0671 nghiên cứu tình hình phá thai lặp lại ở những phụ nữ tuổi từ 18 49 tại trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tp cần thơ năm 2012 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯỜNG QUỐC CHIẾN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHÁ THAI LẶP LẠI Ở NHỮNG PHỤ NỮ TUỔI TỪ 18-49 TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2012-2013 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯỜNG QUỐC CHIẾN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH PHÁ THAI LẶP LẠI Ở NHỮNG PHỤ NỮ TUỔI TỪ 18-49 TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2012-2013 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ - 2013 Lêi Cảm Ơn Trong suụt qua trinh hoc tõp va hoan thành luận văn này, đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầy cô Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Khoa Y tế Công Cộng trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Ban giám đốc, các đồng nghiệp tại Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản Cần Thơ đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ quá trình học tập và hoàn thành luận văn này Vô trân trọng và biết ơn GS-Tiến sĩ PHẠM VĂN LÌNH, người thầy kính mến! Mặc dù bận rộn với nhiều công việc của vị Hiệu Trưởng, thầy đã dành thời gian, hướng dẫn, hết lòng giúp đỡ cho thời gian thực hiện luận văn tốt nghiệp Xin tỏ lịng kính trọng biết ơn đến q thầy, cơ: - PGS.TS Phạm Hùng Lực: Phó Hiệu trưởng Trường ĐHYD Cần Thơ - PGS.TS Phạm Thị Tâm: Phó Hiệu trưởng Trường ĐHYD Cần Thơ - Cùng quý thầy, cô đã trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức quí báu cho suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này - Xin cảm ơn đến gia đình bệnh nhân đã tự nguyện hợp tác tốt cho thông tin quý giá để thực hiện công trình nghiên cứu này - Xin chân thành cảm ơn gia đình, quí đồng nghiệp bạn bè đã động viên và giúp đỡ học tập làm việc và hoàn thành luận văn Cần Thơ, tháng năm 2013 TRƯỜNG QUỐC CHIẾN LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan là công trình nghiên cứu của riêng Các số liệu, kết quả nêu luận văn là trung thực và chưa được công bố công trình nào khác Người cam đoan TRƯỜNG QUỐC CHIẾN MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ .01 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU… ………………… ……… …….03 1.1 Sinh lý sinh sản người phụ nữ 03 1.1.1 Sự thụ tinh 03 1.1.2 Di chuyển vào buồng tử cung 03 1.1.3 Trứng làm tổ và phát triển buồng tử cung 03 1.1.4 Sự phát triển phôi thai giai đoạn đầu buồng tử cung 04 1.2 Các yếu tố liên quan phá thai 05 1.2.1 Định nghĩa phá thai 05 1.2.2 Phân loại phá thai 06 1.2.3 Các phương pháp phá thai 06 1.2.4 Những ảnh hưởng đến sức khỏe việc phá thai 08 1.3 Tình hình phá thai giới và Việt Nam 09 1.3.1 Tình hình phá thai giới 09 1.3.2 Tình hình phá thai Việt Nam 10 1.4 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 10 1.4.1 Các nghiên cứu ngoài nước 10 1.4.2 Các nghiên cứu nước 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………….17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.3 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 18 2.2.5 Phương pháp và công cụ thu thập số liệu 24 2.2.6 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 24 2.2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 25 2.3 Đạo đức y học nghiên cứu 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………….………………….27 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 27 3.2 Kiến thức và mối liên quan với tỷ lệ phá thai lặp lại 31 3.3 Các yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại phụ nữ 35 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm chung và số lần phá thai lặp lại phụ nữ 35 3.3.2 Mối liên quan việc sử dụng BPTT với phá thai lặp lại phụ nữ 38 Chương 4: BÀN LUẬN……………………………………….……………43 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 43 4.2 Tỷ lệ phá thai phụ nữ 46 4.3 Các yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại phụ nữ 49 4.3.1 Mối liên quan đặc điểm chung và số lần phá thai lặp lại phụ nữ 49 4.3.2 Mối liên quan việc sử dụng BPTT với phá thai lặp lại phụ nữ 52 KẾT LUẬN …………………………….……………………….59 Tình hình phá thai lặp lại phụ nữ 59 Các yếu tố liên quan đến phá thai lặp lại phụ nữ 59 KIẾN NGHỊ…………………………………………….………………… 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Tài liệu tiếng Anh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn Phụ lục 2: Danh sách phụ nữ tham gia nghiên cứu DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình PTLL Phá thai lặp lại PPPT Phương pháp phá thai THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VTN Vị thành niên WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, dân tộc tôn giáo mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp phụ nữ mẫu nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Đặc điểm kinh tế, tuổi kết hôn, số lần kết hôn chu kỳ kinh 29 Bảng 3.4 Đặc điểm chu kỳ kinh nguyệt, số lần có thai, số lần PTLL số có phụ nữ mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.5 Sự hiểu biết phương pháp phá thai phụ nữ 31 Bảng 3.6 Phân bố phương pháp phá thai mà phụ nữ phá thai biết 31 Bảng 3.7 Phân bố hiểu biết phụ nữ tác hại phá thai 31 Bảng 3.8 Phân bố việc sử dụng BPTT sau phá thai lần 32 Bảng 3.9 Phân bố việc sử dụng BPTT sau phá thai lần trước 33 Bảng 3.10 Nguyên nhân dẫn đến việc phá thai lần 34 Bảng 3.11 Yếu tố định việc PTLL 34 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi trình độ học vấn với phá thai lặp lại 35 Bảng 3.13 Mối liên quan dân tộc, tôn giáo, nghề nghiệp kinh tế gia đình với số lần phá thai lặp phụ nữ 36 Bảng 3.14 Mối liên quan tuổi kết hôn, số lần kết tình trạng nhân chu kỳ kinh nguyệt với số lần phá thai lặp lại phụ nữ 37 Bảng 3.15 Mối liên số lần có thai, số có với số lần phá thai lặp lại phụ nữ mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.16 Mối liên quan việc sử dụng BPTT với số lần phá thai lặp lại 38 Bảng 3.17 Mối liên quan sử dụng tránh thai lần với số lần phá thai lặp lại 39 Bảng 3.18 Mối liên quan kiến thức tác hại phá thai với số lần phá thai lặp lại phụ nữ 40 Bảng 3.19 Mối liên quan nguyên nhân phá thai lần với số lần phá thai lặp lại phụ nữ 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.2: Phân bố nguồn thông tin mà phụ nữ nhận PPPT 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày giới có nhiều quốc gia cho phép phá thai điều kiện y khoa an toàn Theo tài liệu công bố Liên Hiệp Quốc năm 2001 có 189/193 nước cho phép phá thai lý để bảo vệ sức khỏe tinh thần người phụ nữ, kinh tế gia đình theo yêu cầu [50] Tỷ lệ phá thai ngày tăng đáng kể nước phát triển Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm giới có khoảng 205 triệu phụ nữ có thai, có khoảng 20 triệu phụ nữ phá thai khơng an tồn chiếm 25%, khoảng 68.000 phụ nữ chết hút thai khơng an tồn chiếm 13% Có khoảng triệu trường hợp tuổi vị thành niên phá thai khơng an tồn chiếm 10%, nhiều trường hợp phá thai lặp lại 2-3 lần trở lên [2],[3] Tỷ lệ phá thai Việt Nam mức cao, số phá thai trung bình phụ nữ Việt Nam độ tuổi sinh đẻ 2,5 lần năm 1996, 0,6 lần năm 2006 0,5 lần năm 2010 [6] Tuy nhiên, số thống kê chưa phản ảnh đầy đủ mức độ phá thai Do thiếu số báo cáo sở y tế tư nhân Mức sinh giảm nhanh chóng Việt Nam có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ sử dụng tránh thai phá thai cao, nhiều nghiên cứu ảnh hưởng sách dân số, số lượng trường hợp phá thai, đặc biệt phá thai lặp lại ngày tăng [2],[6] Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Hữu Thời năm 2009 ghi nhận phá thai lặp lại xã Nhơn Ái huyện Phong Điền thành phố Cần Thơ chiếm 16,2% [26] theo báo cáo Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản thành phố Cần Thơ năm 2011 tiếp nhận 7.018 phụ nữ đến phá thai lứa tuổi, chiếm 30,99%/ số đẻ Vị thành niên niên chiếm 3,76%/ số phá 48 WHO (1999), Abortion in Viet Nam: An Assessment of Policy Programme and Research Issues 49 WHO (2003), Safe Abortion: Technical and Policy Guidance for Health Systems, pp 10-28 50.WHO (2007), Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2003, fifth edition, pp 2-20 Phụ lục BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN (Dành cho phụ nữ) - Mã số:………………………………………………… … PHẦN I THÔNG TIN CHUNG - Họ tên ……………………………………………………… Tuổi…………………Hoặc năm sinh Dân tộc Kinh Hoa Khơ me Khác [1] [2] [3] [4] Tôn giáo Không theo tôn giáo Đạo phật Đạo thiên chúa Đạo cao đài [1] [2] [3] [4] Trình độ học vấn Mù chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông THCN, Cao đẳng, Đại học, sau đại học [1] [2] [3] [4] [5] Nghề nghiệp Lao động tự Nơng dân Nội trợ Công nhân Cán nhân viên Kinh doanh Khác [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Tình trạng nhân Chung sống với chồng Ly hôn, ly thân Khác Hồn cảnh kinh tế gia đình Nghèo Không nghèo Số lần kết hôn: Chưa kết hôn lần > lần Tuổi kết hôn/lấy chồng ………………………………… [1] [2] [3] [1] [2] [1] [2] [3] 10 Kinh nguyệt hàng tháng chị có khơng? Đều Khơng Khác (Vd Trước đều, không đều) 11 Số lần có thai < lần > lần [1] [2] [3] [1] [2] 12 Số có Chưa có – > 13 Số lần phá thai lặp lại < lần > lần [1] [2] [3] [1] [2] PHẦN II KIẾN THỨC VÀ CÁC MỐI LIÊN QUAN VIỆC PHÁ THAI LẶP LẠI 