Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y học

TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Tên học phần Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y học do sinh viên làm dưới sự hướng dẫn của giảng viên về chủ đề y khoa Khảo sát đặc điểm phản ứng sau tiêm ngừa vaccine CombeFive

KHOA Y – DƯỢC BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Tên học phần: Phương pháp nghiên cứu khoa học y học Mã học phần: 650878 Khóa: 2020 - 2026 Tên lớp: Đại học Y khoa - khóa 2020 Mã lớp: YD20 Họ Và Tên ( NHÓM 3) Trương Minh Phúc Châu Khả Kỳ Ngơ Văn Tồn Kiên Thị Yến Linh Nguyễn Thanh Tuấn Sinh Viên Mã Số Sinh Viên: 116020203 116020443 116020286 116020130 116020320 MỤC LỤC: I GIỚI THIỆU  Lý chọn đề tài  Các vấn đề tồn  Vấn đề ưu tiên  Đặt tên đề tài  Mục tiêu  Đặt câu hỏi  Giả thuyết khoa học II TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN  Sự quan trọng câu hỏi cần hỏi  Tình trạng nghiên cứu nước nước  Cơ sở lý luận  Các tác giả lĩnh vực đề tài nghiên cứu  Giả thuyết đặc điểm nhóm nghiên cứu đặt sau: III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng phương pháp nghiên cứu  Định nghĩa tất biến ngiên cứu IV Ý NGHĨA VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU V KẾT CẤU DỰ KIẾN CỦA BÀI NGHIÊN CỨU ( BÀI BÁO CÁO) VI TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU VII TÀI LIỆU THAM KHẢO V LỜI CẢM ƠN Nhóm nghiên cứu xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Giáo viên hướng dẫn Nguyễn Thị Nhật Tảo tận tình dẫn giúp đỡ nhóm hồn thành đề cương nghiên cứu khoa học Chúng em xin trân trọng cảm ơn! Cảm ơn tận tình giúp đỡ suốt thời gian học tập thực đề cương nghiên cứu Đề cương nghiên cứu khoa học bước đầu nghiệp Y khoa Những lời cảm ơn khơng đủ kể hết tình cảm trân quý , quan tâm mà cô dành cho nhóm, tình cảm quan tâm nhóm khắc ghi suốt nghiệp y học LỜI CAM ĐOAN Nhóm nghiên cứu xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tơi,mang tính khách quan, số liệu, kết nghiên cứu luận án trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Các bước tiến hành đề tài luận án đề cương nghiên cứu sở đào tạo phê duyệt Chấp hành nghiêm chỉnh quy định y đức nghiên cứu y sinh học Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm I GIỚI THIỆU  LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI  CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI Vấn đề đột quỵ tăng huyết áp người cao tuổi huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang: Hằng năm tỉ lệ đột quỵ não thị trấn núi Sập , huyện Thoại Sơn, tỉnh An Giang tăng cao, đặc biệt người cao tuổi , mà nguyên nhân dẫn đến tượng đột quỵ não tăng huyết áp khơng kiểm sốt Nhu cầu chăm sóc sức khỏe cán hưu trí huyện Thoại Sơn, Tỉnh An Giang: Các cán hưu trí chưa hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe phù hợp chưa có sách cụ thể vấn đề chăm sóc sức khỏe, chưa có quy định rõ ràng chế độ thụ hưởng Vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi huyện Giồng Riềng , tỉnh Kiên Giang: tỉ lệ người cao tuổi huyện cao, nhu cầu chăm sóc sức sức khỏe tăng lên sở y tế chưa thể đáp ứng hết được, cần khảo sát nhu cầu đưa biện pháp phù hợp để khác phục, cải thiện vấn đề để góp phần phát triển xã hội, đáp ứng nhu cầu cấp thiết người dân Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe thai kì cù lao Mây, huyện Trà Ơn: trình độ nhân viên y tế trang thiết bị máy móc cù lao Mây , huyện Trà Ơn cịn hạn chế nên việc chăm sóc khỏe người dân gặp nhiều khó khăn Nhu cầu chăm sóc sức khỏe trước sau sinh thai phụ không đáp ứng, cần nghiên cứu để đưa biện pháp khắc phục phù hợp Một số yếu tố liên quan đến dậy sớm huyện Cần Đước , tỉnh Long An: địa bàn huyện ghi nhận nhiều tình trạng trẻ em bị dậy sớm , ảnh hưởng đến tâm lí ,sức khỏe giáo dục cần nghiên cứu để tìm yếu tố liên quan , từ khắc phục tình trạng dậy sớm trẻ Khảo sát đặc điểm phản ứng sau tiêm ngừa vaccine CombeFive trẻ Trung tâm y tế Huyện Thoại Sơn : bệnh bạch hầu, ho gà , uống ván, viên gan B, bại liệt bệnh có tỉ lệ tử vong cao trẻ em tuổi Hiện , có nhiều vaccine phịng bệnh áp dụng ưu việt hết vaccine CombeFive Trước tình hình phản ứng nặng sau tiêm chủng vaccine , cần khảo sát đánh giá tính an tồn vaccine CombeFive trẻ em  VẤN ĐỀ ƯU TIÊN: Đột quỵ tăng huyết áp người cao tuổi huyện Thoại Sơn Nhu cầu chăm sóc sức khỏe cán hưu trí huyện thoại sơn, tỉnh an giang Vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi huyện giồng riềng , tỉnh kiên giang Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe thai kì cù lao Mây, huyện Trà Ôn: Một số yếu tố liên quan đến dậy sớm huyện Cần Đước , tỉnh Long An Khảo sát đặc điểm phản ứng sau tiêm ngừa vaccine CombeFive trẻ Trung tâm y tế Huyện Thoại Sơn điểm điểm điểm diểm điểm điểm Mức độ điểm gây hại điểm điểm điểm điểm điểm Gây ảnh điểm hưởng đến nhóm yếu điểm điểm điểm điểm điểm Đã có điểm phương tiện, kĩ thuật giải điểm điểm điểm điểm điểm Kinh phí điểm chấp nhận điểm điểm điểm điểm điểm Cộng đồng tham gia điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tổng điểm điểm điểm điểm điểm điểm 11 điểm Vấn đề Mức độ phổ biến  CHÚ THÍCH: - điểm: rõ ràng - điểm: rõ ràng - điểm : không rõ - điểm : không rõ Tổng điểm: - 9_12 điểm: tồn vấn đề - vấn đề ưu tiên: Khảo sát đặc điểm phản ứng sau tiêm ngừa vaccine CombeFive trẻ Trung tâm y tế Huyện Thoại Sơn  ĐẶT TÊN ĐỀ TÀI: Khảo sát đặc điểm phản ứng sau tiêm ngừa vaccine Combe Five trẻ em Trung tâm y tế huyện Thoại Sơn năm 2021-2022  MỤC TIÊU 1) Mục tiêu tổng quát: Khảo sát đánh giá độ an toàn vaccine Combe Five trẻ em tuổi huyện Thoại Sơn qua thực chiến dịch tiêm chủng mở rộng Trung tâm y tế huyện Thoại Sơn thực năm 2021-2022 2) Mục tiêu cụ thể: - Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng tiêm ngừa vaccine Combe Five trẻ em năm tuổi huyện Thoại Sơn năm 2021-2022 - Mục tiêu 2: Đánh giá độ an toàn hiệu vaccine Combe Five trẻ em tuổi huyện Thoại Sơn năm 2021-2022 để đạt hiệu cho công tác tiêm chủng mở rộng - Mục tiêu 3: Hướng dẫn chăm sóc, xử trí kịp thời đưa đến trạm y tế gần  ĐẶT CÂU HỎI: - Từ năm 2020-2021 ghi nhận số ca phản ứng thông thường số ca tai biến nặng sau tiêm huyện Thoại Sơn bao nhiêu? - Thời gian theo dõi phản ứng chổ phản ứng toàn thân sau tiêm vaccine Combe Five trẻ em tuổi bao lâu? - Phương hướng xử trí phản ứng sau tiêm vaccine Combe Five trẻ tuổi huyện Thoại Sơn? - Mức độ bắt đầu tiêm an toàn trẻ tháng tuổi ? Và tình trạng sức khỏe trẻ nào? - Trường hợp không tiêm  GIẢ THUYẾT KHOA HỌC Giới thiệu Vắc xin ComBe Five Vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib đưa vào tiêm chủng mở rộng từ tháng 6/2010 Loại vắc xin DPT-VGB-Hib sử dụng tiêm chủng mở rộng vắc xin Quinvaxem công ty Berna Biotech Hàn Quốc sản xuất cấp phép lưu hành Việt Nam Từ tháng 6/2010 đến tháng 12/2017, Việt Nam sử dụng khoảng 41 triệu liều vắc xin tiêm chủng miễn phí cho trẻ tuổi, hàng năm có khoảng 1,6-1,7 triệu trẻ em tuổi toàn quốc tiêm đủ mũi vắc xin với tỷ lệ tiêm chủng đủ mũi đạt 90% Việc triển khai tiêm vắc xin Quinvaxem góp phần quan trọng việc bảo vệ trẻ em tuổi không bị mắc bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B viêm phổi, viêm màng não mủ vi khuẩn Hib Ngày 10/05/2017, tập đoàn vắc xin Jassen Hàn Quốc (nhà sản xuất vắc xin Quinvaxem, Berna Biotech) có thư thông báo ngừng sản xuất vắc xin Quinvaxem từ năm 2016 ngừng cung ứng vắc xin Quinvaxem tồn cầu từ năm 2018 Số vắc xin Quinvaxem cịn lại Việt Nam đủ để tiêm cho trẻ đến hết tháng 5/2018 số tỉnh đến hết tháng 6/2018 Bộ Y tế có kế hoạch chuyển đổi sử dụng vắc xin Quinvaxem sang loại vắc xin DPT-VGB-Hib tương tự thành phần hiệu phòng bệnh để thay vắc xin Vắc xin DPT-VGB-Hib lựa chọn để thay vắc xin Quinvaxem tiêm chủng mở rộng có tên thương mại vắc xin Combe Five công ty Biological E Ltd Ấn Độ sản xuất, lưu hành Ấn Độ từ năm 2010, đạt tiêu chuẩn tiền thẩm định Tổ chức Y tế giới sử dụng 43 quốc gia toàn giới với 400 triệu liều Vắc xin Combe Five đăng kí lưu hành Việt Nam từ năm 2017 Vắc xin Combe Five có thành phần lịch tiêm chủng tương tự với vắc xin Quinvaxem, đưa vắc xin Combe Five vào sử dụng tiêm chủng mở rộng cách thức triển khai thực tương tự triển khai sử dụng vắc xin QUINVAXEM Hình Vắc xin ComBe Five Vắc xin Combe Five có dạng lỏng, liều 0,5ml có chứa: giải độc tố bạch hầu tinh chế 25 Lf (≥ 30 IU); giải độc tố uốn ván tinh chế 5,5 Lf (≥ 60 IU); kháng nguyên ho gà toàn tế bào 16 IOU (≥ IU); kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B tinh chế 12,5 g; polysaccharide Haemophilus influenza týp b, liên hợp với giải độc tố uốn ván (20-36,7 g) 11 g; Al+++(AlPO4) ≤ 1,25 mg; Thiomersal BP/Ph.Eur 0,001 % w/v Hình Thơng tin vắc xin ComBe Five nhà sản xuất Tiêm ngừa vắc xin ComBe Five Trong tháng 10 tháng 11/2018, Bộ Y tế triển khai qui mô nhỏ tỉnh: Hà Nam, Bắc Giang, Yên Bái, Kon Tum, Bình Định, Đồng Tháp, Bà Rịa Vũng Tàu, với tổng số trẻ tiêm 17.356 trẻ Đến ngày 27/12/2018, vắc xin Combe Five triển khai 12 tỉnh: Thái Bình, Nam Định, Hà Nam, Ninh Bình, Bắc Giang, Quảng Nam, Bình Định, Quảng Ngãi, Kon Tum, Bà Rịa Vũng Tàu, Kiên Giang, Long An với tổng số trẻ tiêm 69.929 trẻ Đến ngày 09/01/2019, có 28 tỉnh/thành phố triển khai tiêm vắc xin Combe Five với 131.171 trẻ tiêm Lịch tiêm chủng mũi vắc xin Combe Five cho trẻ tuổi chương trình tiêm chủng mở rộng 2, tháng tuổi Nếu liều vắc xin Combe Five bị bỏ lỡ tiêm muộn cần tiêm sớm vào thời gian sau mà khơng cần phải tiêm lại từ mũi đầu Lưu ý khoảng cách tối thiểu mũi tiêm tối thiểu tháng Tình hình phản ứng sau tiêm ngừa vắc xin Từ ngày 01/01/2018 đến 31/12/2018, nước ghi nhận 30.286 trường hợp phản ứng thông thường 46 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng Trong đó, có trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin Combe Five: trường hợp sau tiêm vắc xin Combe Five- vắc xin phòng bệnh bại liệt (OPV), trường hợp sau tiêm vắc xin Combe Five, tổng số 150.485 liều vắc xin Combe Five sử dụng Từ ngày 01/01/2019 đến 31/03/2019, nước ghi nhận 7.940 trường hợp phản ứng thông thường 15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng loại vắc xin Về tai biến nặng sau tiêm chủng, quý I năm 2019, nước ghi nhận 15 trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng vắc xin tiêm chủng mở rộng, đó, 13 trường hợp tai biến nặng sau tiêm vắc xin Combe Five: trường hợp sau tiêm vắc xin Combe Five-OPV trường hợp sau tiêm vắc xin Combe Five, tổng số 594.586 liều vắc xin Combe Five, 857.674 liều vắc xin OPV sử dụng Biểu đồ Tai biến nặng sau tiêm chủng theo tỉnh, thành phố Các trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng vắc xin tiêm chủng mở rộng ghi nhận tỉnh, thành phố bao gồm Sơn La (02), Hà Nội (02), Lai Châu (01), Gia Lai (01), Quảng Ngãi (03), Bình Định (04), Vĩnh Long (01), Bà Rịa-Vũng Tàu (01) Các phản ứng thông thường sau tiêm chủng ghi nhận: sưng, nóng, đỏ, đau vị trí tiêm, sốt