Tóm tắt: Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu LongKỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

NGÔ PHƯƠNG THẢO

KỸ NĂNG THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN NGÀNH Y KHOA TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHU VỰC ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG

Ngành: Tâm lý học

Mã số: 9.31.04.01

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC

Công trình được hoàn thành tại:

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

Người hướng dẫn khoa học: TS BÙI THỊ VÂN ANH

Phản biện 1: PGS.TS Đinh Hùng Tuấn

Phản biện 2: GS.TS Nguyễn Hữu Thụ

Phản biện 3: PGS.TS Đỗ Văn Đoạt

Luận án được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Học viện

họp tại Học viện Khoa học xã hội

Vào hồi … giờ … phút, ngày … tháng … năm 2024

Có thể tìm hiểu luận án tại thư viện:

- Thư viện quốc gia Việt Nam

- Thư viện Học viện khoa học xã hội

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của vấn đề nghiên cứu

Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên đại học ngành y khoa luôn được xem là một trong những yếu tố quan trọng quyết định sự thành công trong học tập của sinh viên ngành y khoa, góp phần hình thành kỹ năng lâm sàng và năng lực chăm sóc, điều trị bệnh nhân trong hoạt động ngành nghề sau khi tốt nghiệp Vì vậy, trong các chương trình đào tạo cán

bộ y tế của các trường đại học y, dạy học lâm sàng thường chiếm tỷ lệ lớn

Tuy nhiên, trên thực tế giảng dạy kỹ năng lâm sàng và thực hành đang dần bị xem nhẹ tại một số trường Y trên thế giới Một số nghiên cứu cho thấy giáo dục y khoa, đặc biệt là dạy học lâm sàng ngày càng khó khăn, bệnh nhân yêu cầu cao hơn, thầy và trò luôn phải chịu áp lực với thời gian và công việc [48], [72]

Trong quá trình đào tạo và nghiên cứu phát triển nguồn lực y tế cho khu vực đồng bằng sông Cửu Long, có rất ít nghiên cứu về kỹ năng lâm sàng, kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa nói chung

và sinh viên ngành y khoa tại khu vực này nói riêng Để có được một bức tranh toàn cảnh về thực trạng kỹ năng thực hành lâm sàng ở sinh viên ngành y khoa và các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng này, chúng tôi tiến

hành nghiên cứu “Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long”

2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài

2.1 Mục đích nghiên cứu

Nghiên cứu lý luận và thực tiễn về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long, phân tích các yếu tố ảnh hưởng và đề xuất một số khuyến nghị góp phần nâng cao kỹ năng thực hành lâm sàng của những sinh viên này

2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Tổng quan các nghiên cứu trong và ngoài nước về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

- Xây dựng cơ sở lý luận về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

- Nghiên cứu thực trạng kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

và các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng kỹ năng này Nghiên cứu trường hợp điển hình sinh viên ngành y khoa

- Đề xuất một số khuyến nghị nhằm nâng cao kỹ năng thực hành

lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Biểu hiện và mức độ kỹ năng thực hành lâm sàng và các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

3.2 Phạm vi nghiên cứu

3.2.1 Phạm vi về nội dung nghiên cứu

Luận án tập trung nghiên cứu kỹ năng thực hành lâm sàng và 5 nhóm kỹ năng thành phần của sinh viên ngành y khoa (nhóm kỹ năng giao tiếp với người bệnh; nhóm kỹ năng thăm khám lâm sàng; nhóm kỹ năng đánh giá, chẩn đoán; nhóm kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường; nhóm kỹ năng làm bệnh án) và nghiên cứu ảnh hưởng của các yếu tố chủ quan và khách quan đến các kỹ năng thành phần trong kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

3.2.2 Phạm vi về khách thể nghiên cứu

Luận án được tiến hành trên sinh viên, giảng viên và cán bộ quản

lý của các trường đại học có đào tạo ngành y khoa khu vực đồng bằng sông Cửu Long

