ĐỀ ÁN KINH DOANH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE - PHỤC HỒI CHẤN THƯƠNG AN PHÚC

ĐỀ ÁN KINH DOANH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE - PHỤC HỒI CHẤN THƯƠNG AN PHÚC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG

ĐỀ ÁN TỐT NGHIỆP

ĐỀ ÁN KINH DOANH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE - PHỤC HỒI CHẤN THƯƠNG AN PHÚC

Ngành: Quản trị kinh doanh

NGUYỄN THANH HUYỀN

Hà Nội - 2024

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam kết rằng mọi thông tin và kết quả được trình bày trong đề án tốt

nghiệp thạc sĩ với đề tài “Kế hoạch kinh doanh Trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương An Phúc” là công sức nghiên cứu của riêng bản thân tôi, được

xây dựng trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết và khảo sát thực tiễn, dưới sự hướng dẫn của TS Tăng Thị Thanh Thủy Các kết quả, phân tích và suy luận được trình bày trong đề án là kết quả quá trình nghiên cứu, tìm hiểu của cá nhân tôi Tất cả các nguồn tài liệu, thông tin và dữ liệu đều được thu thập, trích dẫn một cách trung thực, đầy đủ và chính xác Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm về đề án tốt nghiệp của mình

Hà Nội, ngày 01 tháng 03 năm 2024

Tác giả

Nguyễn Thanh Huyền

LỜI CẢM ƠN

Trong quá trình thực hiện đề án kinh doanh này, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến những người đã đóng góp và hỗ trợ cho dự án này trở thành hiện thực Hai năm theo học chương trình Thạc sỹ tại Trường Đại học Ngoại Thương cũng là hai năm tôi có nhiều biến động trong cuộc sống, công việc Tôi đã không thể hoàn thành đề án tốt nghiệp cùng đợt với các bạn QTKD28B của tôi Tuy nhiên, cuối cùng, tôi cũng đã đi được trọn vẹn con đường

Đầu tiên và quan trọng nhất, tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè và đồng nghiệp - những người đã luôn ở bên, là hậu phương vững chắc để tôi vững vàng từng bước vượt qua từng rào cản, tạo điều kiện cho tôi học tập, nghiên cứu

Tôi cũng muốn bày tỏ lòng biết ơn đến Nhà trường, các thầy cô của Khoa Sau đại học và Khoa Quản trị kinh doanh đã luôn hỗ trợ tôi trong thời gian học tập, giáo viên chủ nhiệm Thu Hà của tôi – đã lắng nghe và chia sẻ với những khó khăn và trăn trở của tôi, động viên và cho tôi lời khuyên từ tận tâm mình

Cuối cùng, tôi muốn bày tỏ lòng biết ơn đặc biệt đến giáo viên hướng dẫn của tôi - TS Tăng Thị Thanh Thủy, người đã đồng hành cùng tôi trong suốt quá trình thực hiện đề án, châm chước cho những lần nộp trễ, cổ vũ cho ý tưởng và giúp tôi hoàn thiện những khiếm khuyết còn dang dở

Mặc dù đã rất cố gắng trong quá trình thực hiện, nhưng do kinh nghiệm, kỹ năng và kiến thức còn nhiều hạn chế, đề án kinh doanh của tôi không tránh khỏi thiếu sót Rất mong được quý thầy cô và Hội đồng Khoa học xem xét, đánh giá, góp ý bổ sung để đề án của tôi được hoàn thiện hơn nữa

Xin chân thành cảm ơn

Hà Nội, ngày 01 tháng 3 năm 2024

Tác giả

Nguyễn Thanh Huyền

CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU VỀ ĐỀ ÁN 2

1.1 Lý do lựa chọn ý tưởng kinh doanh 2

1.4.3 Cơ chế đối với các bên liên quan 8

1.4.4 Chất lượng dịch vụ và sự khác biệt của dịch vụ 9

1.5 Dịch vụ cung cấp cho thị trường 9

1.6 Mô hình kinh doanh 10

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15

CHƯƠNG 3: PHÂN TÍCH THỊ TRƯỜNG 17

3.1 Phân tích môi trường vĩ mô 17

3.1.1 Môi trường chính trị Việt Nam 17

3.1.2 Môi trường kinh tế Việt Nam 19

3.1.3 Môi trường xã hội Việt Nam 20

3.1.4 Môi trường công nghệ 23

3.1.5 Môi trường pháp luật 24

3.2 Phân tích môi trường ngành 25

3.2.1 Đối thủ cạnh tranh trực tiếp 25

3.2.2 Sự đe dọa từ sản phẩm thay thế 30

3.2.3 Phân tích về khách hàng 30

3.3 Phân tích SWOT 30

3.4 Phân tích triển vọng kinh doanh 31

3.4.1 Phỏng vấn sâu nhóm đối tượng bác sỹ ngoại khoa 31

3.4.2 Khảo sát nhóm người bệnh khám, chữa bệnh ngoại khoa 35

CHƯƠNG 4 CHIẾN LƯỢC VÀ TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN 38

4.1 Thành lập và xin giấy phép hoạt động 38

4.1.1 Thành lập và xin giấy phép hoạt động của doanh nghiệp 38

4.1.2 Xin cấp phép hoạt động cơ sở khám chữa bệnh 38

4.2 Chiến lược marketing – mix 38

4.2.1 Chiến lược sản phẩm 38

4.2.2 Chiến lược giá 41

4.2.3 Chiến lược phân phối 43

4.2.4 Chiến lược xúc tiến 44

4.3 Chiến lược quản trị doanh nghiệp 45

4.3.1 Sơ đồ tổ chức, chức năng nhiệm vụ và các bộ phận, vị trí 45

4.4.3 Doanh thu của dự án 60

4.4.4 Báo cáo tài chính dự kiến năm 2025 62

CHƯƠNG 5: PHÂN TÍCH TÍNH KHẢ THI 65

5.1 Nhận diện các rủi ro và quản trị rủi ro 65

5.1.1 Khẩu vị rủi ro của doanh nghiệp 65

5.1.2 Nhận diện và quản trị rủi ro của dự án 65

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

SWOT Điểm mạnh, điểm yếu, cơ hội, thách thức

DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH VẼ Danh mục bảng

Bảng 1.1 Mục tiêu doanh thu và lợi nhuận ba năm đầu kinh doanh 4

Bảng 1.2 Tổng quan các cơ sở KCB ở Việt Nam 6

Bảng 1.3 Yếu tố thành công chủ chốt của dự án An Phúc 9

Bảng 1.4 Mô hình kinh doanh của Trung tâm An Phúc 14

Bảng 3.1 Tổng chi tiêu cho y tế trung bình cho 1 nhân khẩu trong hộ gia đình 1 tháng 20

Bảng 3.2 Tổng hợp các nguồn thu giai đoạn 2018 - 2020 của Bệnh viện đa khoa Đăk Nông 25

Bảng 4.1 Dự kiến cơ cấu chi phí Trung tâm An Phúc 42

Bảng 4.2 Tổng hợp giá dịch vụ của An Phúc và các cơ sở PHCN cạnh tranh trên địa bàn Hà Nội 43

Bảng 4.3 Nhóm nhân sự nòng cốt, Trung tâm An Phúc 47

Bảng 4.4 Lộ trình tuyển dụng nhân sự năm 2024 - 2025 50

Bảng 4.5 Quy trình khám, chữa bệnh tại An Phúc 50

Bảng 4.6 Mốc thời gian và trách nhiệm triển khai vận hành Trung tâm An Phúc 53 Bảng 4.7 Bảng lương nhân sự dự kiến năm 2025 55

Bảng 4.8 Chi phí pháp lý của công ty TNHH y tế Hùng Cường 58

Bảng 4.9 Chi phí nhân sự năm 2025 59

Bảng 4.10 Dự kiến doanh thu 5 năm đầu của An Phúc 61

Bảng 4.11 Báo cáo lưu chuyển tiền tệ năm 2025 62

Bảng 4.12 Báo cáo kết quả hoạt động kinh doanh năm 2025 63

Bảng 4.13 Bảng cân đối kế toán năm 2025 64

Bảng 5.1 Nhu cầu nhân lực các chuyên ngành PHCN của các khoa/đơn nguyên PHCN tại BVĐK CK và các TTYT đa CN tuyến huyện đến năm 2030 (n=321) 67

Bảng 5.2 Dòng tiền ra dự kiến của dự án các năm 2026 – 2028 72

Bảng 5.3 Dòng tiền dự kiến của dự án các năm 2024 – 2028 74

Danh mục hình

Hình 1.1 Logo dự kiến của Trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương An Phúc 10 Hình 4.1 Phương châm điều trị lấy người bệnh làm trung tâm tại An Phúc 40 Hình 4.2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức Công ty TNTT y tế Hùng Cường 45

Danh mục biểu đồ

Biểu đồ 1.1 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại các quốc gia có mức thu nhập trung bình thấp 2 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hộ gia đình có chi phí y tế so với tổng chi tiêu lớn hơn 10% và 25%, 2016 - 2022 21 Biểu đồ 3.2 Chi tiêu y tế bình quân một người có khám chữa bệnh trong 12 tháng, 2016 - 2022 22 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ BN gặp chấn thương trong sinh hoạt, lao động, giao thông và thể thao 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ BN chấn thương được chỉ định điều trị PHCN 33 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ BN được chỉ định PHCN được nhập viện điều trị PHCN tại cùng bệnh viện 33 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ BN được chỉ định kết hợp PHCN tuân thủ phác đồ điều trị 34 Biểu đồ 4.1 Kế hoạch thẩm định và chuẩn bị vận hành An Phúc 48

