Đặc Điểm tổn thương gan do cytomegalo virus Ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung Ương

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương gan ở trẻ em do nhiều nguyên nhân gây ra với nhiều kiểu diễn biến đa dạng, từ tổn thương gan rầm rộ và cấp tính tới bệnh diễn biến thầm lặng gây hậu quả tổn thương gan mạn tính. Có nhiều nguyên nhân gây tổn thương gan ở trẻ em, trong đó tổn thương gan do virus chiếm tỷ lệ khá cao. Tuy nhiên, khác với người lớn đa số có tổn thương gan do các virus viêm gan B, virus viêm gan C, ở trẻ em nhiều virus khác như cytomegalovirus; virus Epstein-Barr; virus herpes simplex; virus Varicella zoster; herpesvirus ở người 6, 7 và 8; parvovirus ở người B19; adenovirus 3 có thể tổn thương gan. Các tổn thương gan có thể từ tăng nhẹ và thoáng qua Transaminase đến viêm gan cấp tính và đôi khi là suy gan cấp tính và viêm gan tối cấp (FHF)[1]. Cytomegalovirus (CMV) là một thành viên của họ Herpesviridae và chi Cytomegalovirus, là loại virus lây lan rộng, với các biểu hiện từ không triệu chứng đến rối loạn chứng năng cơ quan nghiêm trọng ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc bệnh CMV bẩm sinh [2], [3] , [4].

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯ Ư ƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG Ư Ư ƠNG

Chuyên ngành: Nhi khoa

Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Ngư ư ời hư ư ớng dẫn: PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa

Hà Nội – 2024

ĐẠI HỌC THIÊN

ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯ Ư ƠNG GAN DO CYTOMEGALO VIRUS Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG Ư Ư ƠNG

Chuyên ngành: Nhi khoa

Mã số : LUẬN VĂN THẠC SĨ Y KHOA Ngư ư ời hư ư ớng dẫn: PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa

Hà Nội – 2024

Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của

PGS.TS.BS Nguyễn Phạm Anh Hoa

2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công

bố tại Việt Nam

3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã đƣợc xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này

L ỜI CẢM ƠN

Tôi xin trân tr ọng cảm ơn:

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.BS

Nguyễn Phạm Anh Hoa, hai người thầy đã luôn tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá

trình thực hiện đề tài, dìu dắt tôi trong quá trình hành nghề, đốc thúc tôi phát triển, tự hoàn thiện mình Tôi cũng xin cảm ơn Ban Giám hiệu, tập thể thầy cô và học sinh, cũng như phụ huynh học sinh hai trường tiểu học Lê Văn Tám và Lê Ngọc Hân đã nhiệt tình hỗ trợ và tham gia vào nghiên cứu

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã luôn giúp đỡ, động viên và là chỗ dựa vô cùng to lớn cả về vật chất lẫn tinh thần để tôi thực hiện và hoàn thành nghiên cứu này

 !"#$%#'()* +

,-.) $/0#$%1-23-4+++,-.) $/0#$%1-523-4+67,-.) +8

<==#>?0#@A#&#$B"#C'#DE&F:H#$I#DJ:#HK"#0!"#:;'L%#0HJM#NK0OP8QR76

<=S=#T%:#NU# VHW"#X:YZZ[7\]^_`abcbcaT%:#NU#:Ad%#C'e:;#DE#fH?&#F1:#&H1#0Hg&#hiOP8QR7j

<=k=#>?0#&%lA#0H*:;#mnM#NE:;#0!"#ol:H#:Hn:OP8QR78

<=p=#q/0#$%1M#o%:#$r%#HA@&#Hs0#0!"#ol:H#:Hn:#VH%#DEW#D%l:OP8QR7Q

<=t=#>Hu#Nvww-wx6

<=y=#>?0#z{&#:H%lM#0H*0#:J:;#;":#VH?06

<=Z=# #'(:;#D%FAN#,- 6

<=|=# #'(:;#D%FAN&H}W#:HKM#&Ar%6

<=~=#€%#%:#Hl#;%‚"#&#'(:;#D%FAN#>€ƒ#DE#„…T6+

<=~=#€%#%:#Hl#;%‚"#&#'(:;#D%FAN#>€ƒ#DE#„†‡67

<=~S=#q/0#$%1M#05:#mnM#NE:;#VH?0#0!"#ol:H#:Hn:#VH%#DEW#D%l:67

+ˆ‰Š H'ŒsŽ,66

7 2 ,4‹:#N"A#<#&H?:;#$% vB6\

6 2 vf##N"A#<#&H?:;#$% v6j

<=~t=# #'(:;#D%FAN#&W:;#M?A#N"A#$%A#&B‘<#&A:$%A#&B6j

<=~j=#TH}W#C’%#N"A#$%A#&B\

<=~Z=#q?:H#;%?#&H“:H#mw \\

<=~|=#q?:H#;%?#&:H#&H”5:#$Iw \\

 !"#$%&'()$*&+,-.

