đánh giá các chỉ số trên hình ảnh chụp cắt lớp điện toán và xquang ngực trong dị tật lõm ngực bẩm sinh

CLEGOOIS TR BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀOTẠO BỘYTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHÔ HỒ CHÍ MINH Cyl: AR Jose) WEF 345 ` TRAN THI MAI THUY DANH GIA CAC CHI SO TREN HINH ANH CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN VÀ XQUANG NGỰC TRONG DỊ TẬT LÕM NGỰC BẤM SINH Luan vain Thac si: CHAN DOAN HINH ANH Mã số: 60 72 05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHAM NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ~ NĂM 2009 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu và kết quả trong luận văn là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kì công trình nào khác TRẦN THỊ MAI THÙY CÁC TỪ VIẾT TẮT CCLĐT Chụp cắt lớp điện toán DSNT Đốt sống ngực thấp ĐSNT/CCLĐT Chỉ số đốt sống ngực thấp trên CCLĐT ĐSNT/XQ Chỉ số đốt sống ngực thấp trên XQ Haller/CCLDT Chỉ số Haller trên hình ảnh CCLĐT Haller/XQ Chỉ số Haller trên hình ảnh XQ MCXLN PT Mất cân xứng lồng ngực XQ Phẫu thuật Xquang MỤC LỤC ° Trang MỞ ĐẦU -~ -~~ ~~=================z====>z=z=====~== MỤC TIÊU NGHIÊN CỮU -~~~~~~~~~=~=~==~~¬ 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 PHAN LOAI DI DANG LONG NGUC 7 4 TONG QUAN VE DI TAT LÕM NGỰC BẨM SINH 4 Định nghia -2 2-n -n -e -r - 4 Tần suất, yếu tố dịch té, tính chất di truy€n 4 Phân loại dị tật lõm ngực bẩm sinh 5 Sinh bệnh hoc và sinh lý bénh 9 Khởi phát và diễn tiến bệnh ~ -~~ ~~-~~==~~~~~~~=~~z~~~~=rrr 12 Triệu chứng lâm sang -~-~-~~~~~~=~~==~~~e~=~=~r~~er===rrr~r 13 Các phương pháp điều trị -~~-~~~~=~~~~~~~~~~~==~~~===~=mrr~~r 13 Biến chứng phẫu thuật -~-~~-~-~=~~=~~~~~~~=~~~~~~~~~~~=r=r~ree 20 VAI TRÒ HÌNH ẢNH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRI DI TAT LOM NGUC BẤM SINH - 20 Trong chẩn đoán ~ ~~~~=~~=~~=~~~~~~~~~~~~~=====~=r~r~ 21 Trong điều trị -~-~ -~=====~==~=~~===~~~~~~~=~rrrrr~~~~rrrrrrrrereee 21 CÁC CHỈ SỐ TRÊN CCILUĐTT ~~-~ -~ ~~-==~====~~~==~====~~~r 21 Chỉ số Haller ~ -~ -=-==-=~~=~========~=====z~z==~==~==~=~z~==~~~===r 21 Chỉ số mất cân xứng lồng ngực: - 25 Chỉ số đốt sống ngực thấp ~~~~=~~~==~~=~~~~~~=m~=mr~rrr 26 Góc Xoay Xương ỨC -~-~-~-~~~~~~~~~~~~=~~==~z~~~~~=~==r~r~~~~=r=rer 27 CÁC CHỈ SỐ TRÊN XQ TRONG LÕM NGỰC BẤM SINH - 27 Chỉ số Haller/XQ ~ -~-=~=~=====~~>~~~=~=~~~=~~~~~=m=r~r~=rrrr 27 Chỉ số đốt sống ngực thấp -~ ~-~~~=~~~~~~~~~~~~~~~~=~~~~~~rr 28 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ~ ~~-====~~~¬====~~~"* 30 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU -~-~ ==~~~~*==~~~~=~=~~~~~—” 30 Dân số mục tiêu ~ ~ -~ ~==~=~z~~=~~~~~~~~=~~r~==r=rrrr=mrrrrr~rr 30 Dân số chọn mẫu -~~-~ ~~~=~-~~~=~~~~~~~==~~~~z~=~=~~~=rmrrr~rr 30 