Luận văn thạc sĩ Luật học: Đánh giá tác động của chính sách khám bệnh, chữa bệnh từ xa

Việc thanh toán hoạt động khám bệnh, chữa bệnh từ xacứng chưa có cơ chế rõ rang vả cụ thé, ‘Nam trong khuôn khổ học tập chương trình Thạc sỹ Luật Ứng dung tạitrường Đại học Luật Hà Nội,

BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TAO BỘ TƯ PHÁP

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

PHAN CÔNG HIEU

KHAM BỆNH, CHỮA BỆNH TU XA

LUAN VAN THAC SiLUAT HOC

(Định hướng ứng dụng)

HÀ NỘI, NĂM 2022

BO GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TAO BỘ TƯ PHÁP

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI

PHAN CÔNG HIEU

KHAM BỆNH, CHỮA BỆNH TỪ XA.

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌCNgành Luật Hiển pháp và Ludt Hanh chính

Mã số: 8380102

Người hướng dẫn khoa hoc: TS Đoàn Thị Tổ Uyên.

HÀ NỘI, NĂM 2022

Vay tôi viết Lai cam đoạn này và kính để nghị Khoa Sau đại học —Trường Đại học Luật Ha Nội xem xét dé tôi có thé bảo vệ Luận văn Tôi zinchju trách nhiệm vé tính chính zác vả trung thực của Luan vn may.

Xin chân thành cẩm ơn!

XÁC NHAN CUA GIẢNG VIÊN TÁC GIÁ LUẬN VĂN

HƯỚNG DAN

Doan Thị Tổ Uyên Phan Công Hiếu

DANH MỤC VIẾT TẮT

Nghị đính số 3/2016NĐ-CP ngày

14/5/2016 của Chính phủ quy đính chỉ tiết

một số điều vả biên pháp thi hành Luật ban

Nghị định số 34/2016/NĐ-CP

"hành văn bên quy phạm pháp luật

Nghỉ định số 154/2020/NĐ-CP ngày | Nghỉ dinh số 154/2020/NĐ-CP.31/12/2020 của Chính phi sửa đỗi, bé sung

một số diéu của Nghi định sé

34/2016/NĐ-CP ngày 14/5/2016 của Chính phủ quy định

chi tit một số điểu va biện pháp thi hành

Luật ban hành văn ban quy phạm pháp luật

‘Vin bản quy phạm pháp luật VBQPPL,

Cơ quan Nha nước CONN

‘Uy ban nhân dân UBND

“của việc nghiên cứu di Tình hình nghiên cứu

3 Dai tuợng và phạm vĩ nghiên cứu

4 Phuong pháp nghiên cứu đề ti.

5 Kết cầu của Luận văn.

CHVONG I: KHÁI QUÁT VE ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỌNG CHÍNH SÁCH

11 Khái niệm đánh gis tác động chính sich

LLL hải niệm chính sách

1.12 Đi niệm đánh giá tác đồng chin sách

11.3, rủ tồ cũa việc đánh giả tác đông chính sách

12 Các bude đánh giá tác động chính sich.

CHVONG II: THỰC HIEN ĐÁNH GIA TAC ĐỌNG CHÍNH SÁCH CUA KHAM BỆNH, CHỮA BỆNH TỪ XA VÀ KIEN NGHỊ HOÀN THIỆN 25

2.1 Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh từ x -28

211 Tẩy tế tena 2 2.1.2 TẾ khám bệnh, chữa bệnh tr xa 26 2.2, Các bước đánh giá tác

2.2.1 Xác đình vẫn đề bắt.

‘tia chính sách khám bệnh, chữa bệnh từ xa 27

sáp 2

2.2.2, Muc tiêu của chính sách “ 2.23, Lựa chon ede phương án chính sách: “ 2.2.4 Đánh giá tác động chỉnh sách 50

23 Khuyến nghị lựa chon phương án toi wu và gi pháp triển khai thực

bếp 6§

KÉT LUẬN TB

Trong thời gian qua, ngành y tế nước ta nói chung, hệ thông khám bệnh,chữa bệnh nói riêng đã đạt được nhiều thánh tựu quan trong Cơ sở vật chất,trang thiết bị và các điều kiện bảo đảm khác của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.được đâu tu phát triển hơn, nhiễu kỹ thuật, công nghệ y học tiên tiền được ápdụng trong khám bênh, chữa bênh Khả năng tiếp cân các dich vụ y tế của ngườidân được cải thiên, gop phan cứu chữa được nhiễu người mắc bệnh năng matrước đây việc cứu chữa phải di nước ngoài hoặc chưa khám, chữa bệnh đượcTuy nhiên, bên cạnh những thánh tưu đã đạt được, hệ thống khám, chữa bệnhcủa nước ta vẫn còn nhiêu khó khăn, bắt cập vả thách thức, cụ thé:

Mô hình bệnh tật kép, bao gồm bệnh lây nhiém vả không lây nhiễm, nguồn lực đâu tư cho dich vụ y tế tuy có tăng, nhưng vấn chưa đáp ứng được yêu cầu;

số giường bệnh trên van dân thấp hơn so với các nước trong khu vực, phân bổnhân lực y tế không đồng đều, cán bổ có tay nghề cao thường tập trung chủ yên

ở các thành thi, ving kinh tế, xã hội phát triển, tình trang thiểu nhân lực y tế phổ.

biển ở nhiên dia phương, đặc biệt ở các vùng sâu, vùng xa, ving kinh tế có Khókhăn, nhiễu kỹ thuật y học cao đã triển khai nhưng không đồng đều, chủ yêu tập trung ở các thành phổ lớn vả ở các bệnh viện tuyến cuối, tuyển Trung ương, ở tuyển đưới, vùng sâu, vùng xa có chất lượng dich vụ y tế thấp hơn hẳn so với

‘ving kinh tế phát triển, khả năng tiếp cân dich vụ y té chất lượng cao của ngườidân hạn chế, dẫn đến sự mắt công bằng trong chăm sóc sức khỏe, người dânkhông tin tưởng chất lượng dich vụ khám bệnh, chữa bệnh tuyến dưới, việc vượttuyển khám bệnh, chữa bệnh xảy ra khả phổ biến, nhiễu người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh tuyên Trung ương để khám, chữa các bệnh ma có thể được điêu.tri hiệu quả ngay ở tuyển tỉnh, tuyển huyện, gây quả tải tại các bệnh viền tuyển.trên, đặc biết là các bệnh viện tuyến Trung wong Đặc biệt, trong giai đoạnphòng chống dịch bệnh COVID-19, Thủ tưởng Chính phủ và Ban chỉ dao Quốc.gia Phòng chống dich bệnh COVID-19 đã chỉ đạo vẻ việc giấn cách xã hội, hạnchế người bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tăng cường công tác khám

‘bénh, chữa bệnh tai tuyển đưới, Không chuyển người bênh lên tuyén trên trường, hop bệnh tuyển dưới diéu trì được Các hoạt động nay can có hoạt động khám,chữa bệnh từ xa trợ giúp Trong hoạt động phòng chống dịch COVID-19, Bộ Y

tẾ đã áp dụng giải pháp công nghệ thông tin triển khai hoạt động tư vẫn điều trị

từ xa rất hiệu quả Ban chỉ đạo Quốc gia đã thành lập “Trung tâm quản lý, điềuthành hỗ trợ chuyên môn chấn đoán, điều tn người bệnh COVID-19" Trung tâm thường xuyên tổ chức hội chẩn trực tuyển, mời các giáo sư đâu ngành cả nước củng hội chấn các ca bệnh năng, ban các phương pháp điều trị tốt ưu cho người.bệnh, cùng chia sé kính nghiệm điều trị, chăm sóc người bệnh Vi vậy, việc ứngdụng công nghề thông tin đã giúp tập hợp đổi ngũ chuyên gia đâu ngành va các

"bệnh viện xích lại gần nhau hơn, gan tới mức gân như không có khoảng cáchgiữa trong Nam, ngoài Bắc, giữa tuyến trên, tuyến đưới Việc hội chẩn trựctuyển trên nên tảng công nghệ thông tin nay đã đóng góp quan trong vào kết quảđiều trí người bệnh COVID-19 Trung tâm quan lý, điều hanh được thành lập đã đánh dầu sự phát triển của hé thống khám, chữa bệnh trong xu hướng hội nhập,

áp dụng thành tựa khoa học công nghệ tiên tiền trong điều trị bệnh tật, đặc biệtvới bệnh dich nguy hiểm COVID-19.

