Khảo sát kiến thức về chế độ dinh dưỡng trong quá trình mang thai của thai phụ đến khám tại phòng khám sản phụ khoa ly mai năm 2023

LÒI CÁM INĐồ tài "Khao sát kiển thức về chể độ dinh dường trong quá trinh mang thai cũa thai phụ đến khâm tại phòng khám sân phụ khoa Lý Mai năm 2023" là nội dung cm chọn đê nghiên cứu v

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

HẢ THỊ NGỌC HUYÊN

KHÁO SÁT KI ÉN THỨC VÈ CHÊ ĐỌ DINH DƯỠNG TRONG QUẢ TRĨNH MANG THAI CỨA THAI PHỤ ĐẾN KHÁM

TẠI PHÒNG KHẢM SẤN PHỤ KHOA LÝ MAI NĂM 2023

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP củ NHẢN Y KHOA KHÓA 2019 2023

Hả Nộỉ - 2023

TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI _

HÀ THỊ NGỌC HUYÊN

KHÁO SÁT KI ÉN THỨC VÈ CHẺ DỌ DINH DƯỠNG TRONG QUÁ TRÌNH mangthaicủathaiphụđếnkhám

TẠI PHÒNG KHÁM SẢN PHỤ KHOA LÝ MAI NÀM 2023

Ngành đào tạo: Cư nhàn Điều dường Mà ngành: 7720301

KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cữ NHÃN Y KHOA KHÓA 2019-2023

Hà Nội - 2023

MỤC LỤC

DẠT VÁN ĐẺ 1

CHƯƠNG 1: TÒNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Tam quan trọng cua dinh dường đối với phụ nừ mang thai 3

1.2 Nhu cẩu dinh dường trong thai kỳ 4

1.2.1 Nhu cau ve nàng lượng 4

1.2.2 Nhu cầu về protein 5

1.2.3 Nhu cầu về lipid 6

1.2.4 Nhu cầu về glucid 6

1.2.5 Nhu cầu về các vitamin, khoang chất 6

1.3 Tinh trạng dinh dường phụ nừ mang thai 7

1.3.1 Khai niệm 7

1.3.2 Phương pháp đánh giá tinh trạng dinh dường s 1.4 Kiến thức dinh dường cùa PNMT 12

1.4.1 Chế dộ ăn trong thin kì mang thai 12

1.4.2 Khám và quân lí thai nghén 13

1.4.3 Tiêm phỏng uốn ván 13

1.4.4 Uống sắt phóng thiếu máu ờ PNMT 14

1.4.5 Lao động và nghi ngơi cùa PNMT 16

1.5 Tinh hĩnh nghiên cứu về kiến thức che độ dinh dường 16

1.5.1 Các nghiên cữu trẽn thế giới 16

1.5.2 Các nghiên cứu trên Việt Nam 17

CHƯƠNG 2: DÕI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứt’ 19

2.1 Đỗi tượng, dịa điểm, vã thời gian nghiên cứu 19

2.1.1 Đối tượng 19

2.1.2 Địa diêm nghiên cứu 19

2.1.3 Thời gian nghiên cửu 19

2.2.2 Cờ mầu 19

2.2.3 Phương pháp chọn cờ mầu 20

2.3 Các biển, chi số và phương pháp thu nhập sổ liệu 20

2.3.1 Cảc biển số 20

2.3.2 Phương pháp thu nhập sỗ liệu 21

2.3.3 Bộ câu hói nghiên cứu 21

2.3.4 Các chi tiêu đánh giá 22

2.4 Khống chế sai sổ và phân tích sỗ liệu 24

2.4.1 Sai sổ vã cách khác phục 24

2.4.2 Phàn tích và xu lý số liệu 24

2.5 Đạo đức nghiên cứu 24

3.1 Đặc diem cùa đổi tượng nghiên cứu 25

3.2 Kiền thức về chế độ dinh dường cùa các bã mẹ: 29

3.3 Các yen tổ anh hường den kien thức ve che độ dinh dưỡng 33

khi mang thai cua thai phụ đen khám 33

tại phòng khám Sán phụ khoa Lý Mai 33

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 36

4.1 Đặc diêm cùa dối tượng nghiên cứu 36

4.2 Mỏ tá kiên thức về che dộ dinh dường của PNMT 37

4.3 Một số yếu tồ liên quan dền kiên thức dinh dường khi mang thai 40

KÉT LUẬN 41

KI ÉN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHÁO

PHỤ LỤC

LÒI CÁM (IN

Đồ tài "Khao sát kiển thức về chể độ dinh dường trong quá trinh mang thai cũa thai phụ đến khâm tại phòng khám sân phụ khoa Lý Mai năm 2023" là nội dung cm chọn đê nghiên cứu vã lãm khóa luận tố! nghiệp sau 4 năm ihco học chương trinh dại học chuyên nghảnh Điều dường đa khoa tại trường Đại hục Y Hà Nội.

Dê hoàn thành dề tài luận vãn này lời đau tiên em xin chân thành cam ơn sâu sấc den Có BS CKII Vũ Thị I ỉ trưng Khoa Diều dường Hộ sinh Trưởng Dại học Y Hà Nội đã tận tinh chi bao vã hướng dần em trong suốt quá trinh nghiên cứu đế kiến thức cùa e ngày câng hoàn thiện hem.

Nhân dịp này em cùng xin cám ơn giám đốc phòng khám Sán phụ khoa Lý Mai dà tạo diều kiện cho em trong trong suốt quá trinh thực hiện thu thập so liệu và hoàn thành nghiên cửu về de tài.

Cuối cùng, xin cam ơn những người thân, bạn bè đà luôn ơ bên động viên giúp em hoàn thành khóa học vả bài luận vàn này.

Em xin trán trọng cam ơn!

Hà Nội ngày 20 tháng 5 nùm 2023

Sinh viên thục hiện Hà Thị Ngọc Huyền

Tỏi xin cam đoan toàn bộ số liệu và kết qua trong luận vân tốt nghiệp "Khao sát kiến thức VC chế độ dinh dường trong quá trình mang thai cua thai phụ đen khám tại phòng khám sân phụ khoa Lý Mai năm 2023” lã hoàn toàn trung thục không có bất kỳ sự sao chép nào Tất ca nhùng sự giúp dờ cho việc xây dựng cơ sơ lý luận cho bài luận đều được trích dẫn dầy du và ghi rò ràng nguồn gốc trích dẫn và được phép cóng bỗ Nếu pháp hiện bất kỳ sự sao chép ket qua từ nghiên cứu cua đe tài khác, tói xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.

Hà Nội ngây 20 tháng 05 nảm 2023

Sinh viên thục hiện

HÀ THỊ NGỌC HVYÈN

DANH MỤC CÁC TÙ'VIẾT TAT

CED Cluonic enery deficiency (Tliicu năng lượng trường dien)

NCNLKN Nhu cầu nâng lượng khuyển nghị

TC BP Thừa cân- Béo phi TTDD Tinh trạng dinh dường WHO World Heath Organization

Bang 1.1 Nhu cầu dinh dường cua PNMT theo tuổi vã loại hình lao dộng 5

Bang 1.2: Phàn loại tinh trạng dinh dường cho người trưởng thánh theo tô chức Y té The Giới nảm 2010 9

Bâng 2.1: Phăn loại đánh giá về kiến thức châm sóc dinh dường cua PNMT 22

Bang 3.1: Trinh dộ học vấn nghe nghiệp cua đối tượng 26

Bang 3.2 Điều kiện kinh tề gia dinh và nguồn thu nhập chinh cua dối tượng 27

Báng 3.3 Tuổi thai cua nhóm dổi tượng 28

Bâng 3.4 Sỗ con dang sống cua các bã mọ 28

Bang 3.5: Các nguồn thòng tin về chế độ dinh dường họp lý cho PNMT 29

Báng 3.6 Kiền thức về chế độ ân hợp lý cua PNMT 30

Bâng 3.7: Kiến thức về chàm sóc dinh dường khi mang thai 31

Bang 3.8: Kiến thức về số lằn khám thai cua PNMT 32

Bang 3.9 Mối liên quan giùa dụ tuổi tới kiến thức 33

Bang 3.10 Mối liên quan giừa trinh độ học vắn tới kiến thức 33

Bàng 3.11 Mổi liên quan giữa sổ con cua thai phụ tới kiến thức 34

Bâng 3.12 Mối liên quan giừa tuồi thai tới kiến thức 34

Bàng 3.13 Mối liên quan giừa kiên thức và số con cua thai phụ 35

DANH MỤC BIÈU 1)6

Biểu đồ 3.1: Phân bồ nhóm tuồi cua PNMT 25

Biêu đồ 3.2 Kiền thức về che độ àn khi mang thai cua các bã mẹ 29

Bicuđồ33: Kiền thúc về ăn kiêng của PNMT 30

Biêu dồ 3.4: Đánh giá về kiến link về dinh dưỡng cua PNMT 33

DÉN KHÁM TẠI PHÒNG KHÁM SÁN PHỤ KHOA LÝ MAI Ờ29 vủ TRỌNG PHỤNG, THANH XUÂN, HÀ NỘI NĂM 2023.

TÓM TÁT:

Dụi cương: Thiểu kiến thức về chề độ dinh dường cua phụ nữ khi mang thai sẽ anh hưởng trực tiếp dền sức khoe tới con từ khi cỏn bào thai đen khi tre trường thành.

Mục tiêu: Mò tá kiến thức VC chế độ dinh dường củng một số ycu tố liên quan đen kiến thức cua phụ nừ mang thai Phương pháp nghiên cứu mô tá cắt ngang.

Dổi tượng vù phương pháp nghiên ám: Nghiên cửu mô ta cắt ngang ờ 206 thai

phụ đến khám tại Phông khám San phụ khoa Lý Mai ờ 29 Vù Trọng Phụng Thanh Xuân Hà Nội lừ tháng 1 nảin 2023 Dừ liệu dược kháo sát bang bộ câu hoi tự chọn đà được sứ dụng đe kháo sát kiến thức che độ dinh dường khi mang thai dưới dạng phicu diều tra người bệnh lự ira lời.

Kết quà: Ket qua nghiên cứu cho thấy tỳ lệ thai phụ có kiến thức tốt lã 35.5% Các độc diêm như trinh độ học vẩn nghề nghiệp cô anh hường mang ỷ nghĩa thong kẽ vế kiến thức VC dinh dường khi mang thai ớ các thai phụ đen khâm tại phòng khám

Kết Luận: Nghiên cửu cho thầy kiến thức VC chế dộ dinh dường cua thai phụ lại phòng khám còn ơ mức tốt chưa cao Vi vậy cần có các nghiên cữu dưa ra các giai pháp giúp cho thai phụ hieu sâu hơn về kiên thức chê độ dinh dường.

Từ khoủ: kiên thức, dinh dưỡng, phụ nữ mang thai

ĐẬT VÁN ĐÈ

Dinh dường lả yell tổ rất quan trọng dối với sức khoe, the lire và trí tuệ cua con người trong suốt ca vòng đời, đặc biệt lã trong thin gian phụ nử có thai và cho con bú Phụ nừ có thai cần thèm nguồn dinh dường cho ca mẹ, hình thành và phát triền thai 11111 Phụ nừ cho con bú cần bó sung thức ăn dè tảng cường san xuất sừa cho con bú Dinh dường tốt khi mang thai, cho con bú lá một trong các yếu tố quyết dịnh báo dam sire khỏe cho bã mẹ sự khi lẽn và phát tricn cua tre1 Trong chiến lược quốc gia về dinh dường ờ Việt Nam giai đoạn 2010 2020 và tầm nhìn đen 2023 phụ nừ mang thai ( PNMT), bã mẹ và tre em được quan tàm hãng đầu Bời vi dây là nhùng dối tượng chiếm sỗ dóng trong xà hội lieu sức khoe PNMT bá mẹ và tre em được nâng cao thi có nghía lả sức khoe cua toàn xà hội dược bao vệ

Nhiều nglũẻn cữu khoa học cho thấy tinh trạng sức khoe, dinh dường cua bà mẹ cỏ anh hướng trực tiếp tới con từ khi còn bào thai đền khi tre trưóng thánh như tinh linh trạng dinh dường cua bão thai, cân nặng sư sinh thắp, ti lệ tư vong chu sinh, tư vong bã mẹ và tinh trạng suy dinh dường ờ bá mẹ và tre em3 Thai nhi nhọ cân khi chào dõi phai chịu nhũng thiệt hòi như dẻ bị ngạt, viêm phôi lút phân xu đa hồng cầu bị hạ đường huyết trong nhiều tuần Nhùng bé có trọng lining dưới 2.5kg khi chào đời được coi là nhẹ càn Theo nghiên cứu cua Tỏ Thanh Hương và cộng sự nàm 1994 cho biết tỳ lệ tre sơ sinh thấp càn tại một sổ dịa phương Hà Nội (3.5%) Thành phổ Nam Định (5%) một sổ vũng nông thôn Hà Tày Hà Nam (11%).

Chính vi vậy PNMT cần có kiên thức châm sóc sức khóe đầy dù đậc biệt về chể độ dinh dường đê dam báo sức khoe cho minh và cho đứa trê được sinh ra.

Mộc dù hiện dà có rất nhiều nghiên cứu về dinh dường cho PNMT nói chung và trong khu Vực nói riêng, nhưng nghiên cứu VC kiến thức chế độ dinh dường ớ cảc phông khâm thai lư còn hạn chế.

