luận án tiến sĩ kinh tế tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe và tình trạng làm việc của người cao tuổi việt nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN THỊ THÚY NGỌC TÁC ĐỘNG CỦA SẮP XẾP CUỘC SỐNG ĐẾN SỨC KHỎE VÀ TÌNH TRẠNG LÀM VIỆC CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ Đà Nẵng,

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

TRẦN THỊ THÚY NGỌC

TÁC ĐỘNG CỦA SẮP XẾP CUỘC SỐNG ĐẾN

SỨC KHỎE VÀ TÌNH TRẠNG LÀM VIỆC CỦA

NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM

LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ

Đà Nẵng, năm 2021

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

TÁC ĐỘNG CỦA SẮP XẾP CUỘC SỐNG ĐẾN SỨC KHỎE VÀ TÌNH TRẠNG LÀM VIỆC CỦA

NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM

LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ

Chuyên ngành: Kinh tế Phát triển

Mã số: 62 31 01 05

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Hướng dẫn 1: PGS.TS Giang Thanh Long Hướng dẫn 2: PGS.TS Bùi Quang Bình

Đà Nẵng, năm 2021

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận án “Tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe và tình trạng làm việc của người cao tuổi Việt Nam” là công trình khoa học nghiên cứu của riêng tôi

Các thông tin, số liệu, kết quả nghiên cứu trong luận án là do tôi tự tìm hiểu, phân tích, có trích dẫn một cách rõ ràng và chưa từng được ai khác công bố tại bất cứ công trình nào

Nghiên cứu sinh

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu của luận án 5

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 5

4 Những đóng góp mới của luận án 6

5 Kết cấu của luận án 8

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 10

1.1 Các nghiên cứu về sắp xếp cuộc sống người cao tuổi 10

1.1.1 Các nghiên cứu về sắp xếp cuộc sống người cao tuổi ở nước ngoài 10

1.1.2 Các nghiên cứu về sắp xếp cuộc sống người cao tuổi ở Việt Nam 14

1.2 Các nghiên cứu về tác động của SXCS đến sức khoẻ NCT 16

1.3 Các nghiên cứu về tác động của SXCS đến tình trạng làm việc của NCT 25

1.4 Khoảng trống nghiên cứu 28

KẾT LUẬN CHƯƠNG 1 30

CHƯƠNG 2 CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TÁC ĐỘNG CỦA SẮP XẾP CUỘC SỐNG ĐẾN SỨC KHỎE VÀ TÌNH TRẠNG LÀM VIỆC CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 31

2.1 Những vấn đề chung về người cao tuổi và sắp xếp cuộc sống người cao tuổi 31

2.1.1 Một số khái niệm liên quan 31

2.1.2 Khái niệm “sắp xếp cuộc sống” 32

2.2 Phân loại sắp xếp cuộc sống của NCT 33

2.3 Lý thuyết về sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi 36

2.4 Sắp xếp cuộc sống và sức khỏe của người cao tuổi 38

2.4.1 Khái niệm và đo lường sức khỏe 38

2.4.2 Tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe người cao tuổi 41

2.5 Sắp xếp cuộc sống và tình trạng làm việc của NCT 44

2.5.1 Khái niệm và phân loại làm việc của NCT 44

2.5.2 Tác động của sắp xếp cuộc sống đến tình trạng làm việc ở NCT 46

KẾT LUẬN CHƯƠNG 2 49

CHƯƠNG 3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 50

3.1 Bối cảnh nghiên cứu 50

3.2 Khung phân tích và mô hình nghiên cứu tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe của người cao tuổi 52

3.2.1 Khung phân tích 52

3.2.2 Mô hình nghiên cứu 53

3.2.3 Mô tả và đo lường các biến nghiên cứu 54

3.3 Khung phân tích và mô hình nghiên cứu tác động của sắp xếp cuộc sống đến tình trạng làm việc của người cao tuổi 63

3.3.1 Khung phân tích 63

3.3.2 Mô hình nghiên cứu 64

3.3.3 Mô tả và đo lường các biến nghiên cứu 64

3.4 Dữ liệu nghiên cứu 68

3.5 Phương pháp nghiên cứu 69

3.5.1 Xử lý số liệu 69

3.5.2 Phương pháp phân tích 69

KẾT LUẬN CHƯƠNG 3 72

CHƯƠNG 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 73

4.1 Thực trạng sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi ở Việt Nam 73

4.1.1 Khái quát về dân số cao tuổi ở Việt Nam 73

4.1.2 Cách thức sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi ở Việt Nam 77

4.1.3 Sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi theo từng độ tuổi 78

4.1.4 Sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi theo giới tính 81

4.1.5 Sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi theo khu vực sống 82

4.2 Kết quả các kiểm định 84

4.2.1 Kiểm định hiện tượng đa cộng tuyến 84

4.2.2 Kiểm định Chow 84

4.2.3 Kiểm định Hosmes – Lemeschow 85

4.3 Tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe tự đánh giá của NCT 85

4.3.1 Tình trạng sức khỏe do NCT tự đánh giá 85

4.3.2 SXCS và các yếu tố tác động tới sức khỏe tự đánh giá ở NCT 87

4.4 Tác động của sắp xếp cuộc sống tới tình trạng tr m cảm của NCT 91

4.4.1 Tình trạng tr m cảm của NCT 91

4.4.2 SXCS và các yếu tố tác động tới tình trạng tr m cảm của NCT 94

4.5 Tác động của sắp xếp cuộc sống đến tình trạng làm việc của NCT 97

4.5.1 Tình trạng làm việc của NCT phân theo giới tính và khu vực 97

4.5.2 SXCS và các yếu tố tác động tới tình trạng làm việc của NCT 103

KẾT LUẬN CHƯƠNG 4 112

CHƯƠNG 5 MỘT SỐ ĐỀ XUẤT CH NH SÁCH 113

5.1 Các kết quả nghiên cứu chính 113

5.2 Một số đề xuất chính sách 114

5.2.1 Chính sách khuyến khích đồng cư trú 115

5.2.2 Chăm sóc sức khỏe NCT 116

5.2.3 Chính sách làm việc cho NCT 117

5.2.4 Chính sách vận động tuyên truyền 119

KẾT LUẬN CHƯƠNG 5 120

KẾT LUẬN CHUNG 121

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO i

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ xvii

PHỤ LỤC xviii

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ADLs

CI

IADLs

GSO

HGĐ

H-L

LLLĐ

LSMS

NCT

OR

SRH

Các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày Khoảng tin cậy

Các hoạt động khác trong cuộc sống hàng ngày Tổng cục Thống kê

Hộ gia đình Kiểm định Homes - Lemeshow Lực lượng lao động

Điều tra đo lường mức sống của Ngân hàng Thế giới Người cao tuổi

T số chênh lệch odds ratio Sức khỏe tự đánh giá

SXCS Sắp xếp cuộc sống

UNFPA

UN

VHLSS

VNAS

WHO

Quỹ Dân số Liên hợp quốc Liên hợp quốc

Điều tra mức sống của hộ gia đình Việt Nam Điều tra Người cao tuổi Việt Nam

Tổ chức Y tế Thế giới

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Bảng 3.1 Bảng tổng hợp các biến trong mô hình hồi quy logistic cho sức khỏe tự

đánh giá SRH của NCT 57

Bảng 3.2 Bảng tổng hợp các biến trong mô hình hồi quy logistic cho tình trạng tr m cảm của NCT 61

Bảng 3.3 Bảng tổng hợp đo lường các biến trong mô hình hồi quy logistic 67

về tình trạng làm việc của NCT 67

Bảng 4.1 Số lượng người cao tuổi ở Việt Nam qua các năm 73

Bảng 4.2 Đặc trưng của dân số cao tuổi Việt Nam 76

Bảng 4.3 Cách thức sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi Việt Nam 77

