Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội

Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.Thực hiện chính sách phát triển cơ sở chăm sóc người cao tuổi trên địa bàn Hà Nội.

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRỊNH PHƯƠNG THẢO THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN CƠ SỞ CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI – năm 2023 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRỊNH PHƯƠNG THẢO THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC VINH LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, tồn Luận án “Thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi địa bàn Hà Nội” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập, hồn thành từ q trình nghiên cứu học hỏi nghiêm túc thân Các kết nghiên cứu kết luận khoa học rút trung thực từ trình nghiên cứu mà khơng có hình thức chép nào, chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Các số liệu, tài liệu tham khảo trích dẫn luận án ghi nguồn cụ thể tuân theo quy định mặt khoa học Luận án tuân thủ nghiêm ngặt nguyên tắc mặt đạo đức cần có suốt q trình nghiên cứu tác giả Nghiên cứu sinh Trịnh Phương Thảo i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC SƠ ĐỒ v DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HỘP Ý KIẾN vi PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu .4 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu Đóng góp khoa học luận án 11 Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận án 12 Kết cấu luận án .12 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU .13 1.1 Các hướng tiếp cận nghiên cứu thực sách công 13 1.2 Các nghiên cứu nhu cầu phát triển sở chăm sóc người cao tuổi 23 1.3 Các nghiên cứu sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi 26 1.4 C ác nghiên cứu thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi .30 Tiểu kết Chương 37 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI .38 2.1 Ngườ i cao tuổi nhu cầu chăm sóc người cao tuổi .38 2.2 Cơ sở chăm sóc Người cao tuổi .43 2.3 Chín h sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi .46 2.4 Thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi 49 2.5 C ác yếu tố ảnh hưởng đến việc thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi58 2.6 Q uan điểm định hướng sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi Việt Nam 63 2.7 Khun g phân tích luận án 71 Tiểu kết Chương 75 CHƯƠNG THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI 77 3.1 Khái quát địa bàn nghiên cứu 77 3.2 Đ ánh giá quy trình thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi Hà Nội 83 3.3 Đánh giá kết thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi Hà Nội……… 121 Tiểu kết Chương 134 CHƯƠNG GIẢI PHÁP CẢI THIỆN HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN CƠ SỞ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HÀ NỘI…… 135 4.1 Cơ sở giải pháp nâng cao hiệu thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi địa bàn Hà Nội 135 4.2 Các giải pháp nâng cao hiệu thực sách phát triển sở chăm sóc người cao tuổi địa bàn Hà Nội 141 Tiểu kết chương 164 KẾT LUẬN 165 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BTXH Bảo trợ xã hội CS Chính sách CSDH Chăm sóc dài hạn CTXH Cơng tác xã hội DVCS Dịch vụ chăm sóc KHĐT Kế hoạch đầu tư LĐTBXH Lao động, Thương binh xã hội NCT Người cao tuổi NKT Người khuyết tật NSNN Ngân sách nhà nước QĐ Quyết định TGXH Trợ giúp xã hội TP Hà Nội Thành phố Hà Nội TW Trung ương UBND Uỷ ban nhân dân XHH Xã hội hoá DANH MỤC BẢNG Bảng 2.5 Ma trận đánh giá yếu tố ảnh hưởng theo mơ hình 7C đến quy trình thực CS 74 Bảng 3.1 Tuổi thọ trung bình người dân Hà Nội tính từ lúc sinh phân theo giới tính .77 Bảng 3.2 Tăng trưởng GRDP quý II năm 2020-2022 (So với kỳ) 78 Bảng 3.3 Thu nhập bình quân đầu người Hà Nội từ 2015-2021 78 Bảng 3.4 Số lượng NCT theo nhóm tuổi, giới tính Hà Nội năm 2022 80 Bảng 3.5 Số lượng người cao tuổi chăm sóc TTBTXH .122 Bảng 3.6 Số NCT tự nguyện đóng phí sống sở TGXH cơng lập 123 Bảng 3.7 Các sở chăm sóc NCT chưa đăng ký với Sở LĐTBXH .128 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Các bên liên quan tham gia vào dịch vụ chăm sóc NCT .35 Sơ đồ 2.1 Khung phân tích đánh giá kết thực CS 72 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nơi NCT muốn chăm sóc có nhu cầu .113 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ sẵn sàng chi trả cho DVCS NCT gia đình 114 DANH MỤC HỘP Ý KIẾN Hộp 3.1: Ý kiến đánh giá tích cực nội dung CS 88 Hộp 3.2: Ý kiến đánh giá phù hợp CS hệ thống pháp luật .90 Hộp 3.3: Ý kiến việc hiểu nội dung lập kế hoạch thực CS 91 Hộp 3.4: Ý kiến lực/nguồn lực xây dựng kế hoạch thực CS 91 Hộp 3.5: Ý kiến đánh giá phù hợp CS vấn đề già hoá dân số nhu cầu NCT 95 Hộp 3.6: Ý kiến đánh giá phù hợp CS vấn đề văn hoá .96 Hộp 3.7: Ý kiến lực hiểu CS cán thực CS .97 Hộp 3.8: Ý kiến cam kết tuyên truyền, phổ biến CS 98 Hộp 3.9: Ý kiến cách thức truyền thông tới sở TGXH ngành LĐTBXH 99 Hộp 3.10: Ý kiến nhân lực phối hợp thực quan thực CS .103 Hộp 3.11: Ý kiến cam kết phân công thực CS 104 Hộp 3.12: Ý kiến phối hợp liên ngành việc thực thủ tục hành 106 Hộp 3.13: Ý kiến phối hợp liên ngành CS cho sở công lập 106 Hộp 3.14: Ý kiến phối hợp liên ngành LĐTBXH Y tế vận hành sở 107 Hộp 3.15: Ý kiến phối hợp liên ngành LĐTBXH Y tế vận hành sở 108 Hộp 3.16: Ý kiến đánh giá hạn chế nội dung CS .110 Hộp 3.17: Ý kiến đánh giá CS XHH .111 Hộp 3.18: Đánh giá hạn chế tính chiến lược thiếu quản lý chất lượng dịch vụ quan thực thi CS 112 Hộp 3.19: Ý kiến lực theo dõi, giám sát thực CS 115 Hộp 3.20: Ý kiến cam kết xử lý, giám sát sở chăm sóc NCT 116 Hộp 3.21: Ý kiến đánh giá chế phối hợp giám sát 117 Hộp 3.22: Ý kiến đánh giá kiến nghị CS 118 Hộp 3.23: Ý kiến đánh giá việc báo cáo triển khai CS .119 Hộp 3.24: Ý kiến tham gia liên minh sơ kết, đánh giá thực CS .120 Hộp 3.25: Ý kiến phối hợp sơ kết, tổng kết, đánh giá việc thực CS .121 Hộp 3.26: Ý kiến chế tài xử lý sở chưa cấp phép Sở LĐTBXH .129 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong biến đổi nhân học giới nay, già hóa dân số, bùng nổ số lượng người cao tuổi (NCT) nhu cầu chăm sóc riêng biệt NCT đặt thách thức kinh tế, xã hội nhiều quốc gia giới, có Việt Nam Tính tới tháng 9/2021 tổng dân số Việt Nam 98,5 triệu người, tổng số NCT 12,5 triệu người (12,8% tổng dân số) [44] Theo phương án mức sinh trung bình, Việt Nam bắt đầu thời kỳ dân số già từ năm 2036, tỷ trọng dân số từ 65 tuổi trở lên vượt 14% Sau đó, bước vào năm 2056, Việt Nam có cấu dân số siêu già [42] Bên cạnh đó, tốc độ già hố dân số Việt Nam cho thuộc nhóm nhanh giới có xu hướng tăng nhanh chóng hai thập kỷ tới Dự báo số tỉnh có dân số cao tuổi lớn dân số trẻ em tăng từ 14/63 lên 41/63 tỉnh thành 10 năm tới (2029- 2039) [150] Nhóm NCT Việt Nam phải đối mặt với nhiều vấn đề như: vấn đề sức khoẻ lão khoa, tỷ lệ mắc bệnh mãn tính, tỷ lệ NCT sống có hai vợ chồng có xu hướng tăng lên… Những vấn đề trở nên nghiêm trọng với nhóm NCT từ 80 tuổi trở lên tỷ lệ gặp khó khăn, chí khơng thể tự chăm sóc lớn [145] Bởi vậy, nhu cầu phát triển hệ thống chăm sóc phù hợp (Appropriate), đảm bảo khả chi trả (Affordable) khả tiếp cận (Accessible) cho nhóm dân số cao tuổi cần thiết [147] Trước tình hình này, phủ có sách (CS) bước đầu đáp ứng nhu cầu NCT, tạo điều kiện thiết lập hệ thống an sinh đa tầng, bao phủ đáp ứng nhu cầu đa dạng tồn nhóm dân số cao tuổi xã hội già hố nhanh chóng Bên cạnh chủ thể theo Hiến định có trách nhiệm chăm sóc NCT bao gồm nhà nước, gia đình cộng đồng, từ năm 2008 đến nay, nhà nước ban hành/ sửa đổi/ điều chỉnh/thay nhiều văn pháp luật nhằm tạo điều kiện thúc đẩy phát triển chủ thể khác như: tư nhân, doanh nghiệp, tổ chức từ thiện, tôn giáo…trong việc thành lập, vận hành sở chăm sóc (cơ sở chăm sóc) NCT Cụ thể, Chính phủ Việt Nam phê duyệt đề án quy hoạch mạng lưới sở trợ giúp xã hội (TGXH) giai đoạn 2015-2025, quản lý việc thành lập, tổ chức, hoạt động giải thể sở TGXH, có CS ưu đãi khuyến khích xã hội hố (XHH) lĩnh vực ưu đãi giao/ cho thuê đất, vốn vay, thuế… CS liên quan đến việc quản lý đào tạo nguồn nhân lực cung ứng cho sở chăm sóc NCT Ngồi ra, sở TGXH công lập khuyến khích XHH trao quyền cung cấp dịch vụ… Tuy nhiên, theo báo cáo năm 2022 Bộ Lao động, Thương binh Xã hội (LĐTBXH), phạm vi toàn quốc, sở TGXH chăm sóc NCT gồm có 46 sở, có sở cơng lập 40 sở ngồi cơng lập Các sở quản lý, ni dưỡng, chăm sóc 5.788 đối tượng (trong sở cơng lập có 835 đối tượng, ngồi cơng lập có 4.953 đối tượng) Báo cáo cho thấy phát triển sở chăm sóc NCT cịn hạn chế so với kỳ vọng CS: (1) Số lượng sở ngồi cơng lập phát triển chưa đạt 1/2 so với mục tiêu; (2) Các sở chưa phân bổ theo quy hoạch cấu mạng lưới vùng; (3) Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị hầu hết sở công lập xuống cấp không đáp ứng nhu cầu chăm sóc đặc thù NCT thực tiễn; (4) Đội ngũ cán sở vừa thiếu số lượng, vừa hạn chế lực chăm sóc chuyên sâu nhóm đối tượng NCT; (5) Quan trọng cả, số lượng NCT chăm sóc sở đáp ứng 0,5% số NCT đơn, thuộc hộ gia đình nghèo NCT vợ chồng già yếu, khơng có con, cháu, người thân thích để nương tựa, thuộc hộ gia đình nghèo [4] Hà Nội thành phố đơng dân có mật độ dân số cao thứ hai nước Tỷ lệ dân số “già” Hà Nội tăng gấp đơi vịng chưa tới 20 năm qua tuổi thọ trung bình người dân Hà Nội mức cao nước (trên 75 tuổi) với nhiều vấn đề sức khoẻ Bên cạnh đó, Hà Nội cịn vùng có tốc độ gia tăng dân số cao tuổi học hàng năm mức cao di dân đô thị Điều đặt thách thức cho việc chăm sóc NCT, hội cho việc phát triển dịch vụ chăm sóc NCT Nhận thức rõ thách thức hội này, Uỷ ban nhân dân (UBND) thành phố Hà Nội (TP Hà Nội) ban hành loạt văn nhằm triển khai CS phủ hỗ trợ việc phát triển mạng lưới sở chăm sóc NCT, trực tiếp thực dự án đầu tư phát triển hệ thống sở chăm sóc NCT theo hướng XHH theo đặc thù địa phương Tuy nhiên, tính đến tháng 3/2022, tồn TP Hà Nội có 02 sở chăm sóc NCT cơng lập 13 sở chăm sóc NCT ngồi cơng lập Bên cạnh đó, nhiều dự án xây dựng sở chăm sóc NCT Thành phố phê duyệt theo dự án khuyến khích XHH đến sau nhiều năm khơng triển khai Chưa kể Hà Nội, có 03 sở hoạt động