quản lý chi bhxh trên địa bàn huyện mộc châu tỉnh sơn la

Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH để trục l

PHẠM THỊ THU HUYỀN

QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU,

TỈNH SƠN LA

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ

THÁI NGUYÊN - 2022

PHẠM THỊ THU HUYỀN

QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MỘC CHÂU,

TỈNH SƠN LA

NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Ngọc Nương

THÁI NGUYÊN - 2022

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi, chưa công bố tại bất kỳ nơi nào, mọi số liệu sử dụng trong luận văn này là những thông tin xác thực

Tôi xin chịu mọi trách nhiệm về lời cam đoan của mình

Thái Nguyên, tháng 11 năm 2022

Tác giả luận văn

Phạm Thị Thu Huyền

LỜI CẢM ƠN

Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lời cảm ơn trân trọng nhất đến cô giáo TS Lê Ngọc Nương đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn Tôi trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ, hỗ trợ từ phía Phòng Đào tạo, Khoa Quản lý – Luật Kinh tế – Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh đã tạo mọi điều kiện để tôi hoàn thành luận văn Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến Giám đốc cùng toàn thể cán bộ công nhân viên của Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi có cơ hội tiếp xúc, làm quen với công việc thực tế để tôi có thể hoàn thành đề tài

Lời cuối cùng, tôi xin kính chúc quý thầy cô trường Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh, Giám đốc và toàn thể anh chị trong Bảo hiểm

xã hội huyện Mộc Châu sức khỏe dồi dào, gặt hái được nhiều thành công

trong công việc

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Thái Nguyên, ngày tháng 11 năm 2022

Học viên

Phạm Thị Thu Huyền

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii

DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ viii

MỤC LỤC Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

2.1 Mục tiêu chung 2

2.2 Mục tiêu cụ thể 3

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

3.1 Đối tượng nghiên cứu 3

3.2 Phạm vi nghiên cứu 3

4 Bố cục của luận văn 3

Chương 1CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄNVỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 4

1.1 Cơ sở lý luận về bảo hiểm xã hội và quản lý chi bảo hiểm xã hội 4

1.1.1 Khái niệm cơ bản 4

1.1.2 Đặc điểm, vai trò, nguyên tắc của Quản lý chi bảo hiểm xã hội 5

1.1.3 Nội dung quản lý chi BHXH 8

1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi bảo hiểm xã hội 14

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý chi trả bảo hiểm xã hội 17

1.2.1 Kinh nghiệm của BHXH của thành phố Thái Nguyên 17

1.2.2 Kinh nghiệm của BHXH của tỉnh Cao Bằng 21

1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu 24

Chương 2PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26

2.1 Câu hỏi nghiên cứu 26

2.2 Phương pháp nghiên cứu 26

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 26

2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin 28

2.2.3 Phương pháp phân tích dữ liệu 28

2.3 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 29

2.3.1 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH 29 2.3.2 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác thực hiện chi trả BHXH 30

2.3.3 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác báo cáo quyết toán chi BHXH 31

2.3.4 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác thanh tra, kiểm tra giám sát chi; giải quyết khiếu nại, tố cáo công tác chi BHXH 31

2.3.5 Nhóm chỉ tiêu phản ánh yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu 32

Chương 3THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN MỘC CHÂU 33

3.1 Khái quát chung tình hình về huyện Mộc Châu 33

3.1.1 Điều kiện tự nhiên 33

3.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội 33

3.2 Khái quát về Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu 35

3.2.1 Chức năng, nhiệm vụ, và quyền hạn của BHXH huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 36

3.2.2 Cơ cấu tổ chức tại BHXH huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La 38

3.2.3 Chức năng, nhiệm vụ của đơn vị 39

3.3 Những thuận lợi và khó khăn trong công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu 40

3.3.1 Thuận lợi 40

3.3.2 Khó khăn 41

3.4 Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu 41

3.4.1 Phân cấp quản lý đối tượng hưởng 41

3.4.2 Phân cấp chi trả các chế độ 42

3.5 Thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Mộc Châu 43

3.5.1 Lập kế hoạch dự toán chi BHXH tại huyện Mộc Châu 43

3.5.2 Tổ chức quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu 47

3.5.3 Công tác kiểm tra, kiểm soát chi và giải quyết khiếu nại, tố cáo 62

3.6 Kết quả khảo sát đối tượng thụ hưởng chi BHXH về công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu 64

3.7 Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện

3.8.2 Một số hạn chế và nguyên nhân của hạn chế 73

Chương 4GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘITẠI HUYỆN MỘC CHÂU 76

4.1 Định hướng phát triển bảo hiểm xã hội tại huyện Mộc Châu 76

4.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu 76 4.2.1 Hoàn thiện công tác lập dự toán chi BHXH 76

4.2.2 Hoàn thiện công tác tổ chức quản lý chi BHXH 78

4.2.3 Hoàn thiện công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH 79

4.2.4 Nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ quản lý chi bảo hiểm xã hội 80

4.2.5 Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền 83

4.2.6 Tăng cường kiểm tra chống gian lận 85

4.2.7 Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình và thủ tục trong công tác chi trả 86

4.2.8 Đầu tư phương tiện tin học, nối mạng trong toàn ngành để nâng cao chất lượng Kiểm soát các hoạt động BHXH 88

4.3 Kiến nghị 89

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

14 LĐTB&XH Lao động thương binh và xã hội

17 TNLĐ & BNN Tai nạn lao động & bệnh nghề nghiệp

DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ

Sơ đồ 1.1 Quy trình quản lý chi BHXH 8 Sơ đồ 3.1 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Mộc Châu 38 Biểu đồ 3.1 Cơ cấu dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 47 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu chi BHXH theo người hưởng trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 theo nội dung chi 61 Biểu đồ 3.3 Cơ cấu chi BHXH theo số tiền hưởng trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 theo nội dung chi 61 Biểu đồ 3.4 Công tác kiểm tra, kiểm soát chi sai BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 63 Bảng 2.1 Thang đo Likert 5 mức độ 28 Bảng 3.1 Kết quả dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 45 Bảng 3.2 Đối tượng hưởng BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu 48 Bảng 3.3 Kết quả thực hiện chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 55 Bảng 3.4 Kết quả chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 theo nguồn chi 57 Bảng 3.5 Kết quả chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 theo nội dung chi 59 Bảng 3.6 Kết quả khảo sát về công tác quản lý chi BHXH 64 Bảng 3.7 Đánh giá của cán bộ quản lý BHXH về các quy định pháp luật 67 Bảng 3.8 Đánh giá của đối tượng khảo sát 69 Bảng 3.9 Đánh giá của người lao động về trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ thực hiện công tác quản lý chi trả BHXH 70

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, giữ vững chính trị, trật tự an toàn xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ và văn minh

Công tác quản lý chi BHXH được coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Với ý nghĩa nhân văn của chính sách BHXH thì Đảng, Nhà nước và ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã luôn hướng vào mục tiêu phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH để đảm bảo an sinh xã hội thông qua các chương trình hành động cụ thể Đặc biệt là Nghị quyết số 28-NQ/TW của Hội nghị lần thứ 7 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khoá XII ban hành ngày 23/5/2020 Nghị quyết đã đưa ra

được quan điểm “Bảo hiểm xã hội là một trụ cột chính của hệ thống an sinh

xã hội trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, góp phần quan trọng thực hiện tiến bộ, công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội, đời sống nhân dân, phát triển bền vững đất nước Phát triển hệ thống bảo hiểm xã hội linh hoạt, đa dạng, hiện đại và hội nhập quốc tế; huy động các nguồn lực xã hội theo truyền thống tương thân tương ái của dân tộc; hướng tới bao phủ toàn dân theo lộ trình phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội; kết hợp hài hòa các nguyên tắc đóng - hưởng, công bằng, bình đẳng; chia sẻ và bền vững” (Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản

Việt Nam Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2020) Trong các nhiệm vụ và giải pháp được chỉ đạo trong Nghị quyết số 28/NQ/TW mà ngành BHXH đang thực hiện thì nhiệm vụ tăng cường quản lý quỹ BHXH đóng vai trò rất quan trọng, đặc biệt là công tác quản lý chi trả các chế độ BHXH

Mộc Châu là huyện miền núi, cao nguyên và biên giới của tỉnh Sơn La trong thời gian vừa qua luôn nhận được sự quan tâm chỉ đạo trực tiếp của