Bảng 4.4 Sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi theo độ tuổi 80

Bảng 4.5 Sự sắp xếp cuộc sống của người cao tuổi theo giới tính 81

Bảng 4.6 Sự sắp xếp cuộc sống của NCT theo khu vực thành thị-nông thôn 82

Bảng 4.7 Kết quả kiểm định Chow 84

Bảng 4.8 T lệ người cao tuổi có sức khỏe tự đánh giá tốt theo các đặc trưng 86

Bảng 4.9 Kết quả hồi quy logistic cho sức khỏe tự đánh giá của NCT 88

Bảng 4.10 T lệ mắc bệnh tr m cảm của người cao tuổi 93

Bảng 4.11 Kết quả hồi quy logistic cho tr m cảm của người cao tuổi 96

Bảng 4.12 T lệ người cao tuổi đang làm việc theo giới 100

Bảng 4.13 T lệ người cao tuổi đang làm việc theo khu vực 102

Bảng 4.14 Kết quả hồi quy tình trạng làm việc của người cao tuổi, theo giới tính 105

Bảng 4.15 Kết quả hồi quy tình trạng làm việc của NCT, theo khu vực sống 108

DANH MỤC HÌNH VẼ

Hình 3.1: Khung phân tích tác động của SXCS đến sức khỏe NCT 52 Hình 3.2 Khung phân tích tác động của SXCS đến tình trạng làm việc của NCT 64

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Các quốc gia phát triển và đang phát triển đã và đang bước vào giai đoạn già hoá dân số Trên thế giới hiện nay, cứ mỗi giây có hai người vừa bước vào tuổi 60; trung bình cứ 9 người trên trái đất thì có một người từ 60 tuổi trở lên và t số này sẽ

là 5:1 vào năm 2050 Châu Á là khu vực có số lượng người cao tuổi lớn nhất thế giới chiếm 55,2% dân số cao tuổi trên thế giới bởi các quốc gia có siêu quy mô dân số trên thế giới đều tập trung tại châu Á như Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia và Nhật Bản Theo dự báo dân số của Liên hợp quốc (United Nations, 2017), cho đến năm 2050, thứ hạng này vẫn thuộc về châu Á Sự lão hoá dân số là kết quả của mức sinh giảm và tuổi thọ tăng Trong khi già hóa dân số được coi là thành tựu của quá trình phát triển thì nó cũng là thách thức lớn với các nước đang phát triển, đặc biệt

là những nước với đặc điểm nổi bật là “già trước khi giàu” (Goli & Pandey, 2016) trong đó có Việt Nam

Một trong vấn đề trọng tâm của già hoá dân số là lựa chọn mô hình sắp xếp cuộc sống gia đình của người cao tuổi NCT Đây là một lĩnh vực mà đòi hỏi c n

có sự quan tâm đ y đủ của xã hội và gia đình (United Nations, 2006) Việc sắp xếp cuộc sống gia đình của NCT – d là ngẫu nhiên mang tính chuyển tiếp từ giai đoạn này sang giai đoạn khác hay là sự lựa chọn có chủ đích của NCT – có ảnh hưởng đến phúc lợi của NCT trong tương lai (Velkoff, 2001)

Ở các nước châu Á, một quan niệm được xã hội thừa nhận là NCT được con cái chăm sóc khi về già bởi điều này xuất phát từ quan niệm truyền thống về lòng hiếu thảo, đó là con cái có nghĩa vụ trả ơn cho cha m vì những hy sinh của họ khi nuôi dạy con cái Do đó, người ta mong đợi rằng nhiều NCT ở các nước châu Á dựa vào gia đình để hỗ trợ và chăm sóc khi về già Tuy nhiên, sự phát triển kinh tế đã dẫn đến những thay đổi trong cơ cấu gia đình của nhiều nước châu Á, trong đó có Việt Nam, từ mô hình gia đình mở rộng sang kiểu gia đình hạt nhân Do đó, kiểu SXCS theo truyền thống của người châu Á đã và đang có sự thay đổi nhanh chóng

