Nhận thức và tâm lý lo lắng của bố mẹ bệnh nhi trước phẫu thuật tai mũi họng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Đặc điểm chung về đối tƣợng nghiên cứu

Đa số người tham gia nghiên cứu có trình độ học vấn từ Cao đẳng trở lên, chiếm tỷ lệ 71,1%. Về nghề nghiệp, có tới 51% người tham gia là lao động tự do hoặc làm nông dân, nội trợ. Hạt xơ dây thanh, viêm tai giữa mạn tính, viêm Amidan - VA quá phát, u nang giáp móng.

Về chẩn đoán bệnh, hơn 90% trẻ đƣợc chẩn đoán bệnh mạn tính nhƣ hạt xơ dây thanh, viêm tai giữa mạn tính, viêm Amidan - VA quá phát, u nang giáp móng và chỉ có 5,1% trẻ đƣợc chẩn đoán mắc bệnh bẩm sinh nhƣ rò luân nhĩ, rò giáp móng, điếc bẩm sinh. Về quá trình điều trị, hơn một nửa trẻ dự kiến đƣợc Phó giáo sƣ hoặc Giáo sƣ phẫu thuật và 98,3% trẻ sẽ đƣợc gây mê toàn thân. Trẻ tham gia nghiên cứu chủ yếu đƣợc phẫu thuật cắt amidan hoặc nạo VA bằng plasma, tỷ lệ trẻ phẫu thuật mở chỉ chiếm 4,3%.

Phân tích số liệu định tính

Khi chạy mô hình hồi quy logistic đa biến để xem xét mối liên quan giữa một số đặc điểm của bố mẹ và bệnh nhi với tình trạng lo lắng của bố mẹ, kết quả chỉ ra 5 yếu tố liên quan. “Môi trường làm việc của bệnh viện đại học Y này là bác sĩ tư vấn cho trường hợp bệnh của cháu khá là yên tâm nên mình tin tưởng ở bác sĩ”- BN02. Chị thấy là ở Việt Nam máy móc nó không hiện đại như nước ngoài nhưng mà về chất lượng bác sĩ chị thấy vô cùng yên tâm”- BN03.

“Với ca mổ của cháu, cái tai của cháu nhà anh, sau khi bác sĩ giải thích thì cái mức độ lo lắng cũng ở mức tương đối. Nhưng mà cũng hoàn toàn tin tưởng vào tay nghề của bác sĩ…Lý do nói chung là chỉ vì vấn đề sau khi bác sĩ giải thích tình trạng của cháu, cái tai của cháu không được như bình thường, cấu trúc ốc tai bị dị dạng nên là thiết bị cấy nó phải phù hợp với tai của cháu. Tại vì là khi mà con mình cứ động vào dao kéo hay làm một cái gì đó thì dù thế nào đi nữa bản thân mình cũng sẽ có sự lo lắng nhất định, đấy là tâm lý chung chứ không riêng gì ai cả”-BN06.

“Nhưng mà như quan sát của mình được thấy thì gần như là trong y khoa thì cũng chẳng có gì là chắc chắc cả”-BN08. Sau khi tìm hiểu hãng máy và bệnh viện có máy hạn chế tình trạng biến chứng sau phẫu thuật đấy thì rất yên tâm” – BN01.

BÀN LUẬN

Bên cạnh đó, việc đƣợc các chuyên gia về tai mũi họng thăm khám kĩ lưỡng, tư vấn cụ thể về tình trạng bệnh lý, phương pháp phẫu thuật dự kiến phần nào giúp bố mẹ bệnh nhi an tâm khi lựa chọn các phương án điều trị cho con “Sau khi có kết quả chẩn đoán hình ảnh thì bác sĩ gặp riêng gia đình để thông báo tình trạng của cháu. Đối tƣợng nghiên cứu làm công chức nhà nước hay công nhân, ngoài vấn đề lo lắng chính là tình trạng bệnh của con, cha mẹ trẻ còn có rất nhiều những vấn đề lo lắng khác nhƣ vấn đề chi phí điều trị, sắp xếp công việc, bố trí người chăm sóc trẻ, … Điều này càng làm tình trạng tâm lý lo lắng của họ nghiêm trọng hơn nhóm lao động tự do. Sự không chắc chắn về bệnh đƣợc định nghĩa là không có khả năng xác định ý nghĩa của các sự kiện liên quan đến bệnh, có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự không chắc chắn bao gồm: tình trạng sinh lý, triệu chứng của bệnh, việc đã từng trải qua các sự kiện liên quan đến bệnh, khả năng nhận thức, giáo dục, nguồn lực xã hội, sự hỗ trợ từ các cán bộ y tế [38].

Điểm PPUS trung bình trong nghiên cứu này (88,6 ± 14,4) lớn hơn 50% tổng số điểm tối đa, cho thấy mức độ không chắc chắn về bệnh của bố mẹ bệnh nhi trước phẫu thuật tai mũi họng khá cao. Chúng tôi cho rằng các nguyên nhân có thể dẫn tới mức độ không chắc chắn cao ở nhóm bố mẹ này bao gồm: 1) cơ chế bệnh sinh phức tạp của các bệnh tai mũi họng bẩm sinh; 2) sự tái nhiễm nhiều lần của các bệnh tai mũi họng mãn tính khiến cả bố mẹ lẫn trẻ đều cảm thấy mệt mỏi; 3) sự lo lắng, bất an khi trẻ phải trải qua quá trình gây. Bố mẹ sống ở thành thị có nhiều cơ hội tiếp cận với các nguồn thông tin chính thống để tìm hiểu về bệnh nhƣ: tham dự các hội thảo về bệnh, phương pháp điều trị bệnh, được các bác sỹ ở bệnh viện tuyến trung ƣơng khám và tƣ vấn về tình trạng bệnh của con hay thông tin online qua các trang web, mạng xã hội, … Điều này phần nào giúp bố mẹ có hiểu biết tốt hơn, đúng đắn hơn về bệnh của con. Nguyên nhân có thể giải thích cho phát hiện này là so với bố mẹ làm nội trợ, nông dân hoặc làm tự do, nhóm bố mẹ có việc làm ổn định sẽ có thu nhập ổn định hơn và có cơ hội tiếp cận tốt hơn với các nguồn lực y tế, dẫn đến có nhiều cách để tìm hiểu kiến thức liên quan đến bệnh, phương pháp điều trị hơn.

Tuy nhiên, nghiên cứu của Nguyễn Tuấn Hoàng và cộng sự khi nghiên cứu trên nhóm bố mẹ có con bị bệnh viêm phổi lại chỉ ra rằng bố mẹ có con tái nhập viện điều trị trên 2 lần có có nguy cơ gặp các rối loạn lo lắng, stress với tỷ lệ cao hơn so với nhóm đối tƣợng nghiên cứu có con vào viện điều trị lần đầu tiên [6]. Thứ năm, nghiên cứu của chúng tôi mới chỉ tập trung khai thác thông tin về đặc điểm nhân khẩu học của bố mẹ, đặc điểm nhân khẩu học, tiền sử bệnh và quá trình điều trị dự kiến của trẻ mà chƣa tập trung khai thác sâu hơn về sự hỗ trợ của cán bộ y tế trong quá trình điều trị, đánh giá về cơ sở vật chất và sự hài lòng về dịch vụ của đối tƣợng tham gia.

Tìm hiểu nhận thức của bố mẹ có trẻ phẫu thuật về tình trạng bệnh của con

Lý do tại sao anh chị lại lo lắng cho bệnh của con ở mức độ nhƣ thế: lý do từ phía cá nhân, gia đình, lý do từ tác động bên ngoài (bệnh viện, cán bộ y tế,…)?. Lý do tại sao anh chị lại đánh giá mức độ không chắn chắn về tình trạng bệnh của con mình nhƣ thế: lý do từ phía cá nhân, gia đình, lý do từ tác động bên ngoài (bệnh viện, cán bộ y tế,…)?. Tâm lý học lâm sàng kết hợp lý thuyết và thực hành nhằm tìm hiểu, dự báo và trị liệu các vấn đề bất bình thường, khiếm khuyết và khó khăn của cá nhân trong cuộc sống cũng như nhằm hỗ trợ sự thích nghi và phát triển của cá nhân.

Tâm lý học lâm sàng tập trung vào các khía cạnh trí tuệ, tình cảm, sinh học, xã hội, hành vi của chức năng tâm lý người trong suốt cuộc đời, ở các nền văn hoá khác nhau và ở các tầng lớp xã hội khác nhau. Trên thế giới, chuyên ngành này được công nhận như một chuyên ngành khoa học của tâm lý học và được gọi là một nghề – “nhà tâm lý học lâm sàng” (clinical. psychologist) ở các nước phát triển như Mỹ, Anh, Pháp, Đức v.v… Những “nhà tâm lý học lâm sàng”. Họ làm việc với cá nhân (trẻ em, người lớn), nhóm, gia đình tại các cơ sở đào tạo, giáo dục (trường học, các cơ sở giáo dục đặc biệt) hoặc tại các trung tâm tư vấn tâm lý, các cơ sở y tế, xã hội, các bệnh viện v.v.

Mặc dầu học vị thạc sỹ cũng được trao cho các sinh viên theo học chuyên ngành Tâm lý học lâm sàng nhưng hầu hết mọi người đều ngầm hiểu rằng học vị Tiến sỹ là yêu cầu tối thiểu để cấp chứng chỉ hành nghề cho một nhà tâm lý học lâm sàng (do vậy mà một số trường đại học như. Melbourne – Úc và Vanderbilt – Hoa Kỳ không đào tạo các nhà tâm lý học lâm sàng ở bậc Thạc sỹ mà chỉ đào tạo bậc Tiến sỹ). Chúng ta mới chỉ có duy nhất một chương trình đào tạo ThS Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên liên kết giữa Đại học Giáo dục – Đại học Quốc gia Hà nội và đại học tổng hợp.