Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang là Bệnh viện tuyến tỉnh hạng I được thành lập theo Quyết định số 14/QĐ-UBND ngày 05/02/2010 của UBND tỉnh Bắc Giang với 610 giường bệnh kế hoạch, số giường thực kê là 760. Bệnh viện có tổng số 27 khoa phòng với 374 cán bộ nhân viên trong đó 31 bác sĩ chuyên khoa II, 02 thạc sĩ, 31 bác sĩ chuyên khoa I. Trong những năm vừa qua bệnh viện luôn trong tình trạng quá tải khi công suất sử dụng giường bệnh đạt 133,49% (2016). Bệnh viện đã thành lập Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện và Phòng quản lý chất lượng bệnh viện theo quy định tại thông tư 19/2011/TT-BYT của Bộ Y tế. Trong năm 2019 Bệnh viện đã tiến hành một số hoạt động cải tiến chất lượng: Thực hành tốt 5S; xây dựng và triển khai thực hiện 5 qui trình chuẩn nhằm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ tại khoa Sản, Ngoại; báo cáo sự cố y khoa. Tuy nhiên, các hoạt động trên mới bắt đầu được triển khai và cần phải được quan tâm, đầu tư nhiều hơn nữa. Mặc dù đã có nhiều cố gắng trong việc cải tiến nâng cao chất lượng song kết quả cũng chỉ ra thực trạng chất lượng tại bệnh viện hiện tại còn tồn tại một số vấn đề như: Tiêu chí liên quan đến các vấn đề cải tiến tăng cường an toàn và hài lòng người bệnh như: An toàn người bệnh (dự phòng ngã, phòng chống nhiễm khuẩn do Catheter, ống dẫn lưu . . .); quản lý và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; phòng ngừa sự cố y khoa trong chăm sóc và sử dụng trang thiết bị vật tư y tế. Tuy nhiên, việc cải tiến chất lượng bệnh viện cần lựa chọn những vấn đề ưu tiên để giải quyết, phù hợp với nguồn lực và tình hình thực tế của bệnh viện, có tính khả thi cao, khả năng tác động, ảnh hưởng rộng và nhận được sự quan tâm của lãnh đạo cũng như cán bộ nhân viên trong toàn bệnh viện. Do vậy, tôi viết bài tiểu luận này với mục tiêu: - Tăng báo cáo sự cố y khoa liên quan đến thuốc đồng thời giảm sự cố y khoa và tăng số lượng báo cáo tự nguyện các tình huống suýt xảy ra hoặc đã xảy ra nhưng chưa nguy hại cho bệnh nhân. - Tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả. - Giảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân khi đến khám tại khoa Khám bệnh vào tháng 12/2019. - 100% nhân viên trong Bệnh viện tham gia thực hành tốt 5S với mục đích tạo ra môi trường sạch sẽ, gọn gàng hơn và đảm bảo công việc được thực hiện thuận tiện, an toàn, hiệu quả. - Tăng cường sự tuân thủ quy trình chuyên môn.
Trang 1BÁO CÁO THU HOẠCH SAU ĐỢT THỰC HÀNH TẠI ĐƠN VỊ CÔNG TÁC
“TĂNG SỐ LƯỢNG PHIẾU BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TỰ NGUYỆN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH BẮC GIANG TỪ 30
PHIẾU NĂM 2019 LÊN 70 PHIẾU VÀO NĂM 2020”
Họ và tên học viên: Nguyễn Thị Lan Hương
Cơ quan công tác: Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang
Thời gian thực hành: Từ 20 - 24/7/2020
HÀ NỘI – 2020
Trang 2KCB : Khám chữa bệnh
KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn
NVYT : Nhân viên y tế
NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện
NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ
QLCLBV : Quản lý chất lượng bệnh viện UBND : Ủy ban nhân dân
WHO : Tổ chức y tế thế giới
Trang 3B N I DUNG ỘI DUNG 3
Ch ương 1 Thực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ng 1 Th c tr ng công tác qu n lý ch t l ực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ản lý chất lượng bệnh viện ất lượng bệnh viện ượng bệnh viện ng b nh vi n ệnh viện ệnh viện 3
1.1 Th c tr ngực trạng ạng 3
1.2 Nh ng t n t i và khó khănững tồn tại và khó khăn ồn tại và khó khăn ạng 4
Ch ương 1 Thực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ng 2 Gi i pháp th c hi n ản lý chất lượng bệnh viện ực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ệnh viện 6
2.1 Báo cáo s c y khoa liên quan đ n thu cực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc ến thuốc ố y khoa liên quan đến thuốc 6
2.2 Gi m th i gian ch đ i khám b nh c a b nh nhânảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ợi khám bệnh của bệnh nhân ệnh của bệnh nhân ủa bệnh nhân ệnh của bệnh nhân 8
2.3 Th c hành 5Sực trạng 9
2.4 Báo cáo s c y khoaực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc 10
2.5 Bi n pháp h tr th c hi n các gi i pháp trênệnh của bệnh nhân ỗ trợ thực hiện các giải pháp trên ợi khám bệnh của bệnh nhân ực trạng ệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân 12
2.6 K ho ch ho t đ ng chi ti t (T i ph l c)ến thuốc ạng ạng ộng chi tiết (Tại phụ lục) ến thuốc ạng ụ lục) ụ lục) 14
2.7 Giám sát th c hi nực trạng ệnh của bệnh nhân 14
Ch ương 1 Thực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ng 3 Năng l c t ch c th c hi n, tính kh thi và kh năng m r ng ực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ổ chức thực hiện, tính khả thi và khả năng mở rộng ức thực hiện, tính khả thi và khả năng mở rộng ực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ệnh viện ản lý chất lượng bệnh viện ản lý chất lượng bệnh viện ở rộng ộng 15
3.1 Năng l c th c hi nực trạng ực trạng ệnh của bệnh nhân 15
3.2 Tính kh thiảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân 15
3.3 Tính b n v ngền vững ững tồn tại và khó khăn 17
TÀI LI U THAM KH O ỆU THAM KHẢO ẢO 24
Trang 4Bệnh viện đã thành lập Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện và Phòng quản
lý chất lượng bệnh viện theo quy định tại thông tư 19/2011/TT-BYT của Bộ Y tế.Trong năm 2019 Bệnh viện đã tiến hành một số hoạt động cải tiến chất lượng: Thựchành tốt 5S; xây dựng và triển khai thực hiện 5 qui trình chuẩn nhằm giảm tỷ lệ nhiễmkhuẩn vết mổ tại khoa Sản, Ngoại; báo cáo sự cố y khoa Tuy nhiên, các hoạt độngtrên mới bắt đầu được triển khai và cần phải được quan tâm, đầu tư nhiều hơn nữa
Mặc dù đã có nhiều cố gắng trong việc cải tiến nâng cao chất lượng song kếtquả cũng chỉ ra thực trạng chất lượng tại bệnh viện hiện tại còn tồn tại một số vấn đềnhư: Tiêu chí liên quan đến các vấn đề cải tiến tăng cường an toàn và hài lòng ngườibệnh như: An toàn người bệnh (dự phòng ngã, phòng chống nhiễm khuẩn do Catheter,ống dẫn lưu ); quản lý và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; phòng ngừa sự
cố y khoa trong chăm sóc và sử dụng trang thiết bị vật tư y tế Tuy nhiên, việc cải tiếnchất lượng bệnh viện cần lựa chọn những vấn đề ưu tiên để giải quyết, phù hợp vớinguồn lực và tình hình thực tế của bệnh viện, có tính khả thi cao, khả năng tác động,ảnh hưởng rộng và nhận được sự quan tâm của lãnh đạo cũng như cán bộ nhân viêntrong toàn bệnh viện Do vậy, tôi viết bài tiểu luận này với mục tiêu:
- Tăng báo cáo sự cố y khoa liên quan đến thuốc đồng thời giảm sự cố y khoa và tăng
số lượng báo cáo tự nguyện các tình huống suýt xảy ra hoặc đã xảy ra nhưng chưanguy hại cho bệnh nhân
- Tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả
Trang 5- Giảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân khi đến khám tại khoa Khám bệnhvào tháng 12/2019.
- 100% nhân viên trong Bệnh viện tham gia thực hành tốt 5S với mục đích tạo ra môitrường sạch sẽ, gọn gàng hơn và đảm bảo công việc được thực hiện thuận tiện, an toàn,hiệu quả
- Tăng cường sự tuân thủ quy trình chuyên môn
Trang 6
B NỘI DUNG Chương 1 Thực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện 1.1 Thực trạng
Bệnh viện đã thành lập Hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện và Phòng quản
lý chất lượng bệnh viện theo quy định tại thông tư 19/2011/TT-BYT của Bộ Y tế.Trong năm 2016 Bệnh viện đã tiến hành một số hoạt động cải tiến chất lượng: Thựchành tốt 5S; xây dựng và triển khai thực hiện 05 qui trình chuẩn nhằm giảm tỷ lệnhiễm khuẩn vết mổ tại khoa Sản, Ngoại; báo cáo sự cố y khoa.Tuy nhiên, các hoạtđộng trên mới bắt đầu được triển khai và cần phải được quan tâm, đầu tư nhiều hơnnữa
Kết quả đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019 theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng 2.0 của Bộ Y tế ban hành (do Sở Y tế đánh giá):
- Tổng số tiêu chí được áp dụng đánh giá: 83/83 tiêu chí đạt 100%
- Tổng số điểm của các tiêu chí áp dụng: 321 điểm
- Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3,81 điểm
Kết quả đánh giá theo các mức:
- Mức 1 không có tiêu chí nào (chiếm 0%)
hạng I Vì vậy, cải tiến chất lượng bệnh viện hiện nay là một việc làm cấp thiết.
1.2 Những tồn tại và khó khăn
Năm 2019, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang đã phối hợp với Sở Y tế tiếnhành đánh giá chất lượng bệnh theo 83 tiêu chí của Bộ Y tế Kết quả cho thấy còn tồn
Trang 7tại nhiều vấn đề đòi hỏi phải cải thiện như các tiêu chí liên quan đến hoạt động cải tiếnchất lượng bệnh viện, an toàn người bệnh, thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện côngtác dinh dưỡng tiết chế, quản lý, xử lý chất thải trong bệnh viện, xây dựng và tuân thủcác hướng dẫn chuyên môn, phác đồ điều trị….Đặc biệt một số tiêu chí liên quan đếncác vấn đề cải tiến tăng cường an toàn và hài lòng người bệnh như: An toàn ngườibệnh (dự phòng ngã, phòng chống nhiễm khuẩn do Catheter, ống dẫn lưu ); quản lý
và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; phòng ngừa sự cố y khoa trong chăm sóc
và sử dụng trang thiết bị vật tư y tế Tuy nhiên, việc cải tiến chất lượng bệnh viện cầnlựa chọn những vấn đề ưu tiên để giải quyết, phù hợp với nguồn lực và tình hình thực
tế của bệnh viện, có tính khả thi cao, khả năng tác động, ảnh hưởng rộng và nhận được
sự quan tâm của lãnh đạo cũng như cán bộ nhân viên trong toàn bệnh viện Do vậy,chúng tôi đã lựa chọn một số vấn đề tiến hành cải tiến trong năm 2020 bao gồm:
TT V n đ c n ất lượng bệnh viện c i ti n ản lý chất lượng bệnh viện ề cần ần ến Th c tr ng ực trạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện ạng công tác quản lý chất lượng bệnh viện Lý do đ xu t ề cần ất lượng bệnh viện M c tiêu ục tiêu
1
Qu n lý và s ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ử
d ng thu c ụ lục) ố y khoa liên quan đến thuốc
h p lý, an ợi khám bệnh của bệnh nhân
toàn, hi u ệnh của bệnh nhân
qu ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
- Vi c s d ng thu cệnh của bệnh nhân ử ụ lục) ố y khoa liên quan đến thuốccòn ch a h p lý t i ưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhân ạng
m t s khoa.ộng chi tiết (Tại phụ lục) ố y khoa liên quan đến thuốc
- Th ng kê năm ố y khoa liên quan đến thuốc2019: S c liên ực trạng ố y khoa liên quan đến thuốcquan đ n thu c ến thuốc ố y khoa liên quan đến thuốcchi m t l cao nh tến thuốc ỷ lệ cao nhất ệnh của bệnh nhân ất(36%) trong s ố y khoa liên quan đến thuốcnguyên nhân gây SCYK
- Vi c s d ng thu cệnh của bệnh nhân ử ụ lục) ố y khoa liên quan đến thuốccòn ch a hi u qu ưa hợp lý tại ệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
- Tăng cưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhânng an toàn ngưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ệnh của bệnh nhâni b nh
- Đi u tr h p lý, ền vững ị hợp lý, ợi khám bệnh của bệnh nhân
hi u qu , gi m chi ệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhânphí đi u tr ền vững ị hợp lý,
- Giám sát và x ử
lý đưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhânc sai sót liên quan đ n ến thuốcthu c.ố y khoa liên quan đến thuốc
đ m b o ch t ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ất
lưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhânng thu c.ố y khoa liên quan đến thuốc
- Đ m b o thu cảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ố y khoa liên quan đến thuốc
đưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhânc dùng hi u ệnh của bệnh nhânquảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
2
“Gi m 10%ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
th i gian chời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
đ i khámợi khám bệnh của bệnh nhân
b nh c aệnh của bệnh nhân ủa bệnh nhân
ngưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhâni b nh ệnh của bệnh nhân ở
v th i gian, ti nền vững ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ền vững
b c và gi m s hàiạng ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ực trạnglòng c a ngủa bệnh nhân ưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhâni
b nh.ệnh của bệnh nhân
Tăng cưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhânng ch tất
lưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhânng khám b nh,ệnh của bệnh nhân
gi m áp l c choảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ực trạngNVYT và b nhệnh của bệnh nhânnhân, tăng cưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhânng
s hài lòng c aực trạng ủa bệnh nhân
ngưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ệnh của bệnh nhâni b nh
Gi m 10% th iảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhângian ch đ iời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ợi khám bệnh của bệnh nhânkhám b nh c aệnh của bệnh nhân ủa bệnh nhân
b nh nhân t iệnh của bệnh nhân ạng
b nh.ệnh của bệnh nhân
Trang 8Th c hành 5Sực trạng - BV đã tri n khaiển khai
th c hành t t 5S choực trạng ố y khoa liên quan đến thuốctoàn b khoa/phòng,ộng chi tiết (Tại phụ lục)
nh ng k t qu ch aưa hợp lý tại ến thuốc ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ưa hợp lý tại
k t qu và mến thuốc ảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân ở
r ng th c hành t tộng chi tiết (Tại phụ lục) ực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc5S
Báo cáo s cực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc
y khoa Đã có h th ng báocáo SCYK, nh ng sệnh của bệnh nhân ố y khoa liên quan đến thuốcưa hợp lý tại ố y khoa liên quan đến thuốc
báo cáo s c tực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc ực trạngnguy n còn th p.ệnh của bệnh nhân ất
Ti p t c duy trì vàến thuốc ụ lục)
m r ng h th ngở ộng chi tiết (Tại phụ lục) ệnh của bệnh nhân ố y khoa liên quan đến thuốcbáo cáo, đ c bi tặc biệt ệnh của bệnh nhânbáo cáo t nguy nực trạng ệnh của bệnh nhân
và đ ra các bi nền vững ệnh của bệnh nhânpháp phòng ng a.ừa
Tăng phi u báoến thuốccáo s c y khoaực trạng ố y khoa liên quan đến thuốc
t nguy n vàoực trạng ệnh của bệnh nhânnăm 2020
S nảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
M t b ph n NVYTộng chi tiết (Tại phụ lục) ộng chi tiết (Tại phụ lục) ận thức về 5Stuân th ch a t tủa bệnh nhân ưa hợp lý tại ố y khoa liên quan đến thuốcquy trình chuyênmôn kỹ thu t.ận thức về 5S
Ban hành 2 quitrình chuyên môntrong khám ch aững tồn tại và khó khăn
b nh thu c chuyênệnh của bệnh nhân ộng chi tiết (Tại phụ lục)nghành Tim m chạng
và Ch n thất ưa hợp lý tại ơi làm việcng
Giám sát th cực trạng
hi n 2 quy trìnhệnh của bệnh nhânchuyên mônchu n ẩn
T l nhi m trùngỷ lệ cao nhất ệnh của bệnh nhân ễm trùng
v t m còn tến thuốc ổ tại ưa hợp lý tại ơi làm việcng
đ i cao (năm 2019 làố y khoa liên quan đến thuốc10,8%)
Tăng cưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhânng ch tất
lưa hợp lý tại ợi khám bệnh của bệnh nhânng đi u tr vàền vững ị hợp lý, tăng an toàn ngưa hợp lý tại ời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhâni
Trang 9Chương 2 Giải pháp thực hiện 2.1 Báo cáo sự cố y khoa liên quan đến thuốc
Các biện pháp chính
- Kiện toàn, nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
- Thành lập Tổ quản lý và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả Tổ có nhiệm vụxây dựng quy trình, quy định, bảng kiểm, quản lý sự cố y khoa, giám sát, kiểm tra,quản lý các thông tin và đưa ra cảnh báo, khuyến cáo
- Triển khai thực hiện các quy định, quy trình quản lý và sử dụng thuốc hợp lý, antoàn, hiệu quả (QL&SDT)
- Phòng QLCLBV làm đầu mối điều hành mạng lưới QL&SDT có trách nhiệm: Điều hành mạng lưới, thống kê, phân tích, báo cáo, khuyến nghị
- Các khoa lâm sàng định kỳ hàng tháng có trách nhiệm báo cáo vướng mắc, sai sót theo biểu mẫu tới người điều hành mạng lưới
- Hình thức báo cáo: Email, biểu mẫu tự điền, sổ an toàn người bệnh
- Ban hành quy định về hệ thống và quy trình báo cáo, nêu
rõ trách nhiệm của các cá nhân, khoa/phòng liên quan
Trang 10có kinh nghiệm về QL&SDT Nội dung: Đóng góp ý kiến hoàn thiện hệ thống báo cáo sự cố, xây dựng bảng kiểm, quy định, quy trình, biểu mẫu, phân tích nguyên nhân gốc
rễ, biện pháp giải quyết…
- Tổ chức hội thảo triển khai thực hiện tới một số cán bộ, nhân viên trong bệnh viện Dự kiến trong 1 ngày
- Tổ chức hội nghị đánh giá kết quả, rút kinh nghiệm triển khai thực hiện, tháo gỡ và giải đáp các thắc mắc sau khi triển khai thực hiện 1 quý
5 Phát động phong trào thi đua,
tuyên truyền
- Trong các buổi họp khoa hàng tháng lãnh đạo khoa/phòng nhắc nhở các thành viên trong khoa thực hiện báo cáo khó khăn, sai sót, nhấn mạnh tính tự giác
- Đưa nội dung QL&SDT vào bình bầu, xét thi đua hàng năm với các thành viên trong khoa tích cực tham gia báo cáo và đề xuất được các biện pháp cải tiến hợp lý
- Giám sát, kiểm tra lồng ghép vào các buổi bình hồ sơ bệnhán
- Đưa ra dự báo về khả năng xảy ra các sự cố trong tương lai dựa vào việc phân tích các phiếu báo cáo cũng như phân tích các nguy cơ tiềm ẩn đang tồn tại trong hệ thống quản lý
Trang 112.2 Giảm thời gian chờ đợi khám bệnh của bệnh nhân
2.2.1 Tổ chức khảo sát thời gian khám bệnh của bệnh nhân
Tiến hành khảo sát thời gian khám bệnh của bệnh nhân tại khoa Khám bệnh (phụ lục8) vào hai giai đoạn, cụ thể:
Giai đoạn 1: Tiến hành vào tháng 3 năm 2020 nhằm đánh giá thực trạng, đồng thời xácđịnh nguyên nhân dẫn đến việc bệnh nhân phải chờ đợi lâu trong quá trình khám bệnh
Từ đó đề ra các biện pháp can thiệp cụ thể nhằm giảm thời gian chờ đợi khám bệnhcủa bệnh nhân
Giai đoạn 2: Sau khi áp dụng các biện pháp can thiệp sẽ tổ chức khảo sát đánh giá lại.Thời gian dự kiến vào tháng 9 năm 2020 Mục tiêu nhằm đánh giá kết quả đạt được,đồng thời xác định vướng mắc, tồn tại để khắc phục
2.2.2 Tăng cường công tác hướng dẫn, tư vấn
Tổ chức bố trí thêm người hướng dẫn tại khoa Khám bệnh, nhất là đầu giờ buổi sáng,mùa hè Chủ động lên kế hoạch bố trí người để tham gia hướng dẫn, tư vấn bệnh nhân.Phối hợp với Đoàn thanh niên Bệnh viện tham gia “Chương trình đồng hành cùngngười bệnh” tổ chức hướng dẫn, giúp đỡ bệnh trong quá việc phân loại, làm thủ tụckhám bệnh
Tập huấn cho nhân viên hướng dẫn về quy trình khám bệnh tại khoa Khám bệnh, đặthoặc bố trí quy trình khám bệnh tại những vị trí dễ nhìn để bệnh nhân biết
Triển khai thêm bàn lấy sinh bệnh phẩm xét nghiệm, kho phát thuốc tại tầng 3 khoakhám bệnh
Cải tạo, nâng cấp, sắp xếp, bổ sung lại khu khám bệnh ngoại trú
Xây dựng và triển khai đăng ký khám bệnh qua mạng và các hình thức hẹn khám khácnhằm chủ động về thời gian khám bệnh, giảm quá tải cục bộ Tổ chức trả kết quả xét
Trang 12nghiệm qua tin nhắn điện thoại, mạng
Thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh ngoại trú đối với một số bệnh nhằm giảm tảibệnh nhân đến khám
Thực hiện tốt công tác chỉ đạo tuyến, chuyển giao kỹ thuật cho cơ sở y tế tuyến dưới
2.3 Thực hành 5S
Các nhóm giải pháp chính bao gồm:
- Đảm bảo nguồn lực cho thực hành 5S
- Xây dựng kế hoạch thực hành 5S trong bệnh viện năm 2017
- Công tác quản lý và tuyên truyền: nhằm tăng cường kiểm tra, giám sát khuyến khíchcác khoa, phòng thực hành 5S
- Xây dựng sơ đồ, bảng chỉ dẫn bệnh viện
Các giải pháp cụ thể:
2.3.1 Đảm bảo nguồn lực thực hành 5S
- Tổ chức phân công kiểm tra, giám sát:
+ Cấp độ bệnh viện: Tổ thực hành tốt 5S tiếp tục các hoạt động hỗ trợ, giám sát, kiểmtra thường xuyên Đánh giá những việc làm được và xác định những nội dung cần cảitiến
+ Tại các khoa, phòng: Trưởng khoa và điều dưỡng trưởng chịu trách nhiệm chínhtrong việc triển khai thực hành 5S tại đơn vị mình
- Để đảm bảo thực hành tốt 5S không thể thiếu các phương tiện và dụng cụ hỗ trợ Căn
cứ vào nhiệm vụ trọng tâm của thực hành 5S, cần mua sắm thêm một số trang thiết bịphục vụ thực hành 5S bao gồm: bộ dụng cụ lau sàn nhà, giá đựng dung dịch sát khuẩntay nhanh tại xe tiêm, tủ đựng đồ cho bệnh nhân, sơ đồ bệnh viện, baner, áp phích
tuyên truyền, khuyến khích thực hành 5S, quy trình thực hành 5S.
2.3.2 Xây dựng và triển khai kế hoạch thực hành 5S tới từng khoa, phòng
Triển khai thực hành 5S tới tất cả các khoa/phòng trong Bệnh viện Cụ thể:
- Trọng tâm của việc thực hành 5S là vệ sinh môi trường bệnh viện bao gồm buồngbệnh và nơi làm việc cho NVYT, đảm bảo môi trường an toàn, ngăn nắp và sạch sẽ
- Mua sắm trang thiết bị và dụng cụ phục vụ thực hành 5S
Trang 13- Mua và treo baner, áp phích tuyên truyền, quy trình thực hành 5S tại tất cả các khoa,phòng trong Bệnh viện.
- Tổ chức tổng vệ sinh môi trường bệnh viện 6 tháng/lần Tất cả nhân viên trong bệnhviện đều phải tham gia
- Xây dựng và triển khai thực hiện quy trình vệ sinh môi trường
2.3.3 Công tác quản lý và tuyên truyền
Tổ kiểm tra 5S xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát thực hành 5S, tổ chức kiểm trađịnh kỳ hoặc đột xuất hàng tháng
Xây dựng quy chế khen thưởng, xử phạt nhằm khuyến khích thực hành tốt 5S
In ấn, treo các baner, áp phích, khẩu hiệu tuyên truyền về 5S tại các khoa, phòng
2.4 Báo cáo sự cố y khoa
Các biện pháp chính
- Kiện toàn, nâng cao năng lực hoạt động của hệ thống báo cáo sự cố y khoa
- Triển khai thực hiện các quy định, quy trình báo cáo sự cố y khoa
- Duy trì hoạt động an toàn người bệnh
- Phòng QLCL làm đầu mối điều hành mạng lưới báo cáo sự cố y khoa có trách nhiệm: điều hành mạng lưới, thống kê, phân tích, báo cáo sự cố, bảo mật thông tin, tài liệu sự cố
- Điều dưỡng trưởng khoa định kỳ hàng tuần có trách nhiệm báo cáo
sự cố y khoa theo biểu mẫu tới người điều hành mạng lưới
- Hình thức báo cáo: Email, biểu mẫu tự điền, sổ an toàn người bệnh
- Sổ an toàn người bệnh cho các khoa/phòng
- Biểu mẫu và quy trình báo cáo sự cố y khoa được in sẵn và gửi về các khoa/phòng, tài liệu tập huấn, hội nghị
- Tiền chi thưởng cho các cá nhân, tập thể có thành tích tốt
3 Phát động
phong trào - Trong các buổi họp khoa hàng tháng lãnh đạo khoa/phòng nhắc nhở các thành viên trong khoa thực hiện báo cáo sự cố y khoa, nhấn