Cũng như nhiều nước châu Á khác, gia đình là nguồn hỗ trợ chính cho NCT ở Việt Nam, đặc biệt là ở khu vực nông thôn với ph n lớn NCT đang sinh sống Tuy nhiên, trong hai thập k g n đây, số lượng NCT tăng nhanh chóng cả về quy mô và tốc độ, trong khi đó số lượng trẻ em giảm và nền kinh tế-xã hội có những thay đổi nhanh chóng được xem là các yếu tố tác động sâu sắc đến các hộ gia đình, mạng lưới liên kết trong gia đình và do đó sẽ thay đổi hoàn cảnh sống của NCT Những thay đổi trong cách SXCS này tác động rất lớn đến sức khỏe và tình trạng làm việc của NCT cũng như sự chăm sóc và hỗ trợ NCT Vì vậy, c n một nghiên cứu toàn diện với bộ

dữ liệu đ y đủ để có thể đóng góp thêm sự đa dạng cho những bằng chứng thực nghiệm cũng như nghiên cứu học thuật

Về mặt thực nghiệm, trong thời gian qua có nhiều nghiên cứu trên thế giới được thực hiện trên nhiều phạm vi khác nhau để nhằm tìm ra câu trả lời liệu cách SXCS của NCT có thay đổi theo thời gian và có hay không tác động của SXCS đến sức khỏe và tình trạng làm việc ở NCT Ph n lớn các nghiên cứu cho thấy, theo thời gian, cách SXCS của NCT ở các nước đã có sự thay đổi Park, 2001; Sathyanarayana, Kumar và James, 2012; United Nations, 2017 và các nghiên cứu đều đưa ra bằng chứng thống kê rằng cách SXCS có tác động đến sức khỏe và tình trạng làm việc ở NCT Các nghiên cứu về tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe của NCT đã chỉ ra những lợi ích của việc sống chung, những người cao tuổi sống chung có sức khỏe tốt hơn so với những người sống một mình McKinnon, Harper và Moore, 2013; Samanta, Chen và Vanneman, 2015; Paul & Verma, 2016 .) Tuy nhiên, một số các nghiên cứu khác chứng minh rằng việc sống chung gây

ra những bất lợi cho sức khỏe NCT so với sống một mình do những mâu thuẫn giữa các thành viên trong gia đình, do sự phụ thuộc quá mức vào những hỗ trợ từ gia

đình và do thiếu sự riêng tư ví dụ, Chen và cộng sự, 2015; Mahapatro, Acharya và

Singh, 2017) Rõ ràng, với những bằng chứng trái ngược nhau như thế thì việc nghiên cứu tác động của SXCS đến sức khỏe NCT trong bối cảnh xã hội Việt Nam

là hết sức c n thiết để có những chính sách ph hợp

Các nghiên cứu cũng cho thấy thực tế là ph n lớn NCT vẫn tham gia làm việc Hội LHPN Việt Nam, 2012; United Nations, 2019 Một số bằng chứng cho thấy rằng tham gia làm việc ở NCT có liên quan tích cực đến sức khỏe thể chất, tinh th n

và nhận thức của họ WHO 2015 NCT tham gia làm việc sẽ giúp quá trình suy giảm về thể chất và nhận thức chậm hơn so với những người không làm việc do những kích thích tích cực khi làm việc và lợi ích từ sự tham gia vào xã hội mang lại Hơn nữa, do hiện đại hóa, NCT giờ đây được khuyến khích và thậm chí thúc đẩy tìm việc làm trong thị trường lao động để có sự độc lập hơn nếu mạng lưới an sinh

xã hội không đủ đáp ứng Tuy nhiên, động lực tham gia làm việc ở NCT cũng c n phải được xem xét trong bối cảnh văn hóa xã hội (Teerawichitchainan, Pothisiri và Long, 2015) Nghiên cứu của Connelly, Maurer-fazio và Zhang (2014), Tong , Chen và Su (2018) đưa ra kết luận rằng, NCT sống chung với con có thể ít phải làm việc hơn vì ảnh hưởng của giá trị truyền thống liên quan đến sự hỗ trợ giữa các thế

hệ Tuy nhiên, một số các nghiên cứu khác cho kết quả ngược lại là NCT sống chung với con lại có xác suất làm việc cao hơn so với những hình thức SXCS khác

ví dụ, Croda & Gonzalez, 2005; Paul & Verma, 2016; Raymo và cộng sự, 2018

Như vậy, bằng chứng về tác động của SXCS đến sức khỏe và tình trạng làm việc của NCT trong các nghiên cứu thực nghiệm trên thế giới cho đến nay vẫn chưa thống nhất Sự khác biệt này là do không gian nghiên cứu, giai đoạn nghiên cứu và đặc biệt là điều kiện kinh tế-xã hội và đặc điểm văn hóa, lối sống Do đó, nghiên cứu này là thật sự c n thiết để bổ sung thêm một bằng chứng thực nghiệm trong bối cảnh của một nước có mức thu nhập trung bình nhưng lại có tốc độ già hóa dân số nhanh như Việt Nam

Việt Nam là một trong những nước có tốc độ già hóa dân số rất cao, đặc biệt là so với các nước có mức thu nhập trung bình Theo kết quả Tổng điều tra Dân

số và Nhà ở năm 2019, t lệ NCT người từ 60 tuổi trở lên là g n 11,9% tổng dân

số tương đương với 11,4 triệu người Dự báo dân số giai đoạn 2014-2049 của Tổng cục Thống kê TCTK 2016 cho thấy, t lệ NCT sẽ tăng lên mức 26,1% vào năm 2050 tương đương với 27 triệu người

Theo truyền thống, đồng cư trú là hình thức phổ biến ở Việt Nam nên người cao tuổi NCT được chăm sóc bởi các thành viên trong gia đình Cho tới nay, gia đình vẫn là nguồn an sinh của NCT – là nơi cung cấp và hỗ trợ chính cho NCT cả

về mặt vật chất và tinh th n Tuy nhiên, quá trình chuyển đổi nhanh chóng về kinh

tế - xã hội và xu hướng di cư đã tác động mạnh mẽ đến hộ gia đình theo hướng thay đổi từ hộ gia đình truyền thống với nhiều thế hệ sang hộ gia đình hạt nhân, đặc biệt

là hộ gia đình chỉ có vợ chồng là NCT sống với nhau Sự thay đổi đó cũng làm cho

vị thế của NCT trong hộ gia đình cũng thay đổi Bên cạnh đó, sống một mình là điều ít mong muốn về mặt xã hội nhưng lại đang trở thành xu hướng ngày càng phổ biến ở NCT, đặc biệt là phụ nữ ở độ tuổi rất cao từ 80 trở lên Những sự biến đổi sắp xếp cuộc sống SXCS hay sắp xếp cư trú như thế vừa là cơ hội, vừa là thách thức cho việc chăm sóc và phát huy vai trò NCT

C ng lúc đó, ph n lớn NCT Việt Nam sống ở khu vực nông thôn không có lương hưu và không có thu nhập tích lũy khi về già và nhiều NCT không nhận được

sự hỗ trợ từ hệ thống an sinh xã hội UNFPA 2011; Giang Thanh Long và Phí Mạnh Phong 2016 nên thực tế nhiều NCT vẫn ở lại làm việc lâu hơn để hỗ trợ tài chính cho bản thân và gia đình Cho nên, với sự thay đổi trong cách SXCS gia đình của NCT theo xu hướng sống với con ngày càng giảm sẽ có ảnh hưởng lớn đến an sinh thu nhập cho NCT, đặc biệt trong bối cảnh kinh tế-xã hội của Việt Nam

Như vậy, trong bối cảnh già hóa dân số, những thay đổi trong SXCS, thị trường lao động thì việc xem xét tác động của SXCS đến sức khỏe, tình trạng làm việc của NCT rất c n thiết Tuy nhiên, theo hiểu biết của tác giả thì cho đến nay, vẫn chưa có một nghiên cứu nào ở Việt Nam phân tích tác động của SXCS đến sức khỏe thể chất và tâm th n và tình trạng làm việc của NCT Do đó, nghiên cứu này

là c n thiết để cung cấp những bằng chứng lý thuyết và thực nghiệm để từ đó mang lại những giá trị học thuật và chính sách Đây cũng chính là động lực, lý do chính

mà NCS lựa chọn đề tài “Tác động của sắp xếp cuộc sống đến sức khỏe và tình

trạng làm việc của người cao tuổi Việt Nam” để nghiên cứu