Phóng khâm sán phụ khoa Lý Mai ờ 29 Vù Trọng Phụng, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội, hiện nay đang được nhiều PNMT chọn làm nơi theo dõi thai kỳ cua minh Đứng đầu là Bác sỉ Mai Thị Lý với kinh nghiệm hơn 20 năm làm việc ờ bệnh viện Phụ san Hà Nội Bác sì Lý chia sc rằng trong quá trình bác quàn lý thai cho cãc chị em phụ nử có nỉiicu chị táng cân vượt giới hạn cho phép, cùng cỏ nhiều chị có con bị nhẹ càn ờ tuần thứ 37 Chỉnh vi vậy đề góp phần cái thiện tinh trụng dinh dưỡng cưa các PNMT tại phòng khám chúng tỏi tiến hành nghiên cứu ’• Khao sát kiến thức chế dộ dinh dưỡng trong quà trình mang thai cùa các thai phụ dền khâm tọi phòng khám sân phụ khoa Lý Mai năm 2023" vói 2 mục

1 Mô tá kiến thức VC che dộ dinh dường cùa thai phụ tại phông khám Sàn phụ khoa Lý Mai năm 2023.

2 Phân tích một sỗ yếu tố liên quan den chế độ dinh dường cua thai phụ tại phòng khàn San phụ khoa Lỷ Mai nâm 2023.

CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Tầm quan trọng cua dinh dường dối vói phụ nừ mang thai.

Mang thai lá một trong nhùng thời kỳ hạnh phúc cua mồi người phụ nữ Dó côn là nhùng thứ thiêng liêng và quỹ giã nhất cua dời người Quá trinh người phụ nữ chuấn bị chào đón đứa con khòe mạnh ra đời là bước khởi đầu trong giai đoạn làm mẹ.

Dinh dường đóng vai trò quan trọng trong quá trinh phát triển cùa thai nhi và đãm bao cho PNMT cỏ tinh trạng sức khoe tốt và ón định Chinh vi vậy muốn có sức khoe tốt thi cẩn phai có một chế dộ dinh dường dầy đu vả cản đổi4 Muốn có dược một thế hộ tương lai phát tricn tot thi chăm chi châm sóc sức khoe cho PNMT là nhiệm vụ quan trọng, trong đó dinh dường đóng vai trò cốt yếu mà ban thân người phụ nừ gia đinh và toàn xà hội phái quan tâm Dinh dường PNMT lá dinh dường cua mầm sống mới Vai trò cua dinh dường, kiến thức và hành vi chăm sóc khi mang thai không tổt là một trong nhùng nguyên nhân tiềm tâng dần đến thiếu dinh dường bão thai, tre sơ sinh tư vong, tre thấp côi phát triển tri tuệ kẽm tăng nguy cơ bệnh màn tinh ớ tuối trướng thành tý lộ tứ vong mẹ cao Những tre suy dinh dưỡng (SDD) từ bào thai sẽ có nguy cơ trơ thánh trê SDD nguy cơ thấp bé khi trưởng thành và nếu là bẽ gái thi tiếp tục vòng luân quân trư thành bà mẹ TNLTD và dề sinh tre nhẹ cân sau này5.

Việc ăn uống cua PNMT cẩn được chú trọng hơn vi lúc này thức ăn được coi như là nguồn nguyên liệu đe: nuôi bão thai, cung cap du cho sự phát trial cùa rau thai, và tâng dự trừ mờ đê tạo sừa cho tre bú sau đe6 Vi vậy khi mang thai PNMT cần cung cắp đầy đũ dinh dường trong các giai đoạn cua thai kỳ nhầm mục đích:

Phái triền các thành phần cùa thai nhi: thai nhi rau thai và nước ổi

Tâng khôi luting một sỗ mô trong cơ thê mẹ: tàng khối lượng máu (lịch gian bão tử cung vã tuyến vú và mõ mờ.

1.2 Nhu cầu dinh dưỡng trong thai kỳ

Theo nghiên cứu cua Nguyền Thị Thanh Luyến cũng các cộng sự (2019) về tinh trạng dinh dường và khâu phần ân 2411 cua phụ nữ cho thấy 6.0% phụ nữ thiều nâng lượng trường dien (CED) vã 9.5% phụ nữ thừa cân béo phi (TC-BP) 54.5% dối tượng đáp ứng dưới 80% năng lượng (E) khâu phần 24 giờ so vói khuyến nghị Ty lệ phụ nữ đáp ứng Protein cao hơn khuyến nghị là 66.0% tỳ lệ chưa đáp úng đủ nhu cầu khuyến nghị (NCKN) về Protein (P) Lipid (L) và Glucid (G) trong khẩu phần 24 giờ là: 18.5% (đáp ủng < so% NCKN) 58.5% và 77% Ty lệ chưa đáp ửng du cãc loại vitamin vã khoáng chất cỏn caos.

ỉ.2.1 Nhu cầu về nùng tượng.

De xác định nhu cầu về năng lượng, người ta cần biết nhu cầu cho chuyên hóa cơ ban thin gian, tính chất cãc hoạt động trong ngày De dạt được nhu cầu nâng lượng dó người mợ mang thai cần phai ăn nhiều hơn lúc binh thường và chế độ ăn với các chát dinh dường (dặc biệt là protein và các vi chất dinh dường) dầy dù đe những dứa con sinh ra khoe mạnh, thòng mini)6.

Nhu cầu về năng lượng phụ thuộc loại hình lao động the lực cua từng người Tô chức Y tế Thể Giới (WHO) phân loại lao động như sau ’:

Lao dộng nhẹ/ rất nhọ: cán bộ nhân viên vân phòng, nội trợ cơ giói, giáo viên và hầu hết các nghề khác.

Lao dộng vừa: công nhân còng nghiệp nhẹ nội trợ không cơ giới Lao dộng nặng: làm nông nghiệm trong vụ thu hoạch, vận động viên.

Nhu cầu nâng lượng khuyến nghị (NCNI.KN) cua Viện Dinh dường (VDD) cho PNMT so với phụ nừ không có thai là: PNMT 3 tháng giữa cần lâng thêm 360KcaV ngày PNMT 3 tháng cuối cần lãng thêm 475Kcal/ ngày10.

Báng 1.1 Nhu cầu (linh dưỡng cùa PNMT theo tuồi vã loại hình lao động 11

1.2.2 Xhu câu vê protein

Khi mang thai, nhu cầu protein cua người mẹ tảng lên củng với sự phát triền cua thai dề tạo ra máu phát tricn tư cung, vú tích lùy mờ phát triền bánh rau vã rau cung cấp protein cho thai nhi hình thành vã phát triền PNMT cần tâng cường thành phần protein nên chiếm từ 12- 15% tông năng lượng khâu phần, trong đó protein có nguồn tữ dộng vật nên cỏ khoáng 30- 50% tống số protein PNMT cằn được tàng cường thành phần protein lừ cà 2 nguồn dộng vật và thực vật trong KPA Các acidamin thiết yểu phai dược cung cắp du vi chùng không tự tòng họp được trong co thể12 Nguồn đạm tốt nhất cho thai phụ có trong hầu het các thục phàm đũng hàng ngây như ihịt cã trũng, sửa ngù cốc dậu các loại

Nhu cầu khuyển nghị protein tồi thiêu cho người Việt Nam trương thánh là 1.25gam/kg/ngày So với nhu cằn cua phụ nữ ơ độ tuổi sinh đe thi PNMT 3 tháng cuối cần lãng thêm 12- 1S gam/ngãy10.

