quan điểm của bản thân về xung đột của người điều dưỡng trong đời sống nghề nghiệp từ thực tiễn công việc nêu ra cách thức giải quyết của bản thân với các kiểu xung đột đã gặp

Và dovậy, quyền lợi luôn luôn đồng thời được tạo ra một cách đối lập.Để quản lý tốt các xung đột góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động y tế cầnkiểm soát, điều chỉnh xung đột hướng đến giả

TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

TÊN CHỦ ĐỀ

“Quan điểm của bản thân về xung đột của người điều dưỡng trong đời sống nghề nghiệp Từ thực tiễn công việc nêu ra cách thức giải quyết của bản thân với các kiểu xung đột đã gặp.”

Tên học viên : Nguyễn Thị Lê

Lớp : CKIK12 – HP4

Mã học viên : 2300167

Đơn vị công tác: Bệnh viện 71 TW

MỤC LỤC

PHẦN I : ĐẶT VẤN ĐỀ ………… 1 PHẦN II: NỘI DUNG ….……… 2

1 Khái niệm xung đột……… 2

3 Các giải pháp giải quyết các biểu hiện xung đột……… 5 PHẦN III: KẾT LUẬN ………….9 TÀI LIỆU THAM KHẢO ………….10

I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong điều kiện phát triển kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế, các xung đột trong hoạt động y tế ở Việt Nam đang có xu hướng gia tăng và để lại những hệ quả xã hội tiêu cực Theo cách hiểu rộng, xung đột xã hội là những tranh chấp giữa

hai hay nhiều cá nhân, nhóm (tổ chức, quốc gia…)(1) Cơ sở của mọi xung đột xã hội

là quyền lợi khác nhau và đối lập giữa các nhóm xã hội về kinh tế, chính trị, văn hóa,

xã hội Các quyền lợi chỉ có thể được thỏa mãn với sự đồng thuận hay chấp nhận của những nhóm xã hội khác nhau Theo cách lý giải của các nhà xã hội học theo trường phái xung đột, sự cải thiện những điều kiện hành động của một nhóm xã hội nào đó thường đe dọa sẽ làm xấu đi điều kiện hành động của những nhóm xã hội khác Và do vậy, quyền lợi luôn luôn đồng thời được tạo ra một cách đối lập

Để quản lý tốt các xung đột góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động y tế cần kiểm soát, điều chỉnh xung đột hướng đến giảm thiểu các tác động tiêu cực và thúc đẩy làm gia tăng các tác động tích cực có lợi trong lĩnh vực y tế

Cùng với sự phát triển của kinh tế, nhu cầu khám chữa bệnh bảo vệ sức khoẻ nhân dân ngày càng tăng cao, trong lúc kinh phí dành cho ngành y tế có hạn, đời sống cán bộ y

tế quá khó khăn, điều kiện đáp ứng thiếu thốn, ngành y tế đã phấn đấu nỗ lực hết sức mình để duy trì hoạt động đẩy mạnh công tác bảo vệ sức khoẻ nhân dân Trình độ cán

bộ y tế được nâng cao, kỹ thuật hiện đại được áp dụng, các máy móc trang thiết bị được bổ sung, chất lượng khám chữa bệnh được nâng cao rõ rệt, nhiều bệnh hiểm nghèo trước đây phải chuyển ra nước ngoài thì ngày nay đã giải quyết được ở trong nước Tuy nhiên so với nhu cầu thì chúng ta chưa có điều kiện để đáp ứng Vì vậy không khỏi có các xung đột trong hoạt động y tế, các xung đột này đang có xu hướng gia tăng và để lại những hệ quả xã hội tiêu cực

Các hoạt động trong lĩnh vực y tế nhất là trong bệnh viện, Điều dưỡng là người thực hiện hầu hết các tác vụ liên quan đến bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, liên quan đến các bộ phận trong bệnh viện, liên quan đến Bảo hiểm y tế Có thể nói 90% thời gian tương tác và xử lý những việc liên quan đến bệnh nhân là từ điều dưỡng Một ca làm việc, người điều dưỡng xử lý trung bình 10-12 quy trình công việc, có thể là quy trình kỹ thuật chuyên môn hoặc quy trình quản lý Đặc biệt người điều dưỡng phải NHỚ khoảng 100-150 chi tiết rời rạc Việc nhớ những vấn đề mang tính logic sẽ dễ

hơn nhớ rời rạc tìm ẩn xác suất sai sót do thiếu tập trung là rất cao Chính vì vậy các xung đột xãy ra giữa điều dưỡng và các bên liên quan cũng sẽ là rất cao

Xuất phát từ những luận điểm trên, tôi đã đưa ra quan điểm của mình về vấn đề:

“Xung đột của người điều dưỡng trong đời sống nghề nghiệp Từ thực tiễn công việc hãy nêu cách thức giải quyết với các kiểu xung đột đã gặp”

II NỘI DUNG

Trong cuộc sống hàng ngày và nhất là trong hoạt động nghề nghiệp của người điều dưỡng khi thực hiện nhiệm vụ vì nhiều nguyên nhân chủ quan hay khách quan mà người điều dưỡng có thể xảy ra tranh chấp hay xung đột mâu thuẫn với nhau Vậy xung đột là gì?

