(Luận án tiến sĩ) Dịch Vụ Trợ Giúp Xã Hội Trong Các Cơ Sở Chăm Sóc Người Cao Tuổi Tại Hà Nội

Cÿc bÁo trā Xã hái, Sá Lao đáng Th¤¢ng binh và xã hái Hà Nái, các trung tâm nh¤ trung tâm BTXH 2, trung tâm BTXH 3, trung tâm D¤ÿng lão Diên Hßng, c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái Bách niên

ĐẠI HàC QUÞC GIA HA NÞI

TRƯỜNG ĐẠI HàC KHOA HàC XÃ HÞI VÀ NHÂN VĂN

L äI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan LuÅn án Ti¿n sĩ vãi đÁ tài <Dách vÿ trā giúp xã hái trong các c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái t¿i Hà Nái= là công trình nghiên cău cāa cá nhân tôi

và những k¿t quÁ nghiên cău là hoàn toàn trung thực

Hà N ội, ngày……tháng……năm 2023

Tác gi ả Luận án

Nguy ßn Thá Liên

Phòng đào t¿o, bá phÅn sau Đ¿i học cāa Tr¤ßng Đ¿i học Khoa học xã hái và Nhân vn đã tÅn tình h¤ãng dÃn các thā tÿc hß s¢ cho tôi

Cÿc bÁo trā Xã hái, Sá Lao đáng Th¤¢ng binh và xã hái Hà Nái, các trung tâm nh¤ trung tâm BTXH 2, trung tâm BTXH 3, trung tâm D¤ÿng lão Diên Hßng, c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái Bách niên Thiên Đăc, lãnh đ¿o, quÁn lý, cán bá nhân viên chm sóc, trā giúp xã hái cho NCT t¿i các trung tâm đã nhiệt tình hāp tác, chia sẻ, k¿t

nối và t¿o điÁu kiện tối đa cho tôi trong quá trình nghiên cău, thực hiện LuÅn án Ng¤ßi cao tuái và gia đình đã chia sẻ, cung cÃp thông tin rÃt nhiệt tình, cái má Lãnh đ¿o và các đßng nghiệp khoa CTXH - Tr¤ßng Đ¿i học Lao đáng - Xã

hái đã t¿o mọi điÁu kiện hß trā, chia sẻ công việc, đáng viên tôi trong quá trình học tÅp, nghiên cău

Gia đình đã luôn đßng hành, đáng viên, khích lệ tôi vÁ cÁ vÅt chÃt lÃn tinh th¿n trong suốt quá trình nghiên cău

Những ng¤ßi b¿n, đối tác và những đßng nghiệp trân quý trong ngành CTXH

đã luôn sẵn sàng giúp đÿ, hß trā tôi thực hiện và hoàn thành LuÅn án

Xin trân trọng cÁm ¢n!

Tác giả Luận án

Nguy ßn Thá Liên

M ĂC LĂC

L äI CAM ĐOAN

L äI CÀM ¡N

M ĂC LĂC 1

DANH M ĂC CÁC KÝ HIàU VÀ TĈ VI¾T TÌT 5

DANH M ĂC BÀNG 6

DANH M ĂC BIÂU Đè, S¡ Đè, HàP 8

M æ ĐÄU 9

1 Lý do chọn đÁ tài 9

2 Mÿc đích và nhiệm vÿ nghiên cău 12

3 Đối t¤āng, khách thà và ph¿m vi nghiên cău 13

4 Câu hỏi nghiên cău 14

5 GiÁ thuy¿t nghiên cău 14

6 Ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn và đóng góp mãi cāa luÅn án 15

7 Bố cÿc cāa luÅn án 16

Ch¤¢ng 1 TêNG QUAN VÂN ĐÀ NGHIÊN CĆU 18

1.1 Các nghiên cău vÁ nhu c¿u và đßi sống cāa ng¤ßi cao tuái 18

1.1.1 Các nghiên c ứu ngoài nước về nhu cầu và đßi sống cāa ngưßi cao tuổi 18

1.1.2 Các nghiên c ứu trong nước về nhu cầu và đßi sống cāa ngưßi cao tuổi 20

1.2 Các nghiên cău vÁ mô hình, giÁi pháp hß trā ng¤ßi cao tuái 23

1.2.1 Nghiên c ứu ngoài nước về mô hình, giải pháp hỗ trợ ngưßi cao tuổi 23

1.2.2 Nghiên c ứu trong nước về mô hình, giải pháp hỗ trợ ngưßi cao tuổi 27

1.3 Các nghiên cău vÁ dách vÿ xã hái, dách vÿ công tác xã hái, dách vÿ trā giúp

xã hái vãi ng¤ßi cao tuái 33

1.3.1 Nghiên c ứu ngoài nước về dịch vÿ xã hội, dịch vÿ công tác xã hội,

d ịch vÿ trợ giúp xã hội với ngưßi cao tuổi 33

1.3.2 Nghiên c ứu trong nước về dịch vÿ xã hội, dịch vÿ công tác xã hội,

d ịch vÿ trợ giúp xã hội với ngưßi cao tuổi 37

1.4 Các nghiên cău vÁ các y¿u tố tác đáng tãi chÃt l¤āng cuác sống và dách vÿ

trā giúp xã hái dành cho ng¤ßi cao tuái 40

1.4.1 Nghiên c ứu ngoài nước về các yếu tố tác động tới chính sách và

d ịch vÿ trợ giúp xã hội dành cho ngưßi cao tuổi 40

1.4.2 Nghiên c ứu trong nước về các yếu tố tác động tới chính sách và dịch vÿ tr ợ giúp xã hội dành cho ngưßi cao tuổi 46

1.5 Đánh giá chung vÁ các công trình nghiên cău và gāi má từ những

khoÁng trống 54

Ti ểu kết chương 1 56

Ch¤¢ng 2 C¡ Sæ LÝ LUÊN, PH£¡NG PHÁP NGHIÊN CĆU VÀ

ĐàA BÀN NGHIÊN CĆU 57

2.1 Khái niệm công cÿ và các thuÅt ngữ sử dÿng trong nghiên cău 57

2.1.1 Khái ni ệm ngưßi cao tuổi 57

2.1.2 Khái ni ệm nhu cầu, nhu cầu cāa ngưßi cao tuổi 59

2.1.3 Khái ni ệm dịch vÿ, dịch vÿ xã hội, dịch vÿ công tác xã hội, dịch vÿ

tr ợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi á cơ sá chăm sóc 60

2.1.4 Khái ni ệm nhân viên trợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi 66

2.2 Đặc điÃm dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái á c¢ sá chm sóc 69

2.2.1 D ịch vÿ tư vấn, tham vấn 69

2.2.2 D ịch vÿ trợ giúp pháp lý 70

2.2.3 D ịch vÿ hỗ trợ ngưßi cao tuổi hòa nhập 70

2.2.4 D ịch vÿ truyền thông 71

2.3 Các y¿u tố Ánh h¤áng đ¿n dách vÿ trā giúp xã hái t¿i các c¢ sá chm sóc

ng¤ßi cao tuái 71

2.3.1 Y ếu tố thuộc về luật pháp, chính sách 71

2.3.2 Y ếu tố thuộc về cơ sá cung cấp dịch vÿ 74

2.3.3 Y ếu tố thuộc về gia đình ngưßi cao tuổi 76

2.3.4 Y ếu tố thuộc về bản thân ngưßi cao tuổi 77

2.4 Quan điÃm cāa ĐÁng và LuÅt pháp, chính sách vÁ dách vÿ trā giúp xã hái

cho ng¤ßi cao tuái 78

2.4.1 Quan điểm cāa Đảng về trợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi 78

2.4.2 Lu ật pháp, chính sách về dịch vÿ trợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi 79

2.5 Vai trò cāa nhân viên công tác xã hái trong cung cÃp dách vÿ cho

ng¤ßi cao tuái 84

2.5.1 Vai trò là ngưßi vận động nguồn lực 84

2.5.2 Vai trò là ngưßi điều phối, kết nối các dịch vÿ (còn gọi là trung gian) 85

2.5.3 Vai trò là ngưßi biện hộ 86

2.5.4 Vai trò là ngưßi giáo dÿc, truyền thông 86

2.5.5 Vai trò là ngưßi tư vấn, tham vấn 87

2.5.6 Vai trò là ngưßi cung cấp dịch vÿ chăm sóc trực tiếp 87

2.6 Các lý thuy¿t ti¿p cÅn 88

2.6.1 Lý thuy ết sinh thái và cách vận dÿng 88

2.6.2 Lý thuy ết nhu cầu và cách vận dÿng 90

2.6.3 Lý thuy ết vai trò xã hội và cách vận dÿng 93

2.7 Khung phân tích 95

2.8 Ph¤¢ng pháp nghiên cău 97

2.8.1 Phương pháp phân tích tài liệu 97

2.8.2 Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi 97

2.8 3 Phương pháp phỏng vấn sâu 101

2.8 4 Phương pháp xử lý số liệu bằng thống kê toán học 102

2.8 5 Phương pháp trưng cầu ý kiến chuyên gia 104

2.9 Đặc điÃm đáa bàn nghiên cău 104

2.9 1 Đặc điểm địa bàn Hà Nội 104

2.9 2 Đặc điểm các cơ sá chăm sóc ngưßi cao tuổi 108

Ti ểu kết chương 2 110

Ch¤¢ng 3 THĀC TR¾NG DàCH VĂ TRĀ GIÚP Xà HàI CHO

NG£äI CAO TUêI TRONG CÁC C¡ Sæ CHM SÓC T¾I HÀ NàI 111

3.1 Thực tr¿ng vÁ ng¤ßi cao tuái t¿i đáa bàn nghiên cău 111

3.1.1 M ột số đặc điểm chung cāa ngưßi cao tuổi sống tại các cơ sá

chăm sóc hiện nay 111

3.1.2 Nhu c ầu sử dÿng dịch vÿ trợ giúp xã hội cāa ngưßi cao tuổi

t ại cơ sá chăm sóc 116

3.2 Phân tích thực tr¿ng dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái t¿i các c¢ sá

chm sóc ng¤ßi cao tuái 131

3.2.1 D ịch vÿ trợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi tại các cơ sá chăm sóc 131

3.2.2 M ức độ hài lòng cāa ngưßi cao tuổi sống tại các cơ sá chăm sóc

v ề các dịch vÿ trợ giúp xã hội 156

3.2.3 Thu ận lợi và khó khăn trong cung cấp dịch vÿ trợ giúp xã hội

cho ngưßi cao tuổi 162

Tiểu kết chương 3 167

Ch¤¢ng 4 CÁC Y¾U Tæ ÀNH H£æNG VÀ MàT Sæ GIÀI PHÁP NÂNG CAO CH ÂT L£ĀNG DàCH VĂ TRĀ GIÚP Xà HàI VâI NG£äI CAO TUêI TRONG CÁC C¡ Sæ CHM SÓC T¾I HÀ NàI 169

4.1 NhÅn đánh vÁ các y¿u tố Ánh h¤áng tãi dách vÿ trā giúp xã hái trong các

c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái 169

4.1.1 Y ếu tố thuộc về luật pháp, chính sách 169

4.1.2 Y ếu tố thuộc về cơ sá cung cấp dịch vÿ 173

4.1.3 Y ếu tố thuộc về phía gia đình ngưßi cao tuổi 181

4.1.4 Y ếu tố thuộc về bản thân ngưßi cao tuổi 184

4.2 Các gi ải pháp nâng cao chất lượng dịch vÿ trợ giúp xã hội đối với ngưßi

cao tu ổi tại trung tâm 190

4.2.1 B ối cảnh tác động tới dịch vÿ trợ giúp xã hội 190

4.2.2 Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả dịch vÿ trợ giúp xã hội

cho ngưßi cao tuổi 192

Ti ểu kết chương 4 208

K ¾T LUÊN VÀ KHUY¾N NGHà 209

DANH M ĂC CÔNG TRÌNH KHOA HâC CĄA TÁC GIÀ

LIÊN QUAN Đ¾N LUÊN ÁN 215

TÀI LI àU THAM KHÀO 216

PH Ă LĂC

DANH M ĂC KÝ HIàU VÀ TĈ VI¾T TÌT

ASXH An sinh xã hái

BHXH BÁo hiÃm xã hái

BHYT BÁo hiÃm y t¿

TTDH Trung tâm Diên Hßng

TTTĐ Trung tâm Thiên Đăc

XH Xã hái

DANH M ĂC BÀNG

B Áng 2.1 Mát số các dách vÿ trā giúp xã hái dành cho NCT sống t¿i các c¢ sá

chm sóc hiện nay (trong ph¿m vi nghiên cău cāa đÁ tài) 65

BÁng 2.2 Đặc điÃm cāa ng¤ßi cao tuái tham gia khÁo sát 100

BÁng 2.3 Đặc điÃm nhóm nhân viên trā giúp xã hái tham gia vào khÁo sát 100

BÁng 2.4 Số l¤āng khách thà tham gia phỏng vÃn sâu 102

B Áng 2.5 Mát số đặc điÃm chung cāa 04 c¢ sá khÁo sát 108

B Áng 3.1 Táng hāp đặc điÃm cāa NCT đang sống t¿i đáa bàn nghiên cău 111

B Áng 3.2 Các đặc điÃm cāa NCT tham gia khÁo sát 112

B Áng 3.3 T¤¢ng quan công việc tr¤ãc đây cāa NCT vãi lo¿i hình trung tâm

t¤ nhân và công lÅp 114

BÁng 3.4 T¤¢ng quan thu nhÅp cāa NCT vãi lo¿i hình trung tâm t¤ nhân

và công lÅp 115

B Áng 3.5 Nhu c¿u cāa NCT trong trung tâm công lÅp và t¤ nhân

(từ góc đá cāa NCT) 118

B Áng 3.6 T¿n suÃt nhóm dách vÿ t¤ vÃn, tham vÃn 133

B Áng 3.7 T¿n suÃt dách vÿ t¤ vÃn, tham vÃn á trung tâm công lÅp và t¤ nhân 136

B Áng 3.8 T¿n suÃt nhóm dách vÿ trā giúp pháp lý 140

B Áng 3.9 T¿n suÃt dách vÿ trā giúp pháp lý á trung tâm công lÅp và t¤ nhân 142

B Áng 3.10 T¿n suÃt dách vÿ hß trā ng¤ßi cao tuái hòa nhÅp 145

B Áng 3.11 T¿n suÃt dách vÿ hß trā ng¤ßi cao tuái hòa nhÅp á trung tâm công lÅp và t¤ nhân 147

