Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ sán dìu trong thời kỳ mang thai tại huyện đồng hỷ tỉnh thái nguyên và hiệu quả của biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LÊ MINH CHÍNH THỰC TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ SÁN DÌU TRONG THỜI KỲ MANG THAI TẠI HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thái Nguyên - 2010 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! http://www.lrc-tnu.edu.vn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LÊ MINH CHÍNH THỰC TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ SÁN DÌU TRONG THỜI KỲ MANG THAI TẠI HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: VỆ SINH HỌC XÃ HỘI VÀ TỔ CHỨC Y TẾ Mã số: 62 72 73 15 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN TẬP PGS TS ĐÀM KHẢI HỒN Thái Ngun - 2010 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Đây cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin đảm bảo số liệu kết luận án trung thực, khách quan chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác TÁC GIẢ Lê Minh Chính Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Tập, PGS TS Đàm Khải Hồn người Thầy nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS BSCK II Phạm Hãn, PGS TS Hoàng Khải Lập, PGS TS Đỗ Văn Hàm người Thầy giảng dạy, giúp đỡ học tập cho ý kiến quý báu luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Nguyễn Thành Trung, PGS TS Nguyễn Văn Tư, xin cảm ơn Ban Giám đốc Ban Đào tạo sau đại học - Đại học Thái Nguyên, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược, Khoa Sau Đại học, Bộ môn Y học Cộng đồng, Bộ môn Phụ Sản, giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn GS TS Đặng Đức Phú, GS TS Nhà giáo nhân dân Dương Đình Thiện, GS TS Nguyễn Cơng Khẩn, PGS TS Đồn Huy Hậu, PGS TS Phạm Ngọc Khái, PGS TS Nguyễn Duy Luật, người Thầy cho dẫn q báu để hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cám ơn tới ông Trần Gia Cát - Bí thư Đảng ủy, ơng Chu Văn Phúc - Chủ tịch Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế, ông bà Trưởng xóm, Nhân viên y tế thơn bản, Cộng tác viên dân số nhân dân xã Nam Hòa huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên, tạo điều kiện cho tơi hồn thành đề tài nghiên cứu luận án Tôi xin trân thành cảm ơn: PGS TS Nguyễn Xuân Ninh Viện Dinh dưỡng Trung ương, Tiến sĩ Lưu Thị Kim Thanh Thạc sĩ Nguyễn Bích Vân Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, giúp đỡ tơi hồn thành xét nghiệm vấn đề liên quan nghiên cứu luận án Tôi chân thành cảm ơn người anh, chị, đồng nghiệp, bạn bè gia đình động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu làm luận án TÁC GIẢ Lê Minh Chính Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn iii CHỮ VIẾT TẮT BMNCB Bà mẹ nuôi bú BVĐKTƯTN Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSHQ Chỉ số hiệu CTVDS Cộng tác viên dân số DTSD Dân tộc Sán Dìu DDHL Dinh dưỡng hợp lý HCT Hematocrit HQCT Hiệu can thiệp HC, SLHC Hồng cầu, Số lượng hồng cầu Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) KAP Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ thực hành) LTTP Lương thực thực phẩm MCH Mean Corpuscular Hemoglobin (Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu) NVYTTB Nhân viên y tế thơn PNCT Phụ nữ có thai THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TMDD Thiếu máu dinh dưỡng TMTS Thiếu máu thiếu sắt TT - GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe VSMT Vệ sinh môi trường WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn iv MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ, sơ đồ hình x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng thiếu máu phụ nữ có thai 1.1.1 Đặc điểm sinh lý phụ nữ có thai 1.1.2 Thiếu máu thai nghén 1.1.3 Thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ có thai 1.1.4 Nguyên nhân thiếu máu phụ nữ có thai 1.1.5 Hậu thiếu máu thai nghén 1.1.6 Tình hình thiếu máu phụ nữ có thai 10 1.2 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu phụ nữ có thai 14 1.2.1 Yếu tố kinh tế, trình độ học vấn cịn thấp 14 1.2.2 Yếu tố suất, số lượng chủng loại thực phẩm nghèo nàn 15 1.2.3 Thành phần cấu bữa ăn thiếu số lượng, chất lượng 16 1.2.4 Yếu tố phong tục tập qn khơng có lợi cho sức khỏe 17 1.2.5 Chế độ làm việc, nghỉ ngơi chăm sóc sức khỏe chưa hợp lý 17 1.2.6 Yếu tố chăm sóc y tế ngân sách nhà nước .18 1.2.7 Yếu tố gia đình, cộng đồng truyền thông giáo dục đại chúng 18 1.3 Các giải pháp can thiệp phòng chống thiếu máu .19 1.3.1 Kỹ thuật chẩn đoán điều trị thiếu máu 19 1.3.2 Huy động cộng đồng phòng chống thiếu máu phụ nữ có thai người dân tộc thiểu số miền núi .13 1.3.3 Tăng cường vi chất sắt vào thực phẩm 26 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn v 1.4 Một vài nét người dân tộc Sán Dìu .27 1.4.1 Tên gọi, ngôn ngữ dân số 27 1.4.2 Đặc điểm kinh tế 28 1.4.3 Đặc điểm văn hoá xã hội .28 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu .31 2.1.1 Đối tượng .31 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 32 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu .35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .35 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 37 2.2.3 Vật liệu nghiên cứu 38 2.2.4 Kỹ thuật nghiên cứu 39 2.2.5 Chỉ số nghiên cứu .45 2.2.6 Chỉ tiêu đánh giá .45 2.2.7 Phương pháp đánh giá .47 2.2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 48 2.2.9 Khống chế sai số 48 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu .49 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .50 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến thiếu máu phụ nữ có thai 50 3.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 3.1.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ tuổi sinh đẻ người DTSD huyện Đồng Hỷ .55 3.1.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu PNCT người DTSD huyện Đồng Hỷ 58 3.2 Hiệu mơ hình can thiệp phịng chống thiếu máu 66 3.2.1 Xây dựng mô hình 66 3.2.2 Tập huấn nhiệm vụ cho thành viên tham gia mơ hình .67 3.2.3 Hoạt động can thiệp .68 3.2.4 Hiệu can thiệp 70 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn vi Chƣơng BÀN LUẬN 90 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan đến thiếu máu phụ nữ có thai 90 4.1.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu .90 4.1.2 Thực trạng thiếu máu phụ nữ Sán Dìu huyện Đồng Hỷ 97 4.1.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu PNCT người DTSD 100 4.2 Mô hình can thiệp phịng chống thiếu máu 105 4.2.1 Xây dựng mơ hình .105 4.2.2 Hoạt động can thiệp giám sát 106 4.2.3 Kết can thiệp 106 4.2.4 Khả trì mở rộng mơ hình 119 KẾT LUẬN 123 KHUYẾN NGHỊ 125 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ, CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 126 TÀI LIỆU THAM KHẢO 127 CÁC PHỤ LỤC Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày cho phụ nữ tuổi sinh đẻ, PNCT bà mẹ nuôi bú (BMNCB) Bảng 1.2 Một số nguyên nhân gây thiếu máu vùng 12 Bảng 3.1 Thực trạng kinh tế, vệ sinh chung phương tiện truyền thông 51 Bảng 3.2 Khẩu phần dinh dưỡng PNCT người DTSD xã Nam Hịa Bảng 3.3 Tình hình khám thai uống viên sắt PNCT 54 Bảng 3.4 Tỷ lệ thiếu máu nhiễm giun móc PNCT kỳ thai 53 nghén 56 Bảng 3.5 Tỷ lệ thiếu máu nhiễm giun móc PNCT (n = 220) 56 Bảng 3.6 Mối liên quan kinh