Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH để trục l
Tính cấp thiết của đề tài
Bảo hiểm xã hội là chính sách lớn của Đảng và Nhà nước góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, giữ vững chính trị, trật tự an toàn xã hội, thực hiện mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ và văn minh
Công tác quản lý chi BHXH được coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Với ý nghĩa nhân văn của chính sách BHXH thì Đảng, Nhà nước và ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) đã luôn hướng vào mục tiêu phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH để đảm bảo an sinh xã hội thông qua các chương trình hành động cụ thể Đặc biệt là Nghị quyết số 28-NQ/TW của Hội nghị lần thứ 7 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khoá XII ban hành ngày 23/5/2020 Nghị quyết đã đưa ra được quan điểm “Bảo hiểm xã hội là một trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội trong nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, góp phần quan trọng thực hiện tiến bộ, công bằng xã hội, bảo đảm ổn định chính trị - xã hội, đời sống nhân dân, phát triển bền vững đất nước Phát triển hệ thống bảo hiểm xã hội linh hoạt, đa dạng, hiện đại và hội nhập quốc tế; huy động các nguồn lực xã hội theo truyền thống tương thân tương ái của dân tộc; hướng tới bao phủ toàn dân theo lộ trình phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội; kết hợp hài hòa các nguyên tắc đóng - hưởng, công bằng, bình đẳng; chia sẻ và bền vững” (Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản
Việt Nam Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2020) Trong các nhiệm vụ và giải pháp được chỉ đạo trong Nghị quyết số 28/NQ/TW mà ngành BHXH đang thực hiện thì nhiệm vụ tăng cường quản lý quỹ BHXH đóng vai trò rất quan trọng, đặc biệt là công tác quản lý chi trả các chế độ BHXH
Mộc Châu là huyện miền núi, cao nguyên và biên giới của tỉnh Sơn La trong thời gian vừa qua luôn nhận được sự quan tâm chỉ đạo trực tiếp của
BHXH tỉnh Sơn La, sự phối hợp thực hiện, tạo điều kiện giúp đỡ của các cấp, các ngành, các cơ quan, đơn vị, đại lý thu, các đơn vị trường học cũng như nhận thức về chính sách BHXH, BHYT của đa số người lao động được tăng lên rõ rệt Lãnh đạo BHXH huyện đánh giá công tác quản lý chi BHXH là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH để trục lợi BHXH của các cá nhân và các tổ chức; hệ thống BHXH được tổ chức theo ngành dọc từ Trung ương đến cấp huyện, mọi hoạt động liên quan đến lĩnh vực BHXH tại cấp xã chưa có cán bộ chuyên môn thực hiện, nhất là công tác quản lý đối tượng và chi BHXH gặp nhiều khó khăn do hoàn toàn phụ thuộc vào đại lý bưu điện,… đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đòi hỏi BHXH huyện Mộc Châu phải có biện pháp giải quyết kịp thời Để làm tốt công tác quản lý chi trả các chế độ BHXH thì đòi hỏi phải có sự phối hợp nhịp nhàng của tất cả các bộ phận trong đơn vị BHXH, sự hỗ trợ của các đơn vị ngoài ngành và chính quyền địa phương Với mong muốn được hiểu rõ về chính sách BHXH, cùng với thực trạng quản lý chi trả các chế độ BHXH nói chung còn nhiều bất cập, để góp phần thực hiện mục tiêu phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH, tác giả lựa chọn đề tài chủ đề nghiên cứu “ Quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn
La” để làm đề tài luận văn thạc sỹ của mình.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu chung
Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi các chế độ BHXH tại BHXH huyện Mộc Châu trong thời gian tới góp phần nâng cao hiệu quả thực thi chính sách BHXH, từ đó phát triển ổn định, bền vững quỹ BHXH để đảm bảo an sinh xã hội.
Mục tiêu cụ thể
- Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH
- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu nhằm làm rõ những kết quả, hạn chế, nguyên nhân của những hạn chế đó
- Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021;
- Đề xuất giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu đến năm 2025.
Bố cục của luận văn
Ngoài phần mở đầu và kết luận bố cục của luận văn bao gồm 4 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi Bảo hiểm xã hội Chương 2: Phương pháp nghiên cứu
Chương 3: Thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu Chương 4: Giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH trên địa bàn tại huyện Mộc Châu.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI
Cơ sở lý luận về bảo hiểm xã hội và quản lý chi bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm xã hội (BHXH) là cơ chế bảo đảm thu nhập cho người lao động khi gặp các rủi ro như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, tuổi già hoặc tử vong Quỹ BHXH được hình thành từ các khoản đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động, nhằm mục đích bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ gặp phải những rủi ro này.
1.1.1.2 Khái niệm về Quỹ bảo hiểm xã hội
Theo quy định tại khoản 4 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có quy định về khái niệm của quỹ bảo hiểm xã hội: “Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ tài chính độc lập với ngân sách nhà nước, được hình thành từ đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và có sự hỗ trợ của Nhà nước”
Có thể hiểu quỹ BHXH là tập hợp đóng góp bằng tiền của những bên tham gia BHXH: Người lao động, đơn vị sử dụng lao động và nhà nước Nhà nước đóng và hỗ trợ bù thiếu nhằm mục đích chi trả cho các chế độ BHXH và đảm bảo cho hoạt động của hệ thống BHXH
Quỹ Bảo hiểm Xã hội (BHXH) là một quỹ độc lập về mặt tài chính với Ngân sách Nhà nước và được hạch toán riêng biệt Hoạt động của Quỹ BHXH tập trung vào chức năng thu, chi và cân đối thu - chi bảo hiểm xã hội Quỹ hoạt động không vì mục đích lợi nhuận, mà hướng tới mục tiêu bảo vệ người tham gia trước các rủi ro xã hội, góp phần giảm chi phí cho Nhà nước Đặc biệt, trong các trường hợp biến cố xã hội như thiên tai, dịch bệnh, Quỹ BHXH đóng vai trò quan trọng trong hỗ trợ Nhà nước thực hiện các biện pháp cứu trợ xã hội và phúc lợi.
1.1.1.3 Khái niệm về chi BHXH
Từ các thuật ngữ trên, luận văn đưa ra quan niệm về chi BHXH là quá trình sử dụng quỹ BHXH để chi trả các chế độ BHXH ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tàn tật, hưu trí, tử tuất cho người tham gia Nói một cách khác, việc chi BHXH và việc người tham gia nhận lại tiền chế độ BHXH mà mình đã tham gia đóng góp từ tổ chức BHXH Tổ chức BHXH có trách nhiệm tiếp nhận các nguồn đóng góp (từ người tham gia BHXH, đơn vị sử dụng lao động), quản lý và phát triển số kinh phí đóng góp để đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH và chi các chế độ BHXH bắt buộc cho người tham gia BHXH khi xảy ra bảo hiểm
1.1.1.4 Khái niệm quản lý chi BHXH
Quản lý chi BHXH được hiểu là sự tác động của các chủ thể quản lý vào đối tượng quản lý trong các hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, điều hành và kiểm tra, giám sát hoạt động chi trả các chế độ BHXH nhằm đạt được mục tiêu đã đề ra theo những nguyên tắc và phương pháp quản lý nhất định
Chi BHXH là mối quan hệ ba bên: Nhà nước (đại diện là cơ quan BHXH ở các cấp từ trung ương đến địa phương), người lao động (NLĐ) và người sử dụng lao động, trong đó Nhà nước đóng vai trò là chủ thể quản lý, NLĐ và NSDLĐ là đối tượng quản lý Quản lý chi BHXH là quá trình tác động của Nhà nước vào NLĐ và CSDLĐ nhằm đạt được mục tiêu quản lý là làm cho quá trình tổ chức chi trả các chế độ BHXH được thông suốt, chi đúng, kịp thời cho đối tượng thụ hưởng Từ đó góp phần ổn định và đảm bảo an toàn xã hội, thúc đẩy sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước
1.1.2 Đặc điểm, vai trò, nguyên tắc của Quản lý chi bảo hiểm xã hội
1.1.2.1 Đặc điểm của quản lý chi BHXH
Nhà nước đóng vai trò là chủ thể tổ chức và quản lý các hoạt động chi BHXH: Nhà nước xây dựng, ban hành các chính sách, chế độ BHXH và tổ chức triển khai và giám sát quá trình thực hiện chi BHXH nhằm đảm bảo quyền và nghĩa vụ của người tham gia BHXH
Quản lý chi BHXH mang tính đặc thù: Quản lý chi BHXH là hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận mà vì quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHXH, của cộng đồng và vì an sinh xã hội của quốc gia BHXH thực hiện nguyên tắc tương trợ cộng đồng, lấy số đông bù số ít nên việc tham gia BHXH NLĐ sẽ được san sẻ rủi ro khi ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, NLĐ sẽ được công bằng hơn về quyền lợi, khi được Nhà nước thực hiện và phân phối lại thu nhập thông qua chính sách BHXH Khi có cuộc sống được đảm bảo thì khoảng cách giàu nghèo trong xã hội sẽ được giảm
Quản lý chi BHXH gắn liền trực tiếp với chính sách BHXH và chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước: Quản lý chi BHXH căn cứ vào các chính sách, chế độ BHXH do Nhà nước xây dựng để thực hiện việc chi trả BHXH cho các đối tượng thụ hưởng Nhà nước quản lý, tổ chức thực hiện và kiểm tra giám sát Thông qua hệ thống Luật BHXH
1.1.2.2 Vai trò của quản lý chi BHXH
Thứ nhất, Bảo đảm quyền lợi của người được thụ hưởng các chế độ
Theo quy định hiện hành, người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc phải đóng BHXH để được hưởng các chế độ BHXH liên quan đến quyền lợi của mình, bao gồm chế độ hưu trí - tử tuất, chế độ ốm đau - thai sản - dưỡng sức phục hồi sức khỏe, chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp.
Thứ hai, chi BHXH vừa đảm bảo việc thực thi chính sách BHXH được thống nhất, vừa đóng vai trò như một công cụ kiểm tra số người, quá trình tham gia, biến động của từng người tham gia BHXH tại từng khối lao động, cơ quan, đơn vị ở từng địa phương Hơn nữa, hoạt động chi BHXH bắt buộc là kết quả người tham gia BHXH được hưởng liên quan đến quyền lợi, nghĩa vụ, có tính kế thừa, cho nên nghiệp vụ của công tác chi BHXH bắt buộc có một vai trò hết sức quan trọng và rất cần thiết trong thực hiện chính sách BHXH
Thứ ba, để chính sách BHXH được diễn ra thuận lợi thì công tác quản lý chi BHXH có vai trò là điều kiện đủ trong quá trình thực thi chính sách BHXH Đây là khâu cuối cùng của quá trình BHXH, thể hiện trách nhiệm của tổ chức BHXH đối với người tham gia BHXH Do vậy công tác quản lý chi BHXH là một công việc đòi hỏi độ chính xác cao, thực hiện thường xuyên, liên tục, kéo dài trong nhiều năm và có sự biến động về mức chi và số lượng người lĩnh tiền
Việc chi BHXH là bước sau của quy trình thu, giải quyết chính sách BHXH Theo nguyên tắc "có đóng, có hưởng" trong hoạt động bảo hiểm, chi BHXH là kết quả tất yếu của việc thu BHXH Hoạt động chi BHXH đóng vai trò then chốt trong hệ thống an sinh xã hội, bảo đảm cuộc sống ổn định cho người tham gia BHXH và gia đình.
1.1.2.3 Nguyên tắc của quản lý chi BHXH
Theo Điều 4 Quy định 828/QĐ-BHXH của Ban Quản lý chế độ Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp, các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp được chi trả theo quy định của pháp luật hiện hành và quy định tại Quy định này.
2016 thì nội dung này được quy định như sau:
Cơ sở thực tiễn về quản lý chi trả bảo hiểm xã hội
1.2.1 Kinh nghiệm của BHXH của thành phố Thái Nguyên
Thái Nguyên những năm gần đây có sự phát triển cả về kinh tế, xã hội, một phần nhờ đóng góp của các thành phần kinh tế trên địa bàn Năm 2021, tốc độ tăng trưởng tổng giá trị sản xuất của Thành phố tính theo giá so sánh
Theo Cục Thống kê tỉnh Thái Nguyên (2021), trong năm 2010, tỷ lệ tăng trưởng GDP đạt 8,92%, trong đó giá trị sản xuất của các ngành nông lâm thủy sản, công nghiệp và thương mại - dịch vụ lần lượt tăng 2,85%, 6,41% và 13,62% Công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội (BHXH) được coi là mắt xích quan trọng trong quá trình thực hiện các chế độ, chính sách BHXH.
Do đó, BHXH thành phố Thái Nguyên đã đặc biệt quan tâm đến công tác này và đã đạt được một số thành tích như sau:
Thứ nhất, tình hình phân cấp chi trả BHXH
Hệ thống BHXH được tổ chức theo nhiều cấp từ Trung ương xuống địa phương Trong đó mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế độ, thể lệ chung, vừa có tính chất tự chủ Phân cấp chi BHXH được hiểu là sự phân định phạm vi, trách nhiệm, quyền hạn và các chế độ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tổ chức thực hiện chi trả chế độ BHXH BHXH thành phố Thái Nguyên được phân cấp quản lý chi BHXH đối với các đối tượng hưởng chế độ theo quy định tại Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Nam; quy trình tiếp nhận hồ sơ và giải quyết chế độ tại Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016 của BHXH Việt Nam
Thứ hai, công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH
Lập dự toán chi BHXH: BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm cấp nguồn kinh phí để BHXH tỉnh Thái Nguyên thực hiện chi trả Để có nguồn kinh phí, định kỳ hằng năm, căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được giao, BHXH tỉnh Thái Nguyên lập báo cáo về số đối tượng tăng, giảm, số đối tượng hưởng trợ cấp BHXH trong kỳ và dự toán khoản phải chi để chuyển lên BHXH Việt Nam xét duyệt, sau đó cấp phát nguồn kinh phí cho các đơn vị
Các số liệu thống kê cho thấy, công tác lập dự toán chi các chế độ BHXH tại thành phố Thái Nguyên luôn có sự chênh lệch với thực tế phát sinh chi trả cả từ nguồn ngân sách nhà nước và quỹ BHXH
Để đáp ứng nhu cầu chi trả lương hưu, BHXH và trợ cấp BHXH, BHXH Thái Nguyên thẩm định và phê duyệt dự toán chi BHXH hàng năm dựa trên dự toán chi của BHXH thành phố Thái Nguyên và kế hoạch chi trực tiếp tại văn phòng BHXH tỉnh BHXH tỉnh lập dự toán chi theo hai nguồn kinh phí chính từ NSNN và Quỹ gửi BHXH Việt Nam, sau đó trình lên cấp có thẩm quyền để xem xét và cấp kinh phí.
Thứ ba, tổ chức quản lý chi trả BHXH Đối với công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH: Công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH thực hiện tuân thủ theo quy trình chi trả tại Quyết định 828/QĐ-BHXH và thông qua hợp đồng với Bưu điện, BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện vừa quản lý trực tiếp vừa gián tiếp
Số liệu thống kê cho thấy, số đối tượng được hưởng các chế độ BHXH hàng tháng của thành phố Thái Nguyên từ nguồn chi NSNN và nguồn quỹ BHXH tăng qua các năm Có sự tăng giảm đối tượng hưởng BHXH này là do trong thời gian qua, Nhà nước đã có những chính sách khuyến khích người lao động nghỉ hưu, nên số người hưởng mới tăng đột biến Đánh giá công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH cho thấy, đối tượng hưởng chế độ BHXH tại thành phố Thái Nguyên rất đa dạng, biến động thường xuyên do rất nhiều nguyên nhân Vì vậy, BHXH thành phố luôn thực hiện việc phân loại đối tượng, thường xuyên kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hưởng BHXH được lưu về các chỉ tiêu: họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tượng Đối với công tác quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng: Quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng BHXH: BHXH thành phố Thái Nguyên phân công 04 cán bộ thực hiện giải quyết chế độ chính sách gồm xét duyệt các chế độ: trợ cấp ốm đau, thai sản… Hàng ngày, bộ phận một cửa thực hiện tiếp nhận hồ sơ do đơn vị sử dụng lao động và đối tượng đề nghị Các chế độ như hưu trí, tử tuất, mai táng phí đều do BHXH tỉnh xét duyệt, BHXH thành phố Thái Nguyên chỉ thực hiện tiếp nhận đối tượng đã được xét duyệt để quản lý đối tượng theo quy định
Về chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: Cơ quan BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho người hưởng thông qua ký hợp đồng với dịch vụ Bưu điện Xét cho cả giai đoạn 2019 - 2021, tổng số chi trả các chế độ BHXH hàng tháng tăng cả về số lượt hưởng chế độ và số tiền được hưởng, chỉ có khoản chi mất sức lao động từ nguồn NSNN có xu hướng giảm xuống, tổng cả giai đoạn giảm 333 lượt hưởng nhưng do mức hưởng tăng lê nên tổng số tiền hưởng tăng lên là 1.235 triệu đồng
Hàng tháng, BHXH Thành phố chuyển tiền về tại trụ sở UBND phường, xã để tiến hành chi trả các đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Sau mỗi kỳ chi trả, đại lý bưu điện chi trả có trách nhiện thanh, quyết toán với cơ quan BHXH
Chi trả các chế độ ngắn hạn: BHXH thành phố Thái Nguyên thực hiện xét duyệt và tổ chức chi trả trực tiếp cho người lao động và thông qua đơn vị sử dụng lao động bằng các hình thức tiền mặt hoặc chuyển khoản Việc chi trả trợ cấp BHXH ngắn hạn được cơ quan BHXH Thành phố thực hiện theo đúng quy định Lao động tại các doanh nghiệp chủ yếu là lao động nữ, trong độ tuổi sinh đẻ nên số lượng lượt chi trả cho các đối tượng hưởng tăng lên
Công tác quản lý chi BHXH tại Thái Nguyên đạt được những kết quả tích cực về quy trình chi trả hợp lý, áp dụng linh hoạt các phương thức phù hợp Quy định về phân cấp chi trả và quản lý nguồn kinh phí, người hưởng được triển khai cụ thể Đáng chú ý, việc ứng dụng công nghệ thông tin và phần mềm chuyên ngành góp phần nâng cao hiệu quả quản lý hồ sơ và đối tượng, giúp công tác chi BHXH trở nên dễ dàng hơn.
Có được những thành quả nêu trên là do BHXH thành phố Thái Nguyên đã áp dụng một loạt các biện pháp nhằm khắc phục tồn tại, yếu kém để từ đó hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn TP Thái Nguyên, những nội dung BHXH thành phố tập trung thực hiện gồm:
Củng cố và hoàn thiện các mô hình chi trả đang được thực hiện
Mô hình chi trả trực tiếp tại nơi tập trung đông dân cư, có nhiều đối tượng chi giúp cơ quan BHXH quản lý chặt chẽ được sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH, thông qua các tổ trưởng tổ hưu trí và sự quản lý chi trả trực tiếp của cán bộ công chức viên chức cơ quan BHXH, giúp cơ quan BHXH tổ chức chi trả trực tiếp đến tận tay đối tượng hưởng BHXH
Tăng cường công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH
Công tác quản lý đối tượng chi trả BHXH đòi hỏi cán bộ bảo hiểm thành phố, cán bộ xã, cán bộ quản lý nhân sự tại các doanh nghiệp, cơ quan có đối tượng tham gia BHXH cần nghiêm túc triển khai các quy định, hướng dẫn Phối hợp chặt chẽ với các tổ chức y tế, tổ chức công đoàn và các đơn vị kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm, nghỉ thực hiện kế hoạch hóa gia đình, thai sản và nghỉ dưỡng sức
Hoàn thiện công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Câu hỏi nghiên cứu
Thứ nhất, thực trạng công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện
Mộc Châu thời gian qua như thế nào?
Thứ hai, những yếu tố nào ảnh hưởng đến quản lý chi BHXH thời gian qua ở huyện Mộc Châu?
Thứ ba, những giải pháp nào để tăng cường công tác quản lý chi
BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu thời gian tới?
Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin
2.2.1.1 Thu thập dữ liệu và thông tin thứ cấp
Nguồn dữ liệu này thứ cấp bao gồm:
- Các sách, báo, giáo trình, tạp chí, bài giảng để tìm hiểu những vấn đề lý luận cơ bản về quản lý chi bảo hiểm xã hội như: Khái niệm, nguyên tắc và nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội,…
- Thông qua tài liệu lưu trữ tại huyện Mộc Châu để tìm hiểu lịch sử hình thành và phát triển của BHXH tỉnh, cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của các phòng, ban, bộ phận
- Các số liệu, báo cáo về tình hình quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu được thu thập từ các phòng ban, báo cáo quyết toán chi BHXH hàng năm của toàn huyện để phân tích, đánh giá công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội đồng thời sử dụng các dữ liệu để đề xuất giải pháp hoàn thiện
2.2.1.2 Thu thập thông tin sơ cấp
Dữ liệu sơ cấp là dữ liệu được tác giả thu thập trực tiếp thông qua bảng câu hỏi Bảng câu hỏi bao gồm các câu hỏi cụ thể nhằm đánh giá công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu hiện nay.
Mục tiêu của việc thu thập dữ liệu sơ cấp: thông qua điều tra nắm bắt được thực trạng và những vấn đề tồn tại cũng như đánh giá của người hỏi về công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu a, Đối tượng điều tra
Tác giả lựa chọn nghiên cứu công tác quản lý chi BHXH cho hai đối tượng chủ yếu: Cán bộ quản lý chi BHXH và đối tượng hưởng các chế độ BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu b, Nội dung điều tra
Nội dung điều tra các đối tượng: thu thập thông tin về công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH, công tác chi trả chế độ BHXH, quy trình tiếp nhận và giải quyết chế độ BHXH cho người hưởng; cách bố trí, sắp xếp chứng từ, hồ sơ, tài liệu về đối tượng hưởng tại cơ quan BHXH c, Quy mô mẫu Đối với cán bộ quản lý chi BHXH: cơ quan BHXH có 26 người trong đó có 18 cán bộ thực hiện công tác chi BHXH ở các bộ phận Do vậy, đối tượng này, tác giả chọn điều tra 18 người Đối với đối tượng các chế độ BHXH:
Việc tiến hành điều tra thu thập số liệu sơ cấp đề tài sử dụng công thức Slovin (1960) để tính kích thước mẫu như sau: n = N/(1+ N*e 2 ) Trong đó, n là số mẫu nghiên cứu, N là tổng thể mẫu, e là % sai số cho phép
Số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng và BHXH một lần trên địa bàn huyện năm 2021 là 3.214 người Tác giả đưa ra tổng thể mẫu là 3.214 người, với sai số cho phép 5%, kết quả tính toán thu được 355 người Đề tài sử dụng thang đo Likert 5 mức độ để đánh giá hoạt động quản lý chi BHXH của đội ngũ cán bộ làm công tác chi BHXH Thiết kế bảng có hai phần: phần nêu nội dung và phần nêu đánh giá theo từng nội dung đó
Thang đo đánh giá theo 5 cấp: 5 Rất hài lòng/Rất đồng ý; 4 Hài lòng/Đồng ý; 3 Bình thường; 2 Không hài lòng/Không đồng ý; 1 Hoàn toàn không hài lòng/Hoàn toàn không đồng ý Khoảng biến thiên để đánh giá mức độ hài lòng như sau:
Bảng 2.1 Thang đo Likert 5 mức độ
Mức Khoảng Mức đánh giá
5 4.20 - 5.00 Rất hài lòng/ Rất đồng ý (Rất tốt)
2 1.80 - 2.59 Không hài lòng/ Không đồng ý (kém)
1 1.00 - 1.79 Hoàn toàn không hài lòng/ Hoàn toàn không đồng ý (Rất kém)
- Cách thức tiến hành điều tra:
Thông tin sơ cấp được thu thập thông qua việc điều tra khảo sát thông qua bảng câu hỏi theo trình tự các bước sau:
Bước 1: Thiết kế phiếu khảo sát
Bước 2: Tiến hành khảo sát
Bước 3: Xử lý dữ liệu khảo sát bằng phần mềm Excel
2.2.2 Phương pháp xử lý thông tin Đối với thông tin thứ cấp: Sau khi thu thập được, tác giả tiến hành phân loại, thống kê thông tin theo thứ tự ưu tiên về mức độ quan trọng của thông tin Đối với các thông tin là số liệu, tiến hành lập các bảng, biểu Đối với thông tin sơ cấp: Số liệu sau khi thông qua điều tra, thu thập được nhập vào bảng tổng hợp và tiến hành phân tích, đánh giá
2.2.3 Phương pháp phân tích dữ liệu
- Phương pháp thống kê mô tả
Phương pháp thống kê mô tả là việc thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính toán và mô tả các đặc trưng khác nhau để phản ánh một cách tổng quát đối tượng nghiên cứu
Các số liệu thu thập được sẽ được liệt kê theo thời gian theo từng chỉ tiêu cụ thể, kết hợp với phân tích đồ họa đơn giản như các đồ thị, bảng biểu Trong luận văn đó là các bảng biểu thể hiện số lượng, cơ cấu của chỉ tiêu nghiên cứu Từ các bảng số liệu, tác giả sẽ sử dụng các biểu đồ để thấy rõ hơn cũng như có cái nhìn sinh động hơn về cơ cấu của các yếu tố đang phân tích
- Phương pháp thống kê so sánh
Phương pháp này được sử dụng để so sánh sự biến động của số đối tượng và số tiền qua 3 năm nghiên cứu
So sánh, đánh giá các kết quả nghiên cứu từ phiếu điều tra, số liệu thu thập được: Trên cơ sở kết quả thu thập được, tiến hành so sánh việc thực hiện kế hoạch như thế nào, biến động về số người và số tiền qua 3 năm tăng hay giảm Mức độ thay đổi như thế nào.
Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
2.3.1 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH
Việc đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHXH góp phần quan trọng trong công tác chỉ đạo tổ chức thực hiện chi trả các chế độ BHXH, đảm bảo chi trả đúng, chi đủ, an toàn tiền mặt và quyền lợi của người tham gia BHXH Việc đánh giá công tác lập và xét duyệt dự toán chi BHHX căn cứ vào các yêu cầu sau:
- Lập kế hoạch chi BHXH phải bám sát vào kết quả chi BHXH thực tế trên địa bàn tỉnh quản lý của kỳ trước đó
- Ước lượng được tương đối chính xác số chi BHXH tăng, giảm khi nhà nước điều chỉnh tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiến lương cho người hưởng BHXH trong kỳ (năm, tháng) kế hoạch
Chỉ tiêu này được xác định bằng công thức sau:
Sự thay đổi số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH = Chênh lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1
Tốc độ tăng số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH
Chênh lệch lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 x 100%
Số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ
2.3.2 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác thực hiện chi trả BHXH
Chỉ tiêu thể hiện quy mô, mức độ chi trả BHXH cho đối tượng hưởng chế độ BHXH theo năm và giai đoạn nghiên cứu Chỉ tiêu này được tính theo công thức: Chi trả BHXH cho đối tượng hưởng chế độ BHXH/ Số người hưởng chế độ BHXH * 100.
Tổng số đối tượng hưởng chế độ BHXH = ∑Số đối tượng hưởng chế độ
Tỷ lệ số người được hưởng chế độ i
Số lượt lao động được hưởng chế độ BHXH i x 100%
Số lao đông tham gia chế độ BHXH i
Tỷ lệ tiền chi cho người được hưởng chế độ
Tổng tiền chi cho người được hưởng chế độ
BHXH i x 100% Tổng số tiền đóng góp của người tham gia chế độ BHXH i
Sự thay đổi số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH = Chênh lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 Tốc độ tăng số đối tượng hưởng chế độ BHXH Chênh lệch lệch số đối tượng hưởng chế độ
BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 x 100%
Số đối tượng hưởng chế độ BHXH i kỳ n -1
Tốc độ tăng số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH
Chênh lệch lệch số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 x100%
Số tiền chi cho các đối tượng hưởng chế độ
2.3.3 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác báo cáo quyết toán chi BHXH
Chi tiêu đánh giá công tác báo cáo quyết toán tình hình chi trả chế độ BHXH nhằm đảm bảo sự chính xác trong công tác quản lý về số lượng người và số tiền chi trả Nó giúp lãnh đạo BHXH tỉnh theo dõi được các số liệu chính xác về công tác chi trả, từ đó có thể thực hiện công tác điều hành một cách hiệu quả hơn
Theo các báo cáo quyết toán chi BHXH (M4-CBH), thu hồi kinh phí chi BHXH (C76-HD) và tổng hợp tình hình kinh phí (B08-BH), BHXH tỉnh có thể tổng hợp và quyết toán được các chế độ BHXH, đảm bảo tính chính xác và kịp thời.
2.3.4 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác thanh tra, kiểm tra giám sát chi; giải quyết khiếu nại, tố cáo công tác chi BHXH
- Kiểm tra, giám sát việc thực hiện chi trả BHXH: Thực hiện kiểm tra, giám sát quá trình thực hiện chi trả và quản lý người hưởng của cơ quan Bưu Điện, đơn vị SDLĐ, người hưởng theo quy định Thông qua hoạt động kiểm tra, giám sát việc thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho các đối tượng trên địa bàn sẽ đánh giá được thực hiện chi trả có đúng quy trình, bảo đảm khách quan, đúng chế độ, đúng đối tượng không Để đảm bảo việc chi trả có đúng quy định hay không, BHXH huyện Mộc Châu phải lập kế hoạch giám sát chi trả trên địa bàn tỉnh đảm bảo quyền lợi cho đối tượng, đồng thời tuyên truyền chế độ chính sách BHXH đến các đối tượng chi trả Kiểm tra, giám sát chi BHXH là căn cứ để phát hiện ra những bất cập, chưa hợp lý và những hành vi vi phạm, gia lận trong công tác chi BHXH để áp dụng các chế tài xử lý thích hợp, đảm bảo hoạt động chi trả BHXH được thực hiện đúng, đủ và kịp thời
- Thanh tra - Kiểm tra liên ngành: BHXH huyện Mộc Châu ra quyết định thành lập các đoàn kiểm tra, thanh tra liên ngành để thanh, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động về việc thực hiện thanh toán chi trả chế độ cho người lao động, việc thực hiến chính sách pháp luật BHXH của đơn vị Từ đó thu hồi kịp thời các khoản chi sai, chi vượt chế độ
Tốc độ tăng số đợt thanh tra, kiểm tra chi
Chênh lệch số đợt thanh tra, kiểm tra chi BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 x 100%
Số đợt thanh tra, kiểm tra chi BHXH i kỳ n -1
Tốc độ tăng số tiền phải thu hồi qua đợt thanh tra, kiểm tra chi
Chênh lệch số tiền phải thu hồi qua đợt thanh tra, kiểm tra chi BHXH i của kỳ n so với kỳ n -1 x 100%
Số tiền phải thu hồi qua đợt thanh tra, kiểm tra chi BHXH i kỳ n -1
Chỉ số giải quyết khiếu nại, tố cáo chi BHXH là thước đo hiệu quả giải quyết các phản ánh của người hưởng chế độ BHXH Chỉ tiêu này phản ánh qua số lượng đơn thư khiếu nại, tố cáo tiếp nhận và quá trình giải quyết các đơn thư đó, giúp phát hiện những hạn chế trong quản lý chi BHXH từ đó cải thiện chất lượng quản lý chi BHXH.
2.3.5 Nhóm chỉ tiêu phản ánh yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu
- Hệ thống các quy định pháp luật: Đó là Luật, Nghị định, thông tư văn bản hướng dẫn
- Độ tuổi, cơ cấu dân số
- Nhận thức của người tham gia BHXH và thân nhân của họ về lĩnh vực BHXH
- Năng lực đội ngũ cán bộ BHXH như trình đồ chuyên môn, trình độ tin học, kinh nghiệm công tác, sự am hiểu về chế độ, chính sách BHXH, Đây là yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả của việc quản lý chi trả BHXH.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN MỘC CHÂU
Khái quát chung tình hình về huyện Mộc Châu
Mộc Châu là huyện miền núi, cao nguyên và biên giới, nằm ở hướng Đông Nam của tỉnh Sơn La, cách Hà Nội 180 km về hướng Tây Bắc, diện tích tự nhiên là 1.081,66 km2, chiếm 7,49% diện tích của tỉnh Sơn La, đứng thứ 8 trong số 12 huyện, thành phố của tỉnh Sơn La Huyện Mộc Châu có Quốc lộ
6, 43 đi qua, có chung đường biên giới với Việt Nam - Lào dài 40,6 km Toàn huyện có 15 xã, thị trấn gồm 2 thị trấn (thị trấn Mộc Châu và thị trấn Nông Trường Mộc Châu) và 13 xã: Chiềng Hắc, Chiềng Khừa, Chiềng Sơn, Đông Sang, Hua Păng, Lóng Sập, Mường Sang, Nà Mường, Phiêng Luông, Quy Hướng, Tân Hợp, Tân Lập, Tà Lại Huyện có có 12 dân tộc Trong đó chiếm đa số là người Thái: 33%, người Mông 18%, người Kinh 15%, ngoài ra còn có người Khơ Mú, Dao, Tày,
Vị trí địa lý cụ thể của huyện Mộc Châu như sau:
Phía đông giáp huyện Vân Hồ;
Phía nam giáp huyện Sop Bao, tỉnh Huaphanh, nước CHDCND Lào; Phía tây giáp huyện Yên Châu;
Phía bắc giáp huyện Phù Yên
3.1 2 Điều kiện kinh tế - xã hội
3.1.2.1 Tình hình tăng trưởng, chuyển dịch cơ cấu
Kinh tế của huyện duy trì tăng trưởng, môi trường đầu tư kinh doanh được cải thiện, cơ cấu kinh tế tiếp tục chuyển dịch đúng hướng; nông nghiệp chuyển biến tích cực theo hướng sản xuất hàng hóa, phát huy lợi thế, gắn với thị trường Huy động được nội lực, thu hút và sử dụng có hiệu quả các nguồn lực đầu tư Kết cấu hạ tầng được đầu tư phát triển, tạo các điều kiện quan trọng cho giai đoạn phát triển tiếp theo
Trong năm 2021, tổng giá trị sản xuất của các ngành kinh tế ở Mộc Châu đạt 13.514 tỷ đồng Nông nghiệp đóng góp 27,5%, công nghiệp và tiểu thủ công nghiệp chiếm 42,5%, trong khi dịch vụ chiếm 30% Sự tăng trưởng kinh tế của Mộc Châu trong những năm gần đây khá ấn tượng, thể hiện qua sự gia tăng giá trị sản xuất trong các lĩnh vực nông - lâm nghiệp, thủy sản, công nghiệp và dịch vụ.
3.1.2.2 Tình hình sản xuất và tiêu dùng
Sản xuất và chế biến các nông sản địa phương chuyển biến tích cực, các mặt hàng chủ yếu là một số sản phẩm như: dâu tây, mận hậu, xoài ghép, chanh leo, và một số sản phẩm dân tộc (thổ cẩm, thịt khô, chẩm chéo, ) đang dần chiếm lĩnh được thị trường, phục vụ tốt nhu cầu phát triển, du lịch địa phương Tăng cường tuyên truyền, hướng dẫn nhân dân thành lập các hợp tác xã để chuyển đổi từ mô hình kinh tế hộ sang tổ chức sản xuất tập thể gắn với xây dựng chuỗi liên kết sản xuất, chế biến, tiêu thụ nông sản Các sản phẩm như rau, củ, quả, rượu hoa quả đã được thị trường tin tưởng và tiêu thụ mạnh, đã có mặt tại một số hệ thống siêu thị lớn trên địa bàn toàn quốc như BigC, Co.op Mart, Vinmart, và một số sản phẩm được kết nối tiêu thụ tại các chuỗi cửa hàng bán lẻ thực phẩm an toàn ở một số tỉnh thành trên cả nước Đến năm 2021, tổng mức bán lẻ hàng hóa và dịch vụ ước đạt 11.880 tỷ đồng, tăng 91,3% so với năm 2015 (năm 2015 đạt 6.250 tỷ đồng)
3.1.2.3 Tình hình đầu tư xã hội
Tổng vốn đầu tư toàn xã hội trong 05 năm ước đạt 13.000 tỷ đồng Trong đó: Khu vực Nhà nước đạt khoảng 1.046 tỷ đồng; khu vực doanh nghiệp ngoài nhà nước đạt khoảng 11.654 tỷ đồng; đầu tư trực tiếp nước ngoài đạt khoảng 300 tỷ đồng Thu, chi ngân sách đạt nhiều kết quả khả quan
Hạ tầng kinh tế, xã hội được đầu tư, cải thiện rõ rệt; các ngành, lĩnh vực và các thành phần kinh tế có bước phát triển đồng bộ, ổn định
3.1.2.4 Tình hình xuất nhập khẩu, sản phẩm chủ đạo xuất nhập khẩu
Công tác khuyến khích, hỗ trợ các tổ chức, cá nhân tiếp cận, mở rộng thị trường được quan tâm, triển khai có hiệu quả Giai đoạn từ năm 2016 đến nay, toàn huyện xuất khẩu trên 8.000 tấn nông sản với giá trị trên 28 triệu USD Tình hình xuất nhập khẩu các sản phẩm nông sản của toàn thành phố từng bước được quan tâm, cải thiện
Các mặt hàng xuất khẩu chủ lực của Việt Nam bao gồm xoài, nhãn, chanh leo, chè, cà phê, tinh bột sắn và xi măng Xoài và nhãn được xuất khẩu sang Trung Quốc và Úc Chanh leo xuất khẩu sang Trung Quốc, Đức và Thụy Sĩ Chè xuất khẩu sang Đài Loan, Pakistan, Afghanistan, Trung Quốc và Nhật Bản Cà phê xuất khẩu sang Đức, Mỹ và Ấn Độ Tinh bột sắn xuất khẩu sang Trung Quốc và Lào Xi măng cũng được xuất khẩu sang Trung Quốc và Lào.
Công tác giáo dục, đào tạo có nhiều chuyển biến tích cực, các trường học duy trì tốt nền nếp, sĩ số học sinh Các cấp học, các nhà trường thực hiện hoàn thành chương trình, kế hoạch năm học
Công tác Y tế - Dân số KHHGĐ: Từng bước nâng cao chất lượng khám
- chữa bệnh cho nhân dân Triển khai, thực hiện có hiệu quả các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế Tích cực chỉ đạo xây dựng xã đạt bộ tiêu chí quốc gia về y tế theo kế hoạch Công tác lao động, việc làm, bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em và các chính sách xã hội tiếp tục được triển thực hiện có hiệu quả; công tác phòng, chống tệ nạn xã hội thường xuyên được đẩy mạnh; thực hiện hỗ trợ người nghèo, người dân các vùng đặc biệt khó khăn về giống, vốn để phát triển sản xuất; tăng cường tuyên truyền cho người nghèo tiếp cận các dịch vụ y tế, giáo dục, việc làm nhằm tăng thu nhập, góp phần giảm nghèo bền vững, đến nay tỷ lệ hộ nghèo toàn huyện giảm còn 9,58%.
Khái quát về Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu
Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La được thành lập theo Quyết định số 66-QĐ/TC-CB ngày 22/7/1995, là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Sơn La, giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn đã được quy định tại địa phương
3.2.1 Chức năng, nhiệm vụ, và quyền hạn của BHXH huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
Trách nhiệm chính của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh là xây dựng kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm Sau khi được phê duyệt, Giám đốc sẽ tổ chức thực hiện các kế hoạch và chương trình đã triển khai.
Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế
Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể:
- Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế;
- Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân tham gia, từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động;
- Ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và đại lý chi các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định;
- Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện;
- Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định;
- Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
- Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp;
- Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật theo phân cấp
Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định
Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO 9001:2008 vào hoạt động của Bảo hiểm xã hội huyện
Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định
Quản lý, lưu trữ hồ sơ của đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo quy định
Hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định Đề xuất, kiến nghị, phối hợp với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế
3.2.2 Cơ cấu tổ chức tại BHXH huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
Tổ chức bộ máy của BHXH huyện Mộc Châu, gồm Ban Giám đốc và các bộ phận chuyên môn nghiệp vụ: Thu, cấp sổ thẻ, kế toán, chế độ BHXH, Tiếp nhận quản lý hồ sơ, kiểm tra, công nghệ thông tin,
Sơ đồ 3.1 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Mộc Châu
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu)
* Chức năng các phòng ban
Giám đốc: là người đứng đầu cơ quan BHXH huyện, phụ trách chung và đồng thời phụ trách bộ phận kế toán, bộ phận giám định, ký các quyết định văn bản và các giấy tờ liên quan đến tài chính
Phó giám đốc (02 phó giám đốc):
- 01 Phó Giám đốc phụ trách công tác thu- sổ thẻ Thay mặt giám đốc ký, điều hành công việc của đơn vị khi Giám đốc đi vắng
- 01 Phó Giám đốc phụ trách công tác chế độ chính sách, công tác tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính
Bộ phận tiếp nhận, trả kết quả
Bộ phận cấp sổ, thẻ
Bộ phận chế độ chính sách
Bộ phận giám định BHYT
Bộ phận thu, có nhiệm vụ hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH, đôn đốc việc nộp BHXH trên địa bàn theo phân cấp của BHXH tỉnh, lập kế hoạch thu BHXH hàng quý, hàng năm, báo cáo kết quả thu BHXH về tỉnh theo quy định
Bộ phận kế hoạch tài chính có nhiệm vụ theo dõi và quản lý hoạt động tài chính của đơn vị, tổ chức hoạch toán, kế toán, hàng tháng tiếp nhận kinh phí và tổ chức chi trả cho đối tượng hưởng các chế độ BHXH, BHYT trên địa bàn huyện
Những thuận lợi và khó khăn trong công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu
Thứ nhất, BHXH huyện Mộc Châu luôn nhận được sự lãnh đạo, chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La; sự lãnh đạo, chỉ đạo của Thường trực Huyện uỷ, HĐBD, UBND huyện Mộc Châu; sự phối hợp chặt chẽ, tạo điều kiện của các cấp, các ngành và các cơ quan chức năng, sự ủng hộ với tinh thần trách nhiệm vì người lao động của các đơn vị, sự tận tâm cộng tác của các đồng chí đại lý thu bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế hộ gia đình, các đồng chí cộng tác viên và các tổ chức, cá nhân tạo điều kiện cho BHXH huyện Mộc Châu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao
Thứ hai, đội ngũ viên chức thường xuyên được nâng cao trình độ nghiệp vụ, viên chức có nhiều kinh nghiệm trong công tác Tập thể viên chức cơ quan là một tập thể đoàn kết, dân chủ, tương trợ, giúp đỡ lẫn nhau, cùng phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao
Thứ ba, cơ sở vật chất, máy móc thiết bị đầy đủ đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ thu chi BHXH trên địa bàn huyện
Do ảnh hưởng nặng nề của dịch bệnh Covid-19, hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp gặp nhiều khó khăn, dẫn đến việc trích nộp các loại bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) gặp trở ngại.
Do tác động của Quyết định số 861/QĐ-TTg ngày 04/6/2021 của Thủ tướng Chính phủ nên tỷ lệ bao phủ BHXH trên toàn huyện bị giảm mạnh, chưa đạt chỉ tiêu đề ra.
Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu
3.4.1 Phân cấp quản lý đối tượng hưởng
BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm tổ chức, quản lý, hướng dẫn việc quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội BHXH huyện Mộc Châu có trách nhiệm trong việc quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng trên địa bàn huyện thuộc phạm vi quản lý Hàng tháng, tổng hợp dữ liệu người hưởng duyệt tăng mới, từ địa phương khác chuyển đến vào phần mềm quản lý Giảm người hưởng trên danh sách chi trả do: chuyển đi địa phương khác nhận chế độ BHXH hàng tháng; người hết thời hạn hưởng; người có quyết định thôi hưởng, dừng hưởng chế độ BHXH, đồng thời giảm trên phần mềm quản lý Tạm dừng in danh sách chi trả đối với trường hợp quá 6 tháng liên tục không lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH huyện Mộc Châu ký Hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chi trả các chế độ BHXH qua hệ thống bưu điện với Bưu điện huyện để quản lý người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng theo danh sách và hướng dẫn của cơ quan BHXH
Hàng tháng, BHXH huyện Mộc Châu phối hợp với Bưu điện huyện Mộc Châu giám sát các hợp đồng đã ký để thực hiện nắm bắt thông tin các đối tượng hưởng để tổng hợp cho cơ quan BHXH tỉnh các trường hợp giảm do các nguyên nhân như: người hưởng bị chết, xuất cảnh trái phép, bị tòa án tuyên bố mất tích, người hưởng di chuyển trong tỉnh Quản lý người hưởng nhận các chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt và người hưởng nhận các chế độ BHXH hàng tháng qua tài khoản cá nhân Báo giảm người hưởng do: người hưởng chết; người hưởng xuất cảnh trái phép; người hưởng bị tòa án tuyên bố mất tích
3.4.2 Phân cấp chi trả các chế độ
Theo quy định hiện hành về phân cấp chi trả chế độ, BHXH huyện Mộc Châu chịu trách nhiệm chi trả và quyết toán các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động thuộc các đơn vị doanh nghiệp, cơ quan nhà nước do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp.
Trợ cấp một lần khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trợ cấp một lần khi chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; chi hỗ trợ phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc thuộc đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện Mộc Châu quản lý thu theo phân cấp
Chi phí giám định thương tật, bệnh tật, chi phí khám giám định y khoa đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động và kết quả khám giám định đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm xã hội
Chi một lần khi nghỉ hưu và truy lĩnh những tháng chưa lĩnh cho người hưởng có nhu cầu nhận tại BHXH huyện Mộc Châu; BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư
Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động bảo lưu thời gian đóng
Người hưởng thuộc diện hưởng chế độ chế độ tử tuất, chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của BHXH tỉnh cần đáp ứng điều kiện: Đã đóng BHXH đủ thời gian quy định; đã đóng BHXH liên tục (hoặc dồn thời gian đóng) từ trước thời điểm nghỉ việc, sinh con hoặc nhận con nuôi hoặc từ ngày trở về làm việc sau thời gian nghỉ việc, sinh con hoặc nhận con nuôi đến thời điểm nghỉ việc.
Chi trả chế độ hỗ trợ học nghề cho các cơ sở đào tạo nghề; chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện Mộc Châu quản lý thu theo phân cấp
Ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT của người hưởng chế độ BHXH hàng tháng theo phân cấp
Hàng tháng thực hiện giám sát công tác chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng, trợ cấp một lần do Bưu điện chi trả theo lịch đã quy định tại các xã, thị trấn và thực hiện quyết toán với Bưu điện huyện Mộc Châu sau mỗi kỳ chi trả
Hàng tháng, tiếp nhận các nguồn kinh phí thuộc ngân sách và quỹ BHXH để thực hiện chi và quyết toán
BHXH huyện Mộc Châu chịu trách nhiệm toàn diện trong tổ chức, quản lý, thống nhất hướng dẫn chi trả, quyết toán các chế độ BHXH trên địa bàn quản lý theo phân cấp đúng quy định của pháp luật, của BHXH Việt Nam Lập báo cáo quyết toán chi các chế độ BHXH toàn huyện (các mẫu biểu các mẫu biểu kèm theo Báo cáo quyết toán quý, năm theo quy định tại chế độ kế toán BHXH Việt Nam) Ký hợp đồng mẫu số 15-CBH với Bưu điện huyện để thực hiện chi trả các chế độ BHXH hàng tháng cho người hưởng nhận bằng tiền mặt và nhận qua tài khoản cá nhân; chi trả các chế độ BHXH một lần theo quy định tại Khoản 3 Điều 14 theo quyết định 828/QĐ-BHXH ngày 27/5/2016 của BHXH Việt Nam.
Thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Mộc Châu
3.5.1 Lập kế hoạch dự toán chi BHXH tại huyện Mộc Châu
Dựa trên các văn bản quy phạm pháp luật và phân cấp chi trả các chế độ BHXH, BHXH huyện Mộc Châu đã xây dựng được kế hoạch dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu Kết quả dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 được thể hiện ở bảng 3.1
Bảng 3.1 Kết quả dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 ĐVT: Đồng
Chỉ tiêu Năm 2019 Năm 2020 Năm 2021 2020/2019 2021/2020 ± % ± %
Tổng dự toán chi BHXH 286.496.978.249 308.406.846.804 333.449.684.961 21.909.868.555 107,65 25.042.838.157 108,12
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu)
Số liệu bảng 3.1 cho thấy, tổng dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu tăng lên qua các năm Năm 2019, tổng dự toán chi BHXH là 286.496.978.249 đồng Năm 2020, tổng dự toán chi BHXH là 308.406.846.804 đồng, tăng 21.909.868.555 đồng ứng với tăng 7,65% so với năm 2019 Năm 2021, tổng dự toán chi BHXH là 333.449.684.961 đồng, tăng 25.042.838.157 đồng tương ứng với tăng 8,12% so với năm 2020
Xét theo cơ cấu dự toán chi thì tổng dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu gồm có chi từ NSNN và chi từ quỹ BHXH, trong đó tỷ trọng chi từ quỹ BHXH lớn hơn tỷ trọng chi từ NSNN
Năm 2019, trong tổng dự toán chi BHXH là 286.496.978.249 đồng thì có 132.643.836.144 đồng là chi từ NSNN, chiếm tỷ trọng 46,30%; chi từ quỹ BHXH là 153.853.142.105 đồng, chiếm tỷ lệ 53,70%
Năm 2020, chi từ ngân sách nhà nước (NSNN) là 135.163.964.503 đồng, chiếm 43,83% tổng chi BHXH (308.406.846.804 đồng) So với năm 2019, chi NSNN tăng 2,520.128.359 đồng (tăng 1,9%) Còn lại, quỹ BHXH chi 173.242.882.301 đồng, chiếm 56,17% tổng chi.
Số tiền chi từ quỹ BHXH năm 2020 tăng 19.389.740.196 đồng ứng với tăng 12,6% so với năm 2019
Tổng dự toán chi BHXH năm 2021 là 333.449.684.961 đồng, trong đó chi từ NSNN là 137.321.301.702 đồng, chiếm tỷ trọng 41,18% So với năm trước, số tiền chi từ NSNN năm 2021 tăng 2.157.337.199 đồng, tương ứng tăng 1,6%.
2020; chi từ quỹ BHXH là 196.128.383.259 đồng, chiếm tỷ lệ 58,82% Số tiền chi từ quỹ BHXH năm 2021 tăng 22.885.500.958 đồng ứng với tăng 13,21% so với năm 2020
Biểu đồ 3.1 Cơ cấu dự toán chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021 (Nguồn: Bảng 3.1 và tính toán của tác giả)
Qua phân tích trên cho thấy, khoản chi từ NSNN chiếm tỷ lệ thấp hơn và có xu hướng giảm xuống qua các năm trong giai đoạn 2019 - 2021, từ 46,3% năm 2019 xuống 43,83% năm 2020 và 41,8% năm 2021 Đối với khoản chi từ quỹ BHXH chiếm tỷ lệ cao hơn và có xu hướng tăng lên qua các năm trong giai đoạn 2019 - 2021, từ 53,7% năm 2019 lên 56,17% năm
3.5.2 Tổ chức quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu
3.5.2.1 Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH
Công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH thực hiện tuân thủ theo quy trình chi trả tại Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016 và thông qua việc hợp đồng với Bưu điện, cơ quan BHXH huyện Mộc Châu thực hiện BHXH huyện Mộc Châu có trách nhiệm xây dựng kế hoạch, giải pháp cụ thể, chi tiết để quản lý người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng (bao gồm người hưởng nhận bằng tiền mặt và người hưởng nhận qua tài khoản cá nhân) chặt chẽ theo đúng quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam; theo dõi, giám sát việc thực hiện các kế hoạch, giải pháp trong công tác chi trả và quản lý người hưởng do cơ quan bưu điện xây dựng, kịp thời phối hợp để giải quyết vướng mắc, tồn tại BHXH huyện Mộc Châu phối hợp cơ quan bưu điện thường xuyên nắm thông tin người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng trên địa bàn, đặc biệt đối với những trường hợp không trực tiếp nhận chế độ BHXH bằng tiền mặt, gồm: Người hưởng chế độ BHXH hàng tháng nhận qua tài khoản cá nhân, người hưởng chế độ tuất hàng tháng, người hưởng ủy quyền cho người khác lĩnh thay Các đối tượng được hưởng BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu khi thay đổi thông tin cá nhân đã thông báo cho BHXH huyện Mộc Châu theo quy định tạm thời chưa chi trả để người hưởng bổ sung thông tin thay đổi Quản lý đối tượng được hưởng BHXH tại cơ quan BHXH huyện Mộc Châu đang thực hiện như sau:
(i) Cơ quan Bưu điện gửi chứng từ báo giảm, tiếp nhận thay đổi thông tin người hưởng (mẫu số 18-CBH)
Cán bộ chính sách BHXH huyện Mộc Châu thường xuyên cập nhật thông tin thay đổi về số lượng người tham gia bảo hiểm xã hội (tăng hoặc giảm) thông qua thông tin từ đơn vị sử dụng lao động và cơ quan bưu điện Điều này giúp đảm bảo dữ liệu chính xác và kịp thời, phục vụ cho việc quản lý, cấp phát và thanh toán các chế độ bảo hiểm xã hội của huyện.
(iii) BHXH huyện Mộc Châu tổng hợp thông tin từ phần mềm quản lý thông tin và khai thác dữ liệu người hưởng để quản lý
Bảng 3.2 Đối tượng hưởng BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu giai đoạn 2019 - 2021
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Châu)
Bảng số liệu 3.2 cho thấy, đối tượng hưởng chế độ BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu có sự tăng giảm qua các năm trong giai đoạn 2019 - 2021
Năm 2019, đối tượng hưởng chế độ BHXH là 8.970 người, trong đó: đối tượng hưởng chế độ BHXH bắt buộc là 7.635 người, chiếm tỷ lệ 85,12%; đối tượng hưởng chế độ BHXH tự nguyện là 1.335 người, chiếm tỷ lệ 14,88%
Năm 2020, đối tượng hưởng chế độ BHXH là 9.754 người, tăng 784 người tương ứng với tăng 8,74% so với năm 2019 Trong đó: đối tượng hưởng chế độ BHXH bắt buộc là 6.929 người, chiếm tỷ lệ 71,04% Đối tượng hưởng chế độ BHXH bắt buộc năm 2020 giảm 706 người ứng với giảm 9,25% so với năm 2019; đối tượng hưởng chế độ BHXH tự nguyện là
2.825 người, chiếm tỷ lệ 28,96% Đối tượng hưởng chế độ BHXH tự nguyện năm 2020 tăng 1.490 người ứng với tăng 111,61% so với năm 2019
Trong năm 2021, số đối tượng hưởng chế độ BHXH tăng 758 người (7,77%) so với năm 2020, đạt 10.512 người Mặc dù đối tượng hưởng chế độ BHXH bắt buộc giảm 837 người (12,08%), tỷ lệ vẫn chiếm 57,95% với 6.092 người Ngược lại, đối tượng hưởng chế độ BHXH tự nguyện tăng 1.595 người (56,46%) lên 4.420 người, chiếm tỷ lệ 42,05%.
3.5.2.2 Quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng BHXH
Đối với đối tượng BHXH được hưởng chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức, BHXH huyện Mộc Châu sẽ dựa trên các chứng từ gốc của từng chế độ, căn cứ thời hạn giải quyết, điều kiện, mức hưởng được quy định tại Luật BHXH, hướng dẫn của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội để xét duyệt trên phần mềm quản lý Kết quả xét duyệt được lập vào mẫu C70b-HD, gửi đơn vị để biết và bộ phận kế toán thực hiện chi tiền sau 01 ngày bàn giao.
- Xét duyệt chế độ BHXH một lần
Sau khi nhận đầy đủ các thủ tục của chế độ BHXH một lần từ bộ phận một cửa, bộ phận chế độ BHXH thực hiện căn cứ điều kiện hưởng, mức hưởng quy định tại Luật BHXH và hướng dẫn của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội để thực hiện xét duyệt chế độ BHXH một lần trên phần mềm quản lý Sau khi xét duyệt bộ phận chế độ BHXH bàn giao danh sách mẫu 19G, Quyết định hưởng đã duyệt sang Bưu điện để thực hiện chi trả ngay cho đối tượng theo giấy hẹn, đồng thời gửi BHXH huyện danh sách 19G để chuyển tạm ứng kinh phí cho Bưu điện Sau kỳ chi trả cơ quan Bưu điện có trách nhiệm quyết toán chi BHXH một lần với BHXH huyện Mộc Châu
3.5.2.3 Quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng a, Quản lý quy trình chi các chế độ BHXH
- Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
Hằng tháng, BHXH huyện Mộc Châu chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho người hưởng thông qua hợp đồng dịch vụ Bưu điện Các chế độ BHXH bao gồm: lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp công nhân cao su, trợ cấp 91, 613, trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, trợ cấp phục vụ người bị tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp, trợ cấp tuất BHXH trực tiếp chi trả khi người hưởng chậm nhận, quá 6 tháng không nhận, ngoài danh sách chi hàng tháng.
(1) Lập danh sách chi trả BHXH hàng tháng
(2a) Nhận danh sách chi trả và kinh phí chi trả cho người hưởng
(2b) BHXH huyện Mộc Châu kiểm tra, đối chiếu trên Danh sách chi trả (mẫu số C72a - HD, C72c-HD), mẫu số C74 - HD, mẫu số 7 - CBH (của Bưu điện lập)
(4) Chi trả tiền mặt ngay cho người hưởng tại BHXH huyện Mộc Châu trong trường hợp chậm lĩnh
(5) Chuyển tiền và dữ liệu cho Bưu điện
(5a) Bưu điện tiếp nhận Thông báo (mẫu số 14-CBH) chuyển cho người hưởng BHXH huyện Mộc Châu cử cán bộ giám sát hoạt động chi trả của bưu điện tại các điểm chi
Kết quả khảo sát đối tượng thụ hưởng chi BHXH về công tác quản lý chi
Bảng 3.6 Kết quả khảo sát về công tác quản lý chi BHXH tại huyện Mộc Châu
STT Tiêu chí GTTB Mức đánh giá
1 Quản lý đối tượng hưởng được thực hiện kịp thời, chính xác, đúng quy định 3,47 Đồng ý
2 Công tác chi trả BHXH được thực hiện nhanh gọn, đầy đủ, chính xác 3,66 Đồng ý
3 Cán bộ nhiệt tình, có chuyên môn, giải đáp kịp thời những thắc mắc cho đối tượng hưởng
4 Công tác quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng
BHXH được thực hiện tốt, đúng quy định 3,38 Đồng ý
5 Phương thức chi BHXH được thực hiện theo cả phương thức chi trực tiếp và chi gián tiếp 4,12 Rất đồng ý
Công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH được thực hiện thường xuyên, kịp thời phát hiện những sai phạm
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra)
Từ bảng trên có thể thấy, 6 tiêu chí đều được đánh giá khá cao với giá trị trung bình dao động từ 3,38 đến 4,12 điểm Có 1 tiêu chí đạt mức bình quân trên 4 điểm là "Phương thức chi BHXH được thực hiện theo cả phương thức trực tiếp và gián tiếp" (4,12 điểm) 5 tiêu chí còn lại đều có mức điểm dưới 4 điểm.
4 điểm là: “Quản lý đối tượng hưởng được thực hiện kịp thời, chính xác, đúng quy định” được đánh giá với mức điểm bình quân là 3,47; tiêu chí “Công tác chi trả BHXH được thực hiện nhanh gọn, đầy đủ, chính xác” được đánh giá với mức điểm bình quân là 3,66; tiêu chí “Cán bộ nhiệt tình, có chuyên môn, giải đáp kịp thời những thắc mắc cho đối tượng hưởng BHXH” được đánh giá với mức điểm bình quân là 3,82; tiêu chí “Công tác quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng BHXH được thực hiện tốt, đúng quy định” được 3,38 điểm và tiêu chí “Công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH được thực hiện thường xuyên, kịp thời phát hiện những sai phạm” được đánh giá với mức điểm bình quân là 3,62 điểm Nhìn chung, đa số người được hỏi đều thể hiện sự đồng tình và đánh giá cao với công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu mặc dù giữa các quan điểm còn có sự chênh lệch trong đánh giá để từ đó giúp lãnh đạo BHXH huyện có cái nhìn khách quan về sự đánh giá của các đối tượng thụ hưởng khoản chi BHXH để từ đó có các biện pháp nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động tại BHXH nói chung và hoạt động quản lý chi BHXH huyện nói riêng.
Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
3.7.1 Các yếu khách quan a, Sự phát triển kinh tế - xã hội
Trong những năm gần đây, tình hình phát triển kinh tế trên địa bàn huyện đã có nhiều khởi sắc, hoạt động sản xuất kinh doanh và nhu cầu lao động của doanh nghiệp được mở rộng, việc tham gia BHXH của doanh nghiệp cũng trở thành một trong những tiêu chí cạnh tranh trên thị trường Người lao động cũng mong muốn được tham gia BHXH với mức lương cao để được hưởng quyền lợi cao Từ đó, số đơn vị và số đối tượng tham gia BHXH bắt buộc trên địa bàn huyện tăng cao dẫn tới việc giải quyết chế độ và chi trả BHXH cũng tăng để đáp ứng nhu cầu thụ hưởng chính sách BHXH cho người lao động b, Hệ thống các quy định pháp luật
Những năm gần đây, chính sách tiền lương của Nhà nước có nhiều thay đổi Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu vùng vào đầu mỗi năm, mức lương cơ sở cũng được điều chỉnh thường xuyên Hiện nay, các đơn vị sử dụng lao động trong các khối hành chính sự nghiệp, đảng, đoàn thể, xã, phường, thị trấn thực hiện đóng BHXH bắt buộc cho người lao động theo thang, bảng lương do Nhà nước quy định Tuy nhiên, đối với các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, doanh nghiệp tư nhân trên địa bàn huyện Mộc Châu chủ yếu đóng nộp BHXH cho người lao động bằng mức lương tối thiểu vùng đối với những người chưa qua đào tạo và tăng thêm 7% đối với những người đã qua đào tạo Khi nhà nước tăng mức lương tối thiểu vùng thì mức đóng BHXH bắt buộc cũng phải tăng lên Do đó, số thu BHXH của các doanh nghiệp trên địa bàn huyện sẽ tăng lên khi Nhà nước điều chỉnh mức lương tối thiểu vùng Đó cũng là cơ sở để giải quyết tăng số tiền thụ hưởng các quyền lợi BHXH cho người lao động
Ngoài ra, quy định mở rộng đối tượng tham gia BHXH và những thay đổi về quyền lợi hưởng chế độ của Luật BHXH năm 2014 (áp dụng từ năm 2016) cũng làm tăng số người tham gia và người hưởng chế độ BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu
Bảng 3.7 Đánh giá của cán bộ quản lý BHXH về các quy định pháp luật
Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng mẫu GTTB
Các quy định về các chính sách
BHXH ngày càng rõ ràng, minh bạch và dễ hiểu
Các chính sách BHXH được điều chỉnh thường xuyên đảm bảo quyền lợi cho người hưởng các chế độ BHXH bắt buộc
Trách nhiệm và quyền lợi của người hưởng BHXH được quy định rõ ràng
Các văn bản hướng dẫn thực hiện được ban hành kịp thời, đầy đủ
Chế tài xử lý các đối tượng có hành vi gian dối, trục lợi quỹ
BHXH đảm bảo tính răn đe của pháp luật
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra)
Hệ thống các quy định pháp luật là nhân tố ảnh hưởng trực tiếp đến công tác quản lý chi BHXH bắt buộc, chính sách càng rõ ràng, minh bạch, dễ hiểu sẽ thu hút được sự quan tâm đông đảo của người lao động, qua đánh giá tiêu chí đạt điểm trung bình dao động từ 3,68 đến 4,54 điểm Chính sách BHXH thường xuyên được điều chỉnh đảm bảo quyền lợi cho người hưởng các chế độ BHXH bắt buộc, trách nhiệm và quyền lợi của người tham gia được quy định rõ ràng, tiêu chí này được đánh giá cao với điểm trung bình là 4,41 điểm Tuy nhiên, việc ban hành một số văn bản hướng dẫn chưa được kịp thời, chế tài xử lý đối tượng vi phạm pháp luật về BHXH đề ra chưa có tính răn đe cao nên vẫn còn hiện tượng làm giả hồ sơ, trục lợi quỹ BHXH; tiêu chí về chế tài xử lý đối tượng vi phạm pháp luật về BHXH được đánh giá thấp với mức điểm bình quân là 3,68 điểm c, Độ tuổi, cơ cấu dân số
Tuổi thọ là yếu tố tác động lớn đến các chế độ BHXH bắt buộc vì đi kèm với sự gia tăng của tuổi thọ là sự giảm sút tới sức khỏe người lao động, người lao động thường có nguy cơ dễ mắc bệnh, làm việc kém hiệu quả kéo theo đó là việc chi trả cho chế độ ốm đau, TNLĐ cũng tăng lên Tuổi thọ tăng là biểu hiện của trình độ phát triển KT - XH song dân số già cũng là gánh nặng cho quỹ BHXH Trong khi tuổi quy định về hưu của người lao động thấp, cứ đóng đủ 20 năm là đủ điều kiện về hưu, điều này sẽ làm giảm tiền đóng BHXH thì tuổi thọ tăng lại làm tăng mức thời gian chi trả, mức tiền lương chi trả cho người lao động Theo tính toán sơ bộ, người lao động đóng BHXH đủ 30 năm thì số tiền đó cũng chỉ đủ nuôi người lao động khi về hưu được bình quân khoảng 7 năm, từ năm thứ 8 trở đi quỹ BHXH phải cấp bù Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội trên cả nước, đời sống nhân dân trên địa bàn huyện dần dần được nâng cao, do đó tuổi thọ bình quân đều tăng qua các năm, đặc biệt là đối tượng hưu trí là những người đã có lương hưu hàng tháng nên tuổi già được an nhàn hơn, thảnh thơi hơn Như vậy, thời gian hưởng lương hưu, số lượt người hưởng hưu trí sẽ cao hơn, cũng là một trong những yếu tố dẫn tới số tiền chi trả đều tăng lên qua các năm
Cùng với sự phát triển kinh tế, dân cư trên địa bàn huyện cũng tăng nhanh, chi trả BHXH cũng chịu nhiều tác động của việc gia tăng dân cư này Ngoài việc giải quyết chế độ BHXH cho người lao động đang tham gia BHXH tại các doanh nghiệp, BHXH huyện còn thực hiện chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp BHXH một lần cho người hưởng chính sách và người lao động có hộ khẩu hoặc đăng ký tạm trú trên địa bàn tỉnh Số người hưởng chế độ tăng, số tiền chi tăng đã đặt ra yêu cầu là công tác chi trả BHXH phải thật chặt chẽ, kỹ lưỡng để tránh chi sai, chi trễ hẹn hoặc thất thoát quỹ
3.7.2 Nhóm yếu tố chủ quan a, Nhận thức về lĩnh vực BHXH
Khi nhận thức được tầm quan trọng và vai trò của chính sách BHXH thì người dân sẽ có ý thức tự giác hơn trong việc tham gia BHXH, vì vậy đối tượng thụ hưởng chính sách sẽ tăng lên, theo đó sẽ có tác động tới quản lý chi trả các chế độ BHXH
Bảng 3.8 Đánh giá của đối tượng khảo sát về nhận thức trong lĩnh vực BHXH
Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng mẫu GTTB
Quy định về chính sách
BHXH ngày càng rõ ràng, minh bạch và dễ hiểu
Các chính sách BHXH được điều chỉnh thường xuyên đảm bảo quyền lợi cho người hưởng các chế độ BHXH bắt buộc
Người lao động có nhận thức ngày càng cao hơn về trách nhiệm và nghĩa vụ của mình trong việc chấp hành pháp luật về BHXH
Người lao động hiểu biết ngày càng sâu hơn về mức hưởng các chế độ chính sách BHXH
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra)
Những người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc tại các đơn vị đánh giá khá cao các quy định về chính sách bảo hiểm xã hội, với số điểm bình quân dao động từ 3,92 đến 4,23 điểm Trong đó, quan điểm "Người lao động hiểu biết ngày càng sâu hơn về mức hưởng các chế độ chính sách BHXH" được đánh giá cao nhất, đạt số điểm trung bình là 4,23 điểm.
“Người lao động có nhận thức ngày càng cao hơn về trách nhiệm và nghĩa vụ của mình trong việc chấp hành pháp luật về BHXH” đạt số điểm thấp hơn với mức điểm bình quân là 4,15 điểm và quan điểm được đánh giá thấp nhất với 3,92 điểm thuộc về “Các quy định về các chính sách BHXH ngày càng rõ ràng, minh bạch và dễ hiểu” đã cho thấy các chính sách về BHXH hiện nay còn khá nhiều bất cập cũng như chưa được đại đa số người lao động và người dân trên địa bàn huyện cho rằng rõ ràng, minh bạch và dễ hiểu b, Trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ BHXH
Bảng 3.9 Đánh giá của người lao động về trình độ chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ thực hiện công tác quản lý chi trả BHXH
Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng mẫu GTTB
Cán bộ BHXH chỉ dẫn kê khai hồ sơ về lĩnh vực
BHXH chi tiết, rõ ràng
Cán bộ BHXH sẵn sàng giải đáp vướng mắc liên quan đến việc giải quyết và chi trả các chế độ BHXH
Mọi thắc mắc của người lao động được giải thích rõ ràng, dễ hiểu
Cán bộ BHXH đã ứng dụng công nghệ thông tin trong tiếp nhận, giải quyết hồ sơ liên quan đến chính sách BHXH
Tiêu chí đánh giá Mức độ đánh giá (%) Tổng mẫu GTTB
Cán bộ BHXH luôn lưu trữ đầy đủ hồ sơ, giấy tờ trong việc tiếp nhận và giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH
(Nguồn: Kết quả phân tích dữ liệu điều tra)
Tại các huyện của BHXH, cán bộ công chức, viên chức được đào tạo chuyên môn nghiệp vụ, luôn tuân thủ nghiêm ngặt quy định trong quản lý thu BHXH bắt buộc của các đơn vị sử dụng lao động Mối quan hệ chặt chẽ giữa BHXH, chủ sử dụng lao động và người lao động được thiết lập hiệu quả, đảm bảo thu đủ, đúng quy định, tránh thất thoát quỹ BHXH, tạo tiền đề vững chắc cho công tác chi trả BHXH bắt buộc, góp phần phát triển số thu BHXH theo từng năm.
BHXH là cơ quan nhà nước thường xuyên tiếp xúc và làm việc trực tiếp với người lao động, các viên chức BHXH huyện Mộc Châu luôn có thái độ tôn trọng và tận tụy phục vụ nhân dân, không gây phiền hà, khó khăn cho nhân dân trong quá trình giải quyết công việc Vì vậy, việc đánh giá trình độ chuyên môn của cán bộ BHXH có kết quả tốt, các chỉ tiêu đều đạt mức điểm trung bình từ 4,0 trở lên Trong đó:
Quan điểm “Cán bộ BHXH luôn lưu trữ đầy đủ hồ sơ, giấy tờ trong việc tiếp nhận và giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH” được người lao động đánh giá ở mức điểm cao nhất với 4,15 điểm đã cho thấy quy trình làm việc của BHXH huyện là khá bài bản, có quy trình chặt chẽ và việc lưu trữ hồ sơ cũng như giải quyết các thủ tục hành chính luôn đảm bảo để có thể giải quyết ngay lập tức khi có yêu cầu hoặc đề nghị
Quan điểm nhận được sự đồng tình thứ hai với số điểm cao là 4,08 là “Cán bộ Bảo hiểm xã hội huyện Mộc Hóa ứng dụng công nghệ thông tin hiệu quả trong tiếp nhận và giải quyết hồ sơ liên quan đến chính sách Bảo hiểm xã hội” Điều này cho thấy cán bộ Bảo hiểm xã hội của huyện đã tận dụng công nghệ để nâng cao hiệu quả công việc, đáp ứng nhu cầu của người dân, góp phần nâng cao chất lượng phục vụ của cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện.
Châu nói riêng và cơ quan BHXH các cấp nói chung đã ứng dụng khá thành thạo công nghệ thông tin trong tiếp nhận và giải quyết hồ sơ liên quan đến chính sách BHXH do đó việc tìm kiếm cũng như giải quyết các thủ tục chi trả được thực hiện khoa học và bài bản
Hai quan điểm được đồng tình thấp nhất là "Cán bộ BHXH chỉ dẫn kê khai hồ sơ về lĩnh vực BHXH chi tiết, rõ ràng" và "Cán bộ BHXH hỗ trợ giúp người tham gia hệ thống điện tử".
“Mọi thắc mắc của người lao động được giải thích rõ ràng, dễ hiểu” với
Đánh giá chung về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Mộc Châu, tỉnh Sơn La
3.8.1 Những kết quả đạt được
Công tác tuyên truyền Luật BHXH, chế độ chính sách ngày càng được đẩy mạnh đã góp phần nâng cao nhận thức của các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện luật, văn bản tạo nên hiệu quả trong quá trình thực hiện nhiệm vụ
BHXH huyện Mộc Châu hoàn thành tốt nhiệm vụ quản lý đối tượng hưởng và chi trả chế độ BHXH trên địa bàn cấp huyện Quá trình chi trả đảm bảo tính kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người hưởng chế độ BHXH.
Công tác lập kế hoạch dự toán chi đã bám sát theo Luật BHXH và các văn bản quy phạm pháp luật của Nhà nước quy định, hướng dẫn về kế hoạch dự toán chi BHXH; căn cứ vào dự báo các chỉ tiêu kinh tế - xã hội trên địa bàn huyện và số kiểm tra do BHXH tỉnh Sơn La thông báo cho BHXH huyện Mộc Châu Đối với công tác tổ chức quản lý chi BHXH: thực hiện tốt các nhiệm vụ về quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH; quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng BHXH; quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng; quản lý quy trình chi các chế độ BHXH; quản lý phương thức chi BHXH
Kết quả thực hiện chi chế độ BHXH khá sát so với dự toán được duyệt, trong giai đoạn 2019 - 2021, kết quả thực hiện chi chế độ BHXH chênh lệch trung bình khoảng 2,1 – 3,3% so với dự toán chi
BHXH huyện Mộc Châu thường xuyên kiểm tra, giám sát việc chi trả chế độ BHXH của cơ quan bưu điện tại các điểm chi trả, kịp thời tháo gỡ những vướng mắc phát sinh, nắm bắt ý kiến đánh giá của người hưởng
Trong giai đoạn từ năm 2019 đến năm 2021, hoạt động giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) tại huyện Mộc Châu diễn ra suôn sẻ, không có bất kỳ trường hợp khiếu nại hay tố cáo nào liên quan đến sai sót trong giải quyết chế độ BHXH cho đối tượng được thụ hưởng.
Nguyên nhân đạt được thành tích trên là do:
Sự phát triển của BHXH huyện Mộc Châu nhờ sự lãnh đạo, chỉ đạo kịp thời từ các cấp, sự phối hợp chặt chẽ của Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La và các phòng nghiệp vụ, cùng sự hỗ trợ của các cơ quan ban ngành, đoàn thể trong huyện.
Thứ hai, BHXH huyện Mộc Châu là một tập thể đoàn kết, có tổ chức tốt, trong đó có nhiều cán bộ có chuyên môn vững, có kinh nghiệm cùng làm việc với một đội ngũ cán bộ trẻ, năng động, nhiệt tình phát huy những thuận lợi, khắc phục khó khăn trong quá trình thực thi nhiệm vụ, công vụ phấn đấu hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao
3.8.2 Một số hạn chế và nguyên nhân của hạn chế
Qua công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH phát hiện vẫn còn tình trạng chi sai quy định, chế độ hưởng BHXH Tổng số tiền phát hiện và thu hồi do chi sai quy định, chế độ hưởng BHXH trong giai đoạn 2019 - 2021 là 84,1 triệu đồng
Công tác lập dự toán chi chế độ BHXH mặc dù đã khá sát so với số tiền thực hiện chi trả chế độ BHXH, tuy nhiên mức dự toán chi trong giai đoạn 2019 - 2021 vẫn thấp hơn số tiền thực hiện chi từ 400 triệu đồng đến
Một số đối tượng hưởng chế độ BHXH vẫn đến trực tiếp cơ quan BHXH huyện Mộc Châu để được giải đáp thắc mắc Trong khi đó, cán bộ Bưu điện có đủ kiến thức chuyên môn để trả lời trực tiếp những thắc mắc này.
Còn tình trạng lỏng lẻo trong công tác quản lý chi trả đối với các trường hợp nhận thay, nhận hộ không có giấy ủy quyền, chữ ký của người nhận trên giấy lĩnh tiền là chữ ký của người nhận thay/nhận hộ nhưng không được ủy quyền
Một số thủ tục theo quy định của Ngành còn nhiều yêu cầu không cần thiết gây phiền hà cho đối tượng hưởng chế độ BHXH Thông tin chi trả cho đối tượng hưởng chế độ BHXH đôi lúc còn chưa kịp thời
Tính bảo mật, bảo toàn dữ liệu chưa cao gây khó khăn trong quản lý, phụ thuộc mức độ trung thực của cán bộ được phân công sử dụng phần mềm quản lý cơ sở dữ liệu, theo dõi tăng, giảm người hưởng BHXH hàng tháng, tiềm ẩn nguy cơ thất thoát quỹ BHXH do người sử dụng có thể tự tẩy xóa, sửa chữa, thay đổi điều kiện hưởng
3.8.2.2 Nguyên nhân của hạn chế
Một số cán bộ còn thiếu kinh nghiệm công tác, dẫn đến thực hiện một số khoản chi sai chế độ, chính sách quy định; một bộ phận cán bộ còn chưa tích cực tham gia các khóa đào tạo, bồi dưỡng để nâng cao trình độ chuyên môn
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN MỘC CHÂU
Định hướng phát triển bảo hiểm xã hội tại huyện Mộc Châu
Hoàn thành các chỉ tiêu về thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN; giảm tỷ lệ nợ Giải quyết đầy đủ, kịp thời các chế độ BHXH, BHYT, BHTN các chế độ cho người tham gia và hưởng chế độ
Quản lý sử dụng có hiệu quả các quỹ BHXH, BHTN, quỹ khám chữa bệnh BHYT; tăng cường kiểm tra ngăn chặn hành vi vi phạm chế độ chính sách BHXH, BHYT, BHTN; phòng chống lạm dụng thất thoát quỹ BHXH, BHYT, BHTN
Tiếp tục thực hiện cải cách thủ tục hành chính trong việc thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và giải quyết chi trả các chế độ; đẩy mạnh giao dịch điện tử; nâng cao chất lượng phục vụ người dân, đơn vị, doanh nghiệp ngày càng tốt hơn
Nâng cao chất lượng, tổ chức thực hiện có hiệu quả công tác truyền thông về chính sách pháp luật BHXH, BHYT Tập trung tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT để tăng đối tượng tham gia, tuyên truyền người hưởng lĩnh lương qua tài khoản cá nhân, tuyên truyền cài đặt ứng dụng VSSID theo kế hoạch
Để xây dựng một đội ngũ cán bộ, công chức có đủ đức, đủ tài và tận tụy với công việc, đơn vị cần thực hiện đồng thời nhiều giải pháp Trước hết là việc tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, sử dụng hiệu quả thời gian làm việc Bên cạnh đó, đơn vị cần chú trọng nâng cao chất lượng phục vụ, phấn đấu đạt mục tiêu 100% cán bộ, công chức, viên chức hoàn thành tốt nhiệm vụ trở lên Nhờ đó, đơn vị có thể phát huy tối đa năng lực, sáng tạo của mỗi cá nhân, thúc đẩy sự phát triển chung của tập thể.
Giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Mộc Châu 76 1 Hoàn thiện công tác lập dự toán chi BHXH
Đối với các khoản chi BHXH cần xây dựng trên cơ sở quy định hiện hành về chính sách, chế độ BHXH, đánh giá kết quả chi năm trước (đối tượng hưởng thường xuyên, đối tượng hưởng 1 lần, số tiền chi), dự kiến số đối tượng hưởng các chế độ phát sinh trong năm sau, tính đúng, tính đủ các khoản chi theo quy định hiện hành, sát thực tế Chi tiết theo nhóm đối tượng thụ hưởng và số chi tương ứng
Lập dự toán chi hằng năm của ngành BHXH được thực hiện cùng thời gian lập dự toán ngân sách nhà nước để kịp thời trình cấp có thẩm quyền giao dự toán Phản ánh đầy đủ chính xác các khoản chi dự kiến theo đúng chế độ, tiêu chuẩn, định mức quy định Việc lập dự toán chi hằng năm phải được thực hiện thống nhất theo đúng các quy định, đảm bảo chủ động trong tổ chức thực hiện dự toán chi
Phân tích tình hình biến động tăng, giảm đối tượng và nguyên nhân chính tác động đến việc tăng, giảm đối tượng, tăng giảm chi trả chế độ BHXH Đánh giá những thuận lợi, khó khăn vướng mắc khi thực hiện công tác quản lý đối tượng và chi BHXH của địa phương Từ đó, xây dựng dự toán chi BHXH cho sát nhất với tình hình thực tế của địa phương
Trước ngày 25 tháng 6 hàng năm, trên cơ sở văn bản hướng dẫn và thông báo số kiểm tra dự toán chi năm kế hoạch của BHXH tỉnh Sơn La, BHXH huyện Mộc Châu lập dự toán chi năm kế hoạch của đơn vị theo mẫu biểu để gửi BHXH tỉnh Sơn La Trước ngày 20 tháng 8 hằng năm, căn cứ tình hình thực hiện dự toán chi của đơn vị, BHXH huyện Mộc Châu lập dự toán chi điều chỉnh báo cáo Giám đốc BHXH tỉnh Sơn La trong trường hợp cần thiết phải điều chỉnh dự toán chi để đảm bảo chủ động trong tổ chức thực hiện chi chế độ BHXH
Thực hiện phân tích đánh giá giữa thực hiện chi BHXH so với dự toán chi BHXH Kết thúc năm tài chính, BHXH huyện Mộc Châu cần thực hiện việc phân tích, đánh giá kết quả thực chi chế độ BHXH cho các đối tượng được thụ hưởng so với dự toán chi Qua đó tổng kết rút kinh nghiệm trong công tác lập dự toán chi BHXH để thực hiện tốt hơn trong công tác lập dự toán chi BHXH trong các năm tiếp theo
4.2.2 Hoàn thiện công tác tổ chức quản lý chi BHXH
4.2.2.1 Đối với công tác quản lý đối tượng
Thực hiện chặt chẽ công tác quản lý sổ hộ khẩu thường trú, tạm trú đối với những đối tượng được hưởng chế độ BHXH Đồng thời, tăng cường quản lý việc di chuyển chế độ BHXH của các đối tượng này trong nội huyện và ngoại huyện.
Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa BHXH huyện Mộc Châu với BHXH các huyện trong tỉnh và với chính quyền địa phương trong quản lý các đối tượng hưởng chế độ BHXH
BHXH huyện Mộc Châu cần thực hiện kiểm tra, rà soát toàn bộ hồ sơ đối với những đối tượng hưởng BHXH một cách thường xuyên, liên tục Đối với đối tượng thiếu hồ sơ phải tiến hành bổ sung, hoàn chỉnh, kiểm tra lại Đối với những hồ sơ có sai sót cần kiên quyết xử lý ngay theo đúng quy định của pháp luật Trong quá trình kiểm tra, rà soát phát hiện những hành vi gian lận, sai phạm nghiêm trọng cần chuyển sang cơ quan chức năng để xử lý, giải quyết Ban Giám đốc BHXH huyện Mộc Châu cần phải xử lý nghiêm khắc những trường hợp gian lận để làm gương, tránh những trường hợp trục lợi BHXH Đối với những đối tượng mới phát sinh quyền lợi hưởng BHXH thì cán bộ phụ trách cần đảm bảo hồ sơ đầy đủ, đúng quy trình và phải đảm bảo đã qua kiểm tra và qua thẩm định của cơ quan BHXH và các ngành liên quan
4.2.2.2 Đối với quy trình chi trả
BHXH huyện Mộc Châu cần tiếp tục phối hợp với cơ quan Bưu điện để thực hiện tốt hơn nữa quy trình chi trả lương hưu và các khoản trợ cấp BHXH hàng tháng tại các điểm chi trả Vào ngày chi trả, nhân viên chi trả có mặt tại các điểm chi sớm hơn thời gian bắt đầu chi trả để làm công tác chuẩn bị và thực hiện chi trả ngay cho đối tượng, công tác chi đảm bảo nhanh chóng, chính xác không để người nhận tiền phải đợi lâu Các yêu cầu, quy định về quy trình, nghiệp vụ chi trả chế độ phải được cán bộ thực hiện đảm bảo tuân thủ Tuyệt đối tuân thủ quy định về nhận thay/nhận hộ phải có giấy ủy quyền còn hiệu lực, ký tên chính xác Cuối ngày, số tiền chi trả chưa trả hết phải được kiểm đếm, ghi chép chính xác Hết thời gian chi trả, số đối tượng hưởng BHXH chưa đến lấy phải được thống kê, báo cáo đầy đủ trong báo cáo quyết toán chi BHXH và hoàn trả tiền về BHXH huyện Mộc Châu
4.2.2.3 Đối với phương thức chi trả
Yêu cầu Bưu điện huyện Mộc Châu xây dựng và báo cáo BHXH huyện Mộc Châu lịch chi trả ổn định để người hưởng chế độ BHXH có thể chủ động sắp xếp thời gian nhận tiền Địa điểm chi trả cũng phải thuận tiện để người dân dễ dàng tiếp cận và nhận các khoản BHXH đúng hạn.
Phát triển việc chi lương hưu và các chế độ BHXH hàng tháng qua thẻ ATM của hệ thống các Ngân hàng, bảo đảm thuận tiện cho người hưởng các chế độ BHXH
Tăng cường các biện pháp quản lý tiền mặt trong tất cả các khâu từ giao nhận tiền tại Ngân hàng, trên đường vận chuyển đến các xã, thị trấn và trong quá trình tổ chức chi cho từng đối tượng hưởng
4.2.3 Hoàn thiện công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH
Phối hợp với chính quyền địa phương trong quá trình nhận diện đối tượng chi BHXH, đảm bảo chi đúng đối tượng Đối chiếu hồ sơ đối tượng đang quản lý với danh sách chi trả và hồ sơ quản lý đối tượng phải khớp nhau về họ tên, mức tiền được hưởng
Những trường hợp báo giảm đối tượng từ đại lý bưu điện do đối tượng chết, BHXH phải kiểm tra qua gia đình đối tượng, xem xét việc báo giảm của đại lý bưu điện có kịp thời hay không
Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát để tiến hành truy thu số tiền BHXH chi sai đối tượng hưởng, chi sai số tiền được hưởng Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát việc lập hồ sơ hưởng BHXH của các đơn vị, đoàn thể, các doanh nghiệp nhằm phát hiện ra những đối tượng gian lận hay trục lợi từ BHXH cho người lao động Để từ đó đưa ra hình thức xử phạt thích đáng đối với hành vi vi phạm pháp luật về BHXH nhằm đem lại nguồn tài chính của quỹ BHXH được ổn định và đảm bảo công bằng trong việc thực hiện chính sách BHXH
Tăng cường kiểm tra các đại lý bưu điện, các đơn vị sử dụng lao động trực tiếp chi các chế độ ngắn hạn tại đơn vị
Kiến nghị
Kiến nghị Chính phủ đề xuất với Quốc hội nghiên cứu xem xét Luật BHXH và sớm có những điều chỉnh mới phù hợp, tháo gỡ được những vướng mắc, tạo điều kiện cho NLĐ có toàn quyền định đoạt tài sản của mình mà pháp luật đã thừa nhận, giúp họ an tâm hơn trong việc tham gia BHXH Từ chỗ thỏa mãm được nguyện vọng và quyền lợi thụ hưởng của bản thân cũng như thân nhân NLĐ, sẽ là điều kiện nhằm khuyến khích mọi người tham gia BHXH, góp phần mở rộng chính sách BHXH
Hoàn thiện các chế tài xử lý vi phạm pháp luật về BHXH, nhất là đối với các hành vi trục lợi BHXH, trây ỳ không chi trả tiền chế độ BHXH bắt buộc cho người lao động theo hướng cơ quan quản lý nhà nước về BHXH và cơ quan quản lý Quỹ BHXH có thẩm quyền xử phạt các doanh nghiệp trục lợi BHXH
4.3.2 Kiến nghị với BHXH Việt Nam
Xây dựng bộ máy quản lý với các cán bộ có năng lực và trình độ chuyên môn Tích cực xây dựng, tiêu chuẩn hoá cho các chức danh cán bộ, công chức, viên chức sao cho phù hợp với ngành Đồng thời, tiến hành rà soát và sắp xếp lại cán bộ cho phù hợp với vị trí đảm nhiệm, theo đó BHXH tiếp tục thực hiện sắp xếp tổ chức theo khu vực liên tỉnh hoặc liên huyện để thu gọn đầu mối, tinh giản biên chế
Cần giữ vai trò chủ chốt trong việc phối hợp với các cơ quan ban ngành đến công tác quản lý chi trả BHXH
Tiếp tục hoàn thiện các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHXH, Luật BHYT
Xây dựng quy trình, phần mềm khai báo thay đổi thông tin người tham gia BHXH, chia sẻ, phân quyền cập nhật thông tin cho cơ quan Bưu điện, cán bộ tư pháp xã phường để lập hồ sơ báo giảm; Công an hộ tịch, hộ khẩu quản lý phối hợp với cơ quan BHXH tham gia quản lý và cập nhật thông tin người tham gia BHXH Phần mềm căn cứ nhiệm vụ được phân công của từng cơ quan, cá nhân cụ thể để phân quyền, bổ sung phân quyền cho các đơn vị, cá nhân ngoài cơ quan BHXH: Cập nhật thông tin, xem một số nội dung có liên quan đến người tham gia BHXH trên tài khoản được phân quyền Phần mềm có chức năng đối chiếu thông tin khai báo trùng khi các cơ quan, cá nhân liên quan đến quá trình quản lý người tham gia BHXH cùng khai báo trên 1 trường thông tin
Tiếp tục thực hiện chi trả chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc (BHXH) qua bưu điện, đơn vị cung cấp dịch vụ công được Chính phủ chấp thuận và đảm bảo năng lực tài chính để bù đắp chi phí chi trả sai Kết nối dữ liệu người tham gia BHXH với phần mềm chi trả của bưu điện giúp kiểm tra thông tin khi chi trả chế độ BHXH hàng tháng, đảm bảo an toàn cho quỹ BHXH.
BHXH Việt Nam cần quan tâm hơn nữa đến việc đầu tư trang thiết bị cho ngành như đầu: tư máy in chuyên dụng cho việc in bìa sổ BHXH, cải thiện các thiết bị văn phòng, phương tiện bảo quản hồ sơ, ; đẩy nhanh việc ứng dụng công nghệ thông tin trong mọi hoạt động quản lý và hoàn thiện cơ chế “một cửa liên thông” nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng phục vụ
Thường xuyên tổ chức các đợt tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ cán bộ, công chức nói chung và cán bộ chuyên quản chi nói riêng.