14 Chị biết phương pháp phá thai Biết phương pháp phá thai [1] Biết phương pháp phá thai [2] Biết phương pháp phá thai [3] Biết phương pháp phá thai [4] 15 Chị có biết phương pháp phá thai không……………….Loại Phá thai thuốc [1] Hút thaichân không [2] Nạo thai [3] Phá thai to [4] 16 Chị biết từ nguồn Ti vi [1] Báo chí [2] Cán y tế [3] Người thân, bạn bè [4] Khác [5] 17 Chị có tư vấn ảnh hưởng phá thai lần phá thai Có [1] Không [2] 18 Sau lần phá thai thứ chị có sử dụng biện pháp tránh thai khơng? Khơng [1] Có…….Tên biện pháp tránh thai Thuốc viên tránh thai [2] Thuốc tiêm/cấy tránh thai [3] Vòng tránh thai [4] Bao cao su [5] Tính vịng kinh [6] Xuất tinh ngồi âm đạo [7] 19 Lý khơng sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai lần 1? Cho có nguy mang thai [1] Sợ tác dụng phụ [2] Chồng (Bạn trai) khơng thích dùng [3] Làm khối cảm [4] Giá thành biện pháp tránh thai cao [5] Ngại, xấu hỗ mua [6] Lý khác [7] 20 Sau lần phá thai thứ chị có sử dụng biện pháp tránh thai khơng? Khơng [1] Có…….Tên biện pháp tránh thai Thuốc viên tránh thai [2] Thuốc tiêm/cấy tránh thai [3] Vòng tránh thai [4] Bao cao su [5] Tính vịng kinh [6] Xuất tinh ngồi âm đạo [7] 21 Lý khơng sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai lần 2? Cho có nguy mang thai [1] Sợ tác dụng phụ [2] Chồng (Bạn trai) khơng thích dùng [3] Làm khối cảm [4] Giá thành biện pháp tránh thai cao [5] Ngại, xấu hỗ mua [6] Lý khác [7] 22 Biện pháp tránh thai chị sử dụng Thuốc viên tránh thai [1] Vòng tránh thai [2] Bao cao su [3] Tính vịng kinh [4] Xuất tinh ngồi [5] 23 Chị có biết tác hại phá thai Xuất huyết âm đạo [1] Đau bụng [2] Thủng tử cung [3] Nhiễm trùng, chảy máu [4] Sanh non [5] Vơ sinh [6] Chống [7] Dính buồng tử cung [8] 24 Nguyên nhân chị định phá thai lần Đã có đủ số mong muốn [1] Chưa thể kết [2] Con cịn q nhỏ Kinh tế khó khăn Giới tính đứa trẻ khơng mong muốn Tình trạng thai khơng khỏe mạnh Tình trạng sức khỏe mẹ Bị ép buộc quan hệ tình dục Do không sử dụng BPTT 10.Thất bại việc sử dụng BPTT 25 Ai người đưa định phá thai lần trước? Bản thân Chồng/ bạn trai định Cả hai vợ/chồng (Bạn trai) định Bố mẹ chồng/vợ định Khác 26 Ai người đưa định phá thai lần này? Bản thân Chồng/ bạn trai định Cả hai vợ/chồng (Bạn trai) định Bố mẹ chồng/vợ định Khác [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [1] [2] [3] [4] [5] [1] [2] [3] [4] [5] DANH SÁCH PHỤ NỮ THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN TP CẦN THƠ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Họ Tên Du Thị Bé N Nguyễn Thị Bích Q Phan Thị Hồng N Phan Thị T Nguyễn Ngọc B Nguyễn Thị Tuyết H Phạm Thị H Trần Thị Kim L Bùi Thị Bảo C Nguyễn Thị N Huỳnh Thị Khánh L Trương Thị O Nguyễn Thị Huỳnh G Trần Ngọc T Nguyễn Thị H Trần Thị T Đỗ Thị P Trần Thanh T Lê Thị Thùy T Huỳnh Thị L Nguyễn Thị Bích T Nguyễn Thị Ngọc C Trần Thị Kim H Nguyễn Hoàng Khánh N Nguyễn Thị Thanh T Phạm Kim T Cao Thị Q Phạm Thị Châu P Lâm Thị N Tuổi 29 35 34 31 22 22 22 19 21 23 21 41 21 24 19 24 42 21 40 40 20 43 22 18 18 22 33 27 28 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 Nguyễn Thụy Thanh T Nguyễn Ngọc N Nguyễn Thị Diễm H Đoàn Thị Ngọc C Nguyễn Thị Trâm P Nguyễn Thị E Nguyễn Thị Ngọc D Nguyễn Thị Kim Đ Đỗ Thị Anh T Trần Thị Thanh T Nguyễn Thị Hồng T Nguyễn Thị U Nguyễn Ngô Thùy T Lương Kim T Trần Thị Hồng D Phạm Thị Diễm T Hồ Kim Q Nguyễn Thị Thanh T Tống Thị Mỹ P Nguyễn Thị Thanh H Hồ Thị Kim C Trần Bảo T Trần Thị Thanh T Mai Thị T Nguyễn Thị C Nguyễn Ngọc Thanh U Hà Thị Kim Y Trần Thị Thu A Trần Thị Tuyết L Nguyễn Thị Ngọc T Trần Thị Tuyết L Dương Mỹ L Lê Minh N Nguyễn Thị Tú T Mai Thị Kim C Lê Kim T Nguyễn Thị T 33 26 21 44 22 45 45 24 21 40 39 42 22 38 29 28 28 32 31 36 29 25 38 29 27 37 36 30 36 31 34 38 26 32 36 34 34 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 Phạm Thị Tuyết M Bùi Thúy H Phạm Thị Loan A Trần Thị Băng C Nguyễn Thị Mỹ H Thanh Thị L Trần Thị T Đồng Thị Kim T Nguyễn Cẫm T Huỳnh Thúy H Đặng Thị O Võ Thị Kim C Nguyễn Thị S Lê Thị Hồng N Nguyễn Thị Mỹ H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Thúy A Huỳnh Thị Kiều T Nguyễn Bích N Dương Minh C Nguyễn Thị Tố Q Nguyễn Thị Ngọc G Nguyễn Thị Pha M Nguyễn Thị Nhã T Trần Thị Thúy K Trương Lê Phương A Lương Thị Tú A Nguyễn Thị N Nguyễn Thảo V Trần Thị Mộng T Nguyện Thị Ý N Trần Thanh M Dương Kim C Nguyễn Thị Tố Q Trần Thị Kim T Trần Thị Thúy L Nguyễn Thị Thanh T 31 27 31 34 28 22 33 23 23 41 44 22 46 24 20 20 24 24 24 24 20 19 23 23 22 24 23 23 19 41 21 44 23 24 21 30 24 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 Nguyễn Hồng L Nguyễn Huỳnh Thúy L Huỳnh T Nguyễn Thị Kim X Nguyễn Thị Ngọc M Lê Thị Ngọc M Dương Bạch K Đỗ Ngọc T Nguyễn Thị Thúy A Trương Tú T Nguyễn Thị Diễm T Nguyễn Thanh P Nguyễn Khánh N Thái Thị Thúy P Nguyễn Thị Bảo C Nguyễn Thị Thúy P Nguyễn Thị Bảo C Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Kiều A Lê Bích N Nguyễn Thị Thu D Đinh Thị H Lê Thị Ngọc T Trần Thanh M Nguyễn Thị N Nguyễn Hoàng Kim Y Nguyễn Thi N Võ Thị Việt T Lê Hải Y Đinh Thị Mai L Hồ Thị M Lương Thị Mai T Tống Thị Út N Nguyễn Thị Hồng T Nguyễn Thị Ngọc Q Nguyễn Thị Phương Y Võ Thị Anh Đ 22 24 24 21 44 24 19 20 23 41 23 21 21 49 23 44 24 40 24 36 28 29 23 44 45 22 43 19 24 23 44 23 24 40 20 43 21 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 Nguyễn Thị Diễm M Nguyễn Thị Thũy T Nguyễn Thị Phương T Trần Thị T Trương Thị Mai T Hà Ngọc T Võ Thị Kim T Nguyễn Thị Cẫm H Nguyễn Thị T Võ Thị L Trần Thị Ngọc P Nguyễn Thị Thu H Đỗ Thị Tố N Huỳnh N Đặng Thị Út E Ngô Thị T Nguyễn Ngọc M Trịnh Thị Ngọc H Cao Thị Diễm M Bùi Thúy N Nguyễn Thị N Lý Thị Mỹ L Nguyễn Thị Cẫm H Nguyễn Thị T Trần Thị Lệ H Nguyễn Thị Thu T Đặng Ngọc T Lê Hồng D Lý Thị M Nguyễn Thúy K Nguyễn Thị Hồng Đ Huỳnh Bích N Nguyễn Thị L Trần Thị M Trương Hồ Ngọc T Ung Thị C 21 18 20 24 22 20 24 43 43 30 20 41 20 24 40 24 19 21 22 20 44 20 42 41 44 44 24 20 47 24 24 44 42 45 38 45 34 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 Trần Nguyễn Thị Thúy A Trần Thị Hồng P Trần Thị Bích H Nguyễn Minh T Phạm Thị Tuyết N Nguyễn Thị Thanh T Phạm Hoàng Diễm M Nguyễn Ngọc T Trần Thu H Nguyễn Thị Phương Đ Trần Thị Hồng X Lê Thị Út E Nguyễn Thị L Lê Kim T Nguyễn Tường V Văn Thị Như L Nguyễn Thị Bích T Võ Thị Yến M Nguyễn Thị Hồng T Lâm Thị T Nguyễn Thị Thúy A Huỳnh Thúy H Trần Anh D Võ Thị Tuyết N Trần Thị C Lương Thị Hồng P Nguyễn Thị Thu L Mai Thị Thùy L Huỳnh Thị Thúy L Thái Thị Mỹ L Bùi Thị D Tô Nhật L Nguyễn Thị H Đinh Thị Kim T Hoàng Thị Thu H Đinh Thị Ngọc Y Châu Nhã C 29 39 30 37 25 37 42 38 38 33 30 35 32 28 35 31 39 26 39 43 31 34 25 34 40 31 32 28 29 23 22 22 32 44 29 24 22 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 Nguyễn Thị Kim Đ Hồ Thị Kiều T Nguyễn Thị Hồng L Ngã Thị Vân H Nguyễn Thị L Nguyễn Hồng K Nguyễn Thì L Nguyễn Thị Kim T Đặng Thị N Trần Thị Trang H Dương Thị Tương V Nguyễn Thị Kim Y Nguyễn Thị Thúy A Trương Lệ Phương K Trương Thị T Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị T Nguyễn Thanh T Nguyễn Thị Mỹ L Trần Thị Thu T Phạm Ngọc T Võ Hồng H Trần Thị Xuân C Phạm Hồng N Nguyễn Yến P Phạm Thị Thúy L Võ Thị Bé M Huỳnh Phương K Nguyễn Thị Hồng L Lê Thị Thúy P Mai Thị Kim H Trần Duy Ngọc H Nguyễn Thị Phương T Phạm Thị H Lê Mỹ H Phạm Tiền T 24 44 42 18 20 43 24 2` 22 23 41 20 19 25 22 23 41 24 22 19 23 40 40 24 42 22 42 41 24 24 47 24 44 22 47 20 20 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 Lê Cẫm L Lê Thu T Đào Thị K Trương Thị M Lê Thị Trúc L Phạm Thị T Phạm Thị Thúy H Bùi Thị Mỹ T Võ Hoàng T Trần Thị Kim L Phan Thị Thúy H Ngô Thị Uyên P Đào Thị Thu L Phan Thị C Nguyễn Xuân K Trần Thị L Nguyễn Thị T Lê Thị Lam H Quách Hồng Đ Đoàn Kim C Cao Thị Hoàng H Mai Loan T Trần Mai N Trịnh Kim L Đoàn Minh T Trần Thị Hoàng H Lưu Thị T Mã Thị Hồng Y Trịnh Như T Trương Kim N Hồ Kim C Lê Thị Kim U Lam Thị T Trần Thị Mai Q Tạ Bạch P Hồ Yến N Cao Ánh D 22 23 48 42 20 22 24 22 24 24 22 31 38 35 36 25 28 31 35 22 19 33 29 40 28 26 40 30 32 26 19 24 38 35 25 32 33 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 Lê Thị N Lưu Thị Đ Hứa Thị Hoàng A Lê Thị Tuyết V Hoàng Thị Thu H Vũ Thị Anh Đ Lê Bích N Nguyễn Thị Thu D Đinh Thị H Trần Thị H Nguyễn Thị N Tăng Thị Đ Phạm Thị Huyền T Lương Thị H Nguyễn Thúy P Phạm Thị A Lý Thị B Lê Thị Tố L Trần Ngọc T Trần Thị Yến N Nguyễn Thị Minh H Phạm Thúy H Trần Kim L Nguyễn Thị Hữu D Võ Thị Ngoc N Lê Thị Thanh P Võ Thị L Lâm Tuyết N Đàm Thị Q Bùi Ngọc H Phạm Hồng P Nguyễn Thị T Nguyễn Hồng M Huỳnh Thị Tố A Trần Kim T Phan Thị Bích Đ Lê Thị P 21 26 22 43 29 21 36 28 25 45 47 20 24 42 43 41 41 22 41 27 40 23 24 45 24 43 43 23 20 23 22 23 22 22 41 22 40 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 Huỳnh Thanh T Lê Lê T Lê Thị D Trần Thị Mộng T Phan Thị Như H Nguyễn Thị Mỹ P Trần Thị Ngọc T Huỳnh Thị Y Trương Thị N Đỗ Thị H Hương Thị Lệ M Trần Thị Tú N Phùng Thị H Trương Thị Thùy T Phan Thị Thu T Võ Thị Thanh T Phạm Thị Út G Lê Thị Kim T Nguyễn Thị Hồng N Trịnh Kim M Khưu Ngọc H Đỗ Thị Bé N Quách Mỹ L Chung Thị Anh Đ Phan Thụy Ngọc H 20 20 23 41 43 42 21 40 24 21 43 24 29 28 33 32 30 32 31 33 31 28 29 33 35 XÁC NHẬN CỦA TRUNG TÂM GIÁM ĐỐC BSCKII ĐỖ THỊ KIM NGỌC 10