tế với thiếu máu PNCT (Hb < 110g/l) 59 Bảng 3.7 Mối liên quan trình độ học vấn với thiếu máu PNCT (Hb < 110g/l) Bảng 3.8 59 Mối liên quan tình trạng vệ sinh nhà với thiếu máu lâm sàng Bảng 3.9 60 Mối liên quan tình trạng vệ sinh xung quanh nhà với thiếu máu lâm sàng 60 Bảng 3.10 Mối liên quan tình trạng vệ sinh nguồn nước với thiếu máu lâm sàng 61 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng hố xí với thiếu máu lâm sàng 61 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi lấy chồng sinh lần đầu với thiếu máu lâm sàng 62 Bảng 3.13 Mối liên quan uống viên sắt với thiếu máu PNCT (Hemoglobin < 110g/l) 63 Bảng 3.14 Uống viên sắt liên quan đến số Ferritin PNCT Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 63 viii Bảng 3.15 Mối liên quan nhiễm giun móc với ferritin PNCT Bảng 3.16 Kết kiểm tra KAP đầu vào đầu lớp tập huấn 64 67 Bảng 3.17 Tổng hợp hoạt động cộng đồng phòng chống thiếu máu xã Nam Hoà huyện Đồng Hỷ 69 Bảng 3.18 Kiến thức, thái độ, thực hành VSMT phụ nữ xã Linh Sơn thời điểm điều tra ban đầu Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 70 Bảng 3.19 Kiến thức, thái độ, thực hành VSMT đối tượng xã Linh Sơn thời điểm điều tra lần sau Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) 71 Bảng 3.20 Kiến thức, thái độ, thực hành VSMT đối tượng xã Nam Hòa trước sau can thiệp (n = 325) 72 Bảng 3.21 Kiến thức, thái độ, thực hành VSMT đối tượng xã Linh Sơn điều tra ban đầu điều tra lần sau (n = 325) 73 Bảng 3.22 Kiến thức, thái độ, thực hành DDHL Linh Sơn thời điểm điều tra ban đầu Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 74 75 Bảng 3.23 Kiến thức, thái độ, thực hành DDHL đối tượng xã Linh Sơn thời điểm điều tra lần sau Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) Bảng 3.24 Kiến thức, thái độ, thực hành DDHL xã Nam Hòa trước sau can thiệp (n = 325) 76 Bảng 3.25 Kiến thức, thái độ, thực hành DDHL đối tượng xã Linh Sơn điều tra ban đầu điều tra lần sau (n = 325) 77 Bảng 3.26 Kiến thức, thái độ, thực hành PCTM xã Linh Sơn thời điểm điều tra ban đầu Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 78 Bảng 3.27 Kiến thức, thái độ, thực hành PCTM xã Linh Sơn thời điểm điều tra lần sau Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) 79 Bảng 3.28 Kiến thức, thái độ, thực hành PCTM đối tượng xã Nam Hòa trước sau can thiệp (n = 325) 80 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 175 4.15 4.18 Hố xí khơ Hai ngăn Một ngăn Hố xí chìm Hố xí cầu ao Hố xí thùng Khơng biết Theo chị uống nước lã dễ mắc bệnh sau đây: Tiêu chảy Đau mắt Ghẻ, hắc lào Đau bụng Không biết Nếu ăn thức ăn mắc bệnh sau đây: Tiêu chảy Kiết lỵ Ngộ độc Đau bụng Không biết 0,2 0,4 0,2 0,1 0,2 1,5 0 0,5 1,5 0,3 0,3 0,6 0,3 1.2 Thái độ Vệ sinh môi trường Câu 4.5 4.11 4.12 Nội dung câu hỏi trả lời Theo chị giữ gìn vệ sinh nhà giúp ích cho sức khoẻ bà mẹ ?: Đồng ý Không đồng ý Phản đối Theo chị sử dụng hố xí vệ sinh bảo vệ sức khoẻ bà mẹ ?: Đồng ý Không đồng ý Phản đối Theo chị chuồng gia súc nên để xa nhà ? Có Khơng Khơng biết Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Điểm (10) 2 0 2 0 2 0 http://www.lrc-tnu.edu.vn 176 4.14 Theo chị, thực vệ sinh giúp phòng chống thiếu máu phụ nữ Đồng ý Không đồng ý Phản đối 4.17 Theo chị uống nước lã, ăn sống, thiu có hại cho sức khoẻ người? Đồng ý Không đồng ý Phản đối 2 0 2 0 1.3 Thực hành Vệ sinh môi trường Câu 4.2 4.4 4.7 4.10 4.13 4.16 Nội dung câu hỏi trả lời Quan sát nhà ở: Sạch sẽ, gọn gàng Tƣơng đối Bẩn Quan sát xung quanh nhà ở: Sạch sẽ, gọn gàng Tƣơng đối Bẩn quan sát để đánh giá nguồn nước giếng (hoặc đồ chứa) : Vệ sinh Không vệ sinh (có hố xí khơng) Quan sát