3.2.3 Phạm vi về địa bàn nghiên cứu

Về địa bàn nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện tại hai trường đại học ngành y khoa là trường Đại học Y Dược Cần Thơ – Thành phố Cần Thơ và Trường Đại học Trà Vinh – tỉnh Trà Vinh

Về thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1/2021 đến tháng 01/2023

4 Cơ sở phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

4.1 Các nguyên tắc phương pháp luận

4.1.1 Tiếp cận hoạt động – nhân cách

4.1.2 Nguyên tắc hệ thống

4.1.3 Nguyên tắc tiếp cận liên ngành

4.2 Các phương pháp nghiên cứu của đề tài

Đề tài sử dụng các phương pháp nghiên cứu: Phương pháp chuyên gia; Phương pháp nghiên cứu tài liệu; Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi; Phương pháp phỏng vấn sâu; Phương pháp nghiên cứu trường hợp; Phương pháp xử lý và phân tích dữ liệu định lượng; Phương pháp xử lý

và phân tích dữ liệu định tính

5 Đóng góp mới về khoa học của luận án

5.1 Đóng góp về mặt lý luận

Luận án đã tổng quan tình hình nghiên cứu trên thế giới và trong nước về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa Qua đó cho thấy, nghiên cứu về kỹ năng thực hành lâm sàng dưới góc độ tâm lý học còn ít ỏi và chưa được cập nhật Luận án đã xây dựng được cơ sở lý luận về kỹ năng thực hành hành lâm sàng của sinh viên y khoa: khái niệm

kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa; Làm rõ những biểu hiện cơ bản nhất và xác định mức độ thực hiện 5 nhóm kỹ năng thành phần trong kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa bám sát theo đặc thù nghề nghiệp và chuyên ngành y khoa bậc đại học; đồng thời chỉ ra được các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng thực hành lâm sàng gồm các yếu tố chủ quan về phía sinh viên và các yếu tố khách quan về phía đơn vị đào tạo chuyên môn

5.2 Đóng góp về mặt thực tiễn

Luận án đã đánh giá được thực trạng 5 kỹ năng thành phần trong

kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa khu vực đồng bằng sông Cửu Long, ảnh hưởng của các yếu tố chủ quan và khách quan đến kỹ năng thực hành lâm sàng Trên cở sở đó tìm ra được mối quan hệ giữa các kỹ năng thành phần trong kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa khu vực đồng sông Cửu Long, dự báo được sự thay đổi

5 kỹ năng thành phần khi có sự thay đổi từ các yếu tố chủ quan và khách quan

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án

Ý nghĩa về mặt lý luận: Kết quả nghiên cứu của luận án bổ sung và

làm phong phú thêm một số vấn đề lý luận về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên đại học ngành y khoa Xây dựng được bộ công cụ nghiên cứu kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên đại học ngành y khoa tại Việt Nam làm tài liệu tham khảo cho các nghiên cứu tiếp theo

Ý nghĩa về mặt thực tiễn: Kết quả nghiên cứu lý luận và thực tiễn

của luận án là tài liệu tham khảo cho hoạt động đào tạo, đặc biệt là đào tạo thực hành lâm sàng của các trường đại học có đào tạo sinh viên y khoa

7 Cấu trúc của luận án

Ngoài phần mở đầu, kết luận và khuyến nghị, tài liệu tham khảo và phụ lục luận án gồm 4 chương:

Chương 1: Tổng quan các nghiên cứu về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

Chương 2: Cơ sở lý luận về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học

Chương 3: Tổ chức và phương pháp nghiên cứu

Chương 4: Kết quả nghiên cứu thực tiễn về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

Chương 1 TỔNG QUAN NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ KỸ NĂNG THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN NGÀNH Y KHOA 1.1 Những nghiên cứu về kỹ năng thực hành

