Faculty of Traditional MedicineUniversity of Medicine and PharmacyTiếp cận nhanh ECG ThS.. Faculty of Traditional MedicineHệ thống dẫn truyền2... Faculty of Traditional MedicinePhức bộ s
Trang 1Faculty of Traditional
Medicine
UMP
University of Medicine and Pharmacy
Tiếp cận nhanh ECG
ThS Võ Thanh Phong
1
Trang 2Faculty of Traditional
Medicine
Hệ thống dẫn truyền
2
Trang 3Faculty of Traditional
Medicine
Phức bộ sóng
3
Trang 4Faculty of Traditional
Medicine
Vị trí điện cực
4
Trang 5Faculty of Traditional
Medicine
Vị trí các điện cực
5
Trang 6Faculty of Traditional
Medicine
Hình thành QRS
6
Trang 7Faculty of Traditional
Medicine
Trục tim
7
Trang 8Faculty of Traditional
Medicine
Tần số
8
Trang 9Faculty of Traditional
Medicine
Tần số
9
Trang 11Faculty of Traditional
Medicine
Nhanh xoang
11
Trang 13Faculty of Traditional
Medicine
Rung nhĩ
13
Trang 14• Viêm cơ tim
• Thông liên nhĩ và bệnh tim bẩm sinh khác
Trang 15Faculty of Traditional
Medicine
Đánh giá nguy cơ huyết khối
15
Trang 17Faculty of Traditional
Medicine
Đường dẫn truyền phụ
17
Trang 18Faculty of Traditional
Medicine
Wolff-Parkinson-White
18
Trang 19Faculty of Traditional
Medicine
Block AV
19
Trang 20Faculty of Traditional
Medicine
Block AV
20
Trang 21Faculty of Traditional
Medicine
Block AV
21
Trang 22Faculty of Traditional
Medicine
Block AV
22
Trang 23• Xơ hóa/vôi hóa hệ thống dẫn truyền
• Thiếu máu/nhồi máu cơ tim
• Nhiễm trùng (bệnh Lyme)
• Thâm nhiễm cơ tim (amyloid, sarcoid)
• Rối loạn chuyển hóa (nhược giáp)
• Can thiệp tim mạch (phẫu thuật van ĐMC)
23
Trang 24Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh P
24
Trang 25Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh P
25
Trang 26Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh P
26
Trang 28Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh T
28
Trang 29Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh T
29
Trang 30Faculty of Traditional
Medicine
Block nhánh T
30
Trang 31• Xơ hóa hệ thống dẫn truyền
LBBB mới là luôn luôn bệnh lý và có thể là một dấu hiệu của nhồi máu cơ tim
31
Trang 33Faculty of Traditional
Medicine
Sóng Q
33
Trang 34Faculty of Traditional
Medicine
Q bệnh lý
34
Trang 35Faculty of Traditional
Medicine
Q bệnh lý
35
Trang 37Faculty of Traditional
Medicine
Tiêu chuẩn SGARBOSSA
Chẩn đoán NMCT khi có LBBB
• ST chênh lên ≥1 mm và phù hợp với QRS (5 đ)
• ST chênh xuống ≥1 mm ở V1, V2 hoặc V3 (3 đ)
• ST chênh lên ≥5 mm và không phù hợp với QRS (2 đ)
NMCT cấp khi ≥3 đ
Độ đặc hiệu >90%
Đậ nhạy thấp
37
Trang 38Faculty of Traditional
Trang 39Faculty of Traditional
Medicine
Động học ST trong NMCT
39
Trang 40Faculty of Traditional
Medicine
Định khu NMCT
40
Trang 41Faculty of Traditional
Medicine
NMCT
41
Trang 42Faculty of Traditional
Medicine
NMCT
42
Trang 43Faculty of Traditional
Medicine
NMCT
43
Trang 44Faculty of Traditional
Medicine
Phình thất trái
44
Trang 45Faculty of Traditional
Medicine
Viêm màng ngoài tim
45
Trang 46• Tái cực sớm (high take-off)
• Xuất huyết não
• Chấn thương cơ tim
• Viêm cơ tim
• Tăng kali máu
• Tăng calci máu
• U xâm lấn thất trái
• Thuyên tắc phổi cấp
46
Trang 47Faculty of Traditional
Medicine
Ngấm digoxin
47
Trang 48Faculty of Traditional
Medicine
Lớn thất T kèm dãn
48
Trang 50Faculty of Traditional
Medicine
T cao
50
Trang 53Faculty of Traditional
CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE
However, whether we are heading at the right direction is more
important than how far we have gone