/012!*3#$+,-45&)678&9

:0678&7;,<'45:

=>?@ABCDEF2)G&),<'45 

.>0AHCIJKLCMNOP

QRAHCSTUVCWXCMH62YZ)#$[$,*&+,/=

QRAHC\TSTC]XCD@),3^=_`GaCD@CbTSTCcHdACefCegAHCAHdACLHhiCj^kCLal`==_`GaCD@CbT\VCcHdACefCegAHCAHdACLHhiCB`m`CnAH=

o,GaCD@::p)^7qr(&l,.s

o,GaCD@:=t610D`u;.9_`GaCD@CbTvTCwxMCD`GJCe`6ACDl`Cyz{CLiABCUCLH}AB.~_`GaCD@CbTUTCwxMCD`GJCe`6ACDl`Cy]{CLiABCUCLH}AB.P_`GaCD@CbTUTCwxMCD`GJCe`6ACDl`C0`C€ABC`|a‚CWƒ„CLiABCbCLarA9s



  !"#$%&"'(")*+,-."/0!"1"2+34/0

56789:;(!$<=>-"-.?-$"@$;"#$A&("B;-"!&C"DA&-E

FGH/I="J?"J<K-"LM-"NA"OPQRQ STQUQTV-"N+WT$+8XYZ[\]G ]G^]986_`[0ab 

cG S Sf8ghiQed8j<"-?A"#$k!"Dl"D+3

0mVQ9aG

nGHoW7V6Q QS 88j6 Q pqoQS68QTL?"#$k!$"r<&-("Dl"D+3qoKiQ6KZ&"!s"tu8j6G

 Q 6QSoVC"v+o6KQwx8aeUQ_G

9:;(-.?="'y"v$k-."'z"-MC"zyzz



 

  !"!#$%"%#&'( !)*!+, /0"12  345'6789:(,;+,-4<="

"%#>!?!@  A0:B

CD !"!#$%"%#  EAF3 H 

"&'!I7-J<;)K7&B!#$1)K7'(L NO7D 

GAEXGR!IY'!IZ9I[\&Y'!I9II9<]Y'!I

^&7<<&_IY9I' ''

071"&'6 VL  /GfÊÔXkA5"Ơ" 

 M""=9817D*-*6,;"&-  QiX†7

 A077ˆRk‰ .lLVLPH*"%#ˆ'"qÀr1`rB‹v"7Œ"%#7K7

  P89:1Cs^77D XŽS/kL L-717>9K*:!;'6,{IB

ÔL3SNfÊÔM"&#"%#7K7 ‘swP.5 

 /GRL3SNfÊÔ -6‘’1'!ICs^7D*"%#7K7 

 VQP  ”-?!@.L !yCs^EA  ÂeCK7"$7w!' Cs^0^;~&;78:17Œ.y.L !y 3SNPO"8B^•'>#1v-6"$7w!Ả

—2ЙÛ žăÁâđêôÁơ àẬžẪÈẺẼÉ°Ẹ ž ž·Ẹ °Ẹ ÍãẸ4Ị½Áơ¾ôÁơÒ'(á7$!"$7w!Ả

ạằ žÃЙÛ É ỄầưẺẩ É žăÁâđêôÁơơẶÁž

ưãẸ àẬžẪÈẺẼÉ°Ẹ ž·Ẹ °ẸỈÁ8đ›4Ị½Áơ¾ôÁơ

àẬžẪÈẺẼÉ°Ẹ ž·Ẹ °Ẹ ÍãẸ4Ị½Áơ

8 %6!4-4 6$6&8!67 

£¤gh¥w€|Ž~¦€|ˆsg§oi¨ug§o©§g§o©ngoqŽ‡€‰‡Š‡Š~—š‡x–‡Šª{€~“{

E«LA<¬­234X3]2W42WS^_243S®234¯SO2W4T°±84

²Ž‡€„€˜™‡~¡|w—{…x›œ‹Œ~™³ngh´™ w€œ„€p‡µ‡Š”v|€‰‡Š{€}h¨ug

‚¶‡Šw€·‡Š’¸|¹º»Š¼‡”v|€~½‡€†~Œ‡Š€p‡µ‡Š‡›—”v|„•œ{¾|‡‹v™”›w¿{€}„€‰{€|Ž‡‡€|À™¹º»ÁŠ|ž{•œ‡Š€|‡€|À™¦€~³™{€Âgh“Ãgh³w Œ€¸{

‡³qguoÄugh©ugkoÅg¤Ỉgd©kgoÇuognoµw‡€~³™‡€‘‡€‰w€œ¥kgÈlmgni¨uhˆsgkoiŒwÉ{€}Ê•š‡w‰w†~ˇ{€}Š€Ì„{¸‡Š‹Í‚ɇŠª{€~“{„€‰{€|Ž‡€‰‡Š‡Š~—š‡

€œ¥w„€‰{€|Ž‡”“{’|Ž~‚|{•~—ˆugh}Ỵ©kghƒ‡€w€˜ughm©ugÏlghqˆ~{•

E«LA<¬­234X3]2W42WS^_24UÐĐ34ĐỊS4ĨbỠ4O2ZQWƯ2Ư±QO×8

¹‰w{…Èlmgh¨uguoÄugnؙ‰~‡Šœ¸qgÏqghijw{‰w€’—{‘™ •Ù|‡€~³™ ”v|

€‰‡Š{€}h¨ugÚÛug¼‡¾‡Ü—™¾€œ¥w€~½‡€†~Œ‡ŠÊ¾‹{€‰‡Š‡Š~—š‡{•œ‡ŠÃ©sgh©uogq©gȖ‡Š‹·£ij‡Š{…x›œ’—™„€œ{•‡€‚|Ž‡€‰‡Š‡Š~—š‡„„ÞÞxˆ

3456789 76886 !"#4$#345%&#' *

8+676,856-+.-678 0716. 2-67166+3!%#4&(5#

D%&#E&F#4$#GHII?62J .2 9

NOP#45%&#'()%B#3T"5%CF5CFUV#NOPW#4n#4()4#@X%B#407,8716

867+=C#C(A%Bo#p)F#4F %&#'()%B#&A%#&q%#NOP#C&(^69:;

45%&#'()%B#4$#4\67dr#%&(NOP#456789676- 9672vS667m 716e16867+=C#(A%Bw

\867 &A%#xyII#M! ,8 d6{6|L8671 :;3-87671 77,66+6}~86 ,87t+

870ea687+87=4&#45%&#'()677,66+686 ,863 , 2,867mM#O€#U‚#ƒ„4#45%&#E&F#4F…85(869

]^_`abc_defaghibcajkalm_noojdpoapqqprsa

t7D5678 56*uvw>x<406747y7895&z56B74

]’“”•Ả—Đ™a_™Ãb_a›™pbcaœ_bcag_žaă_Ábcaâđêa

B4SXʐ42ÊÔ40N47'568#%@5778A5*87#ô234ơJI2V=4Ặư2V4H‘4T3AB

4 7A7C56$L4ẶẨ>K43Ơ40‘4 $8à Ậ5170G234È:#7#ô578#%56

ẺẼÉẼ°ẼẸỀỂỄẾả·ỂÌỈã·ỂẾÍỊ½¾ỂẾÒ·ẾỂẾáạằ

.78M#@ẳ47#;47#-S447%577N 560AẵGH40157@7B5647A@7B56 

4567#-S447%57&95757Y5\ắ7B5647AặVẨ4067H4ẵGH401 Ậ5178!5

Ậ5177#ô578#%56ẩắ7B5647AặVẫ4ẵGH40157&z56@ẳ47#;4ấậà7R47D56789E42V62V4FS4756Ž#47O0{56\.2V40{@7B5647Aà6

T36Z2V40674$ #K4VẨ4Tè2V43RTè2V4V:ÀŽ55560{*+789#68B@7B5647Aà6ẻ4!5B&95757Y5578 0†Ô=4VẨ4

C=% &) &:S,y@V„'](&TSZ@&)'>'@)(:&ZVY&'\+ 

Y ]OKG6G…376†‡33€13ˆ€1K0‰ˆKŠ‹G1ŠŒ? ' Y ]OZ]' &) @wY]OZ&O0Z: &) @QZ@%'%,&w':: &) @

%y?'9Z P$$,/„VY&'\+)&w'VY&>ŽZV;'\+

%Z€13ˆ€13†Œ…1‹KC@TWS:@:&ZVY&'\+ w':)Qv@%'%,&w':

' &) @(%%BZ= ‘’%“@w':)V”Z%A%%% &,S+(:@)(

34578  #$#%&

'(' )*+%

,,,,,,-./01234516718091:;81<=/>18?@1A@/8B8CDEBF,4GH9I& '

' (MNOI)PQRKS  *TUVWX

M1YZ[\Q )*TUVW9]W^_`a*b cWdI&e #)

†KL L’

†KL L‡' aq( o*oi

#o$a#)o % *‰ˆo)% % ˆ q% *‰ˆ

I 6}+886~(&68