Tiêu chí chọn mẫu ~-=~~-=~~~=~~~~~~~~~~==~~=~~~==~=rrrr 30 THU THẬP SỐ LIỆU ~ ~~~ ~~~~~=“=~~^===~~=~~=~~~~~” 30 Phương pháp thu thập số liệu -~ ~~-=~==~~~~~~=~=~~~~~e~r 31 Công cụ thu thập số liệu -~~~~~~==~~~~~~~~~rr~~~~~=~~r 31 XỬ LÝ SỐ LIỆU -~ ~5 =~~====~^=====~=~=======z====~r~r 3] PHÂN TÍCH SỐ LIỆU -~~ =~===~===~~====~========~= 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU 33 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU ~~ ~ -~~~-~~ 33 Giới tính = =======~~~=~=~=~~~~~>z~>~=—=~=~==========ễ=~~~~~~~=~=~=~~~=~~ 33 Tuổi -~-============zz======>~>~—=~======r=ễ==~=ễễ=z~z~==~~====~r~===r 34 ĐẶC ĐIỂM LÕM NGỰC BẨM SINH -~ ~-~~-~>- 37 Phân loại lõm nguec bam sinh - 37 Lõm ngực bẩm sinh kèm bệnh lý di truyén - 37 Lõm nguc bam sinh kém xoay xwong tie 38 Sy mat can xting léng nguc trong 16m nguc bam sinh - 39 CHỈ SỐ HALLLER ~~ -7 ~>>~~-=~~~=>===>===========~~==r 39 Chỉ số Haller trên CCLĐT (Haller/CCLDT) 39 Chi sé Haller trén XQ (Haller/XQ) 42 So sánh chỉ số Haller trên CCLĐT và XQ ~-~ =~==~~~~ 45 CHỈ SỐ ĐỐT SỐNG NGỰC THẤTP =-==~~~~~~~~ 45 Chỉ số đốt sống ngực thấp trên CCLDT - 45 Chỉ số đốt sống ngực thấp trên XQ ~-~~~~=~~~~~~=~~~~~~" 48 So sánh chỉ số đốt sống ngực thấp trên CCLĐT và XQ - 48 CÁC CHỈ SỐ TRÊN XQ TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬTT - 48 CHUONG 4: BAN LUAN 49 DAC DIEM CUA MAU NGHIEN CUU 49 Giới tính -z-~~-=~-=========~======z~~=rrrr~=======r====mr=ex 49 Tuổi ~-~ -~ ==~~===~~~=~=~==~~>~~======r~~z=zz=rz=z=rrrrrrmrrrrerer 49 ĐẶC ĐIỂM LÕM NGỰC BẤM SINH ~ -~ ~~-~~~- 52 Phân loại lõm ngực bẩm sinh - 54 Lõm ngực bẩm sinh kèm bệnh lý di truyén - 57 Lõm ngực bẩm sinh kém xoay xudng tic 57 Sự mất cân xứng lồng ngực trong lõm ngực bẩm sinh - 58 CHỈ SỐ HAILLLE.R ~~~ ~~ =-==>~==>==>============~~~~~=======r 61 Chi s6 Haller trén CCLPT (Haller/CCLDT) 6] Chi sé Haller trén XQ (Haller/XQ) 64 CHi SO DOT SONG NGUC THAP 65 Chỉ số đốt sống ngực thấp trên CCLDT - 65 Chỉ số đốt sống nguc thap trén XQ - 66 CÁC CHỈ SỐ TRÊN XQ TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬTT - 66 KẾT LUẬN -~~~-~-~~ -==~~=======~~========~====zmmrr~r 68 PHỤ LỤC: danh sách bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu DANH MỤC BANG-BIEU ĐỒ Trang Bang 1.1: Phân loại lõm ngực trong nghiên cứu của Park 7 Bang 1.2: Chỉ số Haller trong nghiên cứu của Rodrigo R B 2l Bang 1.3: Chỉ số Haller trong nghiên cứu của Miyoung Kim 2] Bang 1.4: Chỉ số Haller trong nghiên cứu của Arthuras 22 Bang J.5: Chỉ số MCXLN trong nghiên cứu của Miyoung Kim 23 Bang 1.6: Chỉ số ĐSNT theo nghiên cứu của Rodrigo R B 26 Bang 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi . c-c-cc-cccees 31 Bang 3.2: Phân bố bệnh nhân nhóm tuổi 32 Bang 3.3: Phân loạ! lốm ngực theo ParK -. «