Tóm tắt: DỊCH VỤ TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN Nguyễn Thị Liên DỊCH VỤ TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI Chuyên ngành Công tác xã hội Mã số 9760101[.]

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - Nguyễn Thị Liên DỊCH VỤ TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 9760101.01 TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ CƠNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2023 Cơng trình hồn thành tại: Trường Đại học Khoa học Xã hội & Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Kim Hoa TS Nguyễn Trung Hải Phản biện: GS.TS Nguyễn Hữu Minh Phản biện: PGS.TS Nguyễn Hiệp Thương Phản biện: PGS.TS Trần Hoàng Thị Diễm Ngọc Luận án bảo vệ trước Hội đồng cấp ĐHQG chấm luận án tiến sĩ họp tại: Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, ĐHQGHN vào hồi ngày tháng năm 2023 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Trung tâm Thư viện Tri thức số, Đại học Quốc gia Hà Nội MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Việt Nam thức bước vào q trình già hóa dân số từ năm 2011 NCT (từ 60 trở lên) chiếm 10% tổng số dân Kể từ đến nay, tốc độ già hóa dân số ngày tăng nhanh Theo kết Tổng điều tra dân số nhà 4/2019 Tổng cục Thống kê (GSO), nước có khoảng 11,4 triệu NCT, chiếm khoảng 11,86% dân số Theo dự báo, đến năm 2038, tỷ lệ người già nước ta tăng lên 20%, gấp đôi năm 2011, đưa nước ta thành nước có dân số già Việc gia tăng mạnh số lượng NCT thực tế quỹ thời gian người thân phụng dưỡng cha mẹ già hạn chế dẫn tới nhu cầu dịch vụ trợ giúp xã hội (TGXH) cho NCT cộng đồng tăng nhanh trở thành nhu cầu cần thiết Sự phát triển kinh tế mạnh mẽ hội nhập quốc tế Việt Nam năm qua đòi hỏi phải quan tâm đến tiếp cận dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc cộng đồng Một xã hội đánh giá tiến không đảm bảo an sinh cho người dân, khơng có dịch vụ xã hội trợ giúp nhóm đối tượng có nhu cầu đặc biệt Ngồi việc sinh sống gia đình, mơ hình chăm sóc NCT nước ta chủ yếu thực trung tâm tập trung, mơ hình chăm sóc cộng đồng chưa thực phát triển [Nguyễn Hải Hữu, 2018] Các sở chăm sóc NCT khu vực tư nhân có quy mơ hạn chế, chất lượng chăm sóc/ dịch vụ TGXH khác điều kiện sở vật chất, điều kiện tài chính, nhân lực, chế hoạt động khác Tuy nhiên, nhìn chung sở tư nhân cung cấp dịch vụ TGXH tốt sở bảo trợ xã hội nhà nước [Nguyễn Hải Hữu, 2018] Vì vậy, để bắt kịp với trình hội nhập quốc tế mặt an sinh xã hội, Việt Nam cần phải phát triển hệ thống dịch vụ TGXH nâng cao khả tiếp cận dịch vụ xã hội để tương đồng với khu vực giới Thập kỷ qua, Đảng Nhà nước dành nhiều quan tâm đến cơng tác chăm sóc đời sống vật chất, tinh thần cho NCT Trong đó, đáng ý Quyết định số 2156/QĐ-TTg phê duyệt “Chương trình Hành động Quốc gia NCT giai đoạn 2021-2030” Thủ tướng Chính phủ ban hành ngày 21/12/2021 Trong mục tiêu chung có mục tiêu (c) nêu rõ: “Nâng cao chất lượng đời sống vật chất NCT; hồn thiện sách TGXH hướng tới đảm bảo mức sống tối thiểu cho NCT, phát triển nâng cao chất lượng hệ thống dịch vụ chăm sóc xã hội, trọng chăm sóc NCT khuyết tật, NCT thuộc diện nghèo khơng có người phụng dưỡng, NCT dân tộc thiểu số Huy động nguồn lực tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ chăm sóc NCT” Để thực mục tiêu cần có tham gia ngành, cấp, đặc biệt tham gia ngành CTXH việc xây dựng chương trình, dịch vụ xã hội đáp ứng nhu cầu người dân nói chung NCT (một số nhóm yếu thế) nói riêng, hướng tới giá trị nghề công tác xã hội (CTXH) đảm bảo “quyền người công xã hội” Trong bối cảnh già hóa dân số, tỉnh thành nước phải đối mặt với nhiều thách thức chăm sóc, cung cấp dịch vụ cho NCT, Hà Nội nằm số tỉnh, thành phố Qua rà sốt thống kê năm qua tồn thành phố có 131 sở, chăm sóc, ni dưỡng 4.040 đối tượng Bảo trợ xã hội; 11 sở BTXH công lập, có sở chăm sóc người cao tuổi có 13 sở Bảo trợ xã hội ngồi cơng lập chăm sóc NCT, NKT…Là thủ nước, nơi tập trung đông dân cư, số lượng NCT cao nhu cầu sử dụng dịch vụ đa dạng Cùng với phát triển kinh tế xã hội chung, lãnh đạo Thành phố quan tâm đến chăm lo đời sống vật chất, tinh thần cho NCT [Cục BTXH, 2020] Mặc dù, năm qua có nhiều nghiên cứu NCT song việc nghiên cứu dịch vụ TGXH cho NCT trung tâm có khoảng trống Nghiên cứu chuyên sâu để đánh giá trạng giải pháp dịch vụ TGXH sở chăm sóc NCT cịn bỏ ngỏ Vì vậy, Nghiên cứu sinh (NCS) lựa chọn đề tài “Dịch vụ trợ giúp xã hội sở chăm sóc người cao tuổi Hà Nội” với mong muốn kết nghiên cứu góp phần nhỏ mặt lý luận thực tiễn lĩnh vực trợ giúp xã hội cho NCT sở chăm sóc Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu: Hệ thống hóa vấn đề lý luận nhu cầu người cao tuổi dịch vụ trợ giúp xã hội người cao tuổi; đánh giá thực trạng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi sở chăm sóc ni dưỡng phân tích yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ trợ giúp xã hội, từ đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ xã hội với người cao tuổi sở ni dưỡng, chăm sóc người cao tuổi 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Xây dựng sở lý luận, phương pháp luận phương pháp nghiên cứu dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở tập trung Hà Nội cách thao tác hóa khái niệm cơng cụ đề tài, 03 lý thuyết sinh thái, nhu cầu vai trị Mơ tả phân tích nhu cầu trợ giúp NCT sở tập trung, thực trạng cung cấp kết thụ hưởng dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở tập trung Hà Nội Nhận diện phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở tập trung Đề xuất số nhóm giải pháp nhằm cao chất lượng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Dịch vụ trợ giúp xã hội sở chăm sóc người cao tuổi tập trung 3.2 Khách thể nghiên cứu - Người cao tuổi sở chăm sóc NCT tập trung - Lãnh đạo sở chăm sóc NCT - Người chăm sóc trực tiếp, nhân viên CTXH, điều dưỡng viên, nhân viên y tế sở chăm sóc NCT… gọi chung nhân viên viên trợ giúp xã hội cho người cao tuổi - Gia đình, người nhà NCT 3.3 Phạm vi nghiên cứu  Phạm vi không gian Đề tài thực 04 sở chăm sóc NCT Trung tâm Diên Hồng, trung tâm Thiên Đức, Trung tâm Bảo trợ xã hội Trung tâm Bảo trợ xã hội 3; phương pháp lựa chọn địa bàn có chủ đích Q trình xâm nhập ban đầu, quan sát, vấn ban đầu cho thấy sở chăm sóc có đủ liệu phân tích dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT  Phạm vi thời gian Đề tài thực giai đoạn từ 2018 đến 2022  Phạm vi nội dung Đề tài tập trung nghiên cứu dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc địa bàn Hà Nội bao gồm dịch vụ: (1) Tư vấn, tham vấn; (2) Trợ giúp pháp lý; (3) Hỗ trợ NCT hòa nhập; (4) Truyền thông Câu hỏi nghiên cứu giả thuyết nghiên cứu 4.1 Câu hỏi nghiên cứu  Thực trạng việc cung cấp kết thụ hưởng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi sở chăm sóc người cao tuổi tập trung Hà Nội nào?  Những yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp, thụ hưởng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi?  Cần giải pháp để cải thiện chất lượng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi sở chăm sóc tập trung Hà Nội? 4.2 Giả thuyết nghiên cứu  Việc cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội với người cao tuổi sở chăm sóc người cao tuổi cịn nhiều bất cập hình thức, nội dung chưa đáp ứng nhu cầu người cao tuổi  Có số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi, bao gồm yếu tố nhân viên trực tiếp cung cấp dịch vụ lực cán quản lý; điều kiện sở vật chất sở; sách đãi ngộ cho cán trung tâm chưa phù hợp để tạo động lực cho người lao động trung tâm, yếu tố từ thân yếu tố từ gia đình NCT có tác động không nhỏ tới việc sử dụng dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi  Hoàn thiện chế, sách; cải thiện sở vật chất; đào tạo nâng cao lực cho cán làm việc trực tiếp với người cao tuổi, cán quản lý sở trợ giúp thái độ, kiến thức, kỹ công tác xã hội; nâng cao nhận thức dịch vụ cho NCT gia đình giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ trợ giúp xã hội Khung phân tích Bối cảnh/Điều kiện trị - kinh tế - xã hội Hà Nội Nhu cầu NCT Thực trạng dịch vụ TGXH cho NCT Trung tâm (Mức độ thực hiện, hiệu hài lòng dịch vụ): + Dịch vụ Tư vấn, tham vấn + Dịch vụ Trợ giúp pháp lý + Dịch vụ Hỗ trợ NCT hịa nhập + Dịch vụ Truyền thơng + Yếu tố Luật pháp/chính sách + Yếu tố Cơ sở cung cấp dịch vụ + Yếu tố Bản thân NCT + Yếu tố Gia đình NCT Các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc Giải thích: Bối cảnh “già hóa dân số„ diễn mạnh mẽ toàn cầu, Việt Nam nằm danh sách nước gặp vấn đề chung Dựa nghiên cứu luận điểm sẵn có, tác giả có đổi kế thừa sở lý luận phương pháp nghiên cứu để triền khai phát triển nghiên cứu dịch vụ TGXH cho NCT Từ bối cảnh trị, kinh tế, xã hội Hà Nội, nghiên cứu tìm hiểu đánh giá nhu cầu NCT thực trạng dịch vụ TGXH với NCT sở chăm sóc như: Tư vấn, tham vấn; Trợ giúp pháp lý; Hỗ trợ NCT hòa nhập; Truyền thơng Các dịch vụ phân tích khía cạnh tần suất thực hiện, hiệu đáp ứng nhu cầu/sự hài lòng NCT dịch vụ Thơng qua đó, nghiên cứu xem xét yếu tố tác động tới hiệu dịch vụ TGXH bao gồm: (1) Luật pháp/chính sách; (2) Cơ sở cung cấp dịch vụ; (3) Bản thân NCT; (4) Gia đình NCT Căn thực trạng dịch vụ yếu tố tác động nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ TGXH cho NCT, đáp ứng với bối cảnh “già hóa dân số“ nước ta Các phƣơng pháp nghiên cứu sử dụng 6.1 Phƣơng pháp phân tích tài liệu: Phân tích tài liệu thơng tin, số liệu từ báo cáo, ấn phẩm, tài liệu liên quan đến TGXH NCT Ưu tiên tài liệu sách chuyên khảo, đề tài khoa học, báo khoa học, luận án công bố, báo cáo địa phương thơng tin trang web thức có uy tín Ngồi ra, để tăng thêm tài liệu, nghiên cứu lựa chọn tìm kiếm nâng cao Google scholar, không giới hạn thời gian xuất tác giả 6.2 Phƣơng pháp điều tra bảng hỏi: Tác giả lựa chọn 08 sở thuộc 04 trung tâm chăm sóc có 02 trung tâm cơng lập 02 trung tâm ngồi cơng lập với số NCT 232 nhân viên TGXH 186 Việc lựa chọn trung tâm chăm sóc NCT thuộc hai khu vực nhằm tìm hiểu nhu cầu sử dụng dịch vụ NCT, yếu tố tác động tới dịch vụ, chế vận hành, loại hình dịch vụ, đặc thù việc sử dụng dịch vụ với NCT trung tâm 6.3 Phƣơng pháp vấn sâu: Đối tượng tham gia vấn phục vụ cho việc khảo sát bao gồm 45 người lựa chọn: 05 lãnh đạo sở, 20 người chăm sóc, nhân viên CTXH, điều dưỡng viên, nhân viên y tế, 12 NCT, 08 người nhà/gia đình NCT 6.4 Phƣơng pháp xử lý số liệu: Sau điều tra khảo sát, kết nghiên cứu thống kê xử lý phần mềm đuợc dùng S SS 22.0 (bao gồm: phần tích tần suất, điểm trung bình, độ lệch chuẩn, đánh giá tương quan) 6.5 Phƣơng pháp trƣng cầu ý kiến chuyên gia: hương pháp thự với 06 chuyên gia nhà nghiên cứu chuyên sâu CTXH lĩnh vực NCT, lãnh đạo sở/trung tâm chăm sóc NCT, nhà hoạch định sách CTXH NCT Ý nghĩa khoa học đóng góp luận án 7.1 Ý nghĩa khoa học - Kết nghiên cứu luận án góp phần bổ sung hệ thống khái niệm: dịch vụ CTXH, dịch vụ TGXH cho NCT, loại dịch vụ TGXH dành cho NCT sở chăm sóc Việt Nam - Đề tài nghiên cứu thực trạng dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc Hà Nội, qua đề tài muốn làm rõ thuật ngữ “dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT” phác họa “bức tranh” việc cung cấp dịch vụ TGXH NCT góc độ CTXH sở chăm sóc NCT - Góp phần kiểm chứng, vận dụng lý thuyết thuyết nhu cầu, thuyết hệ thống sinh thái thuyết vai trò xã hội 7.2 Ý nghĩa thực tiễn - Thông qua đề tài tác giả mong muốn hệ thống sở lí luận thực tiễn nghiên cứu giúp sở đào tạo có thêm tư liệu giảng dạy, định hướng đào tạo chuyên ngành dịch vụ CTXH/TGXH với NCT - Kết nghiên cứu đề tài góp phần cho sở chăm sóc NCT có thêm chứng tài liệu thực tiễn thực trạng dịch vụ TGXH, cho sở đề xuất cải thiện dịch vụ cung cấp cho NCT Bên cạnh đó, kết nghiên cứu góp thêm nguồn tư liệu cho địa bàn Hà Nội thực trạng dịch vụ TGXH sở chăm sóc NCT - Góp phần bổ sung luận khoa học cho việc hoạch định, triển khai cải thiện sách xã hội cho NCT nói chung NCT sở chăm sóc NCT nói riêng - Thơng qua kết nghiên cứu góp phần nâng cao nhận thức cộng đồng, xã hội chăm sóc NCT 7.3 Điểm luận án - Luận án làm phong phú thêm nội dung thuyết nhu cầu, thuyết hệ thống sinh thái thuyết vai trò xã hội nghiên cứu dịch vụ TGXH cho NCT - Thông qua nghiên cứu thực tiễn luận án cho thấy thực trạng dịch vụ TGXH cho NCT, việc cung cấp dịch vụ TGXH cho NCT góc độ CTXH hướng tới việc nâng cao chất lượng sống họ, đồng thời thể vai trò, trách nhiệm gia đình, cộng đồng nhà nước NCT - Nghiên cứu khác biệt nhu cầu dịch vụ, thực trạng cung cấp dịch vụ yếu tố tác động đến dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc tư nhân nhà nước theo quan điểm NCT nhân viên TGXH, từ đề xuất giải pháp phù hợp với thực tiễn sở chăm sóc NCT hai loại hình quản lý, đặc biệt đề cập đến vai trò nhân viên CTXH hỗ trợ, chăm sóc NCT Tổng hợp kết luận án - Tổng quan tài liệu: Tác giả thu thập hệ thống tài liệu nước nước với chủ đề: (1) Nhu cầu đời sống NCT; (2) Mơ hình giải pháp hỗ trợ NCT; (3) Dịch vụ xã hội, dịch vụ CTXH, dịch vụ TGXH với NCT; (4) Các yếu tố tác động tới dịch vụ TGXH dành cho NCT; (5) Các phương pháp nghiên cứu - Hệ thống lại sở lý luận tiền đề việc thực nghiên cứu, bao gồm khái niệm công cụ liên quan, lý thuyết vận dụng, khung phân tích, văn pháp luật liên quan đặc điểm địa bàn nghiên cứu - Đánh giá thực trạng dịch vụ TGXH dành cho NCT, dựa vào nhóm là: (1) Tư vấn, tham vấn, (2) Trợ giúp pháp lý, (3) Hỗ trợ NCT hịa nhập, (4) Truyền thơng Thực trạng đánh giá dựa vào: tần suất triển khai, mức độ hiệu đánh giá hài lòng NCT dịch vụ, thuận lợi khó khăn trình thực hiện/cung cấp dịch vụ cho NCT - Đánh giá yếu tố tác động tới hiệu dịch vụ TGXH, gồm nhóm: (1) Luật pháp, sách; (2) Cơ sở cung cấp dịch vụ (3) Bản thân NCT; (4) Gia đình NCT - Một số giải pháp đề xuất nhằm hoàn thiện phát triển dịch vụ TGXH dành cho NCT sở chăm sóc thuộc cơng lập tư nhân Chƣơng TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Chương tổng hợp nghiên cứu nước liên quan tới 05 vấn đề như: nhu cầu đời sống; mơ hình giải pháp; dịch vụ CTXH/TGXH NCT; yếu tố tác động tới chất lượng dịch vụ; phương pháp sử dụng (i) Nhu cầu NCT đa dạng nhu cầu bản, nhu cầu chia sẻ tâm tư, tình cảm, nhu cầu xếp sống phù hợp, nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhu cầu tham gia hoạt động xã hội (thể nghiên cứu Qiang Wang (2012), Junshan Zhou, Alan Walker (2015), Unece (2017), Long Thanh Giang, Dat Van Duong, Yeop Jeong Kim (2018), Wendy Holmes (2021), Lê Văn Khảm (2014), Nguyễn Xuan Long (2016), Nguyễn Trung Hải (2020), Hoàng Bà Thịnh (2021) ) (ii) Các mơ hình chăm sóc NCT đa dạng mơ hình chăm sóc gia đình, mơ hình nhà dưỡng lão, mơ hình hỗ trợ dựa vào cộng đồng, mơ hình tơn giáo… (thể nghiên cứu HelpAge International (2013), Richard Humphries cộng (2016), Andrea Gyarmati (2019), Giang Thanh Long, Bùi Thế Cường (2009), Nguyễn Thị Kim Hoa, hạm Diệu Linh (2015), Lê Thanh Hà (2020), Đào Thúy Hằng, Hoàng Thu Hương (2021) ) (iii) Bên cạnh đó, tổng quan nghiên cứu đề cập tới giải pháp chăm sóc NCT dịch vụ, dịch vụ xã hội, dịch vụ CTXH trợ giúp NCT giới Việt Nam Một số sách, chương trình, dịch vụ cộng đồng ban hành thực hiện, để hỗ trợ sống vật chất tinh thần, hỗ trợ tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cải thiện điều kiện sống NCT (thể nghiên Mary at Sullivan cộng (2013), Kaushalendra ratap Singh (2014), Swathi B (2016), Đàm Hữu Đắc (2010), Giang Thanh Long (2013), Lê Thị Mai Hương (2015), Mai Tuyết Hạnh (2015), Nguyễn Thị Liên, Nguyễn Trung Hải (2021)…) (iv) Ngoài ra, yếu tố tác động tới chất lượng dịch vụ TGXH dành cho NCT với học giả nước Suzanne Young Bushfield, Heidarali Abedi… học giả Việt Nam Mai Tuyết Hạnh, báo cáo Hội NCT Việt Nam,… (v) Thêm vào đó, nghiên cứu trước sử dụng phương pháp khác gồm phân tích tài liệu, điều tra bảng hỏi, vấn sâu, thảo luận nhóm, tham khảo ý kiến chuyên gia, nghiên cứu học E Egreajena (2010), Firoozeh Mostafavidarani, Giang Thanh Long (2015), Nguyễn Thị Kim Hoa (2016),… Một số vấn đề cần tiếp tục triển khai nghiên cứu xây dựng áp dụng dịch vụ TGXH dành cho NCT sở chăm sóc cộng đồng Mục đích việc hồn thiện dịch vụ xã hội để đáp ứng nhu cầu cho NCT, đảm bảo sống vật chất tinh thần kế thừa phát huy vai trò NCT xã hội Vì vậy, luận án nghiên cứu dịch vụ TGXH dành cho NCT, ủng hộ việc hoàn thiện phát triển dịch vụ Cụ thể hơn, phạm vi luận án, dịch vụ TGXH dành cho NCT giới hạn trung tâm chăm sóc Hà Nội Một số nghiên cứu trước đánh giá nhu cầu NCT sống trung tâm, dịch vụ để chăm sóc cho họ Khoảng trống đặt điểm luận án nghiên cứu cụ thể dịch vụ TGXH với tần suất mức độ đáp ứng nhu cầu, hài lòng NCT sau sử dụng dịch vụ điểm khác biệt hai loại hình cơng lập tư nhân, từ có sở đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ TGXH cho NCT Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA LUẬN ÁN 2.1 Các khái niệm công cụ thuật ngữ sử dụng nghiên cứu Khái niệm NCT, nhu cầu, nhu cầu NCT, dịch vụ, dịch vụ xã hội, dịch vụ CTXH, dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc, nhân viên TGXH cho NCT thao tác nghiên cứu Dịch vụ TGXH với NCT hệ thống dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc nhằm đáp ứng nhu cầu NCT gia đình, giúp họ đối mặt vượt qua khó khăn sống để sống vui, khỏe có ích Những dịch vụ cung cấp sở nhà nước, tư nhân, tổ chức phi phủ tổ chức xã hội khác thông qua đội ngũ nhân viên TGXH, nhân viên chuyên nghiệp bán chuyên nghiệp Nhân viên TGXH với NCT người thực hoạt động CTXH hỗ trợ NCT, họ người thực công việc tư vấn, tham vấn cho NCT gia đình, hỗ trợ NCT hoạt động nhóm, hỗ trợ hịa nhập, tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hoạt động truyền thông sở vấn đề liên quan đến NCT 2.2 Quan điểm Đảng Luật pháp, sách Nhà nƣớc trợ giúp xã hội dành cho ngƣời cao tuổi Trong nhiều năm qua, Đảng Nhà nước ta quan tâm chăm sóc cho đời sống NCT Điều quy định thể rõ Hiến pháp, văn Luật, Văn Luật, Chương trình dịch vụ xã hội dành cho NCT nói chung NCT trung tâm chăm sóc nói riêng Cụ thể VB quy định quyền nghĩa vụ gia đình, cộng đồng xã hội chăm sóc NCT: Hiến pháp nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật NCT năm 2009, Số 39/2009/QH12 ngày 23/11/2009; 2.5.3 Lý thuyết vai trò vận dụng Lý thuyết vai trò vận dụng nhằm mục đích đánh giá vai trị nhà nước quy định với sở cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT (vai trò gán cho, vai trò kỳ vọng, quy định), vai trò sở cung cấp dịch vụ thực (gọi vai trò chủ quan đạt tổ chức, sở cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội) vai trò người thụ hưởng/sử dụng dịch vụ trợ giúp xã hội – NCT (vai trò khách quan đạt được) 2.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Theo thống kê Sở Lao động Thương binh Xã hội năm 2020, toàn thành phố Hà Nội có 1.044.965 NCT; chiếm 13% tổng dân số Qua rà sốt thống kê năm qua tồn thành phố có 131 sở, chăm sóc, ni dưỡng 4.040 đối tượng Bảo trợ xã hội; 11 sở BTXH công lập có sở chăm sóc người cao tuổi có 13 sở Bảo trợ xã hội ngồi cơng lập chăm sóc NCT, NKT, Sở Lao động –TBXH kiểm tra, cấp giấy phép hoạt động cho 13 sở ngồi cơng lập đủ điều kiện chăm sóc người cao tuổi, người khuyết tật địa bàn thành phố Trong trình khảo sát thực tế NCS đến thực nghiên cứu 08 sở chăm sóc NCT thuộc 04 trung tâm (Bảng 2.5) Bảng 2.5: Một số đặc điểm chung 04 sở khảo sát STT Tiêu chí Tên Trung tâm Năm thành lập Loại hình Số lượng NCT Số lượng nhân viên Một số dịch vụ TTBTXH3 Trung tâm Bảo trợ xã hội Hà Nội 1992 TTBTXH2 Trung tâm Bảo trợ xã hội Hà Nội 1979 TTDH Trung tâm Dưỡng lão Diên Hồng 2014 TTTĐ Trung tâm chăm sóc NCT Bách Niên Thiên Đức 2000 Cơng lập Cơng lập 71 85 Ngồi cơng lập (Tư nhân) 367 Ngồi cơng lập (Tư nhân) 457 41 68 86 63 Có dịch vụ thu phí (phí chăm sóc phí chăm sóc hỗ trợ) Dịch vụ thu phí (phí chăm sóc phí chăm sóc hỗ trợ) Có loại dịch Dịch vụ vụ: dịch vụ khơng thu phí khơng thu phí với đối tượng tượng bảo trợ bảo trợ xã hội xã hội Nguồn: Thống kê dựa vào báo cáo Trung tâm Các trung tâm có uy tín nhiều NCT gia đình họ lựa chọn để sử dụng dịch vụ Các loại hình dịch vụ 04 sở mang tính đặc thù riêng thuộc quản lý Nhà nước (công lập) tổ chức tư nhân NCS đánh giá khác biệt 02 loại hình đặc điểm, chất lượng dịch vụ yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng dịch vụ 11 Chƣơng THỰC TRẠNG DỊCH VỤ TRỢ GIÚP XÃ HỘI CHO NGƢỜI CAO TUỔI TRONG CƠ SỞ CHĂM SÓC TẠI HÀ NỘI 3.1 Thực trạng ngƣời cao tuổi địa bàn nghiên cứu 3.1.1 Một số đặc điểm chung người cao tuổi sống trung tâm Đặc điểm nhân học nhóm NCT tham gia khảo sát Bảng 3.2 Đặc điểm NCT tham gia khảo sát Giới tính Nhóm tuổi Nam Nữ Từ 60 – 80 tuổi Từ 80 đến 90 tuổi Số lƣợng 83 149 168 64 Tỷ lệ % 35,5 64,3 72,3 27,7 Nguồn: Thống kê dựa vào khảo sát đề tài Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ NCT nữ chiếm đa số so với nam giới (149/83) Tỷ lệ trùng hợp tuổi thọ trung bình nữ giới hầu hết thường cao nam giới Nhóm độ tuổi NCT lựa chọn nghiên cứu chủ yếu từ 60 đến 80 tuổi chiếm 72,3% Cịn lại nhóm độ tuổi từ 80 đến 90 tuổi (27,7%) Bảng 3.2 Tƣơng quan thu nhập NCT với sở tƣ nhân công lập STT Thu nhập Dưới triệu Từ - 10 triệu Từ 10 – 16 triệu Trên 16 triệu Khơng có thu nhập Tổng Cơng lập N % 10,7 75 89,3 84 100,0 Tƣ nhân N % 51 34,5 16 10,8 10 6,8 3,4 66 44,6 148 100,0 Tổng hợp N % 60 25,9 16 6,9 10 4,3 2,2 141 60,8 232 100,0 (Nguồn: Thống kê dựa vào khảo sát đề tài) Số liệu cho thấy mức thu nhập NCT sống sở tư nhân cao so với sở công lập Thu nhập sở tư nhân chủ yếu tập trung mức triệu từ triệu đến 10 triệu, chiếm tỷ lệ 34,5% 10,8%, NCT sở công lập mức thu nhập triệu 9%, chủ yếu người khơng có thu nhập (89,3%) Mức thu nhập khác NCT hai loại hình ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ họ Căn vào mức độ thu nhập nhu cầu NCT, nghiên cứu có đề xuất phù hợp dịch vụ, để từ nâng cao hiệu cung cấp sử dụng dịch vụ NCT 3.2 Nhu cầu ngƣời cao tuổi sở chăm sóc Hiệu dịch vụ TGXH dành cho NCT đánh giá phần dựa việc đáp ứng nhu cầu họ Trong nghiên cứu 12 NCS vấn nhóm NCT nhóm nhân viên TGXH trực tiếp chăm sóc họ để xem xét nhu cầu NCT sống trung tâm Theo kết khảo sát, từ góc độ NCT nhân viên TGXH, nhận thấy, họ đánh giá trùng lặp vị trí, thứ tự ưu tiên nhu cầu, nguyện vọng NCT Nhu cầu chiếm vị trí cao cần thiết NCT nhu cẩu chăm, khám chữa bệnh, từ phía NCT 64,2%, từ phía nhân viên TGXH 69,9% Rõ ràng thực tế Vì đặc thù NCT gặp khó khăn nhiều sức khỏe thể chất Tỷ lệ NCT mắc bệnh mãn tính cao, nhiều NCT cần chăm sóc sức khỏe Nhu cầu xếp thứ quan điểm NCT, lại nhu cầu xếp theo đánh giá nhóm nhân viên TGXH nhu cầu có người bên chia sẻ tình cảm, với 44,0% NCT 77,4% nhân viên TGXH Ngồi ra, nhu cầu tư vấn sách cần thiết, nhiên, chưa phải nhu cầu NCT gia đình ưu tiên, với 24,1% NCT 36,0% nhân viên TGXH Tại trung tâm công lập, cán nhân viên tư vấn cho NCT gia đình đầy đủ sách hỗ trợ Nhà nước dịch vụ hỗ trợ chăm sóc cho họ Ở sở tư nhân, trước NCT vào họ tư vấn cụ thể dịch vụ, sách khoản thu phí sử dụng dịch vụ Biểu đồ 3.1: Nhu cầu NCT sở chăm sóc 90 77.4 80 69.9 64.2 70 68.8 62.4 54.8 60 46.1 50 40 30 36 37.6 32.3 52.2 51.1 38 37.5 52.2 44.8 44 38.8 46.8 36.6 24.1 17.2 20 10 2.22.7 Nhu Nhu cầ u Nhu cầ u Nhu Nhu Nhu cầ u Nhu cầ u Nhu Nhu cầ u Nhu cầ u Nhu cầ u Khá c cầu tư hỗ trợ chă m, cầu cầu tư chi a sẻ l uyện cầu tha m giatâ m l i nh cung cấp (vi ệc vấn vậ t chấ t m dinh vấn, tình m tậ p thể tham hoạ t thơng l m, tình gia động xã chữa dưỡng tham tha o ti n dục ) sách vấn tâm nhóm bệnh hội lý vui chơi giải trí Đá nh giá NCT Đá nh giá NVTGXH Nguồn: số liệu khảo sát đề tài Theo kết thống kê thấy khác biệt nhu cầu chăm khám chữa bệnh trung tâm công lập (75,0%) cao trung tâm tư nhân (58,1%) 13 Mặt khác, nhu cầu tư vấn, tham vấn tâm lý cá nhân, gia đình nhu cầu có người bên chia sẻ, tình cảm có tỷ lệ trung tâm tư nhân cao so với trung tâm công lập Với nhu cầu tư vấn, tham vấn tâm lý cá nhân, trung tâm công lập có 38,1%, trung tâm tư nhân có 50,7% Nhu cầu có người bên chia sẻ tình cảm, trung tâm công lập 29,8% trung tâm tư nhân 52,0% Một số nguyên nhân có khác biệt nhu cầu chia sẻ tình cảm nhóm trung tâm, xuất phát từ cá nhân NCT Hầu hết NCT trung tâm công lập họ khơng có gia đình, họ quen với việc sống độc lập, đơn Cịn NCT trung tâm tư nhân họ có người thân, gia đình, nên hầu hết họ cần cháu chia sẻ, quan tâm nhiều Ngoài ra, khác biệt nghề nghiệp trước vào trung tâm thu nhập NCT trung tâm tư nhân cao NCT trung tâm nhà nước yếu tố quan trọng dẫn tới nhu cầu sử dụng dịch vụ cao khu vực tư nhân 3.2 Đánh giá thực trạng dịch vụ trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi sở chăm sóc ngƣời cao tuổi 3.2.1 Các thành phần tham gia vào dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi - Người cung cấp dịch vụ: sở/ trung tâm chăm sóc NCT cơng lập tư nhân, nhân viên TGXH trực tiếp cung cấp dịch vụ cho NCT - Người thụ hưởng/sử dụng dịch vụ: NCT thuộc diện sách NCT có nhu cầu (đóng phí) - Quy trình cung cấp dịch vụ Trung tâm công lập (Trnng tâm Bảo trợ xã hội 2,3 Hà Nội): tiếp nhận cung cấp dịch vụ quy định cụ thể Điều 40 41, NĐ 103/2017/NĐ-CP, điều 6, Chương III Thông tư 33/2017/TT-BLĐTBXH Trung tâm tư nhân (Trung tâm Dưỡng lão Diên Hồng, Trung tâm chăm sóc NCT Bách Niên Thiên Đức): tiếp nhận cung cấp dịch vụ theo quy định trung tâm đặt 3.2.2 Dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi sở chăm sóc Thực trạng mức độ hiệu dịch vụ TGXH với NCT đánh giá dựa khía cạnh tần suất cung cấp dịch vụ, mức độ hiệu mức độ hài lịng NCT dịch vụ  Dịch vụ tƣ vấn, tham vấn Trong 04 loại hình dịch vụ, tần suất hoạt động tư vấn chăm, khám sức khỏe thực thường xuyên cao nhất, tới 102 lượt (chiếm 44,0%) Kết hợp với đánh giá nhu cầu NCT (Biểu đồ 3.1) vấn đề cần thiết sở quan tâm tới việc Ngoài ra, NCT phải vào viện, nhân viên TGXH có phối hợp với sở y tế chăm sóc NCT 14 Bảng 3.6 Tần suất nhóm dịch vụ tƣ vấn, tham vấn theo đánh giá NCT TT Dịch vụ 1: Tƣ vấn, tham vấn Tư vấn chăm, khám sức khỏe phục hồi chức (trực tiếp sở bệnh viện) Tư vấn sách TGXH Tham vấn tâm lý cho NCT Tham vấn tâm lý cho gia đình NCT Thƣờng xuyên SL % Tần suất Thỉnh thoảng SL % Không cung cấp SL % 102 44,0 109 21 47,0 9,1 99 42,7 115 49,6 18 7,8 39 16,8 100 43,1 93 40,1 34 14,7 93 40,1 105 45,3 Nguồn: Số liệu khảo sát đề tài Dịch vụ tư vấn, tham vấn cho cá nhân, gia đình NCT chủ yếu mức “thỉnh thoảng” 43,1% 40,1% Hai loại dịch vụ chưa cung cấp thường xuyên sở, nhiên, nhiều NCT đề xuất cần tăng cường cung cấp thêm họ cần Kết khảo sát cho thấy có khác biệt tần suất cung cấp dịch vụ tư vấn, tham vấn cho NCT trung tâm tư nhân công lập, đặc biệt với dịch vụ tham vấn tâm lý cho cá nhân NCT tham vấn tâm lý cho gia đình NCT NCT trung tâm tư nhân lựa chọn cao công lập, mức thường xuyên 20,3%, trung tâm công lập tần suất cung cấp dịch vụ NCT đánh giá 10,7% cho mức thường xuyên Về mức độ hiệu quả, NCT nhân viên TGXH đánh giá dịch vụ tư vấn khám sức khỏe mức 2,26 2,3, số cho thấy hiệu dịch vụ mức trung bình Nhiều NCT đánh giá chưa cao hỗ trợ nhân viên TGXH cung cấp dịch vụ tham vấn tâm lý cá nhân gia đình so với dịch vụ tư vấn thăm, khám sức khỏe Bản thân nhân viên TGXH đánh giá mức trung bình với hiệu dịch vụ tư vấn, tham vấn tâm lý cho NCT (xấp xỉ 3,0) Lý giải hiệu chưa cao dịch vụ NCT nhân viên TGXH có quan điểm tải hạn chế chuyên môn đội ngũ nhân viên sở chăm sóc  Dịch vụ trợ giúp pháp lý Đánh giá chung tần suất cung cấp dịch vụ trợ giúp pháp lý, cao mức “thỉnh thoảng” Trong đó, “Tư vấn sách TGXH hỗ trợ thủ tục ra, vào trung tâm” mức “thỉnh thoảng” 41,8% Hỗ trợ tiếp cận dịch vụ tư vấn pháp lý thừa kế, phân chia tài sản chiếm 38,4% (bảng 3.4) Con số thể sát với thực tế NCS thực vấn sâu với lãnh đạo trung tâm 15 Bảng 3.8 Tần suất nhóm dịch vụ trợ giúp pháp lý theo đánh giá NCT TT Dịch vụ 2: Trợ giúp pháp lý Thƣờng xuyên SL % Tư vấn sách TGXH, hỗ trợ thủ tục ra, vào trung tâm Hỗ trợ tiếp cận dịch vụ tư vấn pháp lý thừa kế, phân chia tài sản Tần suất Thỉnh thoảng SL % Không cung cấp SL % 55 23,7 97 41,8 80 34,5 60 25,9 89 38,4 83 35,8 Nguồn: Số liệu khảo sát đề tài Hầu hết NCT hai loại trung tâm lựa chọn mức độ thường xuyên cung cấp, với dịch vụ “hỗ trợ thủ tục ra, vào trung tâm” đánh giá tần suất thực 40.5% 41,7% trung tâm công lập; trung tâm tư nhân dịch vụ đánh giá 32,4 47,3% Với dịch vụ “hỗ trợ tiếp cận dịch vụ tư vấn pháp lý thừa kế phân chia tài sản” NCT đánh giá cao mức thực thường xuyên thỉnh thoảng, tỷ lệ 39,3% 53,6% (công lập) 32,4% - 50,7% (tư nhân) Về mức độ hiệu nhóm dịch vụ trợ giúp pháp lý, chủ yếu nằm mức trung bình (xấp xỉ 3,0) Mức độ hiệu dịch vụ hỗ trợ thủ tục ra, vào trung tâm 3,12 (theo NCT) 2,9 (theo nhân viên TGXH) Mức hiệu dịch vụ tư vấn pháp lý thừa kế, phân chia tài sản 2,81 (theo NCT) 3,0 (theo nhân viên TGXH) Hiệu dịch vụ có điểm đánh giá hạn chế theo góc nhìn nhân viên, nhiên, với NCT hỗ trợ giải vấn đề tài sản, thừa kế nguyện vọng lớn lúc cuối đời để họ yên tâm lo lắng họ giải  Dịch vụ hỗ trợ NCT hòa nhập Trong tất loại hình dịch vụ này, tỷ lệ cung cấp cao nhiệm vụ thường xuyên quan trọng nhân viên TGXH, để đảm bảo mơi trường hịa thuận, vui vẻ NCT sống sở Bảng 3.10 Tần suất nhóm dịch vụ hỗ trợ NCT hòa nhập theo đánh giá NCT TT Dịch vụ 3: Hỗ trợ NCT hòa nhập Tần suất Thƣờng Thỉnh xuyên thoảng SL % SL % Hỗ trợ hòa nhập NCT sống trung tâm Hỗ trợ NCT hòa nhập với gia đình cộng đồng Hỗ trợ NCT tham gia luyện tập thể thao Hỗ trợ NCT tham gia hoạt động vui chơi, giải trí Khơng cung cấp SL % 57 24,6 80 34,5 95 40,9 64 27,6 99 42,7 69 29,7 82 35,3 105 45,3 45 19,4 81 34,9 120 51,7 31 13,4 Nguồn: Số liệu khảo sát đề tài 16 Hoạt động hỗ trợ NCT tham gia hoạt động vui chơi, giải trí có 51,7% mức 34,9% mức thường xuyên Chỉ 19,4% NCT cho họ chưa tham gia luyện tập thể thao Hầu hết hoạt động nằm lịch sinh hoạt hầu hết sở Tần suất cung cấp dịch vụ hỗ trợ hịa nhập cho NCT trung tâm cơng lập tư nhân cho thấy khác biệt, trung tâm tư nhân dịch vụ hỗ trợ hòa nhập tương đối đồng (trên 30,0%), trung tâm tư nhân dịch vụ hỗ trợ hòa nhập NCT sống trung tâm, dịch vụ hỗ trợ NCT hòa nhập với gia đình, cộng đồng có tỷ lệ thấp so với dịch vụ lại Hỗ trợ NCT tham gia tập luyện thể thao Hỗ trợ NCT tham gia hoạt động vui chơi, giải trí, tỷ lệ 23,8% 22,6 % Đánh giá phù hợp NCT trung tâm cơng lập hầu hết khơng có gia đình, người thân, có thường họ hàng, làng xóm, NCT vào trung tâm trở cộng đồng với gia đình, dịch vụ trọng NCT có nhu cầu Mức độ hiệu dịch vụ hỗ trợ NCT hòa nhập chưa cao từ góc nhìn NCT nhân viên TGXH, dao động xung quanh mức trung bình NCT cho số phịng có nhiều NCT chung sống, có khúc mắc NCT với chưa giải kịp thời, mặt khác tình trạng sức khỏe NCT yếu, đội ngũ nhân viên có nhiều cố gắng, chun mơn CTXH hạn chế nên dịch vụ chưa đạt hiệu mong đợi Kết khảo sát tổng hợp cho thấy hiệu với dịch vụ nằm thang điểm trung bình (từ 2,5-3,5) Kết hợp với vấn sâu, đề tài nhận thấy có nhiều hạn chế tổ chức hoạt động hịa nhập cho NCT, chẳng hạn hoạt động tổ chức, thời gian tổ chức, từ chối tham gia nhiều NCT  Dịch vụ truyền thông Về tần suất, nhóm dịch vụ truyền thơng gồm 04 loại hình khác nhau, đa số mức “thỉnh thoảng cung cấp”, từ 44,0% đến 68,1% Trong đó, hoạt động truyền thông huy động nguồn lực hỗ trợ đạt tỷ lệ “thỉnh thoảng cung cấp“ cao (68,1%) Hoạt động truyền thơng giới thiệu sở có tỷ lệ “khơng cung cấp“ thấp (8,6%), sở cơng lập tư nhân họ có hoạt động quảng bá thông tin sở internet, thông qua trang facebook, trang website sở, Bảng 3.12 Tần suất nhóm dịch vụ truyền thông theo đánh giá NCT STT Dịch vụ 4: Truyền thông Truyền thông giới thiệu sở chăm sóc NCT dịch vụ cho NCT Truyền thơng cung cấp thơng tin cho NCT (về chăm sóc SK, sách thu hưởng…) 17 Thƣờng xuyên SL % Tần suất Thỉnh thoảng SL % 71 30,6 141 60,8 20 8,6 90 38,8 116 50,0 26 11,2 Không cung cấp SL % Truyền thông quyền, nghĩa vụ chăm sóc, giảm kỳ thị với NCT Truyền thơng huy động nguồn lực 33 14,2 102 44,0 97 41,8 42 18,1 158 68,1 32 13,8 Nguồn: Số liệu khảo sát đề tài Ngoài kết khảo sát cho thấy, có khác biệt tần suất cung cấp dịch vụ truyền thông dịch vụ “Truyền thông giới thiệu sở chăm sóc dịch vụ cho NCT’ dịch vụ “Truyền thông cung cấp thông tin cho NCT gia đình (về chăm sóc sức khỏe, sách thu hưởng…)” trung tâm tư nhân cao so với trung tâm công lập, có tỷ lệ 35,8%41,9% (tư nhân) 21,4% - 33,3% (công lập) Mức độ hiệu dịch vụ truyền thơng đánh giá cao 04 sở khảo sát có hoạt động liên quan Ngồi tương tác thơng qua mạng internet, trung tâm tư nhân cịn có hoạt động cộng đồng vào dịp Lễ, Tết, theo tháng, theo tuần, để quảng bá thu hút tham gia NCT gia đình Hiệu dịch vụ truyền thông sở: 2,41- đánh giá NCT 2,04 – đánh giá nhóm nhân viên TGXH Theo đánh giá NCT mức hiệu dịch vụ truyền thông huy động nguồn lực thấp với điểm trung bình 2,54 Trong đó, theo đánh giá nhân viên TGXH, mức hiệu dịch vụ truyền thông giảm kỳ thị thấp với điểm trung bình 2,92 Lý giải hiệu dịch vụ NCT cho biết sở biết khai thác tối đa hình thức truyền thơng qua cơng nghệ 4.0, vậy, ngày có nhiều dịch vụ NCT gia đình biết đến có mong muốn sử dụng 3.2.3 Mức độ hài lòng người cao tuổi sở chăm sóc dịch vụ trợ giúp xã hội Để đánh giá dịch vụ hiệu dịch vụ, nghiên cứu khảo sát tìm hiểu hài lòng NCT dịch vụ Kết khảo sát cho thấy tỷ lệ cao nhiều NCT đánh giá mức “Bình thường” với 40,9%, mức hài lịng chiếm 38,8%, khơng hài lịng 20,3% Trong đó, nghiên cứu khác biệt mức độ hài lòng với dịch vụ NCT hai loại hình trung tâm STT Bảng 3.14 Sự khác biệt mức độ hài lòng với dịch vụ TGXH trung tâm công lập tƣ nhân Đánh giá Công lập Tƣ nhân SL % SL % Hài lòng 33 39,3 70 47,3 Bình thường 32 38,1 50 33,8 Khơng hài lòng 19 22,6 28 18,9 Tổng 84 100,0 148 100,0 *sig = 0.000 < 0.05 Nguồn: Số liệu khảo sát đề tài, N=232 18 Gần nửa số NCT trung tâm tư nhân đánh giá hài lòng dịch vụ Mức khơng hài lịng NCT trung tâm công lập (22,6%) nhiều so với trung tâm tư nhân (18,9%) Chỉ số kiểm định Chi-bình phương, sig = 0.000 < 0.05 cho biết có mối liên hệ mức đánh giá hài lòng NCT dịch vụ TGXH với khác biệt loại hình trung tâm (cơng lập tư nhân) Cho thấy số liệu có ý nghĩa mặt thống kê Lý giải khác biệt mức độ hài lòng, NCT chia sẻ cụ thể lý hài lòng việc cung cấp dịch vụ quy trình cung cấp, thủ tục hồ sơ, phí dịch vụ, hỗ trợ sở cung cấp… hài lòng sử dụng dịch vụ như: sở có nhiều chương trình hữu ích, đội ngũ cán có chun mơn, tâm huyết, dịch vụ đa dạng, sở vật chất tốt chất lượng… Cụ thể, kết nghiên cứu cho thấy nhiều NCT đánh giá cao quan tâm, chia sẻ nhóm nhân viên TGXH trung tâm, công lập 50% tư nhân 65% Tỷ lệ hài lòng chuyên môn NCT trung tâm tư nhân đánh giá 55,4% cơng lập 60,7% Có đến 72,6% NCT sở cơng lập hài lịng việc tạo điều kiện trung tâm thủ tục, quy trình vào trung tâm Tiếp đến hài lòng sở vật chất cao gần 50% Bên cạnh khơng hài lịng NCT cung cấp sử dụng dịch vụ có khác biệt Cụ thể có tới 79,3% NCT đánh giá khơng hài lịng chất lượng dịch vụ 69,8% đa dạng loại hình dịch vụ Có tới 88,1% 86,9% NCT khơng hài lòng đa dạng chất lượng loại hình dịch vụ sở cơng lập, tư nhân 59,5% 75%; có 67,6% NCT sở tư nhân khơng hài lịng thủ tục, quy trình cung cấp dịch vụ, tỷ lệ công lập 27,4%, chuyên môn đội ngũ cán có 44,6% NCT sở tư nhân khơng hài lòng Đây điểm cần lưu ý để sở có giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ tốt 3.2.4 Thuận lợi khó khăn cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội cho người cao tuổi Những thuận lợi: Theo số liệu khảo sát, thuận lợi lớn nhóm NVTGXH gắn kết với đồng nghiệp công việc (143 người, chiếm 76,9%) ủng hộ hỗ trợ từ phía lãnh đạo trung tâm (chiếm 129 người, chiếm 69,4%) Bên cạnh đó, có tỷ lệ nhỏ NVTGXH đánh giá thuận lợi “Mức lương nhân viên chăm sóc đáp ứng nhu cầu sinh hoạt tối thiểu thân gia đình”, với 38 người, chiếm 20,4% Một số nhân viên cho rằng, mức lương đáp ứng nhiều NVTGXH gặp khó khăn sinh hoạt mức lương khơng cao Những khó khăn: Từ kết khảo sát, khó khăn cơng việc nhóm NVTGXH “Tâm, sinh lý NCT không ổn định” 143 19 người lựa chọn (chiếm 76,9%) Ngoài ra, số khó khăn “Mức lương chưa đáp ứng yêu cầu công việc” chiếm 119 phiếu (64,0%) “Thiếu kiến thức, kỹ làm việc với NCT” chiếm 108 phiếu (58,1%), đặc biệt với số nhân viên trẻ tuổi cịn kinh nghiệm gặp khó khăn q trình giao tiếp, cung cấp dịch vụ cho NCT Mặt khác, hầu hết cán nhân viên làm việc trung tâm đào tạo điều dưỡng (69,9%) chuyên môn Công tác xã hội Tâm lý học chiếm tỷ lệ nhỏ (15,1%) nên việc họ khó khăn, lúng túng trình làm việc với NCT điều dễ hiểu Đây yếu tố cần lưu ý đề tài việc đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ cung cấp cho NCT trung tâm Chƣơng NHẬN ĐỊNH CỦA NGƢỜI CAO TUỔI VÀ NHÂN VIÊN VỀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ TRỢ GIÚP XÃ HỘI TRONG CÁC CƠ SỞ CHĂM SÓC TẠI HÀ NỘI 4.1 Các yếu tố ảnh hƣởng tới dịch vụ trợ giúp xã hội Để đánh giá hiệu dự báo xu hướng phát triển dịch vụ TGXH dành cho NCT, đề tài xem xét yếu tố tác động liên quan Trong đó, nhóm yếu tố bao gồm: (1) Yếu tố thuộc luật pháp, sách; (2) Yếu tố thuộc sở cung cấp dịch vụ; (3) Yếu tố thuộc thân NCT; (4) Yếu tố thuộc gia đình NCT Kết khảo sát kết hợp xử lý thống kê qua phần mềm cho thấy:  Yếu tố thuộc luật pháp, sách: Luật pháp/chính sách sở pháp lý thúc đẩy hình thành phát triển dịch vụ TGXH NCT đánh giá mức độ trung bình (từ 2,84 - 2,97), nhân viên TGXH đánh giá mức độ tác động cao (từ 2.04 - 2.08)  Yếu tố thuộc sở cung cấp dịch vụ: yếu tố tác động trực tiếp tới hiệu dịch vụ Cả NCT nhân viên TGXH đánh giá cao sở cung cấp dịch vụ qui định, sách, cách thức lãnh đạo, quản lý trình độ chun mơn đội ngũ nhân viên, sở vật chất trang thiết bị Điểm trung bình nằm khoảng 1,37 - 1,88 mức ảnh hưởng cao tới dịch vụ  Yếu tố thuộc thân NCT: Sự thay đổi cá nhân (thể chất, tâm lý, sinh lý), kinh tế thân, cơng việc, mối quan hệ gia đình xã hội tác động lớn tới lựa chọn dịch vụ TGXH Điểm đánh giá nằm khoảng 1,92 - 3,65 Trong nhân viên TGXH đánh giá thay đổi cá nhân NCT (từ 1,92 - 2,34), cao so với đánh giá từ phía NCT (từ 2,95 - 3,65) 20  Yếu tố thuộc phía gia đình: Gia đình có vai trị quan trọng, hỗ trợ, chia sẻ khó khăn (kinh tế, tâm lý, chia sẻ tâm sự, chăm sóc sức khỏe) NCT Mức tác động yếu tố phía gia đình nằm khoảng từ 2,01 - 2,32 Tác động gia đình lựa chọn sử dụng dịch vụ có khác trung tâm cơng lập trung tâm tư nhân Kết cho thấy, yếu tố thuộc sở cung cấp dịch vụ ảnh hưởng lớn tới dịch vụ TGXH cho NCT, yếu tố nhân viên (sự tâm huyết, trách nhiệm, lực) có tác động lớn đến dịch vụ TGXH với mức điểm 1,37 – 1,44 1,61 4.2 Các giải pháp nâng cao chất lƣợng dịch vụ trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi trung tâm 4.2.1 Bối cảnh tác động tới dịch vụ trợ giúp xã hội - Yếu tố thuận lợi: kinh tế phát triển, sở hạ tầng xã hội kinh nghiệm giải vấn đề xã hội tích lũy, q trình xã hội hóa dịch vụ TGXH bước nâng cao Nhà nước xây dựng ban hành nhiều sách, pháp luật dịch vụ TGXH - Yếu tố đặt ra: trình độ phát triển kinh tế - xã hội thấp khiến phát triển dịch vụ xã hội gặp khó khăn, khuyết điểm, tồn lĩnh vực dịch vụ TGXH trước chưa giải triệt để Sự lãnh đạo quản lý lĩnh vực dịch vụ TGXH nhiều hạn chế… Thực tế kết khảo sát cho thấy dịch vụ cung cấp sở chăm sóc NCT có đặc thù yếu tố tác động riêng, nhiên, mức độ hiệu dịch vụ chưa cao (hầu hết công lập tư nhân mức trung bình), dịch vụ tư vấn, tham vấn, dịch vụ hòa nhập cho NCT Yếu tố đánh giá tác động lớn đến hiệu dịch vụ chế sách, sở cung cấp dịch vụ, yếu tố trình độ chun mơn nhân viên TGXH đánh ảnh hưởng nhiều đến chất lượng dịch vụ 4.2.2 Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu dịch vụ dịch vụ trợ giúp xã hội cho ngƣời cao tuổi Từ bối cảnh chung từ kết khảo sát đề tài, số giải pháp đề xuất: - Cần hoàn thiện chế, sách NCT: chế cho máy hoạt động xây dựng hệ thống dịch vụ, cần có chế, sách khuyến khích khu vực ngồi cơng lập tham gia cung cấp dịch vụ chăm sóc người cao tuổi cộng đồng, tạo mơi trường bình đẳng, lành mạnh cho khu vực ngồi cơng lập tham gia dịch vụ chăm sóc xã hội, bổ sung chế đãi ngộ cho nhân viên… 21 - Nhóm giải pháp từ sở cung cấp dịch vụ: cải thiện sở vật chất, trang thiết bị, thủ tục hồ sơ, hình thành đa dạng loại hình dịch vụ phương thức cung cấp dịch vụ với sở cơng lập Với sở tư nhân: quyền địa phương cần có sách ưu tiên thuê mặt đất, mặt nước, hạ tầng để huy động nguồn lực xã hội hóa việc phát triển hệ thống nhà dưỡng lão, đặc biệt nhà dưỡng lão có chăm sóc y tế, khu chung cư dành cho NCT, trung tâm cung cấp dịch vụ ban ngày theo nhu cầu NCT - Chuyên nghiệp hóa đội ngũ nhân viên TGXH: đào tạo mới, đào tạo lại cho đội ngũ nhân viên TGXH cho NCT kiến thức, kỹ chuyên sâu NCT hai loại hình cơng lập tư nhân; tuyển thêm nhân đào tạo CTXH đồng thời xếp lại vị trí nhân viên cho phù hợp với cơng việc mà họ đảm nhiệm mức thù lao họ hưởng - Đẩy mạnh hoạt động truyền thông phát triển nhằm thay đổi dần quan niệm người dân nói chung gia đình thân NCT vấn đề sử dụng dịch vụ chăm sóc trung tâm dưỡng lão KẾT LUẬN Tuổi thọ tăng thành tựu nhân loại Tuy nhiên, già hóa dân số diễn với tốc độ nhanh, đặc biệt nước phát triển Việt Nam đặt thách thức lớn cần thiết phải thay đổi hệ thống an sinh xã hội, lao động việc làm, giao thông, khu vui chơi giải trí… đặc biệt hệ thống dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở chăm sóc Các cơng trình nghiên cứu cho thấy việc xây dựng hồn thiện chế, sách, đa dạng hóa loại hình dịch vụ hướng tới đáp ứng toàn diện nhu cầu NCT mức sống thu nhập khác Tổng quan nghiên cứu phác họa thực trạng hoạt động can thiệp, mơ hình chăm sóc, dịch vụ xã hội, công tác xã hội đáp ứng nhu cầu đa dạng NCT chăm sóc sức khỏe, tham vấn tâm lý, tham gia hoạt động xã hội, vui chơi giải trí…Tuy nhiên, hoạt động chuyên sâu trợ giúp xã hội với NCT sở chăm sóc NCT khu vực cơng lập tư nhân cịn có khoảng trống chưa đề cập đến Ở nước ta, dịch vụ trợ giúp xã hội với người cao tuổi nói chung NCT trung tâm bảo trợ xã hội, sở chăm sóc người cao tuổi tư nhân đề cập đến văn quy định Nhà nước từ năm 2013 gần Nhà nước ban hành nhiều Nghị định, thông tư hướng dẫn quy trình, thủ tục tiếp nhận cung cấp dịch vụ trợ giúp xã hội cho nhóm đối tượng có NCT Theo Thơng tư 02/2018/TT-BLĐTBXH (ngày 27/4/2018), dịch vụ CTXH gồm nhiều hợp phần loại hình dịch vụ khác 22 Trong phạm vi khảo sát, đề tài tìm hiểu phân tích 04 nhóm dịch vụ (1) Dịch vụ tư vấn, tham vấn; (2) Dịch vụ trợ giúp pháp lý; (3) Dịch vụ hỗ trợ NCT hịa nhập; (4) Dịch vụ truyền thơng Nghiên cứu dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở chăm sóc NCT khác biệt nhu cầu mong muốn sử dụng dịch vụ NCT hai loại hình cơng lập tư nhân mà số yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu xuất phát từ điều kiện sống, thu nhập công việc trước NCT Kết khảo sát cho thấy nhu cầu quan trọng cần đáp ứng với quan điểm NCT nhu cầu chăm, khám chữa bệnh, nhu cầu tư vấn, tham vấn tâm lý Kết nhu cầu NCT đánh giá tần suất, mức độ hiệu đáp ứng nhu cầu NCT hệ thống dịch vụ sở chăm sóc Nghiên cứu cho thấy trình tổ chức, triển khai dịch vụ trợ giúp xã hội cho NCT sở có kết tốt, nhiên cịn tồn khó khăn định trình cung cấp dịch vụ TGXH sở Số lượng khách thể lựa chọn hai loại hình nhà nước tư nhân có đặc điểm nhu cầu, thu nhập khả sử dụng dịch vụ khác nhau, nhiên kết khảo sát tần suất mức độ hiệu nhóm dịch vụ loại hình dịch vụ theo đánh giá NCT cung cấp 02 khu vực có tỷ lệ mức trung bình Một số loại hình dịch vụ cung cấp thường xuyên (hay gọi “có cung cấp”) dịch vụ tư vấn chăm, khám sức khỏe phục hồi chức năng, tư vấn sách trợ giúp xã hội, dịch vụ hỗ trợ NCT tham gia luyện tập thể thao vui chơi giải trí…cịn lại dịch vụ khác tần suất hiệu cịn thấp Điều cho thấy sở cung cấp dịch vụ chưa đáp ứng nhu cầu đa dạng NCT, nhu cầu đáp ứng đa số nhu cầu chăm sóc vật chất, nhu cầu mức cao đáp ứng mức hạn chế (nhu cầu tư vấn, tham vấn tâm lý, nhu cầu hoạt động xã hội, tâm linh ) Nguyên nhân đánh giá ảnh hưởng mạnh mẽ từ nhóm yếu tố như: yếu tố luật pháp, sách; yếu tố từ sở cung cấp dịch vụ (đội ngũ nhân viên, sở vật chất, hệ thống dịch vụ…), yếu tố từ thân NCT yếu tố từ gia đình NCT Trong đó, nhóm yếu tố có tác động mạnh nhóm yếu tố sở cung cấp dịch vụ Đặc biệt, yếu tố chuyên môn nghiệp vụ nhân viên TGXH (sự chuyên nghiệp) có tác động nhiều nhất, với đánh giá NCT đánh giá nhân viên TGXH mức điểm cao Ngồi ra, khó khăn q trình cung cấp dịch vụ NVTGXH cung cấp, lớn yếu tố tâm sinh lý NCT không ổn định, sức khỏe yếu mức lương cho NVTGXH thấp, đội ngũ nhân viên 23 thiếu kiến thức kỹ lĩnh vực CTXH với NCT…Những yếu tố cho có ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng dịch vụ TGXH cho NCT Từ kết nghiên cứu thực trạng yếu tố tác động đến dịch vụ TGXH cho NCT, nghiên cứu đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ TGXH cho NCT sở chăm sóc Trước hết, Nhà nước cần trọng đến việc hồn thiện chế, sách NCT nhằm thúc đẩy đa dạng hóa mơ hình chăm sóc, có chế, sách khuyến khích khu vực ngồi cơng lập tham gia cung cấp dịch vụ chăm sóc người cao tuổi cộng đồng, tạo mơi trường bình đẳng, lành mạnh cho khu vực ngồi cơng lập tham gia dịch vụ chăm sóc xã hội Xuất phát từ khó khăn nhân viên TGXH họ thiếu kiến thức, kỹ làm việc với NCT, giải pháp quan trọng trung tâm cần đẩy mạnh tạo điều kiện cho đội ngũ nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn, đào tạo chuyên sâu lĩnh vực CTXH với NCT, cần bổ sung thêm sách, qui định đãi ngộ nhóm nhân viên trực tiếp chăm sóc giải pháp lựa chọn cao Cơ sở cung cấp dịch vụ cần cải thiện sở vật chất, trang thiết bị, cải thiện thủ tục hồ sơ, hình thành đa dạng loại hình phương thức cung cấp dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng người cao tuổi cộng đồng, kể người có thu nhập thấp Ngoài ra, cần đẩy mạnh hoạt động truyền thơng nâng cao nhận thức NCT, gia đình cộng đồng chăm sóc hỗ trợ NCT, để NCT ln “sống vui, sống khỏe, sống có ích” tiếp tục cống hiến trí tuệ, kinh nghiệm quý báu cho xã hội Bởi “NCT tài sản quốc gia gánh nặng xã hội, đường đế tiến tới xã hội già hóa dân số thành cơng” 24 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Le Thanh Ha, Nguyen Trung Hai, Nguyen Thi Lien (2019), “Community-Based Social Services for Elderly in Vietnam”, SSRG International journal of humanities and social science Vol.6 Issue 5, Paper ID IJHSS-V615P108, ISSN 2394 - 2703, pp.58-64 Nguyen Thi Lien, Nguyen Thi “Current status of elderly social centers in Ha Noi”, Research on (IISTE) Vol.10, Issue 9, Vol.12 (online), pp.45-52 Ha, Vu Thi Lan Anh (2022), support services in elderly care Humanities and Social Sciences (18), 2022, , ISSN 2225-0484 Nguyen Thi Lien, Nguyen Trung Hai (79) (2022), “Factors influencing the performance of social support services for the elderly at care centers in Ha Noi”, International Joural of advanced research (IJAR), ISSN: 2320-5407, pp.53-60 Nguyen Thi Lien, Nguyen Thị Kim Hoa (2022), “Legal basis and solutions for social work human resources training at current elderly care facilities”, The first International conference on the Issues of Social Sciences and Humanities, ISBN 978-604-9990-98-4, pp.1064-1078 Nguyen Thi Lien (2023), “Consulting services for elderly care facilities in Ha Noi”, International Joural of advanced research (IJAR), ISSN: 2320-5407, pp.534-538 Nguyễn Thị Liên, Nguyễn Trung Hải (2022), “Các yếu tố tác động tới tiếp cận dịch vụ xã hội cộng đồng cho người cao tuổi gia đình, liên hệ bối cảnh dịch Covid-19 nước ta”, Hội thảo quốc tế “Tác động biến đổi khí hậu dịch bệnh tới gia đình, phụ nữ trẻ em”, Nhà XB ĐHQG Thành phố HCM, ISBN 978-604-73-8684-0, tr.284-294