B Áng 3.12 T¿n suÃt nhóm dách vÿ truyÁn thông 150

B Áng 3.13 T¿n suÃt dách vÿ truyÁn thông á trung tâm công lÅp và t¤ nhân 153

B Áng 3.14 Sự khác biệt vÁ măc đá hài lòng vãi dách vÿ trā giúp xã hái

t¿i trung tâm công lÅp và t¤ nhân 157

B Áng 3.15 Lý do ng¤ßi cao tuái hài lòng và không hài lòng vÁ cung cÃp và

sử dÿng dách vÿ TGXH t¿i trung tâm 158

B Áng 4.1 Đánh giá cāa NCT và NVTGXH vÁ măc tác đáng cāa y¿u tố

luÅt pháp/chính sách 170

B Áng 4.2 Đánh giá cāa NCT và NVTGXH vÁ măc tác đáng cāa y¿u tố c¢ sá

cung cÃp dách vÿ 174

B Áng 4.3 Trình đá, chuyên môn cāa nhân viên trā giúp xã hái 176

B Áng 4.4 T¤¢ng quan giữa lo¿i hình trung tâm và đặc điÃm cāa NVTGXH 177

B Áng 4.5 Thßi gian làm việc và măc đá hài lòng cāa NVTGXH 179

B Áng 4.6 Măc l¤¢ng và sự hài lòng cāa NVTGXH 181

B Áng 4.7 Đánh giá cāa NCT và NVTGXH vÁ măc tác đáng cāa y¿u tố

vÁ phía gia đình NCT 182

B Áng 4.8 Đánh giá cāa NCT và NVTGXH vÁ măc tác đáng cāa y¿u tố

bÁn thân NCT 185

DANH M ĂC BIÂU Đè, S¡ Đè, HàP

Bi Ãu đé 3.1 Thực tr¿ng nhu c¿u cāa NCT từ quan điÃm cāa NCT và

NVTGXH 117

Bi Ãu đé 3.2 Măc đá hiệu quÁ cāa dách vÿ T¤ vÃn, tham vÃn theo đánh giá

từ phía NCT và NVTGXH 137

Bi Ãu đé 3.3 Măc đá hiệu quÁ cāa dách vÿ trā giúp pháp lý theo đánh giá

từ phía NCT và NVTGXH 143

Bi Ãu đé 3.4 Măc đá hiệu quÁ cāa dách vÿ hß trā ng¤ßi cao tuái hòa nhÅp

theo đánh giá từ phía NCT và NVTGXH 148

Bi Ãu đé 3.5 Măc đá hiệu quÁ cāa dách vÿ truyÁn thông theo đánh giá

từ phía NCT và NVTGXH 155

Bi Ãu đé 3.6 Măc đá hài lòng chung cāa NCT vÁ dách vÿ TGXH 156

Bi Ãu đé 3.7 Đánh giá cāa NVTGXH vÁ thuÅn lāi trong cung cÃp dách vÿ (1) 162

Bi Ãu đé 3.8 Đánh giá cāa NVTGXH vÁ thuÅn lāi trong cung cÃp dách vÿ (2) 163

Bi Ãu đé 3.9 Đánh giá cāa NVTGXH vÁ khó khn trong cung cÃp dách vÿ (1) 164

Bi Ãu đé 3.10 Đánh giá cāa NVTGXH vÁ khó khn trong cung cÃp dách vÿ (2) 165

Bi Ãu đé 4.1 Các giÁi pháp nâng cao hiệu quÁ dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT 192

S¢ đé 2.1 S¢ đß sinh thái vÁ các mối quan hệ cāa NCT sống t¿i các c¢ sá

chm sóc 89

S¢ đé 2.2 S¢ đß bÁn chÃt các vai trò cāa các bên trong c¢ cá cung cÃp dách vÿ

cho ng¤ßi cao tuái 95

S¢ đé 2.3 Khung phân tích 96

H áp 3.1 Tr¤ßng hāp thực t¿ vÁ nhu c¿u trā giúp pháp lý 127

H áp 3.2 Chia sẻ cāa nhân viên TGXH vÁ quy trình cung cÃp dách vÿ TGXH

t¿i trung tâm 139

M æ ĐÄU

1 Lý do chãn đÁ tài

Việt Nam chính thăc b¤ãc vào quá trình già hóa dân số từ nm 2011 khi ng¤ßi cao tuái (từ 60 trá lên) chi¿m 10% táng số dân Kà từ đó đ¿n nay, tốc đá già hóa dân số ngày mát tng nhanh Theo k¿t quÁ Táng điÁu tra dân số và nhà á 4/2019 cāa Táng cÿc Thống kê (GSO), cÁ n¤ãc có khoÁng 11,4 triệu ng¤ßi cao tuái, chi¿m khoÁng 11,86% dân số Trong đó có trên 1.9 triệu ng¤ßi từ 80 tuái trá lên (chi¿m khoÁng 16,5% táng dân số NCT); có 5.83 triệu ng¤ßi cao tuái nữ (chi¿m 50,7%); 7,29 triệu ng¤ßi cao tuái sống á khu vực nông thôn (chi¿m 64,4%) Theo dự báo tỷ

lệ ng¤ßi cao tuái (tuái 60+) sẽ tng lên 16,66% vào nm 2029, đ¿n nm 2038, tỷ lệ ng¤ßi già á n¤ãc ta sẽ tng lên 20%, gÃp đôi nm 2011 và lên 26,10% vào nm

2049, đ¤a n¤ãc ta thành n¤ãc có dân số già [Táng cÿc Thống kê, 2009-2049] Theo thống kê, tuái thọ trung bình cāa ng¤ßi Việt Nam là 73,6 tuái; trong đó,

tuái thọ cāa nam giãi là 71,0 tuái, cāa nữ giãi là 76,3 tuái [Táng cÿc Thống kê, 2019] Tuy nhiên, tuái thọ bình quân khoẻ m¿nh khá thÃp, chß đ¿t 66 tuái và x¿p thă

116 so vãi 177 n¤ãc trên th¿ giãi Tuy tuái thọ trung bình cao nh¤ng gánh nặng

bệnh tÅt cāa ng¤ßi Việt Nam cũng khá lãn, bình quân mßi ng¤ßi dân có tãi 15,3

tuái là ốm đau, bệnh tÅt so vãi 73 tuái sống Ng¤ßi cao tuái đang đối diện vãi <gánh

nặng bệnh tÅt kép=, mát đặc tr¤ng cāa các quốc gia đang phát triÃn khi cùng lúc

phÁi giÁi quy¿t các bệnh lây nhiễm, suy dinh d¤ÿng và tai bi¿n bệnh tÅt, mặt khác

phÁi đ¤¢ng đ¿u vãi các bệnh không lây truyÁn [UNFPA, 2019] Cùng vãi sự suy

giÁm vÁ săc khoẻ, sinh lý, ng¤ßi cao tuái cũng có những thay đái rõ rệt vÁ tâm lý Những bi¿n đái tâm lý nặng có thà dÃn tãi lo âu, tr¿m cÁm ĐiÁu đó cho thÃy ng¤ßi cao tuái có rÃt nhiÁu nhu c¿u đặc thù gắn vãi đặc điÃm tâm, sinh lý cāa họ Ngày nay, do bÅn rán trong công việc cùng vãi số l¤āng con trong mát gia đình không còn nhiÁu nh¤ tr¤ãc (mßi gia đình chß có khoÁng 2 ng¤ßi con), nhiÁu ng¤ßi tr¤áng thành hiện nay có ít thßi gian đà chm sóc, phÿng d¤ÿng bố mẹ già Việc gia tng

m¿nh vÁ số l¤āng ng¤ßi cao tuái và thực t¿ quỹ thßi gian ng¤ßi thân phÿng d¤ÿng cha mẹ già h¿n ch¿ dÃn tãi nhu c¿u vÁ dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái đang tng nhanh và trá thành nhu c¿u rÃt c¿n thi¿t [Lê Thanh Hà, 2020] Theo Lê

Vn KhÁm [2014] đã phân tích đ¤āc các vÃn đÁ khó khn mà NCT hiện nay đang gặp phÁi, đó là săc khỏe thà chÃt, mối quan hệ trong gia đình, nhu c¿u việc làm hay kinh t¿, nhu c¿u hòa nhÅp vào cáng đßng, tham gia Hái NCT& Qiang Wang [2012]

đã phân tích các nhu c¿u cāa NCT sống t¿i các trung tâm là săc khỏe, tâm lý, tự phÿc vÿ và chm sóc bÁn thân Trong khi đó, Nitamadhab Kar [2015] cho thÃy các nhu c¿u c¢ bÁn cāa họ là đ¤āc chm sóc săc khỏe, chm sóc xã hái, an toàn và an ninh, đ¤āc quan tâm, tình yêu và đ¤āc tôn trọng Từ những điÁu đó cho thÃy các

dách vÿ chm sóc NCT t¿i cáng đßng dựa trên c¢ sá đáp ăng nhu c¿u là rÃt c¿n thi¿t, phù hāp vãi xu h¤ãng phát triÃn cāa xã hái trong thßi gian tãi

Sự phát triÃn kinh t¿ m¿nh mẽ và hái nhÅp quốc t¿ á Việt Nam trong những nm qua đòi hỏi phÁi quan tâm đ¿n ti¿p cÅn dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao

tuái t¿i c¢ sá chm sóc và cáng đßng Vì vÅy, đà bắt káp vãi quá trình hái nhÅp quốc

t¿ vÁ mặt an sinh xã hái, Việt Nam c¿n phÁi phát triÃn hệ thống dách vÿ trā giúp xã

hái và nâng cao khÁ nng ti¿p cÅn dách vÿ xã hái đà t¤¢ng đßng vãi khu vực và th¿

giãi Tr¤ãc bối cÁnh này, ĐÁng và Nhà n¤ãc đã dành nhiÁu sự quan tâm đ¿n công tác chm sóc đßi sống vÅt chÃt, tinh th¿n cho ng¤ßi cao tuái Trong đó, đáng chú ý

là Quy¿t đánh số 2156/QĐ-TTg vÁ phê duyệt <Ch¤¢ng trình Hành đáng Quốc gia vÁ ng¤ßi cao tuái giai đo¿n 2021-2030= đ¤āc Thā t¤ãng Chính phā ban hành ngày 21/12/2021 Trong 3 mÿc tiêu chung có mÿc tiêu (c) nêu rõ: <Nâng cao chÃt l¤āng đßi sống vÅt chÃt cāa NCT; hoàn thiện chính sách trā giúp xã hái h¤ãng tãi đÁm

bÁo măc sống tối thiÃu cho NCT, phát triÃn nâng cao chÃt l¤āng hệ thống dách vÿ chm sóc xã hái, chú trọng chm sóc ng¤ßi cao tuái khuy¿t tÅt, ng¤ßi cao tuái thuác

diện nghèo không có ng¤ßi phÿng d¤ÿng, ng¤ßi cao tuái dân tác thiÃu số Huy đáng các ngußn lực t¤ nhân tham gia cung cÃp dách vÿ chm sóc ng¤ßi cao tuái=

Đà thực hiện đ¤āc mÿc tiêu này rÃt c¿n có sự tham gia cāa các ngành, các cÃp, đặc biệt sự tham gia cāa ngành công tác xã hái trong việc xây dựng các ch¤¢ng trình,

dách vÿ xã hái đáp ăng nhu c¿u cāa ng¤ßi dân nói chung và ng¤ßi cao tuái (mát trong số nhóm y¿u th¿) nói riêng, h¤ãng tãi giá trá cāa nghÁ CTXH là đÁm bÁo

<quyÁn con ng¤ßi và công bằng xã hái= Trong bối cÁnh già hóa dân số, các tßnh thành trong cÁ n¤ãc đang phÁi đối mặt vãi nhiÁu thách thăc trong chm sóc, cung

cÃp dách vÿ cho NCT, Hà Nái cũng nằm trong số các tßnh, thành phố đó

Tính đ¿n cuối nm 2021, toàn thành phố Hà Nái có 947.616 ng¤ßi cao tuái, chi¿m khoÁng 11% dân số Thành phố, trong đó có 4.979 NCT thuác há nghèo; 29.300 NCT bá khuy¿t tÅt; 343.382 NCT từ 60-79 tuái không có l¤¢ng h¤u, trā cÃp BHXH hàng tháng; 7.765 NCT cô đ¢n không n¢i n¤¢ng tựa trong đó có 621 NCT

cô đ¢n, không n¢i n¤¢ng tựa, không thuác há nghèo có nhu c¿u vào sống t¿i c¢ sá

BTXH và 122 NCT có nhu c¿u vào trung tâm nuôi d¤ÿng NCT theo ph¤¢ng thăc tự nguyện; 68 NCT đang đ¤āc nuôi d¤ÿng t¿i các c¢ sá BTXH công lÅp và 667 NCT đang đ¤āc nuôi d¤ÿng t¿i các c¢ sá chm sóc NCT ngoài công lÅp [Sá LĐ TB và

XH Hà Nái, 2021] Các c¢ sá chm sóc NCT ngoài công lÅp trên đáa bàn thành phố

Hà Nái đã và đang ho¿t đáng hiệu quÁ, ngày càng thu hút đ¤āc ng¤ßi cao tuái, ng¤ßi khuy¿t tÅt và việt kiÁu hßi h¤¢ng vào sống t¿i trung tâm Các trung tâm đã t¿o đ¤āc môi tr¤ßng thân thiện, ho¿t đáng chuyên nghiệp, có hiệu quÁ, cung cÃp dách vÿ đáp ăng nhu c¿u cāa xã hái, thu hút NCT và gia đình cāa họ tin t¤áng vào dách vÿ chm sóc chuyên nghiệp NCT á đây đ¤āc chm sóc vÁ y t¿, dinh d¤ÿng và tham gia vào các ho¿t đáng vn hóa, thà thao, giÁi trí, vÅt lý trá liệu, phÿc hßi chăc nng& Song các c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái cāa khu vực t¤ nhân có quy mô

h¿n ch¿, chi phí dách vÿ quá cao, không đáp ăng ráng đ¤āc nhu c¿u cāa NCT trong cáng đßng [Nguyễn HÁi Hữu, 2018] Bên c¿nh đó, các trung tâm BTXH công lÅp

đã trā giúp đ¤āc cho nhiÁu đối t¤āng NCT thuác diện chính sách trong cáng đßng vào sinh sống, song dách vÿ trā giúp xã hái cho họ vÃn gặp nhiÁu khó khn số l¤āng đối t¤āng ngày càng tng mà ngân sách có h¿n, c¢ sá vÅt chÃt, trang thi¿t bá nghèo nàn, xuống cÃp, đái ngũ nhân viên kiêm nhiệm nhiÁu công việc và ch¤a đ¤āc đào t¿o chuyên sâu vÁ công tác xã hái vãi NCT [Nguyễn HÁi Hữu, 2018] Nh¤ vÅy, có thà thÃy rõ việc đáp ăng nhu c¿u chm sóc NCT cāa các c¢ sá chm sóc thuác hai khu vực vÃn còn nhiÁu h¿n ch¿ vÁ c¢ ch¿, chính sách, đái ngũ nhân viên và các điÁu kiện c¢ sá vÅt chÃt khác dÃn đ¿n thực t¿ là hiệu quÁ dách vÿ TGXH trong các trong tâm ch¤a cao

Qua rà soát thống kê những nm qua toàn thành phố có 131 c¢ sá, chm sóc, nuôi d¤ÿng 4.040 đối t¤āng BÁo trā xã hái; 11 c¢ sá BTXH công lÅp trong đó có 2 c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái và có 13 c¢ sá BÁo trā xã hái ngoài công lÅp chm

sóc ng¤ßi cao tuái, ng¤ßi khuy¿t tÅt [Sá LĐ TB và XH, 2022] Là thā đô cāa cÁ n¤ãc, n¢i tÅp trung đông dân c¤, số l¤āng NCT khá cao và nhu c¿u sử dÿng dách vÿ rÃt đa d¿ng Cùng vãi sự phát triÃn kinh t¿ xã hái chung, lãnh đ¿o Thành phố rÃt quan tâm đ¿n chm lo đßi sống vÅt chÃt, tinh th¿n cho NCT Mặc dù, trong những nm qua có nhiÁu nghiên cău vÁ NCT trên cÁ n¤ãc song việc nghiên cău vÁ dách vÿ

trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái á các trung tâm, c¢ sá chm sóc trên đáa bàn Hà

Nái đang có những khoÁng trống Các nghiên cău hiện nay do các tá chăc n¤ãc ngoài, tá chăc phi chính phā, cá nhân thực hiện l¿i chā y¿u tÅp trung vào đánh giá

hiện tr¿ng ng¤ßi cao tuái á Việt Nam vÁ quy mô, đßi sống, săc khỏe và d¤ãi góc đá

xã hái học Nghiên cău chuyên sâu đà đánh giá hiện tr¿ng và giÁi pháp dách vÿ trā giúp xã hái t¿i trung tâm cho ng¤ßi cao tuái còn bỏ ngỏ Vì vÅy, nghiên cău sinh

lựa chọn đÁ tài <Dịch vÿ trợ giúp xã hội cho ngưßi cao tuổi trong các cơ sá chăm sóc t ại Hà Nội=, nghiên cău đã lựa chọn 4 c¢ sá/trung tâm trong đó có 2 c¢ sá

thuác khối công lÅp (BTXH 2 và BTXH 3) và 2 trung tâm thuác khối t¤ nhân (trung

tâm d¤ÿng lão Diên Hßng và Thiên Đăc) Qua đÁ tài này, NCS mong muốn k¿t quÁ

nghiên cău có thà là mát tài liệu tham khÁo có giá trá cho các cÃp quÁn lý cāa Hà

Nái có c¢ sá đà hoàn thiện vÁ chính sách đối vãi các c¢ sá chm sóc NCT thuác cÁ hai khu vực t¤ nhân và công lÅp

2 Măc đích và nhiám vă nghiên cću

M ục đích nghiên cứu

Hệ thống hóa những vÃn đÁ lý luÅn vÁ nhu c¿u cāa ng¤ßi cao tuái và dách vÿ trā giúp xã hái đối vãi ng¤ßi cao tuái; đánh giá thực tr¿ng dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái t¿i các c¢ sá chm sóc nuôi d¤ÿng và phân tích các y¿u tố Ánh h¤áng đ¿n dách vÿ trā giúp xã hái, từ đó đÁ xuÃt các giÁi pháp nâng cao chÃt l¤āng dách vÿ

xã hái vãi ng¤ßi cao tuái trong các c¢ sá nuôi d¤ÿng, chm sóc ng¤ßi cao tuái

Nhi ệm vụ nghiên cứu

- Xây dựng c¢ sá lý luÅn, ph¤¢ng pháp luÅn và ph¤¢ng pháp nghiên cău dách

vÿ trā giúp xã hái cho NCT t¿i các c¢ sá tÅp trung cāa Hà Nái bằng cách thao tác hóa các khái niệm công cÿ chính cāa đÁ tài, 03 lý thuy¿t sinh thái, nhu c¿u và vai trò

- Mô tÁ và phân tích nhu c¿u trā giúp cāa NCT trong các c¢ sá tÅp trung, thực tr¿ng cung cÃp và k¿t quÁ thÿ h¤áng dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT

t¿i các c¢ sá tÅp trung cāa Hà Nái

- NhÅn diện và phân tích các y¿u tố Ánh h¤áng chính đ¿n việc cung cÃp dách

vÿ trā giúp xã hái cho NCT t¿i các c¢ sá tÅp trung

- ĐÁ xuÃt mát số nhóm giÁi pháp nhằm nng cao chÃt l¤āng dách vÿ trā giúp

xã hái cho ng¤ßi cao tuái

3 Đçi t¤āng, khách thà và ph¿m vi nghiên cću

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Dách vÿ trā giúp xã hái cho Ng¤ßi cao tuái trong các c¢ sá chm sóc tÅp trung

3.2 Khách thể nghiên cứu

- Ng¤ßi cao tuái t¿i các c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái tÅp trung: 232 ng¤ßi

- Lãnh đ¿o c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái: 05 ng¤ßi

- Ng¤ßi chm sóc trực ti¿p, nhân viên công tác xã hái, điÁu d¤ÿng viên, nhân viên y t¿ trong c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái& gọi chung là nhân viên trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái: 186 ng¤ßi

- Gia đình, ng¤ßi nhà cāa ng¤ßi cao tuái: 08 ng¤ßi

3.3 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi không gian

ĐÁ tài đ¤āc thực hiện t¿i 04 c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái là Trung tâm Diên

Hßng, trung tâm Thiên Đăc, Trung tâm BÁo trā xã hái 2 và Trung tâm bÁo trā xã

hái 3 trên đáa bàn Hà Nái; bằng ph¤¢ng pháp lựa chọn đáa bàn có chā đích

Phạm vi thßi gian

ĐÁ tài đ¤āc thực hiện trong giai đo¿n từ 2018 đ¿n 2022

Ph ạm vi về nội dung

ĐÁ tài tÅp trung nghiên cău dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái t¿i c¢

sá chm sóc trên đáa bàn Hà Nái bao gßm dách vÿ: Tư vấn, tham vấn; Hỗ trợ pháp

lý; H ỗ trợ NCT hòa nhập và Truyền thông Việc lựa chọn 04 dách vÿ này cn că vào

Thông t¤ 02/2018/TT- BLĐTBXH ngày 27/4/2018 trung tâm trā giúp xã hái (trong

đó có trung tâm chm sóc ng¤ßi cao tuái) có trách nhiệm cung cÃp 13 dách vÿ công tác xã hái Tuy nhiên, qua nghiên cău cău thực tiễn t¿i 04 trung tâm, t¤¢ng đ¤¢ng

vãi 08 c¢ sá, 04 dách vÿ sau đây đ¤āc cung cÃp nhiÁu nhÃt (dách vÿ t¤ vÃn, tham

vÃn; dách vÿ trā giúp pháp lý; dách vÿ hß trā hòa nhÅp và dách vÿ truyÁn thông), do

vÅy, việc tÅp trung nghiên cău 04 dách vÿ này đã thu đ¤āc nhiÁu thông tin đa d¿ng

mà các khách thà có thà cung cÃp

4 Câu håi nghiên cću

4.1 Thực tr¿ng việc cung cÃp và k¿t quÁ thÿ h¤áng dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái t¿i c¢ sá chm sóc NCT tÅp trung t¿i Hà Nái hiện nay nh¤

5 Giả thuyết nghiên cứu

5.1 Việc cung cÃp dách vÿ trā giúp xã hái vãi ng¤ßi cao tuái t¿i các c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái còn nhiÁu bÃt cÅp vÁ hình thăc, nái dung và ch¤a đáp ăng đ¤āc các nhu c¿u c¢ bÁn cāa ng¤ßi cao tuái

5.2 Có mát số y¿u tố Ánh h¤áng đ¿n dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái, bao gßm các y¿u tố vÁ nhân viên trực ti¿p cung cÃp dách vÿ và nng lực cāa cán bá quÁn lý; điÁu kiện c¢ sá vÅt chÃt cāa c¢ sá; chính sách đãi ngá cho cán

bá t¿i trung tâm còn ch¤a phù hāp đà t¿o đáng lực cho ng¤ßi lao đáng t¿i trung tâm, y¿u tố từ bÁn thân và y¿u tố từ gia đình NCT có tác đáng không nhỏ tãi

việc sử dÿng dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái

5.3 Hoàn thiện c¢ ch¿, chính sách; cÁi thiện c¢ sá vÅt chÃt; đào t¿o nâng cao nng

lực cho cán bá làm việc trực ti¿p vãi ng¤ßi cao tuái, cán bá quÁn lý t¿i c¢ sá trā giúp vÁ thái đá, ki¿n thăc, kỹ nng công tác xã hái; nâng cao nhÅn thăc vÁ

dách vÿ cho NCT và gia đình là những giÁi pháp nhằm nâng cao chÃt l¤āng

dách vÿ trā giúp xã hái

6 Ý ngh*a khoa hãc, ý ngh*a thāc tißn và đóng góp mãi cąa luËn án

6.1 Ý nghĩa khoa học

- K¿t quÁ nghiên cău cāa luÅn án góp ph¿n táng hāp và làm phong phú thêm

hệ thống khái niệm vÁ: dách vÿ công tác xã hái, dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái NCT, các lo¿i dách vÿ trā giúp xã hái dành cho NCT t¿i c¢ sá chm sóc

hiện nay t¿i Việt Nam

- Góp ph¿n kiÃm chăng, vÅn dÿng các lý thuy¿t nh¤ thuy¿t nhu c¿u, thuy¿t hệ

thống sinh thái và thuy¿t vai trò xã hái

- ĐÁ tài nghiên cău thực tr¿ng dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT t¿i các c¢ sá nuôi d¤ÿng, chm sóc cāa Hà Nái, qua đó đÁ tài muốn làm rõ thuÅt ngữ <dách vÿ trā giúp xã hái cho ng¤ßi cao tuái= cũng nh¤ phác họa <băc tranh= vÁ việc cung cÃp và

sử dÿng dách vÿ trā giúp xã hái cāa NCT d¤ãi góc đá công tác xã hái trong các c¢

sá chm sóc NCT

6.2 Ý nghĩa thực tiễn

- Thông qua đÁ tài này tác giÁ mong muốn hệ thống c¢ sá lí luÅn và thực tiễn cāa nghiên cău giúp các c¢ sá đào t¿o có thêm t¤ liệu trong giÁng d¿y, đánh h¤ãng đào t¿o chuyên ngành vÁ dách vÿ công tác xã hái/trā giúp xã hái vãi NCT

- K¿t quÁ nghiên cău cāa đÁ tài cũng góp ph¿n cho các c¢ sá chm sóc NCT

có thêm những bằng chăng và những tài liệu thực tiễn vÁ thực tr¿ng dách vÿ trā giúp xã hái, cn că cho c¢ sá đÁ xuÃt và cÁi thiện dách vÿ cung cÃp cho NCT hiện nay Bên c¿nh đó, k¿t quÁ nghiên cău cũng góp thêm ngußn t¤ liệu cho đáa bàn Hà

Nái vÁ thực tr¿ng dách vÿ trā giúp xã hái trong các c¢ sá chm sóc NCT hiện nay

- Góp ph¿n bá sung luÅn că khoa học cho việc ho¿ch đánh, triÃn khai và cÁi thiện các chính sách xã hái cho ng¤ßi cao tuái nói chung và ng¤ßi cao tuái trong các c¢ sá chm sóc ng¤ßi cao tuái nói riêng

- Thông qua k¿t quÁ nghiên cău góp ph¿n nâng cao nhÅn thăc cāa cáng đßng,

xã hái vÁ chm sóc ng¤ßi cao tuái

6.3 Điểm mới của luận án

Những k¿t quÁ mãi cāa luÅn án thà hiện á 04 ch¤¢ng nái dung, tÅp trung vào việc xây dựng c¢ sá lý luÅn, lý giÁi các ph¤¢ng pháp ti¿p cÅn và nghiên cău, luÅn án đã

làm phong phú thêm vÅn dÿng nái dung cāa thuy¿t nhu c¿u, thuy¿t hệ thống sinh thái

và thuy¿t vai trò xã hái trong nghiên cău dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT, từ những

lý thuy¿t này nghiên cău đã có cn că xác đánh và đánh giá các nhu c¿u cung cÃp dách vÿ cāa NCT, các y¿u tố tác đáng tãi cung cÃp dách vÿ xã hái (từ cÃp vĩ mô, trung

mô và vi mô), phân tích thực tr¿ng cung cÃp dách vÿ, chÃt l¤āng dách vÿ qua đánh giá vai trò cāa các bên trong cung cÃp và thÿ h¤áng dách vÿ Đặc biệt, nghiên cău đã làm

rõ đ¤āc nhu c¿u, thực tr¿ng, các y¿u tố Ánh h¤áng đ¿n cung cÃp dách vÿ trā giúp xã hái đối vãi ng¤ßi cao tuái trong 4 trung tâm trā giúp xã hái t¿i Hà Nái Các k¿t quÁ

có sự phân tích, luÅn giÁi, so sánh sự khác biệt giữa hai lo¿i hình trung tâm (công lÅp

và t¤ nhân) và giữa ng¤ßi sử dÿng dách vÿ và ng¤ßi cung cÃp dách vÿ, từ đó đÁ xuÃt các giÁi pháp phù hāp vãi thực tiễn hiện nay t¿i các c¢ sá chm sóc NCT á hai lo¿i hình trung tâm/ c¢ sá này, trong đó đÁ cÅp đ¿n vai trò cāa nhân viên CTXH trong hß

trā, chm sóc NCT Đây là những đóng góp mãi nái bÅt trong nghiên cău Những đóng góp này có ý nghĩa cÁ vÁ lý luÅn và thực tiễn trong thúc đÁy các ho¿t đáng hß

trā chuyên nghiệp cāa Công tác xã hái trong lĩnh vực chm sóc ng¤ßi cao tuái, đặc biệt là những ng¤ßi cao tuái sống trong môi tr¤ßng tÅp trung

7 Bç căc cąa luËn án

LuÅn án gßm các ph¿n: Ph¿n má đ¿u, ph¿n nái dung chính, ph¿n k¿t luÅn và khuy¿n nghá, tài liệu tham khÁo, phÿ lÿc

Ph¿n nái dung chính gßm 4 ch¤¢ng:

Chương 1 Tổng quan về vấn đề nghiên cứu

Phân tích táng quan những nghiên cău đã thực hiện cho đ¿n nay vÁ chm sóc

săc khỏe thà chÃt, tinh th¿n cho NCT, các dách vÿ xã hái, dách vÿ công tác xã hái và

trā giúp xã hái cho NCT Trên c¢ sá đó, luÅn án ti¿p thu, k¿ thừa những phát hiện

cāa các nghiên cău tr¤ãc đó, đßng thßi xác đánh những khoÁng trống cāa những nghiên cău đi tr¤ãc đà phát triÃn nghiên cău này

Chương 2 Cơ sá lý luận, phương pháp và địa bàn nghiên cứu

Ch¤¢ng này trình bày các khái niệm công cÿ vÁ NCT, dách vÿ, dách vÿ xã hái,

dách vÿ CTXH, dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT hiện nay, nhu c¿u cāa NCT, các lý thuy¿t vÅn dÿng trong lĩnh vực nghiên cău, khung phân tích Bên c¿nh đó là các ph¤¢ng pháp nghiên cău đ¤āc trình bày cÿ thà cùng mô tÁ vÁ đáa bàn nghiên cău

Chương 3 Thực trạng dịch vụ trợ giúp xã hội với ngưßi cao tuổi trong các

cơ sá chăm sóc trên địa bàn Hà Nội

Ch¤¢ng này trình bày khái quát chung đặc điÃm khách thà nghiên cău, bối cÁnh c¿n phát triÃn dách vÿ trā giúp xã hái cho NCT; Phân tích thực tr¿ng nhu c¿u cāa NCT

t¿i mát số c¢ sá chm sóc NCT thuác nhà n¤ãc và t¤ nhân, thực tr¿ng các dách vÿ

trā giúp xã hái đ¤āc thực hiện t¿i đây

Chương 4 Các yếu tố ảnh hưáng và một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ trợ giúp xã hội với ngưßi cao tuổi trong các cơ sá chăm sóc tại Hà Nội

Ch¤¢ng này phân tích các nhóm y¿u tố chính Ánh h¤áng tãi thực hiện và triÃn khai các dách vÿ trā giúp xã hái (TGXH) cho ng¤ßi cao tuái t¿i trung tâm nh¤ nhóm

y¿u tố vÁ luÅt pháp, chính sách; y¿u tố vÁ c¢ sá cung cÃp dách vÿ; y¿u tố gia đình và

y¿u tố từ bÁn thân NCT Ch¤¢ng 4 còn chß ra những khác biệt c¢ bÁn trong các y¿u

tố tác đáng trên trong việc cung cÃp dách vÿ TGXH á các trung tâm nhà n¤ãc và trung tâm t¤ nhân, từ đó làm c¢ sá đÁ xuÃt các giÁi pháp khắc phÿc, nâng cao chÃt l¤āng dách vÿ TGXH cho NCT

Ch¤¢ng 1 TêNG QUAN VÂN ĐÀ NGHIÊN CĆU

1.1 Các nghiên cću vÁ nhu cÅu và đåi sçng cąa ng¤åi cao tuëi

1.1.1 Các nghiên cứu ngoài nước vÁ nhu cầu và đßi sống của ngưßi cao tuổi

Trên th¿ giãi, các nghiên cău vÁ NCT và các nhu c¿u, nguyện vọng cāa họ trong xã hái đã có khá nhiÁu Mát số học giÁ đã công bố các nghiên cău cāa mình nh¤ Jane-Llopis [2008], Qiang Wang [2012], Junshan Zhou, Alan Walker [2015], Nitamadhab Kar& Các nghiên cău đã thà hiện rÃt đa d¿ng các nhu c¿u c¢ bÁn cāa nhóm NCT nh¤ nhu c¿u đ¤āc chm sóc săc khỏe thà chÃt, tinh th¿n, nhu c¿u đ¤āc thà hiện sự hòa nhÅp và vai trò cá nhân trong cáng đßng, nhu c¿u đ¤āc chm sóc t¿i cáng đßng vãi các mô hình nh¤ nhà/viện d¤ÿng lão, trung tâm bÁo trā xã hái, nhu c¿u c¿n đ¤āc cung cÃp các thông tin c¿n thi¿t H¿u h¿t á các n¤ãc, đặc biệt là các quốc gia có tình tr¿ng <già hóa dân số= nh¤ NhÅt BÁn, Trung Quốc, Thÿy ĐiÃn, Mỹ& đÁu có các nghiên cău khác nhau vÁ nhu c¿u, sự c¿n thi¿t đáp ăng nhu c¿u cāa NCT trong cáng đßng, xã hái

Nghiên cău vÁ săc khỏe tâm th¿n á ng¤ßi cao tuái cho thÃy chm sóc săc khỏe tâm th¿n là trách nhiệm cāa các Chính phā Quốc gia và lãnh đ¿o khu vực, cùng vãi các bên liên quan trong các lĩnh vực nh¤ y t¿, thanh niên, giáo dÿc, việc làm, dân sự,

an sinh xã hái Đßng thßi, các vÃn đÁ chm sóc săc khỏe tâm th¿n là mối quan tâm cāa các n¤ãc Châu Âu và là mÿc tiêu các chính sách á Châu Âu Vào ngày 13 tháng

6 nm 2008, hái nghá cāa Châu Âu <Cùng nhau vì săc khỏe tâm th¿n và h¿nh phúc= đ¤āc má ra và thành lÅp Hiệp ¤ãc Châu Âu vÁ Săc khỏe Tâm th¿n và H¿nh phúc Các chā đÁ ¤u tiên cāa Hiệp ¤ãc là: Phòng chống tr¿m cÁm và tự tử; Giáo dÿc săc khỏe tâm th¿n trong Thanh thi¿u niên; Săc khỏe tâm th¿n cāa nhóm ng¤ßi lao đáng; Săc khỏe tâm th¿n cāa NCT; Chống phân biệt và kỳ thá xã hái [Jane-Llopis, 2008] Qiang Wang [2012], đã thực hiện nghiên cău cāa mình vãi mÿc đích tìm hiÃu nhu c¿u thực t¿ cāa những ng¤ßi lãn tuái sống trong viện d¤ÿng lão á Thÿy ĐiÃn Ph¤¢ng pháp thu thÅp dữ liệu là phỏng vÃn cÁ NCT và nhân viên cāa viện d¤ÿng lão K¿t quÁ cho thÃy các nhu c¿u c¢ bÁn, nhu c¿u tâm lý, nhu c¿u tự phÿc vÿ và

chm sóc bÁn thân là <nhu c¿u và mong muốn= cāa NCT rÃt đa d¿ng tùy theo từng

cá nhân Nói chung, các nhu c¿u c¢ bÁn là đÁm bÁo cuác sống cāa NCT, hß trā

chm sóc NCT cho các gia đình, nhu c¿u đ¤āc giao ti¿p, chm sóc bÁn thân và đ¤āc

āng há, quan tâm đà có cuác sống h¿nh phúc h¢n Nitamadhab Kar [2015] cho rằng NCT có nhiÁu nhu c¿u, nguyện vọng khác

nhau, từ nhu c¿u chm sóc săc khỏe tãi các nhu c¿u c¢ bÁn cho sinh ho¿t hàng

ngày Mát số nhóm nhu c¿u nh¤ chm sóc t¿i xã hái, an toàn và an ninh, đ¤āc quan

tâm, tình yêu và sự tôn trọng rÃt c¿n đ¤āc hß trā Đa ph¿n các nhu c¿u ch¤a đ¤āc

đáp ăng, Ánh h¤áng tãi cuác sống cāa họ Đây là các nhu c¿u c¿n đ¤āc xác đánh và

hß trā thêm Ngoài ra, các nhu c¿u cāa NCT khuy¿t tÅt nặng hoặc bệnh tÅt cũng c¿n

đ¤āc xem xét cÿ thà NCT c¿n đ¤āc chm sóc cÁn thÅn, vÁ khám săc khỏe, chm

sóc th¤ßng xuyên, phÿc hßi chăc nng Đà đ¿t đ¤āc mÿc tiêu chm sóc, c¿n tng

c¤ßng chi phí và xây dựng c¢ sá vÅt chÃt cho việc phÿc hßi chăc nng t¿i đáa bàn

sinh sống hoặc nng lực cāa từng gia đình

Nghiên cău khác các nhà khoa học đã khám phá nhu c¿u đ¤āc cung cÃp thông

tin cāa những NCT Đây là mát nghiên cău khÁo sát đ¤āc xét duyệt thực hiện cho

thÃy nhu c¿u thông tin cāa những ng¤ßi lãn tuái bao gßm: bÁo hiÃm vÁ tình tr¿ng

săc khỏe (98%), l¤¢ng h¤u / tài chính (92%), chính sách cāa chính phā (34%), các

vÃn đÁ thßi sự (53%) và giao thông (63%) Ngußn thông tin đ¤āc NCT sử dÿng

nhiÁu là từ cāa các thành viên trong gia đình (98%) Ti¿p theo là đài phát thanh /

truyÁn hình (92%) Sử dÿng thông tin đà giÁi quy¿t các vÃn đÁ săc khỏe (92%) là

c¿n thi¿t nhÃt Các nhân tố Ánh h¤áng đ¿n hành vi tìm ki¿m thông tin cāa NCT bao

gßm, vÃn đÁ công bằng thông tin tài liệu (97%), thi¿u kinh phí (91%), thi¿u khÁ

nng ti¿p cÅn thông tin (35%), và thi¿u tài liệu đọc phù hāp (80%) Khuy¿n nghá đã

đ¤āc đ¤a ra là tng c¤ßng khÁ nng ti¿p cÅn thông tin cāa NCT, đà hß trā t¿o nên

cuác sống an toàn cho họ [Nelson Edwor và Uche Emeka-Ukwn, 2016]

Nghiên cău vÁ chính sách cāa UNECE: NCT t¿i vùng nông thôn và vùng sâu

vùng xa Chi¿n l¤āc thực hiện vào nm 2002 cāa MIPAA, vãi Cam k¿t: <Đà đÁm

bÁo hái nhÅp và sự tham gia cāa NCT trong xã hái= Các ch¤¢ng trình h¤ãng đ¿n

các vùng nông thôn và vùng sâu vùng xa, đà giúp NCT sống tự lÅp, quyÁn ti¿p cÅn

vãi gia đình và hòa nhÅp xã hái Cam k¿t 7: <Cố gắng đÁm bÁo chÃt l¤āng cuác

sống á mọi lăa tuái và duy trì sự đác lÅp trong cuác sống cāa NCT, cÁ săc khỏe và h¿nh phúc= C¿n đặc biệt chú ý đ¿n NCT sống á nông thôn, vùng sâu vùng xa, và những ng¤ßi c¿n ti¿p cÅn các dách vÿ y t¿ và xã hái [Unece, 2017]

Tóm l¿i, trên th¿ giãi, các nghiên cău vÁ nhu c¿u và đßi sống cāa NCT đã đ¤āc

đÁ cÅp khá phong phú và nhiÁu khía c¿nh khác nhau Các nhu c¿u chā y¿u tÅp trung vào chm sóc săc khỏe, hß trā tâm lý, nhu c¿u chm sóc xã hái t¿i gia đình, viện d¤ÿng lão và cáng đßng đã đ¤āc các nhà khoa học đÁ cÅp đ¿n nhiÁu nhÃt Tuy nhiên, nghiên cău đÁ cÅp đ¿n nhu c¿u cāa NCT sống trong các c¢ sá chm sóc tÅp

trung d¤ßng nh¤ còn h¿n ch¿

1.1.2 Các nghiên cứu trong nước về nhu cầu và đßi sống của ngưßi cao tuổi

Trong n¤ãc, các nghiên cău vÁ NCT, đặc biệt là đánh giá các nhu c¿u c¢ bÁn cāa họ trong sự thay đái vÁ bối cÁnh xã hái đã và đang đ¤āc bàn luÅn và xem xét Các học giÁ có các công trình liên quan khá lãn, và các công trình có tính lách sử trong vòng 20 - 30 nm trá l¿i đây Có thà kà tãi các tác giÁ nh¤ M¿c TuÃn Linh [1993], B¿ Quỳnh Nga, Tr¿n Thá Vân Anh [2008], Lê Ngọc Lân [2011]& Các nghiên cău đã mô tÁ vÁ đặc điÃm nhu c¿u c¢ bÁn cāa cá nhân NCT nh¤ c¿n đ¤āc chm sóc săc khỏe thà chÃt, khi ốm đau bệnh tÅt, c¿n đ¤āc chm sóc săc khỏe tinh th¿n khi phÁi sống cô đ¢n, thi¿u sự quan tâm cāa con cháu, nhu c¿u vÁ đ¤āc hòa nhÅp, phát huy vai trò trong xã hái&

Bên c¿nh đó những y¿u tố vÁ săc khoẻ hay việc làm, thu nhÅp cũng Ánh h¤áng

lãn đ¿n đßi sống cāa NCT Tác giÁ Nguyễn Thá Phu o ng [2001], đã đu a ra những pha n tích vÁ tình tr¿ng cāa viẹ c làm có Ánh hu áng nhu th¿ nào tãi săc khỏe thà chÃt

và tinh th¿n cāa ngu ßi cao tuái Vãi ngu ßi cao tuái, n¿u viẹ c làm mang tính chÃt bắt

buọ c, buọ c phÁi đi làm vì mu u sinh thì cũng sẽ là gánh n¿ ng vãi họ và điÁu này có thà dÃn tãi những ta m tr¿ng tie u cực á họ

Nghiên cău vÁ đßi sống tâm lý cāa ngu ßi cao tuái, đặc biệt là khía c¿nh đßi sống tâm linh là rÃt quan trọng vãi NCT Bên c¿nh đó, họ cũng rÃt coi trọng đßi sống tình cÁm gia đình, tình cÁm vā chßng, con cái, anh em ruát thát Vì vÅy, NCT

có nhu c¿u lãn đu āc quan ta m, cha m sóc, chia sẻ và giúp đÿ những nm tháng còn

l¿i cāa cuác đßi [Thiện Nhân và Ph¿m Di, 2005]

à mát khía c¿nh khác, nghiên cău cāa Tr¿n Thá Vân Anh [2008] đã phân tích

vÁ các ngußn sống khác nhau cāa NCT, gßm: tự lao đáng, l¤¢ng h¤u/trā cÃp, con cháu chu cÃp, tích lũy từ tr¤ãc Tác giÁ đánh giá đặc điÃm thi¿u hÿt vÅt chÃt, thu nhÅp có tác đáng tiêu cực tãi cuác sống cāa NCT, và đây là nhu c¿u c¢ bÁn, c¿n đ¤āc đáp ăng cho họ Từ đó, tác giÁ đặt ra mát số vÃn đÁ chung liên quan đ¿n xây dựng các chính sách hß trā cuác sống cāa NCT, tng c¤ßng sự tham gia và mối quan hệ giữa những bên liên quan trong chm sóc NCT

Đánh giá vÁ vai trò cāa gia đình trong việc chm sóc NCT á đô thá hiện nay, Nguyễn Thành Trung [2008] đã phân tích vai trò cāa gia đình trong chm sóc NCT NCT c¿n đ¤āc gia đình chu cÃp vÅt chÃt, chm sóc săc khỏe thà chÃt và chm sóc săc khỏe tinh th¿n Chẳng h¿n nh¤ nhu c¿u cung cÃp vÅt chÃt cāa NCT trong khám chữa bệnh, thuốc men (35,8%), chu cÃp cho việc n uống (31,4%), chu cÃp qu¿n áo (24,3%) và các nhu c¿u liên quan tãi ho¿t đáng sống hàng ngày Nhu c¿u giÁi trí ng¤ßi cao tuái kha d¿ng, ví dÿ nh¤ đi lễ chùa, nhà thß, đi ch¢i, thm b¿n bè, đi tham quan, du lách, trßng cây, nuôi chim, cá, xem bng đĩa, nghe nh¿c

Nghiên cău vÃn đÁ vÁ NCT á Việt Nam hiện nay, đã nhÅn diện những thách thăc vãi NCT Tác giÁ đã phân tích các đặc điÃm vÁ nhân khÁu học, nh¤ mối quan

hệ gia đình, nhu c¿u làm việc, tá chăc Hái NCT, tình tr¿ng săc khỏe chung& Mát

số mối quan hệ có ý nghĩa vãi NCT là gia đình, hệ thống y t¿, cáng đßng, Nhà n¤ãc

và chính sách an sinh xã hái [Lê Vn KhÁm, 2014]

Bên c¿nh nghiên cău khó khn vÁ tâm lý cāa NCT, tác giÁ Mai Tuy¿t H¿nh [2016] đã có những nghiên cău vÁ chm sóc săc khỏe NCT Việt Nam trong giai

đo¿n hiện nay Tác giÁ đã phân tích tình hình săc khỏe và vÃn đÁ bệnh tÅt cāa NCT,

nhu c¿u, khÁ nng ti¿p cÅn và sử dÿng dách vÿ chm sóc săc khỏe, mát số mô hình chm sóc săc khỏe đáp ăng nhu c¿u đ¤āc triÃn khai t¿i Việt Nam thßi gian qua

Mát số nghiên cău cāa tác giÁ nu ãc ngoài vÁ sự cô đ¢n, tr¿m cÁm và đßi sống

xã hái cāa ng¤ßi cao tuái, đã táng quan đu āc nhiÁu nghie n cău cÿ thà cāa các tác giÁ trên th¿ giãi vÁ ngu ßi già và những vÃn đÁ liên quan tãi họ nhu sự cô đo n, tr¿m cÁm, đßi sống xã hái [Nguyễn Xuân Long, 2016] Tác giÁ đã nhÅn đánh có ít các nghiên cău vÁ sự cô đo n, tr¿m cÁm và tính xã hái cāa ngu ßi cao tuái đu āc bi¿t đ¿n

Trong khi đó những y¿u tố này t¿o ra nhiÁu bÃt lāi cho NCT và đÁy NCT vào nguy c¢ dÃn đ¿n cái ch¿t nhanh ho n

à mát nghiên cău khác, tác giÁ luÅn giÁi đặc điÃm xã hái và việc làm cāa NCT; Phác họa chân dung xã hái cāa NCT vÁ cuác sống trong gia đình và á cáng đßng; đặc điÃm khác biệt vÁ giãi tính, săc khỏe, và tình tr¿ng thÿ h¤áng CSXH [Nguyễn Trung HÁi, 2020] ĐÁ tài cũng làm rõ thực tr¿ng việc làm cāa NCT thông qua y¿u tố thúc đÁy tham gia thá tr¤ßng lao đáng, nghÁ nghiệp, k¿t quÁ thực hiện công việc; các giÁi pháp chính sách duy trì các mối quan hệ thân thiện vãi gia đình, cáng đßng,

vÁ thúc đÁy NCT tham gia tích cực h¢n vào các ho¿t đáng xã hái và kinh t¿ nhằm cÁi thiện cuác sống vÅt chÃt, tinh th¿n

Bên c¿nh các nhu c¿u c¢ bÁn cāa NCT đã đÁ cÅp, nhiÁu tác giÁ còn đánh giá vÁ c¢ sá thực tiễn từ các vÃn đÁ khó khn trong cuác sống cāa họ, từ đó, đÁ xuÃt chính sách dành cho NCT Khá nhiÁu học giÁ đã đ¤a ra sự āng há vãi chính sách mãi, phù hāp h¢n nh¤ Tránh Duy Luân, Lê Ngọc Lân, Ph¿m Vũ Hoàng& NhiÁu tá chăc đánh giá nhu c¿u vÁ chính sách mãi và đ¤āc ti¿p cÅn chính sách rÃt c¿n đối vãi NCT Nh¤ các báo cáo cāa tá chăc World Bank, World Vision, Toyota, UNFPA [2012] &

Nghiên cău mát số c¢ sá thực tiễn c¿n quan tâm trong xây dựng, điÁu chßnh chính sách chm sóc NCT á Việt Nam, Lê Ngọc Lân [2011], đã có những mô tÁ chung vÁ đặc điÃm đßi sống cāa nhóm NCT Các vÃn đÁ thực tiễn là sự gia tng cāa NCT cùng vãi sự gia tng tỷ lệ mÃt cân bằng giãi tính, NCT vÃn đang làm việc đÁm bÁo cho cuác sống, th¤ßng có săc khỏe y¿u và tỷ lệ mắc bệnh cao& Từ đó xuÃt hiện thêm các nhu c¿u, nguyện vọng c¢ bÁn cāa NCT, bao gßm mong muốn đ¤āc sống cùng ng¤ßi thân, đ¤āc nâng cao đßi sống vÅt chÃt và tinh th¿n, nhiÁu gia đình đang gặp nhiÁu khó khn trong chm sóc th¤ßng xuyên cho họ Ngoài ra, các nan

đÁ trong cuác sống cāa NCT đặt ra sự c¿n thi¿t các chính sách mãi cho họ

Nghiên cău cāa UNFPA [2012] đã k¿t hāp các tá chăc phi chính phā đánh giá

vÁ già hóa trong th¿ kỷ 21, trong đó đã phân tích sự thay đái trong nhiÁu lĩnh vực do

vÃn đÁ già hóa Ví dÿ trong nhân khÁu học, tỷ lệ tng lên nhanh chóng cāa ng¤ßi từ

60 tuái trá lên, thu nhÅp cho NCT, ti¿p cÅn dách vÿ chm sóc y t¿ có chÃt l¤āng, t¿o

môi tr¤ßng sống thuÅn lāi, đánh h¤ãng t¤¢ng lai cho các quốc gia Ngoài ra, mát số những vÃn đÁ phát sinh trong cuác sống cāa NCT nh¤ lo sā n¿n b¿o hành, lo lắng

vÁ săc khỏe, khó khn trong ti¿p cÅn dách vÿ chm sóc săc khỏe khi họ c¿n, khó khn trong chi trÁ các dách vÿ c¢ bÁn

Vãi mát nghiên cău khác vÁ đßi sống vÅt chÃt cāa NCT á Việt Nam cho thÃy

ngußn sống chính cāa NCT là do con cháu chu cÃp, từ chính lao đáng cāa họ, hoặc l¤¢ng h¤u/trā cÃp Măc sống gia đình NCT, chā y¿u á măc trung bình ĐiÁu kiện sống cÁ á thành thá và nông thôn còn nhiÁu khó khn vÁ n¤ãc sinh ho¿t, điện thắp sáng& Mát số NCT vÃn đi làm đà m¤u sinh Từ đó, tác giÁ đánh giá nhu c¿u vÅt chÃt là c¿n thi¿t đối vãi nhiÁu NCT kà cÁ á nông thôn hay thành thá [Ph¿m Vũ Hoàng, 2012]

Tránh Duy Luân [2016] trong bài vi¿t "Phân tích các chính sách chăm sóc NCT

á Việt Nam hiện nay" đã chß ra tính hệ thống và măc đá đ¿y đā cāa các chính sách,

sự đáp ăng các quyÁn đ¤āc ghi trong LuÅt NCT [2009] cāa Việt Nam Ngoài ra, các chính sách đó c¿n đáp ăng h¢n các nhu c¿u vÅt chÃt - tinh th¿n tối thiÃu cāa NCT; các quan hệ và m¿ng l¤ãi xã hái cāa NCT Nh¤ vÅy, các chính sách sẽ phù hāp và đ¿t hiệu quÁ cao h¢n

Có thà thÃy các nghiên cău trong n¤ãc đã đÁ cÅp khá nhiÁu đ¿n nhu c¿u và đßi sống NCT trên nhiÁu khía c¿nh Các nhu c¿u đ¤āc đánh giá khá đa đ¿ng, là chm sóc săc khỏe thà chÃt và tinh th¿n, nhu c¿u đ¤āc chung sống và hòa nhÅp vào gia đình và cáng đßng, nhu c¿u làm việc và thực hiện các chính sách an sinh xã hái Tuy nhiên, các nghiên cău đang dừng l¿i chā y¿u vãi nhu c¿u và đßi sống cāa NCT t¿i cáng đßng, nhu c¿u và những mong muốn cāa NCT sống trong các trung tâm/nhà d¤ÿng lão ch¤a đ¤āc đÁ cÅp đ¿n Do vÅy, đây là điÃm mà nghiên cău sẽ tÅp trung nghiên cău thêm

1.2 Các nghiên cću vÁ mô hình, giÁi pháp hß trā ng¤åi cao tuëi

1.2.1 Nghiên cứu ngoài nước về mô hình, giải pháp hỗ trợ ngưßi cao tuổi

VÃn đÁ <già hóa dân số= đang diễn ra á nhiÁu quốc gia trên th¿ giãi Vì vÅy, mßi quốc gia đÁu có những giÁi pháp, chính sách á cÃp vĩ mô đà ăng phó káp thßi vãi vÃn đÁ này Các mô hình, giÁi pháp hß trā NCT là các cách thăc, sáng ki¿n

trong cáng đßng nhằm đáp ăng các nhu c¿u c¢ bÁn cāa NCT và đÁm bÁo chÃt l¤āng cuác sống cho họ Các tác giÁ hoặc tá chăc nh¤ Andrea Gyarmati [2019], HelpAge International [2013], Age UK [2019] & đã táng hāp và công bố kinh nghiệm quốc t¿ vÁ giÁi pháp và các mô hình dách vÿ trong cáng đßng đà ăng phó vãi xu h¤ãng trên Kinh nghiệm cāa Trung Quốc, NhÅt BÁn, Anh, Thÿy ĐiÃn, Hungary, Đông Nam Á& rÃt c¿n thi¿t và là bài học kinh nghiệm cho các sáng ki¿n t¿i Việt Nam HelpAge International [2013] đã có nghiên cău vÁ thực tr¿ng vÁ vÃn đÁ chm sóc tuái già t¿i Khu vực Đông Nam Á và Trung Quốc Dự án này gßm 02 mÿc tiêu: phát triÃn lo¿i hình chm sóc dành cho NCT á Đông Nam Á và Trung Quốc dựa nng lực kinh t¿ và bối cÁnh xã hái; và đà đánh giá tình tr¿ng cāa các dách vÿ chm sóc trong khu vực Có 14 quốc gia đang đ¤āc xem xét là Brunei, Campuchia, Trung Quốc, Đông Timor, Indonesia, NhÅt BÁn, Hàn Quốc, Lào, Malaysia, Myanmar, Philippines, Singapore, Thái Lan và Việt Nam Báo cáo này nhằm cung cÃp thông tin vÁ dách vÿ chm sóc săc khỏe, các khuy¿n nghá nâng cao chÃt l¤āng dách vÿ Các bên liên quan bao gßm các tá chăc phi chính phā, các nhà cung cÃp và các nhà ho¿ch đánh chính sách GiÁi pháp trong cáng đßng đ¤āc nhiÁu quốc gia lựa chọn là phát triÃn dách vÿ, khắc phÿc các rào cÁn đà cung cÃp dách vÿ cho NCT Những thách thăc khi cung cÃp dách vÿ chm sóc gßm: Thi¿u các dữ liệu khoa học, Sự thay đái môi tr¤ßng sống, Thay đái cÃu trúc gia đình, Kỳ thá và nhÅn thăc cāa xã hái, ChÃt l¤āng chm sóc cāa các dách vÿ, Hß trā ti¿p cÅn tài chính, Hß trā ti¿p cÅn các dách vÿ c¿n thi¿t và Phát triÃn c¢ sá h¿ t¿ng

Nguyễn Thá Kim Hoa, Ph¿m Diệu Linh [2015] đã có nghiên cău bàn vÁ kinh nghiên chm sóc NCT t¿i Trung Quốc và NhÅt BÁn Tác giÁ đã mô tÁ các chính sách trā giúp và các mô hình chm sóc NCT t¿i 02 n¤ãc trên T¿i Trung Quốc, Nhà n¤ãc chú trọng đÁ xuÃt các chính sách liên quan tãi bÁo hiÃm xã hái và hệ thống l¤¢ng h¤u cho NCT Ngoài ra, Nhà n¤ãc cũng chú ý tãi sử dÿng mô hình cāa Pháp trong chm sóc NCT Tuy nhiên, má nhà d¤ÿng lão không chß là giÁi pháp duy nhÃt Có dách vÿ nh¤ cung cÃp nhân viên phÿc vÿ và y t¿ cho các cao niên hoặc các công ty mô giãi đà hß trā từ khâu tắm giặt, vệ sinh đ¿n xoa bóp, nÃu c¢m, dọn dẹp nhà cửa T¿i NhÅt BÁn, hệ thống an sinh xã hái luôn có cÁi cách đÃ

phù hāp vãi sự chuyÃn dách nhân khÁu học trong xã hái Các chính sách đối vãi NCT cāa NhÅt BÁn bao phā tãi các lĩnh vực nh¤ trong chm sóc săc khỏe t¿i các bệnh viện, c¢ sá y t¿, hệ thống lao đáng, việc làm và l¤¢ng h¤u, chính sách chm sóc dài h¿n t¿i cáng đßng hoặc t¿i nhà NhÅt BÁn cũng có mát số mô hình chm sóc NCT khác nhau, nh¤ các ch¤¢ng trình hành đáng quốc gia, m¿ng l¤ãi hß trā ng¤ßi già, dách vÿ t¤ nhân vãi giá ¤u đãi đà chm sóc NCT, hoặc lcác mô hình chm sóc dựa vào cáng đßng

Andrea Gyarmati [2019], có tác phÁm vÁ gánh nặng chm sóc xã hái á Hungary không ngừng tng lên khi số l¤āng NCT tng lên Nhóm ng¤ßi trên 65 tuái á Hungary hiện là 1,8 triệu ng¤ßi, trong đó khoÁng 1,3 triệu ng¤ßi khuy¿t tÅt Tuy nhiên, dách vÿ chm sóc trā giúp t¿i nhà chß đáp ăng khoÁng 7% số NCT Chß 3% NCT có thà ti¿p cÅn các bác sĩ chuyên khoa chm sóc trong viện d¤ÿng lão, trong khi những ng¤ßi có nhu c¿u tng lên Chính quyÁn thành phố đã cung cÃp mát số dách vÿ xã hái c¢ bÁn (phÿc vÿ n uống, ng¤ßi giúp việc) Tuy nhiên, các dách vÿ này đ¤āc phân bá không đßng đÁu à mát số khu vực, có tãi 80% NCT đ¤āc đÁm bÁo các dách vÿ chm sóc, trong khi khá nhiÁu n¢i ch¤a đáp ăng đ¤āc nh¤ vÅy Nghiên cău cāa Age UK [2019] đã cho thÃy nhu c¿u chm sóc và săc khỏe dân

số già á Anh đang có xu h¤ãng gia tng trong những nm g¿n đây à Anh, nhu c¿u

vÁ cÁi thiện tuái thọ và tuái thọ khỏe m¿nh tng lên H¿u h¿t mọi ng¤ßi có tình tr¿ng săc khỏe kém sau 65 tuái Tỷ lệ ng¤ßi khuy¿t tÅt sau 65 tuái tng lên KhoÁng 15% những ng¤ßi á đá tuái 65-69 gặp khó khn vãi ít nhÃt mát ho¿t đáng trong ngày Trong những ng¤ßi từ 85 tuái trá lên, con số này tng lên khoÁng 30% Đ¿n nm 2040, táng số ng¤ßi khuy¿t tÅt cao tuái đ¤āc dự báo sẽ tng 67% lên 5,9 triệu Dân số cao tuái tng lên đßng nghĩa vãi việc tng nhu c¿u vÁ ng¤ßi chm sóc trên

60 tuái vì khoÁng 2/3 NCT cũng gặp các vÃn đÁ săc khỏe lâu dài hoặc khuy¿t tÅt Đßng thßi, g¿n 1/3 ng¤ßi từ 65 tuái trá lên sống mát mình và 1,4 triệu ng¤ßi lãn tuái th¤ßng xuyên hoặc luôn cô đ¢n Báo cáo này nhÃn m¿nh cuác khāng hoÁng

chm sóc xã hái đang gia tng á Anh, khi¿n những ng¤ßi lãn tuái không ti¿p cÅn vãi dách vÿ họ c¿n Vì vÅy, nhu c¿u cÁi thiện và phát triÃn các dách vÿ chm sóc NCT có xu h¤ãng ngày càng gia tng

Bên c¿nh đó, Tr¤¢ng Thá Y¿n, Huỳnh Thá Ánh Ph¤¢ng [2021] đã thực hiện nghiên cău vÁ vÃn đÁ chm sóc săc khỏe NCT: Chính sách cāa NhÅt BÁn và khuy¿n nghá cho Việt Nam Nhóm tác giÁ đã đÁ cÅp tãi hệ thống chính sách hß trā NCT t¿i NhÅt BÁn bao gßm 3 hình thăc: (i) BÁo hiÃm săc khỏe toàn dân; (ii) BÁo hiÃm chm sóc dài h¿n; và (iii) Chm sóc tích hāp dựa vào cáng đßng Vãi các hình thăc hß trā này, NhÅt bÁn đã có những thành công đáng kà trong ho¿t đáng trā giúp, nâng cao đßi sống cho ng¤ßi cao tuái

Ngoài những nghiên cău vÁ chính sách hß trā, có nhiÁu học giÁ khác nhau nh¤: Gabrielle Meagher, Natasha Cortis, Sara Charlesworth and Wendy Taylor [2019], Robins, Joseph [1988], Richard Humphries và cáng sự [2016], Michael Browne [2016],& đã nghiên cău vÁ sáng ki¿n, giÁi pháp, mô hình trong cáng đßng, nhằm

hß trā và đáp ăng nhu c¿u cāa ng¤ßi cao tuái

Robins, Joseph [1988], vãi nghiên cău về chính sách dành cho NCT: Báo cáo cāa āy ban Lao đáng vÁ dách vÿ dành cho NCT, cho thÃy NCT là nhóm đối t¤āng c¿n quan tâm đặc biệt vì tuái thọ tng và số l¤āng NCT tng, do đó là yêu c¿u tng các chính sách mãi đáp ăng nhu c¿u cāa NCT Họ rÃt c¿n sự hß trā từ các dách vÿ

do Nhà n¤ãc cung cÃp, khi ốm đau hoặc tàn tÅt, ti¿p cÅn các dách vÿ xã hái c¿n thi¿t

vÁ chm sóc khÁn cÃp và dài h¿n Yêu c¿u tng hiệu quÁ dách vÿ và phÁi tôn trọng vai trò và tính cá biệt hóa cāa NCT

Na m 2012, Uỷ ban thu āng viện Mỹ vÁ săc khoẻ, giáo dÿc, lao đáng và lu o ng

hu u xuÃt bÁn tài liẹ u <Khāng hoÁng tuái vÁ h¤u và k¿ ho¿ch đà giÁi quy¿t= Tài liẹ u

đÁ cÅp đ¿n sự khāng hoÁng tuái vÁ hu u khi mÃt cÁm giác an toàn trong kinh t¿ cá nhân, mối quan hệ, sự trā giúp cāa gia đình cáng đßng Từ đó, đÁ xuÃt xây dựng l¿i ngußn lu o ng hu u và nâng cao an sinh xã hái

Nghiên cău <Đáp ăng cho nhu c¿u hß trā và chm sóc cāa NCT: ĐÁ xuÃt mô hình và hành đáng trong t¤¢ng lai= đã chß ra t¿m quan trọng cāa việc đáp ăng nhu c¿u ng¤ßi cao tuái và đ¤a ra các chi¿n l¤āc ngắn h¿n, trung h¿n và dài h¿n trong chm sóc NCT [Michael Browne, 2016, tr.50-63]

Ti¿p sau những nghiên cău vÁ sáng ki¿n, giÁi pháp, mô hình trong cáng đßng, nhằm hß trā và đáp ăng nhu c¿u cāa ng¤ßi cao tuái, Đào Thúy Hằng và cáng sự có

nghiên cău mô tÁ ho¿t đáng cāa tá chăc tôn giáo dành cho NCT, các ho¿t đáng này

đã giúp đ¤āc nhiÁu ng¤ßi trÁi qua khó khn trong cuác sống Bài vi¿t đã trình bày kinh nghiệm cāa mát số quốc gia trên th¿ giãi trong chm sóc NCT dựa trên mô hình tôn giáo Các quốc gia đ¤āc tác giÁ nhắc tãi nh¤ V¤¢ng Quốc Anh, Đăc, Thÿy ĐiÃn, Đài Loan& à châu Âu, các đánh giá từ các nghiên cău vÁ tôn giáo, chính sách xã hái và chính sách dách vÿ xã hái thuác tôn giáo đã chß ra rằng, phúc lāi á châu Âu đã có nhiÁu thay đái, trong đó tá chăc hÁo tâm, thiện nguyện là n¢i cung cÃp phúc lāi xã hái quan trọng kà từ những nm 1980 Trong đó, vá trí vai trò cāa chính sách dách vÿ xã hái thuác tôn giáo t¤¢ng đối án đánh và c¿n thi¿t [Đào Thúy Hằng, Hoàng Thu H¤¢ng, 2021, tr.227-237]

Nhìn chung, nhiÁu chính sách mãi á các quốc gia có sự <già hóa dân số= phù hāp nh¤: chính sách l¤¢ng h¤u, đÁm bÁo an sinh và phúc lāi xã hái, các mô hình/dách vÿ chm sóc săc khỏe và chm sóc xã hái á các n¤ãc Châu Âu, bên c¿nh

đó là các giÁi pháp đáp ăng nhu c¿u tâm lý xã hái cho NCT Ngoài ra, các mô hình chm sóc NCT trong cáng đßng cũng đ¤āc phát triÃn Tuy nhiên, các nghiên cău vÁ

mô hình chm sóc theo nhu c¿u cāa NCT, các mô hình cung cÃp dách vÿ trā giúp xã hái/CTXH là điÃm mà đÁ tài c¿n tìm hiÃu sâu h¢n

1.2.2 Nghiên cứu trong nước về mô hình, giải pháp hỗ trợ ngưßi cao tuổi

Đà đÁ xuât mô hình, giÁi pháp vÁ hß trā NCT, rÃt nhiÁu học giÁ, nhà khoa học

đã xem xét các vÃn đÁ vÁ thực tr¿ng đßi sống cāa họ hiện nay Các tác giÁ nh¤ Nguyễn Th¿ Huệ, Lê Thá Mai H¤¢ng, Nguyễn Hoàng Long, Phùng Thanh ThÁo&

đã có các nghiên cău trong ph¿m vi khác nhau vÁ đặc điÃm số l¤āng, đßi sống, hoặc các nan đÁ nh¤ b¿o lực gia đình, xao nhãng, <hái chăng vÁ h¤u= cāa NCT

VÁ số l¤āng NCT, mát số tác giÁ cũng có táng hāp vÁ sự thay đái trong những nm g¿n đây Lê Thá Mai H¤¢ng [2015], đã thống kê đ¤āc qui mô, số l¤āng NCT t¿i Thành phố Đßng Hãi, tßnh QuÁng Bình Thống kê cāa Lê Thá Mai H¤¢ng là mát trong số những minh chăng vÁ tỷ lệ NCT đang tng lên, và tốc đá <già hóa dân số= trong c¢ cÃu dân số cāa các tßnh thành cũng nh¤ cāa Việt Nam Theo nghiên cău này, từ nm 2008 đ¿n nm 2013 số l¤āng NCT tng đÁu qua các nm So vãi nm

2008, tốc đá tng số l¤āng NCT là 23% Trung bình tng giữa các nm là 9% mßi

nm Ngoài ra, tác giÁ cũng táng hāp số liệu NCT phân bá giữa các xã, ph¤ßng thuác thành phố Đßng Hãi, cũng nh¤ tỷ lệ phân chia theo tuái, vãi NCT từ 100 tuái trá lên (chi¿m 0,1%) (Nm 2013) Vì vÅỵ, chính sách hß trā và đÁm bÁo an sinh xã hái dành cho NCT Việt Nam, cũng nh¤ các tßnh thành là mát vÃn đÁ c¿n đ¤āc quan tâm sâu sắc

Từ các vÃn đÁ thực tiễn trên, nhiÁu tác giÁ khác nhau nh¤ Giang Thanh Long, Ph¿m Thắng, Đß Thá Khánh Hỷ, Nguyễn Th¿ Huệ, Hoàng Bá Thánh, Mai Tuy¿t

H¿nh,& đã đ¤a ra các giÁi pháp khác nhau đà chm sóc và đáp ăng NCT trong ph¿m vi 20 đ¿n 30 nm trá l¿i đây Bên c¿nh đó, các tá chăc nh¤ UNFPA, ILO,

WB (World Bank), Bá Y t¿ Việt Nam cũng có những báo cáo gāi ý chính sách mãi, thực tiễn đáp ăng yêu c¿u vÁ vÃn đÁ này

Giang Thanh Long, Wade Donald Pfau [2004] có đánh giá vÁ vai trò cāa h¤u trí

xã hái trong việc giÁm nghèo cho NCT á Việt Nam H¤u trí xã hái rÃt c¿n thi¿t, đÃ

hß trā NCT khi họ nghß h¤u, thu nhÅp giÁm sút Tng giÁi pháp giúp NCT giÁm nghèo, có cuác sống án đánh h¢n khi họ không có khÁ nng lao đáng rÃt quan trọng Giang Thanh Long, Bùi Th¿ C¤ßng [2009] có bài vi¿t dự báo vÁ thßi điÃm

<Dân số vàng= vãi những dự báo quan trọng Bên c¿nh những dự báo vÁ c¢ cÃu dân

số, xu h¤ãng tuái, lao đáng việc làm, giáo dÿc đào t¿o, nhóm tác giÁ đã có dự báo

thßi điÃm sau đó, khi n¤ãc ta r¢i và tình tr¿ng <già hóa dân số= Tác giÁ đã phân tích các c¢ hái và thách thăc khi thay đái c¢ cÃu dân số, từ đó, đ¤a ra các khuy¿n nghá chính sách vãi hệ thống bÁo hiÃm xã hái, hệ thống trā cÃp xã háI, má ráng thêm nhà d¤ÿng lão và c¢ sá chm sóc cho NCT

