Khảo sát kiến thức của người nhà người bệnh alzheimer về bệnh alzheimer

hiện có khoang 11.4 triệu ngườicao tuổi chiếm khoang 11.86%dân số.Tỳ lệ người cao tuổi ngày câng giatảng trong cư cấu dân số.dựkiếnngườitacho rang gánhnặng cua cãc chứng rối loạn thoái h

Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỌ Y TẼ

TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI

LỜI CÁM ƠN

Cỏ đà hết lòng diu dắt tỏi trong con dường nghiên cứukhoa học và hoãnthànhkhóaluận tốt nghiệpnày

điều kiện thuận lợicho tôi trong quá trinh họctập.thựchiệnvàhoàn thành luận

liệu

Tỏi là Nguyền Thị ThuHằng, sinh viênngànhCửnhânđiểudườngkhoá 117

TrườngĐại họcYI làNội xin camđoan đề tài “Kháo sát kiếnthứccuangười

Tien sì NguyenTin Sơn

3 Cãc số liệu và thõng tin trong nghiêncứulàhoàn toán chinh xác trung

thựcvà kháchquan dà đượcxácnhận và chắp thuậncùacơsớnơi thựchiện

Nguyền Thị Thu Hằng

MỤC LỤC

ĐẬTVÁN ĐÈ 1

CHƯƠNG I: TỚNG QƯAN TÀ! LIỆU 3

1.1 Tống quan về bệnh Alzheimer 3

I I I.Đạicương 3

1.1.2.Dịch te học 3

1.1.3 Nguyên nhànbệnh Alzheimer 4

1.1.4 Đặc điểm vebệnhAlzheimervàcácgiaiđoạn tiến triền 5

1.2 Kiến thức cùa người nhà ngườibệnhAlzheimer 8

1.2.1 Khái niệmkiếnthức,người nhà ngườibệnh 8

1.2.2 Các yếu tố liênquan đến kiếnthứcvề Alzheimer cùa người nhả ngườibệnhAlzheimer 9

1.2.3 Công cụ đánh giã mứcđộhiểubiếtkiểnthức về Alzheimer 12

CHƯƠNG 2: ĐỚITƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNcửu 14

2.1 Địa diêm và thingiannghiên củu 14

2.1.1 Địa diêm nghiên cứu 14

2.1.2 Thòi gian 14

2.2 Đốitượngnghiên cứu 14

2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 14

2.2.2 Tiêu chuẩn loại trứ 14

2.3.Phươngphápnghiên cứu 14

2.3.1 Thiết ke nghiên cửu 14

2.3.2 Cờ mầu và phươngphápchọn màu 14

2.3.3 Biển số.chi số nghiên cứu 15

2.4 Còng cụ thu thập thòng tin 15

2.4.1 Cóng cụ thu thập 15

2.4.2 Quy trinh thu thập sổ liệu 18

2.4.3 Quánlý.xư lý và phàntíchsố liệu 18

2.4.4 Đạo đức nghiên cứu 19

2.5 Các saisổ có thêgập vã biệnpháp khống chềsaisố 20

2.6 Tóm tắt quá trình nghiên cứu 20

CHƯƠNG 3: KẺTQUA NGHIÊN cừu 21

3.1 Đặc diêm cua đỗi tượng nghiên cứu 21

3.2 Mốitươngquangiừakiếnthứcvớiđộc điếm nhânkhâuhọc 27

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 28

4.1 Dặc diêm chung cùa đối tượngnghiên cứu 28

4.1.1 Tuồi cùa dổi tượngnghiên cứu 28

4.1.2 Dặc diem vềgiới 28

4.1.3 Tinh trạnghọcvần,nguồnthông tin vàmồiquan hệ vớingườibệnh Alzheimer của ngườinhả ngườibệnh 29

4.2 Kiến thức cùa ngườinhàngườibệnhAlzheimervềbệnh Alzheimer 29

KÉTLUẬN 36

KHUYÊN NGHỊ 37

TÀI LIỆU THAM KHẢO 38

DANH Mực CÁC CHL VIET TÁT

CDR :ClinicalDementiaRating

DSM-5 : Diagnostic and Statistical ManualofMental Disorders

THPT : Trung học Phố thòng

DANH MỤC CÁC BÂNG

lượngnghiên cứu 26

Alzheimer đồi với nhùmg ngườimắcAlzheimer và timhiểucác yếu tố liênquandenkiếnthức Alzheimer