1 Khái niệm về xung đột:

Xung đột có thể hiểu là sự đối lập về những nhu cầu, giá trị và lợi ích Xung đột

có thể là nội tại cá nhân Khái niệm xung đột có thể giúp giải thích nhiều mặt của xã hội như sự bất đồng xã hội, những xung đột về lợi ích, những cuộc đấu tranh giữa các

cá nhân, nhóm và các tổ chức Nếu không có sự điều hòa và giải pháp thỏa đáng, xung đột có thể dẫn đến stress hay căng thẳng giữa những cá nhân hay nhóm người liên quan

Quan điểm của bản thân về xung đột của người điều dưỡng trong đời sống nghề nghiệp

Không có công việc nào hoàn toàn không có kịch tính, và điều dưỡng cũng không ngoại lệ: xung đột trong công việc điều dưỡng chắc chắn tồn tại, khiến việc giải quyết xung đột trở thành một kỹ năng quan trọng (mặc dù bị đánh giá thấp) Đặc biệt là bây giờ, chúng tôi đã cảm nhận được ảnh hưởng của bối cảnh chăm sóc sức khỏe đang thay đổi, ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh và chăm sóc

Những người khác nhau với hoàn cảnh cá nhân và nghề nghiệp khác nhau thường sẽ có những quan điểm khác nhau về cách chăm sóc tốt nhất Những hiểu lầm, đặc biệt là trong môi trường chăm sóc sức khỏe có nhịp độ nhanh, có thể và sẽ xảy ra

Thêm vào đó là sự căng thẳng vốn có trong việc chăm sóc (và cứu sống) mạng sống,

và không có gì ngạc nhiên khi chúng ta phải đối mặt với xung đột trong lĩnh vực điều dưỡng và các chuyên ngành chăm sóc sức khỏe khác Nhưng có sự khác biệt giữa xung đột và thù địch Trên thực tế, hầu hết các nguồn xung đột trong công việc điều dưỡng đều không dẫn đến sự thù địch Mặc dù bạn có thể không đồng ý với kế hoạch chăm sóc người bệnh, không hài lòng với cách ai đó xử lý tình huống hoặc thậm chí nghiêm túc đặt câu hỏi về đạo đức của một số quy trình nhất định, nhưng vẫn có nhiều cách để giảm bớt căng thẳng và thực hành các kỹ năng giải quyết xung đột trong ngành điều dưỡng Và bằng cách học (và thực hành) cách thực hiện điều đó, bạn sẽ không chỉ khiến công việc hàng ngày của mình trở nên dễ dàng hơn mà còn chuyển hướng năng lượng của mọi người và sự tập trung đến người bệnh và gia đình họ―những người cần điều đó nhất

Xem xét dưới góc độ lý thuyết xung đột có thể thấy xung đột của người điều dưỡng trong đời sống nghề nghiệp biểu hiện trên các chiều cạnh:

- Xung đột giữa người điều dưỡng với nhân viên y tế/đồng nghiệp

- Xung đột giữa người điều dưỡng với người bệnh/người nhà người bệnh

2.1 Xung đột giữa người điều dưỡng với nhân viên y tế/đồng nghiệp

Xung đột của người điều dưỡng với nhân viên y tế có thể diễn ra theo quan hệ chiều ngang và chiều dọc

* Xung đột diễn ra theo chiều ngang

Xung đột diễn ra theo chiều ngang có thể hiểu đó là các xung đột giữa những người đồng cấp, có cùng vai trò và trách nhiệm như nhau Đó là xung đột giữa người điều dưỡng và người điều dưỡng hoặc các nhân viên y tế khác

Ví dụ: Điều dưỡng trưởng khoa phân công công việc cho điều dưỡng trong khoa theo tính chất công việc: người chuyên làm hành chính, người chuyên đi tiêm, người chuyên thay băng, người chuyên tắm bé Qua quá trình tiếp nhận sự phân công, điều dưỡng làm việc thấy rằng mình làm vất vả hơn điều dưỡng khác từ dó có thái độ bì tị nhau và có ý kiến điều dưỡng trưởng thiên vị Điều dưỡng trưởng bức xúc

vì điều dưỡng không nghe theo sự phân công của mình dẫn đến xảy ra xung đột Nguyên nhân dẫn đến xung đột này bắt nguồn từ việc phân chia không đều và nắm bắt tâm lý của điều dưỡng trưởng chưa tốt

Như vậy, nguyên nhân dẫn đến xung đột thường bắt nguồn từ việc phân chia không đều và nhân viên đổ lỗi đổ trách nhiệm, sự bất đồng về lứa tuổi, sở thích, người

cũ bắt nạt người mới, sự ỷ lại vào các mối quan hệ quen biết để kết bè phái chia rẽ hiềm khích, cạnh tranh ganh đua nhau tại nơi làm việc

Một khi xuất hiện các xung đột này đang ảnh hưởng không nhỏ tới hình ảnh của nhân viên y tế đối với người bệnh/người nhà người bệnh cũng như đối với xã hội

* Xung đột diễn ra theo chiều dọc

Xung đột diễn ra theo chiều dọc có thể hiểu đó là xung đột giữa lãnh đạo/bác

sỹ với người điều dưỡng Ở Việt Nam, về mặt luật pháp điều dưỡng đã được xác lập là một nghề độc lập tuy vậy sự nhìn nhận về vai trò của người điều dưỡng hiện nay vẫn chưa thực sự tương xứng với chức trách và nhiệm vụ mà xã hội giao phó Trong các cơ

sở y tế người điều dưỡng vẫn bị coi là người phụ tá của bác sỹ, làm nảy sinh tâm lý mặc cảm, tự ti ở người điều dưỡng

Ngoài ra sự ỷ lại vào quyền lực lãnh đạo dẫn đến tình trạng cấp trên chèn ép cấp dưới Mặc khác việc thực hiện không đúng chức trách nhiệm vụ cũng làm các mâu thuẫn, xung đột nội bộ liên tục gia tăng

Ví dụ: Bác sỹ trẻ và hộ sinh lâu phụ trách đỡ để cho sản phụ, trong quá trình đỡ

đẻ bác sỹ trẻ đưa ra quyết định mổ đẻ còn hộ sinh thì bảo ca này có thể đẻ thường được Một người bảo mình là bác sĩ hộ sinh cần nghe theo, một người thì bảo với 20 năm kinh nghiệm thì ca nay hoàn toàn đẻ thường được Xung đột sảy ra và cần ý kiến của lãnh đạo khoa

2.2 Xung đột giữa người điều dưỡng với người bệnh/người nhà người bệnh

Xung đột giữa người điều dưỡng với người bệnh/người nhà người bệnh cần được xem xét trên góc nhìn của từng đối tượng:

Thứ nhất về phía người bệnh/người nhà người bệnh: người bệnh/người nhà người bệnh cũng như xã hội đều cho rằng người điều dưỡng làm thiên chức cứu người nên phải phục vụ vô điều kiện Bởi vậy cách hành xử của người điều dưỡng luôn được quan tâm chú ý Nhiều khi họ quên mất rằng người điều dưỡng cũng là người hành nghề như các nghề khác cũng phải theo quy định, trình tự Vì thế mà có nhiều trường hợp người bệnh và người nhà người bệnh cho rằng người điều dưỡng chưa/không chăm sóc người bệnh nên có những hành vi không đúng như hành vi hành hung, bạo lực

Thứ hai về phía người điều dưỡng: Đứng trên góc độ chuyên môn người điều dưỡng là người hành nghề chữa bệnh vì thế dẫn đến tình trạng một số điều dưỡng ỷ lại vào vai trò của mình để coi thường, sách nhiễu người bệnh Những xung đột bắt nguồn kiểu này thường đến từ việc ứng xử giao tiếp của người điều dưỡng với người bệnh/người nhà người bệnh chứ không liên quan quá nhiều tới vấn đề chuyên môn Một trong những mối quan ngại thể hiện sự xung đột lên đến đỉnh cao giữa bác

sỹ và người bệnh/người nhà người bệnh chính là hành vi bạo lực Theo thống kê chưa đầy đủ của Bộ Y tế cho biết:

- Tổng số vụ hành hung do người nhà người bệnh gây ra có 70% là đối với bác

sỹ và 15% y tá

- Có tới 90% số vụ việc xảy ra trong khuôn viên bệnh viện, trong khi thầy thuốc đang cấp cứu, chăm sóc cho người bệnh (chiếm tới 60%) và 30% số vụ việc là xảy ra khi thầy thuốc đang giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh

Tùy theo bản chất, cường độ của xung đột và nhận dạng được các loại xung đột

có thể sử dụng các phương pháp giải quyết xung đột Khi lựa chọn, phải nghĩ đó là hướng giải quyết tốt nhất vấn đề đang gặp phải để có thể giải quyết các xung đột đó theo bản năng, kinh nghiệm của mình và học cách làm sao thay đổi phương pháp giải quyết nếu cần thiết khi được trang bị kiến thức về xung đột Phải quản lý xung đột là quá trình giới hạn tiêu cực khía cạnh của xung đột trong khi làm tăng lên khía cạnh tích cực của xung đột Quản lý xung đột liên quan đến việc làm giảm các tác động tiêu cực của xung đột; kiểm soát, điều khiển chuyển hóa các hình thức và dạng xung đột, nhằm làm cho xung đột ít để lại các hệ quả tiêu cực Hay nói cách khác, quản lý xung đột là hoạt động nhằm mục tiêu giảm thiểu các kết quả tiêu cực của xung đột và thúc đẩy làm gia tăng các kết quả tích cực của xung đột

3 Các giải pháp giải quyết các biểu hiện xung đột:

Trên cơ sở vận dụng lý luận quản lý xung đột vào việc giải quyết các biểu hiện xung đột trong hoạt động nghề nghiệp của người điều dưỡng hiện nay, cần thực hiện một số giải pháp sau:

Một là, cần kiểm soát, điều chỉnh xung đột chứ không phải là loại bỏ chúng, biến xung đột thành lực lượng phục vụ sự phát triển của điều dưỡng Muốn kiểm soát,

điều chỉnh xung đột thành công cần có tư duy, nhận thức và hành động rằng xung đột của điều dưỡng là hiện tượng xã hội tất yếu, khách quan Đó là tìm ra những hình thức biểu hiện của nó và chuyển nó sang những hình thức biểu hiện khác ít nguy hiểm hơn, thậm chí là có lợi

Hai là, cần nhấn mạnh tư duy coi bệnh nhân là khách hàng đặc biệt Đây là bản chất công việc của người điều dưỡng nhất là trong bối cảnh kinh tế thị trường Quan niệm bệnh nhân là khách hàng giúp điều dưỡng hiểu rõ bản chất trong quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân Khi nhận thức bệnh nhân là “khách hàng” thì thái độ ứng xử của điều dưỡng sẽ thay đổi Theo quy luật kinh tế thị trường, y bác sĩ phải làm hài lòng khách hàng như một điều kiện sống còn của cơ sở y tế Mặt khác, dịch vụ y tế là hoạt động đặc biệt vì liên quan đến thứ quý giá nhất của con người là sức khỏe, mạng sống

Do đó, người thực hiện dịch vụ này với vị thế vai trò được xã hội kỳ vọng là thầy thuốc Xác định rõ mối quan hệ này có thể thúc đẩy sự chia sẻ, thấu hiểu và tôn trọng nhau giữa các chủ thể liên quan đến hoạt động y tế

Ba là, đề cao tính tự kiểm soát của điều dưỡng trong hoạt động nghề nghiệp Với các mục tiêu điều dưỡng phải hướng đến như: làm chủ bản thân mình (tự trọng); biết hợp tác chia sẻ với đồng nghiệp; kiểm soát hành nghề của đồng nghiệp; làm gương cho bệnh nhân và học trò; cam kết trách nhiệm với xã hội; hoạt động vì cộng đồng [4]

Bốn là, tăng cường chuyển giao các kiến thức về quan hệ xã hội trong hoạt động điều dưỡng nhằm hiểu bản chất của các vấn đề xã hội nhạy cảm hiện nay Từ đó

có các giải pháp can thiệp mềm như nâng cao năng lực đội ngũ điều dưỡng, phát triển hoạt động công tác xã hội trong bệnh viện và xây dựng những mô hình ứng xử, giao tiếp giữa bác sỹ, nhân viên y tế với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhằm khắc phục

và cải thiện mối quan hệ xã hội trong bệnh viện theo hướng tích cực và hoàn thiện hơn

Năm là, Không ngừng học tập, nghiên cứu kể cả về y đức và chuyên môn Xây dựng tính chuyên nghiệp Y nghiệp là việc làm cấp bách nhằm đáp ứng nhiệm vụ của người điều dưỡng trong kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và lấy lại niềm tin của người bệnh và nhân dân

Sáu là, thực hiện tốt công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh , luôn chia sẽ, thông cảm nổi đau của người bệnh coi người bệnh như chính người thân

của mình để phục vụ và chăm sóc Tăng cường nâng cao hiệu quả công tác truyền thông, tư vấn hỗ trợ bệnh nhân, người nhà bệnh nhân về các quy trình, thủ tục và văn hóa ứng xử trong bệnh viện Truyền thông nhằm giảm thiểu hiện tượng quà tặng, phong bì trong bệnh viện, giảm thiểu việc lạm dụng các quan hệ thân quen trong môi trường bệnh viện

3 Liên hệ

Ví dụ thực tế xung đột giữa trưởng khoa và điều dưỡng trưởng khoa Tại khoa Hồi sức cấp cứu của bệnh viện, có 30 giường bệnh với 8 bác sĩ và có 16 điều dưỡng Khoa thường xuyên có 40 người bệnh trở lên Khi được lãnh đạo bệnh viện thông báo

sẽ bổ sung cho khoa thêm một biên chế, điều dưỡng trưởng khoa đề nghị xin được nhận thêm một điều dưỡng viên Bác sĩ trưởng khoa quyết định nhận thêm một bác sĩ Bởi vì, theo trưởng khoa, nếu nhận bác sĩ thì khi thiếu điều dưỡng bác sĩ có thể làm điều dưỡng, nếu nhận điều dưỡng thì khi thiếu bác sĩ điều dưỡng không thể làm thay bác sĩ được

* Phân tích tình huống: Để giải quyết xung đột người ta thường sử dụng các biện pháp sau:

Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể tránh được xung đột nhưng vẫn có thể thực hiện nhiều việc để giảm thiểu tác động tiêu cực của nó và tối đa hóa kết quả mang tính xây dựng Việc chuẩn bị cho các tương tác sau xung đột là điều cần thiết Dùng người thứ 3: Người thứ ba đóng vai trò vô cùng quan trọng trong giải quyết xung đột Có thể là trưởng phòng tổ chức cán bộ, phó giám đốc bệnh viện Là người giữ vai trò trung gian Trao đổi, thuyết phục với BS trưởng khoa những vấn đề sau:

+ BS và ĐD là 2 nghề, được đào tạo khác nhau, có chức năng, nhiệm vụ khác nhau Công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh muốn đạt được hiệu quả thì đòi hỏi

sự chăm sóc chuyên nghiệp, bài bản + Điều dưỡng viên được đào tạo chuyên ngành về chăm sóc, theo dõi người bệnh BS có thể thực hiện công việc chăm sóc người bệnh nhưng không thể thay thế được điều dưỡng + Tỷ lệ BS/ĐD của khoa là 1/2, như vậy chưa đảm bảo theo quy định tại Thông

tư số 03/2023/TT-BYT về hướng dẫn vị trí việc làm, định mức số lượng người làm

việc, cơ cấu viên chức theo chức danh nghề nghiệp trong đơn vị sự nghiệp y tế công lập (1/3 - 1/3.5)

+ Hiện tại, khoa luôn trong tình trạng quá tải Nếu không cải thiện có thể ảnh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh, giảm sự hài lòng NB

Đề xuất điều chỉnh, bố trí nhân lực để hỗ trợ cho các khoa trọng điểm, khoa quá tải người bệnh

Trong thời gian chưa bổ sung nhân lực, tiếp tục động viên, khuyến khích nhân viên làm việc

- Chia tách các bên tham gia xung đột: Khi xung đột lên đến đỉnh điểm, các bên tham gia không còn khả năng kiềm chế, tự chủ được cả về mặt hành vi lẫn cảm xúc, mọi việc ngoài tầm kiểm soát Trong trường hợp này cách tốt nhất là nên đưa ra một trong hai bên ra khỏi xung đột Nếu hai bên xung đột bị tách ra, khả năng của sự thù địch và công kích sẽ được giảm

- Thỏa hiệp: Đây là hành vi giải quyết xung đột trên cơ sở yêu cầu cả hai bên cần từ bỏ một số giá trị của mình

- Hợp tác: các bên xung đột cùng nhau ngồi xuống bàn bạc, thương lượng đối mặt trực tiếp với các vấn đề thực tế, bóc trần xung đột

- Dùng sức mạnh/Áp chế: khi hai bên xung đột đều mong muốn đạt được nhu cầu, nguyện vọng, mục đích của mình bằng mọi giá Tình huống xung đột bùng nổ gay gắt không lường được hậu quả, có nhiều nguy cơ xấu

Trong giải quyết xung đột điều quan trọng là phải giữ bình tĩnh và tích cực, tôn vinh từng bước tiến bộ mà bạn đạt được để tiến gần hơn đến một giải pháp chung và tiếp tục tập trung vào việc tiến về phía trước