Hiện nay, thiểu hành lang pháp ly rổ ràng để triển khai hoạt động khám bệnh, chữa bệnh từ xa, chưa có cơ chế rõ rằng trong việc triển khai hoạt độngnày, Điều kiên thực hién hoạt động khám bệnh, chữa bệnh từ xa là gi? Cơ sở

được thực hiện hoạt đông này là những cơ sở nao, bat buộc là các cơ sở khám

"bệnh, chữa bệnh hay có thé là các cơ sở khác Các cơ sử nảy có được thực hiệntất cả các hình thức trong hoạt đông khảm bệnh, chữa bệnh từ xa không? Cánhân nảo hay tổ chức chịu trách nhiệm đối với hoạt động nay Việc xử lý sự cố ykhoa thi như thể náo Việc thanh toán hoạt động khám bệnh, chữa bệnh từ xacứng chưa có cơ chế rõ rang vả cụ thé,

‘Nam trong khuôn khổ học tập chương trình Thạc sỹ Luật Ứng dung tạitrường Đại học Luật Hà Nội, tác giã nhân thay việc áp dung bai học vé "Đánh.giá tác động chính sách" vào việc “Banh giá tác đồng của chính sách khám bệnh,chữa bệnh từ xa" là that sự cân thiết để tác giả có thể ứng dung bai học vào công,Việc hiện tại đang lam việc tại một cơ quan nhà nước với nhiệm vụ chính là slydựng các chính sách trong lĩnh vực y tế thực hiện trên phạm vi toàn quốc.

2 Tình hình nghiên cứu

Cho đến hiện tai, các vẫn để liên quan dén đánh giá tác đông chính sách nói chung va đảnh giả tac đông của chính sach khám bệnh, chữa bệnh từ za vẫn là détai mới trong việc nghiên cửu ting dung Đã có một số công trình nghiên cứu có

dé cập đến đánh giả tác đông chính sách chung theo quy định của Luật ban hành văn bản quy pham pháp luật và nội dung vẻ khám bệnh, chữa bệnh từ xa như.

- Anderson, J 1994, Public polteymaiang, Princeton

- Đoàn Thi Tổ Uyên (2016) "Banh giá tác động pháp hut trong qua tỉnh sâyamg văn bản quy phạm pháp luật ở Việt Nam hiện nay”, Tap chi Luật lọc (5)

- Lê Duy Bình, Tô Văn Hòa, Đoàn Thị Té Uyên, Phân tích chính sách vàđánh giá tác đông chính sách trong xây dựng pháp luật, được hỗ trợ bởi Dự ánQuần tri nhà nước nhằm tăng trưởng toàn dién (GiG-USAID), Hà Nội 2017

- Luận văn Thạc si Luật hoc: "Đánh gia tác động của văn bản quy phạm'pháp luật - Lý luận va thực tiễn" của Thạc i Nguyễn Thể Anh tại Đại học Luật

Hà Nội năm 2016

- Luận văn Thạc Luật hoc: "Đánh giá tác động chính sách của Dự ánLuật Chuyển đôi giới tinh’ của Thạc si Nguyễn Thị Minh Hường tại trường Đạihọc Luật Hà Nội năm 2018

TỶ kiểm bệnh chiữa bệnh từ xa:

~ Cục Quân lý khám, chữa bệnh, Bộ Y tế (2017), “Báo cáo đánh giá tácđộng của dự thảo Thông tư quy định vẻ triển khai y tế từ xa”

~ Cục Quin lý khám, chữa bệnh, Bộ ¥ tế

khám bệnh, chữa bệnh từ xa”

21), “Báo cáo thực hiện để án

~ Trung tâm Nghiên cứu và Tư vấn Kinh tế Y tế (2022) “Báo cáo thực trang

và để xuất quy định vẻ khám bệnh, chữa bệnh từ xa trong dự án Luật Khám

"bệnh, chữa bệnh (sửa đổi)”

-T Hasegawa va S Murase (2007), “Distribution of telemedicine inJapan", Telemed JE Health, 13(6), tr 695-702

- National Rural Health Alliance (2013), Fact sheet: Ehealth and telehealth

in rural and remote Australia

- Telehealth Benefits and Adoption (2011), Connecting People andProviders Across Canada, Gartner

- Jude E, Edwards va Leila A Halawi (2007), "Telemedicine usage inFrance and the U.S: an exploratory investigation using the technologyacceptance model ", Intemational Joumal of Business Research 7(5)

- G Harivigsen, M.A Johansen, P, Hasvold va các công sự (2007),

"Challenges in telemedicine and eHealth: lessons leamed from 20 years withtelemedicine in Tromso", Stud Health Technol Inform, 129(Pt 1), tr 82-6

- wor dlapiper.com: Telehealth around the world: A Global Guide

Tuy nhiên, đến nay chưa có bắt kỳ một công trình nghiên cửu vẻ đánh giátác động chính sách trong đó áp dụng thực tiễn với việc đánh gia tác động củachính sach khám bệnh, chữa bệnh tira dang được soạn thân

3 Đối trợng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cửu của để tải là việc đánh giá tác động chính sách với 'phạm vi áp dụng đánh giá tác động chính sách cu thể la khám bệnh, chữa bệnh từ

xa Pham vi nghiên cứu của để tài

~ Về nội dung danh gia tác đồng của chính sách khám bệnh, chữa bệnh từ za,

- Về thoi gian Từ năm 2021 đến nay

4, Phương pháp nghiên cứu đề

‘Dé tài đã được sử dung phương pháp phân tích, so sánh, tổng hợp trên một

số tai liêu liên quan đến đảnh gia tác động chính sách, tải liệu liên quan khám.bệnh, chữa bệnh tử xa nhằm thu thập những thông tin khách quan, khoa học đểđánh giá tác động của chính sách này

Luận văn phân tích trên các yếu tổ thực tiễn trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, đắc biệt công tác phòng, chẳng dịch vừa qua Những điểm lợi cũng như mặt còn hạn chế của việc áp dụng biện pháp khám bênh, chữa bệnh nay.

“Thông qua việc phân tích có sơ sánh nhất định trong việc khám bệnh, chữa bệnh truyền thống và khám bênh, chữa bệnh từ za Mỗi loại hình déu có những thuận.

ơi, han chế nhất định, tuy nhiên trên cơ sử phân tích trên 05 yêu tố: kinh tế, xãhội, hệ thông pháp luật, thủ tục hành chính và giới để lựa chon được các hình thức khám bệnh, chữa bệnh tốt nhất nhằm mục đích cao nhất là chấm sóc tốtnhất sức khỏe của nhân dân

Phuong pháp thống ké nhằm xử lý các thống tin thu được một cách chínhxác để đưa ra các đánh giá tác động với từng đối tương chịu tác động của chínhsach khám bênh, chữa bệnh từ za Bên canh đó, để tài còn được sử đụng một sốphương pháp như dién dich, quy nạp Trong luận văn đã thống kế được một số

số liệu cản thiết như số lượng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hiện nay tham giahoạt động khám bệnh, chữa bệnh từ xa; số liêu kinh nghiệm của một số nướctrên thé giới áp dụng hình thức khám bệnh, chữa bệnh may

5 Kết cấu của Luận văn.

Luận văn bao gém 02 chương

Chương 1 Khai quát về đánh giá tác động chính sách.