LỜI MỞ ĐẦU

Sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi con người, gia đình và toàn xã hội Vì vậy, công tác chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhân dân là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất trong kế hoạch phát triển của mỗi quốc gia Mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn diện chỉ có thể đạt được khi cả bốn lĩnh vực mà Tổ chức y tế thế giới (WHO) đã đưa ra, bao gồm nâng cao sức khỏe, phòng bệnh, điều trị bệnh và phục hồi chức năng (PHCN) được chú trọng phát triển

Trước đây nhiều bác sĩ chỉ chú trọng đến chữa bệnh, phòng bệnh mà không chú trọng đến tình trạng bệnh sau khi chữa bệnh Trải qua nhiều giai đoạn phát triển, ngành phục hồi chức năng mới được nhìn nhận là một trong những lĩnh vực quan trọng trong y học, giúp cho người bị suy giảm chức năng vận động, ngôn ngữ… thích nghi tốt hơn với môi trường sống

“PHCN là một tập hợp các biện pháp can thiệp được thiết kế để tối ưu hóa chức năng và giảm thiểu tình trạng khuyết tật ở những người có vấn đề về sức khỏe trong

mối tương tác với môi trường sống” (WHO, 2011) Vấn đề sức khỏe ở đây bao gồm

các bệnh (cấp tính hoặc mạn tính), rối loạn, thương tích hoặc chấn thương, già hóa, căng thẳng, dị tật bẩm sinh hoặc yếu tố di truyền

Tại Việt Nam, nhu cầu về PHCN nói chung và phục hồi chấn thương nói riêng đang ngày càng gia tăng do mô hình bệnh tật đang chuyển đổi với đa gánh nặng về các bệnh mãn tính, bệnh không lây nhiễm và chấn thương, cùng với đó là tình trạng gia tăng đáng lo ngại về tai nạn thương tích Trong khi đó, khả năng đáp ứng của hệ thống y tế công lập còn nhiều hạn chế bởi nhiều nguyên nhân chủ quan và khách quan Thị trường chăm sóc sức khỏe chuyên sâu về PHCN còn một khoảng trống vô cùng lớn cho các cơ sở y tế tư nhân do sự linh hoạt trong cơ chế vận hành, đặc biệt trong bối cảnh Luật khám chữa bệnh mới ra đời có hiệu lực từ 2024 Vì thế, tác giả xây dựng đề án “Đề án kinh doanh trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương An Phúc” với mong muốn đáp ứng phần nào nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân

CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU VỀ ĐỀ ÁN 1.1 Lý do lựa chọn ý tưởng kinh doanh

Tai nạn thương tích là một vấn đề y tế công cộng mang tính toàn cầu, chiếm 16% gánh nặng bệnh tật trên toàn thế giới Theo thống kế của Tổ chức Y tế thế giới WHO, hàng năm trên thế giới có 5 triệu người tử vong và 10 triệu người tàn tật do tai nạn thương tích gây ra, đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, bệnh tật, tàn phế ở tuổi lao động Cũng theo báo cáo của WHO (2020), tai nạn thương tích nằm trong top 10 nguyên nhân tử vong tại các quốc gia có thu nhập trung bình thấp – trong đó có Việt Nam

Biểu đồ 1.1 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại các quốc gia có mức thu nhập trung bình thấp

(Nguồn: WHO Global health estimates, 2020)

Báo cáo toàn cầu về an toàn đường bộ 2018 của WHO cho thấy với dân số vào

khoảng 94,5 triệu dân, thì Việt Nam có 50.666.855 phương tiện giao thông đã đăng ký trong đó có 47.131.928 xe mô tô hai bánh và ba bánh Cũng theo báo cáo trên, WHO ước tính có 24.970 người tử vong do giao thông đường bộ ở Việt Nam vào năm 2016 và kết luận rằng các chấn thương do tai nạn giao thông đường bộ là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong cho người dân trong nhóm tuổi 15-29 Tỷ lệ tử vong do tai nạn giao thông của Việt Nam là 26,4/100.000 người, cao thứ hai trong khu vực Đông Nam Á, sau Thái Lan (theo số liệu năm 2018 của WHO) Tại Việt Nam, theo thống kê của Cục Quản lý môi trường Y tế - Bộ Y tế (BYT), số người bị thương tích trung bình mỗi năm là gần 1.150.000 trường hợp, trong đó có khoảng 300.000 trường hợp là trẻ em và vị thành niên từ 0 - dưới 18 tuổi Chỉ sau 4 năm, từ 2019 đến 2022, số vụ tai nạn giao thông, tai nạn lao động và số ca bị thương nặng đã tăng từ 1,4 – 1,6 lần, nhất là tổn thương về tủy sống

Theo WHO, ở nước ta vào thời điểm năm 2019, cứ khoảng 7 người thì có 3 người phải đối mặt với các bệnh/tật cần PHCN, tỷ lệ này tương đương với 30.000 trên mỗi 100.000 dân Ước tính cả nước sẽ có trên 30 triệu người cần PHCN, trong đó tỷ lệ bệnh nhân nữ cao hơn so với nam, tập trung nhiều hơn ở độ tuổi 45 – 59 và nhiều nhất thuộc với nhóm mắc bệnh rối loạn cơ xương khớp…

Nhu cầu phục hồi chức năng tại Việt Nam rất lớn, không chỉ với nhóm đối tượng sau phẫu thuật mà còn với cả nhóm đối tượng không phẫu thuật như bệnh nhân sau tai biến mạch máu não; sau di chứng của các bệnh lý như viêm khớp; chấn thương thể thao; chấn thương lao động, chấn thương trong sinh hoạt hàng ngày Tuy nhiên khả năng cung cấp dịch vụ còn nhiều hạn chế, bất cập Mạng lưới các cơ sở chỉnh hình - PHCN – phục hồi chấn thương dàn trải, trực thuộc nhiều bộ ngành, thiếu sự liên kết, hợp tác trong quản lý cung ứng và kiểm soát chất lượng dịch vụ Điều này dẫn đến tình trạng người bệnh gặp rất nhiều trở ngại trong vấn đề tiếp cận dịch vụ PHCN Trên quy mô cả nước, tính đến thời điểm này, Việt Nam chỉ có 0,25 nhân lực PHCN/ 10.000 dân, thấp hơn nhiều so với định mức theo khuyến cáo của WHO (0,5 – 1/10.000 dân) Trước thực trang nêu trên, Chính phủ và ngành y tế Việt Nam cũng đặt mục tiêu tiếp tục tăng cường đầu tư phục hồi chức năng hơn nữa, thể hiện rõ tại

Quyết định số 569/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình phát triển hệ thống phục hồi chức năng giai đoạn 2023-2030, tầm nhìn đến năm 2050

Như phân tích ở trên, thị trường chăm sóc sức khỏe thiếu hụt nhân lực và cơ sở phục hồi chấn thương Do đó, Trung tâm chăm sóc sức khỏe và phục hồi chấn thương An Phúc ra đời có thể bổ sung vào sự thiếu hụt của thị trường, cung cấp cho người bệnh một cơ sở thăm khám, chăm sóc giảm nhẹ uy tín, chất lượng

Bên cạnh đó, tác giả đã có hơn 6 năm kinh nghiệm làm việc trong cơ sở y tế công lập, các thành viên cùng tham gia kinh doanh với tác giả cũng là các bác sĩ có 10- 20 năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực ngoại khoa - phục hồi chức năng tại các bệnh viện tuyến I, II – có nhiều mối quan hệ với các đối tác ở bệnh viện cũng như hệ thống nhân lực y tế chất lượng cao Bởi vậy, ở bước xâm nhập thị trường có thể có nhiều lợi thế để An Phúc có được sự ủng hộ và lan tỏa thương hiệu nhanh hơn

Như vậy, dựa trên các cơ sở thực tiễn về nhu cầu thị trường, kinh nghiệm và các mối quan hệ sẵn có của tác giả và cộng sự, mô hình kinh doanh Trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương An Phúc được hình thành ý tưởng và đưa vào xây dựng kế hoạch triển khai thực tế

1.2 Mục tiêu của đề án 1.2.1 Mục tiêu tài chính

Mục tiêu tài chính của dự án bao gồm đạt được chỉ tiêu về doanh thu và lợi nhuận Trong giai đoạn đầu, mục tiêu của dự án như sau:

Bảng 0.1.1 Mục tiêu doanh thu và lợi nhuận ba năm đầu kinh doanh

Về mục tiêu tài chính, Trung tâm An Phúc đặt mục tiêu sau bắt đầu có lãi từ năm thứ 2 sau khi vận hành, dự kiến đạt khoảng 400 triệu sau thuế với tỷ suất lợi nhận sau thuế trên doanh thu ROS đạt 6%, năm tiếp theo đạt mục tiêu 27%

1.2.2 Mục tiêu phi tài chính

Mục tiêu thương hiệu: Dự án định vị An Phúc là trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương chuẩn … trong lĩnh vực phục hồi chức năng, đưa An Phúc sở thành lựa chọn hàng đầu của bác sỹ trong chỉ định điều trị phục hồi chấn thương cho các bệnh nhân tai nạn thương tích, tai nạn lao động, chấn thương trong sinh hoạt và chấn thương thể thao

Mục tiêu kênh phân phối: Trong 5 năm đầu tiên từ 2025 – 2029, An Phúc mở 01 cơ sở, tiếp cận thành công dịch vụ tới 10 bệnh viện tại Hà Nội Trong giai đoạn 5 năm tiếp theo mở rộng cơ sở II, mạng lưới truyền thông

1.3 Tầm nhìn – sứ mạng – giá trị cốt lõi

Tầm nhìn: đến năm 2030 trở thành đơn vị chăm sóc sức khỏe sau chấn thương, phục

hồi chức năng được tin tưởng tại Việt Nam

Sứ mạng: trở thành một trong những đơn vị hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe sau

chấn thương, phục hồi chức năng do tai nạn thương tích, đặc biệt là chấn thương thể thao Tiếp thu thành tựu khoa học kỹ thuật và công nghệ để phục vụ tốt việc chăm sóc sức khỏe, linh hoạt đáp ứng nhu cầu của khách hàng; góp phần tạo ra hạnh phúc cho mỗi gia đình thông qua phục hồi chức năng và chăm sóc giảm nhẹ cho khách hàng; đem lại lợi ích tối đa cho công ty và cho xã hội

