TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG THIẾU MÁU TRONG PHỤ KHOA

Δ: Cường kinh + rong kinh + td NXTC dưới niêm + Thiếu máu thiếu sắt trung bìnhXử trí: chuyển bv Từ Dũ phẫu thuật cắt NXTC dưới niêm... Δ: Cường kinh + thiếu máu thiếu sắt trung bình + u

CASE 1

ĐC: Cai Lậy, Tiền Giang.

Lý do đi khám: kiểm tra (06/03/2024)

Sinh hiệu: M 81l/p, HA 125/80mmHg, CC 160cm, CN 53kg Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm nhợt.

B.A PK: Ngừa thai: vòng KC # 20 ngày, hành kinh 10 ngày, nhiều 4 ngày, 30ph/bvs Âm đạo khí hư đục, CTC viêm tái tạo + TD polyp CTC # 2cm, CĐPB: NXTC dưới niêm

Δ: Cường kinh + rong kinh + td NXTC dưới niêm + Thiếu máu thiếu sắt trung bình

Xử trí: chuyển bv Từ Dũ phẫu thuật cắt NXTC dưới niêm

CASE 2

Tên: Phạm Thị T T 39 tuổi PARA: 2002 ĐC: Rạch Giá, Kiên Giang.

Lý do đi khám: Kiểm tra SK (15/03/2024)

Sinh hiệu: M 118 l/p, HA 145/85 mmHg, CC 162cm, CN 60kg Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng nhạt.

B.A.PK: KC # 3 tuần, NT vòng CKK 30 ngày, HK 7 ngày, nhiều 4 ngày, 4 – 5h/BVS ÂĐ: khí hư vàng, CTC viêm tái tạo.

Δ: Cường kinh + thiếu máu thiếu sắt trung bình + u xơ tử cung

Xử trí: Tư vấn thay vòng nội tiết Mirena.

Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng gầy, da xanh nhợt.

B.A.PK: KC 11/2023, CKK 3 – 4 tháng/ lần, HK 4 ngày, lượng vừa, thỉnh thoảng đau bụng kinh nhẹ CQSD ngoài bình thường.

B.A.PK: KC 10/03, CKK 20 ngày, hành kinh 3 ngày, có máu cục Ngừa thai: vòng ÂĐ khí hư vàng, CTC viêm tái tạo.

Δ: Cường kinh + thiếu máu do bệnh lý hồng cầu kèm thiếu sắt

Xử trí: bù sắt + khám CK huyết học

BÀN LUẬN

Đinh nghĩa: Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO), Thiếu máu là hiện tượng (tình trạng) giảm lượng huyết sắc tố và số lượng hồng cầu trong máu ngoại vi, dẫn đến thiếu oxy cung cấp cho mô tế bào trong cơ thể Thiếu máu khi nồng độ Hemoglobin thấp hơn:

◦13 g/dl (130 g/l) ở nam giới

◦12 g/dl (120 g/l) ở nữ giới

◦11 g/dl (110 g/l) ở người lớn tuổi

BÀN LUẬN

Dấu hiệu lâm sàng: Khi thiếu máu, cơ thể sẽ có nhưng biểu hiện sau:

Da xanh xao, niêm nhạt

Dễ ù tai, chóng mặt, hoa mắt, ngất… Chán ăn, rối loạn tiêu hóa

Hồi hộp, nhịp tim nhanh, dễ mệt Rối loạn nội tiết: nữ có thể vô kinh

PHÂN ĐỘ

Đối với thiếu máu cấp, phân độ dựa theo tốc độ mất máu và sự thay đổi huyết động học Mất > 15% lượng máu (500ml) được xem là mất máu nặng.

Đối với thiếu máu mạn, phân độ dựa theo Hemoglobin được đo trong máu.

Nguyên nhân Thiếu máu do thiếu nguyên liệu:

◦thiếu sắt: cường kinh, rong kinh, giun móc, trĩ…

◦thiếu acid folic, thiếu Vitamin B12.

Thalasemia Suy tủy xương

Thiếu máu tán huyết miễn dịch Thiếu máu trong bệnh suy thận mạn

Chẩn đoán

Khám lâm sàng: tiền căn chảy máu (cường kinh, rong kinh, rong huyết kéo dài), da niêm nhợt, mệt mỏi…

Xét nghiệm: CTM, định lượng Ferritin, sắt huyết thanh, điện di Hemoglobin…

Chẩn đoán hình ảnh để tìm nguyên nhân: siêu âm bụng, TVS, nội soi… điều trị nguyên nhân.

KẾT LUẬN

Thiếu máu không phải là bệnh mà là tình trạng có thể do nhiều bệnh gây nên.

Thiếu máu gây tình trạng mệt mỏi, kéo dài có thể ảnh hưởng đến thần kinh, tim mạch, nội tiết… và chất lượng cuộc sống.

Điều trị thiếu máu là điều trị nguyên nhân gây thiếu máu và nâng đỡ tổng trạng chung.

Tài liệu tham khảo https://bthh.org.vn/74/thieu-mau-236.html

https://benhvientrieuson.vn/web/trang-chu/thu-vien-tai-lieu/tai-lieu-y-hoc/benh-thieu-mau-nguyen-nhan-va-cach-dieu-tri.html