1.2.3 Nhu cầu về lipid

Lipid cung cap nâng lượng rắt lởn ỉgam lipid cho 9Kcal bên cạnh đô lipid đóng vai trò quan trọng trong việc hấp thu các vitamin tan trong dầu PNMT và bà mẹ nuôi con bú cần 20- 25% nâng lượng khâu phần do lipid cung cấp tối da có thê tới 30% năng lượng khẩu phần Trong dó lipid động vật chiần tối da 60% lipid tổng số10.

1.2.4 Nhu cầu vềglucid

Olucid lã nguồn nang lượng chu yếu cho cơ thê Nâng lượng do glucid cung cấp chiếm khoáng 61- 70% năng lượng tông số trong đô các loại glucid phức hợp nén chiếm 7O%10 Các loại glucid phức hợp có nhiều trong hoa qua đầu tương, sừn có tác dụng lãm giam nâng lượng, tảng hẩp thụ dường đơn và dường đỏi9.

1.2.5 Nhu cầu vềcảc vitamin, khoáng chất 1.2.5.1 Nhu cầu về vitamin

Vitamin A: Có vai trô dặc biệt trong Sự nhìn, quá trinh phát triền binh thưởng và chổng nhiễm khuẩn cua cơ thề Đối với phụ nử cỏ thai nhu cầu vitamin A khuyến nghị là 800 mcg/ngãy10.

Vitamin D: Giúp cơ thè sư dụng tốt calci và phospho đê hĩnh thành và duy tri hộ xương, ráng vũng chắc Nhu cầu khuyến nghị dối với PNMT không lâng so vói phụ nữ trong độ tuổi sinh de nói chung là 5 mcg/hgày10 Nguồn vitamin D tốt nhất lã nguồn nội sinh so cơ thè tông hợp tụi da nhờ tãc dụng cùa ánh sáng mặt trời Vi vậy PNMT nên tàng cưỡng lắm nắng vào buổi sàng từ 6- 9 giờ trong võng 30 phút.

Vitamin E K: 0 PNMT nhu cầu hai vitamin này tương tự như phụ nừ trong độ tuồi dinh de Nhu cầu vitamin E: 12mg/ngây Nhu cấu vitamin K: 51 mcg/ngây".

Vitamin Bl B2: Nhu cầu khuyển nghị cho PNMT là 14 mg/ngáy!0 Vitamon C: NCKN cho PNMT là 8Omg/ngày10 Vitamin c co nhiều trong rau hoa qua nhưng dẻ bị mắt trong quá trinh bao quan và chề biến.

1.2 5.2 .Nhu cầu về các khoáng chất

Canxi: là chất khoáng chiếm tỳ lệ cao nhất trong cơ the người Lượng canxi ãn vào dược khuyên cáo là lOOOmg mồi ngày trong suốt thới gian, mang thai10.

Phospho: Lã chất khoáng có nhiều thứ hai trong cơ thể có vai trò hĩnh thành và duy tri hộ xương và ràng vừng chắc và duy tri chức phận cua cơ the NCKN cua phospho với dối tượng PNMT lã 700mg/ngàylc

Sắt: có vai trò trong tạo máu vã cung cấp oxi không chi cho người mẹ và thai nhi Nhu cẩu sắt phụ thuộc vào giá trị hấp thu cùa khâu phần (tinh theo lượng thịt cá và lượng vitmin c trong khâu phần) NCKN cho PNMT là 88,8mg sắt/ngày và 44.4mg sát ngày tương úng với khâu phần cỏ giã trị sinh học sất thấp 5% trung binh 10% và cao 15% Việc bơ sung sắt nén thực hiên dều dặn trong suốt thời gian mang thai10.

Kèm: NCKN cho PNMT trung binh lá 15mg/ngãy10 lot: NCKN cho PNMT là 200mcg ngáy trong suốt thai ki10 1.3 Tình trạng dinh dường phụ nữ mang thai

1.3.1 Khái niệm

Tinh trụng dinh dường là tập hợp các dặc diêm chức phận, cấu trúc và hoá sinh phàn ánh mức dáp úng nhu cầu dinh dường cua cơ the Tinh trạng dinh dưỡng cùa các cã thế là kết qua cua ản uống và sư dụng các chất dinh dường Sơ lượng

và chung loại thục phàm cần đê đáp ứng nhu cầu dinh dường của con người khác nhau tùy theo tuồi, giới, tinh trạng sinh lý mức độ hoạt động the lực vả tri lực Tình trạng dinh dưòng tốt phan ảnh sự càn bằng giữa thức àn ân vào và tinh trạng sức khoe Khi cơ thê có tinh trạng dinh dường không tốt (thiếu hoặc thừa dinh dường) là có vấn đề về sức khoe hoặc dinh dường hoặc cá haiB.

Tinh trạng dinh dường cùa một quần thê dân cư dược thê hiện bang tỳ lệ cá thê bị tác động bơi các vẩn đề dinh dưỡng Tý lộ trên phàn ánh tình trạng dinh dường cua toàn bộ quằn thê dân cư ờ cộng dồng dó có thè sư dụng dề so sanh vói sổ liệu quốc gia hoặc với cộng đồng khác '.

1.3.2 Phương pháp đánh giả tình trạng dinh dường.

Đánh giá tinh trạng dinh dường lã quá trinh thu thập vã plián tích thòng tin số liệu vè tinh n ạng dinh dường vã nhận định tình hình trên cơ sơ các thòng tin số liệu đó15.

Một số phương pháp dinh lượng thường được sư dụng trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng như: nhân trắc học, diều tra khấu phan, tập quán ăn uống, thâm khám thực the dấu hiệu lãm sàng và xét nghiệm cận làm sàng Đối vói PNMT tinh trạng dinh dường thường dược dành giá bang phương pháp nhân trắc học hay mắc tâng cân trong quá trinh mang thai Mac táng cân phù họp với nhu cầu sẽ cung cấp dầy du các chất dinh dưỡng: protein, lipid, glucid, dậc biệt các chất khoáng như canxi photpho sát kẽm các vitamin tan trong dầu (A, E K D), vitamin Bl, B12 pp Caroten chiêm tý lộ rất nhô nhưng không thê thiếu, đâm báo sự dự trư các chất dinh dưỡng trong cơ thè người mẹ khi có thai Tuy nhiên trong nhùng tháng dầu cua thời kỳ có thai, người mẹ dà có một chất dinh dường dự trừ ờ rau thai và nhất lã ớ các kho dự trữ cúa mọu Do vậy tâng cân trong lúc có thai là chi số quan trọng mà cân nặng cua mẹ trước khi có thai cùng rất quan trọng.

1.3.2.1 Cân nặng trước khi có thni

Tố chức Y Ic the giới (WHO) khuyên dùng “ chi số khối cơ the” (Body Mass Index: BMI) đê đánh giá mire độ gảy bẽo cua cơ thê Còng thức linh chi sỗ BMI như sau:

— nìng <kg)

(Chliu cao (m)Ị2

Bàng 1.2: Phân loại tinh trạng dinh dưông cho người trướng thành theo tồ chức Y tể Thể Giới năm 2010

Gầy (Thiếu năng lượng trưởng diễn) (Clronic Enery Deficiency CED)

Công thức tính BMI trên cho thấy liên quan den hai chi số cân nặng, chiều cao Cân nặng Chieu cao cua phụ nừ irước khi sinh lá yếu tố quan trụng vi nó thê hiện một lượng chất dinh dường nhất định được dự trữ.

Chăm lo sức khóe tổt về càn nặng cua phụ nừ trước khi cỏ thai đè nhầm lãng chi sỗ chiều cao qua các thế hộ tiếp theo sau này Cản nặng cùa người phụ nừ trước khi có thai cùng là một yếu tơ quan trọng, nó thê hiện thè lực cùa người phụ

nử trước khi có ỷ định sinh con cân nặng cua người phụ nừ trước khi có thai mã quá thấp so với chuẩn sè có nguy cơ sinh con nhẹ cân (<25OOg), de non15.

Người phụ nừ có tinh trạng dinh dường trước khi mang thai tốt là chuần bị cho thời kỳ mang thai vã cho con bũ cõ sức khoe tốt Thực tế cho thấy tỉnh trạng thiếu nâng lượng trưởng diải hay béo phi cua người mẹ đều anh hương đến càn nặng sơ smh Trong 945 PNMT tại Binh Dương (2012) BMI cua mẹ trước khi mang thai tỷ lộ thuận vời cân nặng sơ sinh cua tre10 Theo nghiên cứu Vân Quang Tàn (2015) cho thấy nhũng PNMT có chiều cao dưới I45cm có nguy cơ sinh tre cô chiều dãi sơ sinh thấp <50cin cao gấp 2.5 lần nhùng bà mẹ có chiêu cao trên 1451 Vì vậy cái thiện tinh trạng dinh dưỡng cua phụ nừ trước khi mang thai góp phần vào cai thiện tinh trạng dinh dường cua tre sơ sinh.

1.3.2.2 rinh trạng dinh dưỡng khi có thai

Khi mang thai người phụ nừu tăng cân nhẩm cung cap dinh dường cho thai nhi phát tricn dồng thời tích lùy trong tuyền vú và các mõ mờ đe tạo sừa cho tre sau sinh PNMT được ăn uổng dầy du và thai nhi phát triền binh thường thi cân nặng thưởng tảng từ 10 - 12kg‘s Cân nặng cua tre sơ sinh phụ thuộc một phẩn vào cân nặng táng lẽn nãy Cơ thê người mọ tàng cưởng tạo máu thê dịch, mô cơ thê dè thai nhi phát triền binh thường.

Người mẹ tảng cân ít (<10kg) làm táng nguy cơ sinh non và cân nặng sơ sinh thấp so với mòi thai và de non Nhùng phụ nữ thấp cân hoặc binh thường trước khi mang thai tâng trên I4kg sè de con nặng lum các bà mọ còn lại’ Ncu trong quá trình mang thai người mẹ tặng 12.5 cân thi cân nặng được phân bỗ như sau*:

Bào thai, nhau thai vả nước ối: 4850gam Tử cung vã tuyển vũ: 1375gam

Máu: 1250gam

Mờ dự trừ và các mỏ khác: 3345gam Dịch gian bào: lóSOgam

Cân nặng tâng lên trong ca quá trinh mang thai dược khuyên nghị khác nhau trong các tháng cua thai kỳ cụ the’:

Ba tháng đầu lảng 1- 2kg hoặc không làng Ba tháng giừa lâng khoang 4 5kg Ba tháng cuối tăng nhiều nhất 6-7kg

Càn nặng cần lãng của PNMT còn phụ thuộc vào tinh trạng dinh dường cùa PNMT đó trước khi mãng thai Theo khuyến nghị dành cho người Việt Nam thi nhùng phụ nừ có BMI dưới 18,5 thi nên tang 12,5 - 18kg BM1 từ 18,5 đến dưới 25 nên tâng 11.5 den 16kg còn BMI trên 25 thi chi nên lảng dưới 11kg -' Nhùng PNMT nhẹ cân nên táng 0,5kg/ tuần, binh thường tâng 0.4kg/ tuần và bà mẹ thửa cân dưới 0.3kg/tuẩn trong 6 tháng cuối kỳ.

Nghiên cứu cua Nguyễn Thị Hai Yen và cãc cộng sự (2020) trên 303 PNMT ớ Hà Nội cho thấy Tý lệ phụ nừ lảng cân dứng mức khuyển nghị trong nghiên cứu nãy lã 38.0% trên mức khuyển nghị là 19.1% trong khi dô lý lộ táng cân dưới mức khuyến nghị trong nghiên cứu khá cao với 42.9%21.

Ngược lại việc lãng quá nhiều cân trong thời kỳ mang thai có thê dần tới cân nặng sơ sinh cao (>4kg), vả cùng là nguy cơ gày sinh khó như: cuộc chuyên dạ kéo dài đe mỏ chấn thương khi sinh Tre lỏn lẽn dẻ mắc các bệnh dái tháo đường, tim mạch, tàng huyết áp, thừa cân béo phi5 Do vậy việc áp dụng chề độ ân uống cho PNMT phai họp lý.

Bên cạnh việc tâng cân thi tinh trạng dinh dường cua PNMT được đánh giá thông qua chu vi vòng cánh tay Tố chức Y te Thế giới khuyến nghị các ngưởng diem như sau'2:

Chu vi vòng cánh tay > 22 em: Binh thường

Chu vi võngcánh tay từ 19dềndưới22 em: Suydinhdưỡngvừa Chu vi vòng cánh tay dưới 19 em: Suy dinh dường nặng

1.4 Kiền thức dinh dưỡng của PNMT

1.4.1 Chề độ ủn trong thời ki mang thai.

PNMT cần nhu cầu rất lớn VC protein, lipid, glucid cùng như các vitamin và khoáng chất cần thiết PNMT nên thực hiện chề độ dinh dưỡng họp lý tức là dầy du về số lượng vã chẩt lượng.

Theo khuyến nghị của Viện Dinh Dường, nâng lượng cần thêm cho PNMT ba tháng cuối lã 475 kcal/ ngày10 Theo nghiên cứu cua Nguyền Đồ Huy ờ Vinh Bao Hai Phòng cho thấy .PNMT thực hành ăn nhiêu hơn là 28,7%- 30.4% nhưng côn khoang 60% PNMT vần ăn như binh thường như trước kin mang thai.

Khi mang thai PNMT phai ân dầy đu 4 nhóm thực phẩm trong các bừa ân chinh bao gồm: thục phẩm giàu protein, lipid, glucid vitamin và cãc khoáng chất Nén sir dụng da dạng các loại thực phẩm trong các bừa ân.

Bố sung thêm chất đạm vã chất béo giúp phát triền cơ thê cùa thai nhi Trước het nen chú ý ồn tâng thêm các loại đậu dỏ lạc vùng, rau có mâu xanh thầm vì dây là nguồn cung cầp chất đạm re tiền và dễ kiếm, có độ đạm cao dẻ che biển vã hấp thu các vitamin tan trong dầu Ngoài ra nếu cô diêu kiện tảng cường thèm các thực phẩm có nguồn gốc dộng vật tôm cá trúng, sữa

Bèn cạnh việc án táng lên về các chất dinh dường PNMT cùng nên hạn che một sổ loại thực phẩm và nước uổng không tốt cho thai nhi Người mẹ nên hạn

chế cà phê nước chè dặc và hạn chế các loại gia vị gây kích thích như hụt tiêu lít Nên tuyệt dối kiêng rượu vi nó có the dị qua nhau thai gày anh hường cho thai nhi PNMT cùng nên ản nhạt nhất nếu lã cãc PNMT bị phù nen khi mang thai, giúp giam phũ nề vã lai biển khi sinh Không nén àn kiêng khem khái quả nhất lã các loại các và thực phàm tanh.

1.4.2 Khám và quan li thai nghén

Khi có thai PNMT phai dâng ki vã khám thai tại cãc cơ sờy tc it nhất 3 lần vào 3 giai đoạn cũa thai kì nhằm theo đỏi Sự phát triển cúa thai nhi phát hiện các bệnh lý cùa PNMT dị tật cua thai nhi vã liên lượng cuộc de an loàn-'5.

Tổ chức Y tể The giới khuyến cáo tối thiêu khám thai 3 lần với các nội dung: đo huyết áp xét nghiệm nước tiêu, xét nghiệm máu và do chiều cao cân nặng24.

Neu người mẹ đi khám thai sớm vã dầy đu theo đỏi sự phát triển cùa thai nhi thi sè phòng tránh được các rũi do khi sinh Khám thai mồi tháng 1 lần cho den khi thai được 28 tuần tuổi, sau dó khám 2 tuần/ lần khi thai được 36 tuần tuổi vã khâm 1 tuần/lần den kill sinh Chất lượng bao vệ thai tâng len theo số lần khám thai-'5 Báo cáo dien tra các mục tiêu phụ nữ và tre em (2014) cho thấy trong số những phụ nử đà sinh con 2 nám trước điều tra cỏ 77,5% phụ nừ được do huyết áp 64,1% được xét nghiệm nước tiêu 48% được xét nghiệm máu bà 42.5% được lãm cà ba loại hĩnh dịch vụ y te trên khi khâm thai26.

1.4.3 Tiêm phòng uốn ván

Tiêm chung cho bã mẹ là một chiến lược y tế cóng cộng nhằm cung cấp sự báo vệ chống lại một sỗ bệnh nhiêm trùng cho cã mẹ và thai nhi hoặc trê sơ sinh Việc tiêm vắc-xin cho PNMT tạo ra cãc khàng the dặc hiệu với vắc-xin dần

dến việc truyền cãc kháng thê này sau đó qua nhau thai hoặc qua việc clio con bú sừa mẹ27.

Bẽn cạnh đó uốn ván ơ phụ nù và tre etn lã một bênh rất nguy hiểm, với tý lệ tir vong cao Nhiễm trũng uổn ván ơ mẹ xáy ra sau khi phả thai tự phát hoặc do điều kiện vệ sinh kem khi sinh, trong khi nhiễm trùng uốn ván sơ sinh xay ra qua cuống rổn.Tiêm chùng cho PNMT hoặc phụ nữ trong độ tuồi sinh đe với ít nhất 2 liều uốn ván có thè giúp giàm tý lộ tư vong do uốn ván sơ sinh trẽn loàn cầu tời 94%:s ó Đức it hơn 15 trường họp uổn ván mồi nảm dược ghi nhận trong nhùng nam gần dây chu yếu ơ người kill tuồi'9 Chinh vì vậy PNMT hoặc phụ nừ trong độ tuồi sinh de nên dược chung ngừa uổn ván theo khuyển cảo cua STIKO30 Neu kha nâng bao vệ cua vắc-xin không du việc tiêm nhắc lại bang vắc-xin bất hoạt có thành phần uốn vãn cùng cỏ thê được thực hiện trong thai kỳ31.

Theo nghiên cứu về thục trạng chăm sóc sức khóe sinh sân cùa PNMT và đang nuôi con nhó ờ Diện Biên cùa Nguyễn Anh Vù cùng các cộng sự dà khao sát 301 PNMT từ 7 tháng trờ lèn và phụ nữ đang nuôi con nhò < 6 tháng luỏi cho thấy ty lộ PNMT dược tiêm phỏng uốn ván là 86.7% Tý lệ phòng uốn vãn trong nhóm được khám thai cao hơn một cách cỏ ý nghĩa thông kẻ ờ mức 95% so vói nhóm không khám thai32.

1.4.4 rống sắt phòng thiểu màu ỚPXMT

Thiếu máu lá một vắn đề y tế công cộng dáng quan tâm ớ các nước đang phát triền, dậc biệt ờ những quần thê dân cư dề bị tòn thương Tố chức Y tể The giới ước tính rằng phần lớn trong số 215 triệu phụ nữ ờ vùng Đông Nam Á dà từng bị thiêu máu Nguyên nhãn chỉnh cua thiếu máu là do thiểu sắt gọi là thiếu máu thiếu sắt và thường lã hậu quá cùa suy dinh dường Phụ nừ và trò em có nguy cơ

cao bị thiếu máu thiểu sất Trong quá trinh mang thai, tình trạng nãy có thề anh hường đến người mụ và (lứa bẽ gày sinh non’5.

Sắt chứa trong thức ãn vả lượng sắt dự trừ cua mẹ thường không đáp ứng dược nhu cầu sắt gia tảng trong suốt thời kỳ mang thai Nhu cẩu sảt cần thiết trong quá ninh mang thai dược sư dụng nhảm mục tiêu tảng khối lượng hemoglobin cua mẹ do tâng sự vận chuyên oxy trong quá trinh mang thai vả là một trong những sự thích nghi sinh lý quan trọng xay ra trong thai kỳ Trong giai đoạn sớm của thai kỳ nồng độ sắt vả nồng độ ferritin huyết thanh có sự gia tảng không dáng kế do linh trạng vô kinh, sẳt huyết thanh trong máu mẹ thường giám từ tuần thử 12 đen tuần thử 25 cùa thai kỳ do sự lãng san xuất hồng cầu: tuy nhiên nhờ cơ chế vận chuyến nêu trên mà lượng sất đến thai vần dược dam bao vã nồng độ hemoglobin ờ thai vần dược thiết lụp dầy đu thậm chi có khi mẹ có tinh trạng thiểu mâu thiếu sắt nặng54.

Bố sung sắt trong thai kỳ dược khuyến nghị đè cái thiện linh trạng mang thai và kết qua sinh Theo tố chức Y te thế giới về mức bố sung là 30 60mg/ ngày55 Khuyến nghị cua Việt Nam là 60 mg mỗi ngày56 Tổ chức Y tế thể giới cũng khuyến nghị thêm một phác dồ bỗ sung 120 mg sắt nguyên tố tuần cho PNMT không bị thiếu máu’* Phác đo này được chửng minh it tác dụng phụ dam bao độ luân thu cua PNMT dề quan lý ờ mức dộ cộng đồng hơn phác đồ uống bô sung hẩng ngày Khá nảng hấp thụ sắt lừ thực phâm thay đồ từ 5 - 25% tùy theo loại sal heme hay sal không hemc.

Theo nghiên cứu cua Nguyền Đỗ Huy (2017) thi lý lộ PNMT uống bò sung sal trong thời ki mang thai lại Bệnh viện Phụ sàn Hả Nội là 64.8%'’ MỘI nghiên cứu khác cua Phạm Thanh Hái Huỳnh Nguyễn Khánh Trang và Ngó Minh Xuân (2018) trên 1600 PNMT, lại Bệnh viện Từ Dù cho thấy ti lệ thiểu máu thiểu sắt là

6.9 % chiêm 68.3% các trường hợp thiểu máu hồng cầu nho được xét nghiệm ferritin".

Chinhh vì vậy mỗi ngày người mẹ cằn được cấp một lượng sắt nhất diện de dam bao sức khoe cho mẹ cũng như cho thai nhi phát triền binh thường.

1.4 5 Lao (lộng và nghi ngơi cùa PNMT.

Trong thòi ki thai nghén PNMT cần phai có chề độ lao dộng, nghi ngoi họp lý PNMT không nên làm việc nặng nhọc như gánh vác di xa dầm mưa rài nấng Việc ngũ đu giấc là hình thức nghi ngoi tốt nhất, niồi ngày nên ngủ trên 8 giờ.

Thời gian nghi trước đè cùng tác dộng khả lớn tới cân nặng cua tre sơ sinh Nghi tnrớc dè 30 ngày, cân nặng cua tre có thề tâng được 230 300gam còn nếu nghi trước đe được 40 ngày càn nặng cua tre có thè tâng được 350- 400 gam Khi mang thai bà mọ có thê lao dộng nhẹ nhãng nhưng tránh làm việc nặng và dộc hai Bã mẹ lao dộng quá nặng vào nhùng tháng cuối có thê gây đẽ non cơ the yếu mệt thai nhó yen cân nặng cua tre có thè bị giam từ 200-300 gain.

Theo nghiên cứu Phạm Vãn Khang (2012) có 95.1% số PNMT dược hoi cho rang nên giam lao dộng khi mang thai 86.6% giâm vào 3 tháng đầu 73.2% giam vào 3 tháng giừa vã 3 tháng cuối có 94.3%40.

1.5 Tinh hình nghiên cứu về kiến thút chế độ dinh dường trong quá trinh mang thai trên Thể Giói vã Việt Nam

1.5.1 Các nghiên cún trên thề giời

Một cuộc khao sát kiến thức ve dinh dường cua PNMT tại Phòng khám Phụ khoa vã San khoa ở Pilsen vã Viện Chàm sóc Bã mẹ và Tre em ư Praha cua Klára Papezova trong khoáng từ tháng 4 den tháng 6 nám 2022 cho thầy rằng chi 5% phụ nừ trá lời đũng trên 80%41 Phân tích kết qua cùa các hạng mục hicu biết về sức khoe dinh dường cho thấy trinh dộ học vấn lá yểu tổ nôi bật nhất Khi so sánh

giừa nhôm trước dại hục và dại học sự khác biệt cô ý nghía thống kê về đánh giá thông tin (p = 0.036) sử dụng (p = 0.031) và tim kiếm sự trợ giúp (p = 0.036) Đổi với phụ nừ có trinh độ dại học việc nỉìận ra các nguồn thông tin cỏ giã trị khó khàn hơn nhưng sau khi nhận được thông tin phù họp họ sc de dàng sứ dụng nỏ hơn nhiều Kết luận l ảng, kiến thức dinh dường cua PNMT tại Séc côn thấp Đo đó giáo dục dinh dường nên nâng cao mức dộ hiên biết trong các lình vục nêu trẽn, diều này có thè đản den nhùng thay đôi trong thói quen ân uống không phũ họp và hỗ trợ việc áp dụng các thói quen ân uổng lành mạnh.

Vào tháng 12 năm 2022 một nghiên cứu khâm phá mức dộ hiểu biết ve dinh dường cua phụ nữ trong thin kỳ mang thai tại ủc cua tác gia Khlood Bookari dà báo cáo rang him nứa số PNMT dược khao sãt (65%) có kiểu thức khuyến nghị cúa AGHE Một cuộc diều tra chuyên sâu về thòng tinh dinh dường cho thấy nhùng quan niệm sai lầm trong nhiều lĩnh vực bao gồm khấu phần tiêu chuân hàm lượng chất dinh dường trong một sổ loại thực phàm, mật độ nâng lượng cua chất béo và tầm quan trọng cua chất dinh dường chinh trong thai k/-.

1.5.2 Các nghiên cínt trên Mệt Nam

Tại Việt Nam nghiên cứu cùa tác gia Đặng Hìị Ngoàn về đánh giã kiến thức dinh dường cùa PNMT tại huyện Duy Tiên, tinh Hà Nam nám 2014 dà bão cáo rang tỳ lệ PNMT cỏ kiến thức chàm sóc dinh dường tổt lá 45.9% tý lộ PNMT biết cân nặng cằn tăng là 57,73%, có 94.5% đối tượng biết đi khám thai ít nhất 2 lẩn45.

Nhin chung ớ Việt Nam nhùng nghiên cứu ve kiến thức ve che độ dinh dường khi mang thai còn hạn che ti lộ thai phụ thiếu hụt kiến thức côn nhiều Vi vậy các nghiên cứu bố sung kiến thức về dinh dường cho PNMT sẽ giúp cãc cán

bộ y tề có nhưng phương hướng giúp PNMT hoặc phụ nừ chuẩn bị mang thai được cung cấp đầy đu các kiến thức nãy.

CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứt

2.1 Đổi tưựng, địa (liếm, và thòi gian lighten cứu

2.1.1 Dổi tượng

- Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Thai phụ đen khám thai.

- Thai phụ đồng ỳ tham gia nghiên cúu - Tiêu chuẩn loại trừ:

* Thai phụ không biềt đọc biết viết tiêng Việt.

2.1.2 Dịa diểm nghiên cửu

- Địa diêm nghiên cửu dược lien hành tại Phòng khám Sân phụ khoa Lý Mai ớ 29 Vù Trọng Phụng Thanh Xuân Hà Nội.

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

- Từ 01/01/2023 đến 29/04/2023 2.2 Phiroug pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kề nghiên cừu

- Phương pháp nghiên cứu mô tá cất ngang.

2.2.2 Cữ mẫu

Cữ mảu dược xác định dựa trên còng thức tinh cờ mẫu cho việc ước lượng một tý lộ trong quần thê:

(Chọn « - 0.05 úng với độ tin cỳy 95% ta cỏ Z(1 a 2)= 1.96):

- p: tý lệ thai phụ thiều hụt kiến thức về chề độ dinh dường trong quả trinh mang thai tử nghiên cửu trước tại huyện Duy Tiên, tinh Hà Nam 2014 là 54.1 %45.

- d: Khoang sai lệch mong muốn giữa tham sổ mẫu vã tham số quần the (d=0.05 Với mong muốn độ chinh xác là 95%).

- Sau khi thay các con số vào công thức, ta tinh dược cờ mầu tối thiêu cần n = 195 thai phụ Lấy thêm 5% dê phòng các trưởng hợp sổ liệu không dầy đủ => Cờ mầu cần thu thập: 206 dối tượng.

2.2.3 Phương pháp chọn cở mầu

Chọn mẫu thuận tiện, lựa chọn tất ca các đổi tượng thoa màn tiêu chuãn lựa chọn cho dền di du cờ mầu cần thu thập.

2.3 Các biến, chi sổ và phương pháp thu nhập sổ lỉệu

2.3.1 Các biển số

Thông tin chung cua PNMT: tuổi, nghe nghiệp, sổ con hiện tại số lần mang thai, tuổi thai, kinh tế cùa gia dinh, nguồn thu nhập chinh.

Kiến thức dinh dường cua PNMT: - Chề độ ãn cua PNMT

- Ản kiêng cua PNMT - Mức tăng cân cần thiết - Sổ lần khám thai tối thiêu - Tiêm phòng uốn ván - Uống viên sắt

- Chế độ lao dộng khi mang thai

Các yếu tố liên quan: Tính toán liên quan giùa kiến thức với các yếu tổ như tuổi, nghe nghiệp, tiền sứ thai nghẽn, tiếp cận thõng tin và nguồn thông tin.

2.3.2 Phương pháp thu nhập sổ liệu

Thông báo giai thích cho các bệnh nhân nừ đen khâm tại phòng khám San phụ khoa Lý Mai Ve mục (tích và nội dung nghiên cứu I lướng dần bệnh nhãn trực tiếp tự điền vào bộ câu hói đà dược thiết kế sần dưới dạng phiếu điều tra dế thu thập thông tin chỗ nào không hiểu sè được giài thích kĩ càng.

Hướng dẫn đối tượng nghiên cứu làm khao sãt trong khoang thời gian 10 phút với thái dộ nghiêm túc giám sát không sư dụng tài liệu tra thông tin hay hoi nhau Sau 10 phút thu phiếu kháo sát kiêm tra lại các câu hói cám ơn các đối tượng nghiên cứu đà tham gia khao sát.

2.3.3 Bộ càu hôi nghiên cứu

lim thập sỗ liệu bang phương pháp phong vấn trực tiếp qua bộ câu hoi (phụ lục 1) Bộ câu hoi dược tham kháo từ bộ cóng cụ đánh giá kiến thức về chế độ dinh dường đà dược kiêm định bỡi hội dồng tụi Mỳ (A Jones vã cộng Sự năm 2015)“ và có Sự điều chinh cho phù hợp với nghiên cứu.

• Đánh giá kiến thức châm sóc dinh dường cua PNMT

Bang 2.1: Phân loại (lánh giá về kiến thức châm sóc dinh dưỡng cua PNMT

Chề dộ ãn khi mang thai

An nhiều hơn binh thường X

An ít hơn him binh thường Ăn như binh thường

Bộ càu hỏi chọn lát cắt trã > 80% sổ điểm lã có kiến thức (lạt <80% sỗ điềm lã kiến thức chưa đạt.

Bang đanh giả kiến thức về che độ dinh dường có tổng 13 càu hoi Mỗi dáp án dứng là 1 diêm, tra lời sai hoặc không tra lòi sẽ dược 0 điểm Tồng diêm tối da lã 13 diem.

Sỗ lần khám thai tồi thiều

7 Thời diêm khám thai

Khâm thai ờ 3 thời kỳ X

Sai sổ nhớ lại Thuyết phục dổi tượng nhừ lại 1 cách chỉnh xác nhắt, hoi lại dế kiêm tra thõng tin Sai số nhập liệu Nhập số liệu cắn thận, kiểm tra lại số liệu sau

khi nhập

2.4.2 Phân tich và xữ lý sổ liệu

• Nhập và xử lỷ số liệu bàng phần mềm Excl và phần mềm IBM SPSS Satistics 20.

2.5 Đạo đúc nghiên cứu

- Nghiên cứu Can xin phép sự đồng ý cua phụ trách phông khám Các đồi tượng tham gia nghiên cửu hoàn toàn tự nguyện và được nhận bồi thường.

- Mọi thòng tin về dồi tượng nghiên cứu được giữ bi mật và kết qua chi phục vụ cho mục đích nghiên cứu.

" Kct qua cua nghiên cứu dược lưu trừ lãm CƯ SƯ dữ liệu dê sư dụng trong ngành y tể nhằm dưa ra các khuyến nghị cai thiện các chi số sức khoe trong cộng dồng.

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cút

Nghiên cứu được thực hiện trên 206 thai phụ đen khám tại Phỏng khám San phụ khoa Lý Mai ớ 29 Vù Trọng Phụng, quận Thanh Xuân Hà Nội từ 01/01 2023 đền 29/04/2023 Kết quà nghiên CÍỈU được ghi nhận như sau:

3.1 Đặc (liếm cùa (lối tưọiig nghiên cứu

■ <25 tuổi «25-34 tuổi ■ Tử 35 tuôi trờ lén

Biếu dồ 3.1: Phàn bổ nhóin tuối cua PXMT (n -206)

Nhận xét: Hầu het các PNMT tham gia nghiên cửu có độ tuôi từ 25-34 chiểm 70.9% Chi có 10.7% PNMT từ trên 35 tuòi trơ lên và ty lộ PNMT dưới 25 tuôi là 18.4%.

Bâng 3.1: Trinh dộ học vấn nghề nghiệp cùa đối tượng

Nhận xékĩrong 206 PNMT dược phong vấn trinh độ học vấn chú yến là trên cắp 3 (89.8%) trong đó PNMT học hết Đại hục chiần 53.9% Tý lệ PNMT có trinh độ cấp 3 lã 10.2% và không có PNMT nào có trinh độ cấp 1 cấp 2.

Nhận xét: Trong 206 đối tượng nghiên cừu có 37,4% số PNMT dược hoi cho biết nghe nghiệp chinh cua họ là nhân viên vân phòng, công chức, viên chức chiếm 32.5% buôn bán 17.5% cõng nhãn 7.8% vả chi có 2.9% lã học sinh, sinh viên vã 1.9% là nội trợ Trong số PNMT nghiên cứu là 206 Tỷ lệ PNMT không thuộc hộ nghèo là 88.8% còn lại là không biết vã không tra lời Nguồn thu nhập chinh cùa hộ gia dinh chú yếu lã tiền lương và phụ cấp (76.2%) buôn bán 16% làm thuê lã 6%.