Giá trị cốt lõi:

- S (Standard) - Tiêu chuẩn, An toàn, Hiệu quả: Đặt an toàn người bệnh lên hàng đầu; phát triển các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đạt chuẩn chất lượng, mang đến sự hài lòng tốt nhất cho khách hàng

- M (Mutuality) - Cân bằng: Lợi ích và giá trị cho khách hàng, trung tâm, nhân viên y tế và cộng đồng cư dân trên địa bàn

- A (Accountability) - Minh bạch: Thượng tôn đạo đức – trách nhiệm nghề nghiệp, hành xử chính trực

- R (Reliability) - Tận tâm - Tin cậy: Phục vụ khách hàng/ đối tác với sự tận tâm, chia sẻ và tin cậy

- T (Technology) - Công nghệ cải tiến liên tục: Cam kết không ngừng cải tiến chất lượng - ứng dụng công nghệ kỹ thuật nhằm mang đến hiệu quả điều trị, chăm sóc sức khỏe tối ưu và toàn diện

1.4 Yếu tố thành công chủ chốt

Các yếu tố thành công chủ chốt của An Phúc được xác định dựa trên phân tích sứ mệnh, tầm nhìn, các mục tiêu chiến lược, mục tiêu kinh doanh kết hợp với ý kiến khảo sát của tác giả trên các chuyên gia về ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng cũng như đặc thù ngành nghề dịch vụ chăm sóc sức khỏe Yếu tố thành

công chủ chốt của An Phúc bao gồm 5 yếu tố sau: nhu cầu của thị trường, chất lượng của dịch vụ, yếu tố nhân sự và cơ chế đối với các bên có liên quan

1.4.1 Nhu cầu của thị trường và khoảng trống trong hệ thống y tế cơ sở công lập để các cơ sở tư nhân phát triển

Như đã phân tích ở trên, nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ - phục hồi chức năng của thị trường, đặc biệt là ở Hà Nội – nơi tập trung các bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt về ngoại khoa và chấn thương chỉnh hình của cả miền Bắc là rất lớn; trong đó bao gồm cả nhóm bệnh nhân sau phẫu thuật và không phẫu thuật (di chứng bệnh lý, chấn thương thể thao, chấn thương lao động, chấn thương trong sinh hoạt hàng ngày)

Theo BYT (Hồ sơ nhân lực cho ngành y tế Việt Nam - Tổ chức Y tế thế giới, 2016) có 13.680 cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ở Việt Nam với 285.565 giường bệnh, các con số này không bao gồm hệ thống y tế của quân đội

Bảng 1.2 Tổng quan các cơ sở KCB ở Việt Nam

1 Các cơ sở thuộc Ngành y tế 12.740 263.139

- Cấp tỉnh 447 110.549

2 Các cơ sở thuộc các bộ ngành khác

trách công tác PHCN được bồi dưỡng kiến thức cơ bản về PHCN” (Báo cáo tổng hợp đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch quốc gia về phát triển phục hồi chức năng giai đoạn 2024 – 2020) Sự ra đời của An Phúc sẽ cực kỳ thuận lợi trong bối cảnh nhu

cầu thực tế của thị trường cực kỳ lớn trong khi sự đáp ứng của các cơ sở y tế phục hồi chức năng công lập còn nhiều hạn chế Đây là một trong những yếu tố trọng yếu, chiếm 30% các yếu tố thành công chủ chốt của dự án

1.4.2 Yếu tố nhân sự

Nhân sự chính là nhân tố cốt lõi của mọi loại nguồn lực Hơn nữa đối với lĩnh vực y tế, các bác sỹ - kỹ thuật viên là người trực tiếp cung cấp dịch vụ cho người bệnh Chính chất lượng chuyên môn sẽ là nền tảng tạo dựng uy tín và giữ chân khách hàng ở lại với An Phúc Một cơ sở y tế dù được quảng cáo tốt đến đâu hay được đầu

tư bài bản về cơ sở vật chất như thế nào những hiệu quả điều trị không cao, không đáp ứng được yêu cầu về chăm sóc - phục hồi của người bệnh, chắc chắn cũng sẽ không duy trì bền vững được

Đồng thời, An Phúc cũng cần chú ý đến việc xây dựng và phát triển mối quan hệ trong mạng lưới y tế Trong giai đoạn đầu vận hành, An Phúc xác định lượng người bệnh đến sử dụng dịch vụ là từ nguồn các bệnh viện công lập Đối tượng khách hàng An Phúc cần tiếp cận là các bác sĩ, họ là những người có chuyên môn, học thức và địa vị trong xã hội Do đó việc kết nối, giao tiếp và thuyết phục bác sĩ đòi hỏi nhân sự kinh doanh phải được tuyển dụng và đào tạo một cách kỹ càng Trong các thành viên sáng lập của An Phúc có các bác sỹ có 10 – 20 năm kinh nghiệm trong các lĩnh vực ngoại khoa, phẫu thuật chấn thương chỉnh hình và phục hồi chức năng tại các bệnh viện lớn tại Hà Nội Việc kết nối với lãnh đạo, trưởng khoa và thống nhất cơ chế làm việc trong hệ thống Bệnh viện công lập sẽ do cán bộ chủ chốt của công ty đảm nhận Các nhân viên kinh doanh của Trung tâm An Phúc phải đáp ứng điều kiện cần là tốt nghiệp từ các trường đào tạo liên quan đến y dược hoặc đã có kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực y tế từ 2-3 năm; có trách nhiệm chăm sóc và duy trì các mối quan hệ này

Yếu tố này chiếm trọng số 30% thành công của dự án

1.4.3 Cơ chế đối với các bên liên quan

Với đặc thù của ngành y tế, bác sĩ là những người có vai trò ảnh hưởng trực tiếp đến việc tiếp nhận điều trị của bệnh nhân Do đó, mặc dù không phải là người dùng trực tiếp, bác sĩ sẽ là người kết nối người bệnh với công ty / phòng khám / trung tâm Để có thể khuyến khích bác sĩ chỉ định, tư vấn điều trị phục hồi chấn thương, cơ chế dành cho bác sĩ đóng vai trò chủ đạo quyết định số lượng bệnh nhân trung tâm nhận được Bên cạnh đó, việc phối hợp với các bác sĩ ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình… còn liên quan trực tiếp đến nhóm khách hàng đích mà trung tâm hướng tới (hướng tới chấn thương trong quá trình lao động, tai nạn thương tích, tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, chấn thương trong sinh hoạt; không hướng đến nhóm

khách hàng bệnh cơ xương khớp mãn tính) Yếu tố này được đánh giá chiếm trọng số 20% thành công dự án

1.4.4 Chất lượng dịch vụ và sự khác biệt của dịch vụ

An Phúc là cơ sở y tế tư nhân Do đó, chắc chắn Trung tâm phải chú trọng đến khâu quy trình khám chữa bệnh, đem đến trải nghiệm tốt nhất cho khách hàng (bên cạnh chất lượng chuyên môn được quyết định chủ yếu bởi đội ngũ nhân sự bác sỹ và kỹ thuật viên PHCN) Bên cạnh đó, tác giả cũng chủ tâm tạo dựng sự khác biệt cho dịch vụ của An Phúc bằng cách: cá nhân hóa lộ trình điều trị, xây dựng cơ chế linh hoạt cho khách hàng đến chăm sóc sức khỏe (lựa chọn thời gian phù hợp với công việc, có thể hỗ trợ luyện tập tại nhà), khám chữa bệnh kết hợp với tư vấn toàn diện về dinh dưỡng, tâm lý, ngoại khoa; đồng thời hỗ trợ khách hàng khi khách hàng khám và điều trị kết hợp tại hệ thống bệnh viện công…Yếu tố này chiếm 20% thành công của dự án

Bảng 1.3 Yếu tố thành công chủ chốt của dự án An Phúc

(Nguồn: Tác giả đề xuất)

1.5 Dịch vụ cung cấp cho thị trường

Cấp giấy phép hoạt động: Trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn

thương An Phúc là cơ sở kinh doanh có điều kiện (cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh, cụ thể là cơ sở kỹ thuật phục hồi chức năng) được điều chỉnh bởi Luật khám chữa bệnh số 15/2023/QH15 ban hành ngày 09/01/2023, có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2024 và Nghị định số 96/2023/NĐ-CP của Chính phủ ban hành ngày 30/12/2023 quy định chi tiết một số điều của Luật khám bệnh, chữa bệnh

Trung tâm cần xây dựng hồ sơ cấp phép hoạt động trình Sở Y tế (SYT) Hà Nội rà soát hồ sơ, thành lập đoàn chuyên gia thẩm định đủ điều kiện cấp phép trước khi trình Giám đốc SYT ký quyết định cấp phép hoạt động An Phúc không khám chữa bệnh BHYT, 100% áp dụng giá dịch vụ theo yêu cầu, do đó không cần cơ quan Bảo hiểm xã hội thẩm định và đăng ký mã số Bảo hiểm y tế

Dịch vụ cung cấp: An Phúc cung cấp dịch vụ vụ hồi chức năng sau chấn thương

ban ngày (từ 8h30 sáng đến 20h00 tất cả các ngày trong tuần) với các nhóm dịch vụ chủ chốt: (1) thăm khám y khoa, (2) lượng giá vật lý trị liệu, (3) phục hồi chức năng (chấn thương thể thao, chấn thương do tai nạn thương tích, chấn thương lao động và chấn thương trong sinh hoạt hàng ngày)

Hình 1.1 Logo dự kiến của Trung tâm chăm sóc sức khỏe - phục hồi chấn thương An Phúc

Vị trí đặt trung tâm: An Phúc đặt cơ sở tại quận Cầu Giấy - đường Trần Quốc

Hoàn Địa điểm được lựa chọn là vị trí trung tâm, khu vực đông dân cư, gần nhiều bệnh viện / cơ sở y tế, thuận tiện về di chuyển

1.6 Mô hình kinh doanh

Mô hình kinh doanh An Phúc được thiết kế theo mô hình Business Model Canvas (BMC) Theo mô hình này, đề án xem xét 9 khía cạnh bao gồm:

- Khách hàng:

An Phúc hướng đến nhóm khách hàng ưu tiên có độ tuổi <50, sống tại khu vực thành thị với mức thu nhập trung bình khá Khách hàng là bệnh nhân bị chấn thương trong quá trình lao động, tai nạn thương tích – tai nạn giao thông, chấn thương thể

thao, cần phục hồi chức năng sau phẫu thuật / tai biến…), có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ và phục hồi chức năng chất lượng cao, yêu cầu linh hoạt về thời gian khi trải nghiệm dịch vụ y tế

- Giá trị đề xuất:

• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng: An Phúc quy tự đội ngũ bác sỹ - kỹ thuật viên PHCN có đầy đủ chứng chỉ hành nghề, có kinh nghiệm làm việc tại các cơ sở y tế công lập từ 10 – 15 năm đối với bác sĩ và từ 4-8 năm đối với kỹ thuật viên Đồng thời, hệ thống máy móc, cơ sở vật chất hỗ trợ luyện tập được đầu tư bài bản, đồng bộ, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng, tiêu chuẩn Phác đồ điều trị được xây dựng phù hợp với thể trạng, điều kiện sức khỏe của từng người bệnh

• Thời gian điều trị linh hoạt, phù hơp với lịch trình sinh hoạt, làm việc của người bệnh: Người bệnh được đăng ký khung giờ khám, tư vấn và tập phục hồi chức năng theo lịch sinh hoạt phù hợp, tránh được tình trạng chờ đợi, đông đúc như khi đi thăm khám tại các cơ sở y tế công lập Trung tâm làm việc đến 20h tối các ngày, đáp ứng đầy đủ các khung giờ mà khách hàng mong muốn

• Chăm sóc khách hàng bảo mật, chu đáo: An Phúc đảm bảo các yếu tố riêng tư khi tư vấn và điều trị giảm nhẹ cho khách hàng Đội ngũ nhân viên kinh doanh được đào tạo bài bản, các chính sách bán hàng minh bạch, nhanh chóng, chuyên nghiệp

- Kênh phân phối:

• An Phúc xây dựng 01 trung tâm chăm sóc sức khỏe tại Hà Nội, tiếp cận khách hàng chủ yếu qua kênh bác sĩ ngoại khoa / chấn thương chỉnh hình / phục hồi chức năng tại các bệnh viện Đây là những người trực tiếp khám, điều trị và tư vấn cho các bệnh nhân bị chấn thương trong quá trình lao động hoặc gặp tai nạn thương tích, chấn thương thể thao… Mặc dù không phải là người trực tiếp sử dụng dịch vụ nhưng các bác sĩ thông qua việc tư vấn điều trị sẽ là người quyết định số lượng bệnh nhân và doanh thu của An Phúc Việc xây dựng mối quan hệ với các bác sĩ phải đảm bảo hai yếu tố:

(1) Thứ nhất, nhóm chuyên môn nòng cốt của An Phúc đảm bảo công tác chuyên môn tại các bệnh viện - kết nối và mở rộng mạng lưới bác sĩ trong khoa tại bệnh viện

cùng hợp tác với Trung tâm, đảm bảo hiệu quả điều trị cho người bệnh (gắn kết về mặt chuyên môn)

(2) Thứ hai Trung tâm phải có các chính sách để khuyến khích hoạt động chỉ định điều trị và tư vấn của bác sĩ Để khuyến khích bác sĩ tư vấn người bệnh, Trung tâm thanh toán kinh phí hỗ trợ 7-10% tổng doanh thu điều trị - phục hồi chấn thương trên mỗi khách hàng (không bao gồm chi phí thuốc) Đây là mức cơ chế tương đương với các đối thủ trên thị trường Như vậy phải kết hợp cả yếu tố chuyên môn và lợi ích kinh tế để duy trì quan hệ với các khách hàng của An Phúc

• Các kênh trực tuyến: mở rộng và phát triển các trang web, ứng dụng, các kênh truyền thông, chiến dịch quảng cáo… để phát triển hệ thống khách lẻ

- Quan hệ khách hàng:

• Cá nhân hóa lộ trình điều trị: Quá trình chăm sóc và điều trị của khách hàng được lượng giá và lên kế hoạch cho từng người bệnh dựa trên các đánh giá về thể chất, tiền sử bệnh và các yếu tố xã hội khác

• Hỗ trợ khách hàng: An Phúc xây dựng các ứng dụng đặt lịch và tra cứu kết quả khám; điều chỉnh lịch trình can thiệp linh hoạt và đồng hành cùng người bệnh trong suốt quá trình điều trị cũng như quá trình hồi phục sau đó

- Các hoạt động chính của An Phúc bao gồm:

• Khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi hoạt động chuyên môn

• Quản trị chuyên môn: Xây dựng quy trình thăm khám và quy trình chuyên môn, dự thảo một số phác đồ điều trị mẫu, quản lý chất lượng khám chữa

bệnh

• Truyền thông và quảng cáo: xây dựng và duy trì mạng lưới đối tác là các bác sĩ tại các bệnh viện; triển khai các chiến dịch truyền thông, quảng cáo để tăng cường nhận diện thương hiệu

• Quản trị nhân lực: xây dựng cơ chế làm việc, cơ chế chi trả với đội ngũ chuyên môn công tác tại An Phúc

- Nguồn lực chính:

• Cơ sở vật chất, hạ tầng trang thiết bị của một cơ sở khám, chữa bệnh được cấp phép hoạt động theo đúng quy định của pháp luật

• Nguồn nhân lực: Đội ngũ chủ chốt gồm (1) nhóm bác sỹ có kinh nghiệm công tác dày dạn và mối quan hệ rộng trong hệ thống y tế nói chung và trong mảng ngoại khoa, chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng nói riêng; (2) nhân sự chuyên ngành kinh tế - tài chính, có 6 năm kinh nghiệm quản lý – vận hành cơ sở khám chữa bệnh, mối quan hệ trong hệ thống quản lý y tế và các đơn vị quản lý nhà nước có liên quan

• Các đối tác về chuyên môn (hội chẩn điều trị): khoa cận lâm sàng, khoa

xét nghiệm, bác sĩ nội khoa

• Các đối tác cung cấp trang thiết bị, vật tư y tế, dược… đảm bảo cung

ứng thường xuyên phục vụ vận hành khám chữa bệnh - Cơ cấu chi phí:

• Chi phí nhân sự: duy trì đội ngũ chuyên môn phục vụ công tác khám chữa bệnh và các nhân sự hỗ trợ khác

• Chi phí bán hàng: đầu tư duy trì và phát triển vào mạng lưới bác sĩ chuyên khoa tại các bệnh viện

• Chi phí vận hành: chi phí thuê mặt bằng, chi phí điện nước, bảo trì bảo dưỡng trang thiết bị, chi phí vệ sinh, chi phí quản lý, chi phí đền bù rủi ro y tế, chi phí marketing; chi phí vật tư tiêu hao, hóa chất…

Bảng 1.4 Mô hình kinh doanh của Trung tâm An Phúc Đối tác chiến

lược:

Khoa Ngoại, chấn thương, chinh hình bệnh viện

Phòng xét nghiệm, bác sỹ nội khoa

Khoa Phục hồi chức năng – y học cổ truyền bệnh viện

Hoạt động chính:

Khám chữa bệnh và quản trị chuyên môn, quản trị nhân lực, truyền thông quảng bá

Giá trị:

Khám chữa bệnh PHCN chất lượng, uy tín

Thời gian linh hoạt, phù hợp với nhu cầu khách hàng

Dịch vụ chu đáo, tận tâm, bảo mật

Quan hệ khách hàng:

Hỗ trợ khách hàng Cá nhân hóa lộ trình điều trị

Khách hàng:

Người bệnh <50 tuổi, chấn thương cấp, thu nhập khá, có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ và phục hồi chức năng chất lượng cao

Nguồn lực chính:

Nhân lực: đội ngũ bác sỹ - kỹ thuật viên, nhân lực chủ chốt có kinh nghiệm và quan hệ

Tài chính: vốn chủ sở hữu Trang thiết bị, cơ sở hạ tầng

Kênh phân phối:

Trụ sở trung tâm (Cầu Giấy)

Cơ cấu chi phí:

Chi phí nhân sự, bán hàng, vận hành

Nguồn thu nhập:

Khám chữa bệnh (chủ yếu trong giai đoạn đầu)

(Nguồn: Tác giả tự tổng hợp)

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Dự án sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính với vai trò quan trọng trong tìm hiểu nhu cầu thị trường, xác định nhu cầu của người bệnh và tiềm năng phát triển của mảng PHCN tại các bệnh viện đầu ngành về ngoại chấn thương, ngoại chỉnh hình tại Hà Nội Các phương pháp nghiên cứu định tính bao gồm:

- Phỏng vấn sâu: Đối tượng phỏng vấn là 20 bác sỹ khoa Ngoại chấn thương,

ngoại chỉnh hình tại một số bệnh viện lớn phát triển mảng ngoại khoa tại Hà Nội bao gồm: Bệnh viện Xanh Pôn, Bệnh viện E, Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Nam Thăng Long Nội dung phỏng vấn liên quan đến quan điểm của bác sỹ về vai trò của PHCN trong quá trình phục hồi của người bệnh sau phẫu thuật và sự tuân thủ của người bệnh