BHXH tỉnh Sơn La, sự phối hợp thực hiện, tạo điều kiện giúp đỡ của các cấp, các ngành, các cơ quan, đơn vị, đại lý thu, các đơn vị trường học cũng như nhận thức về chính sách BHXH, BHYT của đa số người lao động được tăng lên rõ rệt Lãnh đạo BHXH huyện đánh giá công tác quản lý chi BHXH là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH để trục lợi BHXH của các cá nhân và các tổ chức; hệ thống BHXH được tổ chức theo ngành dọc từ Trung ương đến cấp huyện, mọi hoạt động liên quan đến lĩnh vực BHXH tại cấp xã chưa có cán bộ chuyên môn thực hiện, nhất là công tác quản lý đối tượng và chi BHXH gặp nhiều khó khăn do hoàn toàn phụ thuộc vào đại lý bưu điện,… đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đòi hỏi BHXH huyện Mộc Châu phải có biện pháp giải quyết kịp thời Để làm tốt công tác quản lý chi trả các chế độ BHXH thì đòi hỏi phải có sự phối hợp nhịp nhàng của tất cả các bộ phận trong đơn vị BHXH, sự hỗ trợ của các đơn vị ngoài ngành và chính quyền địa phương Với mong muốn được hiểu rõ về chính sách BHXH, cùng với thực trạng quản lý chi trả các chế độ BHXH nói chung còn nhiều bất cập, để góp phần thực hiện mục tiêu phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH, tác giả lựa chọn đề tài chủ

đề nghiên cứu “Quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn

La” để làm đề tài luận văn thạc sỹ của mình 2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi các chế độ BHXH tại BHXH huyện Mộc Châu trong thời gian tới góp phần nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHXH, từ đó phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH để đảm bảo an sinh xã hội

2.2 Mục tiêu cụ thể

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH

- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu nhằm làm rõ những kết quả, hạn chế, nguyên nhân của những hạn chế đó

- Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021;

- Đề xuất giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu đến năm 2025

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là thực trạng hoạt động quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu

3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu về các nội dung thực

hiện quản lý chi BHXH từ lập và xét duyệt dự toán chi BHXH, công tác thực hiện chi trả BHXH, chế độ báo cáo quyết toán chi BHXH, công tác thanh tra - kiểm tra - giải quyết khiếu nại, tố cáo Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH, từ đó đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH

- Phạm vi không gian: thực hiện trên địa bàn huyện Mộc Châu

- Phạm vi thời gian: Thực trạng quản lý chi BHXH giai đoạn năm 2019 -

2021 Đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý chi cho giai đoạn từ 2021 - 2025

4 Bố cục của luận văn

Ngoài phần mở đầu và kết luận bố cục của luận văn bao gồm 4 chương: Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi Bảo hiểm xã hội Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu Chương 4: Giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH trên địa bàn tại huyện Mộc Châu

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

1.1 Cơ sở lý luận về bảo hiểm xã hội và quản lý chi bảo hiểm xã hội 1.1.1 Khái niệm cơ bản

1.1.1.1 Khái niệm về BHXH

Khái niệm BHXH được khái quát một cách đầy đủ nhất trong khoản 1

điều 3 Luật BHXH như sau: “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù

đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội”

1.1.1.2 Khái niệm về Quỹ bảo hiểm xã hội

Theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có

quy định về khái niệm của quỹ bảo hiểm xã hội: “Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ

tài chính độc lập với ngân sách nhà nước, được hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và có sự hỗ trợ của Nhà nước”

Có thể hiểu quỹ BHXH là tập hợp đóng góp bằng tiền của những bên tham gia BHXH: Người lao động, đơn vị sử dụng lao động và nhà nước Nhà nước đóng và hỗ trợ bù thiếu nhằm mục đích chi trả cho các chế độ BHXH và đảm bảo cho hoạt động của hệ thống BHXH

Quỹ BHXH là quỹ tiền tệ được hạch toán độc lập với ngân sách Nhà nước Quỹ BHXH hoạt động nhằm thực hiện chức năng thu - chi và cân đối thu - chi BHXH Quỹ BHXH hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận mà hoạt động đã tạo ra khả năng giải quyết những rủi ro của tất cả những người tham gia Đồng thời góp phần giảm chi ngân sách cho Nhà nước; khi có biến cố xã hội xảy ra như thiên tai, hạn hán, dịch bệnh, quỹ BHXH cũng là một khoản không nhỏ giúp Nhà nước thay cho cứu trợ xã hội, phúc lợi xã hội, …

1.1.1.3 Khái niệm về chi BHXH

Từ các thuật ngữ trên, luận văn đưa ra quan niệm về chi BHXH là quá

trình sử dụng quỹ BHXH để chi trả các chế độ BHXH ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tàn tật, hưu trí, tử tuất cho người tham gia Nói một cách khác, việc chi BHXH và

việc người tham gia nhận lại tiền chế độ BHXH mà mình đã tham gia đóng góp từ tổ chức BHXH Tổ chức BHXH có trách nhiệm tiếp nhận các nguồn đóng góp (từ người tham gia BHXH, đơn vị sử dụng lao động), quản lý và phát triển số kinh phí đóng góp để đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH và chi các chế độ BHXH bắt buộc cho người tham gia BHXH khi xảy ra bảo hiểm

1.1.1.4 Khái niệm quản lý chi BHXH

Quản lý chi BHXH được hiểu là sự tác động của các chủ thể quản lý vào đối tượng quản lý trong các hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, điều hành và kiểm tra, giám sát hoạt động chi trả các chế độ BHXH nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra theo những nguyên tắc và phương pháp quản lý nhất định

Chi BHXH là mối quan hệ ba bên: Nhà nước (đại diện là cơ quan BHXH ở các cấp từ trung ương đến địa phương), người lao động (NLĐ) và người sử dụng lao động, trong đó Nhà nước đóng vai trò là chủ thể quản lý, NLĐ và NSDLĐ là đối tượng quản lý Quản lý chi BHXH là quá trình tác động của Nhà nước vào NLĐ và CSDLĐ nhằm đạt được mục tiêu quản lý là làm cho quá trình tổ chức chi trả các chế độ BHXH được thông suốt, chi đúng, kịp thời cho đối tượng thụ hưởng Từ đó góp phần ổn định và đảm bảo an toàn xã hội, thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

1.1.2 Đặc điểm, vai trò, nguyên tắc của Quản lý chi bảo hiểm xã hội

1.1.2.1 Đặc điểm của quản lý chi BHXH

Nhà nước đóng vai trò là chủ thể tổ chức và quản lý các hoạt động chi BHXH: Nhà nước xây dựng, ban hành các chính sách, chế độ BHXH và tổ chức triển khai và giám sát quá trình thực hiện chi BHXH nhằm đảm bảo quyền và nghĩa vụ của người tham gia BHXH

Quản lý chi BHXH mang tính đặc thù: Quản lý chi BHXH là hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận mà vì quyền và lợi ích hợp pháp của người tham

gia BHXH, của cộng đồng và vì an sinh xã hội của quốc gia BHXH thực hiện

nguyên tắc tương trợ cộng đồng, lấy số đông bù số ít nên việc tham gia BHXH NLĐ sẽ được san sẻ rủi ro khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, NLĐ sẽ được công bằng hơn về quyền lợi, khi được Nhà nước thực hiện và phân phối lại thu nhập thông qua chính sách BHXH Khi có cuộc sống được đảm bảo thì khoảng cách giàu nghèo trong xã hội sẽ được giảm

Quản lý chi BHXH gắn liền trực tiếp với chính sách BHXH và chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước: Quản lý chi BHXH căn cứ vào các chính sách, chế độ BHXH do Nhà nước xây dựng để thực hiện việc chi trả BHXH cho các đối tượng thụ hưởng Nhà nước quản lý, tổ chức thực hiện và kiểm tra giám sát Thông qua hệ thống Luật BHXH

1.1.2.2 Vai trò của quản lý chi BHXH

Thứ nhất, Bảo đảm quyền lợi của người được thụ hưởng các chế độ

BHXH: chi BHXH là hoạt động thường xuyên của tổ chức BHXH nhằm đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH Theo quy định hiện nay thì CSDLĐ, NLĐ thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì NLĐ mới được hưởng các chế độ BHXH như chế độ hưu trí - tử tuất, chế độ OĐ-TS-DSPHSK, chế độ TNLĐ-BNN

Thứ hai, chi BHXH vừa đảm bảo việc thực thi chính sách BHXH được

thống nhất, vừa đóng vai trò như một công cụ kiểm tra số người, quá trình tham gia, biến động của từng người tham gia BHXH tại từng khối lao động, cơ quan, đơn vị ở từng địa phương Hơn nữa, hoạt động chi BHXH bắt buộc là kết quả người tham gia BHXH được hưởng liên quan đến quyền lợi, nghĩa vụ, có tính kế thừa, cho nên nghiệp vụ của công tác chi BHXH bắt buộc có một vai trò hết sức quan trọng và rất cần thiết trong thực hiện chính sách BHXH

Thứ ba, để chính sách BHXH được diễn ra thuận lợi thì công tác quản lý

chi BHXH có vai trò là điều kiện đủ trong quá trình thực thi chính sách BHXH Đây là khâu cuối cùng của quá trình BHXH, thể hiện trách nhiệm của tổ chức BHXH đối với người tham gia BHXH Do vậy công tác quản lý chi BHXH là một công việc đòi hỏi độ chính xác cao, thực hiện thường xuyên, liên tục, kéo dài trong nhiều năm và có sự biến động về mức chi và số lượng người lĩnh tiền

Thứ tư, hoạt động chi BHXH tại thời điểm hiện tại là bước tiếp theo của

quá trình thực hiện công tác thu, giải quyết chính sách BHXH của người tham gia BHXH, đơn vị sử dụng lao động và tổ chức BHXH BHXH hoạt động cũng như các loại hình bảo hiểm khác dựa trên cơ sở có đóng, có hưởng, do vậy việc thực hiện chi BHXH bắt buộc là kết quả của quá trình thu, giải quyết BHXH bắt buộc, đóng vai trò quyết định, then chốt cuối cùng trong việc đảm bảo an sinh xã hội, đảm bảo ổn định cho cuộc sống của người tham gia BHXH cũng như thân nhân của họ

1.1.2.3 Nguyên tắc của quản lý chi BHXH

Theo quy định tại Điều 4 Quy định quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp ban hành kèm Quyết định 828/QĐ-BHXH năm 2016 thì nội dung này được quy định như sau:

1 Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người được hưởng: Việc chi đúng, chi đủ tạo lên sự công bằng trong thụ hưởng BHXH, loại trừ các trường hợp trục lợi từ BHXH

2 Bảo đảm chi trả kịp thời và đầy đủ chế độ của người hưởng: Việc chi kịp thời nhằm giảm bớt những khó khăn, đảm bảo ổn định cuộc sống cho NLĐ, thực hiện đúng chức năng của BHXH

3 Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện: Đây là một nguyên tắc cần thiết trong công tác quản lý chi BHXH nhằm hạn chế đến mức thấp nhất những thất thoát, mất mát trong quá trình chi BHXH, hoạt động chi lúc đó mới đảm bảo thuận tiện và hiệu quả, góp phần tiết kiệm chi BHXH và chính sách BHXH mới đi vào cuộc sống

4 Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả: Đảm bảo nguyên tắc số tiền mặt cần rút phải chi hết trong ngày, không bảo quản, để lưu qua đêm tại các điểm chi trả Trường hợp trong ngày không chi hết phải có phương án cụ thể bảo vệ an toàn tiền mặt

5 Chi trả các chế độ BHXH được quản lý thống nhất, công khai, minh bạch: Mọi hoạt động, mọi khâu trong quá trình chi trả BHXH bắt buộc đều phải được công khai, minh bạch, trung thực, đúng đắn, chính xác trước mọi đối tượng tham gia BHXH bắt buộc thông qua các phương tiện thông tin đại chúng Nếu nguyên tắc này bị vi phạm thì sẽ dẫn đến việc gây ra những hiện tượng tiêu cực, tham ô, gây thất thoát phí BHXH, gây mất lòng tin đối với các đối tượng đã, đang và sẽ tham gia BHXH

1.1.3 Nội dung quản lý chi BHXH

1.1.3.1 Quy trình quản lý chi BHXH

Quy trình quản lý chi BHXH là toàn bộ các khâu liên hoàn từ đầu đến cuối trong tác nghiệp chi và công tác quản lý chi BHXH theo loại đối tượng tham gia và hưởng các chế độ BHXH Hiệu quả và kết quả chi BHXH chính là thước đo cho một quy trình chi hoàn thiện, đáp ứng được đầy đủ các yêu cầu của công tác chi BHXH Thời gian tham gia BHXH được ghi nhận bằng các phương thức quản lý hiện đại như thẻ BHXH điện tử và qua mạng vi tính theo một chu trình khép kín Như vậy, quy trình quản lý chi BHXH chính là các bước nhằm đảm bảo cho công tác chi BHXH đạt hiệu quả cao nhất Quy trình quản lý chi BHXH được thực hiện theo các bước:

Sơ đồ 1.1 Quy trình quản lý chi BHXH

1.1.3.2 Lập và xét duyệt dự toán chi BHXH

Lập và xây dựng kế hoạch chi BHXH là quá trình tổng hợp số liệu về số người, số tiền cơ quan BHXH đã chi cho người tham gia BHXH qua các thời kỳ, theo từng chế độ để từ đó phân tích, đánh giá, dự báo số người, số Lập dự toán Thực hiện chi trả Quyết toán chi Thanh tra, kiểm tra

tiền chi trong thời gian tiếp theo Căn cứ kết quả lập và xây dựng kế hoạch chi của cơ quan BHXH cấp dưới, cơ quan BHXH cấp trên cân đối và thực hiện cấp kinh phí để tổ chức thực hiện chi cho người tham gia BHXH theo đúng quy định

1.1.3.3 Thực hiện chi trả BHXH

BHXH huyện thực hiện quản lý người hưởng BHXH bắt buộc như sau: quản lý người hưởng các chế độ ngắn hạn do BHXH huyện xét duyệt, chịu trách nhiệm quản lý người hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng trên địa bàn huyện; xét duyệt giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ đói với trường hợp quá 6 tháng không nhận lĩnh đã tạm dừng in danh sách chi trả; tổng hợp các trường hợp giảm do: người hưởng chết, xuất cảnh trái phép, bị tòa án tuyên bố mất tích; tổng hợp người hưởng chuyển nơi nhận lương hưu, chuyển phương thức nhận lương hưu; tổng hợp người hưởng các chế độ hàng tháng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương hưu

* Phân cấp quản lý chi trả

BHXH huyện tổ chức chi trả và quyết toán chế độ ốm đau thai sản và chi trả các chế độ BHXH một lần cho người lao động do BHXH huyện quản lý thu và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyền;

Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ cấp mai táng cho đối tượng hưởng hàng tháng trên địa bàn;

Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động có hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy định

* Phương thức chi trả

Công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc liên quan đến đối tượng được coi là thước đo để đánh giá sự quan tâm chăm lo của ngành, của Nhà nước đối với đối tượng, là hệ quả của quá trình thực hiện các nhiệm vụ chính trị được giao Để thực hiện nhiệm vụ chi trả trợ cấp BHXH cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH bắt buộc ở nước ta đã áp dụng 2 phương thức chủ yếu là: Phương thức chi trả gián tiếp và phương thức chi trả trực tiếp

- Phương thức chi trả gián tiếp

Phương thức chi trả gián tiếp là phương thức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH bắt buộc được thực hiện bởi sự uỷ quyền của cơ quan BHXH các cấp cho các đơn vị sử dụng lao động hoặc các đại diện pháp nhân thuộc UBND các phường, xã, hoặc cơ quan Bưu điện chi trả hộ (các đại lý chi trả)

Về cơ bản, hình thức chi trả này được thực hiện như sau: Cơ quan BHXH cấp huyện ký hợp đồng trách nhiệm với một số cá nhân thuộc xã, phường, thị trấn để hình thành đại lý chi trả Hàng tháng đại lý chi trả nhận danh sách đối tượng và tiền từ cơ quan BHXH các huyện để tiến hành chi trả, sau mỗi kỳ chi trả, đại lý chi trả có trách nhiệm thanh, quyết toán với cơ quan BHXH Còn đối với các đơn vị sử dụng lao động, cơ quan BHXH chuyển khoản qua tài khoản của đơn vị hoặc đơn vị nhận tiền mặt trực tiếp tại cơ quan BHXH để chi trả cho người lao động

- Phương thức chi trả trực tiếp

Phương thức chi trả trực tiếp là hình thức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH bắt buộc được thực hiện trực tiếp do cán bộ, công chức, viên chức của hệ thống Bảo hiểm xã hội chi trả hay nói một cách khác: Phương thức chi trả trực tiếp là hình thức chi trả cho người được hưởng các chế độ BHXH bắt buộc không thông qua khâu trung gian Về cơ bản phương thức này được thực hiện như sau: Mỗi cán bộ làm công tác chi trả của cơ quan BHXH chịu trách nhiệm chi trả cho đối tượng hưởng BHXHbắt buộc ở một số xã, phường và đơn vị sử dụng lao động có trong huyện, thành phố); cán bộ làm công tác chi trả có trách nhiệm chuẩn bị mọi công việc có liên quan đến việc chi trả từ khâu nhận danh sách đối tượng do BHXH tỉnh chuyển xuống, lên kế hoạch và thông báo thời gian chi trả cho từng xã, phường được phân công phụ trách, chuẩn bị tiền chi trả đến khâu thanh, quyết toán sau khi chi trả Phương thức này chủ yếu áp dụng cho các đối tượng hưởng các chế độ dài hạn Tuy nhiên, trong quá trình chi trả, cán bộ của cơ quan BHXH không làm việc độc lập mà vẫn phải có sự giúp đỡ của cá nhân, các tổ chức hưu trí xã, phường, thị trấn

Việc áp dụng phương thức nào là tốt hơn hay kết hợp cả hai phương thức là tuỳ thuộc vào điều kiện cụ thể của từng địa phương Ngoài ra hiện nay cơ quan BHXH cũng khuyến khích người lao động đăng ký sử dụng phương thức chi trả chế độ BHXH bắt buộc thông qua tài khoản ATM, đây là hình thức chi trả có sự phối hợp giữa cơ quan BHXH với cơ quan ngân hàng trong việc cung ứng dịch vụ Thực chất hình thức chi trả này cũng là hình thức chi trả gián tiếp Do vậy, phải áp dụng phương thức quản lý và chi trả cho phù hợp với từng loại đối tượng và từng loại trợ cấp, khu vực sao cho đảm bảo được nguyên tắc chi trả: đúng đối tượng; đúng chế độ; đầy đủ; kịp thời; chính xác và an toàn

* Quy trình thực hiện chi trả các chế độ

Quản lý việc chi trả các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm: chế độ hưu trí, chế độ tử tuất, chế độ ốm đau, chế độ thai sản, chế độ TNLĐ-BNN và chế độ DS-PHSK Quy trình chi trả BHXH, giải quyết hưởng các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm các bước:

Quy trình cấp giấy giới thiệu giám định khả năng lao động

BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ đề nghị giám định khả năng lao động của đơn vị SDLĐ, đơn vị quản lý đối tượng; sau đó bàn giao hồ sơ về phòng Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ (BHXH tỉnh);

Phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ nhận hồ sơ giám định từ BHXH huyện, rồi chuyển cho phòng Chế độ chính sách;

Phòng chế độ chính sách thực hiện nghiệp vụ giấy tờ giới thiệu theo quy định;

Thực hiện trả hồ sơ, giấy giới thiệu cho đơn vị theo giấy hẹn

Quy trình giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe

Tổ tiếp nhận hồ sơ nhận hồ sơ từ đơn vị sử dụng lao động, đối tượng, bàn giao cho cán bộ thu, chính sách theo quy định;

Cán bộ chính sách nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính pháp lý của hồ sơ; đối chiếu, thẩm định danh sách đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, kiểm tra xác định tiền lương, thời gian đóng nộp BHXH của từng NLĐ;

Thực hiện nghiệp vụ xét duyệt chế độ theo quy định, đóng dấu đã duyệt chứng từ gốc và lập danh sách duyệt theo quy định;

Chuyển hồ sơ đã duyệt cho ban lãnh đạo BHXH huyện kiểm tra, ký duyệt; Chuyển một bộ danh sách duyệt cho kế toán trưởng để ra thông báo quyết toán theo mẫu;

Trả hồ sơ cho đơn vị SDLĐ;

Cuối quý lập báo cáo tổng hợp giải quyết chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe chuyển cho lãnh đạo BHXH huyện, TP ký và chuyển nộp về BHXH tỉnh theo quy định

Quy trình giải quyết hưởng chế độ hưu trí, tử tuất:

BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị SDLĐ, chuyển hồ sơ về phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ (BHXH tỉnh);

Phòng tiếp nhận - Quản lý hồ sơ nhận hồ sơ, bàn giao hồ sơ cho phòng Chế độ chính sách (BHXH) theo quy định;

Phòng Chế độ chính sách tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính pháp lý; dự thảo các quyết định hưởng cho từng chế độ; ký thẩm định vào bản xác nhận quá trình đóng BHXH theo sổ BHXH, bản điều chỉnh lương để tính

hưởng chế độ BHXH; đóng dấu vào trang đầu và cuối sổ BHXH “đã giải

quyết chế độ trợ cấp BHXH một lần” hoặc “đã giải quyết chế độ tử tuất” hoặc

“đã giải quyết chế độ hưu thường xuyên”; chuyển hồ sơ Trưởng phòng ký

duyệt thẩm định;

Hồ sơ được chuyển tới phòng Kế hoạch- Tài chính để thẩm định số tiền trên quyết định hưởng và giấy báo nhận tiền, đồng thời ký thẩm định và ghi ngày tháng nhận tiền vào giấy báo nhận tiền;

Phòng Chế độ chính sách nhận lại hồ sơ, sắp xếp theo trình tự chuyển Giám đốc BHXH tỉnh ký; chuyển văn thư đóng dấu; chuyển trả phòng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ;

Đối với chế độ hưu trí, phòng Chế độ chính sách nhập dữ liệu và chuyển dữ liệu cho phòng Cấp và quản lý sổ, thẻ để in thẻ BHYT cho đối tượng hưu thường xuyên trong tháng;

Trả hồ sơ và thẻ BHYT về Tổ tiếp nhận hồ sơ BHXH huyện;

BHXH huyện trả hồ sơ và thẻ BHYT cho đơn vị hoặc báo cho đối tượng tới nhận hồ sơ; phòng Kế toán tiến hành chi trả tiền cho đối tượng được hưởng theo giấy lĩnh tiền và quy định;

Cuối tháng, quý, năm, kế toán BHXH huyện thực hiện tổng hợp báo cáo số tiền chi, số đối tượng cho Giám đốc để báo cáo lên BHXH tỉnh

Quy trình giải quyết hưởng chế độ TNLĐ và BNN

BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị SDLĐ, chuyển hồ sơ về phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ (BHXH tỉnh);

Phòng Tiếp nhận - Quản lý hồ sơ nhận hồ sơ, bàn giao hồ sơ cho phòng Chế độ BHXH theo quy định;

Phòng Chế độ BHXH tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính pháp lý; dự thảo các quyết định hưởng; viết tỷ lệ hưởng trợ cấp TNLĐ - BNN vào trang cuối sổ BHXH; chuyển hồ sơ Trưởng phòng ký duyệt thẩm định;

Hồ sơ được chuyển tới phòng Kế hoạch - Tài chính để thẩm định số tiền trên quyết định hưởng và giấy báo nhận tiền, đồng thời ký thẩm định và ghi ngày tháng nhận tiền vào giấy báo nhận tiền;

Phòng Chế độ BHXH nhận lại hồ sơ, sắp xếp theo trình tự chuyển Giám đốc BHXH tỉnh ký; chuyển văn thư đóng dấu; chuyển trả phòng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ;

Trả hồ sơ và thẻ BHYT về Tổ tiếp nhận hồ sơ BHXH huyện; BHXH huyện trả hồ sơ và thẻ BHYT cho đơn vị hoặc báo cho đối tượng tới nhận hồ sơ; phòng Kế toán tiến hành chi trả tiền cho đối tượng được hưởng theo giấy lĩnh tiền và quy định;

Cuối tháng, quý, năm, kế toán BHXH huyện thực hiện tổng hợp báo cáo số tiền chi, số đối tượng cho Giám đốc để báo cáo lên BHXH tỉnh

BHXH Việt Nam có trách nhiệm chi trả trợ cấp đến tay đối tượng được thụ hưởng đủ về số lượng, đảm bảo thời gian quy định

1.1.3.4 Công tác quyết toán chi BHXH

Hàng quý, tổ chức kiểm tra, xét duyệt các báo cáo tổng hợp: chi trả các chế độ BHXH hàng tháng, chi trả các chế độ BHXH một lần, chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe do BHXH huyện duyệt chi và do BHXH tỉnh chi trực tiếp Lập báo cáo quyết toán chi các chế độ BHXH toàn tỉnh (các mẫu biểu biểu kèm theo báo cáo quyết toán quý, năm theo quy định tại chế độ kế toán BHXH Việt Nam)

1.1.3.5 Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát chi trả BHXH; giải quyết khiếu nại, tố cáo

a Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát chi BHXH

Thanh tra, kiểm tra chi BHXH là quy trình cơ quan cấp trên hoặc cơ quan được giao nhiệm vụ, quyền hạn thanh tra, kiểm tra thực hiện xem xét tình hình thực tế, thẩm định quá trình giải quyết, tổ chức thực hiện chi BHXH, để đánh giá, nhận xét, tổng hợp số liệu của cơ quan BHXH, đơn vị sử dụng lao động và đơn vị cung cấp dịch vụ công được cơ quan BHXH ký hợp đồng chi chế độ BHXH cho người tham gia BHXH hoặc tự thân các cơ quan tổ chức kiểm tra nhiệm vụ của mình

b Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo

Giải quyết khiếu nại, tố cáo là nội dung cuối cùng có vai trò quan trọng trong quản lý chi BHXH Thực hiện tốt công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo sẽ làm trong sạch chính sách chi BHXH và là cơ sở bền vững cho việc triển khai chính sách BHXH đến tất cả người dân

1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chi bảo hiểm xã hội

1.1.4.1.Yếu tố chủ quan

* Sự phát triển của kinh tế – xã hội

Sự phát triển của kinh tế - xã hội phản ánh thực trạng kinh tế của địa phương Theo đó, nếu địa phương có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, chắc

chắn đời sống của người lao động dần được cải thiện; việc sản xuất, kinh doanh của các doanh nghiệp được thuận lợi, vì thế các chủ doanh nghiệp cũng sẵn sàng tham gia BHXH cho người lao động, từ đó làm giảm tình trạng trốn tránh tham gia BHXH Tình hình kinh tế tăng trưởng cao và bền vững phản ánh nhiều người lao động có thu nhập cao thông qua quá trình lao động, đây là điều kiện tiền đề để người lao động có cơ hội tham gia BHXH Tất cả những yếu tố trên tác động tích cực làm ảnh hưởng đến

quản lý chi BHXH

* Hệ thống các quy định pháp luật

Các quy định pháp luật có mối quan hệ tác động tích cực đến quản lý chi BHXH Trong đó, chính sách tiền lương và chính sách lao động việc làm có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình trên Theo đó, giữa chính sách tiền lương và chính sách BHXH nói chung, chi BHXH nói riêng có mối quan hệ chặt chẽ với nhau Chính sách tiền lương làm tiền đề và cơ sở cho việc thực hiện chính sách BHXH Khi Nhà nước điều chỉnh lương tối thiểu chung, điều đó cũng đồng nghĩa với việc nâng mức đóng BHXH và đương nhiên số thu BHXH cũng tăng lên; điều này đang là một nguyên nhân gián tiếp dẫn đến việc các chủ sử dụng lao động trốn đóng, nợ đọng tiền BHXH Bên cạnh đó, chính sách lao động, việc làm có ảnh hưởng lớn đến thị trường lao động nói chung, thị trường lao động khu vực kinh tế ngoài nhà nước nói riêng và ảnh hưởng trực tiếp đến việc tham gia đóng BHXH của người lao động và người sử dụng lao động,

* Độ tuổi, cơ cấu dân số

Trong tiến trình phát triển kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia, dân tộc, dân số và độ tuổi có vai trò rất to lớn, bởi dân số và độ tuổi của người lao động vừa là lực lượng sản xuất, vừa là lực lượng tiêu dùng Vì vậy, quy mô, cơ cấu, phân bố, tốc độ tăng, chất lượng dân số và cơ cấu độ tuổi có ảnh hưởng rất lớn đến quá trình phát triển kinh tế - xã hội Xã hội càng phát triển, mức sinh và mức chết sẽ giảm, tuổi thọ bình quân được nâng cao Nó cho

thấy tác động mạnh mẽ của các yếu tố kinh tế - xã hội đến các quá trình dân số (sinh, chết, kết hôn, di dân) Quy mô, cơ cấu, phân bố và tốc độ tăng dân số có ảnh hưởng cả đến sản xuất, thị trường lao động và tiêu dùng của cải vật chất và ảnh hưởng lớn đến quản lý chi BHXH

1.1.4.2 Yếu tố khách quan

* Nhận thức về lĩnh vực BHXH

Chính sách BHXH có vai trò, ý nghĩa quan trọng đối với NLĐ nói riêng và xã hội nói chung Muốn DN và NLĐ tham gia và đóng nộp đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH thì họ phải hiểu và tin tưởng về những lợi ích, quyền lợi mà chính sách BHXH mang lại Hiện nay còn nhiều DN và NLĐ còn chưa hiểu biết về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHXH dẫn đến các DN và NLĐ chưa có ý thức tự giác tham gia mà chỉ coi đó là một điều kiện bắt buộc để có thể sản xuất kinh doanh theo các quy định của Nhà nước NLĐ chưa ý thức được những quyền lợi mà mình được hưởng khi tham gia BHXH trong khi đó người sử dụng lao động lại muốn tiết kiệm một phần chi phí sản xuất kinh doanh đáng lẽ ra phải đóng góp BHXH cho NLĐ của mình Do đó, việc tuyên truyền cho NLĐ và DN nhằm nâng cao nhận thức, ý thức tham gia BHXH nhằm giảm bớt tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH đã và đang gây khó khăn cho công tác quản lý thu và chi BHXH

* Trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ BHXH

Trong quá trình đổi mới, đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước và mở cửa, hội nhập quốc tế là cả một chặng đường phấn đấu lâu dài với những nhiệm vụ cao cả, vô cùng khó khăn, phức tạp đòi hỏi Nhà nước phải đẩy mạnh cải cách hành chính, đặc biệt là việc nâng cao chất lượng đội ngũ

cán bộ, công chức Chủ tịch Hồ Chí Minh khẳng định: “Cán bộ là gốc của

mọi công việc”, công việc thành công hay thất bại đều là do cán bộ Không có

đội ngũ cán bộ tốt thì đường lối, nhiệm vụ chính trị đúng cũng không trở thành hiện thực Chính vì vậy, đội ngũ cán bộ nói chung và cán bộ hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm nói riêng luôn được Đảng ta quan tâm chú ý đào tạo,

bồi dưỡng và có chính sách cụ thể cho mỗi giai đoạn Trước yêu cầu đẩy mạnh cải cách hành chính, tinh gọn tổ chức bộ máy, tinh giản biên chế và cơ cấu lại đội ngũ cán bộ, vấn đề đặt ra là cần phải xây dựng và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ bảo hiểm có đầy đủ năng lực và phẩm chất, có đủ đức và tài, đặc biệt đối với lĩnh vực công tác an sinh xã hội - có liên quan mật thiết đến mọi người dân, công tác cán bộ càng có ý nghĩa quan trọng

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý chi trả bảo hiểm xã hội

1.2.1 Kinh nghiệm của BHXH của thành phố Thái Nguyên

Thái Nguyên những năm gần đây có sự phát triển cả về kinh tế, xã hội, một phần nhờ đóng góp của các thành phần kinh tế trên địa bàn Năm 2021, tốc độ tăng trưởng tổng giá trị sản xuất của Thành phố tính theo giá so sánh 2010 là 8,92%, trong đó, giá trị sản xuất nông lâm thủy sản tăng 2,85%; công nghiệp tăng 6,41%, thương mại - dịch vụ tăng 13,62% (Cục Thống kê tỉnh Thái Nguyên, 2021) Công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội (BHXH) có thể coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Do đó, BHXH thành phố Thái Nguyên đã đặc biệt quan tâm đến công tác này và đã đạt được một số thành tích như sau:

Thứ nhất, tình hình phân cấp chi trả BHXH

Hệ thống BHXH được tổ chức theo nhiều cấp từ Trung ương xuống địa phương Trong đó mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế độ, thể lệ chung, vừa có tính chất tự chủ Phân cấp chi BHXH được hiểu là sự phân định phạm vi, trách nhiệm, quyền hạn và các chế độ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tổ chức thực hiện chi trả chế độ BHXH BHXH thành phố Thái Nguyên được phân cấp quản lý chi BHXH đối với các đối tượng hưởng chế độ theo quy định tại Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Nam; quy trình tiếp nhận hồ sơ và giải quyết chế độ tại Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016 của BHXH Việt Nam

Thứ hai, công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH

Lập dự toán chi BHXH: BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm cấp nguồn

kinh phí để BHXH tỉnh Thái Nguyên thực hiện chi trả Để có nguồn kinh phí, định kỳ hằng năm, căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao, BHXH tỉnh Thái Nguyên lập báo cáo về số đối tượng tăng, giảm, số đối tượng hưởng trợ cấp BHXH trong kỳ và dự toán khoản phải chi để chuyển lên BHXH Việt Nam xét duyệt, sau đó cấp phát nguồn kinh phí cho các đơn vị

Các số liệu thống kê cho thấy, công tác lập dự toán chi các chế độ BHXH tại thành phố Thái Nguyên luôn có sự chênh lệch với thực tế phát sinh chi trả cả từ nguồn ngân sách nhà nước và quỹ BHXH

Xét duyệt dự toán chi BHXH: Căn cứ vào dự toán chi của BHXH thành

phố Thái Nguyên và kế hoạch chi trực tiếp tại văn phòng BHXH tỉnh, tháng 9 hàng năm BHXH tỉnh Thái Nguyên lập dự toán chi BHXH theo hai nguồn NSNN và Quỹ gửi BHXH Việt Nam để được xem xét và cấp kinh phí

Thứ ba, tổ chức quản lý chi trả BHXH

Đối với công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH: Công tác quản lý đối

tượng hưởng BHXH thực hiện tuân thủ theo quy trình chi trả tại Quyết định 828/QĐ-BHXH và thông qua hợp đồng với Bưu điện, BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện vừa quản lý trực tiếp vừa gián tiếp

Số liệu thống kê cho thấy, số đối tượng được hưởng các chế độ BHXH hàng tháng của thành phố Thái Nguyên từ nguồn chi NSNN và nguồn quỹ BHXH tăng qua các năm Có sự tăng giảm đối tượng hưởng BHXH này là do trong thời gian qua, Nhà nước đã có những chính sách khuyến khích người lao động nghỉ hưu, nên số người hưởng mới tăng đột biến

Đánh giá công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH cho thấy, đối tượng hưởng chế độ BHXH tại thành phố Thái Nguyên rất đa dạng, biến động thường xuyên do rất nhiều nguyên nhân Vì vậy, BHXH thành phố luôn thực hiện việc phân loại đối tượng, thường xuyên kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hưởng BHXH được lưu về các chỉ tiêu: họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tượng

Đối với công tác quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng:

Quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng BHXH: BHXH thành phố Thái Nguyên phân công 04 cán bộ thực hiện giải quyết chế độ chính sách gồm xét duyệt các chế độ: trợ cấp ốm đau, thai sản… Hàng ngày, bộ phận một cửa thực hiện tiếp nhận hồ sơ do đơn vị sử dụng lao động và đối tượng đề nghị Các chế độ như hưu trí, tử tuất, mai táng phí đều do BHXH tỉnh xét duyệt, BHXH thành phố Thái Nguyên chỉ thực hiện tiếp nhận đối tượng đã được xét duyệt để quản lý đối tượng theo quy định

Về chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Cơ quan BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho người hưởng thông qua ký hợp đồng với dịch vụ Bưu điện Xét cho cả giai đoạn 2019 - 2021, tổng số chi trả các chế độ BHXH hàng tháng tăng cả về số lượt hưởng chế độ và số tiền được hưởng, chỉ có khoản chi mất sức lao động từ nguồn NSNN có xu hướng giảm xuống, tổng cả giai đoạn giảm 333 lượt hưởng nhưng do mức hưởng tăng lê nên tổng số tiền hưởng tăng lên là 1.235 triệu đồng

Hàng tháng, BHXH Thành phố chuyển tiền về tại trụ sở UBND phường, xã để tiến hành chi trả các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Sau mỗi kỳ chi trả, đại lý bưu điện chi trả có trách nhiện thanh, quyết toán với cơ quan BHXH

Chi trả các chế độ ngắn hạn: BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho người lao động và thông qua đơn vị sử dụng lao động bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn được cơ quan BHXH Thành phố thực hiện theo đúng quy định Lao động tại các doanh nghiệp chủ yếu là lao động nữ, trong độ tuổi sinh đẻ nên số lượng lượt chi trả cho các đối tượng hưởng tăng lên

Như vậy, trong thời gian qua công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn thành phố Thái Nguyên đã đạt được một số kết quả tích cực như quy trình chi trả hợp lý, áp dụng linh hoạt các phương thức chi trả phù hợp với điều kiện

hiện tại của Thành phố và của các đối tượng hưởng chế độ BHXH trên địa bàn thành phố; Phân cấp chi trả rõ ràng, quy định cụ thể về việc quản lý nguồn kinh phí, quản lý người hưởng; Việc ứng dụng công nghệ thông tin, sử dụng các phần mềm chuyên ngành vào quản lý hồ sơ, quản lý đối tượng một cách hiệu quả giúp cho việc công tác chi BHXH dễ dàng

Có được những thành quả nêu trên là do BHXH thành phố Thái Nguyên đã áp dụng một loạt các biện pháp nhằm khắc phục tồn tại, yếu kém để từ đó hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn TP Thái Nguyên, những nội dung BHXH thành phố tập trung thực hiện gồm:

Củng cố và hoàn thiện các mô hình chi trả đang được thực hiện

Mô hình chi trả trực tiếp tại nơi tập trung đông dân cư, có nhiều đối tượng chi giúp cơ quan BHXH quản lý chặt chẽ được sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH, thông qua các tổ trưởng tổ hưu trí và sự quản lý chi trả trực tiếp của cán bộ công chức viên chức cơ quan BHXH, giúp cơ quan BHXH tổ chức chi trả trực tiếp đến tận tay đối tượng hưởng BHXH

Tăng cường công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH

Công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH đòi hỏi cán bộ bảo hiểm thành phố, cán bộ xã, cán bộ quản lý nhân sự tại các doanh nghiệp, cơ quan có đối tượng tham gia BHXH cần nghiêm túc triển khai các quy định, hướng dẫn Phối hợp chặt chẽ với các tổ chức y tế, tổ chức công đoàn và các đơn vị kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hóa gia đình, thai sản và nghỉ dưỡng sức

Hoàn thiện công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH

Hàng năm BHXH thành phố trên cơ sở căn cứ kết quả thực hiện thu chi của đơn vị tính đến 30/09 hàng năm lập dự toán thu chi sau đó gửi BHXH tỉnh phê duyệt lấy số thực tế đã thực hiện nhân với tỷ lệ tăng tự nhiên đối với các chỉ tiêu cụ thể như: thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN…

Hoàn thiện công tác tổ chức và thực hiện chi trả BHXH

BHXH thành phố đã có sự phối hợp, giúp đỡ của cấp uỷ Đảng, chính quyền địa phương và các tổ chức quần chúng, tổ chức xã hội ở xã, phường, cán bộ bưu điện tại các xã, thị trấn Để thực hiện tốt công tác quản lý nguồn kinh phí, BHXH cần tiến hành các giải pháp chủ yếu sau: Quản lý chặt chẽ, khoa học các biến động tăng, giảm về đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Để công tác chi trả trợ cấp, BHXH cho các đối tượng nhanh chóng, chính xác, kịp thời thì phương tiện phục vụ cho công tác chi trả đóng góp một phần vô cùng quan trọng như: máy tính, phương tiện vận chuyển, các thiết bị lưu trữ khác

Hoàn thiện công tác kiểm tra, giám sát

Xây dựng lịch kiểm tra thường xuyên ở các đơn vị cơ sở, không chỉ đơn thuần và thụ động kiểm tra theo đơn thư khiếu nại, tố cáo Đặc biệt là kiểm tra ở các ban đại diện chi trả, xã, thị trấn trong việc thanh toán lương hưu và trợ cấp hàng tháng, trong quản lý đối tượng biến động, thay đổi chỗ ở, đối tượng chết Ngoài ra là một loạt các biện pháp tổng thể như tăng cường

công tác thông tin tuyên truyền; Đầu tư phương tiện tin học, nối mạng để nâng cao chất lượng quản lý các hoạt động BHXH,…

1.2.2 Kinh nghiệm của BHXH của tỉnh Cao Bằng

Trong giai đoạn vừa qua, song song việc đảm bảo phòng chống dịch Covid -19, BHXH tỉnh Cao Bằng đã tập trung rà soát các chỉ tiêu, nhiệm vụ, tìm biện pháp hữu hiệu nhất triển khai thực hiện đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ giao Tính đến hết tháng 10, toàn tỉnh có 35.064 người tham gia BHXH bắt buộc, đạt 96,5% chỉ tiêu BHXH Việt Nam giao; 16.960 người tham gia BHXH tự nguyện, đạt 95,56% chỉ tiêu; 502.936 người tham gia BHYT, đạt 96,1% chỉ tiêu Lũy kế số thu từ đầu năm của tỉnh là 978,9 tỷ đồng, tăng, bằng 80,8% kế hoạch BHXH Việt Nam giao Số nợ BHXH, BHYT, BHTN trong toàn tỉnh là 20,2 tỷ đồng, tương đương 1,67% kế hoạch thu được giao (bằng chỉ tiêu giảm nợ được BHXH Việt Nam giao)…

Về việc triển khai, thực hiện các chính sách hỗ trợ đơn vị và người lao động bị ảnh hưởng bởi dịch Covid-19, BHXH tỉnh đã thực hiện giảm đóng vào quỹ BHTN cho 880 đơn vị (đạt 98,4%) đang tham gia BHTN trước ngày 01/10/2021 với 9.303 lao động với tổng số tiền trên 5,6 tỷ đồng Thực hiện hỗ trợ người lao động từ quỹ BHTN với tổng số hồ sơ đề nghị hỗ trợ là 10.413 người lao động hỗ trợ cho 9.809 người lao động (đạt 91,4$ số lao động thuộc diện được hỗ trợ ) với tổng số tiền hỗ trợ trên 247 tỷ đồng

Đối với công tác KCB BHYT, BHXH tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với các cơ sở KCB nhằm tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người bệnh có thẻ BHYT được kịp thời KCB, không gây khó khăn, phiền hà; đồng thời đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người dân đến KCB BHYT… Đặc biệt, trong thời gian dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp đã chủ động thông tin, hướng dẫn các đơn vị SDLĐ, cá nhân tăng cường thực hiện các dịch vụ công trực tuyến, đăng ký sử dụng ứng dụng VssID; hạn chế tối đa việc nộp hồ sơ và nhận kết quả giải quyết TTHC trực tiếp đối với các TTHC có thể thực hiện trên môi trường mạng

Để việc giải quyết các hồ sơ hỗ trợ kịp thời, chính xác, tạo thuận lợi cho các DN, BHXH tỉnh đã có văn bản chỉ đạo các phòng nghiệp vụ, BHXH các huyện quán triệt, chỉ đạo viên chức, NLĐ thực hiện đúng các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam; chủ động hướng dẫn, hỗ trợ các DN kê khai thông tin liên quan đến BHXH, đặc biệt là thông tin về mã số BHXH của NLĐ, giúp chuẩn hóa hồ sơ ngay từ khi nộp hồ sơ trực tiếp cũng như trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công Quốc gia

BHXH tỉnh cũng đã xây dựng kế hoạch thanh tra, kiểm tra, phối hợp thanh tra kiểm tra năm 2021, đồng thời chỉ đạo BHXH các huyện tăng cường kiểm tra các đơn vị SDLĐ trên địa bàn quản lý, trong đó tập trung vào các đơn vị, doanh nghiệp cố tình trốn đóng, nợ đóng BHXH, chưa tham gia đầy đủ cho số lao động thuộc diện phải tham gia, các cơ sở KCB BHYT Bên cạnh đó, thực hiện dồng bộ nhiều giải pháp để bồi dưỡng kiến thức, kỹ năng nghiệp vụ, cũng như tăng cường hướng dẫn, hỗ trợ BHXH các huyện để nâng cao hiệu quả công tác thanh tra, kiểm tra

Về công tác truyền thông, chủ động đẩy mạnh công tác thông tin, truyền thông bằng nhiều hình thức, với nội dung được đổi mới, hình thức đa dạng, bám sát định hướng của BHXH Việt Nam và tình hình thực tế tại địa phương, phù hợp với từng nhóm đối tượng cụ thể Theo đó, tuyên truyền về những điểm mới của chế độ chính sách BHXH có hiệu lực từ tháng 01/2021; tuyên truyền về tiện ích của giao dịch điện tử, dịch vụ công trực tuyến; hướng dẫn cài đặt, sử dụng ứng dụng VssID – BHXH số; truyền thông về chính sách hỗ trợ người lao động và người sử dụng lao động bị ảnh hưởng bởi đại dịch Covid-19 theo Nghị quyết 68/NQ-CP, Nghị quyết 116/NQ-CP ngày 24/9/2021 của Chính phủ

Bên cạnh kết quả đạt được, những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn vẫn còn nhiều, đặc biệt một bộ phận các doanh nghiệp, đơn vị SDLĐ chưa tham gia BHXH bắt buộc cho người lao động hoặc có tham gia nhưng chưa hết số lao động có trong đơn vị Ngoài ra, lực lượng lao động trong độ tuổi tham gia BHXH trên địa bản tỉnh còn thấp; số người tham gia BHYT giảm mạnh do thực hiện theo Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ…

Có được thành quả nêu trên là do BHXH Cao Bằng đã tích cực tham mưu, đề xuất với cấp ủy, chính quyền địa phương trong việc lãnh đạo, chỉ đạo; phối hợp với các sở, ban ngành, cơ quan, đơn vị tổ chức triển khai thực hiện tốt các nhiệm vụ được giao Đặc biệt, tăng cường thực hiện công tác giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB và cân đối quỹ; giải quyết và chi trả các chế độ BHXH đúng, đủ, kịp thời; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, công tác truyền thông và cải cách hành chính, đặc biệt là thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, đồng bộ cơ sở dữ liệu tạo điều kiện thuận lợi cho các tổ chức và cá nhân giao dịch với cơ quan BHXH

Đồng thời, đẩy mạng công tác truyền thông, vận động người tham gia BHXH, BHYT, BHTN; nâng cao hiệu quả hoạt động đại lý thu BHXH tự

nguyện và BHYT qua hệ thống Bưu điện tỉnh và UBND xã, phường, thị trấn, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia và thụ tưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN Tiếp tục rà soát, điều tra dữ liệu thuế người lao động quyết toán thuế thu nhập cá nhân do cơ quan thuế cung cấp để phát triển người tham gia, phấn đấu hoàn thành chỉ tiêu theo kế hoạch BHXH Việt Nam giao Cùng với đó, khẩn trương phối hợp với đơn vị sử dụng lao động, người lao động để hoàn thành việc hỗ trợ người lao động và người sử dụng lao động bị ảnh hưởng bởi đại dịch Covid-19 từ Quỹ BHTN

1.2.3 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu

Qua tham khảo tình hình thực hiện chính sách BHXH của các tỉnh nêu trên có thể rút ra một số kinh nghiệm sau đây với BHXH huyện Mộc Châu:

Thứ nhất, tiếp tục tham mưu với Tỉnh uỷ, UBND tỉnh triển khai có hiệu

quả các chỉ thị, nghị quyết của trung ương và của tỉnh về cải cách chính sách BHXH, trọng tâm là cải cách thủ tục hành chính gắn với ứng dụng công nghệ thông tin trong thực hiện nhiệm vụ theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính, giảm thời gian giao dịch Công tác cải cách thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH là yếu tố quan trọng giúp người dân và lao động và nhân dân tiếp cận với chính sách BHXH được nhanh chóng, rõ ràng, minh bạch Nâng cao năng lực, chất lượng phục vụ của đội ngũ công chức, viên chức, giảm phiền hà cho người tham gia và hưởng thụ BHXH, BHYT, đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ được giao, đảm bảo sự hài lòng của người thụ hưởng chính sách BHXH; thực hành tiết kiệm trong mua sắm tài sản, trang thiết bị, phương tiện làm việc

Thứ hai, đẩy mạnh các biện pháp tuyên truyền vận động mở rộng đối

tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN, tập trung phát triển người tham gia BHYT theo hộ gia đình và BHXH tự nguyện Để chính sách BHXH đi vào đời sống xã hội, việc triển khai pháp luật BHXH cần có sự vào cuộc của toàn xã hội Từ chủ trương của Đảng, đến việc triển khai của các cấp chính quyền,

cơ quan BHXH trong công tác tuyên truyền để công chức, viên chức thực hiện đúng chức trách, nhiệm vụ của mình; tuyên truyền để nhân dân, người lao động và doanh nghiệp hiểu, đồng tình và thực hiện tốt pháp luật BHXH và pháp luật có liên quan

Thứ ba, tăng cường phối hợp với các sở, ban, ngành, UBND các huyện,

thành phố trong công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động và doanh nghiệp trên địa bàn; phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong việc thực hiện công tác khám, chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT

Thứ tư, đa dạng hóa các hình thức chi trả.Triển khai chi trả lương hưu,

trợ cấp xã hội qua hệ thống với 2 hình thức đó là chi trả bằng tiền mặt tại các điểm chi trả, các bưu cục của bưu điện.Riêng đối với một số đối tượng mắc bệnh hiểm nghèo, mất khả năng đi lại, bưu điện chi trả tại nhà.Thứ hai, là hình thức chi qua tài khoản ngân hàng (thẻ ATM) Đặc biệt, để giúp cán bộ hưu trí, người hưởng trợ cấp xã hội thuận tiện nhất, BHXH tỉnh sẽ đẩy mạnh triển khai công tác chi trả qua phương tiện thanh toán không dùng tiền mặt theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam Để triển khai có hiệu quả trên địa bàn tỉnh, cơ quan BHXH tiếp tục tăng cường công tác tuyên truyền nhằm nâng cao khả năng tiếp cận hình thức thanh toán không dùng tiền trong chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH của cán bộ hưu trí và người hưởng trợ cấp xã hội BHXH tỉnh sẽ phối hợp với các ngân hàng mở tài khoản ATM cho người hưởng tại địa điểm thuận lợi nhất; miễn phí phát hành thẻ ATM lần đầu tại ngân hàng nơi người hưởng mở tài khoản thẻ ATM; miễn phí dịch vụ chuyển tiền vào tài khoản cá nhân của người hưởng Đồng thời tăng cường kết nối, chia sẻ thông tin với các tổ chức cung ứng dịch vụ trung gian thanh toán và tổ chức cung ứng dịch vụ thanh toán để triển khai ứng dụng thêm các hình thức, phương thức thanh toán tiên tiến, hiện đại, phù hợp với đặc thù của công tác chi trả BHXH.

Chương 2

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Câu hỏi nghiên cứu

Thứ nhất, thực trạng công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện

Mộc Châu thời gian qua như thế nào?

Thứ hai, những yếu tố nào ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH thời gian

qua ở huyện Mộc Châu?

Thứ ba, những giải pháp nào để tăng cường công tác quản lý chi

BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu thời gian tới?

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin

2.2.1.1 Thu thập dữ liệu và thông tin thứ cấp

Nguồn dữ liệu này thứ cấp bao gồm:

- Các sách, báo, giáo trình, tạp chí, bài giảng để tìm hiểu những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý chi bảo hiểm xã hội như: Khái niệm, nguyên tắc và nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội,…

- Thông qua tài liệu lưu trữ tại huyện Mộc Châu để tìm hiểu lịch sử hình thành và phát triển của BHXH tỉnh, cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của các phòng, ban, bộ phận

- Các số liệu, báo cáo về tình hình quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu được thu thập từ các phòng ban, báo cáo quyết toán chi BHXH hàng năm của toàn huyện để phân tích, đánh giá công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội đồng thời sử dụng các dữ liệu để đề xuất giải pháp hoàn thiện

2.2.1.2 Thu thập thông tin sơ cấp

Dữ liệu sơ cấp được tác giả tiến hành điều tra trực tiếp dựa trên bảng hỏi được thiết kế sẵn bằng các câu hỏi cho trước nhằm thu được kết quả đánh giá trực tiếp của người hỏi về công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu hiện nay

Mục tiêu của việc thu thập dữ liệu sơ cấp: thông qua điều tra nắm bắt được thực trạng và những vấn đề tồn tại cũng như đánh giá của người hỏi về công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu

a, Đối tượng điều tra

Tác giả lựa chọn nghiên cứu công tác quản lý chi BHXH cho hai đối tượng chủ yếu: Cán bộ quản lý chi BHXH và đối tượng hưởng các chế độ BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu

b, Nội dung điều tra

Nội dung điều tra các đối tượng: thu thập thông tin về công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH, công tác chi trả chế độ BHXH, quy trình tiếp nhận và giải quyết chế độ BHXH cho người hưởng; cách bố trí, sắp xếp chứng từ, hồ sơ, tài liệu về đối tượng hưởng tại cơ quan BHXH

c, Quy mô mẫu

Đối với cán bộ quản lý chi BHXH: cơ quan BHXH có 26 người trong đó có 18 cán bộ thực hiện công tác chi BHXH ở các bộ phận Do vậy, đối tượng này, tác giả chọn điều tra 18 người

Đối với đối tượng các chế độ BHXH:

Việc tiến hành điều tra thu thập số liệu sơ cấp đề tài sử dụng công thức Slovin (1960) để tính kích thước mẫu như sau:

n = N/(1+ N*e2)

Trong đó, n là số mẫu nghiên cứu, N là tổng thể mẫu, e là % sai số cho phép Số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng và BHXH một lần trên địa bàn huyện năm 2021 là 3.214 người Tác giả đưa ra tổng thể mẫu là 3.214 người, với sai số cho phép 5%, kết quả tính toán thu được 355 người

Đề tài sử dụng thang đo Likert 5 mức độ để đánh giá hoạt động quản lý chi BHXH của đội ngũ cán bộ làm công tác chi BHXH Thiết kế bảng có hai phần: phần nêu nội dung và phần nêu đánh giá theo từng nội dung đó

Thang đo đánh giá theo 5 cấp: 5 Rất hài lòng/Rất đồng ý; 4 Hài lòng/Đồng ý; 3 Bình thường; 2 Không hài lòng/Không đồng ý; 1 Hoàn toàn không hài lòng/Hoàn toàn không đồng ý Khoảng biến thiên để đánh giá mức độ hài lòng như sau:

Bảng 2.1 Thang đo Likert 5 mức độ

5 4.20 - 5.00 Rất hài lòng/ Rất đồng ý (Rất tốt) 4 3.40 - 4.19 Hài lòng/ Đồng ý (Tốt)

3 2.60 - 3.39 Bình thường (Trung bình)

2 1.80 - 2.59 Không hài lòng/ Không đồng ý (kém) 1 1.00 - 1.79 Hoàn toàn không hài lòng/ Hoàn toàn

không đồng ý (Rất kém) - Cách thức tiến hành điều tra:

Thông tin sơ cấp được thu thập thông qua việc điều tra khảo sát thông qua bảng câu hỏi theo trình tự các bước sau:

Bước 1: Thiết kế phiếu khảo sát Bước 2: Tiến hành khảo sát

Bước 3: Xử lý dữ liệu khảo sát bằng phần mềm Excel

2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin

Đối với thông tin thứ cấp: Sau khi thu thập được, tác giả tiến hành phân loại, thống kê thông tin theo thứ tự ưu tiên về mức độ quan trọng của thông tin Đối với các thông tin là số liệu, tiến hành lập các bảng, biểu

Đối với thông tin sơ cấp: Số liệu sau khi thông qua điều tra, thu thập được nhập vào bảng tổng hợp và tiến hành phân tích, đánh giá

2.2.3 Phương pháp phân tích dữ liệu

- Phương pháp thống kê mô tả

Phương pháp thống kê mô tả là việc thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán và mô tả các đặc trưng khác nhau để phản ánh một cách tổng quát đối tượng nghiên cứu

Các số liệu thu thập được sẽ được liệt kê theo thời gian theo từng chỉ tiêu cụ thể, kết hợp với phân tích đồ họa đơn giản như các đồ thị, bảng biểu Trong luận văn đó là các bảng biểu thể hiện số lượng, cơ cấu của chỉ tiêu nghiên cứu Từ các bảng số liệu, tác giả sẽ sử dụng các biểu đồ để thấy rõ hơn cũng như có cái nhìn sinh động hơn về cơ cấu của các yếu tố đang phân tích

- Phương pháp thống kê so sánh

Phương pháp này được sử dụng để so sánh sự biến động của số đối tượng và số tiền qua 3 năm nghiên cứu

So sánh, đánh giá các kết quả nghiên cứu từ phiếu điều tra, số liệu thu thập được: Trên cơ sở kết quả thu thập được, tiến hành so sánh việc thực hiện kế hoạch như thế nào, biến động về số người và số tiền qua 3 năm tăng hay giảm Mức độ thay đổi như thế nào

2.3 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu

2.3.1 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH

Việc đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH góp phần quan trọng trong công tác chỉ đạo tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH, đảm bảo chi trả đúng, chi đủ, an toàn tiền mặt và quyền lợi của người tham gia BHXH Việc đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHHX căn cứ vào các yêu cầu sau:

- Lập kế hoạch chi BHXH phải bám sát vào kết quả chi BHXH thực tế trên địa bàn tỉnh quản lý của kỳ trước đó

- Ước lượng được tương đối chính xác số chi BHXH tăng, giảm khi nhà nước điều chỉnh tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiến lương cho người hưởng BHXH trong kỳ (năm, tháng) kế hoạch

Chỉ tiêu này được xác định bằng công thức sau:

Sự thay đổi số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH = Chênh lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1

Tốc độ tăng số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH

=

Chênh lệch lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1

x 100% Số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ

BHXH i kỳ n -1

2.3.2 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác thực hiện chi trả BHXH

Chỉ tiêu này phản ánh mức độ, quy mô tổng số tiền chi trả BHXH đối tượng hưởng các chế độ BHXH qua từng năm và cả trong giai đoạn nghiên cứu và được xác định bằng công thức sau:

Tổng số đối tượng hưởng chế độ BHXH = ∑Số đối tượng hưởng chế độ Số lao đông tham gia chế độ BHXH i

Tỷ lệ tiền chi cho

Sự thay đổi số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH = Chênh lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 tiền chi cho các đối tượng hưởng

chế độ BHXH =

Chênh lệch lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1

x100% Số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ

BHXH i kỳ n -1