phẩnmemSPSS 20.0

bệnhAlzheimer:nguyênnhânvàcơ che bệnhvớitỷlệđểu là 72.25% Tỳ lệtràlời thấpnhất ơmục các yểu tố nguy cơ và phòng ngửa AI); chàm sóc bệnh

cùa ngườithân với tông diem ADKS

DẠT VÁN DÈ

hay[2]

tro lại dây hiện có khoang 11.4 triệu ngườicao tuổi (chiếm khoang 11.86%

dân số).Tỳ lệ người cao tuổi ngày câng giatảng trong cư cấu dân số.dựkiến

ngườitacho rang gánhnặng cua cãc chứng rối loạn thoái hỏathần kinh màntinh, dậc biệt là chữngsa sút trituệ.sẽtângtheo cấp số nhân và trơthành mối

trưng bờisự suy giám dầndần chức nâng nhận thức và suy giám chức nâng

Người thân cùa ngườibệnh Alzheimer thườngphai đổi mặt với nhùngthách

này có thê dần dềnmất sự cân banggiữa cuộc sổng, cõngviệc vã chinh gia dinh

cua họ Báo cão mớinhất về sự kỳ thị cua Alzheimer's DiseaseInternational cho thấy35%ngườichàmsóctrênkhắp the giới đà chegiấu chân doán sa sút

ánh hườngrấtnhiều[7]

Mặc dù kiến thức VC Alzheimer đà dirợc phò biển rộng rài thông qua

so nghiêncứudolườngkiếnthức lụi phát hiện ra lổ hỏng trong cộngdồngvềvẩn de này [8] Tuy nhiênthì tại Việt Nam chưa cónhiều đề lài nghiên cứu

hànhnghiêncứu: “Kháo sátkiếnthứccùa người nhà người bệnh Alzheimer

về bệnhAlzheimer" Sau khi hoàn thành nghiên cứu kếtqua nghiên cứu cùa

chúng tỏi sègópphẩnnâng cao tầm soát, pháthiệnsớmđượccáctriệuchúng

cộngdồngngườithânngườibệnhAlzheimer Trong đe lãinãychúng tỏi sètập

2 Tim hicu các yểuto liên quan đen kiến thức Alzheimer cua người

nhà ngườibệnh Alzheimer

CHƯƠNG 1: TÔNGQUAN TÀ! LIỆU

1.1.1.Đại cương

Năm 1906Alois Alzheimer là người dầu tiên mò ta đặc trưng lâmsàng

BệnhAlzheimer là bệnhthoái hóa thầnkinhtiến tricn đặc trưng bangbanhómtriệuchứngcơban dầu tiên là nhóm triệu chứng ve rối loạn chức nâng

lã nhómcáctriệuchứngvề chức nângnhậnthức,màthường gộp nhất là trinhớ

1.1.2.Địch te học

cáctrườnghọpcuasa sút tri tuệ Bệnh cùng là nguyên nhângãytưvongthử

đoản so người sa sút trituệtâng lẽnkhoáng 152 triệungười vào năm 2050 và

1.1.3 Nguyên nhãnbệnhAlzheimer

tốt nhất theođộ tuổi Tuy nhiên, khoang5 đến 15%các trườnghợp có tinhchất gia dinh; một nứa trong số những trường hợp nàykhơi phát sớm (tiền

prcscnilin II có thêdần tới cácthê di truyền trội cua bệnhAlzheimer, thường

Cácyểu tố nguy cơ ve mạch mâu.chàng hạn nhưtăng huyết áp tiêu

Alzheimer.Ngày càng có nhiêu bangchứng chothấy việc diềutrịtíchcựccác

giam nhận thức ơ tuồi già Bên cạnhdó mồi quan hộ cua các yếu tố khác

1.1.4 Dặc diem vềbệnh Alzheimer và các giaiđoạn tiến triển

Bệnh Alzheimer diên hình sè biêu hiệnđau liên với mat khá nâng nhớ

về hãnh vi thườngpháttriểnnhưcáugất.các xung độngcám xúc có trước biêuhiện quá mức và kích động Người bệnh mất dằn các chức nâng và phai phụ

Diagnostic and StatisticalManualofMentalDisorders 5 (DSM V) [20] và chan

bệnh Alzheimer,bệnh Alzheimer giaiđoạnrấtnhẹ.nhẹ.trungbinhvãnặng

Người bệnh ơ giai doạn suy giam nhận thức nhẹ do bệnh Alzheimerthườngbấtdầubiêuhiệnsuy giam một lĩnhvực nhận thứcmãdien hình làtrínhớ.Tuynhiên, giam nhậnthửc có thê là một lĩnh vực khác nhưngônngữ với

1.1.4.2 Bệnh Alzheimer giai đoạnrất nhẹ

Ngườibệnhbiểuhiện nhẹ về suy giam tri nhớ rô ràng và chức năng khó

gian Cósuy giam nhọ trong phánđoán và giai quyết vấndề.hoạtdộngxàhội,

Triệu chúng nôi bậtlà giâm trinhớngẩnhạn Người bệnh thường biêu

Rối loạn ngônngừcũngkhãphôbiến trong giaiđoạnnhẹ.Ngườibệnh

vo Ròi loạn đinh hưởng cùng có thègập trong giaiđoạn này Loạnthân cùng

(26]

Giai đoạn nảy ngườibệnhsasút trituệbắt đầu biêu lộ nhùngvụngvề

thực hiện khó khán hoặc không thục hiên dược các hoạt dộng như lúc binhthường Suy giâm trinhó rối loạn ngôn ngừ vã định hướngtừgiai đoạnsớm

loạn thần, rốiloạnhành vi cũngcóthê xuất hiện, cáctriệuchúngnãy nhiêu khi

che mờcác biêu hiệnsuy giảm nhậnthức Các triệu chứngthần kinh (lùnhọ

Ngườibệnhmắt dan khanăng thu nhậnnhùngthòng tin mới không lưu

nhậnrangười xung quanh Ngườibệnhcóthêlạcngayca khi ớ trong nhãminh

(26]

Ngườibệnh bị hoang tướngnhiều hơn dậc biệt hoangtường nglù ngờ

tắm rửa và di chuyêndượcmãphai nhờ người khác giúp dỡ.Ngườibệnhmất

mắtkhảnâng di lại nên người bệnhnămliệtgiường.Cácbiên chúng cua giai

khuẩn đường tiếtniệu và nhiễm khuẩn ngoài da.NhữngngườibệnhAlzheimer

1.2 Kiếnthứccủa người nhà người bệnh Alzheimer

1.2.1.Khái niệm kiến thức,ngưòi nhà người bệnh

Kiến thức lànhùng dự kiện, thông tin sự mô tà.hay kỹnângcódược

(27]

Ngườinhàngườibệnh là những ngườithân trong gia đình như vợ/chồng

Đặc biệt là châm sóc người bệnh Alzheimer cần dõi hoi rất nhiềuthời

dinh Nhiều người thânpháilộptrưng vào nhu cầu riềngcuahọ.dành thời gian

hỗ trự thiết thực, tư vẩn, thòng tin và các chương trinh giáo dục về bệnh

1.2.2.Cácyểutổliên quan đến kiếnthứcvềAlzheimercùa người nhà

Trongnghiêncứu y học có sự khác biệt trong sinh học và sinhlý giừa

phụ nừ và namgiới,với nhiễm sẳc the giới linh (XX so với XY)và hormone

gốc lừsinh học vàđược hình thành bới mỏitrưởng vàkinh nghiệm, cỏ ngày

[29]

namgiới.Nguyênnhâncùa sự khác biệtgiới tinh trong kiếnthức VC Alzheimer

ngườigiãhơnnamgiới Do đó phụ nừ có thê cỏ nhu cầu tim hiểuvềcácvấn

anh hương đen kiếnthức VC Alzheimer Các yếu tổ khácnhư trinh độhục vấn

bênh Alzheimer,quan trọng lã tồ chức các chương trình giáo dục và thòng tin

1.2.2.1.Trìnhđộ hục vấn

bệnh[31]

Cácnghiêncửu đà chira rằng nhùng người có trinh độhọc vấn cao hơnthường có khanàngpháthiệnbệnhAlzheimersớm hơn nhờ vàokhanàngquan

cácnguồnthông tin uy tin hơn vềbệnhAlzheimer đe có kiếnthức chinh xácvà

giúp người nhã hiếu biết tốt hơn ve bệnh Alzheimer [31] Nhiều trường hợp

I.2.2.2 Tuổi

Tuổi tác là một yếu tố quan trọng có the anh hường den kiến thức cua

khá nàng pháthiệnbệnh Alzheimer cao hơn so với những người tretuồi hơn

nhờ vào kinh nghiệm sống và sự quantâmđến sức khoecua ban thân vã ngườithân[31].

Tuy nhiên,điều này không dồng nghía với việc người cao tuổi đều cỏ

bệnh liênquan đến tuòi tác.nhưbệnhtim mạch, liêu dường hay tâng huyết áp

hộgần với người bệnh Alzheimer sè có cơ hội nam bắt thông tin về bệnh vàhiểuròhơn về tinhtrạng sức khoe cua ngườibệnh[33]

Ngườithânchâm sóc người bệnhhàngngàythưởng cỏ mứcdộtiểpxúc

thứcrộnghơn VC bệnhAlzheimer vã có kha nàngchàm sóc ngườibệnh lốt hơn

việcngườithán xa hơnsẽ không cỏ kiếnthức về bệnhAlzheimer, vi họ vần có

[34],

1.2.2.6 Nguồn thông tin từ nhân viên V tế

Nguồnthõng tin từ nhànviêny tếcùnglà một yếu tốquan trọng anhhường đến

thõng tin này không chi giúp người nhã có kiến thức sâu hơn về bệnhAlzheimer,màcòn giúp họcamthấyđược hỗ trợ và tin tường trong quá trinhchămsócngườithân cua họ

1.2.3 Cóng cụ đánh giámứcđộhiếubiết kiến thức VC Alzheimer

ThangADKS (Alzheimer's Disease KnowledgeScale)[35]lã một cóng

hiệu cùa bệnh Alzheimer, nguyên nhãn vảcơ chế phát triển cua bệnh, chấn

đoán bệnh Alzheimer,diều trị bệnh, các yếu tốrui ro tácdộng cua bệnh đen

giáodục cai tiến chinh sách chàm sócsức khoe, phát triển các chương trinh

Công cụ ADKS dược áp dụng trong nhi cu nghiên cứu về bệnh

biêu cỏ the kế đen nghiên cứu cua Guillermo Garcia-Ribas và cộng sự

(2020)[30j: nghiên cứu cua Shaheena Parveen và cộng sự (2022) [37] Các

nghiên cữu sư dụng công cụ ADKS cho thấy ràng kiếnthức cua mọi ngườivè

xác.Việc nàng cao hiếu biết về bệnhAlzheimer có thế giúp mọi ngườinhận

chuyên gia Diều dường có trình độsau đại học (Tliạc sĩ Tiensĩ) và Bácsĩbộ

CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cút'

Từ tháng 1/2023den tháng 5/2023

2.2 hổi tượngnghiên cứu

Ngườinhàngườibệnh Alzheimer tạikhoathần kinh và Alzheimer bệnh

-NgườinhãngườibệnhAlzheimer tụi khoa thần kinh vã Alzheimerbệnh

-Ngườinhãtự nguyện, hợp tác tham gia nghiên cứu

-Ngườinhàtinh táo binh thường vã có thêhoàntoàntựtra lời phiêu

Phươngphápnghiên cứu mỏtà cắt ngang

côngthức lã:

/.-', :P(I p) 0“

<F

- P: tý lộ ước tinh ( týlệ mác Alzheimer tụi ViệtNam lã 5% [38])

+ d: độchinhxác tuyệt đồi mong muốn (d=5%)

cộng lã 75 người phùhợp với tiêu chuẩn lựa chọn vàkhông nằm trong tiêu

2.4.1 Công cụ thu thập

Quá trinhxâydựng và hoàn(hiệnbộcâu hoi gom 5 bước:

• Xinýkiếnchuyên gia

• Thưnghiệmbộcâu hơi trênngười nhà ngườibệnh

Nghiên cứu đả sư dụng thang do ADKS do nhỏm nghiên cứu gồm

Nghiên cứu dà tiến hànhthửnghiệm bộcâu hôi trên: 20người nhà ngườibệnhAlzheimer

a) Thòng tin chung cùa đối tượngbaogồm:

một cáchngẫunhiên và dượcchia thánh 7chudề.baogồm:

• 4 câu triệuchúng và dấuhiệu cua bệnh Alzheimer.

dung(content validity) thòng qua sừ dụng chi số hiệulirenộidungcuacáccâuhỏi(itemsofthe content validity index 1-CV1) và chi sổ hiệu lực nội dung'trung

nguyênbânbang tiếng Anhđược chúng tỏi dịch xuôi - dịch ngưọc (translation

Sau dóbộcóng cụ đà được thư nghiệm trẽn 20 người nhà người bệnh Alzheimer

nguyên nhân và cơ chế phát triển bệnh, chân đoán bệnh Alzheimer, điều trịbệnh,tác động cua bệnh đen người bệnhvàgia đinh, các yếu tốrúiro và phòngngừa,cùng như các kỳ nângchâm sóc người bệnh.Mồi câu hói tương intg 1

sổ liệu

tượng nghiên cứu đạtdutiêu chuân sèđược dưa vào nghiêncứu

-Đổi tượng nghiên cứudược phông vấntạiviệnbàngbộcâuhôisoạn

Trongquá trinh điền phiếu hay google form,dien traviênquansãt không

Dốitượng nghiên cứu không kỹtên vào phiếu diềutra(phát vẩn khuyếtdanh)

SPSS20.0

- Phân tich sổ liệu:Kếtquaphántíchđượcchialãm2 phần:

cứu

mâytinhvãtấtcà các câu hoi sèđượckiêmtra lại bóinghiên cứu viên Nhùng dữliệuđượcnhậpvào máy tinh,làm sạch vàphântíchbằngcách sirdựngphần mềm

phápthốngkêđược trinh bây trong phần này Thống kê mõ tásẽđược sứ dụngđè

bộ câu hôi

min max số trung vị

Các thông số mò ta biền định tinh gồm giátrịphần trâm, lần suất

hai biểnTươngquanPearsondũngchobiếnphụ thuộc liên lục

dây:

để người nhà ngườibệnh hiếu và quyếtđịnhthamgia nghiên cứu Mọi đồilượngđều có thê hot những câu hỏi trước khi tiềnhành nghiên cửu liên quan

- Điều tra trẽnnhùng đối lượngtự nguyện dồng ý cộng tác không ẽp

-Nghiên cửu chi nhầm mụcdichkháosátkiếnthức cũa ngườinhàngườibệnh về bệnh Alzheimer

+Sai số dothiếu/bõsót thông tin

+ Phương án trá lời trong phiếu hòi đềudượcmà hóa trước

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cứư

Bàng 3.1 Dộc diếni nhân khấn hục cùa dổi tượng nghiên cím (N-75)

Cỏ75đốitượng tham gianghiên cứu

phổ thông(48%) và có băngcứnhân hoặc thạc sĩ (33.3%) Cõ 58.7% là nữ

có nguồn thông tin kiểuthức Alzheimer đến lừ nhànviênytếtạibệnhviện nơi

câu

đúng(%)

94.7

hơn

86.7

24 Khi một người mắc bệnhAlzheimer, viộc

20.0

14 Khibệnh AD trơ nên nghiêm trọng, người

93.3

17 Cuốicũng,mộtngườimắcbệnh Alzheimet

21 Bệnh Alzheimer lá một dọng cùa bệnh sa 96.0súttrituệ

Alzheimer

4 Khi người mắc bệnh Alzheimer bị kích 85.3

10 Neu cáctriệuchững suy giam trinhớ và suy 14.7

là dobệnhAlzheimer

Tácdộng den cuộc sống 3 2,0110,780 67,0

hướng dề bị trầmcamhơn

84.0

11 Hầuhếtnhừng người mắcbệnhAlzheimer

86.7

23.Mộttriệuchứng cỏ thèxayraờngườibệnh

85.3

30 Hầu hết nhùng người mắc AD nhớ nhưng

sự việc gan dãy hơn lá nhửng diêu dà xây ra

42.7

19 Rung, run tay hoặc cánh tay lá một triệu

41.3

5 Người bị bệnh Alzheimer làmviệctốtnhất

90.7

tinh táo vã kích dộng vảoban đém một biện

82.7

15 KhingườimắcbệnhAlzheimer lộp lại cùng

dienvừanói

34.7

16 Khi mắc bệnh Alzheimer, người bệnh

21.3

6 Khingườimắcbệnh Alzheimer bắt đầu gặp

ngườichămsócnên hỗ trợ ngay lập tức

14.7

13 Những người ơdôtuồi 30 có thêmắc bệnh

AD

82.7

27 Di truyền chi chiêm mộtphầnnho trong sự

57.3

42.7

26 Huyết áp cao có thê lãmtángnguycơphát

2,23

Nhận xét

Nhữngngười tham gia dụt diêm dạc biệt cao dối vói kiếnthức ve quan

lý diêu trị và nguyên nhàncơ chc VC AD(lần lượt đều là 72.25%) Kiến thức

có tác dụng tót với trầmcam và lo âu với một người mắc AD chưa nghiêmtrọng Các vấn dề khác dược hầu hết người nhà người bệnh hiểu rõ là sự gia

Mậtkhác,cãc câu hoicỏtỳlệ câu trá lờisai cao trong nhómyếutốnguy

loạithuốcđượckêđun có sần đe phông tránhbệnhAD“.Chúngtôicùngquan

ngườibệnhkhôngcònkhanângđưara quyềt định về việctựchâm sóc banthân

(21.3%)

Nhận xét:

chiềuvóidiemkiếnthức Alzheimer (r = -0.019).Tuồicàngcao thi kiềnthứcvề

AD càng thấp Tuy nhiên, mối tương quan này không có ỳ nghĩa thống kê(p=0.S74).Tương tự bâng 3.2 cùngchi rarangkhông có mối liên hộ có ýnghĩathốngkêgiữa lóng diem ADKSvới giới linh,nguồnthôngtin.trinhđộhọc vần

cũngnhưmốiquanhệvớingườibệnh(p 0.309.Ị) 0.663;p 0.419;p 0.965)

cm ONG 4: BÀN LUẬN

cứu cua Phạm Ngọc Huẩn(2020) là 53.75 [26] hay nghiên cứu cúa Lu L lụi

TrungQuốc lã 44.2 [40] Kết qua cua chúngtỏi không khác nhiều so vớicãcnghiên cứu lụi Châu Á nhưng kếl qua này lạithấplum nhiều so với tuổitrung

vã Canada [42]

nghiên cứu lâ nử Ket qua nãytương dồng vớicáckết qua cuacâc nướcChâu

ẢnhưTrungQuốc I làn Quốc, trong đó phụ nừ chiếm đa sổ trong vai trò chàm

sóc người bệnhAlzheimer Sựdại diện caocuaphụnừ trong nghiên cửu cuachúng tói và trong các ngữ cảnli Cháu Á khác phanánhnhữngquy chuẩn vản

Việc khámphá sâu hơn về dộng lực giới trong vai trò châmsóc có thècungcấpnhữngthông tin quý giá để phát triền cácbiệnpháp can thiệp vàdịchvụhồtrợ