DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT NICU Neonatal Intensive Care Unit : Đơn vị điều trị tích cực sơ sinh PPUS Parents’ Perception of Uncertainty in Illness Scale : Thang đo mức độ thiếu h
TỔNG QUAN
Đại cương về tai mũi họng
(Nguồn: https://images.app.goo.gl/o43oiaAM76ySULnN6)
Tai gồm cấu tạo 3 phần: tai ngoài, tai giữa và tai trong
- Tai ngoài: gồm loa tai (vành tai), ống tai
- Tai giữa: màng nhĩ Chuỗi xương con (xương búa, xương đe, xương bàn đạp) các xương này liên kết với nhau bởi các khớp Các tế bào chũm Vòi Eustache là ống thông giữa hòm nhĩ với thành sau họng Vòi nhĩ có chức năng điều hòa cân bằng áp lực trong hòm nhĩ và môi trường bên ngoài màng nhĩ
- Tai trong: gồm mê đạo xương tiền đình và các ống bán khuyên có chức năng giữ thăng bằng cho cơ thể Ốc tai có hình dạng nhƣ con ốc có nhiệm vụ tiếp nhận âm thanh sau đó mã hóa và chuyển lên não
Thư viện ĐH Thăng Long
Chức năng của tai bao gồm:
- Dẫn truyền âm thanh: âm thanh đập vào màng nhĩ lan truyền qua chuỗi xương con, ốc tai đến cơ quan thụ cảm âm thanh sau đó theo thần kinh ốc tai lên não Khi rối loạn chức năng sinh lý nghe dẫn đến giảm hay mất khả năng nghe
- Giữ thăng bằng cơ thể, định hướng trong không gian: cơ quan tiền đình có chức năng giữ cho cơ thể luôn ở trang thái cân bằng trong không gian ba chiều Rối loạn chức năng thăng bằng biểu hiện bệnh lý chóng mặt, mất thăng bằng
(Nguồn: https://images.app.goo.gl/uoodCHQzuJJ9ynQHA)
Mũi gồm 3 phần: mũi ngoài, mũi trong và các xoang cạnh mũi Ngoài việc là cơ quan khứu giác ra, mũi còn là đường tự nhiên mà nhờ đó không khí có thể lưu thông vào cơ thể trong lúc thở
Các xoang mũi đƣợc lót bằng niêm mạc, đƣợc cung cấp nhiều máu Nhờ đó, các xoang có thể làm ẩm và làm ấm không khí đƣợc hít vào
Hình 1.3: Cấu tạo hầu họng
(Nguồn: https://images.app.goo.gl/sYKFCZ2MWWyrkz1W8)
Họng là một ống sợi cơ dài khoảng 12-14cm nối từ khoang miệng và mũi đến thực quản và khí quản Về mặt giải phẫu học, họng đƣợc chia làm 3 phần bao gồm họng mũi, họng miệng và hạ họng Họng mũi nằm trên vòm mềm và tạo thành mặt sau mũi Sự chuyển động hướng lên vòm miệng giúp đóng kín họng mũi khi nuốt để ngăn ngừa thức ăn bị ép lên và tràn ra mũi Họng miệng là đường khí giữa miệng và phổi, là phần rộng nhất của họng với kích thức 3,5cm Các hoạt động ép nén cơ của họng miệng giúp uốn nắn âm thanh từ thanh quản Cùng với lƣỡi, các cơ này giúp đẩy thức ăn vào thực quản Phần quan trọng nhất của họng miệng chính là amidan Hạ họng có liên quan toàn bộ đến quá trình nuốt và cũng là phần hẹp nhất của hầu họng với kích thước khoảng 1,5 cm
1.1.4 Các bệnh lý về tai mũi họng ở trẻ em cần can thiệp phẫu thuật
- Nghe kém chia làm 2 thể: điếc bẩm sinh và điếc mắc phải Điếc bẩm sinh có thể do gen di truyền và em bé bị điếc cả 2 tai Điếc mắc phải có thể do mẹ sử dụng các loại thuốc nhƣ Quinine, Streptomycine trong lúc mang thai hoặc do trẻ bị nhiễm trùng tai giữa, thủng màng nhĩ trong quá trình phát triển
- Điều trị: cho trẻ đeo máy trợ thính cho trẻ suốt 24 giờ/ngày Trong trường hợp trẻ bị thủng màng nhĩ do nhiễm trùng tai giữa, cần điều trị cho tai khô và tiến hành phẫu thuật vá màng nhĩ khi trẻ đủ 8 tuổi
Thư viện ĐH Thăng Long
- Rò luân nhĩ là dị tật bẩm sinh phổ biến có thể gặp ở một bên hoặc cả hai bên tai và thường được phát hiện khi trẻ vừa chào đời
- Đặc điểm rò luân nhĩ: Lỗ rò có kích thước nhỏ bằng đầu tăm, xuất hiện ở vùng trước vành tai, chỗ sụn của vành tai tiếp giáp với mặt Rò luân nhĩ thường đi sâu vào trong đế bám vào màng sụn Trong lòng đường rò là 1 ống được lát bởi biểu mô có khả năng chế tiết dịch Khi tiết dịch nếu không đƣợc điều trị có thể ứ đọng dịch, gây tình trạng viêm nhiễm, sƣng đau, rỉ dịch
Khi rò luân nhĩ không có dấu hiệu nhiễm trùng thì không cần điều trị
Trong trường hợp nhiễm khuẩn nhẹ nhưng chưa hình thành ổ áp xe, trẻ có thể đƣợc điều trị nội khoa bằng cách sử dụng kháng sinh, chống viêm, giảm đau và vệ sinh lỗ rò
Trong trường hợp hình thành ổ áp xe, ngoài sử dụng kháng sinh, chống viêm, giảm đau, trẻ còn được chọc hút ổ áp xe hoặc rạch dẫn lưu mổ, dẫn lưu ổ áp xe nếu chọc hút không đạt hiệu quả
Trong trường hợp trẻ bị viêm tái đi tái lại nhiều lần, viêm nhiễm nặng hoặc hình thành ổ áp xe, cần can thiệp ngoại khoa nhằm hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn và các biến chứng Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đường rò được thực hiện sau khi nhiễm trùng và viêm không còn nữa Các lỗ rò nếu ở vị trí phía sau ống tai cần phẫu thuật hai vết mổ để tháo đường hoàn toàn
- Nang giáp móng là bệnh lý bẩm sinh hay gặp nhất trong các loại u nang vùng cổ Bệnh có nguồn gốc từ sự phát triển bất thường của ống giáp lưỡi trong quá trình biệt hóa hình thành các cơ quan vùng đầu - mặt - cổ trong thời kỳ phôi thai
Xuất hiện một khối u nổi gồ ở da vùng cổ trước, tương ứng với vị trí xương móng, dính vào xương móng, da phủ bình thường Khối u di động theo nhịp nuốt, khi sờ lên sẽ thấy căng nhƣng không đau;
Các khái niệm về nhận thức và tâm lý
1.2.1 Khái niệm về tâm lý
Tâm lý là tất cả các hiện tượng tinh thần nảy sinh trong đầu óc con người, gắn liền và điều hành mọi hành vi và hoạt động của con người
Lo lắng là một cảm giác tâm lý khó chịu, căng thẳng đƣợc điều khiển bởi hệ thần kinh trung ƣơng, tạo ra kích thích bên trong và bên ngoài, làm xuất hiện các triệu chứng kích thích giao cảm nhƣ tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, khô miệng, chóng mặt, thở nhanh, căng cơ, run tay chân, run tay chân [15], [33]
Căng thẳng (Stress) là một cảm xúc tiêu cực kết hợp với những thay đổi về sinh hóa, sinh lý, nhận thức và hành vi nhằm mục đích giải quyết những sự kiện gây ra căng thẳng hoặc là thích nghi với những tác động do căng thẳng gây ra [47]
Thư viện ĐH Thăng Long
1.2.2 Định nghĩa sự không chắc chắn về tình trạng bệnh
Sự không chắc chắn về tình trạng bệnh (uncertainty) đƣợc định nghĩa là trạng thái không có khả năng xác định ý nghĩa của các yếu tố liên quan đến bệnh và đánh giá tiên lƣợng bệnh Đây là một trạng thái nhận thức đƣợc tạo ra khi một cá nhân không thể phân tích hay nắm bắt đƣợc các yếu tố liên quan đến bệnh do thiếu thông tin [39]
Sự thiếu hiểu biết có thể làm tăng gánh nặng trong quản lý bệnh và khiến con người (đặc biệt là bố mẹ) cảm thấy căng thẳng, lo lắng và bất lực [44]
Mishel đã giới thiệu khái niệm về sự không chắc chắn về tình trạng bệnh vào năm 1981, phát triển lý thuyết đồng thời thiết kế và thử nghiệm các công cụ liên quan Lý thuyết của Mishel tập trung vào việc mô tả quá trình nhận thức của các cá nhân khi đối phó với căng thẳng trong các tình huống mơ hồ, không nhất quán hoặc phức tạp [59]
Sự không chắc chắn về tình trạng bệnh bao gồm 4 yếu tố: sự mơ hồ liên quan đến tình trạng bệnh, sự phức tạp liên quan đến điều trị và hệ thống chăm sóc sức khỏe, sự thiếu thông tin về chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự khó lường của diễn biến bệnh và tiên lƣợng bệnh [38].
Phương pháp đánh giá lo lắng và nhận thức tình trạng bệnh
1.3.1 Thang đo đánh giá lo lắng
Lo lắng có thể đƣợc đánh giá dựa trên 3 cách: Quan sát hành vi (nhƣ ánh nhìn, bồn chồn, ); phản ứng của cơ thể (tăng huyết áp, tăng nhịp tim); và người ta tự báo cáo thông qua nhật kí, phỏng vấn hoặc bộ câu hỏi Trong đó, để cho người tham gia tự báo cáo qua bộ câu hỏi là phương pháp được ưa chuộng nhất trong đo lường lo lắng Rất nhiều các bộ câu hỏi đã ra đời và đƣợc sử dụng rộng rãi, ví dụ thang đánh giá lo âu và trầm cảm trên bệnh nhân tại bệnh viện (HADS-A), thang đánh giá rối loạn lo âu ZUNG (SAS), bộ câu hỏi lo âu của Beck (BAI), thang đánh giá trầm cảm, lo âu và stress (DASS 21), thang đánh giá lo âu Hamilton (HARS), bộ câu hỏi về triệu chứng tâm trạng và lo lắng (MASQ), và thang đo rối loạn lo âu lan tỏa 7 tiêu chí (GAD – 7) [27], [48]
Thang kiểm kê trạng thái và đặc điểm lo lắng (STAI) đƣợc xây dựng bởi Spielberger, Góuch, Lushene, Vagg và Jacobs STAI đƣợc công bố lần đầu tiên vào năm 1970 với bản ban đầu kí hiệu là STAI-X, và sau đó đƣợc sửa đổi thành STAI-Y vào năm 1983 nhằm đánh giá sự xuất hiện và mức độ của lo lắng trong môi trường bệnh viện [27] STAI đã đƣợc nhiều nhà nghiên cứu áp dụng trong các nghiên cứu về lo lắng của bố mẹ [22] Thang đo này đƣợc chứng minh với độ tin cậy Cronback’s Alpha trong khoảng 0,86 đến 0,95 STAI đƣợc coi nhƣ “tiêu chuẩn vàng” trong đánh giá lo lắng [50] và đƣợc sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới
Thang kiểm kê trạng thái và đặc điểm lo lắng STAI đã đƣợc Nguyễn Công Khanh dịch và kiểm nghiệm độ chính xác [2], và đã trở thành một công cụ hỗ trợ chẩn đoán và điều trị lo lắng Ưu điểm lớn nhất của STAI là dễ sử dụng Những người có trạng thái tâm thần và cảm xúc bình thường chỉ mất khoảng 6 phút để hoàn thành bộ câu hỏi này STAI gồm 40 câu hỏi chia đều thành hai phần: Trạng thái và đặc điểm lo lắng Thang đo trạng thái lo lắng (STAI-S) đánh giá trạng thái lo lắng của người tham gia ngay tại thời điểm phỏng vấn bằng những câu hỏi liên quan đến trạng thái cảm xúc
“ngay thời điểm hiện tại” nhƣ sự căng thẳng, hồi hộp, lo lắng và các triệu chứng của kích thích thần kinh tự chủ Thang đo đặc điểm lo lắng (STAI-T) mô tả đặc điểm tính cách của người tham gia, bao gồm tâm lý bình tĩnh, tự tin, ít chia sẻ Mỗi tiêu chí sẽ đƣợc cho điểm theo thang Likert từ 1 đến 4 Tổng điểm cho mỗi phần sẽ dao động từ
20 - 80, theo đó điểm càng cao, mức độ lo lắng càng cao [49]
1.3.2 Thang đo đánh giá nhận thức tình trạng bệnh
Thang đo mức độ không chắc chắn trong nhận thức đƣợc hiểu là “cảm giác mất kiểm soát và trạng thái nghi ngờ về tri giác thay đổi theo thời gian” [57] Thang đo mức độ không chắc chắn về tình trạng bệnh đƣợc xây dựng lần đầu tiên bởi Mishel (1977) Bản nguyên tác đƣợc dùng để đánh giá sự không chắc chắn về tình trạng bệnh ở môi trường bệnh viện hoặc ở những người trưởng thành mắc các bệnh cấp tính Sau đó nó đƣợc phát triển thành nhiều phiên bản khác nhau trong đó có bản dành cho bố mẹ có con đang nằm viện (Parents’ Perception of Uncertainty in Illness Scale - PPUS, 1983) [37] PPUS bao gồm 31 câu hỏi đánh giá 4 khía cạnh của sự không chắc chắn nhƣ đã trình bày ở trên là: sự mơ hồ liên quan đến tình trạng bệnh, sự phức tạp liên quan đến điều trị và hệ thống chăm sóc sức khỏe, sự thiếu thông tin về chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của bệnh và sự khó lường của diễn biến bệnh và tiên lượng bệnh Mỗi câu hỏi sẽ được trả lời tùy theo nhận thức của người tham gia tại thời điểm
Thư viện ĐH Thăng Long ngay lúc đó dựa trên thang Likert 5 điểm từ rất đồng ý (5 điểm) đến rất không đồng ý (1 điểm) [24] Từ đó, tính tổng điểm của 31 câu hỏi, điểm càng cao chứng tỏ nhận thức về tình trạng bệnh càng tốt PPUS đã đƣợc chứng minh có độ tin cậy cao trong các nghiên cứu về nhận thức tình trạng bệnh của bố mẹ có con mắc các bệnh mãn tính [18].
Tình hình nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam
1.4.1 Nghiên cứu về nhận thức tình trạng bệnh
“Sự không chắc chắn về tình trạng bệnh ngày càng đƣợc coi là một phần quan trọng trong tài liệu lâm sàng và thực nghiệm về phản ứng của gia đình đối với tình trạng nghiêm trọng của trẻ” [51] Có nhiều công trình nghiên cứu tập trung vào nhận thức của bố mẹ về sự không chắc chắn về tình trạng bệnh để chỉ ra tỷ lệ không chắc chắn, mối quan hệ của nó với tâm lý, nguyên nhân gây ra sự thiếu hiểu biết và cách quản lý
Nghiên cứu đƣợc thực hiện bởi Kerr và Haas (2014) đã chỉ ra năm loại không chắc chắn: Sự không chắc chắn về khả năng hồi phục - bố mẹ không có khả năng dự đoán khả năng hồi phục về trạng thái bình thường của con cái họ; thiếu chắc chắn về thông tin - lo lắng của bố mẹ khi không có thông tin đầy đủ về sự cần thiết của cuộc phẫu thuật, độ khó của cuộc phẫu thuật hay yêu cầu cần phải can thiệp phẫu thuật trong tương lai; không chắc chắn về nguy cơ có thể gặp phải - lo ngại về những rủi ro sức khoẻ; không chắc chắn về vai trò đƣa ra quyết định của bố mẹ: đánh giá cảm giác đau và quyết định cần phải can thiệp và điều trị đau là một trải nghiệm đặc biệt khó khăn đối với các bậc bố mẹ trong nghiên cứu này; cuối cùng là không chắc chắn về kỳ thị xã hội: các bố mẹ thường bày tỏ lo lắng về việc con của mình bị kỳ thị trong xã hội do các vấn đề về sức khỏe Ông cũng ám chỉ rằng bố mẹ gặp phải tình trạng không chắc chắn dẫn đến việc họ phải tìm kiếm thêm thông tin từ các nguồn khác nhau, tuy nhiên, hành vi tìm kiếm thông tin này có thể làm tăng thêm sự không chắc chắn của họ [31]
Tương tự, Pearce (2017) đã nghiên cứu về nhận thức của bố mẹ có con mắc bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên, tác giả nhận thấy rằng bố mẹ phàn nàn thiếu kiến thức về năm lĩnh vực chính: chẩn đoán, nguyên nhân, triệu chứng và tiên lƣợng; điều trị; sự ảnh hưởng của bệnh; việc chăm sóc con cái bị bệnh; cuối cùng là nhận thức về căn bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên Tất cả các phụ huynh tham gia nghiên cứu đều nói rằng họ thiếu kiến thức ở ít nhất 4/5 lĩnh vực nêu trên [41]
Madeo và cộng sự (2012) đã điều tra các yếu tố liên quan đến sự không chắc chắn trong nhận thức của bố mẹ có trẻ trong tình trạng chƣa đƣợc chẩn đoán bằng cách sử dụng phân tích hồi quy tuyến tính đa biến Kết quả cho thấy rằng những bố mẹ có con đã đƣợc chẩn đoán bệnh có điểm thang đo PPUS ở mức trung bình và điểm cao hơn đáng kể so với bố mẹ của những đứa trẻ chƣa đƣợc chẩn đoán Sự thiếu hiểu biết của bố mẹ đã bị ảnh hưởng tiêu cực bởi sự kiểm soát nhận thức và sự lạc quan của họ Tác giả đã chứng minh rằng bố mẹ nào có con bệnh nặng và khả năng kiểm soát bản thân kém thì sẽ có thiếu hiểu biết cao; và bố mẹ nào càng lạc quan càng giảm sự thiếu hiểu biết Tác giả chỉ ra cả tuổi và trình độ học vấn của bố mẹ đều không liên quan đến nhận thức về về bệnh [35]
Alaradi (2014) đã làm rõ các yếu tố dự báo về sự thiếu hiểu biết ở bố mẹ của trẻ sinh non ở Đơn vị điều trị tích cực sơ sinh - NICU Kết quả cho thấy rằng bố mẹ có trẻ ở NICU trải qua mức độ thiếu hiểu biết từ trung bình đến cao và sự thiếu hiểu biết có ảnh hưởng lớn nhất đến trạng thái lo lắng và các triệu chứng trầm cảm [10]
Nghiên cứu của Irene Astrid Larasati và cộng sự trên nhóm bệnh nhi bị tăng sản tuyến thƣợng thận bẩm sinh (PPUS= 42,3 ± 12,91) [34] Tăng sản thƣợng thận bẩm sinh là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng cơ quan sinh dục không rõ ràng trong các rối loạn nhiễm sắc thể 46 XX về phát triển giới tính ở trẻ sơ sinh [26, 28, 42] Bệnh lý có thể được phát hiện sớm nhờ các phương pháp sàng lọc trước sinh và sàng lọc sơ sinh và có thể ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe sinh sản của trẻ sau này Do mức độ nghiêm trọng của bệnh nên bố mẹ sẽ có xu hướng tìm hiểu kĩ về bệnh từ nhiều nguồn khác nhau nhƣ internet, mạng xã hội và chuyên gia y tế
Kết quả của Wen-Jiao Huang và cộng sự đã tiến hành trên nhóm trẻ đái dầm về đêm khi chỉ ra điểm trung bình đánh giá sự không chắc chắn về bệnh của bố mẹ là 81,18 điểm [25] Đái dầm về đêm là một bệnh lý phổ biến, không gây ảnh hưởng cấp tính đến trẻ mà chỉ ảnh hưởng phần nào đến tâm lý của trẻ và bố mẹ Do đó bố mẹ không chú trọng tìm hiểu về bệnh, dẫn đến sự không chắc chắn về bệnh sẽ cao ở nhóm này
Thư viện ĐH Thăng Long
1.4.2 Nghiên cứu về tâm lý lo lắng
* Tình hình nghiên cứu trên thế giới
Nằm viện, nhất là nằm viện có điều trị phẫu thuật là một trong các sự kiện gây cho cả bố mẹ và trẻ ảnh hưởng về tâm thần, đặc biệt là lo lắng Trẻ em có tỉ lệ cao (88,5%) đƣợc chẩn đoán có lo lắng Tình trạng này làm trẻ rơi vào tình trạng khủng hoảng, và do đó trẻ cần bố mẹ để chăm sóc và hỗ trợ về mặt tinh thần [12] Tuy nhiên, bố mẹ cũng thường hay lo lắng khi có con nhằm viện, điều này có thể gây ảnh hưởng xấu đến kế hoạch điều trị Vì thế rất nhiều nghiên cứu đã tiến hành trong lĩnh vực này
Wray J và cộng sự (2011) tiến hành một nghiên cứu thuần tập đánh giá lo lắng ở các bố mẹ có trẻ nằm viện từ khi trẻ nhập viện đến 3 tháng sau khi suất viện, kết quả cho thấy tỉ lệ lo lắng ở bố mẹ trong thời gian ngắn trẻ nhập viện cao (59%) cho đến khi xuất viện, tỉ lệ này giảm không đáng kể và vẫn tương đối cao (38%) [56]
Mẹ thường là người chăm sóc chính cho trẻ khi nhập viện, điều này làm họ lo lắng nhiều hơn so với những người bố Để xác định mức độ lo lắng của những người mẹ, Cabuk (2020) nghiên cứu tình trạng lo lắng của các bà mẹ có con điều trị tại khoa Hồi sức tích cực nhi và khoa Điều trị nội trú nhi Kết quả cho thấy mức độ lo lắng cao nhất trong 24 giờ đầu sau nhập viện và cao hơn khi trẻ mắc bệnh nặng Burcu Cabuk đã chỉ ra mức độ lo lắng của các bà mẹ phụ thuộc vào tình trạng bệnh của con đặc biệt là tình trạng có phụ thuộc hay không phụ thuộc vào máy thở Đó là lí do tại sao các bà mẹ có con điều trị tại khoa Hồi sức tích cực nhi cao hơn Điều trị nội trú nhi Nghiên cứu cũng nhấn mạnh vai trò của việc hỗ trợ tinh thần và tƣ vấn tâm lý cho bố mẹ của trẻ [13] Çalbayram và cộng sự (2016) nghiên cứu về lo lắng trên đối tƣợng ít phổ biến hơn: Lo lắng của những người bố Tác giả đã chỉ ra “trong gia đình có trẻ mắc bệnh, gánh nặng chăm sóc cho trẻ thường rơi vào những người mẹ, còn bố lại đóng một vai trò hỗ trợ quan trọng” và người bố đóng vai trò khác như là “người hỗ trợ cho mẹ chăm sóc trẻ” Trong nghiên cứu này, tác giả đã sử dụng bộ công cụ STAI-Y1 đánh giá trạng thái và nguyên nhân lo lắng của 127 người bố có con đang nằm điều trị tại viện Sau khi phân tích kết quả, ông đã chỉ ra rằng các ông bố cũng bị lo lắng với SAS= 18,94 ± 11,68 Nguyên nhân chủ yếu là do tình trạng ốm yếu của trẻ, do trẻ phải nằm viện điều trị, trẻ phải dùng thuốc và các thủ thuật tiêm truyền hằng ngày, không thể giúp gì cho trẻ, dinh dƣỡng của trẻ, sự thoải mái và an toàn của trẻ khi điều trị tại viện Nghiên cứu đã cho thấy rằng việc giải thích cho bố mẹ về tình trạng bệnh của trẻ, về các thủ thuật đƣợc tiến hành, và quyền đƣợc ở cùng trẻ trong suốt quá trình điều trị có thể góp phần làm giảm lo lắng của những người bố này [14] Để làm rõ mối liên hệ giữa lo lắng của bố mẹ và các dấu hiệu lo lắng, trầm cảm và các triệu chứng ngoại cảnh khác, Burstein (2012), đại học Y khoa ở Baltimore, đã tiến hành nghiên cứu sự lo lắng của 97 bố mẹ chia thành hai nhóm nhỏ: Nhóm có nguy cơ cao (bố mẹ bị rối loạn lo lắng) và nhóm đối chứng (bố mẹ không bị rối loạn lo âu)
Cả hai nhóm đều hoàn thiện bộ câu hỏi để đánh giá mức độ lo lắng của bố mẹ Nghiên cứu chỉ ra các triệu chứng lo lắng của bố mẹ có liên quan đáng kể đến cả triệu chứng lo lắng và trầm cảm của trẻ chứ không phải các triệu chứng thực thể của trẻ [12]
Toledano-Toledano và Moral de la Rubia (2018) đã tiến hành khảo sát 446 bố mẹ tại Viện sức khỏe quốc gia Mexico để làm rõ ảnh hưởng của hai yếu tố tâm lý xã hội và xã hội học đến trạng thái lo lắng của bố mẹ Kết quả cho thấy 15/60 biến tâm lý xã hội có mối tương quan thuận với tình trạng lo lắng của bố mẹ (r = 0,102-0,526, p