đối với phác đồ điều trị của bác sĩ (Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu tại Phụ lục 1) - Phân tích thống kê mô tả: Để đánh giá triển vọng kinh doanh của An Phúc,

tác giả đã tiến hành xây dựng bảng hỏi và tiến hành khảo sát nhóm đối tượng là người bệnh/ người nhà người bệnh đã từng bị chấn thương, đã hoặc đang thăm khám tại các bệnh viện (bao gồm cả các bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật) Nội dung khảo sát liên quan đến các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn cơ sở y tế để PHCN Bảng điều tra thu thập được 32 phản hồi từ những người tham gia, 32 phiếu

đều hợp lệ (Câu hỏi khảo sát trình bày tại Phụ lục 2)

- Quan sát: Sử dụng để theo dõi và ghi chép quá trình khám chữa bệnh của

người bệnh tại các bệnh viện, cơ sở y tế Quan sát giúp xác định được các vấn đề về dịch vụ trong quá trình khám chữa bệnh (không bao gồm các yếu tố chuyên môn) để xác định các yếu tố quyết định đến sự hài lòng của khách hàng

Phương pháp nghiên cứu định tính giúp cung cấp thông tin cho quá trình xây dựng chiến lược kinh doanh, hoàn thiện chất lượng dịch vụ và đáp ứng nhu cầu của người bệnh

Bên cạnh đó, việc tổng quan tài liệu cũng giúp tác giả tổng hợp thông tin về các cơ sở y tế cùng đang cung cấp dịch vụ PHCN trên địa bàn để so sánh về dịch vụ và giá cả Để phân tích tiềm năng của thị trường, tác giả sử dụng các số liệu thống kê về tình hình tai nạn thương tích, thống kê về tình hình dân số tại Việt Nam, thống kê các

cơ sở y tế công lập – các cơ sở y tế có khoa PHCN; báo cáo triển khai công tác PHCN tại Việt Nam, số liệu về các ca phẫu thuật / khám chữa bệnh ngoại khoa tại Bệnh viện Việt Đức năm 2023 Bệnh viện Việt Đức là bệnh viện hạng đặc biệt về ngoại khoa, tập trung rất đông bệnh nhân thuộc nhiều mặt bệnh ngoại khoa, trong đó có ngoại chấn thương, ngoại chỉnh hình, do đó có thể phản ánh tương đối rõ nét nhu cầu của thị trường mục tiêu Ngoài ra, tác giả cũng tiến hành nghiên cứu trang thông tin và các trang quảng cáo, các tài liệu công khai khác của các cơ sở y tế tư nhân cùng phân khúc để tìm hiểu về các nguồn lực và cách thức vận hành của họ

Phương pháp xử lý số liệu là thống kê, tổng hợp và phân tích dữ liệu các ca phẫu thuật, số lượt khám chữa bệnh tại bệnh viện; thu thập thông tin về dịch vụ, giá cả, chiến lược và đối tượng khách hàng đích của đối thủ; sử dụng các bảng - biểu đồ để trực quan dữ liệu

CHƯƠNG 3: PHÂN TÍCH THỊ TRƯỜNG 3.1 Phân tích môi trường vĩ mô

Mô hình PESTEL là một công cụ phân tích môi trường kinh doanh, giúp các doanh nghiệp hiểu rõ các yếu tố bên ngoài có thể ảnh hưởng đến hoạt động kinh doanh sản phẩm, dịch vụ; từ đó phát triển kế hoạch và chiến lược phù hợp Mô hình này chia môi trường kinh doanh thành sáu yếu tố chính:

- Chính trị (Political): Bao gồm các yếu tố liên quan đến chính trị, pháp luật và các quy định của chính phủ Điều này có thể bao gồm biến động chính trị, chính sách thuế, luật lao động, quy định về thương mại quốc tế, và các quyết định chính sách khác

- Kinh tế (Economic): Đề cập đến các yếu tố kinh tế như tình hình kinh tế chung, tốc độ tăng trưởng GDP, tỷ lệ thất nghiệp, tỷ giá hối đoái, lãi suất và tỷ giá lãi

- Xã hội (Social): Liên quan đến các yếu tố xã hội như dân số, tình hình dân số và nhóm dân cư, xu hướng văn hóa, giáo dục, y tế và giá trị xã hội

- Công nghệ (Technological): Bao gồm các yếu tố công nghệ như tiến bộ công nghệ, sự đổi mới, tốc độ phát triển công nghệ, sự phổ biến của internet và công nghệ thông tin

- Môi trường (Environmental): Đề cập đến các vấn đề liên quan đến môi trường như biến đổi khí hậu, biến đổi khí hậu, bảo vệ môi trường và sử dụng tài nguyên tự nhiên

- Pháp lý (Legal): Bao gồm các yếu tố pháp lý như quy định về an toàn sản phẩm, bảo vệ người tiêu dùng, luật lao động và các quy định về cạnh tranh

Việc áp dụng mô hình PESTEL giúp đi sâu đánh giá những yếu tố trọng yếu ảnh hưởng đến chiến lược vận hành và mở rộng của Trung tâm An Phúc trên thị trường

3.1.1 Môi trường chính trị Việt Nam

Về cơ bản, Việt Nam đã duy trì môi trường chính trị ổn định trong những năm qua, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển kinh tế và xã hội của quốc gia Tuy nhiên những biến động rất lớn về chính trị trong 2-3 năm trở lại đây đã tác động rất

mạnh mẽ đến ngành y tế nói chung và khu vực y tế công lập nói riêng bên cạnh những vấn đề nan giải đã tồn tại trong nhiều năm ở ngành y tế (vấn đề bảo hiểm y tế, bộ máy tổ chức và phong cách quản trị y tế cũng như tư duy tài chính đã đổi mới những chưa quyết liệt, quá tải bệnh viện tuyến trên, y tế cơ sở chưa đổi mới và đáp ứng cả về bộ máy, chuyên môn, nhân lực và cơ sở hạ tầng…)

Năm 2022 – 2023, hệ thống y tế Việt Nam đứng trước thách thức chưa từng có với hàng loạt khó khăn, vấn đề yếu kém và bất cập: Giải ngân vốn đầu tư công các dự án y tế chậm, đặc biệt là các dự án mua sắm trang thiết bị; hàng loạt các bệnh viện gặp vướng mắc trong quá trình mua sắm - đấu thầu trang thiết bị - vật tư y tế - thuốc vacxin; nhân viên y tế xin nghỉ việc (chủ yếu diễn ra ở khu vực công lập); chế độ phụ cấp ưu đãi nghề cho nhân viên y tế tại các cơ sở y tế công lập phát sinh quá nhiều bất cập

Một trong những quan điểm của Đảng và Chính phủ về hoàn thiện thể chế quản lý nhà nước trong điều kiện của nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa hiện nay là từng bước đổi mới cơ chế tài chính nhà nước theo hướng tăng khả năng tự chủ, tiết kiệm chi ngân sách nhà nước, huy động hết năng lực của các đơn vị sự nghiệp công lập trong việc cung ứng dịch vụ y tế với chất lượng cao Ngày 16/01/2022, Chính phủ ban hành Nghị định số 10/2002/NĐ-CP về chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu (trong đó có các đơn vị sự nghiệp ngành y tế) Hàng lang pháp lý cho chủ trương trên tiếp tục được hoàn thiện bằng Nghị định 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/4/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy biên chế và tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và các đơn vị sự nghiệp y tế nói riêng

Ngành y tế và giáo dục đều là các lĩnh vực cốt lõi của an sinh xã hội, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao sức khỏe, phát triển con người và xây dựng cơ sở hạ tầng xã hội bền vững Lĩnh vực an sinh xã hội thường không tạo ra lợi nhuận trực tiếp như các lĩnh vực kinh doanh, thường được coi là các dịch vụ công cộng – cung cấp cho toàn bộ cộng đồng mà không phụ thuộc vào khả năng thanh toán của từng cá nhân Khi xây dựng chính sách y tế phải hết sức cẩn trọng và tránh các khuynh hướng gây mất cân bằng Đó là tránh chỉ chú trọng đến hiệu quả đầu tư về kinh tế mà ít quan

tâm tính nhân văn trong xã hội, không để ý công bằng, nhân đạo trong chăm sóc sức khỏe Khi được giao tự chủ toàn diện, bệnh viện sẽ phải tự trả lương cho nhân viên, tự tuyển người, tự mua sắm trang thiết bị cơ sở vật chất nhưng lại không được tự chủ về giá nên khó cân bằng thu – chi "Lằn ranh" giữa đúng và sai trong thực hiện tự chủ bệnh viện trên thực tế còn nhiều chỗ mong manh, tiềm ẩn những rủi ro nhất đối với những người triển khai, thực hiện

Năm 2023, tổng phân bổ ngân sách nhà nước cho Bộ Y tế là khoảng 7.467 tỷ đồng – cho cho toàn bộ hệ thống bệnh viện công lập - hệ thống đào tạo y tế, bằng 6% ngân sách phân bổ cho Bộ Giao thông vận tải, bằng 65% ngân sách phân bổ chi Tổng cục Thuế… (Năm 2023 Quốc hội giao ngân sách cho Bộ Giao thông vận tải 115.167 tỷ đồng, Tổng cục Thuế 11.463 tỷ đồng, Tòa án nhân dân tối cao 4.896 tỷ đồng, Viện Kiểm sát nhân dân tối cao 4.670 tỷ đồng, Bộ Tài nguyên và môi trường 4.096 tỷ đồng,

Đại học Quốc gia Hà Nội 2.034 tỷ đồng) (Nghị quyết số 70/2022/QH15 ngày 11/11/2022 của Quốc hội về phân bổ ngân sách Trung ương năm 2023)

