Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Thöïc Hieän Keá Hoaïch Thu thaäp döõ kieän Xöû lyù döõ kieän Phaân tích döõ kieän 4. Lyù Giaûi vaø Keát Luaän 5. Baùo Caùo Nghieân Cöùu Traéc Nghieäm Khaû Naêng Hieän Thöïc • Nghieân cöùu thöû • Chænh söaû ñeà cöông 3. Chaám Döùt Nghieân Cöùu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

TRONG Y KHOA

Nguyễn Đỗ Nguyên

Bộ môn Dịch tễ Khoa Y tế Công cộng Đại học Y Dược TP HCM

MỤC TIÊU KHOÁ HỌC

Sau khi học xong, học viên có

thể viết được một đề cương nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

 Một hệ thống những bước có

trình tự để GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

 Một sự khảo sát, học tập có tính

cách khoa học để khám phá kiến thức mới và trắc nghiệm kiến thức

 Một công cụ cho sự phát triển

của khoa học

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Nghiên Cứu Là Gì ?

• Nghiên cứu cơ bản

• Nghiên cứu dịch tễ

• Nghiên cứu lâm sàng

Phương pháp nghiên cưú khoa học trong y khoa

Các Loại Nghiên Cứu Trong Y Khoa

• Y sinh học

• Dịch vụ sức khỏe

• Hành vi

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Ba Lĩnh Vực Nghiên Cứu Trong

Y Khoa

° Dịch tễ học

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Những Kiến Thức và Kỹ

Năng Cần Cĩ

Nghiên Cứu

Khoa Học

Kiến thức mới

Kỹ thuật mới

Kỹ năng

Công cụ Cung cấp dịch vụ

Cải thiện tay nghề

Sức Khỏe Tốt Hơn

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Đích Của Nghiên Cứu Khoa Học

Trong Y Khoa

Câu hỏi

Ai, ở đâu,

khi nào? • hiện tượng Mô tả một

sức khỏe

• Xác định mối liên quan

• Mô tả sự phân bố

• So sánh để hình thành giả thuyết

giả thuyết

Phân tích

Can thiệp

có hiệu

quả?

Đánh giá biện pháp can thiệp

So sánh để kiểm định giả thuyết

Can thiệp

Mục đích

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Thiết kế Chiến lược

•

• 1 Xác Định Vấn Đề

• Phân tích nhu cầu

• Hồi cứu y văn

• Xác định ý nghĩa của vấn đề

• Hình thành giả thuyết [Không bắt buộc]

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản

2 Lên Kế Hoạch

 Xác định mục tiêu

 Chọn thiết kế

 Xác định dân số và mẫu

 Xác định phương pháp thu thập dữ kiện  Lập kế hoạch xử lý và phân tích dữ

kiện

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản

• 3 Thực Hiện Kế Hoạch

• Thu thập dữ kiện

• Xử lý dữ kiện

• Phân tích dữ kiện

• 4 Lý Giải và Kết Luận

• 5 Báo Cáo Nghiên Cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản

• 1 Chuẩn Bị Chung

• Tìm nguồn tài trợ

• Sắm vật tư

• Tìm và huấn luyện nhân sự

• Lập thời biểu hoạt động

• Soạn cẩm nang nghiên cứu

• Chuẩn bị nơi nghiên cứu

• Chọn mẫu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Những Bước Quản Lý Cơ Bản

2 Trắc Nghiệm Khả Năng Hiện Thực

• Nghiên cứu thử

• Chỉnh sưả đề cương

3 Chấm Dứt Nghiên Cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Tên Đề Tài

• 1 Đặt Vấn Đề

• Đặt vấn đề (Cơ sở lý luận)

• Câu hỏi nghiên cứu

• 2 Hồi Cứu Y Văn

• 3 Đối Tượng và Phương Pháp

• Thiết kế nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• 3 Đối Tượng và Phương Pháp

• Đối tượng nghiên cứu

• - Dân số mục tiêu

• - Dân số chọn mẫu

• - Cỡ mẫu

• - Kỹ thuật chọn mẫu

• - Tiêu chí chọn mẫu

• Kiểm Soát Sai Lệch Chọn Lựa

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

3 Đối Tượng và Phương Pháp

• Thu thập dữ kiện

- Phương pháp thu thập dữ kiện

- Công cụ thu thập dữ kiện

• Xử lý dữ kiện

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

3 Đối Tượng và Phương Pháp

• Phân tích dữ kiện

• - Số thống kê mô tả

• - Số thống kê phân tích (*)

• Kiểm Soát Nhiễu (*)

• Bảng câm

• (*) Không bắt buộc

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• 3 Đối tượng và Phương Pháp

 Nghiên cứu thử

• 4 Y Đức

• 5 Khả Năng Khái Quát Hoá

và Tính Ứng Dụng

• 6 Kế Hoạch Thực Hiện

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Vấn đề nghiên cứu là gì ?

Câu Hỏi phải trả lời, phải giải quyết

Tại sao phải hỏi? Không như mong đợi Không như mong đợi nghĩa là gì ?

Thực Tế Lý Thuyết ≠ Lý Thuyết

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu

CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU

Đặc Tính Của Một Sự Kiện, Một Hiện Tượng

° Cấu tạo giải phẫu học

° Nguyên tắc sinh lý học

° Tiến trình sinh hóa

° Quá trình bệnh lý

° Hoạt động dược lý

° Diễn tiến lâm sàng

° Tính chất bệnh trong cộng đồng

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU

Mối liên quan giữa 2 hoặc nhiều biến số

 Tiền chất và sản phẩm

 Nguyên nhân và hậu quả

 Can thiệp và hiệu quả

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Vấn Đề Nghiên Cứu Đến Từ Đâu

 Sự tình cờ

 Sự hiếu tri

 Sự phân tích nhu cầu và thực hành

 Xác định nhu cầu nghiên cứu có hệ

thống và tổ chức

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Các bệnh mắc cao nhất Đông Nam bộ, 2002

169 Các bệnh viêm phổi 777,21

165 Viêm họng, amiđan cấp 712,89

005 Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột nhiễm trùng 621,09

170 Viêm phế quản, tiểu phế quản cấp 572,56

145 Tăng huyết áp nguyên phát 524,67

290 Tai nạn giao thông 490,74

133 Thủy tinh thể : đục và tổn thương khác 443,21

274 Gãy chi do tai nạn 350,90

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu

Các bệnh chết cao nhất Đông Nam bộ, 2002

Mã Tên bệnh Chết/100.000

278 Thương tổn do chấn thương sọ 16,12

169 Các bệnh viêm phổi 6,56

290 Tai nạn giao thông 5,06

246 Thai chậm phát triển, SDD 4,50

147 Nhồi máu cơ tim 3,88

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Làm gì sau khi xác định vấn đề

• Nghiên cứu được ?

• Nên theo đuổi ?

• Ý nghĩa và tầm quan trọng

• Câu hỏi nghiên cứu

• Đặt vấn đề ở dạng câu hỏi

 Mối liên quan giữa nghiện thuốc và

thành phần kinh tế xã hội ở người

dân TP HCM, 2002

 Có mối liên quan giữa nghiện thuốc

và thành phần kinh tế xã hội của

người dân ở TP HCM, 2002 hay không?

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Tên đề tài

 Tính chính xác của thử nghiệm glucose

huyết thanh sau 2 giờ trong phát hiện bệnh tiểu đường ở người lớn, TP HCM, 2002

Câu hỏi nghiên cứu

 Nồng độ glucose huyết thanh sau 2 giờ có thể phát hiện bệnh tiểu đường chính xác

đến mức nào ở người lớn tại TP HCM,

2002?

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mỗ Xẻ Và Làm Rõ Vấn Đề Nghiên Cứu

Vấn đề lớn = n vấn đề nhỏ

 Hiểu rõ vấn đề hơn

 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể hơn

 Biến số, chỉ tố

 Phương pháp nghiên cứu

 Dễ lý giải kết quả

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU

• Câu hỏi nghiên cứu

• Chiều cao trung bình của thanh niên Việt nam 18-25 tuổi, năm 2004, là bao nhiêu?

• Giả thuyết nghiên cứu

• Chiều cao trung bình của thanh niên Việt nam

18-25 tuổi, năm 2004 là khác 1,60m

• x 1,60m ≠ 1,60m • x > 1,60m • x < 1,60m

Câu trả lời tạm thời cho câu hỏi nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Giả thuyết 2 chiều

• Nghiện ma túy có liên quan với tình trạng kinh tế xã hội.

• Giàu nghiện nhiều ~ Nghèo nghiện nhiều

• Giả thuyết 1 chiều

• Chiều cao trung bình của thanh niên Việt nam 18-25 tuổi, năm 2004, là hơn 1,60m.

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Giả Thuyết là câu trả lời tạm thời cho câu hỏi

nghiên cứu

• Giả thuyết Người hút thuốc lá 1 gói/ngày liên tục

trong 5 năm có nguy cơ mắc bệnh mạch vành giảm 50% so với người không hút thuốc lá

• Câu hỏi Hút thuốc lá có liên quan đến bệnh mạch

vành hay không?

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Giả Thuyết là câu trả lời tạm thời cho câu hỏi

nghiên cứu

• Câu hỏi Hút thuốc lá có liên quan đến bệnh mạch vành hay không?

• Giả thuyết Người hút thuốc lá 1 gói/ngày liên tục

trong 5 năm có nguy cơ mắc bệnh mạch vành tăng

50% so với người không hút thuốc lá

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

• Mục tiêu nghiên cứu là gì?

 Đích nhắm vào của một hành động

 Kết quả mà người nghiên cứu mong đạt được

 Lời giải của vấn đề nghiên cứu

 Mục tiêu định ra những điều

mong đợi của một nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

• Sự quan trọng của mục tiêu

 Biến số nghiên cứu

 Chọn thiết kế nghiên cứu và

phương pháp

 Chọn dữ kiện nào

 Kế hoạch phân tích dữ kiện

 Mục tiêu định hướng

nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

• Mục Tiêu Tổng Quát

 Xuất phát từ vấn đề lớn

• Câu Hỏi Nghiên Cứu

• Câu Khẳng Định



• Xác định +

Mục Tiêu Tổng Quát

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

?

• Tên đề tài

• Mối liên quan giữa nghiện thuốc và thành phần kinh tế xã hội ở người dân TP HCM, 2002

• Câu hỏi nghiên cứu

• Có mối liên quan giữa nghiện thuốc và thành phần kinh tế xã hội ở người dân

TP HCM, 2002 hay không?

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Tổng Quát

• mối liên quan giữa nghiện

thuốc và thành phần kinh tế xã hội ở người dân TP HCM, 2002

Có

hay không ?

• Xác định

• Câu hỏi nghiên cứu

• mối liên quan giữa nghiện thuốc và thành phần kinh tế xã hội

ở người dân TP HCM, 2002

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Tổng Quát

• Tên đề tài

• Mối liên quan giữa nghiện thuốc và thành phần kinh tế xã hội ở người dân TP HCM, 2002

• Câu hỏi nghiên cứu

• Có sự liên hệ giữa nghiện thuốc và thành

phần kinh tế xã hội ở những người dân cư ngụ tại TP HCM, 2002 hay không?

• Giả thuyết

• Nghiện thuốc có tương quan nghịch với

thành phần kinh tế-xã hội.

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Tổng Quát

Vấn Đề Chung Vấn Đề Nhỏ

Mục tiêu tổng quát

Vấn Đề Nhỏ 1 Vấn Đề Nhỏ 2 Mục tiêu cụ thể 2

Mục tiêu cụ thể 1

Vấn Đề Nhỏ n Mục tiêu cụ thể n

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Cụ Thể

Những kết quả mong đợi cụ thể

• Những Tiêu Chí Cho

Mục Tiêu Cụ Thể

• 1 Đủ

• 4 Lô-gíc

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Cụ Thể

 Biến số Liên Tục

 Chiều cao

1,60m 1,601m… 1,602m… 1,609m 1,61m

 Biến số Không Liên Tục

 Số người trong gia đình

2 người 2,5 người 3 người

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Biến Số

 Biến số Độc Lập

 Biến số Phụ Thuộc

Hút thuốc lá Bệnh mạch vành

• Biến số Gây Nhiễu

Hút thuốc lá

Bệnh mạch vành

Tên đề tài

Nguyên nhân và hậu quả của tai nạn giao thông tại huyện X, tỉnh Y, năm 2001

VẤN ĐỀ CHUNG (Câu hỏi nghiên cứu)

Tỉ lệ các nguyên nhân và hậu quả thường gặp của tai nạn giao thông tại huyện X, tỉnh Y, năm 2001 là bao nhiêu?

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

VẤN ĐỀ NHỎ 1

(Điều cần biết thứ nhất để trả lời câu hỏi nghiên cứu)

Nguyên nhân (Điều kiện thuận lợi)

 Nhóm tuổi

 Giới

 Địa bàn

 Thời gian

 Hành vi (Sử dụng rượu, chất kích thích)

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

•Mục tiêu cụ thể

•1 Xác định tỉ lệ của những điều

kiện thuận lợi đưa đến tai nạn

giao thông: nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn, hành vi của người

trong tai nạn; và thời gian, địa

bàn xảy ra tai nạn giao thông.

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

VẤN ĐỀ NHỎ 2

(Điều cần biết thứ nhì để trả lời

câu hỏi nghiên cứu)

Hậu quả

• Vị trí chấn thương

• Mức độ chấn thương

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

•Mục tiêu cụ thể

•2 Xác định tỉ lệ của những hậu quả

của tai nạn giao thông : vị trí

chấn thương, mức độ chấn thương

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

• VẤN ĐỀ NHỎ 3

• (Điều cần biết thứ ba để trả lời câu hỏi nghiên cứu)

• Mối liên quan giữa sử dụng rượu,

chất kích thích

• với : Nhóm tuổi

• Giới

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

•Mục tiêu cụ thể

•3 Xác định mối liên quan giữa

nhóm tuổi, giới với hành vi sử

dụng rượu, chất kích thích của

người trong tai nạn.

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

• VẤN ĐỀ NHỎ 4

• (Điều cần biết thứ tư để trả lời câu hỏi

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

Mục tiêu cụ thể

4 Xác định mối liên quan giữa nhóm tuổi, giới với vị trí, mức độ chấn

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

• Tên đề tài

• Nguyên nhân và hậu quả của tai nạn giao thông tại huyện X, tỉnh Y,

năm 2001

• Mục tiêu tổng quát

• Xác định các điều kiện thuận lợi và hậu quả thường gặp của tai nạn giao thông tại huyện X, tỉnh Y, năm 2001.

• Mục tiêu cụ thể

• 1 Xác định tỉ lệ của những điều kiện thuận lợi đưa đến tai nạn giao thông: nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn, hành vi của người trong tai nạn; và thời gian,địa bàn xảy ra tai nạn giao thông.

• 2 Xác định tỉ lệ của những hậu quả của tai nạn giao thông : vị trí chấn thương, mức độ chấn thương

• 3 Xác định mối liên quan giữa nhóm tuổi, giới với hành vi sử

dụng rượu, chất kích thích của người trong tai nạn.

• 4 Xác định mối liên quan giữa nhóm tuổi, giới với vị trí, mức độ

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Mục Tiêu Nghiên Cứu

Nhóm tuổi

Vị trí chấn thương

Sử dụng rượu, chất kích thích

VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Vấn Đề và Mục Tiêu Nghiên Cứu

Vì 2 ?

Vấn đề nghiên cứu

Câu Hỏi Nghiên Cứu

(n) Điều cần biết để trả lời câu hỏi

nghiên cứu

Mục Tiêu Tổng Quát Mục tiêu cụ thể 2

Mục tiêu cụ thể 1 Mục tiêu cụ thể n

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Vấn Đề và Mục Tiêu Nghiên Cứu

Tổng quan y văn , Tổng quan tài liệu

Mục đích

 Thu thập kiến thức , củng cố giả thuyết

 Khu trú vấn đề , đặt giả thuyết sát hợp

 Xem lại phương pháp

 Phát sinh ý tưởng mới

 Những khuyến cáo

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Hồi Cứu Y Văn

•Nguyên tắc

Sát hợp

Tiêu hoá và Tổng hợp

Phê phán

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Các bước tiến hành

 Đọc những thông tin nền tảng

 Liệt kê những TỪ KHÓA

 Tìm tài liệu sơ cấp

 Liệt kê thư mục

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Một kế hoạch chi tiết những bước cơ bản để xác định đối tượng nghiên cứu ,

phương pháp thu thập, phân tích, và lý

giải những dữ kiện nhằm mô tả về bệnh trạng, hoặc suy diễn về nguyên nhân của bệnh, hoặc kết luận về hiệu quả của một biện pháp can thiệp sức khỏe.

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Thiết Kế Nghiên Cứu

Câu hỏi Mục đích Chiến lược Thiết kế

Ai, ở đâu,

khi nào?

• Mô tả một hiện tượng sức khỏe

• Xác định mối liên quan

• Mô tả sự phân bố

• So sánh để hình thành giả thuyết

So sánh để kiểm định giả thuyết

Phân tích

Can thiệp

có hiệu Đánh giá biện pháp So sánh để kiểm định Can thiệp

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Hình thành giả thuyết nhân quả

Mô tả

So sánh Cắt ngang mô tả

Phân Tích

Xác định nguyên nhân So sánh

Cắt ngang phân tích Bệnh-chứng

Đoàn hệ

CAN THIỆP

Đánh giá biện pháp

can thiệp So sánh Thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm thực địa

Mô tả

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoa

Thiết Kế Nghiên Cứu

CHIẾN LƯỢC

Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y khoaNghiên Cứu Quan Sát Mơ Tả - Nghiên Cứu Tương Quan

Mối tương quan giữa lượng thịt ăn vào và

K đại tràng / 100.000 nữ

320 280

240 180

160 120

80 40

NZ Can

Hun

Pol PR

Ner

Swe Isr

Nor Fin Rom Chi

Yug Jam

USA