hố xí: Vệ sinh Khơng vệ sinh Quan sát vị trí chuồng gia súc: Xa nhà > 10 m Gần nhà Nhà chị có hay uống nước lã khơng? Có Khơng Khơng để ý Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Điểm (10) 1 0,5 1 0,5 2 2 2 1 http://www.lrc-tnu.edu.vn 177 4.19 Gia đình chị có ăn thức ăn sống, tái, hay thiu khơng? Có Không Không để ý 1 Kiến thức, thái độ thực hành VSDD 2.1 Kiến thức Vệ sinh dinh dưỡng Câu Nội dung câu hỏi trả lời Điểm (10) 6.1 Theo chị, phụ nữ có thai ni bú cần ăn bữa ngày Hai bữa Ba bữa Bốn bữa Năm bữa Không biết 6.3 Chất đạm chất béo có nhiều thực phẩm sau ? Thịt cá Trứng Tơm, cua, ốc Dầu, mỡ Xì dầu Tƣơng tự nhà làm Cơm gạo Đậu phụ Đậu, đỗ, lạc, vừng 10 Rau xanh 11 Sữa 12 Mì 13 Đƣờng 14 Hoa Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 4,4 0,4 5,6 2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0 http://www.lrc-tnu.edu.vn 178 2.2 Thái độ Vệ sinh dinh dưỡng Câu Nội dung câu hỏi trả lời 4.5 Theo chị giữ gìn vệ sinh nhà giúp ích cho sức khoẻ bà mẹ ?: Đồng ý Không đồng ý Phản đối 6.4 Theo chị cần ưu tiên nhiều bữa ăn gia đình ? Ngƣời già Chồng Phụ nữ có thai, bú Thanh niên Trẻ nhỏ Không biết Điểm (10) 2 0 2.3 Thực hành Vệ sinh dinh dưỡng Câu Nội dung câu hỏi trả lời Điểm (10) 6.2 Chị kể thực phẩm mà chị phụ nữ Sán Dìu khơng thích ăn, ăn kiêng khơng ăn, có thai Thịt lợn, gan, tiết 0,5 Thịt trâu, bò, gan, tiết 0,5 Thịt chó 0,5 Thịt gà, trứng gà, gan tiết 0,5 Thịt ngan, vịt, trứng, gan tiết 0,5 Cá, lƣơn, trạch, ếch, cá biển 0,5 Nƣớc mắm, xì dầu, mì 0,5 Đƣờng, sữa, bánh kẹo 0,5 6.5 Trong bữa ăn gia đình chị, người ưu tiên nhất? Ngƣời già 2 Chồng Bản thân chị Thanh niên Trẻ nhỏ Khơng biết Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 179 Kiến thức, thái độ thực hành PCTM 3.1 Kiến thức phòng chống thiếu máu Nội dung câu hỏi trả lời Điểm (10) Theo chị tai lại bị bệnh thiếu máu ? 2,5 Ăn uống không đủ chất 0,5 Làm việc sức 0,5 Chửa đẻ nhiều 0,5 Bị máu đẻ 0,5 Nhiễm giun sán 0,5 Không biết Theo chị, bệnh thiếu máu phịng chống khơng ? Có thể phịng chống đƣợc Khơng thể phịng chống đƣợc Khơng biết Chị có biết, bị mắc loại bệnh giun, sán sau gây thiếu máu ? 3,25 Sán 0,25 Giun Đũa Giun Kim Giun Móc 1,75 Giun Tóc 0,25 7.8 Theo chị giun sán thường nhiễm vào thể người theo đường ? 3,25 Hít thở vào 0,25 Qua da 1,75 Ăn vào 1,25 Không biết Khác 3.2 Thái độ phòng chống thiếu máu Câu 7.3 7.5 7.7 Câu 7.4 Nội dung câu hỏi trả lời Theo chị người dễ bị thiếu máu ? Ngƣời già Trẻ em Ngƣời ốm Phụ nữ tuổi sinh đẻ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Điểm (10) 3,5 0,5 0,5 0,5 0,5 http://www.lrc-tnu.edu.vn 180 7.6 7.10 Phụ nữ có thai Phụ nữ ni bú Không biết Ý kiến khác Theo chị, để phịng chống thiếu máu cần phải làm ? Ăn uống đủ chất Sinh đẻ có kế hoạch Phịng chống nhiễm giun sán Làm việc, nghỉ ngơi hợp lý Uống viên sắt Không biết Ý kiến khác Chị gia đình chị, có sử dụng phân bắc bón ruộng khơng? Có Khơng Dùng thƣờng xun 0,5 0 5,5 1,5 0,5 0,5 0 1 2.3 Thực hành phòng chống thiếu máu Câu 7.1 10 7.2 7.9 Nội dung câu hỏi trả lời Theo chị, bị thiếu máu thấy người ? Mệt mỏi Gầy yếu Mất ngủ Ăn không ngon Hoa mắt chóng mặt Da xanh, nhợt nhạt Lịng bàn tay nhợt nhạt Hay đánh trống ngực Không biết Ý kiến khác Theo chị, chị có bị thiếu máu khơng ? (Điều tra viên kiểm tra da, niêm mạc thể trạng để đánh giá /sai) Có, (Đúng/sai) Khơng, (Đúng/sai) Chị kể vài cách phòng bệnh giun sán ? Rửa tay trƣớc ăn, sau vệ sinh Ăn chín uống sơi Tẩy giun Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Điểm (10) 0,25 0,25 0,25 025 1 1 0 2/0 2/0 1 http://www.lrc-tnu.edu.vn 181 MỘT SỐ KẾT QUẢ SỬ LÝ SỐ LIỆU Frequencies [DataSet1] D:\Nhap lieu\Thay Chinh\Xu ly SL\Nam Hoa\Nam HOa.sav Con duong giun san vao co the Hit tho vao Qua da N Valid An vao Khong biet 485 485 485 485 0 0 Missing Frequency Table Hit tho vao Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent 21 4.3 4.3 4.3 bn4 95.7 95.7 100.0 Total 485 100.0 100.0 Qua da Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent 57 11.8 11.8 11.8 428 88.2 88.2 100.0 Total 485 100.0 100.0 An vao Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent 361 74.4 74.4 74.4 124 25.6 25.6 100.0 Total 485 100.0 100.0 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 182 Khong biet Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent 107 22.1 22.1 22.1 378 77.9 77.9 100.0 Total 485 100.0 100.0 USE ALL COMPUTE filter_$=(Q6171) Statistics Ty le thieu mau xet nghiem N Valid 110 Missing Loai thieu mau N Valid Missing SLHC Hb MCH Ferritin Giun moc 110 110 110 110 110 0 0 SLHC Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent Co 41 37.3 37.3 37.3 Khong 69 62.7 62.7 100.0 110 100.0 100.0 Total Hb Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 183 Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent Co 54 49.1 49.1 49.1 Khong 56 50.9 50.9 100.0 110 100.0 100.0 Total MCH Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent Co 71 64.5 64.5 64.5 Khong 39 35.5 35.5 100.0 110 100.0 100.0 Total SAVE OUTFILE='C:\Documents and Settings\Administrator\Minh chinh\Xu ly SL dau xa Linh Son\Linh '+ 'Son.sav' /COMPRESSED Ferritin Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent Co 48 43.6 43.6 43.6 Khong 62 56.4 56.4 100.0 110 100.0 100.0 Total Giun moc Frequency Percent Valid Percent Valid Cumulative Percent Co 53 48.2 48.2 48.2 Khong 57 51.8 51.8 100.0 110 100.0 100.0 Total SAVE OUTFILE='C:\Documents and Settings\Administrator\Minh chinh\Xu ly SL dau xa Linh Son\Linh '+ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 184 'Son.sav' /COMPRESSED 1,18 < OR < 4,18; 2 = 7,16; p < 0,05 OR(1&2) = 1,51; 0,57 < OR 0,05 OR(1&3) = 1,81; 0,64 < OR < 5,20; 2 = 1,52; p > 0,05 OR(1&4) = 4,67; 1,15 < OR < 19,99; 2 = 6,05; p < 0,05 OR(2&3) = 1,2; 0,61 < OR < 2,37; 2 = 0,32; p > 0,05 OR(2&4) = 3,09; 1,01 < OR < 9,87; 2 = 4,89; p < 0,05 OR(3&4) = 2,57; 0,78 < OR < 8,75; 2 = 3,01; p > 0,05 OR = 2,22; OR = 1,62; 1,27 < OR < 2,08; 2 = 16,08; p < 0,001 OR = 1,36; 1,06 < OR < 1,74; 2 = 6,38; p < 0,05 OR = 3,16; 2,47 < OR < 4,03 ; 2 = 93,35; p < 0,001 OR = 2,10; 1,51 < OR < 2,93; 2 = 21,35; p < 0,001 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 185 PHỤ LỤC 11 MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG TẠI CỘNG ĐỒNG CỦA NGHIÊN CỨU SINH (Ảnh NCS) Hình ảnh 1: PGS.TS Trần Văn Tập, PGS.TS Đàm Khải Hồn, nhóm nghiên cứu chuẩn bị điều tra cộng đồng xã Linh Sơn Hình ảnh 2: PGS.TS Trần Văn Tập, NCS điều tra cộng đồng gia đình đối tƣợng xã Nam Hồ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Ngun http://www.lrc-tnu.edu.vn 186 Hình ảnh 3: NCS Tổ cơng tác, gia đình phụ nữ có thai xã Nam Hồ Hình ảnh 4: Các cháu bé gái Nhà văn hố xóm xã Nam Hồ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 187 Hình ảnh 5: NCS tổ viên tổ công tác buổi tập huấn xã Nam Hồ Hình ảnh 6: NCS họp mặt với phụ nữ có thai bà mẹ ni bú sau buổi truyền thơng xóm xã Nam Hồ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 188 Hình ảnh 7: NCS nhân viên y tế thôn tƣ vấn phịng chống thiếu máu gia đình bà mẹ sinh non tháng Hình ảnh 8: NCS chứng kiến phụ nữ trẻ sinh non - thấp cân, không uống viên sắt thời kỳ mang thai có nhận viên sắt từ Trạm Y tế (04/2007) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 189 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn