Khảo sát tỷ lệ hạ huyết áp tư thế đứng và một số yếu tố nguy cơ ở người cao tuổi trong cộng đồng tại địa bàn quận 4 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - TÔN NỮ TƢỜNG VI KHẢO SÁT TỶ LỆ HẠ HUYẾT ÁP TƢ THẾ ĐỨNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NGƢỜI CAO TUỔI TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI ĐỊA BÀN QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS BS NGUYỄN VĂN TRÍ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Tôn Nữ Tƣờng Vi MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa người cao tuổi 1.2 Các phương pháp theo dõi huyết áp .5 1.2.1 Các loại huyết áp kế 1.2.2 Các phương pháp theo dõi huyết áp 1.3 Hạ huyết áp tư đứng .7 1.3.1 Định nghĩa hạ huyết áp tư đứng (Orthostatic hypotension- OH) 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh .8 1.3.3 Xác định HHATTĐ 1.3.4 Triệu chứng .10 1.3.5 HHATTĐ yếu tố liên quan 10 1.3.6 Tầm quan trọng HHATTĐ .12 1.3.7 Tình hình nghiên cứu HHATTĐ 15 1.3.8 Điều trị 17 1.4 Tăng huyết áp .17 1.5 Đa bệnh (Multimorbidity) 18 1.6 Đa thuốc (Polypharmacy) 20 1.7 Té ngã 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.1.1 Dân số mục tiêu .26 2.1.2 Dân số nghiên cứu 26 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.2.4 Cỡ mẫu 27 2.2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 28 2.2.6 Công cụ thu thập số liệu 28 2.2.7 Kiểm soát sai lệch 29 2.2.8 Các biến số sử dụng nghiên cứu 30 2.3 Xử lý số liệu .34 2.4 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 36 3.2 Tình trạng hạ huyết áp tư đứng 38 3.2.1 Tỷ lệ HHATTĐ .38 3.2.2 Đặc điểm dân số xã hội nhóm HHATTĐ 40 3.3 Mối liên quan HHATTĐ tăng huyết áp, bệnh mạn tính kết hợp, đa bệnh, đa thuốc, té ngã 42 3.3.1 Liên quan hạ huyết áp tư đứng tăng huyết áp 42 3.3.2 Liên quan HHATTĐ bệnh mạn tính kết hợp .45 3.3.3 Liên quan HHATTĐ đa bệnh .47 3.3.4 Liên quan HHATTĐ đa thuốc 50 3.3.5 Liên quan HHATTĐ té ngã 53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 57 4.2 Tình trạng HHATTĐ người cao tuổi 58 4.3 Mối liên quan HHATTĐ THA, bệnh mạn tính kết hợp, đa bệnh, đa thuốc, té ngã 65 4.3.1 Liên quan hạ huyết áp tư đứng tăng huyết áp 65 4.3.2 Liên quan HHATTĐ bệnh mạn tính kết hợp .70 4.3.3 Liên quan HHATTĐ đa bệnh .72 4.3.4 Liên quan HHATTĐ đa thuốc 74 4.3.5 Liên quan HHATTĐ té ngã 76 4.4 Nhận xét .78 4.4.1 Ưu điểm 78 4.4.2 Khuyết điểm 79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ .82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐTĐ Đái tháo đường HHATTĐ Hạ huyết áp tư đứng HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NCT Người cao tuổi THA Tăng huyết áp Tiếng Anh BMI Body Mass Index – Chỉ số khối thể ENS European Neurological Society – Hiệp hội Thần kinh Châu Âu ESC European Society of Cardiology – Hội Tim mạch Châu Âu ESH European Society of Hypertension – Hội Tăng huyết áp Châu Âu JNC Joint National Committee - Ủy Ban liên quốc gia TIA Transient Ischemic Attack – Cơn thiếu máu não thoáng qua WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Hạ huyết áp tư đứng Orthostatic hypotension Hiệp Hội Thần Kinh Tự Trị Hoa Kỳ American Autonomic Society Viện Thần Kinh Hoa Kỳ American Academy of Neurology Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội toàn mẫu 36 Bảng 3.2: Đặc điểm dân số-xã hội nhóm HHATTĐ 40 Bảng 3.3: Tỷ lệ tăng huyết áp 42 Bảng 3.4: Tỷ lệ kiểm soát huyết áp 42 Bảng 3.5: Tỷ lệ số thuốc hạ áp sử dụng 42 Bảng 3.6: Tỷ lệ nhóm thuốc hạ áp sử dụng 43 Bảng 3.7: Mối liên quan HHATTĐ THA 43 Bảng 3.8: Mối liên quan HHATTĐ kiểm soát huyết áp 44 Bảng 3.9: Mối liên quan HHATTĐ điều trị hạ áp 44 Bảng 3.10: Tỷ lệ bệnh mạn tính kết hợp 45 Bảng 3.11: Liên quan HHATTĐ bệnh mạn tính 46 Bảng 3.12: Đặc điểm dân số xã hội nhóm đa bệnh 49 Bảng 3.13: Mối liên quan HHATTĐ đa bệnh 50 Bảng 3.14: Phân bố số thuốc dùng hàng ngày 51 Bảng 3.15: Đặc điểm dân số xã hội nhóm đa thuốc 52 Bảng 3.16: Mối liên quan HHATTĐ đa thuốc 53 Bảng 3.17: Tỷ lệ té ngã 53 Bảng 3.18: Đặc điểm dân số xã hội nhóm té ngã 54 Bảng 3.19: Mối liên quan HHATTĐ té ngã 55 Bảng 3.20: Liên quan đa biến nhóm HHATTĐ 56 Bảng 4.1: Tỷ lệ hạ huyết áp tư đứng nước 60 Bảng 4.2: Tỷ lệ hạ huyết áp tư đứng nghiên cứu nước 61 Bảng 4.3: Tỷ lệ kiểm soát huyết áp 67 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ hạ huyết áp tư đứng .38 Biểu đồ 3.2: Các hình thức hạ huyết áp tư đứng 38 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ HHATTĐ theo nhóm tuổi 39 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ HHATT có triệu chứng .40 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ bệnh 47 Biểu đồ 3.6: Phân bố số bệnh mạn tính .48 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ số thuốc dùng .50 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ có té ngã nhóm HHATTĐ 53 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tương tác yếu tố gây té ngã .23 [88] Masaki Kamal H et al (1998), "Orthostatic hypotension predicts mortality in elderly men the Honolulu heart program", Circulation 98 (21), pp 22902295 [89] Matsui H et al (2005), "Three‐ dimensional stereotactic surface projection study of orthostatic hypotension and brain perfusion image in Parkinson's disease", Acta neurologica scandinavica 112 (1), pp 36-41 [90] Mattace-Raso F U et al (2007), "Arterial stiffness, cardiovagal baroreflex sensitivity and postural blood pressure changes in older adults: the Rotterdam Study", Journal of hypertension 25 (7), pp 1421-1426 [91] Mehagnoul‐ Schipper D J et al (2000), "Achieving haemodynamic baseline values with Finapres in elderly subjects during supine rest", Clinical Physiology 20 (6), pp 466-473 [92] Moya A et al (2009), "Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009)", European heart journal 30 (21), pp 26312671 [93] Mussi C et al (2009), "Orthostatic hypotension as cause of syncope in patients older than 65 years admitted to emergency departments for transient loss of consciousness", The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 64 (7), pp 801-806 [94] Myers M G et al (2008), "Comparison between an automated and manual sphygmomanometer in a population survey", American journal of hypertension 21 (3), pp 280-283 [95] Naughton C et al (2006), "Prevalence of chronic disease in the elderly based on a national pharmacy claims database", Age and ageing 35 (6), pp 633-636 [96] Nobili A et al (2011), "Drug utilization and polypharmacy in an Italian elderly population: the EPIFARM‐ elderly Pharmacoepidemiology and drug safety 20 (5), pp 488-496 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn project", [97] Nwankwo T et al (2013), "Hypertesion among adults in the United Dtates: National Health and Nutrition Examination Servey, 2011-2012 CDCCenters for Disease control and Prevetion", NCHS Data brief,, pp 133 [98] Ooi W et al (2000), "The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents", Am J Med 108, pp 106-111 [99] Ooi Wee Lock et al (1997), "Patterns of orthostatic blood pressure change and their clinical correlates in a frail, elderly population", Jama 277 (16), pp 1299-1304 [100]Organization W H et al (2003), "2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension", Journal of hypertension 21 (11), pp 1983-1992 [101]Ostchega Y et al (2010), "Assessing the Validity of the Omron HEM‐ 907XL Oscillometric Blood Pressure Measurement Device in a National Survey Environment", The Journal of Clinical Hypertension 12 (1), pp 22-28 [102]Ouchi Y et al (2005), "Orthostatic posture affects brain hemodynamics and metabolism in cerebrovascular disease patients with and without coronary artery disease: a positron emission tomography study", Neuroimage 24 (1), pp 70-81 [103]Passant Ulla et al (1997), "Orthostatic hypotension and low blood pressure in organic dementia: a study of prevalence and related clinical characteristics", International journal of geriatric psychiatry 12 (3), pp 395-403 [104]Patrik Midlöv T E., Annika Kragh (2009), "Aging and Drugs", Drug-related problems in the elderly, Springer Netherlands, pp 2-4 [105]Payne RA et al (2014), "Prevalence of polypharmacy in a Scottish primary care population", European journal of clinical pharmacology 70 (5), pp 575-581 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [106]Peel N M (2011), "Epidemiology of falls in older age", Canadian Journal on Aging/La Revue canadienne du vieillissement 30 (01), pp 7-19 [107]Pepersack Thierry et al (2013), "Prevalence of orthostatic hypotension and relationship with drug use amongst older patients", Acta Clinica Belgica 68 (2), pp 107-112 [108]Perez-Lloret Santiago et al (2012), "Factors related to orthostatic hypotension in Parkinson's disease", Parkinsonism & related disorders 18 (5), pp 501-505 [109]Pérez-Orcero A et al (2016), "Prevalence of orthostatic hypotension in noninstitutionalised elderly aged 80 and over A diagnostic study using an oscillometric device", Hipertension y riesgo vascular [110]Poon IO et al (2005), "High prevalence of orthostatic hypotension and its correlation with potentially causative medications among elderly veterans", Journal of clinical pharmacy and therapeutics 30 (2), pp 173-178 [111]Prince Martin J et al (2012), "Hypertension prevalence, awareness, treatment and control among older people in Latin America, India and China: a 10/66 cross-sectional population-based survey", Journal of hypertension 30 (1), pp 177-187 [112]Ragot Stéphanie et al (2016), "Prevalence and management of hypertensive patients in clinical practice: Cross-sectional registry in five countries outside the European Union", Blood pressure 25 (2), pp 104-116 [113]Ricci Fabrizio et al (2015), "Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment", Journal of the American College of Cardiology 66 (7), pp 848-860 [114]Richardson Jonathan et al (2009), "A study of orthostatic hypotension in latelife depression", The American Journal of Geriatric Psychiatry 17 (11), pp 996-999 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [115]Rose A M et al (2008), "Sex and the city: differences in disease-and disability-free life years, and active community participation of elderly men and women in cities in Latin America and the Caribbean", BMC Public Health, (1), pp 127 [116]Rose Kathryn M et al (2009), "Orthostatic hypotension and cognitive function: the Atherosclerosis Risk in Communities Study", Neuroepidemiology 34 (1), pp 1-7 [117]Rose Kathryn M et al (2006), "Orthostatic hypotension predicts mortality in middle-aged adults The atherosclerosis risk in communities (ARIC) study", Circulation 114 (7), pp 630-636 [118]Rose Kathryn M et al (2000), "Orthostatic hypotension and the incidence of coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk in Communities study", American journal of hypertension 13 (6), pp 571-578 [119]Rubenstein L.Z et al (2002), "The epidemiology of falls and syncope", Clin Geriatr Med 18 (2), pp 141-158 [120]Rubenstein Laurence Z (2006), "Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention", Age and ageing 35 (suppl 2), pp ii37-ii41 [121]Rutan Gale H et al (1992), "Orthostatic hypotension in older adults The Cardiovascular Health Study CHS Collaborative Research Group", Hypertension 19 (6 Pt 1), pp 508-519 [122]Saez T et al (2000), "Orthostatic hypotension in the aged and its association with antihypertensive treatment", Medicina clinica 114 (14), pp 525529 [123]Sander Ruth (2010), "Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology", Nursing Standard 24 (46), pp 30-31 [124]Sarasin Francois P et al (2002), "Prevalence of orthostatic hypotension among patients presenting with syncope in the ED", The American journal of emergency medicine 20 (6), pp 497-501 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [125]Sasaki Osamu et al (2005), "Orthostatic hypotension at the introductory phase of haemodialysis predicts all-cause mortality", Nephrology Dialysis Transplantation 20 (2), pp 377-381 [126]Schatz IJ et al (1996), "Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, pure autonomic failure and multiple system atrophy", Clinical Autonomic Research (2), pp 125-126 [127]Sergi Giuseppe et al (2011), "Polypharmacy in the elderly", Drugs & aging 28 (7), pp 509-518 [128]Shin Chol et al (2004), "Prevalence and correlates of orthostatic hypotension in middle-aged men and women in Korea: the Korean Health and Genome Study", Journal of human hypertension 18 (10), pp 717-723 [129]Sibley K M et al (2014), "Chronic disease and falls in community-dwelling Canadians over 65 years old: a population-based study exploring associations with number and pattern of chronic conditions", BMC Geriatr 14, pp 22 [130]Sibley Kathryn M et al (2014), "Chronic disease and falls in communitydwelling Canadians over 65 years old: a population-based study exploring associations with number and pattern of chronic conditions", BMC geriatrics 14 (1), pp [131]Siennicki-Lantz A et al (1999), "Orthostatic hypotension in Alzheimer's disease: result or cause of brain dysfunction?", Aging (Milan, Italy) 11 (3), pp 155-160 [132]Siqueira Fernando Vinholes et al (2011), "Prevalence of falls in elderly in Brazil: a countrywide analysis", Cadernos de Saúde Pública 27 (9), pp 1819-1826 [133]Smith Susan M et al (2012), "Managing patients with multimorbidity: systematic review of interventions in primary care and community settings" Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [134]Sommerville ER (1984), "Orthostatic transient ischemic attacks: A symptom of large vessel occlusion", Stroke 15 (6), pp 1066-1067 [135]Soysal Pinar et al (2016), "When should orthostatic blood pressure changes be evaluated in elderly: 1st, 3rd or 5th minute?", Archives of gerontology and geriatrics 65, pp 199-203 [136]Spaniolas K et al (2010), "Ground level falls are associated with significant mortality in elderly patients", J Trauma, 69 (4), pp 821-825 [137]Sutton Richard (2013), "Clinical classification of syncope", Progress in cardiovascular diseases 55 (4), pp 339-344 [138]Tan Maw Pin et al (2008), "The relationship between carotid sinus hypersensitivity, orthostatic hypotension, and vasovagal syncope: a case– control study", Europace 10 (12), pp 1400-1405 [139]Valbusa Filippo et al (2012), "Orthostatic hypotension in very old individuals living in nursing homes: the PARTAGE study", Journal of hypertension 30 (1), pp 53-60 [140]Vara González L et al (2000), "Prevalence of orthostatic hypotension in elderly hypertensive patients in primary care", Atencion primaria/Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria 28 (3), pp 151-157 [141]Viramo Petteri et al (1999), "Orthostatic hypotension and cognitive decline in older people", Journal of the American Geriatrics Society 47 (5), pp 600-604 [142]Virtuoso Júnior J S et al (2015), "Prevalence of disability and associated factors in the elderly", Texto & Contexto-Enfermagem 24 (2), pp 521529 [143]Vloet Lilian CM et al (2005), "High prevalence of postprandial and orthostatic hypotension among geriatric patients admitted to Dutch hospitals", The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 60 (10), pp 1271-1277 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [144]Watanabe M et al (1999), "Cerebral ischemia in patients with orthostatic syncope the significance of orthostatic hypotension and large vessel disease in the cervical and intracranial region", Rinsho shinkeigaku= Clinical neurology 39 (10), pp 1015-1019 [145]Weiss Avraham et al (2002), "Orthostatic hypotension in acute geriatric ward: is it a consistent finding?", Archives of internal medicine 162 (20), pp 2369-2374 [146]Wolff Jennifer L et al (2002), "Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly", Archives of internal medicine 162 (20), pp 2269-2276 [147]Wu Lei et al (2015), "Trends in Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension during 2001-2010 in an Urban Elderly Population of China", PLoS ONE 10 (8), pp e0132814 [148]Yap P L K et al (2008), "Orthostatic hypotension, hypotension and cognitive status: early comorbid markers of primary dementia?", Dementia and geriatric cognitive disorders 26 (3), pp 239-246 [149]Yu SJ et al (2003), "Prevalence and risk factors of orthostatic hypotension among the community-dwelling aged", Taehan Kanho Hakhoe Chi 2003 Apr;33(2):200-9 Korean [150]Ziere G et al (2006), "Polypharmacy and falls in the middle age and elderly population", British journal of clinical pharmacology 61 (2), pp 218223 [151]Shen Shanshan et al (2015), "Uncontrolled hypertension and orthostatic hypotension in relation to standing balance in elderly hypertensive patients", Clinical interventions in aging 10, pp 897 [152]Dagli R J et al (2014), "Polypharmacy: a global risk factor for elderly people", Journal of international oral health: JIOH (6), pp i [153]Hajjar E R et al (2007), "Polypharmacy in elderly patients", The American journal of geriatric pharmacotherapy (4), pp 345-351 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn [154]Kamaruzzaman S et al (2010), "The association between orthostatic hypotension and medication use in the British Women’s Heart and Health Study", Age and ageing 39 (1), pp 51-56 [155]Ooi W L et al (2000), "The association between orthostatic hypotension and recurrent falls in nursing home residents", The American journal of medicine 108 (2), pp 106-111 [156]Pérez-Orcero A et al (2016), "Prevalence of orthostatic hypotension in noninstitutionalised elderly aged 80 and over A diagnostic study using an oscillometric device", Hipertension y riesgo vascular [157]Poon I et al (2005), "High prevalence of orthostatic hypotension and its correlation with potentially causative medications among elderly veterans", Journal of clinical pharmacy and therapeutics 30 (2), pp 173-178 [158]Potocka-Plazak K et al (2001), "Orthostatic hypotension in elderly women with congestive heart failure", Aging Clinical and Experimental Research 13 (5), pp 378-384 [159]Vieira E R e a (2016), "Prevention of falls in older people living in the community", BMJ 353, pp i1419 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NGƢỜI CAO TUỔI (Dùng để vấn người từ 60 tuổi trở lên) Mã phiếu:……………………………………………………….…………… Họ tên đối tượng nghiên cứu (viết tắt tên):………………………………… Tuổi: (Tính theo ngày dương lịch, sinh từ tháng 01/1956 trước):………… Giới: Nam Nữ Họ tên người trả lời (nếu có, viết tắt tên):…………………………………… Điện thoại liên lạc:…………………………………………………………… Phường:…………………………………………………………………….… I TÌNH TRẠNG BẢN THÂN: STT Câu hỏi Ơng/Bà sống với ai? Tình trạng nhân tại? Trả lời Sống với cháu hay ngưới thân Sống Cịn đủ vợ chồng Sống mình, độc thân Cao đẳng, Đại học Cấp III Trình độ học vấn Ông/Bà Cấp II trước đây? Cấp I Trước đây, Ơng/Bà làm nghề gì? Mã Khơng biết chữ Nông dân Công nhân Nội trợ Cán kỹ thuật (BS, KS, GV) Kinh doanh, buôn bán Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn II THƠNG TIN VỀ BỆNH LÝ VÀ THUỐC ĐANG DÙNG: STT Câu hỏi Mã Hiện tại, Ơng/Bà có mắc Có bệnh mạn tính khơng? Khơng Nếu có, bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nào? (Xin phép xem sổ Bệnh tim khám bệnh hay toa thuốc Đái tháo đường để đối chiếu, lấy thông Gout tin) Trả lời Loãng xương Sa sút trí tuệ Suy thận mạn Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp Thối hóa khớp 10 Suy van tĩnh mạch chi 11 Bệnh khác: Ghi rõ 12 Hiện nay, Ơng/Bà có Có uống thuốc khơng? Khơng Nếu có, loại thuốc nào? (xin xem toa thuốc vỏ thuốc để đối chiếu, gồm thuốc kê đơn không kê đơn, ghi tên theo nhóm hoạt chất) - Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn V ĐÁNH GIÁ TÉ NGÃ: STT Câu hỏi Trong 12 tháng qua, Ông/Bà có bị té ngã khơng? Ơng/Bà có yếu tố kèm theo té ngã yếu tố khơng? Trả lời Mã Có Khơng Bệnh: COPD Bệnh tim Đái tháo đường Trầm cảm Viêm khớp Chóng mặt Uống ≥ loại thuốc, có: Benzodiazepine Thuốc hướng tâm thần Giảm thị lực Ít vận động Vấn đề chân: dị tật, viêm loét, đau khó khăn cân Dáng khơng thăng Khác: Môi trƣờng sống nguy hiểm: Thiếu thiết bị hỗ trợ 10 11 12 13 14 Sàn nhà trơn bề mặt không phẳng Nhà vệ sinh trơn Vật nuôi thả nhà Bậc thang không đều, ranh giới khơng rõ Thảm lót sàn khơng vững dễ trượt 15 16 17 18 19 Nhiều dây thừng, dây điện sàn Ánh sáng khơng đủ chói Vĩa hè có kẽ nứt không phẳng 20 21 22 Cảm ơn hợp tác Ông/Bà./ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH SÁCH 40 CỤM ĐƢỢC CHỌN VÀO NGHIÊN CỨU TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Số liệu thống kê: tháng 4/2014 Tổng dân số: 166.211 người Tổng số khu phố: 51 STT Phƣờng Khu phố Dân số Dân số Cụm khu phố cộng dồn đƣợc chọn Kp1 892 892 Kp2 2.289 3.181 Kp3 4.719 7.900 Kp1 2.405 10.305 Kp2 3.265 13.570 11.498 (cụm 3) Kp3 5.750 19.320 15.653 (cụm 4) Kp1 952 20.272 19.808 (cụm 5) Kp2 943 21.215 Kp3 989 22.204 10 Kp1 3.667 25.871 23.963 (cụm 6) Kp2 3.588 29.459 28.118 (cụm 7) Kp3 4.029 33.488 32.273 (cụm 8) 13 Kp4 4.978 38.466 36.428 (cụm 9) 14 Kp1 1.519 39.985 Kp2 2.672 42.657 Kp3 1.985 44.642 Kp1 2.815 47.457 44.738 (cụm 11) Kp2 2.550 50.007 48.893 (cụm 12) 11 12 15 Phường Phường Phường Phường Phường 16 17 18 Phường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.188 (cụm 1) 7.343 (cụm 2) 40.583 (cụm 10) 19 Kp3 3.636 53.643 20 Kp1 2.187 55.830 Kp2 2.632 58.462 57.203 (cụm 14) Kp3 5.543 64.005 61.358 (cụm 15) 23 Kp4 4.745 68.750 65.513 (cụm 16) 24 Kp1 3.597 72.347 69.668 (cụm 17) Kp2 4.139 76.486 73.823 (cụm 18) 26 Kp3 2.051 78.537 77.978 (cụm 19) 27 Kp1 2.608 81.145 Kp2 2.715 83.860 82.133 (cụm 20) 29 Kp3 3.861 87.721 86.288 (cụm 21) 30 Kp1 1.659 89.380 Kp2 1.282 90.662 Kp3 1.959 92.621 33 Kp4 2.791 95.412 94.598 (cụm 23) 34 Kp1 4.567 99.979 98.753 (cụm 24) Kp2 4.397 104.376 102.908 (cụm 25) 36 Kp3 2.445 106.821 37 Kp1 5.312 112.133 38 Kp2 5.253 117.386 39 Kp3 6.407 123.793 40 Kp1 2.080 125.873 Kp2 3.818 129.691 127.838 (cụm 31) Kp3 3.063 132.754 131.993 (cụm 32) Kp4 3.196 135.950 Kp1 3.737 139.687 21 22 25 28 31 32 35 41 42 Phường Phường Phường 10 Phường 12 Phường 13 Phường 14 Phường 15 43 44 Phường 16 53.048 (cụm 13) 90.443 (cụm 22) 107.063 (cụm 26) 112.218 (cụm 27) 115.373 (cụm 28) 119.528 (cụm 29) 123.683 (cụm 30) 136.148 (cụm 33) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 45 Kp2 6.457 146.144 46 Kp3 6.296 152.440 47 Kp4 4.693 157.133 48 Kp1 2.990 160.123 Kp2 2.304 162.427 Kp3 968 163.395 Kp4 2.816 166.211 49 50 Phường 18 51 140.303 (cụm 34) 144.458 (cụm 35) 148.613 (cụm 36) 152.768 (cụm 37) 156.923 (cụm 38) 161.078 (cụm 39) 165.233 (cụm 40) Khoảng cách mẫu: K = 166.211/40 = 4.155 Số ngẫu nhiên: N = 3.188 Các cụm khảo sát chọn là: - Phường 1: Kp - Phường 9: Kp 1, 2, - Phường 2: Kp 2, - Phường 10: Kp 2, - Phường 3: Kp - Phường 12: KP 2, - Phường 4: Kp 1, 2, 3, - Phường 13: Kp 1, - Phường 5: Kp - Phường 14: Kp 1, 2, - Phường 6: Kp 1, 2, - Phường 15: Kp 2, - Phường 8: Kp 2, 3, - Phường 16: Kp 1, 2, 3, - Phường 18: Kp 2, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỮA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: TÔN NỮ TƢỜNG VI - Tên đề tài: Khảo sát tỷ lệ hạ huyết áp tƣ đứng số yếu tố nguy ngƣời cao tuổi cộng đồng địa bàn Quận Thành Phố Hồ Chí Minh - Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 60 72 01 40 - Người hướng dẫn: PGS.TS NGUYỄN VĂN TRÍ Luận văn bổ sung sữa chữa cụ thể điểm sau: Thống từ ngữ: hệ thần kinh tự động/ tự chủ/ tự trị Nói rõ cách chọn mẫu theo phương pháp hộ liền hộ: cách chọn hộ đầu tiên, cách chọn hộ liền kề, trường hợp NCT mặt nhà Nói rõ cách định nghĩa biến bệnh mạn tính kèm theo Nói rõ người vấn: hai bác sỹ tác giả hai đề tài khác mẫu nghiên cứu nhân viên y tế sở tập huấn kỹ đáng tin cậy Phần phân tích đa biến: nêu rõ biến nhóm tuổi, hồn cảnh, trình độ Bỏ Kiến nghị số theo ý kiến Thầy Cô nhận xét TP.HCM, ngày 09 tháng 10 năm 2016 TM HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN HỌC VIÊN GS.TS Võ Thành Nhân Tôn Nữ Tƣờng Vi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn