Triển khai hiệu quả mô hình quản lý yếu tố nguy cơ tim mạch thận tại bệnh viện

TÊN BÀIBÁO CÁOTên Báo cáo viênTẠI VIỆT NAM, TỶ LỆ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN LIPID MÁU THẤP HƠN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC VÀ THẤP HƠN KHU VỰCRối loạn mỡ máuTăng huyết ápĐái tháo đườngTỉ lệ bệnh nh

TÊN BÀI

BÁO CÁO

TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ MÔ HÌNH QUẢN LÝ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM

MẠCH-THẬN TẠI BỆNH VIỆN

ThS.BS Bùi Hữu Minh Trí

GĐ BV Tim Mạch An Giang

TƯ VẤN SỨC KHỎE TIM MẠCH: XƠ VỮA ĐM

Bắt đầu từ SỚM THẦM LẶNG Tích tụ Nguy hiểm tính mạng

Adapted from Libby P Circulation 2001;104:365-372 Drouet L Cerbrovasc Dis 2002;13(Suppl 1)1-6

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

3

TẠI VIỆT NAM, TỶ LỆ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN LIPID MÁU THẤP HƠN

CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC VÀ THẤP HƠN KHU VỰC

Rối loạn mỡ máu Tăng huyết áp Đái tháo đường

Tỉ lệ bệnh nhân được chẩn đoán (%)

Chương trình giáo dục cộng đồng về RLMM

Chương trình tầm soát RLMM cộng đồng

Tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở Việt Nam so với Singapore, Nhật Bản và Hàn Quốc

Source: IQVIA “Shaping the Cardiovascular Disease Access Policy Landscape” report 2022

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

KẾ HOẠCH CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG TƯ VẤN SỨC KHỎE TIM MẠCH

1 Chương trình

giáo dục cộng đồng về RLLP máu

2 Chương trình

tầm soát RLLP cộng đồng

1 Đưa việc tầm soát RLLP máu

và nguy cơ tim mạch vào quy trình khám chữa bệnh

1 Điều trị theo phân tầng nguy cơ, gỡ bỏ rào cản tham chiếu trên tờ xét nghiệm

1 Tài liệu tư vấn cho bệnh nhân.

cơ tim mạch

Kiểm soát RLLP máu và nguy cơ tim mạch Hiểu và tuân thủ điều trị

MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN

MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN

NHÀ TÔI BA ĐỜI TRỊ RỐI LOẠN MỠ MÁU

THUỐC TRỊ BÁCH BỆNH

Hình ảnh chỉ mang tính chất minh họa cho mục đích giáo dục Y Khoa

8

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

• Đưa đánh giá yếu tố nguy cơ Tim mạch Thận vào ứng dụng đặt khám

• Khuyến khích BN tìm hiểu về yếu tố nguy cơ Tim mạch – thận của mình

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

BỆNH NHÂN ĐỌC THÔNG TIN VÀ NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

• Đưa các thông tin về đánh giá yếu tố nguy cơ tim mạch- thận lên các

kênh truyền thông của BV (facebook, góc truyền thông, trước cửa phòng khám…)

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

TRUYỀN THÔNG HIỆU QUẢ QUA CÁC KÊNH CHÍNH THỐNG CỦA BỆNH VIỆN

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

• Tổ chức CLB Bệnh nhân vào sáng thứ 7 hàng tuần

• Khuyến khích thân nhân BN, những người chưa có bệnh lý Tim mạch, thận đánh giá YTNC để được tư vấn điều trị sớm.

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

NÂNG CAO NHẬN THỨC CỦA BỆNH NHÂN VỀ BỆNH LÝ TIM MẠCH

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

Đăng ký Gặp BS cho chỉ định cận lâm

sàng

Nhận kết quả cận lâm sàng

Đánh giá yếu

tố nguy cơ tim mạch thận

Gặp BS để khám & tư vấn

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

ĐƯA ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀO QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

• Việc đưa vào quy trình khám bệnh rất quan trọng Giúp tạo thói quen cho Bác sĩ/điều dưỡng → duy trì lâu dài

• Phân cho phòng CTCL quản lý toàn bộ chương trình → Có 1 đầu mối chính cho chương trình

• Phân công nhiệm vụ rõ ràng cho các khoa phòng → báo cáo thường quy trong giao ban BV cuối tuần

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

ĐƯA ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀO QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

BẢNG PHÂN CÔNG ĐIỀU DƯỠNG HÀNG THÁNG TRỰC KIOSK CAREME

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên Phiếu in kết quả

Tài liệu của chương trình CAREME - Yêu lấy mình của hội tim mạch học Việt Nam http://www.vnha.org.vn/detail.asp?id=1425 /

BỆNH NHÂN TỰ ĐÁNH GIÁ/ĐƯỢC ĐIỀU DƯỠNG HỖ TRỢ ĐỂ BIẾT NGUY CƠ TIM MẠCH

TRƯỚC KHI GẶP BÁC SĨ TƯ VẤN

Eur Heart J (2020) 41, 111188

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

• Nguy cơ tim mạch rất cao < 1.4 mmol/L (55 mg/dL)

• Nguy cơ tim mạch cao < 1.8 mmol/L (70 mg/dL)

• Nguy cơ tim mạch trung bình < 2.6 mmol/L (100mg/dL)

CẬP NHẬT KẾT QUẢ THAM CHIẾU LDL-C TRONG TỜ XÉT NGHIỆM

Điều trị theo con số Điều trị theo nguy cơ

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

KHÔNG TUÂN THỦ THUỐC ĐÃ ĐƯỢC GHI NHẬN XẢY RA

Ở HƠN 60% BỆNH NHÂN TIM MẠCH

1 Kravitz RL, Hays RD, Sherbourne CD, DiMatteo MR, Rogers WH, Ordway L, Greenfield S Recall of recommendations and adherence to advice among patients with chronic medical conditions Arch Intern Med 1993; 153: 1869–1878

2 Nwabuo CC, Dy SM, Weeks K, Young JH Factors associated with appointment non-adherence among African-Americans with severe, poorly controlled hypertension PLoS One 2014; 9:e103090

3 Parker MM, Moffet HH, Schillinger D, et al Ethnic differences in appointment keeping and implications for the patient-centered medical home findings from the Diabetes Study of Northern California (DISTANCE) Health Serv Res 2012; 47:572-93

4 Simmons D, Fleming C Prevalence and characteristics of diabetic patients with no ongoing care in South Auckland Diabetes Care 2000; 23:1791-3

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

THUỐC SẼ KHÔNG CÓ HIỆU QUẢ TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN KHÔNG UỐNG THUỐC

(C Everett Koop, M.D US Surgeon General, 1981-9)

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

90% TÁC DỤNG PHỤ GẶP PHẢI KHI SỬ DỤNG STATIN

DO HIỆU ỨNG NOCEBO

Hiệu ứng “Nocebo” :

Trong các nghiên cứu quan sát và trong thực hành lâm sàng, tỉ lệ lớn bệnh nhân có triệu chứng đau cơ hoặc các triệu chứng khác liên quan đến Statin

Trong các nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi không ghi nhận tỉ lệ trên và tỉ lệ ngưng điều trị

vì biến cố ngoại ý tương tự giả dược.

Howard, J.P et al J Am Coll Cardiol 2021; 78 (12):1210-1222

J Clin Lipidol 2016 Jul-Aug;10(4):739-747 doi: 10.1016/j.jacl.2016.05.002

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

Mach F et al., Eur Heart J 2018;39(27):2526-2539, Collins R et al., Lancet 2016; 388(10059):2532-2561

KHÔNG có bằng chứng cho thấy ảnh hưởng của statin trên:

Chức năng nhận thức, chức năng thận, nguy cơ đục thủy tinh thể và nguy cơ xuất

huyết não ở BN không có tiền căn XH não

Điều trị statin cho 10.000 BN trong 05 năm

❑ 50-100 ca ĐTĐ

LỢI ÍCH VƯỢT QUA NGUY CƠ KHI SỬ DỤNG STATIN

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

PHIẾU TẦM SOÁT VÀ TƯ VẤN CHO BN

Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

Khám & cho chỉ định xét nghiệm Chờ kết quả xét nghiệm

Lấy số & chờ vào khám xét nghiệm, tư vấn điều trị Gặp BS khám, trả kết quả

Về nhà, dùng thuốc & thay đổi lỗi sống

Bệnh nhân tự điền thông tin vào phiếu

đánh giá yếu tố nguy cơ tim mạch – thận

Đọc các thông tin liên quan tới bệnh lý Tim mạch – Thận

tham gia CLB bệnh nhân

Tài liệu của chương trình CAREME - Yêu lấy mình của hội tim mạch học Việt Nam

BÁC SĨ CÙNG BỆNH NHÂN ĐỒNG HÀNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

Tỉ lệ nguy cơ tim mạch theo phân tầng nguy cơ

Đánh giá YTNC tim mạch - thận

của 217 đối tượng khỏe

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

Ca LS tư vấn sức khỏe tim mạch (2)

Ông Nguyễn Q S , 47 tuổi, Khỏe mạnh, khám sức khỏe cơ quan

- Tăng huyết áp (150/90 mmHg)

- Hút thuốc lá 20 gói /năm

- Cholesterol toàn phần 4.48 mmol/l

- HDL-C 0.71 mmol/l

1/Nguy cơ tim mạch của ông S?

2/ Hướng điều trị ? Mục tiêu điều trị ?

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

nguy cơ

tra, giám sát , báo cáo số liệu hàng tuần, hàng tháng

TÊN BÀI

BÁO CÁO

Tên Báo cáo viên

CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP

ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE