Đang tải... (xem toàn văn)
Đến nay, báo cáo chuyên đề đã được hoàn thành.Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tớ ịnh là người thầy đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giú
Trang 1LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện báo cáo chuyên đề, tôi đã nhận được sự hướng dẫn cũng như sự giúp đỡ, động viên của các thầy cô giáo, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, gia đình và bạn bè Đến nay, báo cáo chuyên đề đã được hoàn thành.
Với sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn trân thành tớ ịnh là người thầy đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện và hoàn thành báo cáo chuyên đề.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, các phòng ban và các thầy cô giáo đã cho tôi kiến thức, những kinh nghiệm quý báu và tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong thời gian học tập tại trường.
Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành nhất đến Ban Giám đốc, các đồng nghiệp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã tận tình giúp đỡ và tạo điều kiện để tôi có thể hoàn thành tốt khóa học này.
Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn trân thành và sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè và tập thể lớp Chuyên khoa cấp I khóa 10 những người đã giành cho tôi tình cảm và nguồn động viên khích lệ.
Nam Định, ngày 17 tháng 11 năm 2023
Học viên
Trang 2LỜI CAM ĐOAN
Tên tôi là:
Học viên lớp Điều dưỡng chuyên khoa I, khóa 10, chuyên ngành Nội người lớn,
Tôi xin cam đoan đây là chuyên đề nghiên cứu của cá nhân tôi và được sự hướng dẫn củ Các nội dung, kết quả trong chuyên đề này là trung thực và chưa công bố dưới bất kỳ hình thức nào trước đây Những số liệu được trích dẫn nhằm phục vụ cho việc phân tích, đánh giá, nhận xét được chính tác giả thu thập từ nhiều nguồn khác nhau có ghi rõ trong phần tài liệu tham khảo.
Nếu phát hiện có bất cứ sự gian lận nào tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung chuyên đề của mình không liên quan gì đến việc vi phạm bản quyền, tác quyền mà tôi gây ra trong quá trình thực hiện (nếu có).
Nam Định, ngày 17 tháng 11 năm 2023
Học viên
Trang 3MỤC LỤC
Lời cảm ơn i
Lời cam đoan ii
Danh mục chữ viết tắt iii
1.1.2 Triệu chứng của COPD 3
1.1.3 Nguyên nhân COPD 3
1.1.4 Yếu tố nguy cơ đối với COPD: 3
1.1.5 Biến chứng của COPD 4
1.1.6 Phòng bệnh COPD 4
1.1.7 Các hoạt động chăm sóc người bệnh COPD 4
1.2 Cơ sở thực tiễn 5
1.2.1 Các văn bản hướng dẫn chăm sóc người bệnh COPD 5
1.2.2 Thực trạng chăm sóc cho người bệnh COPD 5
1.2.3 Các giải pháp tăng cường quản lý, điều trị, dự phòng COPD 8
Chương 2: Mô tả vấn đề cần giải quyết 10
2.1 Tổng quan về địa bàn thực tế 10
2.2 Thực trạng công tác chăm sóc về hô hấp cho người bệnh COPD 11
2.2.1 Phương pháp thực hiện 11
Trang 4Chương 3 Bàn luận 16
3.1 Thực trạng của công tác chăm sóc NB COPD tại Khoa Nội hô hấp Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2023 16
3.1.1 Các việc cần làm giúp cải thiện khả năng làm sạch đường thở 16
3.2.2 Các việc cần làm giúp cải thiện thông khí phổi 17
3.3.3 Các việc cần làm ngăn ngừa thiếu oxy máu 18
3.2.1.Ưu điểm 19
3.2.2 Nhược điểm 19
3.2.3 Nguyên nhân của những việc đã làm được 20
3.2.4 Nguyên nhân của những việc còn tồn tại 20
Trang 5Bệnh viện đa khoa Điều dưỡng viên Khám bệnh, chữa bệnh Kiểm soát nhiễm khuẩn Người bệnh
Nhân viên y tế
Trang 6DANH MỤC CÁC BẢNG
Trang Bảng 2 1 Các việc cần làm giúp cải thiện khả năng làm sạch đường thở…12 Bảng 2 2 Các việc cần làm giúp cải thiện thông khí phổi 12 Bảng 2 3 Các việc cần làm ngăn ngừa thiếu Oxy máu……….13
Trang 7ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD: Chronic obstructive pulmonary disease) là một dạng bệnh lý tắc nghẽn thông khí phổi, suy giảm thông khí mạn tính, diễn biến xấu dần theo thời gian Các triệu chứng hô hấp thường gặp là khó thở, ho và khạc đờm Hút thuốc là nguyên nhân thường gặp nhất của COPD, ngoài ra còn có yếu tố ô nhiễm không khí như khói bụi nghề nghiệp, khói bếp than Tiếp xúc lâu dài với những kích thích sẽ gây phản ứng viêm tại phổi dẫn đến kết quả là sự co hẹp các đường dẫn khí nhỏ và sự phá hủy mô phổi, gọi là khí phế thủng [3].
Theo Tổ chức Y tế thế giới, hiện nay có khoảng 600 triệu người bị COPD và 2,75 triệu người tử vong vì COPD mỗi năm Trên thế giới, tỉ lệ mắc COPD khoảng 11,7% trên dân số ≥ 40 tuổi (384 triệu bệnh nhân), gây ra 3 triệu ca tử vong mỗi năm COPD là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới với gánh nặng kinh tế và xã hội vừa đáng kể vừa ngày càng gia tăng Ước tính Đến năm 2060, tử vong do COPD lên tới khoảng 5,4 triệu ca [14].
Ở Mỹ, chi phí y tế cho COPD ước tính là 23,9 tỷ đô la, trong đó 14,7 tỷ là chi phí trực tiếp cho điều trị và 9,2 tỷ là chi phí gián tiếp COPD rất có thể là những gánh nặng rất đáng kể đối với các gia đình và xã hội [10] Tại Việt Nam, số ca mắc COPD chiếm 7,1% dân số nam từ 40 tuổi trở lên và 1,9% nữ giới trong độ tuổi nói trên [12].
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Hòa, Nguyễn Hải Anh năm 2022 cho thấy, tỷ lệ mắc COPD chung của toàn quốc là 4,2%, trong đó tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới là 93,7% là nam giới, nữ giới là 6,3% và chủ yếu là nhóm trên 60 tuổi chiếm 83,5% [6] Theo thống kê của Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai, số người bệnh mắc bệnh COPD điều trị tại đây từ năm 1996-2000 chiếm 25,1% nhưng đến năm 2003 tỷ lệ này đã tăng lên là 26%, đứng đầu các bệnh lý về
Trang 8phổi [2] COPD gây ra những gánh nặng to lớn đối với nền kinh tế Để hạn chế xuất hiện các đợt cấp của COPD ngoài thực hiện đúng phác đồ điều trị, thì việc chăm sóc tốt của người Điều dưỡng tại bệnh viện là rất quan trọng nhằm kiểm soát COPD.
Kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Thường Tín Hà Nội cho thấy mới chỉ có 70% người bệnh COPD được chăm sóc tốt [10] Trong khi đó báo cáo của Trần Thị Lý tại Hải Dương, Bắc Giang và Thái Nguyên cho thấy mới chỉ có 58,7% người bệnh được tư vấn giáo dục sức khỏe [7] Báo cáo tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy tỷ lệ người bệnh được thực hiện phục hồi chức năng (số NB vỗ rung, chống loét/ tổng số NB) ở ngày đầu tiên khi vào viện là 63,3% và ra viện là 82,2% [6] Trong khi đó nghiên cứu của Phạm Thị Bích Ngọc và cộng sự đã chỉ ra rằng kiến thức, thực hành tự chăm sóc của người bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định là rất kém [11] Do vậy việc tiếp tục đánh giá thực trạng công tác chăm sóc người bệnh COPD của điêu dưỡng là điều cần thiết.
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ là Bệnh viện hạng I, mô hình bệnh tật rất đa dạng, trong đó bệnh COPD chiếm tỷ lệ khá cao Theo báo cáo kết quả hoạt động khám, chữa bệnh năm 2022 của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ có 12.892 lượt người bệnh điều trị nội trú, trong đó có 582 NB COPD chiếm 4,5%, hạn chế hiện nay trong chăm sóc NB COPD tại Bệnh viện là chưa được toàn diện Để thực hiện tốt hơn công tác chăm sóc NB COPD tại bệnh viện, chuyên đề này đã được thực hiện với 02 mục tiêu:
1 Mô tả thực trạng chăm sóc hô hấp cho người bệnh COPD tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ.
2 Đề xuất một số giải pháp để cải thiện chăm sóc hô hấp cho người bệnh COPD tại Khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Trang 9Chương I
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng phổi không đồng nhất được đặc trưng bởi tình trạng hô hấp mãn tính triệu chứng (khó thở, ho, khạc đờm và/hoặc đợt cấp) do những bất thường ở đường hô hấp (viêm phế quản, viêm tiểu phế quản) và/hoặc phế nang (khí thũng) gây tắc nghẽn luồng khí dai dẳng, thường tiến triển [14].
1.1.2 Triệu chứng của COPD
Các triệu chứng của COPD không xuất hiện cho đến khi tổn thương phổi đã xảy ra và nó thường nặng hơn lên theo thời gian Các triệu chứng thường gặp của COPD là: Ho, sốt, khạc đờm, khó thở, đau ngực [15].
1.1.3 Nguyên nhân COPD Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
COPD là kết quả của các tương tác giữa gen(G)-môi trường(E) xảy ra trong suốt vòng đời(T) của cá thể (GETomics) có thể làm hỏng phổi và/hoặc làm thay đổi quá trình phát triển/lão hóa bình thường của chúng Các phơi nhiễm môi trường chính dẫn đến COPD là hút thuốc lá và hít phải các hạt độc hại và khí từ ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời, nhưng các yếu tố môi trường và vật chủ khác (bao gồm cả phổi bất thường phát triển và lão hóa phổi nhanh) cũng có thể góp phần.
1.1.4 Yếu tố nguy cơ đối với COPD:
Yếu tố nguy cơ di truyền có liên quan nhất (mặc dù hiếm về mặt dịch tễ học) đối với COPD được xác định cho đến nay là các đột biến trong Gen
Trang 10SERPINA1, dẫn đến thiếu hụt α1-antitrypsin, nhưng các biến thể di truyền khác, với mức độ tác động riêng lẻ thấp, lại bị loại bỏ liên quan đến việc giảm chức năng phổi và nguy cơ mắc bệnh COPD.
1.1.5 Biến chứng của COPD
- Các biến chứng điển hình: Nhiễm trùng đường hô hấp, tăng áp động mạch phổi, vấn đề về tim, ung thư phổi, trầm cảm, tràn dịch màng phổi
- Một số biến chứng khác: Loãng xương, thừa cân, khó ngủ v.COPD thường không được chẩn đoán ở giai đoạn đầu Ngay cả những người hút thuốc có triệu chứng ho mạn tính, ho nhiều đờm, khó thở khi làm việc nặng hay vận động nhiều cũng ít được chú ý để chẩn đoán sớm.
- Nghề nghiệp tiếp xúc với khói hóa chất và bụi là một yếu tố nguy cơ COPD Nếu làm việc với các loại chất kích thích phổi, cần có những cách tốt nhất để bảo vệ mình như đeo khẩu trang, tránh tiếp xúc trực tiếp với bụi,
1.1.7 Các hoạt động chăm sóc người bệnh COPD - Cải thiện thông khí phổi.
- Cải thiện khả năng làm sạch đường thở - Ngăn ngừa thiếu oxy máu trầm trọng - Khống chế nhiễm khuẩn đường thở - Đảm bảo đủ dinh dưỡng.
- Tư vấn kiến thức và huấn luyện các bài tập bảo tồn chức năng hô hấp.
Trang 111.2 Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Các văn bản hướng dẫn chăm sóc người bệnh COPD
- Quyết định 2866/QĐ-BYT ngày 8/7/2015 ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Quyết định số 3874/QĐ-BYT ngày 26/6/2018 ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Quyết định số 2767/QĐ-BYT ngày 04/7/2023 của Bộ Y tế Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”.
- Hướng dẫn điều trị COPD của GOLD 2023 1.2.2 Thực trạng chăm sóc cho người bệnh COPD
Trên thế giới, hiện có khoảng 600 triệu người mắc COPD với tỷ lệ bệnh 2-11% (khác nhau giữa các quốc gia) Tỷ lệ mắc này có chiều hướng gia tăng làm tăng gánh nặng cho người bệnh, gia đình và xã hội Số người mắc bệnh sẽ tăng 3-4 lần vào cuối thập kỷ này và sẽ đứng hàng thứ 5 trong các bệnh hay gặp vào 2020 Trong các nguyên nhân gây tử vong, COPD đứng hàng thứ 6 vào năm 1990 và dự kiến sẽ đứng hàng thứ 3 vào năm 2020 Trong khối ASEAN, tỷ lệ hiện mắc COPD ở người ≥30 tuổi được ước tính là 6,3% vào 2003.
Trong đó, Việt Nam có tỷ lệ cao nhất là 6,7% trong khi Hồng Kông và Singapore có tỷ lệ thấp nhất là 3,5% Tỷ lệ mắc ở vùng nông thôn cao hơn ở thành thị và miền núi Trong xu thế già hóa dân số và thay đổi hành vi, lối sống hiện nay, bệnh mạn tính ngày càng phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nước ta Trong đó, COPD đứng hàng thứ ba, chỉ sau đột quỵ và nhồi máu cơ tim vào 2012 [8] Hiện nay, COPD là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba trên thế giới Tại Việt Nam, người bệnh COPD từ 40 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 7,1% ở nam và 1,9% ở nữ [8].
Trang 12Theo dự đoán, tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong sẽ còn tiếp tục gia tăng trong những thập kỷ tới Dự báo đến năm 2030, COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba chỉ sau bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ Tại Việt Nam, nghiên cứu của Đặng Quỳnh Giao Vũ và cộng sự năm 2018 trong số
181 bệnh nhân COPD nhập viện điều trị cho thấy có 62,4% bệnh nhân COPD viêm phổi so với 37,6% bệnh nhân đợt cấp COPD và một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc viêm phổi ở bệnh nhân COPD [9].
Nghiên cứu của Emilie Michalovic và cộng sự đã tìm thấy sự khác biệt về mức độ nghiêm trọng của bệnh, gánh nặng khó thở và nguy cơ trầm trọng hơn trong một số ưu tiên nghiên cứu (ví dụ: để cải thiện mức độ tập thể dục tối đa của người lớn mắc bệnh COPD trong và ngoài nhà (χ 2 (3) = 9,97, Cramer
's V = 28) và
các ưu tiên chăm sóc sức khỏe (ví dụ: tăng khả năng tập thể dục của bạn (χ 2 (3) =
9,72, Cramer's V = 0,27)) Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thực nghiệm cho
thấy việc giảm khó thở là ưu tiên nghiên cứu và chăm sóc sức khỏe hàng đầu cho những người mắc bệnh COPD: Các hoạt động nghiên cứu và chăm sóc sức khỏe trong tương lai phải phù hợp với ưu tiên của những người mắc bệnh COPD để cải thiện việc chăm sóc của họ bằng cách giảm thiểu gánh nặng bệnh tật/triệu chứng và tối ưu hóa chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe [16].
Tại Hàn Quốc, để cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân mắc COPD, đã triển khai chương trình đánh giá chất lượng COPD vào năm 2014 và đã báo cáo kết quả hàng năm của chương trình đánh giá chất lượng COPD hàng năm Kết quả thứ nhất và thứ hai lần lượt được báo cáo vào năm 2015 và 2016 So với kết quả của báo cáo thứ nhất, báo cáo thứ hai cho thấy tỷ lệ bệnh nhân được kê đơn thuốc LABA dạng hít và LAMA dạng hít tăng lần lượt là 9,8% và 8,7% và tỷ lệ bệnh nhân được kê đơn thuốc uống giảm 5,3% Gần đây, các nghiên cứu đã báo cáo kết quả thứ nhất, thứ hai và thứ ba từ tháng 5 năm 2014 đến tháng 4 năm 2017 Trong 3 năm liên tiếp đánh giá chất lượng trên
Trang 13toàn quốc, việc thực hiện xét nghiệm PFT và tỷ lệ kê đơn thuốc giãn phế quản dạng hít đã được cải thiện Kết quả đánh giá chất lượng được HIRA công bố hàng năm và chia sẻ với các tổ chức chăm sóc sức khỏe [17].
Theo nghiên cứu của Phan Thị Thanh Hòa về thực trạng chăm sóc người bệnh COPD thở máy không xâm nhập tại khoa cấp cứu bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2017 kết quả cho thấy Khoa Cấp Cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đã làm tương đối tốt việc chăm sóc người bệnh COPD thông khí nhân tạo không xâm nhập; góp phần làm giảm tỷ lệ đặt nội khí quản, giảm thời gian nằm viện, giảm tỷ lệ tử vong; hơn nữa phương thức này còn có thể áp dụng ngắt quãng, tránh cho người bệnh việc phải sử dụng thuốc an thần, giãn cơ, cho phép người bệnh có thể ăn uống, nói chuyện [9].
Theo Nghiên cứu của Lê Hồng Hảo và cộng sự kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa Thường Tín Hà Nội cho thấy: Kết quả chăm sóc người bệnh COPD ở mức tốt tốt đạt 70,0% Liên quan đến kết quả chăm sóc là: Hoạt động theo dõi biểu hiện của người bệnh, hoạt động giải thích, tư vấn của điều dưỡng [10].
Trong khi đó báo cáo của Trần Thị Lý các đơn vị quản lý bệnh phổi mạn tính cho thấy cho thấy, mặc dù hiệu quả cải thiện tình trạng sức khỏe của NB sau thời gian điều trị tại đơn vị khá tốt như: Tình trạng ăn, ngủ của NB tốt hơn, triệu chứng ho giảm dần, tăng khả năng và phạm vi vận động, mức độ kiểm soát bệnh tốt hơn, Tuy nhiên hiệu quả về mặt quản lý còn chưa cao: Tỷ lệ NB được tư vấn sức khỏe chưa đáp ứng mục tiêu (chỉ đạt 58,7%) Tỷ lệ NB tham gia sinh hoạt CLB sức khỏe phổi còn thấp (chỉ đạt 19,1%) Tỷ lệ tuân thủ tái khám của NB (chỉ đạt trên 70%) Chưa giám sát, hỗ trợ được việc sử dụng thuốc của NB Chất lượng ghi nhận thông tin trong hồ sơ bệnh án chưa tốt [13].
Báo cáo tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy tỷ lệ người bệnh được thực hiện phục hồi chức năng (số NB vỗ rung, chống loét/ tổng số NB) ở ngày đầu tiên khi vào viện là 63,3% và ra viện là 82,2% [6].
Trang 141.2.3 Các giải pháp tăng cường quản lý, điều trị, dự phòng COPD
Tổ chức Y tế Thế giới đã đưa ra chiến lược toàn cầu quản lý COPD, chiến lược GOLD 2023 [14] Chiến lược GOLD đưa ra hướng dẫn cho việc chẩn đoán, phân độ nặng, điều trị và phòng ngừa bệnh dựa trên y học thực chứng Việc chẩn đoán sớm và điều trị phù hợp bệnh nhân COPD sẽ làm giảm gánh nặng cho ngành y tế, cho xã hội, tăng chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và tránh tử vong sớm Chiến lược GOLD trong điều trị COPD bao gồm điều trị dùng thuốc gồm thuốc giãn phế quản và thuốc kháng viêm, điều trị không dùng thuốc gồm cai thuốc lá, tiêm phòng cúm và phục hồi chức năng hô hấp.
Quan điểm về COPD của các nhà khoa học trên Thế giới ngày một đầy đủ và toàn diện, năm 2014 chiến lược toàn cầu GOLD đã đưa ra định nghĩa về COPD COPD là bệnh thường gặp có thể ngăn ngừa điều trị Bệnh đặc trưng bởi hạn chế luồng khí kéo dài, thường tiến triển nặng dần kèm theo đáp ứng viêm mạn tính tại đường thở và phổi với khí và hạt độc hại COPD là bệnh toàn thân Với quan điểm nhìn nhận toàn diện về COPD, chiến lược toàn cầu GOLD đưa ra kết quả điều trị COPD phải đạt được cả 6 mục tiêu gồm: Giảm khó thở; Tăng khả năng gắng sức; Tăng chất lượng cuộc sống; Làm chậm suy giảm chức năng hô hấp; Ngăn ngừa đợt cấp; Giảm tử vong.
Nghiên cứu của Lê Thị Huyền Trang và cộng sự sử dụng bảng câu hỏi tầm soát GOLD phỏng vấn người bệnh đến khám tại các cơ sở khám bệnh ở thành phố Hồ Chí Minh Những đối tượng đủ điểm qua bảng phỏng vấn sẽ được đo hô hấp ký Kết quả, chẩn đoán đoán viêm phổi mạn tính 25,7%, trong đó giai đoạn II chiếm tỷ lệ cao nhất 42,4% [5].
Năm 2023, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 2767/QĐ-BYT ngày 04/7/2023 Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” [1] Hiện nay, Bộ Y tế đang triển khai dự án tổ chức quản lý hen và COPD ngay tại cộng đồng Cần thiết thành lập các đơn vị quản lý hen và COPD (ACOCU-Asthma and COPD Outpatien Care
Trang 15Unit) tại cộng đồng Ở một số tỉnh như thành phố Hồ Chí Minh, Tiền Giang, Đồng Tháp, Tây Ninh đã triển khai ACOCU ở tuyến huyện Tại các ACOCU bước đầu hoạt động đã hiệu quả bao gồm cai thuốc lá và phục hồi chức năng hô hấp cho người bệnh [4].
Trang 16Chương 2
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
2.1 Tổng quan về địa bàn thực tế
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ là Bệnh viện hạng I, địa điểm tại Tân Dân- TP Việt Trì- Phú Thọ Có chức năng khám và điều trị các bệnh đa khoa, với mô hình bệnh tật rất đa dạng, hàng năm người bệnh COPD đến thăm khám, điều trị tại bệnh viện ngày càng có xu hướng gia tăng Bệnh nhân đến khám, điều trị tại Bệnh viện chủ yếu tại 3 khoa lâm sàng gồm: Khoa khám bệnh tiếp đón NB, sơ cấp cứu ban đầu; khoa Hồi sức cấp cứu, khoa Nội tổng hợp nhận điều trị NB COPD.
Cơ sở hạ tầng: Bệnh viện khang trang, có đầy đủ các khoa/ phòng đáp ứng công tác chăm sóc, phục vụ người bệnh Trang thiết bị máy móc phục vụ, chăm sóc người bệnh đầy đủ, hiện đại như: máy chụp cắt lớp vi tính 32 dãy; XQ kỹ thuật số, máy thở, Moniter theo dõi, bơm tiêm điện, Oxy trung tâm Về trình độ chuyên môn Điều dưỡng: Tổng số có 165 người, trong đó trình độ đại học 125 người chiếm 75,57%; Cao đẳng, trung cấp 40 người chiếm 24,25%.
Về bố trí nhân lực Điều dưỡng tại Khoa Nội hô hấp: Tổng số 30 người Nữ chiếm 75%; Nam chiếm 25% Điều dưỡng được bố trí làm việc tại khoa Khoa Nội hô hấp có trình độ chuyên môn trên 85% là đại học, 15% là cao đẳng và trung cấp, nhân lực đáp ứng cho công tác chăm sóc, phục vụ, điều trị người bệnh trong giờ hành chính.
Cách thức tổ chức: Chăm sóc người bệnh phân theo mô hình nhóm chăm sóc, bệnh viện chưa triển khai chăm sóc người bệnh theo ca kíp, mà chỉ làm việc giờ hành chính và trực ca đêm Nên Điều dưỡng được chịu trách nhiệm phân công chăm sóc NB COPD không được theo dõi, chăm sóc NB liên tục.