF{QJWKӭc: ǻ: :ȝaȝt) (22) TrӑQJOѭӧng mӟi cӫa photon bҵng:
W = W ± ǻ: (23) Ĉӕi vӟi hiӋQWѭӧng tán xҥJyFSKѭѫQJYӏ ȥא >ʌYjJyFOӋFKșא [0, ʌÿѭӧc sӱ dөQJÿӇ WtQKWRiQ+ѭӟQJÿLFӫDSKRWRQÿѭӧc tính bӣLFiFSKѭѫQJWUuQKVDX
7URQJWUѭӡng hӧSÿһc biӋt, góc tӟi cӫa photon vuông góc vӟi bӅ mһt cӫDP{Kѭӟng cӫDSKRWRQÿѭӧc tính theo công thӭc: ߤ ௫ ᇱ VLQșFRVȥ ߤ ௬ ᇱ VLQșVLQȥ (25) ߤ ௭ ᇱ 6,*1ȝzFRVș
Vӟi SIGN(x) =൝െͳ݊ዅݑݔ ൏ Ͳ Ͳ݊ዅݑݔ ൌ Ͳ ͳ݊ዅݑݔ Ͳ +ѭӟQJÿLPӟi cӫDSKRWRQÿѭӧc cұp nhұt: ȝ[ ߤ ௫ ᇱ ȝ\ ߤ ௬ ᇱ (26) ȝ] ߤ ௭ ᇱ
- Phҧn xҥ và truyӅn qua tҥi biên: NӃXNtFKWKѭӟFEѭӟFÿӫ GjLÿӇ photon tӟi ranh giӟLP{FKѭѫQJWUuQh sӁ xem xét photon sӁ thoát ra khӓi mô hay phҧn xҥ trӣ lҥi vào ErQWURQJP{ĈLӅu này phө thuӝc vào góc tӟLĮLYjJyFWUX\ӅQTXDĮW+Ӌ sӕ phҧn xҥ ErQWURQJP{ÿѭӧc tính theo công thӭc Fresnel:
- KӃt thúc photon: photon sӁ dӯng lҥi nӃu nó thoát ra khӓi mô hoһc trӑQJOѭӧng cӫa nó giҧm xuӕQJGѭӟi mӝt mӭFQJѭӥQJÿѭӧc thiӃt lұp sҹQ:WK7URQJWUѭӡng hӧp trӑQJOѭӧng photon giҧm xuӕQJGѭӟi mӝt mӭFQJѭӥQJQyFyFѫKӝLÿӇ sӕng sót
MӝW SKѭѫQJ SKiS ÿѭӧc gӑi là 5RXOHWWHU ÿѭӧc sӱ dөQJ NKL SKRWRQ Fѫ Kӝi là m, photon sӁ sӕng sót vӟi trӑQJOѭӧng mW NӃu photon không sӕng sót, trӑQJOѭӧng cӫa nó bӏ giҧm vӅ 0 và bӏ kӃt thúc ܹ ൌ ൜ܹ݉݊ዅݑɌ ͳȀ Ͳ݊ዅݑɌ ͳȀ (28) VӟLȟOjVӕ giҧ ngүu nhiên phân bӕ ÿӅu trong khoҧng (0,1)
- Khi photon bӏ kӃt thúc, mӝt photon mӟLÿѭӧc phát ra, quá trình lһp lҥLFKRÿӃn khi toàn bӝ photon kӃWWK~FTXmQJÿѭӡng lan truyӅn bên trong mô.
KӃt quҧ mô phӓng
KӃt quҧ mô phӓng vӟLSKRWRQEѭӟc sóng 1064 nm
Hình 44: Phân bӕ QăQJOѭӧng & phân bӕ WK{QJOѭӧng photon vӟi Ȝ 64 nm
Hình 45: Phә phҧn xҥ trên bӅ mһt ӭng vӟi photon vӟi Ȝ 64 Ĉӗ thӏ hình 44 cho thҩy, bӭc xҥ laser vӟLEѭӟc sóng 1064 nm có thӇ [X\rQVkXÿӃn lӟS Fѫ ! FP QKѭQJ YQJ WiQ [ҥ hiӋu dөng chӍ khoҧng 0,5 cm; và tӹ lӋ QăQJOѭӧng phҧn xҥ Rd khoҧng 40% so vӟLQăQJOѭӧng toàn phҫn Phә phҧn xҥ hình 45 cho thҩy phân bӕ tán xҥ trҧi rӝng xung quanh vӏ trí chiӃu tӟi.
KӃt quҧ mô phӓng vӟLSKRWRQEѭӟc sóng 532 nm
Hình 46: Phân bӕ QăQJOѭӧng & phân bӕ WK{QJOѭӧng photon vӟi Ȝ S2 nm
Hình 47: Phә phҧn xҥ trên bӅ mһt ӭng vӟi photon vӟi Ȝ = 532 nm
&iFÿӗ thӏ hình 48 cho thҩy, bӭc xҥ laser vӟLEѭӟc sóng 532 nm bӏ hҩp thө mҥnh bӣi các lӟp mô vùng trên nên khҧ QăQJ[X\rQVkXWKҩp, chӍ ÿӃn lӟp mӥ (0,5 cm), và vùng tán xҥ hiӋu dөQJFNJQJKҽSKѫQVRYӟi 1064 nm; tӹ lӋ QăQJOѭӧng phҧn xҥ Rd chӍ khoҧng 30% so vӟLQăQJOѭӧng toàn phҫn Phә phҧn xҥ hình 47 cho thҩy phân bӕ tán xҥ tұp trung xung quanh vӏ trí chiӃu tӟi.
Nhұn xét vӅ kӃt quҧ mô phӓng
Vӟi các kӃt quҧ mô phӓng trên, có thӇ nhұn thҩy: bӭc xҥ vӟLEѭӟc sóng 532 nm hҩp thө mҥnh trên bӅ mһt da và không xuyên sâu, có thӇ ӭng dөng cho nhӳQJSKiFÿӗ trӏ liӋXFiFWKѭѫQJWәn trên bӅ mһWQKѭWjQQKDQJÿӗi mӗi, vӃW[ăPFҥn mà không gây biӃQ ÿәi trong lӟp hҥ Eu FNJQJ QKѭ Wҫng mҥFK PiX QX{L GD 1Jѭӧc lҥi, muӕn ÿLӅu trӏ FiFWKѭѫQJWәn nҵm sâu trong lӟp hҥ bì, hoһc các quá trình kích thích tái sinh collagen cho quá trình trҿ hóa da, nên sӱ dөQJEѭӟFVyQJQPÿӇ có thӇ ÿҥWÿӝ sâu mong muӕn; tuy nhiên phҧi cân nhҳc vӅ công suҩt, chӃ ÿӝ xung phù hӧp ÿӇ không gây tác dөng phө
Các kӃt quҧ mô phӓng trên hoàn toàn phù hӧp vӟLFiFSKiFÿӗ ÿLӅu trӏ thӵc tӃ ÿѭӧc trình bày trong phҫn kӃt quҧ ÿLӅu trӏ minh hӑa tiӃp theo
&KѭѫQJ.3KѭѫQJSKiSÿLӅu trӏ các WKѭѫQJWәn sҳc tӕ
Có nhiӅu loҥL WKѭѫQJ Wәn sҳc tӕ WKD\ ÿәi theo sӕ OѭӧQJ ÿӝ sâu và mұW ÿӝ cӫa melanin hay phân bӕ cӫa mӵF[ăP9LӋc tiӃp cұQÿLӅu trӏ tình trҥQJWăQJVҳc tӕ da tùy thuӝc vào vӏ trí cӫa sҳc tӕ (lӟSWKѭӧng bӏ, bì, hay hӛn hӧp), phân bӕ cӫa sҳc tӕ (nӝi bào, ngoҥi bào) và bҧn chҩt cӫa sҳc tӕ melanin hay hҥt mӵF [ăP Nhӳng WKѭѫQJWәn sҳc tӕ lành WtQKÿiSӭng tӕt vӟi laser gӗPFyÿӕm nâu, tàn nhang, nevus RI2WDQHYXVRI,WRYj´EOXH´QHYXV
KӃt quҧ ÿLӅu trӏ không әQÿӏnh vӟLFiFWUѭӡng hӧp: dát café sӳa, nevus spilus, và QHYXV%HFNHUĈLӅu trӏ các nevus bҭm sinh và mҳc phҧi vүn là vҩQÿӅ bàn cãi vì khҧ QăQJSKiKӫy không hoàn toàn nhӳng tӃ bào nevus nҵPVkXErQGѭӟi Nhӳng tình trҥQJWăQJVҳc tӕ QKѭQiPPiPHODVPDYjWăQJVҳc tӕ sau viêm chӍ ÿHPOҥi kӃt quҧ vӯa phai
Phân loҥi
LiӋu trình thӵc hiӋn
- ĈLӅu quan trӑng là khai thác bӋnh tӯ WUѭӟFÿLӅu trӏ YjWѭYҩn cho bӋnh nhân vӅ nhӳng kӃt quҧ có thӇ xҧy ra
- Cҫn phҧi vô cҧm cho nhӳQJWKѭѫQJWәn lӟn hay mҳc tӕ lӟp bi
- ĈHRNtQKEҧo vӋ mҳt thích hӧp cho tҩt cҧ mӑLQJѭӡi trong phòng thӫ thuұt
- Chӑn các thông sӕ ÿLӅu trӏ tùy thuӝc vào loҥi laser, type da cӫa bӋnh nhân và loҥi WKѭѫQJWӕn
- MӭFQăQJOѭӧQJÿyVӁ làm trҳQJWKѭѫQJWәn ngay sau chiӃu laser
- &KăPVyFYӃWWKѭѫQJWKtFKKӧSÿӇ ÿҥt kӃt quҧ tӕt Có thӇ bәi mӝt sӕ loҥi thuӕc mӥ và bӋnh nhân cҫQÿѭӧc giҧi thích vӅ quá trình lành vӃWWKѭѫQJ
2.1 Chuҭn bӏ WUѭӟc thӫ thuұt ĈiQKJLiEӋnh nhân
7Uѭӟc khi tiӃQKjQK ÿLӅu trӏ, cҫn hӓi bӋnh sӱ bao gӗm tiӅn sӱ sӱ dөng thuӕc, sӵ lành vӃW WKѭѫQJ QKҩt là khi cҧ tiӅn sӱ sҽo lӗL Fѫ ÿӏa dӉ xuҩt huyӃt, tiӅn sӱ bӋnh nhiӉm trùng, nhҩt là nhiӉm viêm gan siêu vi và HIV BӋnh nhân có tiӅn sӱ gҫQÿk\ sӱ dөng isotretinoin hay tiӅn sӱ sҽo lӗi hoһc sҽRSKuÿҥLQrQÿѭӧFÿLӅu trӏ mӝt cách thұn trӑQJYuFyQJX\FѫFao sҽo xҩu sau thӫ thuұt
7UѭӟFNKLÿLӅu trӏ bҩt cӭ WKѭѫQJWәn sҳc tӕ nào, cҫn có chҭQÿRiQÿ~QJFKRQKӳng WKѭѫQJWәn nghi ngӡ Nên sinh thiӃt cho nhӳQJWUѭӡng hӧSWKѭѫQJWәn sҳc tӕ không ÿLӇn hình hay nӃu chҭQÿRiQYүQFzQFKѭDU}1JD\NKLFyFKҭQÿRiQ[iFÿӏnh, sӁ chӑn loҥi laser thích hӧp dӵDYjRÿӝ sâu, loҥi sҳc tӕ trong da, và loҥi da cӫa bӋnh nhân
NhiӅu bӋQKQKkQNK{QJÿѭӧFWK{QJWLQU}YjFyPRQJÿӧi không thӵc tӃ vӅ khҧ QăQJFӫa laser BӋnh nhân cҫQÿѭӧc bҧRÿҫ\ÿӫ vӅ kӃt quҧ dӵ kiӃn cӫa mӛLÿLӅu trӏ và nhӳng Tác dөng phө có thӇ xҧy ra BӋQKQKkQFNJQJSKҧi hiӇu vӅ sӵ cҫn thiӃt cӫa viӋF ÿLӅu trӏ nhiӅu lҫQYj WKѭѫQJWәn có thӇ NK{QJÿѭӧc loҥi bӓ hoàn toàn Chөp KuQKWUѭӟFÿLӅu trӏ rҩt cҫn thiӃWÿӇ OѭXKӗ VѫYjÿiQKJLiNӃt quҧ.
Kӻ thuұWÿLӅu trӏ
Chuҭn bӏ WUѭӟc thӫ thuұt
7Uѭӟc khi tiӃQKjQK ÿLӅu trӏ, cҫn hӓi bӋnh sӱ bao gӗm tiӅn sӱ sӱ dөng thuӕc, sӵ lành vӃW WKѭѫQJ QKҩt là khi cҧ tiӅn sӱ sҽo lӗL Fѫ ÿӏa dӉ xuҩt huyӃt, tiӅn sӱ bӋnh nhiӉm trùng, nhҩt là nhiӉm viêm gan siêu vi và HIV BӋnh nhân có tiӅn sӱ gҫQÿk\ sӱ dөng isotretinoin hay tiӅn sӱ sҽo lӗi hoһc sҽRSKuÿҥLQrQÿѭӧFÿLӅu trӏ mӝt cách thұn trӑQJYuFyQJX\FѫFao sҽo xҩu sau thӫ thuұt
7UѭӟFNKLÿLӅu trӏ bҩt cӭ WKѭѫQJWәn sҳc tӕ nào, cҫn có chҭQÿRiQÿ~QJFKRQKӳng WKѭѫQJWәn nghi ngӡ Nên sinh thiӃt cho nhӳQJWUѭӡng hӧSWKѭѫQJWәn sҳc tӕ không ÿLӇn hình hay nӃu chҭQÿRiQYүQFzQFKѭDU}1JD\NKLFyFKҭQÿRiQ[iFÿӏnh, sӁ chӑn loҥi laser thích hӧp dӵDYjRÿӝ sâu, loҥi sҳc tӕ trong da, và loҥi da cӫa bӋnh nhân
NhiӅu bӋQKQKkQNK{QJÿѭӧFWK{QJWLQU}YjFyPRQJÿӧi không thӵc tӃ vӅ khҧ QăQJFӫa laser BӋnh nhân cҫQÿѭӧc bҧRÿҫ\ÿӫ vӅ kӃt quҧ dӵ kiӃn cӫa mӛLÿLӅu trӏ và nhӳng Tác dөng phө có thӇ xҧy ra BӋQKQKkQFNJQJSKҧi hiӇu vӅ sӵ cҫn thiӃt cӫa viӋF ÿLӅu trӏ nhiӅu lҫQYj WKѭѫQJWәn có thӇ NK{QJÿѭӧc loҥi bӓ hoàn toàn Chөp KuQKWUѭӟFÿLӅu trӏ rҩt cҫn thiӃWÿӇ OѭXKӗ VѫYjÿiQKJLiNӃt quҧ
ViӋc vô cҧm kKLÿLӅu trӏ tùy thuӝc vào vӏ WUtNLFKWKѭӟFYjÿӝ sâu cӫDWKѭѫQJWәn FNJQJQKѭQJѭӥng ÿau cӫa bӋnh nhân Cҧm giác tҥo ra khi sӱ dөng mӝt xung Laser ӣ mӭFQăQJOѭӧng thҩSÿLӅu trӏ WKѭѫQJWәn sҳc tӕ WKѭӧng bì giӕQJQKѭFyPӝt sӧi dây cao su bҳn lên da Mӭc năQJOѭӧQJFDRNKLÿLӅu trӏ WKѭѫQJWәn lӟSEuQKѭBӟt Ota sӁ gây khó chӏXKѫQYjFҫn phҧi vô cҧm NӃXÿLӅu trӏ mӝt vùng nhӓ QKѭFiFQӕt ruӗi rҧLUiFWKuWKѭӡng không cҫn vô cҧPĈӕi vӟLWKѭѫQJWәn lӟn cҫn vô cҧm bҵng, mӝWWURQJFiFSKѭѫQJSKiSVDXÿk\
- Bôi tӋ tҥi chӛ (vd Emla cream)
- Tiêm lidocain tҥi chӛ (có hay không có epinephrine)
- Thuӕc an thҫn uӕng hay tiêm bҳp
- *k\ Pr WƭQK PҥFK KD\ Pr WRjQ WKkQ WURQJ WUѭӡng, hӧp trҿ em hoһc mӝt vài WUѭѫQJKӧp ít gһp ӣ QJѭӡi lӟn)
Nguyên tҳc an toàn
Nguy FѫFӫa laser có thӇ chia thành 2 loҥLGRWLDOLrQTXDQÿӃQWiFÿӝng trӵc tiӃp cӫDWLDYjNK{QJGRWLDYGGRNKyL1JX\FѫGRWLDJӗm có cháy, bӓng nhiӋt và tәn WKѭѫQJPҳt Nên thiӃt kӃ phòng thӫ thuұt sao cho tҩt cҧ bӅ mӝt phҧn xҥ và cӱa sә phҧL ÿѭӧc che phӫ, khóa cӱa chính tӯ bên trong, treo biӇn hiӋu cҧnh báo, và không áp vұt liӋu dӉ cháy nә hay thuӕc gây mê Có thӇ xҧy ra cháy nә nӃu laser ÿѭӧc sӱ dөng cùng vӟi sӵ hiӋn diӋn cӫa khí oxy (vd ӕQJ[{QJPNJL0jQNKăQYj gҥFFNJQJGӉ bҳt lӱDYjÿӇ phòng ngӱa nên sӱ dөng vұt liӋXѭӟt hay không bҳt lӱa
1JX\FѫFKRPҳWFNJQJFҫn phҧi chú ý khi mһt tiӃp xúc trӵc tiӃp vӟLÿѭӡng truyӅn tia hay gián tiӃp qua mӝt tia phҧn xҥ Tҩt cҧ nhӳQJQJѭӡi trong phòng phҧLÿHRNtQK bao vӋ vӟi mұWÿӝ quang hӑc phù hӧp cho Eѭӟc sóng cӫDODVHUÿy.KLÿLӅu trӏ ӣ vùng mһt, bӋQKQKkQQrQÿHRNtQKNLPORҥi
Tҩt cҧ mӻ phҭPWUDQJÿLӇm và kem chӕng nҳng phҧLÿѭӧc lau sҥch khӓi vùng cҫn ÿLӅu trӏ, bӣi vì nhӳng sҧn phҭm này sӁ cҧn trӣ viӋc truyӅn tia xuӕng bӅ mһt da
Ngoài ra,nhiӅu loҥi mӻ phҭm có chӭa muӕi vào các kim loҥi (vd titanium dioxide) có thӇ bҳt lӱa sau khi tiӃp xúc các xung cӫa Laser Q-Switched
%LӃQFKӭQJFӫDÿLӅXWUӏEҵQJODVHU
&iFWKLӃWEӏODVHUiQKViQJFyWKӇJk\UDWәQWKѭѫQJ FKREӋQKQKkQEiFVƭSKөWi
- Mù mҳWFyWKӇ[ҧ\UDQKDQKFKyQJYjNK{QJFyFҧPJLiFÿDX
- 'RQKuQWUӵFWLӃSKRһFQKuQJLiQWLӃSTXDWLDSKҧQ[ҥWiQ[ҥ
- &iFWәQWKѭѫQJPҳWY}QJPҥFJLiFPҥFÿӗQJ
- %ҧRYӋEҵQJFiFKÿHRNtQKWKtFKKӧSEѭӟFVyQJ2'RSWLFDO GHQVLW\3KҧLÿeo NtQKEҧRKӝYj[iFPLQK2'WҥLEѭӟFVyQJÿ~QJ
- 7ăQJYjJLҧPVҳFWӕ - 7Uҫ\[ѭӟFPөQQѭӟF ÿyQJPjLQKҽKRһFWUyFYҧ\
2.4 Mô tҧ kӻ thuұt Ĉҫu chiӃXODVHUQrQÿһt vuông góc vӟi bӅ mһt da và ӕng nhӵDKD\TXHKѭӟng và tӵD/jQGDÿӇ ÿҧm bҧo tia laser tұp trung trên vùng cҫQÿLӅu trӏ Các thông sӕ chính [iF WKD\ ÿәi tùy vào loҥi laser, type da bӋnh nhân theo Fitzpatrick, và tính chҩt WKѭѫQJWәn Nói chung, mұWÿӝ QăQJOѭӧng thҩp dùng cho da sұm chӭa nhiӅu thӇ màu Nên bҳQ ÿӃQ [XQJ YjR WKѭѫQJ WәQ ÿӇ [iF ÿӏQK QJѭӥQJ ÿiS ӭng là khi WKѭѫQJWәn chuyӇn sang trҳng
Mӝt ÿiSӭng tӕLѭXNKLQKDQKFKyQJ[Xҩt hiӋn màu trҳQJÿӗng nhҩWQKѭQJPӡ và không gây phá vӥ WKѭӧng bì Nên chӑn mұWÿӝ QăQJOѭӧng thҩp nhҩt tҥRQrQÿiS ӭQJ Qj\ ÿӇ ÿLӅu trӏ KL QăQJ Oѭӧng quá thҩp, màu trҳng sӁ không thҩy rõ NӃu dùng mӭFQăQJOѭӧQJGѭӟLQJѭӥng, có thӇ dүQÿӃn hiӋQWѭӧQJWăQJVҳc tӕ sau viêm do kích thích sҧn xuҩt melanin NӃXQăQJOѭӧng quá cao, sӁ tәQWKѭѫQJWKѭӧng bì vӟi biӇu hiӋn là xuҩt huyӃt xҧ\UDĈLӅXQj\OjPÿyQJYҧ\P{WKѭѫQJWәn lâu lành, YjFNJQJFyQJX\FѫWăQJKD\JLҧm sҳc tӕ sau viêm, hay biӃQÿәi kӃt cҩu da Sau khi ÿm [iF ÿӏQKÿѭӧc mұWÿӝ QăQJ Oѭӧng tӕLѭX [XQJFҫQÿѭӧc phát ra nhanh chóng OrQÿӃn 10 Hz, tùy vào tӯng loҥi laser), vӟLÿӝ trùng lҩp (overlap) khoҧng 10 %
Trong hҫu hӃWFiFWUѭӡng hӧp, nhӳQJÿLӅu trӏ kӃ tiӃp nên tiӃn hành sau 6 tuҫn Mӝt sӕ WKѭѫQJWәn sҳc tӕ (vd nӕt ruӗi) chӍ cҫQÿӃn 2 lҫQÿLӅu trӏ, trong khi nhӳng loҥi khác (vd, dát café sӳa) cҫQÿLӅu trӏ nhiӅu lҫn
Không giӕQJQKѭWKѭѫQJWәn lӟp bì, nhӳQJWKѭѫQJWәQWKѭӧng bì có thӇ ÿѭӧFÿLӅu trӏ vӟi các loҥi ODVHUYj,3/ĈLӇPÿiSӭng lâm sàng (clinical endpoint) vӟi nhӳng thiӃt bӏ này khác hҷn vӟi laser Q - switched Ngay sau chiӇXWKѭѫQJWәn sӁ KѫLVkP và có thӇ xuҩt hiӋn hӗQJEDQ *ULD 6DXÿLӅu trӏWKѭѫQJWәn sҳc tӕ ÿyQJ PjLVұm hay, rөng ra sau vài ngày Nên sӱ dөng hӋ thӕng làm lҥQKGDWURQJNKLÿLӅu trӏ vӟi ,3/ÿӇ bҧo vӋ WKѭӧng bӏ khӓi tәQWKѭѫQJQKLӋt quá mӭc CҫQÿLӅu trӏ nhiӅu lҫn vӟi ,3/ÿӇ loҥi bӓ tӕLѭXFiFWKѭѫQJWәn sҳc tӕ WKѭӧng bì
1yL FKXQJ WKѭѫQJ Wәn lӟp bì cҫn mӭF QăQJ OѭӧQJ FDR KѫQ WKѭӧng bì Spot size càng lӟn thì ÿӝ xuyên càng sâu Ӣ bӋnh nhân da sүm, nên sӱ dөng mӭFQăQJOѭӧng thҩSFNJQJÿmÿҥWQJѭӥQJÿiSӭQJ.KLÿLӅu trӏ FyWKѭѫQJWәQWKѭӧng bì và bì, bӋnh nhân da càng sұPWKuQJX\FѫWăQJKD\JLҧm sҳc tӕ sau thӫ thuұt càng cao ThiӃt bӏ vӟLEѭӟFVyQJGjLQKѭODVHU1G