ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương gan ở trẻ em do nhiều nguyên nhân gây ra với nhiều kiểu diễn biến đa dạng, từ tổn thương gan rầm rộ và cấp tính tới bệnh diễn biến thầm lặng gây hậu quả tổn thương gan mạn tính. Có nhiều nguyên nhân gây tổn thương gan ở trẻ em, trong đó tổn thương gan do virus chiếm tỷ lệ khá cao. Tuy nhiên, khác với người lớn đa số có tổn thương gan do các virus viêm gan B, virus viêm gan C, ở trẻ em nhiều virus khác như cytomegalovirus; virus Epstein-Barr; virus herpes simplex; virus Varicella zoster; herpesvirus ở người 6, 7 và 8; parvovirus ở người B19; adenovirus 3 có thể tổn thương gan. Các tổn thương gan có thể từ tăng nhẹ và thoáng qua Transaminase đến viêm gan cấp tính và đôi khi là suy gan cấp tính và viêm gan tối cấp (FHF)[1]. Cytomegalovirus (CMV) là một thành viên của họ Herpesviridae và chi Cytomegalovirus, là loại virus lây lan rộng, với các biểu hiện từ không triệu chứng đến rối loạn chứng năng cơ quan nghiêm trọng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc bệnh CMV bẩm sinh [2], [3] , [4].
Trang 1ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƯƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƯƠNG
Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số :
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA
Ngưười hưướng dẫn: PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa
Hà Nội – 2024
Trang 2ĐẠI HỌC THIÊN
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƯƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƯƠNG
Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số :
LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA
Ngưười hưướng dẫn: PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa
Hà Nội – 2024
Trang 3Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa
2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam
3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã đƣợc xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này
Trang 4LỜI CẢM ƠN
Tôi xin trân trọng cảm ơn:
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa, hai người thầy đã luôn tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá
trình thực hiện đề tài, dìu dắt tôi trong quá trình hành nghề, đốc thúc tôi phát triển, tự hoàn thiện mình Tôi cũng xin cảm ơn Ban Giám hiệu, tập thể thầy cô và học sinh, cũng như phụ huynh học sinh hai trường tiểu học Lê Văn Tám và Lê Ngọc Hân đã nhiệt tình hỗ trợ và tham gia vào nghiên cứu
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn giúp đỡ, động viên và là chỗ dựa vô cùng to lớn cả về vật chất lẫn tinh thần để tôi thực hiện và hoàn thành nghiên cứu này
Trang 5! " !# !$ % % "% !& ! ' ( $)!$) % !
** *%!&! !*% '+%, -%."(/"!0%+1$)2--3 4)5)6*78 *%"- + !
9:8 9$!%;: + !
9 <# 9="; ("" !% !! >> > "" ;- % " % !& !
?*78 ? " *%"- + !
?<8;<# ? " <"" &8 !;@ <"" &#"
,?A)B-! -C""D4)"E$)CFGHIJ6<* <% % * !!& %&! !!
'). K@ L%M+N5)%O%<*P <%!+* P%