Ph¿m Thắng, Đß Thá Khánh Hỷ [2009], vãi nghiên cău táng quan vÁ chính sách chm sóc ng¤ßi già thích ăng vãi thay đái c¢ cÃu tuái t¿i Việt Nam, đã phân tích mát số thực tr¿ng vÁ vÃn đÁ NCT và đÁ xuÃt mát số đánh h¤ãng chính sách Trong đó, mát số vÃn đÁ đặt ra khi dân số già là c¿n tng c¤ßng công tác lÅp k¿

ho¿ch, ho¿ch đánh chính sách, ti¿t kiệm/tích lũy cho dân số, thay đái ngußn nhân lực, đÁm bÁo chi phí chm sóc cho NCT (y t¿, xã hái, tài chính) Từ các đánh giá, tác giÁ đ¤a ra các khuy¿n nghá đánh h¤ãng cho các chính sách chm sóc NCT: tng c¤ßng chm sóc săc khỏe và phòng ngừa bệnh tÅt, hß trā ti¿p cÅn bình đẳng dách vÿ chm sóc săc khỏe, tng c¤ßng nng lực quốc gia trong chm sóc săc khỏe, tng

c¤ßng đào t¿o nghiên cău liên quan săc khỏe NCT, xây dựng chính sách thích ăng

vãi xã hái già Xây dựng xã hái hài hòa cho mọi lăa tuái

Huy TuÃn [2011], vãi bài vi¿t vÁ Già hóa dân số á Việt Nam - thách thăc đối vãi sự phát triÃn kinh t¿ - xã hái đã trình bày các vÃn đÁ vÁ <già hóa dân số=, và đÁ

xuÃt các gāi ý chính sách đà ăng phó Các vÃn đÁ liên quan tãi <già hóa dân số= bao gßm nh¤ nữ hóa dân số cao tuái, thay đái cách sống, vÃn đÁ nghèo đói và bÁo trā xã

hái đối vãi ng¤ßi nghèo Mát số giÁi pháp mang tính vĩ mô, cÃp cáng đßng, đà ăng phó là: nâng cao nhÅn thăc cho các nhà ho¿ch đánh và toàn xã hái, tng c¤ßng hệ

thống bÁo trā xã hái, hệ thống y t¿ và má ráng các dách vÿ chm sóc NCT, nghiên cău thêm chính sách và hoàn thiện dữ liệu vÁ NCT đà làm c¢ sá khoa học và thực

tiễn cho các chính sách mãi phù hāp

Mát trong những giÁi pháp đÁm bÁo cuác sống cāa NCT là vÅn hành hệ thống l¤¢ng h¤u, hß trā Trong đó, hiện nay, á Việt Nam, chính sách l¤¢ng h¤u xã hái đã góp ph¿n cÁi thiện thu nhÅp cho NCT Theo Nghá đánh 06/2011/NĐ-CP, đối t¤āng h¤áng l¤¢ng h¤u xã hái bao gßm: (i) NCT từ 60 đ¿n 79 tuái thuác diện nghèo và sống mát mình hoặc sống cùng vā/chßng già và không có con cái hoặc ng¤ßi thân

hß trā, và (ii) những ng¤ßi tuái từ 80 trá lên không có l¤¢ng h¤u dựa trên đóng góp Từ đó, UNFPA và ILO (2014) đã đÁ xuÃt mát số khuy¿n nghá nhằm cÁi thiện

hiệu quÁ cāa các chính sách vÁ an sinh xã hái cho NCT

Richard Jackson, Tobias Peter [2015], cùng Viện Lão hóa toàn c¿u (Global Aging Institute) đã có đánh giá vÁ T¤¢ng lai cāa vÃn đÁ h¤u trí t¿i Việt Nam: Bi¿n thách thăc thành c¢ hái, trong cuác khÁo sát h¤u trí t¿i khu vực Đông Á (Nghiên

cău t¿i Việt Nam đ¤āc giãi h¿n á khu vực đô thá) K¿t quÁ cho thÃy thực tr¿ng vÃn

đÁ h¤u trí hiện nay t¿i Việt Nam, và những mong muốn an sinh h¤u trí cāa những ng¤ßi sẽ nghß h¤u trong t¤¢ng lai, đÁ xuÃt dự báo chung cho sự thay đái vÁ chm sóc NCT trong t¤¢ng lai Thă nhÃt là ít có sự thay đái vÁ vai trò cāa gia đình, do

h¿u h¿t ng¤ßi Việt vÃn cho rằng con cái c¿n phÁi tôn kính và hß trā cha mẹ khi vÁ già (khoÁng 78%) Thă hai, trách nhiệm trā cÃp h¤u trí, ph¿n lãn, ng¤ßi Việt mong

muốn chính phā gánh trách nhiệm cung cÃp trā cÃp h¤u trí Ngoài ra, mát số thái đá đối vãi thá tr¤ßng tài chính và dách vÿ cũng đ¤āc xem xét, nhìn nhÅn: tng thu¿ đà cung cÃp các ch¿ đá h¤u trí c¢ bÁn cho những NCT hiện đang c¿n đ¤āc trā giúp vÁ

tài chính, yêu c¿u ng¤ßi lao đáng đóng góp h¢n vào ch¤¢ng trình phúc lāi h¤u trí

cāa thành phố, tng tuái nghß h¤u, yêu c¿u ng¤ßi sử dÿng lao đáng t¿o ra và cung

cÃp nhiÁu công n việc làm h¢n cho NCT, yêu c¿u ng¤ßi lao đáng ti¿t kiệm nhiÁu h¢n cho mình khi nghß h¤u sau này

Ngân hàng Th¿ giãi [2016] có nghiên cău vÁ cuác sống khỏe m¿nh và nng đáng cho NCT á Việt Nam trong, có thực tr¿ng những diễn bi¿n phát triÃn kinh t¿

g¿n đây và sự tng lên dân số cao tuái, đÁ xuÃt mát số ăng phó vãi tình tr¿ng già hóa nhanh á Việt Nam N¤ãc ta c¿n có những chính sách toàn diện đà đối phó vãi

<già hóa dân số= nh¤ hoàn thiện thà ch¿ vÁ già hòa và có tá chăc NCT, hệ thống h¤u trí, chm sóc y t¿, chm sóc săc khỏe NCT

Mai Tuy¿t H¿nh [2016], nghiên cău vÁ Đßi sống cāa NCT Việt Nam trong giai đo¿n già hóa dân số đã đ¤a ra những lÅp luÅn vÁ các nhu c¿u phát sinh trong bối cÁnh tỷ lệ NCT gia tng Đó là các vÃn đÁ vÁ NCT không có tích lũy vÅt chÃt, săc khỏe kém, dễ tán th¤¢ng tr¤ãc những rāi ro kinh t¿, xã hái Từ đó, bài vi¿t phân tích những vÃn đÁ c¢ bÁn vÁ đßi sống vÅt chÃt và tinh th¿n, săc khỏe và dách vÿ chm sóc săc khỏe cũng nh¤ mát số chính sách an sinh xã hái dành cho NCT

Võ ThuÃn, Ph¿m Vn T¤ [2017] đã phân tích vÁ các chính sách cāa Nhà n¤ãc

ta trong chm sóc hß trā NCT theo đ¿o lý <uống n¤ãc nhã ngußn= Các luÅt nh¤ LuÅt Hôn nhân và Gia đình, LuÅt Dân sự, LuÅt Lao đáng&, đặc biệt là LuÅt NCT

đã có vai trò thà hiện qui đánh, tính pháp lý trong chm sóc NCT á Việt Nam Có các mô hình chm sóc NCT liên quan đ¿n bốn chā thà gßm nhà n¤ãc, gia đình,

cáng đßng và thá tr¤ßng nh¤ sau: (i) Trung tâm bÁo trā xã hái là mô hình do Nhà n¤ãc trā cÃp hoàn toàn; (ii) Mô hình nhà d¤ÿng lão t¤ nhân - mang tính thá tr¤ßng;

và (iii) Mô hình chm sóc NCT t¿i cáng đßng bái ng¤ßi thân trong gia đình, họ hàng, làng xóm

Bá Y t¿ Việt Nam [2018], nghiên cău táng quan ngành Y t¿ nm 2016: H¤ãng

tãi mÿc tiêu già hóa khỏe m¿nh á Việt Nam đã phân tích việc quÁn trá hệ thống y t¿

và phân tích sâu vÁ chā đÁ <H¤ãng tãi già hoá khoẻ m¿nh á Việt Nam= Báo cáo cho thÃy rõ vÁ ho¿t đáng chm sóc y t¿, chm sóc dài h¿n cho NCT, cùng vãi vÃn

đÁ ¤u tiên và những giÁi pháp đ¤āc đÁ xuÃt nhằm bÁo đÁm cho già hoá khoẻ m¿nh á Việt Nam

UNFPA [2019] vãi nghiên cău h¤ãng tãi chính sách quốc gia toàn diện thích ăng vãi già hóa dân số á Việt Nam, đã đÁ xuÃt chính sách toàn diện h¢n đối phó vãi

<già hóa dân số= t¿i Việt Nam Theo UNFPA những vÃn đÁ gắn liÁn vãi sự tng lên cāa nhóm dân số già gßm có: bÁo đÁm tài chính, săc khỏe và khuy¿t tÅt, chm sóc xã hái, sắp x¿p cuác sống hāp lý, môi tr¤ßng thân thiện, NCT cô đ¢n, cô lÅp, l¿m dÿng

và b¿o lực đối vãi NCT, NCT trong các tình huống khÁn cÃp, k¿t nối giữa các th¿ hệ, chuÁn bá tuái già từ khi còn trẻ Qua đó, việc xây dựng thực thi chính sách đối vãi vÃn

đÁ <già hóa dân số= c¿n tuân theo các nguyên tắc nh¤ vn hóa truyÁn thống dân tác, chm sóc dựa vào gia đình, có tính y¿u tố lßng ghép giãi, tính toàn diện, bình đẳng,

đa d¿ng, tích cực, hāp tác vãi các quốc gia khu vực và quốc t¿

Hoàng Bà Thánh [2021] vãi nghiên cău bàn vÁ Đô thá hóa, già hóa dân số và vÃn đÁ xã hái, mối liên hệ giữa vÃn đÁ đô thá hóa và giá hóa dân số đ¤āc bàn từ nhiÁu quốc gia và vùng lãnh thá khác nhau, trong đó có Việt Nam Từ đó, đặt ra mối liên hệ giữa các nhu c¿u cāa NCT tr¤ãc vÃn đÁ đô thá hóa và phát triÃn xã hái

VÁ vÃn đÁ già hóa dân số, tỷ lệ dân số th¿ giãi từ 60 tuái trá lên đã tng từ 200 triệu vãi 8% dân số th¿ giãi vào giữa th¿ kỷ 20 lên g¿n 1 tỷ vãi 12%, và đ¿n nm

2050, tỷ lệ này là dự ki¿n đ¿t 21% vãi khoÁng 2,1 tỷ ng¤ßi (UN, 2017) Trong đó, các quốc gia có tỷ lệ già hóa dân số cao vãi tỷ lệ dân số từ 65+ cao nh¤ NhÅt BÁn (28,7), Italy (23,6), Ph¿n Lan (23,0)& [UNFPA, 2021] Đối vãi Việt Nam, tỷ trọng dân số cao tuái đang có xu h¤ãng tng lên qua các nm vãi 2014 có khoÁng 7,0% dân số cao tuái 65+, và dự báo sẽ tng lên 18,1% đ¿n nm 2049 Việc già hóa dân số dÃn tãi nhiÁu vÃn đÁ xã hái khác nhau, Ánh h¤áng tãi sự trā giúp cho các th¿ hệ lãn tuái Tr¤ãc h¿t đó là nhu c¿u vÁ săc khỏe và chm sóc săc khỏe, do bệnh tÅt cāa tuái già nh¤ mÃt thính giác, đÿc thāy tinh thà và tÅt khúc x¿, đau l¤ng, tr¿m cÁm, tiÃu đ¤ßng& Chi phí cho các dách vÿ chm sóc săc khỏe gia tng NhiÁu tác giÁ trong n¤ãc nh¤ Lê Ngọc Lân, Nguyễn Th¿ Huệ, Đặng Vũ CÁnh Linh, Tiêu Thá Minh H¤ßng& đã bàn luÅn vÁ các mô hình chm sóc NCT khác nhau trong cáng đßng Ngoài ra, giÁi pháp phát triÃn ngußn nhân lực CTXH trong lĩnh vực chm sóc NCT cũng đang đ¤āc thực hiện trên ph¿m vi toàn quốc

Mai Linh, Vũ Minh Ph¤¢ng [2015] đã có nghiên cău vÁ mát số mô hình chm sóc NCT t¿i Việt Nam, trong đó đã thống kê đ¤āc các mô hình phá bi¿n đà hß trā cuác sống NCT Các mô hình đ¤āc nhắc tãi bao gßm mô hình chm sóc NCT trong gia đình, mô hình thuác Nhà n¤ãc, mô hình t¤ nhân, mô hình từ thiện, thiện nguyện, mô hình nhà n¤ãc vãi cáng đßng, mô hình câu l¿c bá, mô hình nhà xã hái

Lê Thá Mai H¤¢ng [2015], cùng vãi những phân tích chung vÁ dách vÿ CTXH đối vãi NCT t¿i TP Đßng Hãi, tßnh QuÁng Bình, đà đÁ xuÃt 8 giÁi pháp chung đà nâng cao nng lực cho nhân viên CTXH, nhằm phát triÃn dách vÿ trong t¤¢ng lai Các giÁi pháp h¤ãng tãi các Bá, ban ngành đoàn thà có liên quan nh¤ Āy ban nhân dân thành phố, Phòng Lao đáng, Th¤¢ng binh và Xã hái, Hái Phÿ nữ, Đoàn Thanh niên, Mặt trÅn Tá quốc& Các giÁi pháp cÿ thà nh¤ Āy ban Nhân dân c¿n ti¿p tÿc

thực hiện ĐÁ án 32 t¿i Thành phố, tng c¤ßng ho¿t đáng tuyên truyÁn vãi toàn dân, phối hāp vãi các tá chăc xã hái, phát triÃn thêm ngußn nhân lực CTXH trong nhiÁu lĩnh vực y t¿, chm sóc săc khỏe, t¤ vÃn chính sách cũng nh¤ nhÃn m¿nh vai trò cāa gia đình trong chm sóc NCT

Tiêu Thá Minh H¤ßng, Nguyễn Thá Liên [2019] vãi nghiên cău vÁ đánh h¤ãng

và giÁi pháp đào t¿o chuyên sâu ngußn nhân lực CTXH vãi NCT đáp ăng già hóa dân số t¿i Việt Nam Các vÃn đÁ cÃp thi¿t đặt ra từ thực tr¿ng già hóa dân số đã hiện hữu ngày càng rõ nét, đó là vÃn đÁ tài chính cāa NCT, săc khỏe và chm sóc săc khỏe NCT, chm sóc xã hái, môi tr¤ßng, đÁm bÁo quyÁn, phòng chống l¿m dÿng, b¿o lực vãi NCT, sự cô d¢n và biệt lÅp& tÃt cÁ những vÃn đÁ đó, dù là xuÃt phát từ chính bÁn thân NCT hay là tác đáng từ môi tr¤ßng bên ngoài cũng đÁu c¿n có chi¿n l¤āc can thiệp và ăng phó mát cách chā đáng và toàn diện Góp ph¿n giÁi quy¿t những vÃn đÁ này rÃt c¿n đ¿n sự tham gia cāa ngành CTXH và đái ngũ nhân lực CTXH (chính là những nhân viên CTXH) Cùng vãi h¤ãng nghiên cău giÁi pháp

thích ăng vãi bối cÁnh già hóa dân số, Lê Thanh Hà [2020] vãi đÁ tài cÃp Bá <Các

gi ải pháp nâng cao khả năng tiếp cận dịch vÿ xã hội á cộng đồng cho NCT= đã

đánh giá chung vÁ các dách vÿ xã hái đối vãi NCT hiện nay, từ đó là c¢ sá cho các

giÁi pháp mãi đà đáp ăng nhu c¿u cāa NCT

Các nghiên cău trong n¤ãc vÁ các mô hình, giÁi pháp trong chm sóc NCT trên

là mối quan tâm và ý t¤áng cho nhiÁu đÁ tài khoa học Các khía c¿nh khá đa d¿ng, nh¤ tìm hiÃu chính sách/mô hình/giÁi pháp á các n¤ãc khác đà k¿ thừa, dự báo vÁ vÃn đÁ <h¤u trí= á Việt Nam trong các giai đo¿n ti¿p theo Tuy nhiên, phÿ thuác vào điÁu kiện phát triÃn chính trá - kinh t¿ - xã hái á khu vực đà triÃn khai vào thực t¿ Thông qua đó, đÁ tài đã lĩnh hái đ¤āc những giÁi pháp thích ăng vãi bối cÁnh <già hóa dân số=, các mô hình chm sóc NCT t¿i gia đình, cáng đßng Ngoài ra, các nghiên cău vÁ mô hình chm sóc NCT trong các trung tâm thuác quÁn lý cāa Nhà n¤ãc và t¤ nhân ch¤a đ¤āc tÅp trung nghiên cău

1.3 Các nghiên cću vÁ dách vă xã hái, dách vă công tác xã hái, dách vă trā giúp

xã hái vãi ng¤åi cao tuëi

1.3.1 Nghiên cứu ngoài nước về dịch vụ xã hội, dịch vụ công tác xã hội, dịch vụ trợ giúp xã hội với ngưßi cao tuổi

Trên th¿ giãi, nghÁ CTXH đã đ¤āc phát triÃn đà hß trā các nhóm y¿u th¿ khác nhau trong xã hái, trong đó có NCT Vì vÅy, các nghiên cău vÁ dách vÿ/ho¿t đáng CTXH cho NCT đã có nhiÁu sách, t¿p chí, báo cáo cāa các học giÁ, chẳng h¿n nh¤ Barbara Berkman [2003], Saral D?Ambruoso, Mary Pat Sullivan và cáng sự, Kaushalendra Pratap Singh [2014], Andrew E Scharlach [2015]&

Barbara Berkman [2003], vãi nghiên cău cāa mình đã đÁ cÅp tãi vÃn đÁ CTXH trong chm sóc săc khỏe cho NCT Trong lĩnh vực chắm sóc săc khỏe cho NCT trong 100 nm, NVCTXH là những ng¤ßi cung cÃp dách vÿ, làm việc vãi các mô hình mãi vÁ chm sóc săc khỏe và thực hành chm sóc săc khỏe tâm th¿n Những dách vÿ TGXH đ¤āc đánh giá dựa trên khÁ nng đ¤āc ti¿p cÅn các dách vÿ, tính hiệu

quÁ và tính toàn diện cāa các dách vÿ đó Các dách vÿ chm sóc săc khỏe đ¤āc cung

cÃp á các c¢ sá chm sóc, trung tâm t¿i cáng đßng, trung tâm bÁo trā xã hái, và các c¢ sá tôn giáo nh¤ nhà thß, chùa Những NCT c¿n đ¤āc chm sóc các bệnh mãn tính sẽ đ¤āc cung cÃp phÿc hßi chăc nng và hß trā t¿i nhà nh¤ chm sóc bữa n, chm sóc ban ngày, chm sóc ngắn h¿n và dài h¿n Nhân viên CTXH c¿n chm sóc, can thiệp lâu dài và chuyÃn giao các dách vÿ cho họ

Các tác giÁ Barbara Berkman, Saral D?Ambruoso [2006] vãi tài liệu <Sá tay vÁ CTXH trong chm sóc săc khỏe và tuái giÁ= đã đ¤a ra h¤ãng dÃn thực hành CTXH

vãi nhiÁu nhóm đối t¤āng NCT khác nhau nh¤: NCT bá mắc ung th¤, NCT bá rối

lo¿n do tuái tác, khuy¿t tÅt, tiÃu đ¤ßng, và NCT có vÃn đÁ vÁ săc khỏe tâm th¿n Bên c¿nh việc thực hành vãi NCT, tác giÁ cũng phân tích các cách thăc ti¿p cÅn và

hß trā ng¤ßi nhà, ng¤ßi thân cāa NCT Ngoài ra, cuốn sách cũng đÁ cÅp tãi các kỹ nng, ph¤¢ng pháp quan trọng khi ti¿p cÅn vãi các nhóm đối t¤āng đó

Nghiên cău cāa Special Interest Group on Ageing, IASW [2006], Revised [2011], vÁ vai trò cāa nhân viên CTXH vãi NCT đã làm nái bÅt vai trò quan trọng cāa nhân viên CTXH chuyên nghiệp khi làm việc vãi ng¤ßi lãn tuái Nhân viên CTXH làm việc vãi NCT trong bệnh viện hoặc các dách vÿ phÿc hßi chăc nng, trong các c¢ sá dân c¤ công cáng, trong chính quyÁn đáa ph¤¢ng, trong các đ¢n vá cáng đßng, trong bệnh viện tâm th¿n dành cho NCT, các dách vÿ dành cho ng¤ßi khuy¿t tÅt lãn tuái NgoÁi ra, tài liệu trên có thêm các nhiệm vÿ chuyên môn, các kỹ nng, các ph¤¢ng pháp và cách ti¿p cÅn khi làm việc vãi NCT, chß ra các nhu c¿u khác nhau cāa NCT Từ đó, có sự bá sung luÅt vÁ ng¤āc đãi NCT cāa quốc gia

Mary Pat Sullivan và cáng sự [2013], vãi nghiên táng quan vÁ CTXH vãi NCT: khái niệm, vai trò, mÿc đích, kỹ nng, bối cÁnh xã hái Nghiên cău cũng đÁ cÅp đ¿n mát lo¿t các vÃn đÁ vÁ ho¿t đáng giao ti¿p, nhiệm vÿ vãi những NCT, đ¤a

ra gāi ý chính sách và giÁi pháp đáp ăng nhu c¿u cāa NCT ngày càng tng á Anh Đây đ¤āc coi là những ng¤ßi c¿n đ¤āc chm sóc hoặc hß trā tâm lý xã hái đặc biệt VÃn đÁ cāa NCT gßm lão hóa, săc khỏe kém liên quan đ¿n tuái tác, khuy¿t tÅt, môi tr¤ßng sống Từ đó, đánh giá vai trò và bối cÁnh hiện t¿i và t¤¢ng lai CTXH đối vãi NCT

Bên c¿nh đó, tác giÁ Kaushalendra Pratap Singh [2014], đã có nghiên cău CTXH vãi NCT: Nghiên cău á khu vực nông thôn, phác họa chÃt l¤āng cuác sống cāa ng¤ßi già nông thôn á Ân Đá đang xÃu đi vì không đā c¢ sá vÅt chÃt và hệ thống dách vÿ TGXH h¿n ch¿ Nghiên cău này phân tích tác đáng cāa can thiệp CTXH trong việc cÁi thiện tình tr¿ng săc khỏe tâm th¿n cāa mát nhóm NCT c¤ trú

á vùng nông thôn Ân Đá Nghiên cău đ¤āc thực hiện á làng Madwana, cāa huyện

Lucknow á Uttar Pradesh Các ho¿t đáng khác nhau, nh¤ là mát ph¿n cāa can thiệp CTXH: t¤ vÃn, sự đáng viên, nâng cao nhÅn thăc và kêu gọi sự quan tâm cāa cáng đßng Nghiên cău cho thÃy rằng sự can thiệp cāa CTXH đã giÁm cÁm giác tr¿m cÁm, cô đ¢n và lo lắng, khi¿n chÃt l¤āng cuác sống cāa NCT nông thôn cÁi thiện

Mát nghiên cău khác cāa Andrew E Scharlach [2015] đã phân tích vÁ dách vÿ chm sóc NCT t¿i Mỹ, dựa trên các khu vực cāa Nhà n¤ãc, tự nguyện và từ các tá chăc t¤ nhân Vãi sự khác biệt vÁ bối cÁnh xã hái và kinh t¿, dách vÿ CTXH đóng vai trò quan trọng đà khắc phÿc các rào cÁn trong chm sóc thà chÃt và tinh th¿n cho NCT Mát trong các khó khn trong chm sóc NCT là số l¤āng nhân viên chm sóc

và nng lực chuyên môn h¿n ch¿, vì vÅy, c¿n phát triÃn ngành giáo dÿc CTXH Bài vi¿t đánh giá các điÃm m¿nh cāa ngành giáo dÿc CTXH á Mỹ, đà phát triÃn số l¤āng nhân viên chuyên nghiệp, là thay đái phát triÃn đÁ c¤¢ng học tÅp, đào t¿o, tá chăc và trao học báng

Ngoài ra, mát số học giÁ đã nghiên cău vÁ các ki¿n thăc, kỹ nng c¿n thi¿t đà làm việc vãi NCT, đặc biệt là NCT y¿u th¿, nh¤ Donald E Gelfand và cáng sự, Bord Altranais agus [2015], &

Donald E Gelfand và cáng sự [2005] vãi nghiên cău vÁ ho¿t đáng chm sóc NCT hiện nay có thà dựa vào các nhân viên TGXH, những ng¤ßi tình nguyện viên

và điÁu d¤ÿng NCT rÃt c¿n đ¤āc đáp ăng các nhu c¿u vÁ y t¿, tâm lý, xã hái, pháp lý, kinh t¿, tâm th¿n Cuốn sách chia sẻ cách thăc ti¿p cÅn và làm việc vãi NCT dành cho nhóm sinh viên

Nghiên cău làm việc vãi NCT y¿u th¿ đã cung cÃp ki¿n thăc vÁ thực hành chuyên nghiệp trong lĩnh vực chm sóc săc khỏe, tránh l¿m dÿng, và các chính sách

xã hái, các dách vÿ TGXH và các kỹ nng chuyên môn cho những ng¤ßi chm sóc NCT cāa Bridget Penhale and Jonathan Parker [2007]

Bord Altranais agus [2015], vãi tài liệu vÁ hß trā NCT, đã đÁ xuÃt các chß số đánh giá nhân viên TGXH vãi NCT: 1 KhÁ nng chuyên môn và trách nhiệm; 2 Nng lực ti¿p cÅn thân chā và ki¿n thăc chuyên môn; 3 Mối quan hệ vãi các cá nhân; 4 Tá chăc và quÁn lý công việc chm sóc trong nhóm nhân viên; 5 Phát triÃn bÁn thân và chuyên môn

Bên c¿nh đó, sự hß trā cũng nh¤ các dách vÿ dành cho NCT trên th¿ giãi khá đa d¿ng, phong phú, á các cÃp đá chm sóc cho cá nhân, chm sóc cho gia đình và dách vÿ t¿i cáng đßng D¤ãi đây là các bài vi¿t đ¿i diện cho các dách vÿ đó, á mát

số n¢i trên th¿ giãi, vãi các học giÁ nh¤ Roger Clough, Jill Manthorpe, Suzanne Young Bushfield, WHO, &

Các nhà nghiên cău Roger Clough, Jill Manthorpe, OPRSI (Bert Green, David Fox, Gwyn Raymond and Pam Wilson), Vicki Raymond, Keith Sumner, Les Bright and Jinny Hay [2007], vãi nghiên cău <Sự hỗ trợ mong muốn NCT và dịch vÿ NCT cần sử dÿng= đã xem xét những rào cÁn cho việc ti¿p cÅn các dách vÿ và đánh giá

nhu c¿u cāa khách hàng đà cung cÃp dách vÿ phù hāp Nghiên cău đ¤a ra các chính sách phù hāp, tng c¤ßng các dách vÿ công Ngoài ra, các tác giÁ nhÃn m¿nh tính cá biệt hóa trong ti¿p cÅn vãi NCT và hß trā vÁ chi phí trong các dách vÿ chm sóc và trā giúp NCT

Nghiên cău cāa WHO [2018], vÁ chm sóc táng hāp cho NCT: tá chăc l¿i dách

vÿ chm sóc săc khỏe ban đ¿u đà đáp ăng già hóa dân số đã truyÁn tÁi mát số thông điệp liên quan tãi ho¿t đáng chuyên môn trong chm sóc NCT: Cách thăc ti¿p cÅn chm sóc chính là đáp ăng nhu c¿u cāa NCT Hß trā nhu c¿u chm sóc săc khỏe NCT gßm: phát triÃn chính sách, k¿ ho¿ch hành đáng và khung pháp lý Đà đối mặt vãi nhu c¿u chm sóc săc khỏe cāa NCT tng lên, việc chm sóc phÁi tÅp trung vào

cá nhân (lÃy thân chā làm trung tâm): Thực hiện đánh giá toàn diện săc khỏe và nhu c¿u xã hái cāa NCT; Tng c¤ßng nng lực, k¿t nối cá nhân, gia đình và cáng đßng trong quÁn lý hệ thống chm sóc săc khỏe, nâng cao nng lực tự chm sóc cāa bÁn thân NCT

Nhìn chung, các nghiên cău có chiÁu sâu, có nhiÁu nß lực, đ¿u t¤ đà nghiên cău, chß ra những tác đáng, hß trā cāa dách vÿ CTXH trong can thiệp vãi các vÃn

đÁ cāa NCT Các nghiên cău không chß khái quát đ¤āc các mô hình, dách vÿ phá bi¿n nhÃt trong hß trā NCT t¿i cáng đßng trên th¿ giãi mà còn chß ra các ph¤¢ng pháp, cách thăc can thiệp cÿ thà cāa CTXH vãi các vÃn đÁ nh¤ chm sóc săc khỏe, chm sóc giÁm nhẹ và chm sóc cuối đßi cho NCT Ngoài ra, các nghiên cău còn khẳng đánh dách vÿ CTXH đóng vai trò quan trọng trong việc khắc phÿc