Nghiên cứu về kỹ năng thực hành của sinh viên dưới góc độ tâm lý học lao động, có các tác giả K.M Gurevic (1970), E.A Milerijan, K.M Gurevic (1970), E.A Milerijan [Dẫn theo 4], X.I Kixegof (1977) [36], Sullivan R (1995) [Dẫn theo 42] Ulrich Lipp (2005) [68], Tạ Thị Huyền

và cộng sự (2016) [32], Ngô Việt Hoàn (2017) [28]

1.2 Những nghiên cứu về Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

Những nghiên cứu trên thế giới liên quan đến vấn đề kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa rất đa dạng bao gồm những nghiên cứu về phương pháp giảng dạy các kỹ năng thực hành lâm sàng,

về phương pháp học các kỹ năng thực hành lâm sàng và về đánh giá kỹ năng thực hành lâm sàng ở sinh viên ngành y khoa Nghiên cứu các công trình này, chúng tôi có cách nhìn tổng quát hơn về mặt lý luận khoa học

sư phạm cũng như cách tiếp cận nghiên cứu các đề tài khoa học có tính chất tâm lí học, giáo dục học và xã hội học [74], [76], [85], [88], [91], [93], [96], [97], [107], [109]

Ở Việt Nam, chúng tôi tham khảo một số công trình nghiên cứu trong nước về lĩnh vực giáo dục y khoa [27], [31], [37], [43], phong cách học của sinh viên [33], [47], [61], [54], phương pháp dạy-học lâm sàng [12], [14], [30], [39], [55]

Tùy theo quan điểm và định hướng nghiên cứu, các nhà khoa học trong và ngoài nước phân chia kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa theo chuyên đề, góc độ khác nhau với các nghiên cứu của Chris Hatton and Roger Black wood (2011) [79], Michels M et al (2012) [98], Evans và Blok, Junger (2012), Kurtz (1998) [92], Choudhary A., Gupta V (2015) [78], Phạm Thị Minh Đức (2016) [18], Nguyễn Đức Hinh

và cộng sự (2017) [25], Nguyễn Trung Kiên và cộng sự (2018) [34], Trần Diệp Tuấn (2020) [65], Nguyễn Thế Hiển (2016) [23], Phạm Thị Hạnh (2018) [21], Nghiêm Xuân Đức và Phạm Văn Tác (2020) [17]

Trên cơ sở những nghiên cứu của các tác giả trong và ngoài nước, trong nghiên cứu này, tác giả xác định nhóm kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa bao gồm: Nhóm kỹ năng giao tiếp với người bệnh; Nhóm kỹ năng thăm khám lâm sàng; Nhóm kỹ năng đánh giá, chẩn đoán; Nhóm kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường; Nhóm

1.2.2 Những nghiên cứu về kỹ năng thăm khám trong thực hành lâm sàng của sinh viên

Với các nghiên cứu của Wilkerson L and Lee M (2003) [108], Li Y.et al (2014) [94], Phạm Thị Minh Đức (2016) [18], Phạm Văn Thức

(2012) [55], Nguyễn Trung Kiên (2018) [34], Trần Diệp Tuấn (2020) [65]

1.2.3 Những nghiên cứu về kỹ năng đánh giá chẩn đoán trong thực hành lâm sàng của sinh viên

Với các nghiên cứu của Phạm Văn Thức, Nguyễn Ngọc Sáng, Nguyễn Thị Dung (2012) [55], Gay et al (2013) [82], Modi et al (2015) [100], Bansal A et al (2020) [110], [7]

1.2.4 Những nghiên cứu về kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường trong thực hành lâm sáng của sinh viên

Với các nghiên cứu của Lý Văn Xuân (2008) [70], General Medical Council Practical skills and procedures (2019) [83], Englander R, Flynn

T, Call S, Carraccio C, Cleary L, Fulton TB, et al (2016) [81], Lomis K, Amiel JM, Ryan MS, Esposito K, Green M, Stagnaro-Green A, et al (2017) [95], Schnabel K, Boldt P, Breuer G, Fichtner A, Karsten G, Kujumdshiev S, et al (2011) [105], Hahn EG, Fischer MR (2009) [86] Tùy theo quan điểm và góc nhìn, các nhà nghiên cứu xác định số lượng

kỹ năng thủ thuật khác nhau Theo Nguyễn Đức Hinh (2017) có 35 kỹ năng thủ thuật [25], Nguyễn Trung Kiên (2018) cho rằng nhóm kỹ năng thủ thuật gồm 16 kỹ năng [34]

1.2.5 Những nghiên cứu về kỹ năng làm bệnh án trong thực hành lâm sàng của sinh viên

Phạm Văn Thức (2012), Ngô Trí Hiệp (2020) đã nhận định rằng, đối với sinh viên ngành y khoa, mỗi khi tiếp cận người bệnh, để quản lý thông tin người bệnh đầy đủ và chính xác, sinh viên đều cần phải hoàn thành bệnh án [55], [24]

1.3 Đánh giá chung các công trình nghiên cứu

Kỹ năng thực hành lâm sàng đã có nhiều tác giả trong và ngoài nước quan tâm nghiên cứu, nhưng kỹ năng thực hành lâm sàng trong đào tạo ngành y khoa nói chung và đào tạo ngành y khoa tại khu vực ĐBSCL nói riêng còn khá khiêm tốn, chưa có màu sắc tâm lý

Tiểu kết chương 1

Nghiên cứu kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

ở trong và ngoài nước có thể khái quát thành 3 hướng là kỹ năng thực hành, phương pháp dạy - học kỹ năng thực hành lâm sàng, kỹ năng thực hành lâm sàng và các kỹ năng thành phần trong kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

Chương 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KỸ NĂNG THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN NGÀNH Y KHOA TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC

2.1 Kỹ năng

2.1.1 Khái niệm kỹ năng

Kỹ năng là khả năng thực hiện hiệu quả các hành động dựa trên kiến thức, thái độ của cá nhân để hoàn thành các mục tiêu đã xác định

2.1.2 Quá trình hình thành kỹ năng

Giai đoạn 1: Tiếp thu tri thức về hoạt động, hình thành kỹ năng sơ

bộ bằng việc nhận thức đầy đủ mục đích, yêu cầu, điều kiện, phương tiện, cách thức thực hiện hành động và các thao tác cấu thành hành động (tiếp cận lý thuyết của quy trình kỹ năng)

Giai đoạn 2: Diễn đạt lại hoặc tái hiện lại những tri thức đã có về hoạt động

Giai đoạn 3: Quan sát hành động mẫu để nắm được trình tự các thao tác của hành động cũng như cách thức tiến hành hành động Thực hiện được dưới sự giám sát, giúp đỡ của giảng viên;

Giai đoạn 4: Vận dụng các tri thức hành động để thực hiện hành động một cách có ý thức Thực hiện độc lập theo quy trình;

Giai đoạn 5: Vận dụng linh hoạt, sáng tạo trong những tình huống khác nhau của hoạt động, cảm thấy thành thạo và tự tin trong thực hành

kỹ năng

2.1.3 Tiêu chí và mức độ của kỹ năng

Tiêu chí đánh giá kỹ năng áp dụng trong luận án là tính hiệu quả trong thực hiện kỹ năng và được phân thành 5 mức độ:

Mức độ 1 – Kém : Mới được học về quy trình thực hành kỹ năng

Mức độ 2 – Yếu : Mới được quan sát giảng viên thực hiện

Mức độ 3 – Trung bình: Thực hiện được dưới sự giám sát, giúp đỡ của giảng viên

Mức độ 4 – Khá: Thực hiện độc lập theo đúng quy trình thực hành kỹ năng

Mức độ 5 – Tốt : Thực hiện độc lập đúng quy trình nhiều lần, cảm thấy thành thạo và tự tin trong thực hành kỹ năng

2.2.2 Nội dung của hoạt động thực hành lâm sàng

- Tạo môi trường an toàn để tiếp cận và giao tiếp với người bệnh

- Tìm hiểu thông tin bệnh lý của người bệnh và thăm khám lâm sàng

- Đánh giá, chẩn đoán

- Thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường

- Làm bệnh án

2.2.3 Sinh viên ngành y khoa

Sinh viên ngành y khoa là những người đang học tại các trường đại học có đào tạo chuyên ngành y khoa để trở thành bác sĩ y khoa điều trị các bệnh cấp và mãn tính, đưa ra các biện pháp phòng bệnh, phục hồi sức khỏe và kê đơn thuốc cho bệnh nhân

2.3 Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

2.3.1 Khái niệm

Kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa là khả năng thực hiện hiệu quả giai đoạn luyện tập các thao tác, hành động tại giường bệnh theo lý thuyết đã được học của những người đang học trong

các trường đại học y với mục đích hiểu sâu hơn, nắm vững hơn về lý thuyết và rèn luyện hình thành kỹ năng

2.3.2 Các kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

2.3.2.1 Kỹ năng giao tiếp với người bệnh: Kỹ năng tạo môi trường giao

tiếp thoải mái, tôn trọng bệnh nhân; Kỹ năng quan sát bệnh nhân; Kỹ năng đặt câu hỏi phù hợp; Kỹ năng lắng nghe, phản hồi tích cực; Kỹ năng khai thác thông tin trong khai thác tiền sử, bệnh sử; Kỹ năng tóm tắt, tổng hợp

thông tin

2.3.2.2 Kỹ năng thăm khám lâm sàng: Chuẩn bị cho việc thăm khám;

Thực hiện đúng quy trình thao tác thăm khám; Thực hiện đúng kỹ thuật

thăm khám hợp lý

2.3.2.3 Kỹ năng đánh giá, chẩn đoán: Kỹ năng chẩn đoán phân biệt; Kỹ

năng chẩn đoán xác định

2.3.2.4 Kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường: Kỹ năng

thực thiện đúng, đủ quy trình thủ thuật; Kỹ năng thực hiện chính xác kỹ

thuật làm thủ thuật

2.3.2.5 Kỹ năng làm bệnh án: Thể hiện sự trung thực trong ghi chép bệnh

án; Kỹ năng khai thác bệnh sử; Kỹ năng khai thác tiền sử; Kỹ năng khám thực thể; Kỹ năng tóm tắt hỏi bệnh, khám bệnh và chẩn đoán sơ bộ; Kỹ năng đề xuất xét nghiệm cận lâm sàng; Kỹ năng tóm tắt bệnh án, biện luận

và chẩn đoán; Kỹ năng điều trị bệnh; Kỹ năng tiên lượng và đưa ra các

biện pháp xử lý; Kỹ năng phòng bệnh và giáo dục sức khỏe

2.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa

2.4.1 Các yếu tố chủ quan: Tinh thần, thái độ học tập của sinh viên; Quan

hệ của sinh viên với thầy cô hướng dẫn; Quan hệ của sinh viên với các bác sĩ và nhân viên y tế nơi thực tập lâm sàng; Quan hệ với bạn bè đồng học

2.4.2 Các yếu tố khách quan: Nội dung đào tạo thực thành lâm sàng của

nhà trường; Hình thức dạy học lâm sàng của nhà trường; Lượng giá kiến thức; Đánh giá kỹ năng của sinh viên ngành y khoa; Phương pháp dạy học của giảng viên; Điều kiện cơ sở vật chất của nhà trường cho việc học tập lâm sàng

2.5 Mô hình lý thuyết nghiên cứu về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa các trường đại học

Tiểu kết chương 2

Trên cơ sở xác định các khái niệm cơ bản như kỹ năng, thực hành, thực hành lâm sàng, sinh viên ngành y khoa, khái niệm chủ chốt kỹ năng

thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa đã được xây dựng Chương 2 đã trình bày kỹ năng thực hành của sinh viên ngành y khoa bao gồm 5 nhóm kỹ năng thành phần: kỹ năng giao tiếp với người bệnh, nhóm

kỹ năng thăm khám lâm sàng, nhóm kỹ năng đánh giá, chẩn đoán, nhóm

kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường và nhóm kỹ năng làm bệnh án Nhóm kỹ năng giao tiếp gồm 6 kỹ năng, nhóm kỹ năng thăm khám lâm sàng gồm 3 kỹ năng, nhóm kỹ năng đánh giá chẩn đoán gồm 2

kỹ năng, nhóm kỹ năng thực hiện các thủ thuật y khoa thông thường gồm

3 kỹ năng và nhóm kỹ năng làm bệnh án bao gồm 8 kỹ năng Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa bao gồm nhóm các yếu tố khách quan và nhóm các yếu tố chủ quan

Chương 3 TỔ CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.1 Tổ chức nghiên cứu

3.1.1 Các giai đoạn nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành theo 3 giai đoạn: nghiên cứu lý luận, khảo sát thực tiễn, xử lý dữ liệu và viết báo cáo

3.1.2 Mẫu nghiên cứu và địa điểm nghiên cứu

3.1.2.1 Mẫu nghiên cứu

Mẫu định lượng: bao gồm 606 sinh viên ngành y khoa thuộc hai

trường đại học khu vực ĐBSCL là trường Đại học Y dược Cần Thơ và trường đại học Trà Vinh

Mẫu định tính: dung lượng mẫu phỏng vấn sâu: 46 trường hợp bao

gồm: 30 sinh viên, 10 giảng viên, 6 chuyên gia (lãnh đạo trường/khoa đào tạo ngành y khoa 2 trường đại học)

3.1.2.2 Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại trường Đại học Y dược Cần Thơ và trường Đại học Trà Vinh và các cơ sở thực hành của các trường

3.1.3 Mô hình nghiên cứu và các thang đo lường trong mô hình nghiên cứu

3.1.3.1 Mô hình nghiên cứu

3.1.3.2 Thang đo và cách tính điểm thang đo

a) Thang đo và cách tính điểm thang đo kỹ năng thực hành lâm sàng

- Thao tác hóa khái niệm và hình thành các chỉ báo của thang đo

- Xây dựng các items trong mỗi thang đo

- Kiểm định độ ổn định của các thang đo

- Cách tính điểm của thang đo

Trong nghiên cứu này, 5 thang đo (5 nhóm kỹ năng thành phần)

21 tiểu thang đo đều có 5 phương án trả lời và điểm tương ứng được quy gán như sau: Kém - Mới được học về quy trình thực hành kỹ năng: 1 điểm; Yếu - Mới được quan sát giảng viên thực hiện: 2 điểm; Trung bình - Thực hiện được dưới sự giám sát, giúp đỡ của giảng viên: 3 điểm; Khá - Thực hiện độc lập theo quy trình thực hành kỹ năng: 4 điểm; Tốt - Thực hiện độc lập đúng quy trình nhiều lần, cảm thấy thành thạo và tự tin trong thực hành kỹ năng: 5 điểm

Mức độ kỹ năng thực hành lâm sàng được đánh giá dựa vào điểm

số đạt được theo 5 mức độ trên Căn cứ vào điểm thấp nhất là 1, cao nhất

là 5 và được làm tròn đến hai chữ số thập phân, đề tài chia điểm số ra làm

5 khoảng đều nhau, giá trị khoảng cách = (Maximum – Minimum)/5 = (5-1)/5 = 0,80 Với khoảng điểm là 0,80 điểm, đề tài quy ước như sau:

- Mức kém: 1,00  ĐTB < 1,80 gồm những sinh viên mới được học về quy trình thực hành kỹ năng

- Mức yếu: 1,80  ĐTB < 2,60 gồm những sinh viên mới được quan sát giảng viên thực hiện

- Mức trung bình: 2,60  ĐTB < 3,40 gồm những sinh viên thực hiện được dưới sự giám sát, giúp đỡ của giảng viên

- Mức khá: 3,40  ĐTB < 4,20 gồm những sinh viên thực hiện độc lập theo quy trình thực hành kỹ năng

- Mức tốt: 4,20  ĐTB  5,00 gồm những sinh viên thực hiện độc lập đúng quy trình nhiều lần, cảm thấy thành thạo và tự tin trong thực hành

kỹ năng

b) Thang đo về các nhóm yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa khu vực đồng bằng sông Cửu Long

- Kiểm định độ ổn định của các thang đo

- Cách tính điểm của các thang đo

Mỗi item trong các yếu tố chủ quan và trong các yếu tố khách quan đều có 5 phương án trả lời và điểm tương ứng được quy gán như sau: Hoàn toàn không đồng ý: 1 điểm; Đồng ý một phần: 2 điểm; Bình thường: 3 điểm; Phần lớn đồng ý: 4 điểm và Hoàn toàn đồng ý: 5 điểm Điểm trung bình càng cao thì thái độ học tập, quan hệ với giảng viên hướng dẫn, quan hệ với bác sỹ và nhân viên y tế nơi thực tập lâm sàng, quan hệ với bạn đồng học của sinh viên ngành y khoa càng tích cực Các biến quan sát trong nhóm các yếu tố nhân khẩu học bao gồm giới tính, học lực, năm học và là các biến định tính được đổi thành biến giả (dummy)

để đáp ứng điều kiện cho phân tích hồi quy tuyến tính

3.2 Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp chuyên gia; Phương pháp nghiên cứu tài liệu; Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi; Phương pháp phỏng vấn sâu; Phương pháp nghiên cứu trường hợp; Phương pháp xử lý và phân tích dữ liệu định lượng; Phương pháp xử lý và phân tích dữ liệu định tính

Tiểu kết chương 3

Trên cơ sở thao tác hóa khái niệm từ cơ sở lý luận đã được xây dựng, nghiên cứu đã xây một thang đo để đo lường kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa Thang đo gồm 169 items với 24 yếu tố được phân vào 5 nhóm tiểu thang đo và đã được chứng minh là đảm bảo

độ tin cậy trong đo lường

Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa được phân thành ba nhóm là nhóm các yếu tố nhân khẩu học (giới tính, học lực và năm học), nhóm sáu yếu tố khách quan (nội dung đào tạo thực hành lâm sàng của nhà trường, hình thức dạy học lâm sàng, lượng giá kiến thức, đánh giá kỹ năng, phương pháp dạy-học lâm sàng, điều kiện cơ sở vật chất cho học tập lâm sàng) và nhóm bốn yếu chủ quan (tinh thần, thái độ học tập của sinh viên, quan hệ với giảng viên hướng dẫn, quan hệ với bác sỹ và nhân viên y tế nơi thực tập lâm sàng, quan hệ với bạn đồng học)

Chương 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỰC TIỄN VỀ KỸ NĂNG THỰC HÀNH LÂM SÀNG CỦA SINH VIÊN NGÀNH Y KHOA TẠI CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHU VỰC ĐỒNG BẰNG SÔNG CỬU LONG

4.1 Thực trạng kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

4.1.1 Đánh giá chung về thực trạng kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

4.1.1.1 Đánh giá chung về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên ngành y khoa tại các trường đại học khu vực đồng bằng sông Cửu Long

Bảng 4.1: Đánh giá chung về kỹ năng thực hành lâm sàng của sinh viên