Như vậy, nhìn chung những thay đổi và biến động trong môi trường chính trị đem đến nhiều thách thức cho y tế công Tuy nhiên, cũng từ đó, mở ra rất nhiều cơ hội cho y tế tư nhân nếu biết tận dụng triệt để cơ hội và phát huy thế mạnh vốn có của khối y tế ngoài công lập

3.1.2 Môi trường kinh tế Việt Nam

Theo số liệu của Tổng Cục thống kê, tổng sản phẩm trong nước (GDP) năm 2023 ước tăng 5,05% so với năm trước, chỉ cao hơn tốc độ tăng trưởng của các năm 2020 và 2021 trong giai đoạn 2011 – 2023 Nhìn lại các chỉ số kinh tế vĩ mô của Việt Nam trong năm vừa qua, không khó để nhận ra 2023 là một năm đầy nỗ lực duy trì vượt khó của nền kinh tế, tuy nhiên, thách thức vẫn còn

Giá trị tăng thêm của hai ngành trụ cột của nền kinh tế là dịch vụ và công nghiệp và xây dựng đều ở mức không cao trong năm 2023 Giá trị tăng thêm toàn ngành công nghiệp tăng 3,02%, là mức tăng thấp nhất trong thời kỳ 2011-2023 Các hoạt động thương mại, du lịch duy trì đà tăng trưởng cao, đóng góp tích cực vào tăng trưởng của khu vực dịch vụ Tính chung cả năm, giá trị tăng thêm của ngành du lịch

tăng ở mức 6,82%, chỉ cao hơn 2 năm bị tác động nặng nề của dịch bệnh Covid-19 là 2020 và 2021 xuyên suốt thời gian từ 2011 tới nay Tổng số doanh nghiệp gia nhập và tái gia nhập thị trường năm 2023 đạt 217,7 nghìn doanh nghiệp, tăng 4,5% so với

năm 2022; 172,6 nghìn doanh nghiệp rút lui khỏi thị trường, tăng 20,5% Như vậy,

nhìn từ phía tổng cung của nền kinh tế, năm 2023 vẫn có sự tăng trưởng nhưng ở mức độ thấp và tương đối kém ổn định khi chuyển tiếp sang năm 2024

Đứng từ góc độ tổng cầu, các chỉ số cũng cho thấy các dấu hiệu tương tự Trong nửa đầu của năm 2023, xuất khẩu hàng hóa giảm mạnh so với cùng kỳ năm trước, nhưng giảm ít hơn so với nhập khẩu Do đó, kim ngạch xuất khẩu ròng (xuất siêu) đã tăng so với cùng kỳ năm trước và góp phần quan trọng vào chỉ số tăng trưởng GDP Tuy nhiên, tính chung cho cả năm 2023, kim ngạch xuất khẩu hàng hóa giảm 4,4% so với năm trước; kim ngạch nhập khẩu giảm 8,9%

3.1.3 Môi trường xã hội Việt Nam

Dân số trung bình năm 2023 ước tính 100,3 triệu người, tăng 834,8 nghìn người, tương đương tăng 0,84% so với năm 2022 Tỷ lệ thất nghiệp trong độ tuổi lao động năm 2023 là 2,28%, giảm 0,06 điểm phần trăm so với năm trước Tính chung năm 2023, thu nhập bình quân của lao động là 7,1 triệu đồng/tháng, tăng 6,9%, tương ứng tăng 459 nghìn đồng so với năm trước Thu nhập bình quân đầu người năm 2023 ước đạt 4,95 triệu đồng/người/tháng, tăng 5,9% so với năm 2022

Bảng 3.1 Tổng chi tiêu cho y tế trung bình cho 1 nhân khẩu trong hộ gia đình 1 tháng

Đơn vị tính: 1.000 đồng

Năm Tổng chi tiêu cho

y tế

Chi tiêu trực tiếp

BHYT tự nguyện

2020 157,4 93 64,3 29,5 3,6 31,2

(Nguồn: Tổng hợp kết quả khảo sát mức sống dân cư Việt Nam các năm, Tổng cục Thống kê)

Theo kết quả được ghi nhận trong Bảng 3.1, chi tiêu cho y tế trung bình của mỗi nhân khẩu trong gia đình hàng tháng đã có xu hướng tăng dần từ năm 2010 đến năm 2020 với mức tăng trung bình là 20% trong khoảng thời gian hai năm (tương đương với tỷ lệ tăng hàng năm là 10%) Chi phí y tế chi cho người dân Việt Nam có xu hướng gia tăng hàng năm với tỷ lệ trung bình là 10%, cao hơn gấp 1,7 lần so với các quốc gia đang phát triển (mức tăng trưởng trung bình là 6% mỗi năm) và cao hơn gấp 2,5 lần so với các quốc gia có thu nhập cao (mức tăng trưởng trung bình là 4% mỗi

năm) (Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, 2019) Tỷ suất gia tăng chi tiêu cho y tế trung bình

của mỗi nhân khẩu đã cao gấp từ 2,9 đến 4,0 lần so với tỷ suất gia tăng GDP trung bình của Việt Nam (khoảng từ 2,5% đến 3,5% mỗi năm) trong suốt khoảng thời gian

kéo dài trong ba thập kỷ từ năm 2002 đến năm 2020 (The World Bank, 2022)

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hộ gia đình có chi phí y tế so với tổng chi tiêu lớn hơn 10% và 25%, 2016 - 2022

(Nguồn: Khảo sát mức sống dân cư năm 2020, 2022, Tổng cục thống kê)

0246810121416

Theo kết quả Biểu đồ 3.1, tỷ lệ hộ gia đình dành chi tiêu cho y tế so với tổng chi tiêu của hộ gia đình chiếm hơn 10% và 25% từ 2016 - 2022 đều có xu hướng giảm Tuy nhiên tỷ lệ hộ gia đình sử dụng hơn 10% tổng chi tiêu dành cho y tế và chăm sóc sức khỏe vẫn ở mức cao

Biểu đồ 3.2 Chi tiêu y tế bình quân một người có khám chữa bệnh trong 12 tháng, 2016 - 2022

(Nguồn: Khảo sát mức sống dân cư năm 2020, 2022, Tổng cục thống kê)

Theo thông cáo báo chí kết quả khảo sát mức sống dân cư năm 2022 của Tổng cục thống kê, chi phí y tế trung bình cho mỗi người đi khám và điều trị bệnh vào năm 2022 cũng đã giảm so với năm 2020, cụ thể là 2,5 triệu đồng so với hơn 3 triệu đồng Ở các khu vực thành thị, chi phí y tế trung bình cho mỗi người điều trị bệnh cao hơn so với khu vực nông thôn (2,8 triệu đồng so với 2,3 triệu đồng - chênh lệch gần 500 nghìn/người) Kể cả trong bối cảnh dịch bệnh, khủng hoảng, người dân cắt giảm các chi phí sinh hoạt khác, các khoản chi dành cho y tế vẫn ổn định bởi nó gắn liền tới các vấn đề cốt lõi như sức khỏe và sinh mạng

Số vụ tai nạn giao thông có xu hướng tăng cả về số người chết, số người bị

thương và số người bị thương nhẹ Bình quân 1 ngày trong năm 2023, trên địa bàn cả

nước xảy ra 38 vụ tai nạn giao thông, làm 20 người chết, 16 người bị thương và 13 0

500100015002000250030003500

người bị thương nhẹ Năm 2023, trên địa bàn cả nước xảy ra 14.059 vụ tai nạn giao

thông, làm 7.311 người chết, 5.741 người bị thương và 4.545 người bị thương nhẹ Số vụ tai nạn giao thông trong năm nay tăng 22,8%; số người chết tăng 14,9%; số người bị thương tăng 36,2% và số người bị thương nhẹ tăng 25,8% so với năm 2022

(Tổng cục thống kê, 2022) Theo số liệu của Bộ Lao động và thương binh xã hội, sáu

tháng đầu năm 2023, trên toàn quốc xảy ra 3.201 vụ tai nạn lao động làm 3.262 người bị nạn Trong bối cảnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe, phục hồi chấn thương do tai nạn thương tích, tai nạn lao động, sinh hoạt và chấn thương thể thao tăng cao, các cơ sở y tế trong lĩnh vực phục hồi chức năng sẽ có cực kỳ nhiều cơ hội để phát triển tệp khách hàng

3.1.4 Môi trường công nghệ

Đầu tiên, việc phát triển hệ thống công nghệ thông tin giúp cơ sở y tế tăng cường quản lý dữ liệu và nâng cao hiệu suất hoạt động Thay vì lưu trữ toàn bộ thông tin bệnh án trên giấy, cơ sở y tế có thể xây dựng hệ thống quán lý bệnh án điện tử, giúp lưu trữ, truy cập thông tin đầy đủ, chính xác và khai thác toàn bộ dữ liệu của bệnh nhân một cách triệt để Điều này không những giúp giảm thiểu rủi ro sai sót, tăng cường tính minh bạch và tiện lợi cho cả bệnh nhân và cơ sở y tế mà còn đem đến một cách tiếp cận hoàn toàn khác với tư duy có phần cổ hủ và bảo thủ của y tế truyền thống Các cơ sở y tế sẽ không còn ngồi một chỗ, bị động để chờ bệnh nhân đến khám nữa mà có thể chủ động tiếp cận, khai thác không chỉ một bệnh nhân mà cả gia đình và những người liên quan, hướng tới chăm sóc trọn đời cho khách hàng

Bên cạnh đó, sự nở rộ của công nghệ và truyền thông cũng giúp doanh nghiệp phát triển nhiều kênh bán hàng, kênh tiếp thị tới khách hàng, dễ dàng đưa hình ảnh của doanh nghiệp đến với khách hàng; đồng thời cũng cải thiện công tác chăm sóc và tư vấn khách hàng

Tuy nhiên, sự phát triển này cũng là con dao hai lưỡi, đặc biệt với ngành đặc thù như y tế - khi mà việc lan tỏa thông tin qua truyền miệng (word of mouth) là một trong những yếu tố trọng yếu để xây dựng uy tín và niềm tin từ người bệnh và cộng đồng Sự đánh giá tích cực từ bệnh nhân hiện tại sẽ giúp lan tỏa chất lượng và danh

tiếng của các bác sĩ cũng như cơ sở y tế, làm tăng khả năng thu hút bệnh nhân mới tốt hơn bát kỳ hình thức marketing hay quảng cáo nào khác Nhưng, nếu cơ sở y tế phải đối mặt với khủng hoảng truyền thông, đặc biệt là khủng hoảng liên quan đến sai sót chuyên môn hay sự cố y khoa, đó sẽ là dấu chấm hết cho sự nghiệp của cả bác sĩ và cơ sở y tế, kèm theo đó là rắc rối về pháp lý hoàn toàn có thể xảy ra

3.1.5 Môi trường pháp luật

- Quy định về cấp giấy phép hoạt động và vận hành: Năm 2023, Quốc hội đã ban hành Luật khám chữa bệnh số 15/2023/QH15 có hiệu lực từ 01/01/2024, Chính phủ ban hành Nghị định số 96/2023/NĐ-CP quy định chi tiết một số điều luật của Luật khám, chữa bệnh – tạo khung pháp lý liên quan đến cấp giấy phép hoạt động của cơ sở y tế Trung tâm An Phúc phải đảm bảo các quy định của pháp luật, trình hồ sơ thẩm định cấp phép lên đơn vị chủ quản (Sở Y tế Hà Nội, Bộ Y tế) để đề nghị cấp giấy phép hoạt động Các yêu cầu vận hành và điều kiện đảm bảo chuyên môn tuân thủ các quy định của Chính phủ và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế

- Văn bản hướng dẫn và chỉ đạo phát triển công tác PHCN: Việc phát triển công tác PHCN được hướng dẫn và chỉ đạo bởi nhiều bộ / ngành, tổ chức Phi Chính phủ cũng như các tổ chức quốc tế tham gia vào hoạt động PHCN tại Việt Nam Tuy nhiên, trách nhiệm chính vẫn thuộc Bộ Y tế cùng với sự tham gia tích cực của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội Mỗi Bộ đã chỉ định một đầu mối phụ trách về PHCN, đồng thời ban hành một Chương trình phối hợp (Chương trình 1883/Ctr- BLDTBXH-BYT

ngày 16/05/2018) quy định cụ thể vai trò và trách nhiệm của mỗi bên Có ít nhất 40

văn bản pháp lý đề cập đến các khía cạnh của PHCN, Kế hoạch Quốc gia về phát triển PHCN giai đoạn 2014-2020 của BYT (Quyết định 4039/QĐ-BYT ngày 06/10/2014) đã được triển khai Bên cạnh đó, Ban nghiên cứu, đánh giá thực trạng

năng lực hệ thống PHCN ở Việt Nam (Quyết định 3696/QĐ-BYT ngày 22/08/2019) cũng được thành lập nhằm mục tiêu nâng cao năng lực ngành PHCN

Kế hoạch 4039 là kế hoạch tổng thể dài hạn nhằm phát triển toàn diện lĩnh vực PHCN đầu tiên của Việt Nam với nhiều giải pháp phát triển về nhiều mặt cho lĩnh vực PHCN như: xây dựng, hoàn thiện các văn bản quy phạm pháp luật; công tác PHCN về củng cố và phát triển mạng lưới; phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

(PHCN DVCĐ); đào tạo nhân lực và nghiên cứu khoa học; đầu tư cơ sở vật chất; công tác quản lý và hợp tác quốc tế

3.2 Phân tích môi trường ngành 3.2.1 Đối thủ cạnh tranh trực tiếp

a) Các khoa PHCN - YHCT trong bệnh viện / cơ sở y tế công lập hoặc các bệnh viện PHCN - YHCT

Các cơ sở y tế công lập gặp nhiều khó khăn trong củng cố và phát triển dịch vụ PHCN xuất phát từ một số nguyên nhân cơ bản:

- Chủ trương tự chủ của ngành y tế nói chung và các cơ sở khám chữa bệnh nói riêng: Như đã trao đổi ở trên, thí điểm tự chủ bệnh viện trong bối cảnh chưa hoàn

thiện mô hình và còn nhiều vướng mắc về cơ chế, chính sách khiến cho các bệnh viện bối rối vì không có cơ sở thực hiện Khi tự chủ, bệnh viện phải được quyền sắp xếp bổ sung nhân lực theo quy mô khoa, phòng của bệnh viện nhưng thực tế công tác nhân sự phải xin ý kiến BYT Bệnh viện được giao là tuyến đầu hỗ trợ chuyên môn y tế cho tuyến dưới, đào tạo, chuyển giao công nghệ nhưng ngân sách nhà nước không chi trả cho hoạt động này mà bệnh viện phải tự chủ trong khi nguồn tài chính của các bệnh viện không có Đã có một đề tài nghiên cứu về thực trạng thu, chi tài chính tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Nông giai đoạn 2018 – 2020 đăng trên Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe và Phát triển số 01-2022 trong đó có tổng hợp nguồn thu của bệnh viện từ 2018 – 2020 Bệnh viện đa khoa Đắk Nông bắt đầu chuyển sang cơ chế tự chủ về tài chính – tự đảm bảo một phần chi thường xuyên từ năm 2016 Qua 3 năm, nguồn NSNN cấp cho bệnh viện giảm từ 21,35% vào năm 2018 xuống còn 2,67% vào năm 2020

Bảng 3.2 Tổng hợp các nguồn thu giai đoạn 2018 - 2020 của Bệnh viện đa khoa Đăk Nông

Đơn vị tính: triệu đồng

NSNN cấp 27.481 21,35%

9.474 8,03%

2.7556 2,67%

78,65%

108.453 91,97%

100.463 97,33%

8,35%

11.933 10,12%

10.991 10,65%

67,65%

93.586 79,36%

87.046 84,33% - Thu từ hoạt động dịch vụ 3.409

2,65%

2.934 2,49%

2.426 2,35%

Nguồn thu của bệnh viện tự chủ chủ yếu đến từ nguồn thu khám chữa bệnh theo yêu cầu nhưng nhiệm vụ của bệnh viện tuyến cuối vẫn phải phục vụ bệnh nhân BHYT (với mức thu rất thấp) Khung giá khám chữa bệnh theo yêu cầu phải tuân thủ đúng theo khung giá Bộ Y tế quy định (Tháng 6/2023, BYT mới ban hành được thông tư hướng dẫn trong khi các bệnh viện phải triển khai tự chủ từng phần từ 2016 – 2018) Khủng hoảng nguồn thu sẽ dẫn tới cơ sở vật chất, trang thiết bị, tiền lương cho cán bộ y tế không bảo đảm Khi cuộc sống không bảo đảm, các cơ chế khác cũng sẽ không bảo đảm

- Ưu tiên phát triển chuyên môn của Bệnh viện: Chủ trương tự chủ tại chính tất

yếu sẽ dẫn đến bệnh viện phải đối mặt trực diện và gắt gao hơn với áp lực tối ưu hóa sử dụng nguồn lực và mở rộng nguồn thu, cắt giảm chi phí, trong khi vẫn đảm bảo chất lượng chăm sóc bệnh nhân Các dịch vụ kỹ thuật có doanh thu cao, lợi nhuận tích lũy lớn, nhu cầu khách hàng ổn định sẽ được các bệnh viện chú trọng đặt làm mũi nhọn hoạt động Đứng từ góc độ chuyên môn, nguồn thu sự nghiệp (khám chữa bệnh và dịch vụ) của bệnh viện được chia ra các hệ:

• Hệ nội: các chuyên khoa điều trị và quản lý các bệnh lý không liên quan đến phẫu thuật, việc điều trị chủ yếu thực hiện bằng thuốc Một số chuyên ngành nội

khoa phổ biến bao gồm: nội tim mạch, nội tiêu hóa, nội tiết, lão khoa, huyết học, bệnh nhiệt đới, nội hô hấp, cơ xương khớp… Phục hồi chức năng thuộc hệ nội Nguồn thu của hệ nội thường đến từ công khám chữa bệnh, tiền thủ thuật, chỉ định cận lâm sàng, tiền giường nội trú và chỉ định sử dụng thuốc

• Hệ ngoại: điều trị bệnh hoặc các tổn thương bằng phẫu thuật Điều trị ngoại khoa thường đòi hỏi cao về chuyên môn, tay nghề bác sĩ và hệ thống trang thiết bị y tế Các chuyên ngành ngoại khoa bao gồm: phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật tạo hình, thần kinh, nhãn khoa, tai mũi họng, ngoại chấn thương, ngoại tiết niệu, ung bướu ngoại khoa… Hệ ngoại đóng góp trọng số lớn trong tổng nguồn thu của bệnh viện (50 – 60%) do đặc thù số tiền thu trên đầu bệnh nhân lớn, lợi nhuận / ca phẫu thuật cao, nhu cầu đặc biệt lớn

• Hồi sức cấp cứu: Cửa ngõ ban đầu trong công tác khám chữa bệnh, cũng là lá chắn chuyên môn – điểm tựa cho các khoa khám bệnh và nội trú vận hành, là đơn vị gác gôn về mặt chuyên môn của bệnh viện Doanh thu hồi sức cấp cứu theo đầu bệnh nhân trên ngày cao, tuy nhiên chi phí vật tư tiêu hao, hóa chất, thuốc và chi phí máy móc cũng rất cao Lợi nhuận tích lũy của hồi sức thường không cao, nhiều bệnh viện lỗ Tuy nhiên do đặc thù chuyên môn, các bệnh viện thường bù lỗ cho chuyên khoa này để đảm bảo cho hoạt động chung của bệnh viện

• Khối cận lâm sàng: bao gồm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (Xquang, siêu âm, CT scan, MRI…), thăm dò chức năng (điện tâm đồ, đo chức năng hô hấp, điện não đồ…)

Bên cạnh đó, một số rào cản về cơ chế và các văn bản pháp lý / hành chính liên quan đến xây dựng và quản lý giá của các cơ sở khám chữa bệnh của nhà nước cũng là một thách thức với các cơ sở y tế trong việc mở rộng nguồn thu Năm 2023, Bộ Y tế ban hành 02 thông tư về giá khám chữa bệnh là Thông tư số 13/2023/TT-BYT ngày 29/6/2023 quy định khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của nhà nước cung cấp và Thông tư số 22/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường

hợp Tuy nhiên, rất nhiều cơ sở y tế, đặt biệt là các bệnh viện lớn thuộc BYT vẫn chưa áp dụng được Thông tư 13, bởi đối với nguyên tắc thực hiện KCB theo yêu cầu, thông tư yêu cầu các cơ sơ KCB phải hạch toán và theo dõi riêng doạnh thu, chu phí và phản ánh đầy đủ trên sổ kế toán, báo cáo tài chính trong khi thực tế, tại các bệnh viện, phần lớn máy móc, thiết bị… đều được sử dụng chung, không thể tách riêng các dịch vụ, trang thiết bị, nguồn nhân lực…; hay Thông tư 13 yêu cầu các cơ sở KCB có trách nhiệm đảm bảo số giường bệnh để thực hiện dịch vụ theo yêu cầu tại một thời điểm không quá 20% so với tổng số giường bệnh thực hiện bình quân của năm trước liền kề; Thông tư đưa ra khung giá trần và giá sàn của dịch vụ khám bệnh, ngày giường bệnh, xét nghiệm… nhưng yếu tố cốt lõi nhất là định mức kinh tế - kỹ thuật để xây dựng giá thì không đề cập đến

Như vậy, đứng từ góc độ kinh tế, nếu không phải là bệnh viện chuyên khoa PHCN - YHCT, không có định hướng phát triển dịch vụ cộng đồng, lãnh đạo bệnh viện cũng sẽ ít khi ưu tiên phát triển phục hồi chức năng khi trong tay họ có nhiều danh mục kỹ thuật ngoại khoa có khả năng thu về nguồn lợi nhuận cao

- Những khó khăn từ nội tại của lĩnh vực Phục hồi chức năng

Thứ nhất, các vị trí chuyên ngành PHCN đã được các cơ sở đào tạo theo chuyên môn sâu như vật lý trị liệu (PT – physical therapy), hoạt động trị liệu (OT – Occupational therapy), ngôn ngữ trị liệu (ST – speech therapy), tâm lý trị liệu, chân tay giả và chỉnh hình (P&O) nhưng việc tuyển dụng lực lượng này vào các cơ sở PHCN công lập chỉ sử dụng 1 ngạch viên chức duy nhất là kỹ thuật y Điều này làm hạn chế sự phát triển chuyên môn sâu của các vị trí việc làm của lĩnh vực PHCN

Các cơ sở PHCN cũng khó thu hút nhân lực trình độ cao như các bác sĩ chuyên khoa PHCN, các kỹ thuật y chuyên khoa PHCN trình độ đại học do tình trạng khan hiếm nguồn cung, môi trường làm việc và thu nhập tại các bệnh viện PHCN và các TTYT tuyến huyện không đủ sức hấp dẫn Hiện cả nước chỉ có 03 cơ sở đào tạo bác sĩ chuyên khoa PHCN và 07 cơ sở đào tạo cử nhân kỹ thuật PHCN Áp lực kinh phí dành cho lương, phụ cấp, đào tạo ở các cơ sở y tế tuyến huyện là rất lớn Đồng thời,

cơ chế chưa hoàn thiện cũng dẫn đến việc tuyển dụng và sử dụng nhân lực của các đơn vị còn nhiều khó khăn, vướng mắc

- Khả năng đáp ứng nhu cầu người bệnh của các khoa Phục hồi chức năng thuộc các cơ sở y tế công lập

Hiện tại, công suất hoạt động Khoa PHCN tại các bệnh viện công lập thường xuyên ở trong tình trạng quá tải, không đáp ứng được chính yêu cầu chuyển bệnh nhân từ các khoa nội viện Ví dụ đơn cử, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, hiện tại Khoa Phục hồi chức năng có 4 bác sỹ, vừa tham gia khám chữa bệnh ngoại trú, vừa tham gia trực tại khoa nội trú Như vậy tối đa một ngày, bệnh viện chỉ có thể bố trí 1-2 bác sỹ khám ngoại trú do đặc thù nhân lực còn trực nội trú 24/7, nghỉ sau trực Với công suất tối đa khoảng 20 bệnh nhân / ngày / bác sỹ, thời gian điều trị trung bình khoảng 7 – 10 ngày, một tháng, Khoa PHCN có thể điều trị được cho 100 bệnh nhân, đáp ứng được 1/3 nhu cầu bệnh nhân cần PHCN sau phẫu thuật, thủ thuật của chính bệnh viện Đó là còn chưa kể số lượng bệnh nhân chấn thương hoặc mắc các bệnh lý có nhu cầu PHCN nhưng không cần phẫu thuật

b) Các cơ sở phục hồi chấn thương – y học cổ truyền tư nhân

Đề án phân tích 06 cơ sở PHCN – YHCT tư nhân được xác định là đối thủ cạnh

tranh trực tiếp của An Phúc Thông tin cụ thể về các cơ sở được trình bày trong Phụ lục 3

Nhìn chung các cơ sở này đều có chung một số đặc điểm là: đặt tại các quận nội thành với mật độ dân cư cao, giao thông thuận tiện; người đứng tên phụ trách chuyên môn kỹ thuật và đội ngũ bác sỹ đều là nhân lực của các bệnh viện công lập, đã có nhiều năm kinh nghiệm và tạo dựng được uy tín cá nhân Mức giá khám ban đầu dao động từ 400.000đ – 800.000đ / lượt khám Các mặt bệnh chủ yếu bao gồm các bệnh về cơ xương khớp; tổn thương thần kinh sau đột quỵ, tai biến; các bệnh mãn tính như thoái hóa, thoát vị đĩa đệm… Một số ít trung tâm tập trung vào các mảng ngôn ngữ trị liệu, PHCN sau chấn thương

3.2.2 Sự đe dọa từ sản phẩm thay thế

Không có dịch vụ có thể thay thế cho PHCN trong điều trị phục hồi cho người bệnh Trong quá trình PHCN, chỉ có thể thay thế linh hoạt các phương pháp, chỉ định điều trị phù hợp với bệnh cảnh và điều kiện thời gian, kinh tế của người bệnh

3.2.3 Phân tích về khách hàng

Khách hàng mục tiêu của An Phúc là nhóm người bệnh dưới 50 tuổi, sinh sống tạo khu vực thành thị, thu nhập ở mức trung bình khá Mô hình bệnh tật chủ yếu là các chấn thương xảy ra trong quá trình lao động, tai nạn thương tích, tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, người bệnh cần phục hồi chức năng sau phẫu thuật / tai biến… Khách hàng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, linh hoạt về dịch vụ và thời gian điều trị

• Vị trí đặt trụ sở ở vị trí thuận tiện, dễ dàng để người bệnh đến thăm khám và sử dụng dịch vụ

• Quy trình khám chữa bệnh nhanh gọn, bảo mật, đáp ứng linh hoạt nhu cầu của khách hàng

• Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế được đầu tư đồng bộ, bài bản

• Là cơ sở khám chữa bệnh mới, chưa có vị thế và nhận diện rõ ràng trên thị trường

• Quy mô công ty còn nhỏ, vốn đầu tư ban đầu hạn chế trong khi đặc thù của cơ sở y tế cần thời gian để khẳng định chất lượng dịch vụ với người bệnh

• Mạng lưới cộng tác viên, bác sĩ hợp tác về chuyên môn cũng như về kinh doanh

• Đội ngũ nhân sự còn mỏng Nhân sự chưa có quá nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực quản trị

Opportunities (Cơ hội) Threat (Thách thức)

• Nhu cầu của thị trường cực kỳ lớn với tỷ lệ gia tăng các bệnh lý và tai nạn thương tích cần PHCN

• Chưa có nhiều đối thủ cạnh tranh và các thương hiệu dẫn đầu thị trường Lĩnh vực PHCN thực sự là đại dương xanh trong ngành Y tế

• Người dân sẵn sàng chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe

• Rào cản gia nhập thị trường thấp, dễ bị các đối thủ mới thâm nhập

• Đặc thù nghề nghiệp y tế: Quản trị nhân sự y tế (chứng chỉ hành nghề…)

• Cạnh tranh nhân lực trong lĩnh vực y tế

• Thay đổi trong chính sách (luật khám chữa bệnh mới cho phép thuê máy móc, trang thiết bị…)

(Nguồn: Tác giả tự tổng hợp)

3.4 Phân tích triển vọng kinh doanh

3.4.1 Phỏng vấn sâu nhóm đối tượng bác sỹ ngoại khoa Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu

Có tổng 20 bác sỹ ngoại khoa đồng ý tham gia khảo sát, số năm kinh nghiệm từ 2 – 28 năm Địa điểm công tác của các bác sĩ bao gồm các bệnh viện: Bệnh viện hữu nghị Việt Đức (6), Bệnh viện E (5), Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (1), Bệnh viện Nam Thăng Long (3), Bệnh viện Vinmec (1), Bệnh viện 108 (1), Bệnh viện Thu Cúc (1), Bệnh viện Xanh Pôn (2)

Kết quả khảo sát

Tỷ lệ bệnh nhân chấn thương trong các mặt bệnh ngoại khoa

Đội ngũ bác sỹ là người trực tiếp tiếp xúc với người bệnh, đối diện với các mặt bệnh hàng ngày, cũng là người đưa ra phác đồ điều trị và có vai trò tiên quyết đối với