,')2-)Q!B%R)S6<-7 <"" - 7<-> <"" - >
'*T ' " !*) T %,')CB-) U$ " !6V?W V ? %)W- = %
Trang 6!"#$%#'( )* + ,-. ) $/0#$%1-23-4+++ ,-. ) $/0#$%1-523-4+67 ,-. ) +8<==#>?0#@A#&#$B"#C'#DE&F:H#$I#DJ:#HK"#0!"#:;'L%#0HJM#NK0OP8QR76<=S=#T% :#NU# VHW"#X:YZZ[7\]^_`abcbcaT% :#NU#:Ad%#C'e:;#DE#fH?&#F1:#&H1#0Hg&#hiOP8QR7j<=k=#>?0#&%lA#0H*:;#mnM#NE:;#0!"#ol:H#:Hn:OP8QR78<=p=#q/0#$%1M#o%:#$r%#HA@&#Hs0#0!"#ol:H#:Hn:#VH%#DEW#D%l:OP8QR7Q<=t=#>Hu#N vww-wx6<=y=#>?0#z{&#:H%lM#0H*0#:J:;#;":#VH?06<=Z=# #'(:;#D%FAN# ,- 6<=|=# #'(:;#D%FAN&H}W#:HKM#&Ar%6<=~=#%#%:#Hl#;%"#&#'(:;#D%FAN#>#DE# T6+<=~=#%#%:#Hl#;%"#&#'(:;#D%FAN#>#DE#67<=~S=#q/0#$%1M#05:#mnM#NE:;#VH?0#0!"#ol:H#:Hn:#VH%#DEW#D%l:67+ H' s,667 2 ,4 :#N"A#<#&H?:;#$% vB6\6 2 v f##N"A#<#&H?:;#$% v6j<=~t=# #'(:;#D%FAN#&W:;#M?A#N"A#$% A#&B<#&A:$% A#&B6j<=~j=#TH}W#C%#N"A#$% A#&B\<=~Z=#q?:H#;%?#&H:H#mw \ \<=~|=#q?:H#;%?#&:H#&H5:#$Iw \ \
Trang 7! " #$% &'()$*&+, -./012 !*3 #$+, -45 &) 678&9:0 678&7;,<'45:=>?@ABCDEF2) G &),<'45 ..>0AHCIJKLCMNOPQRAHCSTUVCWXCMH6 2 YZ) #$[$ , *&+, /=QRAHC\TSTC]XCD@),3 ^=_`GaCD@CbTSTCcHdACefCegAHCAHdACLHhiCj^kCLal`==_`GaCD@CbT\VCcHdACefCegAHCAHdACLHhiCB`m`CnAH=.o,GaCD@::p) ^ 7q r (& l,.so,GaCD@:=t6 10D`u ;.9_`GaCD@CbTvTCwxMCD`GJCe`6ACDl`Cyz{CLiABCUCLH}AB.~_`GaCD@CbTUTCwxMCD`GJCe`6ACDl`Cy]{CLiABCUCLH}AB.P_`GaCD@CbTUTCwxMCD`GJCe`6ACDl`C0`CABC`|aCWCLiABCbCLarA9s
Trang 8!"#$%&"'(")*+,-."/0!"1"2+34/056789:;(!$<=>-"-.?-$"@$;"#$A&("B;-"!&C"DA&-E
FGH/I="J?"J<K-"LM-"NA"OPQRQ STQU QTV-"N+ WT$+ 8XYZ[\]G ]G^]986_`[0ab
cG S Sf8g hiQed8 j<"-?A"#$k!"Dl"D+30mVQ9aG
nGH oW7V6Q QS 88 j6 Q pqoQS68QTL?"#$k!$"r<&-("Dl"D+3qoKi Q6KZ&"!s"tu8 j6G
Q 6QSoVC"v+ o 6KQwx8aeUQ_G9:;(-.?="'y"v$k-."'z"-MC"zyzz
Trang 9
!" !# ! %
&'()*()+(),'-./,&0123,00435 <=>?@A=BCDE= FGHI5 J#K HK JL ME=@=NF: OP K <@?BQ=:R= 5 # T@U !7$GV ==BM WX #IY
^]h5JL Ji 6 6iU !h FGHI5 J#K H: :>BfkB9==@MU l 6 !7 !K# !# ! SmM WX #IY
Z9@=[@ :=]h Jn 6 !o 6 pmq Jj 7 6 JL J7q Oq !rstu; @vwt JhjB@=N ! Jx=:==BM WX #I f ! Y
Mt D y!h `Om 6 7 65 DMt=x@9]Q=:R{RD y!h `Om 6 } 6 JL HK Jh D=BM Jx =x=:==BM WX #IY
q h Jf@C=Q=:H@==dU5 U! 6 S7m Or=n D=9\D=D y!h `Om 6 7 6 JL !hD ! 6hU J :kB9==:==BMWX
DBC=eBF S J#K HK qm X 6 R 78 6 b Rg^]h JL 6U J;HK Jh D=BM :kB9==@ <@?B
\D ! !" W# 6hq J ! D ! !" JL 6hU J :kB9 <@?BC=B=Mt>fDB
@===@F 6hq J !5 H W# DU JL J]=@=: f Jt=~ Jx =x=@ <@?B=:==BM WX #IY
gn =¦§R
Trang 10! "!#$ % "%#&'( !) *! + , /0 "12 345'6789: ( ,; + , - 4<= ""%# >!?!@ A0 : B
CD ! "!#$ % "%# EAF3 H "& ' !I7 -J<;) K7& B !# $ 1) K7'(L NO7D
~ +Cs^< XĂ./0 "19 w70912) v "7D;!7 w "( , - 7 w " " $ Rk.E/u&: L*! ; $! D&107 1"& '6 VL /GfÊÔXkA5 " Ơ " M ""=9 817D * - * 6 ,; "& - QiX7 A07 7Rk .lLVLPH*"%#' "qÀr1`rB v "7 "%#7K7 P89: 1Cs^7 7D XS/kL L-717 >9 K* :!;'6,{I B
ÔL3SNfÊÔM " &#"%#7K7 swP.5 G
^8 49 G_`-8 +"345B' 68 ()66 $a;b$ ;c9$d ; B' 68 ()66!e89' 68 ()896e89"&f)69(G5 `-0 9; ;
1qrG_`-"n63458 C 689' )!s64tuv<c=%&8989' g wxyyz%48{{h 8 C ?% |69 }]) ~8").! s ?c56 5`-"n67-8 '