TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG THIẾU MÁU TRONG PHỤ KHOA

Δ: Cường kinh + rong kinh + td NXTC dưới niêm + Thiếu máu thiếu sắt trung bìnhXử trí: chuyển bv Từ Dũ phẫu thuật cắt NXTC dưới niêm... Δ: Cường kinh + thiếu máu thiếu sắt trung bình + u

TIẾP CẬN TRIỆU

CHỨNG THIẾU MÁU TRONG PHỤ KHOA

BS NGUYỄN THỊ XUÂN HOA

PHÒNG KHÁM PHỤ KHOA

CASE 1

ĐC: Cai Lậy, Tiền Giang

Lý do đi khám: kiểm tra (06/03/2024)

Sinh hiệu: M 81l/p, HA 125/80mmHg, CC 160cm, CN 53kg

Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm nhợt

B.A PK: Ngừa thai: vòng KC # 20 ngày, hành kinh 10 ngày, nhiều 4 ngày, 30ph/bvs

Âm đạo khí hư đục, CTC viêm tái tạo + TD polyp CTC # 2cm, CĐPB: NXTC dưới niêm

Δ: Cường kinh + rong kinh + td NXTC dưới niêm + Thiếu máu thiếu sắt trung bình

Xử trí: chuyển bv Từ Dũ phẫu thuật cắt NXTC dưới niêm

CASE 2

Tên: Phạm Thị T T 39 tuổi PARA: 2002

ĐC: Rạch Giá, Kiên Giang

Lý do đi khám: Kiểm tra SK (15/03/2024)

Sinh hiệu: M 118 l/p, HA 145/85 mmHg, CC 162cm, CN 60kg

Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm hồng nhạt

B.A.PK: KC # 3 tuần, NT vòng CKK 30 ngày, HK 7 ngày, nhiều 4 ngày, 4 – 5h/BVS ÂĐ: khí

hư vàng, CTC viêm tái tạo

Δ: Cường kinh + thiếu máu thiếu sắt trung bình + u xơ

tử cung

Xử trí: Tư vấn thay vòng nội tiết Mirena.

Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng gầy, da xanh nhợt.

B.A.PK: KC 11/2023, CKK 3 – 4 tháng/ lần, HK 4 ngày, lượng vừa, thỉnh thoảng đau bụng kinh nhẹ CQSD ngoài bình thường

Δ: Thiếu máu do bệnh lý hồng cầu / kinh không đều, td PCOS

Xử trí: chuyển BV truyền máu huyết học

Δ: Cường kinh + thiếu máu do bệnh

lý hồng cầu kèm thiếu sắt

Xử trí: bù sắt + khám CK huyết học

BÀN LUẬN

Dấu hiệu lâm sàng: Khi thiếu máu, cơ thể sẽ có nhưng biểu hiện sau:

Da xanh xao, niêm nhạt

Dễ ù tai, chóng mặt, hoa mắt, ngất…

Chán ăn, rối loạn tiêu hóa

Hồi hộp, nhịp tim nhanh, dễ mệt

Rối loạn nội tiết: nữ có thể vô kinh

Nguyên nhân

Thiếu máu do thiếu nguyên liệu:

◦ thiếu sắt: cường kinh, rong kinh, giun móc, trĩ…

◦ thiếu acid folic, thiếu Vitamin B12.

Thalasemia

Suy tủy xương

Thiếu máu tán huyết miễn dịch

Thiếu máu trong bệnh suy thận mạn

Chẩn đoán

Khám lâm sàng: tiền căn chảy máu (cường kinh, rong kinh, rong huyết kéo dài), da niêm nhợt, mệt mỏi…

Xét nghiệm: CTM, định lượng Ferritin, sắt huyết thanh, điện di Hemoglobin…

Chẩn đoán hình ảnh để tìm nguyên nhân: siêu âm bụng, TVS, nội soi… điều trị nguyên nhân

KẾT LUẬN

Thiếu máu không phải là bệnh mà là tình trạng có thể do nhiều bệnh gây nên

Thiếu máu gây tình trạng mệt mỏi, kéo dài có thể ảnh hưởng đến thần kinh, tim mạch, nội tiết…

và chất lượng cuộc sống

Điều trị thiếu máu là điều trị nguyên nhân gây thiếu máu và nâng đỡ tổng trạng chung

Tài liệu tham khảo

https://bthh.org.vn/74/thieu-mau-236.html

https://vienhuyethoc.vn/dien-di-huyet-sac-to-la-gi-va-khi-nao-can-xet-nghiem/

nguyen-nhan-va-cach-dieu-tri.html