Chương 2 Thực hiện đánh giá tác đồng của chính sách khám bệnh, chữa

"bệnh từ xa và kiến nghĩ hoàn thiên

CHUONG I: KHÁI QUÁT VE ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CHÍNH SÁCH

1-1 Khái niệm đánh giá tác động chính sách

LLL Khái nigmchinh sách

Chính sách là một trong những khái niệm cơ bản của khoa hoc pháp lý, làcông cụ quan trọng trong hoạt đồng quản lý nói chung và quân lý nha nước nóitiếng Theo Từ điển tiéng Việt, thuật ngữ “chính sách” được hiểu là "sách lược

và kế hoạch cu thể nhằm đạt một mục đích nhất định, dựa vào đường lỗi chínhtrị chung vả tinh hình thực tế mã để ra chính sách "

Có thể thây có nhiều khái niệm vẻ chính sách mặc dù có sự khác nhau trong cách tiếp cân những có những điểm chung nhất định Về bản chất, có ba yêu tố.căn bản trong nội him của khái niêm chính sách:

(0) Chủ thé: Chính sách bao giờ cũng gắn với mỗi chủ thể nhất định có trách nhiệm xây dung và tổ chức thực hiện chính sách Chủ thể của hoạt động sây dựng chính sách có thé lả các cơ quan nha nước hoặc bat kỳ cơ quan, tổ chức, cá.nhân nao trong xã hội

(i) Mục tiêu: Nhằm giải quyết những van để cụ thể nảy sinh trong thực tiễn của đời sống xã hội Vấn dé thực tiến cẩn giải quyết là một hiện trạng xã hội đã.

và dang xy ra hoặc có thể được dự báo sé xây ra có ảnh hưởng, tác động đếnđời sing xã hội, hoạt đồng của một hoặc một số nhóm đổi tượng trong xã hội,tác đông đến hoạt đông của tổ chức, của cơ quan nha nước Tuy nhiên, một vẫn

để thực tiẫn doi hỏi phải đươc giải quyết bằng chính sách, pháp luật chỉ Khi vẫn

để đó có nội dung tác đông và pham vi tác động nhất định vẻ thời gian, khônggian đối với các đối tương chịu ảnh hưởng

(ai) Nội dung: Những định hướng, giải pháp cốt lối, cơ bản hưởng đến việcđạt được mục tiéu để ra

Mật vấn cóé trong thực é phat sinh do nhiễu nguyên nhân, cónguyên nhân trực tiếp va nguyên nhân gián tiép Nó có thé tac động tiêu cực đếncác đổi tương trên nhiều khia cạnh khác nhau như kinh tế, xã hội, văn hóa, Do

đó, mục tiêu chính sách trước hết cân giải quyết những nguyên nhân chính gây

"nên tác đồng tiêu cực chủ yêu cho các đổi tương

Giải pháp thực hiện chính sách là các phương án khác nhau để giải quyết vấn dé thực tiễn theo mục tiêu đã zác định ban đâu Giải pháp phải phù hợp, cân.xứng với van đẻ vẻ quy mô, pham vi, đi tương tác đông, khắc phục được cácnguyên nhân trực tiếp và nguyên nhân gián tiếp gây ra vấn để, đồng thời giảipháp phải hiệu quả, phải đạt được mục tiêu đất ra với chỉ phí hợp lý, khả thívới các đối tượng phải thực hiện, tuân thủ.

the động chính sichhái niệm đánh giá tác động chính sách được sử dụng suất phát từ kháiniệm mang tinh công cụ đó là dank giá tác đồng quy định (pháp luật), Trong giaiđoạn tiên chính sách, việc đánh giá những tác động dự kiến để chọn lựa đượcchính sách tốt chính Ja thuật ngữ "đánh giá tác động chính sách” Trong giaiđoạn soạn thảo văn bản QPPL, công cụ này được goi tên "đánh giá tác động quyđịnh” hoặc “đánh giả tác động của dự thảo"

Tai Viet Nam, lẫn đầu tiên trong lịch sử lập pháp, yêu cầu vé đánh giá tácđồng pháp luật trong quy tình xây đưng văn bản quy phạm pháp luật được quyinh trong một dao luật - đó là Luật ban hành văn bin quy pham pháp luật năm

2008 và đến nay được gọi tên là đánh gá tác động chính sách trong Luật ban hành

‘van bản quy phạm pháp luật năm 2015 và Luật sửa đổi, bd sung một số điều của Luật ban hanh văn bản quy phạm pháp luật năm 2020 Để hướng dẫn việc đánh.giá tác động chính sich, Nghị định số 34/2016/NĐ-CP ngày 14/5/2016 của Chínhphủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Ban hành văn bản.quy pham pháp luật đã quy định chi tết về việc đánh giá tác động chính sách vàNghị định số 154/2020/NĐ-CP ngày 31/12/2020 của Chính phủ sửa đổi, bỗ sung một số điều của Nghị định số 34/2016ÍNP-CP.

“Đánh gid tác động của chinh sách (ĐGTĐCS) là vide phân tích, dự báo tácđộng của chính sách đang được xây dựng đốt với các nhỏm đối tượng khác nhan: nhằm lựa chon giải pháp tối tai thực hiện chính sách”

Tir khái niệm trên cho thấy ĐGTĐCS là một quá tình phân tích, dự báocác tác đông có thể của một sự thay đổi vẻ chính sách Đặc điểm của việc đánh giả tác động chỉnh sách là tim ra giải pháp tối ưu có thể đưa ra một câu trả lời

“Khoản 2 Điền 2 Nghị địnhsó 34/20160NĐ.CP"

đáng tin cậy đối với các van dé ma thực tiễn đặt ra Điều nảy phải được làm một cách hiệu quả, minh bạch va không tốn kém.

Theo Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật năm 2015 và Luật sửađổi, bổ sung năm 2020, nội dung của từng chính sách trong để nghị xây dựng săn ban quy phạm pháp tuật (VB QPPL) phối nêu rõ: vấn để cin giải quyết; mục tiêu của chỉnh sách, giải pháp để thực hiện chính sách, tác động tích cực, tiucực của chính sách, chỉ phí, lợi ích của các giải pháp, so sánh chỉ phí, lợi ich củacác giải pháp, lựa chọn giải pháp của cơ quan, tổ chức vả lý do của việc lựa chọn, thủ tục hanh chính (TTHC) (nêu có); tác động về giới (nêu có)”

DéDGTDCS một cách toàn điện nhất thì cén phải đánh giá tác động vẻ kinh.

tế, tác động vé xã hội, tac động vẻ giới (néu cổ), tac động của TTHC (nêu có) vàtác động đối với hệ thông pháp luật3 bằng phương pháp định lượng va định tính" Các chủ thé BGTBCS theo Luật Ban hành văn bản quy pham pháp luật baogồm cơ quan, tô chức, cá nhân chịu trách nhiệm xây dựng chính sách khi lập đểnghị xây dưng VBQPPL hay khi soạn thảo VBQPPL, đồng thoi, chịu tráchnhiệm đối với ĐGTĐCS đó Đối với để nghị xây dung VBQPPL hoặc dự thảo 'VBQPPL do Chính phủ, Ủy ban nhân dân (UBND) cấp tinh tỉnh thì Chính phủphân công cho các bộ, ngành, UBND phân công cho các cơ quan chuyên mônthuộc UBND thực hiện việc xy dưng chính sich và BGTBCS nhưng Chính phit

và UBND vẫn là cơ quan có quyển hạn và chịu trách nhiệm về chính sách,DGTDCS trong dé nghị xy dung VBQPPL va trong dự thảo VB QPPL

1.13 Vai tro của việc đánh giá tác động chink sich

Việc đánh giá tác động văn bản quy pham pháp luật sé giúp cơ quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyển có cái nhìn toàn điện vẻ van dé sẽ giải quyết trong.văn bin quy pham pháp luật Không chi riếng Việt Nam mà nhiêu các quốc giatrên thé giới đã dé cao vai trò của việc đánh giá tác đông chính sách Sở di, viéeđánh giá tác động của chính sách được quan tém béi giá tr mang lai rất hiệu quả

‘va vô cùng thiết thực.

"Khia 2, Dida 35 Luật Bạn hành vin băn quy phạm pháp nit 2015

Ì Điệu 6 Nghị định só 342016INĐ.CP

* Điền TNghì đụnh ô MOOIGIND.CP

Tai phan mét của Luân văn, tác gid đã nêu một sổ khó khăn, bắt cập trong việc triển khai hoạt đồng khám bệnh, chữa bệnh từ xe, đặc biệt là hệ thông pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh từ xa Đây chính là công cụ pháp lý để có thể triểnkhai thực hiện được hoạt động nảy.

3) LA công cu hoạch định chính sách và lập pháp hữu hiệu

Quá tình thực hiện BGTBCS buộc các cơ quan soạn thảo phải xác định rổrang mục tiêu của để xuất thay đỗi chính sách trong VBQPPL, cũng như đánh giáđây đủ các tác đồng của những thay

giá các ảnh hưởng nim ngoài dự kiến đổi với các nhóm không phải là mục tiêucủa những thay đổi đó Cơ quan tổ chức soạn thảo phải xây dựng báo cáo đánh giá.tác động của chính sách dự báo sẽ đưa ra, trong đó nêu rõ các vẫn để cần giảiquyê, gii pháp đối với tùng vẫn để, chi phí lợi ích của các gidi pháp Đây chính

lả tiên dé quan trong cho việc hoạch định các phương án giải quyết để đạt được.

"mục tiêu chính sách đã để ra Điển này bảo đâm cho nội dung của chính sich cótinh đa chiểu, bám sắt quy trình van động phát triển của nén kinh tế xã hội, giảm.bớt các sai lâm về chính sách

Việc ĐGTPCS sẽ phản ánh trung thực các mối quan hệ xã hội vả phương

án giải quyết bài toán chính sách được đất ra Với tính năng uu việt, ĐGTĐCS séphân tích, đo lường đẩy đủ cụ thể tác động tích cực, tiêu cực, lượng hóa chỉ phí

‘va lợi ich của các phương án và chính sách trong mối quan hệ tổng thé với chính.sách pháp luật khác ở các văn bản quy phạm pháp luật liên quan của Nha nước,điều ước quốc tế mà nước Công hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viền vànguồn lực bảo đảm thực hiện

Như vậy, ĐGTĐCS giúp cơ quan có thẩm quyển thân trong, khách quan nhằm xem sét, cân nhắc lựa chọn giải pháp hợp ly, khả thí và hiệu quả để giải quyết vẫn dé thực tién dua trên việc phân tích chi phi, lợi ích, tác đông tích cực vàtiêu cực đối với cá nhân, tổ chức va cơ quan nhà nước do thi hành chính sách nênđược ban hảnh

'ð) Bảo đảm chính sách tốt, nâng cao chất lượng chính sách do việc phântích, đánh giả được thực hiện bằng các phương pháp khơa hoc dua trên thông tin,

dữ liệu, số liệu được thu thập từ các nguồn rõ rang, tin cây, đồng thời cải thiệntình trang lạm phát về VB QPPL để thể chế hóa các chính sách

Một chính sách được xem lả chất lượng tốt khi chính sách thé hiện bằng 'VBQPPL đạt được muc tiêu để ra khi ban hành, phù hợp với đường lối chính trchung, bão đâm tinh hợp hiển, hợp pháp, tính đồng nhất đẳng bé và tính khả thítrong thực tiễn nhằm điểu chỉnh lap thời các van để bức thiết của đời sống kinh

tế - sã hội và hội nhập quốc té Nói một cách chỉ iết hơn thi ĐGTĐCS là phântích toàn điện, tổng thể về các phương án chỉnh sách trong mối tương quan giữachi phí và lợi ích, đánh giá tiêm năng tác đông trên cơ sở kết hợp chất chế, thốngnhất hai hoa giữa tăng trưởng kinh tế với tiền bộ xã hội vả bảo dam, nâng cao chất lượng môi trưởng, ling ghép các yéu tô phát triển bên vững vào nội dung pháp luật Từ đó, giúp cơ quan có thẩm quyển lựa chọn được phương án chính sách tối wu và tao ra sản phẩm lập pháp có tính tiên vững, én định và khả thi, DGTDCS còn giúp giảm thiểu việc ban hành các VBQPPL kém chat lượng.

và tao ra tính bên vững cho chính sách Cu nó góp phan giảm thiểu tacđộng tiêu cực của pháp luật, han chế việc làm tăng gánh năng pháp luật tới cácđối tương chịu tác đông, han chế chỉ phí quản lý ở mức tôi thiểu nhưng đem lạihiệu qua vi dat được mục tiêu để ra Vì vậy, nêu làm tắt, việc ĐGTĐCS sẽ nangcao hiện qua chi phí của quyết định liên quan đến quản lý nhà nước, qua đó gidmđược số lượng quy định có chất lượng thâp vả không cân thiết.

Co thé thay rằng, ĐGTĐCS giúp nâng cao chất lượng của chính sách doviệc phần tích, đánh giá được thực hiền bằng các phương pháp khoa học dua trênthông tin, dữ liệu, số liệu được thu thấp từ các nguồn rõ rang, tin cây từ đó hệ thông VBQPPL thể hiện chính sách đó được nâng cao chất lượng,

© DGTBCS bảo đảm quy trình zây dưng pháp luật được công khai, minhbạch thông qua viếc lấy ý kiến nhân dân, các đổi tượng chịu tác động trực tiếptrong suốt quá hình xây đựng, thẩm định, thông qua chính sich cũng như trong,quá tình soạn thảo, thẩm dink, thẩm tra và thông qua du thảo VBQPPL.

“Xây dựng pháp luật dựa trên cơ sỡ đánh giá tác động là quá trình học hi vàtham vin ý kiến các bên liên quan, thể hiện tréch nhiệm của cơ quan ban hảnh vớiđối tương chiu tác động Tính minh bạch của chính sách cũng được bảo đầm dựatrên cơ sử tham vấn ý kiển đối tượng chiu tác động rất đa dang Nếu Không có sựtham vin ý kiển, quá tình xây dưng chính sách sẽ không đánh giá được những wnđiểm, hạn chế của các chính sich, Và như vậy khi chính sich được ban hành, đi vàocuộc sing sẽ Không phù hợp, dén việc đối tượng chi tác đông không tuân

thủ, từ đó hiệu quả chính sich pháp luật không được như mong muốn Quá tìnhnảy góp phân cũng cổ niém tin của dân ching vào lust pháp va chính sách, giảm.được ii ro cho khu vực từ nhần, giảm độc quyên thông tin,

Dé bảo đảm tính khả thi va dễ chấp nhận thì chính sách cần được thảo luận.

va lay ý kiến trong nhân dân, các đối tượng chịu sự tác động Việc tham van, trao đồi, phân biển không chỉ phát huy quyền làm chủ của nhân dân ma còn nông cao

đô minh bạch của chính sách, pháp luật, xây đưng và cing cổ niém tin của côngchúng vào quyết sách của Chính phủ, tăng cường trách nhiệm giải tình của cơquan chủ trì soạn thảo, cơ quan xây dựng chính sách, tao sự đồng thuận caotrong 2 hôi, giảm bot tác đông của nhóm có đặc quyển đổi với quả trình xây,dựng chính sách Tir đó có thể xây dựng một Chính phủ năng động, sử dung cácphương pháp quản ly hop lý, phù hợp hơn với điển kiện đã thay đổi

d) Nâng cao tinh cạnh tranh của nên lanh tế, bảo đảm công bằng xã hộiDGTDCS góp phin hình thảnh một nên kinh tế có tính cạnh tranh cao, một

xã hôi công bằng, văn minh, bảo đầm mục tiêu phat triển bên vững Thông quahoạt đồng này, những quy định không cân thiết, tao ra gánh năng cho xã hội, lamgiảm sức cạnh tranh doanh nghiệp và nén kinh tế sé bị loại bd Việc sử dụngcông cụ ĐGTĐCS góp phân cải thiện năng lực điều hảnh kinh tế của Chính phủtrong việc cắt giảm chi phi, ni ro từ quy định của pháp luật va rào cân thươngmại để tao ra một môi trường đầu tư tích cực cho doanh nghiệp.

"Ngoài ra việc ĐGTĐCS còn tiết chế tác đông tiêu cực dén cạnh tranh, giúpnhà hoạch định chính sách so sánh được lợi ich của cộng đẳng với những chi phi

ö ra, phù hợp tình hình thực tế và không tạo chi phí phát sinh quá lớn Chínhsách không nên hạn chế canh tranh trừ khi bảo đảm được: "Lợi ich của cộngđông từ việc hạn ché cạnh tranh lớn hon chi phí."

Thông qua quá tinh ĐGTĐCS, cơ quan soạn thảo thể chế hóa được chính sách bằng VBQPPL một cách thông nhất, phù hợp với lợi ích quốc gia va bảo đâm tuân thủ các điểu ước quốc tế Có thể nói rằng ĐGTĐCS gop phân tạo nên.

hệ thống pháp luật hoàn chỉnh, tao ra hảnh lang pháp lý rõ ràng, thúc đầy nên kinh tế phát triển theo hướng tích cực Kết quả cao nhất của việc ĐGTĐCS 1ahình thành một nên Sen tế có tinh cạnh tranh cao, hồi nhập sâu rộng vào nênkinh tế toản cầu trong nên tảng duy trì một xã hội công bằng.

1.2 Các bước đánh giá tác động chính sách.

12.1 Xác định vấn dé bắt cập

“Xác định vin để bất cập là bước đầu tiên và quan trọng nhất trong nội dùngthực hiển ĐGTĐCS Một van dé bắt cập trong thực tién đời hồi phải được giải quyết bằng chính sách, pháp luật khi va chỉ khi vấn dé đó có nội dung và phạm vi tác động nhất định vẻ thoi gan, không gian dén các đổi tương chịu ảnh hưởng Trước khí ĐGTĐCS, cân sác định chính xác vẫn để bất cập mà Nhà nước can thiệp bằng pháp luật thông qua việc xác định hiện trạng, nguyên nhân dẫn.đến bất cập và hậu quả của van để bất cập

‘Dé sác định vẫn để bat cập trong thực tiễn, can làm rổ các nội dung sau: Thứ nhất, xác định hiện trang của van đề.

Khi xác định vân để bat cép trước hết phải xác định và đánh giá được hiệntrang của van để với những biểu hiện cụ thé Cẩn chủ trọng đến quy mô, xuhướng, mức độ nghiêm trong của vẫn để, qua đó đánh giá được seu hướng pháttriển của vấn để diễn biển tích cực hay tiêu cực Từ đó làm rổ sự cân thiết phảican thiệp diéu chỉnh các vẫn để bat cập đang say ra trong xã hội

"Trong khuôn khổ phân tích, nghiên cứu của luân văn, tác giả nhân đính việc

sử dung bình thức khám bệnh, chữa bệnh từ xa đã được thực hiện tại nhiều cơ sửkhám bệnh, chữa bệnh trên cả nước Từ những phân tích cơ bản về tinh trang ápdụng hình thức này, có thể thay có những tác động nhất định tới xã hội, đặc biếtảnh hưởng trực tiếp đó chính là người bệnh

Thứ hơi, ac định những ảnh hưởng, hậu quả của vin để bat cập

Việc xác định những ảnh hưởng, hâu quả của van để bắt cập là một trong,những bước quan trong khi xác định van dé bắt cập trong thực tiễn Phải xác định rõ ảnh hưởng, hêu quả của van để bắt cập là gì Với các s liệu, dẫn chứng,

cu thể, cần đưa ra được những ảnh hưởng, hau quả đó tác đồng đến những đối

tượng nào

Phin thử hai của luân văn sẽ nêu những bat cập, khó khăn cụ thé trong việc

sử dung hình thức khám bệnh, chữa bệnh từ za Chính những bắt cập đó thi cinphải có một hành lang pháp lý vững chắc để giải quyết những khó khăn nay.Thứ ba, nguyên nhân của vin để bat cập

Nguyên nhân của van dé bat câp cân phải được phân tích, nhân diện bồi

"nguyên nhân trực tiếp và gián tiếp gây ra hiện trang hoặc vấn để, từ đó, tìm kiếm.giải pháp phù hợp khắc phục tiết để các nguyên nhân đó Cân phải xác định

"nguyên nhân ở nhiều cấp độ, bão đâm tính chỉ tiết và chính ác,

Việc xảy ra sự cổ y khoa là diéu không mong muốn trong hành nghề y khoa, tuy nhiên vẫn có những sự có xảy ra trong thực tế, đặc biệt với một hình.thức khám bệnh, chữa bênh mới mà chưa có pháp luật điểu chỉnh vấn để này thìchính là một khoảng trống rất lớn Trách nhiệm của người hành nghề, cơ sở.khám bệnh, chữa bệnh va cả người bệnh trong những tinh huồng này rat khó xử

ý khí có những sự cố xây ra này

1.2.2 Xác định mục tiên

Một van dé có thể phát sinh do nhiêu nguyên nhân gây ra, có thể là nguyên nhân trực tiếp, cũng có thé la nguyên nhân gián tiếp Nó có thể tác động tiêu cựcđến các đôi tượng trên các khía cạnh khác nhau như kinh tế, xã hội, văn hóa Do

đó, mục tiêu chính sách trước tiên cần hướng tới giải quyết những nguyên nhân.chính gây nền tác động tiêu cực chủ yêu cho các đối tương, giải quyết được vẫn để

‘vat cập trong thực tiễn ma Nha nước hướng tới trong thời gian trước mắt hoặc lâu dai nhằm hạn chế, giảm thiểu tác động tiêu cực đổi với đối tương chịu tác đông Mục tiên của chính sách là giải quyết được những bat cập của cuốc sống,sau khi ic định chỉnh xác hậu quả của vẫn dé bat cập gây ra Trong khi xác định

"mục tiêu của chính sich cản nêu rõ vấn để cuối cũng mà để xuất xây dựng chínhsách mong muốn dat được dựa trên các nguồn lực thực tế của các bên liên quan.12.3 Lua chọn các phương án giải quyết vin đề bắt cập

Bay là bước có vai trò quan trong dé đạt được mục tiêu đã đất ra Trên cơ

sở thông tin về hiện trang, nguyên nhân của vin dé bắt câp sé hình thảnh được.các phương án khác nhau Thống thường có 3 phương án, trong đó phải có mốtphương án là “git nguyên hiện trang", một phương an “sửa đổi, ban hành 'VBQPPL để thực hiện chính sách” - biện pháp can thiệp trực tiếp và có một biện.pháp khác không mang tính pháp lý, đó là phương an nha nước can thiệp gián.tiếp thông qua nhiều biện pháp khác nhau ngoài pháp luật

Các phương án thường được đưa ra để đánh giá tác đông bao gồm:

3) Phương án giữ nguyên hiện trang

Bước dau tiên hay nghĩ đến giải pháp “Giữ nguyên hiện trang” Đây la giảiphép luôn được đất lên hàng đảu nhẩm cân nhắc xem sự can thiệp của cơ quanNhà nước co thể khiến tình hình tốt lên không Đồng thời giải pháp nay cũng cung cấp một mốc chuẩn để đo các tác động, Tắt cả các giải pháp về sau được so sánh với giải pháp nảy để có thể thấy rõ những lợi ích hay chỉ phí do các giải pháp khác mang lại so với giải pháp giữ nguyên hiện trạng >

9) Phương án sử dụng biện pháp can thiệp gián tiép (phi truyền thông)

Phuong án phi truyền thẳng được thực hiền bao gồm các giải pháp cải thiện.việc thực thi các quy định hiện hảnh nếu chính sách đã được quy định bởi VBQPPL và sử đụng biên pháp thay thé không can thiệp trực tiếp tức là không đưa ra quy định pháp luật để giải quyết van dé bắt cập Việc không đưa ra cácquy định giải quyết vin để bat cập ma thay vào đó thực hiện các biện pháp nhưcác tổ chức tự quy định, tuyên truyền, phổ biển, giáo dục, thực hiện biên pháp kinh tế là wu đãi tai chính, phối hop, chỉ dao các cơ quan có liên quan; chuẩn hóa các tiêu chuẩn và kêu gọi xã hội hóa.

"rong phương án này, cân phải rà soát toàn bộ quy định có liên quan để timhiểu nguyên nhân quy định hiện hành không thé giải quyết được thực trang cấpbach của vẫn để, từ đó tham van cho các cơ quan thực thi quy định và đối tượngchịu tác đồng Cuỗi cùng để xuất giải pháp nâng cao hiệu lực của các quy địnhhiển hành

©) Phương án can thiệp trực tiếp bằng pháp luật

Đây là phương an can thiệp chính sich trực tiép bằng một văn bản mớiPhương án nhằm thay 46i hành vi của tổ chức, cá nhân bằng cách mô tả cụ thé cách thức ma họ phải thực biện hoặc không được thực hiện, ap dụng các chế tải

về xử phạt néu có vi phạm thông qua việc kiểm tra, thanh tra, giám sat.

Cách sác định phương án nay trước tiên là nêu mốt số nội dung chính sichcần phải đánh giá tác đồng, sau đó lit kế tat cả các giải pháp có thé sử dụng và

mô tà rõ nội dung biện pháp để giải quyết vấn dé bắt cập của chính sách.

ˆ Lê Day Bình, Tô Văn Hòa, Đoàn Thi Tô Uyên, Phân tich chính sách và đánh giá tác đồng chính sách trong xây dưng pháp luật, được lỗ trợ bởi Dự én Quản ti nhà nước nhằm tổng truống ton điện (GiG-USAID), Hà Nội 2011, tang 13

Việc áp dung phương an này cũng có hạn chế nhất định đó lả không lìnhhoạt va dé lac hậu trước những thay đi của x hội, tin kém trong việc tổ chứcthực hiện để bảo đâm tuân thủ pháp luật, tạo ra rào cân gia nhập thị trường,không khuyến khích thực hiện tốt hơn, sang tao hơn va đặc biệt sé tạo ra nhiều

‘van bản quy phạm pháp luật để điều chỉnh một chính sách Mặc đủ vậy, đây làphương án được rất nhiễu cơ quan chủ tri soạn thảo đặc biệt lựa chọn để đảnhgiá tác đông chính sich nhằm giải quyết các van để bat cập hiện nay còn tén tạ.1.2.4 Dinh giá tác động các phương án

Tay vào mỗi vấn để cần giải quyết ma cơ quan chủ trì soạn thảo quyết địnhđánh giá các phương án đã được lựa chọn dựa trên phương pháp phân tích địnhlượng, hay phương pháp phần tích định tính, hoặc kết hợp cả hai Dữ liệu choquả trình phân tích nay có thể được thu thập bằng nhiều bình thức khác nhau: dựa vảo nguồn tai liệu sẵn có, tham khảo các công trình nghiên cửu, kinh nghiệm.quốc tế, thông qua phỏng văn, lập bảng hỏi, Khảo sit các đổi tượng có liênquan, Sau Khi sắc định được mất tích cực va tiếu cực của các phương án, cơquan soạn thảo văn bản phải so sánh các tác động nảy va đưa ra lựa chon Khi sosảnh thống nhất các phương an đã để xuất, cần trình bảy các uu điểm, nhượcđiểm của từng phương án để chứng minh phương án được lựa chon có tu thé so với các phương an khác Đổi với mỗi phương án déu có những ưu điểm vanhược điểm, tuy nhiên, cin phân tích và lưa chọn phương án có nhiễu wu điểm.nhất và ít nhược điểm nhất

Theo quy định tại Điển 6 Nghỉ định số 34/2016/NĐ-CP, nội dung của'VBQPPL, cin được đánh giá tác động trên phương diễn vé kinh tế, xã hồi, thi tục

"hành chính (néu cd), bình đẳng giới (nêu có) và tác đông đối với hệ thông pháp luậtSau khi thực hiện xong từng loại đánh giá tác động, cơ quan chủ trì đánh giátông hợp kết quả của từng loại đánh gia tác động để có thể so sánh các giải pháp chính sách Công tác tổng hợp mô tả đẩy đủ kết quả đánh giá tác động Tuynhiên, một phân kết quả của đánh giá tác đông vẻ kinh tế, xã hội, thủ tục hành.chính và bình đẳng giới cho từng giải pháp chính sách cũng là một phn củađánh giá tác động vẻ hề thông pháp luật (điều kiến bảo đâm thi bảnh), Do vay,việc đánh giá tác đồng đổi với hệ thống pháp luật sẽ có nội dung vẻ điều kiện

‘bao đảm thi hanh được lẫy từ bổn loại tác động này cùng với các nội dung riêngcủa hệ thông pháp luật

Để so sánh giữa các giải pháp, việc tổng hợp cĩ thể được thực hiện theophương pháp sếp hang hoặc theo phương pháp mơ tả hộc kết hợp cả haiphương pháp Trên cơ sở đỏ, cơ quan soạn thảo quyết định chính sách, nắm bắtđược nội dung của từng loại tac động đổi với mỗi giải pháp chính sách; xem xét

và so sánh những giải pháp lựa chọn và giãi pháp dé xuất giải quyết vin để của

cơ quan xây dựng chính sich,

13.5 Lấy ý kien gĩp ý.

Bước lấy ý kiến gop ý là một nội dung trong bước ba lấy ý kiến vẻ chính.sách, để nghị xây dựng VBQPPL Luật Ban hin văn bản quy phạm pháp luậtnăm 2015 và Nghị định số 34/2016/NĐ-CP quy định trách nhiệm của cơ quansoạn thảo trong việc tổ chức lay y kiến đối với dự thảo bao cáo ĐGTĐCS ©

Dé bảo đâm tính khoa học và tăng cường quyển của người dân tham gia ýkiến vào quá trình dự thảo chính sách và VBQPPL, việc lẫy y kiến gĩp y đượcthực hiện theo hai (02) giai đoạn sau:

~ Giai doan 01: Lay ý kiến trong quá trình thực hiện ĐGTĐCS,

- Giai doan 2 Lay ý kiến gĩp ý, phân biện dự thảo báo cáo ĐGTĐCS, tiếpthu, chỉnh lý dự thảo báo cáo theo quy định của pháp luật

Các ÿ kiến đĩng gĩp Dự thảo Báo cáo đánh giá tác động của chính sách sẽđược tổng hợp, tiếp thu và giải trình để cĩ những chính lý cần thiết vả để xuất

ưa chọn giã pháp thực hiện chính sách

1.3 Nội dung đánh giá tác động chính sách

13.1 Tác động về kinh tế

Tác động về kinh tế được đánh giá trên cơ sở phân tích chi phí và lợi ichđối với một hoặc một số nội dung vẻ sản xuất, kinh doanh, tiêu ding, mơi trường đầu tư và kinh doanh, khả năng cạnh tranh của doanh nghiệp, tổ chức và cả nhân,

cơ chu phát triển kinh tế của quốc gia hộc dia phương, chỉ tiêu cơng, đầu tư cơng và các van dé khác cĩ liên quan đến kinh tế ”

Các tác động về kinh tế sẽ Anh hưởng tới đổi tương khác nhau trong sã hộiĐối với mỗi đối tượng chịu tác động, tác động về kinh tế được thể hiện qua lĩnh.

Luật Ban hành VBQPPL nim 2015, Điều 35

"Điện 6, Ngh định 34/2016/NĐ-CP.

vực khác nhau Những tác đông đổi với từng đổi tương Khác nhau sẽ có ảnhhưởng tới một nội dung chung là trình 46 phát triển, năng lực cạnh tranh, cơ cầu.kinh tế của quốc gia hoặc dia phương như đã được quy định tai Nghỉ định số34/2016/NĐ-CP và Nghị định số 154/2020/NĐ-CP Việc danh giá tác ding đượctiến hành thông qua các phân tích tác đông đổi với từng đối tương cụ thể là Nhanước, người dân, doanh nghiệp va các đối tương khác có liên quan tùy vào lĩnh.vực đang đánh giả tác đông Theo đó, tác động kinh tế đối với các đấi tương trên.được đảnh giá dua vảo các chỉ tiêu sau:

Đối với Nhà nước, tac động kinh tế a tác động dén chi tiéu công/nguồn thucông, tăng/giảm đâu tư công, tăng/giảm chỉ tiêu cho phúc lợi xã hội

Đối với người dân, việc tăng/giảm tải sản, tăng/giảm chỉ tiêu, tăng/gảm.tiên lương, tăng/giảm thuế là những tác đông vé kính tế

Đổi với tổ chức, tác đông kinh tế tác động đến việc sản xuất, kinh doanh, tiêu đùng/chỉ tiêu trong nội bổ tổ chức, ting/gidm đâu tr, khả năng canh tranh với các tổ chức khác, tăng/giảm hỗ trợ đâu tư.

Đối với nhóm đối tương khác, tác đông kinh tế chính là tác đồng đến chitiêu, tiêu ding, tăngJgiảm đâu tư, tăng/gảm kiểu hối, tăng/giảm ding tài sindich chuyển, các nguồn thu khác

.4) Tác động kinh tế đối với nhóm cơ quan nhà nước

Các tác đông đối với nhóm cơ quan nha nước (CQNN) chủ yếu là các chỉphí và lợi ích liên quan tới chi tiêu công, thu nhập công (thu ngân sách), đầu turcông quy đính tại Nghi định số 34/2016/NĐ-CP và Nghị định số 154/2020/NĐ-

CP Đây la chỉ tiêu chính để đánh giá tác dng đối với nhóm đổi tương nay.

Các hoạt động chi tiêu công, thu nhập công, dau tư công được hiểu theonghĩa hep, tức là bao gồm các khoản thu chi của các CQNN thông qua ngân sichnhà nước và các quỹ của Nha nước và Chính phủ quản lý

b) Tác động kinh tổ đối với nhóm người dân

Các tác động đối với nhóm người dân chủ yêu la chỉ phí va lợi ích liên quantới thu nhập, chi tiêu, tiêu ding của người dân theo quy đính tại Nghị định số34/2016/NĐ-CP và Nghị dinh số 154/2020/NĐ-CP Đây cũng là chi tiêu chính

để đảnh giá tác đồng đối với nhóm đối tượng này Theo định nghĩa, các chỉ phí

và lợi ích đối với người dén bao gồm mức tăng/giăm về chi phí thời gian ngườidân bỏ ra để tuân thủ các quy định của chính sách, chi phi trực tiếp phải bỏ ra déthực hiện quy định đó, phí, thuế, lệ phi phải đóng thêm cho Nhà nước hoặc mức.tiễn mất hay mức trợ cắp được nhận Điều nay ảnh hưởng trực tiếp tới kinh tế vàkhả năng tiêu dùng của người dân

) Tác động lanh tế đối với nhỏm tô chức, doanh nghiệp

Các tác động đối với nhóm tổ chức bao gồm các chi phí vả lợi ich ảnh hưởng tới hoạt đông của tổ chức như sản suất, kinh doanh, tiêu dùng, khả năngcanh tranh của té chức lanh tế, môi trường kinh doanh, khả năng phát triển của

tổ chức xã hội Những tác động cụ thể nảy đã được quy định tai Nghị định số34/2016/NĐ-CP và Nghị dinh số 154/2020/NĐ-CP Đây cũng là ác chỉ tiêuchính để đánh giá tác đông đổi với nhóm đổi tương nay Nhóm tổ chức bao gồmcác doanh nghiệp được thành lập theo Luật Doanh nghiệp, hợp tác xã va các cơ

sở kinh doanh, hộ kinh tế cá thể, tổ chức chính tri 24 hội, tổ chức xã hội và tổchức công đồng

‘Nhu vay, có thé thay rằng, nội dung, chỉ tiêu đánh gia thể hiện các loại chiphí đổi với nhả nước, người dân và một tổ chức khi tham gia thực hiện chinsách Các loại chi phí nảy lả mang tính điển hình va có giá trị tham khảo, nhưng.

"hông bao quát được hết toàn bộ các chỉ phí, lợi ích có thể phát sinh trên thực tế.

Do vay, quá trình đánh giá cân nhân biết chính xác các chỉ phí nảy va các chỉ phikhác để tính toán chi phí đối với toàn xã hội và nên kinh tế, chi phí sẽ được điều, chỉnh với ting số đối tượng phải tham gia thực hiện chính sách và tên suất thựchiện chính sách đó trong một (01) năm

1.3.2 Tác động về xã hội

“Tác động vé xã hội được đánh giá trên cơ sở phân tích, dự báo tác độngđối với một hoặc một số nội dung vẻ dân số, việc làm, tài sản, sức khỏe, mô trường, y té, giáo dục, di lại, giảm nghèo, giá trị văn hoa truyền thong, gắn ket công đồng, xã hồi, chính sách dân tộc (nêu có) và các vẫn để khác có liên quan

én xã hội." 5

* Điền 6 Nghị định số 34/2016/NĐ-CP được zửa đỗi, bỏ sung bởi khoản 3 Điền 1 Nghị định sổ

154/0MP.CP"

Chủ thể đánh giá tác đồng sã hội có nhiệm vụ thu thập các dữ liệu từ thực

tế dt sống để phân tích, nhằm dự bảo các thay đỗi chính có thể xảy ra trong đờisông vật chat và tính thân của người dén trên cơ sử tác đông của mét hoặc một

số chính sich nhất định được thi hành Theo quy định trên, đánh giá tác động xãhội có nội dung rat rồng, bao gồm tdi thiểu 11 Tinh vực khác nhau của đời sông

xã hội Việc đánh giá tác đồng về xã hội cn được sảng lọc nhóm đổi tượng chịutác đông chính và xác định trong tâm trong đánh giá tác động sã hội có ý nghĩagiới hạn được các nguân lực ma đơn vị thực hiện đánh giá cần sử dụng như nhân.Ive và ti chính Việc đánh giá tác động về xã hội cần lưu ý tới các nhóm sã hộihay cộng đồng dân cư lớn hơn hoặc mang tính nhạy cảm.

Các chỉ tiêu đảnh giá ác động sã hội được sác định dua trên một số căn cứnhư: Vân để có thé gây ảnh hưởng lớn đến phát triển kinh tế và đời sing xã hộicủa người dân, vấn để xã hội đang được chính quyển và người dân quan tâm,vấn dé thuộc các chính sách xã hội trọng tâm ma các cơ quan nha nước đang thi hành Để xác định được chi tiêu đánh giá tác đông xã hội, đơn vị đánh giá cânđặt câu hôi "Giải pháp chính sách trong để nghị xây dựng VBQPPL gây ra tácđông xã hội như thé nào đối với từng nhóm đổi tương bị tác động?”

Đối với mỗi giải pháp chính sách, tuỳ thuộc vào các lĩnh vực xã hội có liên quan chịu sự tác đồng, cơ quan chủ ti đánh giá chủ động xác định số lượng, chỉ tiêu để đánh giá, có thé tập trung vao lĩnh vực va chỉ tiêu tác động trực tiếp.

1.3.3 Tác động về giới

“Tac động về giới (nêu cỏ) được đánh gia trên cơ sở phân tích, dự báo các tácđồng kinh tế, xã hội liên quan đến cơ hội, điển kiến, năng lực thực hiện và thụthưởng các quyền, lợi ích của mỗi giới ” #

‘Tac động về giới của chính sách được hiểu là những ảnh hưởng vả hệ quả

do du thảo chính sách có thể gây ra tích cực hoặc tiêu cực đối với su bình đẳng của mỗi giới (nam, nữ) vé cơ hôi, điểu kiện, năng lực thực hiện các quyền, nghĩa

‘vu cũng như việc thụ hưởng các quyên, lợi ích

Nhidu nội dung, chỉ tiêu tác đồng kinh tế va đặc biệt với chỉ tiêu tác động

xã hội déu lả những nội dung, chỉ tiêu tác động có thé gây sự khác biệt dang ké

"Điền 6 Nghị dink số 3U2016/NĐ.CP được sta đổ, bd sung bởi khoản 3 Điều 1 Nghị dink số

154/20P0MĐ.CP"

đổi với cơ hơi, năng lực, điều kiện và thụ hưởng quyền, lợi ích của nam va nữ.

Do dé, cần cĩ “nhay cảm giới” để nhận biết và đánh gia đúng sư khác biết của các tác động đỏ đối với mỗi giới (nam, nữ) và hệ quả phát sinh đo sự tác động,khác biết đĩ, từ đĩ để xuất lựa chọn giải pháp phủ hợp với muc tiêu chung củachính sách, đồng thời hạn chế hoặc khắc phục, giải quyết các tác động bất lợi vềtrình đẳng giới phủ hợp với mục tiêu lồng ghép van để bình đẳng giới.

1.3.4 Tác động về thủ tục hành chink

“Tac đồng vẻ thủ tục hành chính (nêu cĩ) văn bản quy pham pháp luật đượcđánh gia trên cơ sở phân tích, dự báo về sự cần thiết, tỉnh hop pháp, hợp lý và chi phi tuân thủ của thủ tục hanh chính để thực hiện văn bản "18

Dv thảo chính sách cĩ thể cĩ hoặc khơng cĩ phương án thủ tục hành chínhTrong trường hợp khơng dé xuất phương án thủ tục bảnh chính thì khơng cinđánh giá tác động thủ tục hảnh chính Phương án thủ tục hanh chính cĩ thể là phương án ban hảnh thủ tuc hành chính mới, sửa đỗi hộc bãi bưhay thể thủ tục

‘hanh chính hiện hành bằng biện pháp khác.

Hoat động đánh giá thủ tục bảnh chính sẽ giúp bảo đảm tính hợp hiển, hợppháp, thống nhát, déng bơ, hiệu quả của quy đính vé thủ tục hành chính, thủ tục

‘hanh chính phải được CQNN cĩ thẩm quyển quy định trên cơ sở bảo đảm tinhliên thơng giữa các thủ tục hành chính liên quan, thực hiện phân cơng, phân cấp

16 ràng, minh bach, hợp lý, để xuất chính sách cần nêu rổ phương an thủ tụcthành chính thuộc thấm quyển của cơ quan nao thi cơ quan đĩ cĩ trách nhiệmhồn chỉnh việc xây dựng thủ tục hành chính và đánh giá tác động thủ tục hanchính trong quá trình soạn thảo VB QPPL,

Việc xác định trọng tâm và chỉ tiêu chính trong đánh giá tác đồng về thủ tụchành chính được thực hiện thơng qua việc tr lời các câu hỏi sau: () Thủ tục

"hành chính dự kiến ban hành cĩ đây đủ tám (08) bộ phân tao thành khơng?, (i) 'VBQPPL dự định được ban hành cĩ thẩm quyển ban hanh thủ tục hành chính khơng); (ii) Nội dung của thủ tục bảnh chính dự kiến phủ hợp với quy địnhpháp luật hiền hành khơng?, (iv) Khả năng phủ hợp của thủ tuc hành chính dựkiến với điều wie quốc tế mà Việt Nam đã ký kế?

Các yêu tổ chính được sử dụng để đánh giá tác đồng của thủ tục hành chính

© Điền 6 Nghị đạh sơ 34/20160NĐ.CP

1à su cân thiết áp dụng đổi với phương án thủ tục hành chính (bao gém ban hảnhthủ tục hành chính mới, thủ tục hành chính sửa đỗi hoặc bãi bỏ thủ tục hành.chính), tính hợp pháp, tinh hợp lý và chỉ phí tuần thủ mà thủ tục hành chính đó

sẽ tạo ra cho người dân, tổ chức Chi phí tuân thủ, thực hiện thủ tục hảnh chính

sẽ là cơ sở để đánh giá, so sánh các tác động vẻ thủ tục hảnh chính giữa các giảipháp chính sách khác nhau khí ĐGTP.CS

1.3.5 Tác động đối với hé thông pháp luật

“Tác động đối với hệ thông pháp luật được đánh giá trên cơ sở phân tích,dur báo tác động đổi với tính thống nhất, đẳng bộ của hệ thống pháp luật, khả năng thí hành va tuân thủ pháp luật của các cơ quan, tổ chức, cá nhân, khả năngthì hành và tuân thủ của Việt Nam đối với các điều tước quốc tế ma Cộng hòa xãhội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên "11

‘Theo yêu câu về đánh giá tác động đối với hệ thống pháp luật? việc đánh.khả năng thi hành và tuân thi chính sách, pháp luất của cơ quan, tổ chức, cá nhân,

‘bao gồm năm (05) khía cạnh sau: (1) tổ chúc bộ máy nha nước của để xuất chính sách phải phù hợp với mô hình tổ chức bộ may nha nước hiện hành theo các quy.định của Hiển pháp va pháp luật, (2) điều kiên bảo đảm thi hành, tuân thủ phápluật của các cơ quan, tổ chức, cá nhân Việc đánh giá này xuất phat tử góc độ.kinh tế, sã hội và thủ tục hảnh chính, (3) việc đánh giá tác đông này nhằm bảođâm dự thảo chính sách sẽ tác động như thé nào tới quyển và nghĩa vụ cơ bảncủa công dân được quy định trong Hiển pháp, (4) việc đánh gia nay nhằm bảođâm tính phủ hợp của chính sách, giải pháp chính sách đối với quy định phápuất hiện hành hoặc chuẩn bi ban hành Nói cách khác, cần đánh gia tác đồng của

dự thảo chính sich đối với việc thúc đầy hay căn trở thí bảnh, tuân thủ hiệu quả đối với hệ thống chính sách, pháp luật hiện hành, (5) việc danh giá nay nhằm bảo.đầm tính tương thích của chính sich, giải pháp chính sách đổi với các điểu ướcquốc tế hiện hành hoặc chuẩn bi ban hanh, có hiệu lực Tương tự như đánh gia tínhphủ hợp với các quy đính pháp luật, cin đánh giá tác đồng của dự thảo chính sichđổi với việc thúc đây hay cằn trở thi hành, tuân thủ hiệu quả đối với các diéu ước.quốc tế

` Điền 6 Nghị định số 34/2016NĐ.CP được sữa ai,

KET LUẬN CHUONG1

‘Nhu vay, qua những trình bay và phân tích, có thé thay trong một xã hội đang phát triển theo xu hướng dân chủ hóa, việc đánh giá các chính sách côngngây cảng trở thành đồi hai chính đáng và cắp thiết Đánh giá chính sách giúp Nhànước xác định được các bắt cập trong đời sống kinh tế - xã hội va tim các biệnpháp để giải quyết các bat cấp đó Chính sách giúp phần ánh rõ nét nhất các mmc tiêu của Nha nước vả các giải pháp ma Nha nước sử dung để đạt tới các mục tiêu nay Banh giá chính sách cho phép Nhà nước nhìn nhận lại năng lực thể chế va năng lực thực thi chính sách của mình Trong môi trường không ngừng biển đổi

và phát triển, việc đánh giá tác động của chính sách chính là cơ sở vững chắc chosay phát trién quản lý nha nước trong giai đoạn tiép theo

CHƯƠNG II: THỰC HIỆN ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CHÍNH SÁCH CỦA KHAM BỆNH, CHỮA BỆNH TỪ XA VÀ KIEN NGHỊ HOÀN THIỆN

2.1 Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh từ xa

3.11 Vềy tế từ xa

Y tế từ xa (Telemedicine) là một khái niệm được đặt ra từ những năm 1970,với ý nghĩa la "hỗ trợ y tế từ xa” Thuật ngữ my có nga là việc sử dụng công nghệ thông tin va truyền thông (ICT) dé nâng cao hiệu quả trong tiếp cận với sw chăm sóc và thông tin y tế của bệnh nhân” Sau nhiễu lẫn chỉnh sửa, bổ sung của các nha khoa học trên thé giới, đến năm 1998, Tổ chức Y tế thể giới thống nhất sửdụng mô tả vé telemedicine Ia sự cùng ứng các địch vu chăm sóc sức khde tại cácvùng xa xôi thông qua công nghệ thông tin và truyền thông nhằm trao đổi các.thông tin trong diéu trị và phòng, chống các bệnh tật, chấn thương, nghiền cửu vàđánh giá, cho mục đích đảo tạo liên tục các cán bô y tết Hiện nay, các công nghệthường được sử dụng trong ý tế từ xe, tư vẫn khám chữa bệnh tử xa đó là hội nghị

‘ruyén hình, các công nghệ truyền hình ảnh, công nghề truyền các thông tin y tếđiện tử, công thông tin bệnh nhân, các công nghệ giám sát y tế từ za, công nghệ tổchức đào tao y tế từ xa,

Telemedicine cũng cần được phân biết với những khái niệm khác có chungmột ban chất là hỗ trợ hoặc cung cấp địch vụ y tế từ xa thông qua ứng dung công nghệ thông tin truyền thông như teleHealth, telecare, eHealth hay mHealth, tuy nhiên phạm vi, vả nội dung của những hình thức nay có những điểm khác nhau, cụ thé a:

- TeleHlealth: có ý nghĩa rồng hon so với telemedicine TeleHealth là hìnhthức bao gồm cả các dịch vụ từ xa bao gém cả lĩnh vực lâm sing và phi lâmsảng, phòng bệnh, đảo tạo, nghiên cứu, giao ban và hỗ trợ chuyên môn.

~ Telecare: là hình thức chăm sóc va theo đối trực tiép, liên tục từ xa cho

‘bénh nhân và là một phân của telehealth (VD: theo dõi các chỉ số sinh học từ zaqua các monitor đối với người giả, bệnh nhân năng, bệnh nhân đặc biết )

"World Health Organization (2010), Telemedicine: Opportunities and developments in Menber

States, Report on the second global survey on eHealth, Geneva

“Word Health Onganuzation (1998), A health telematics policy an suppost of WHO's

Healt-For-All strategy for global health development, port of the WHO group commultation om health

‘elematie, Genera.

- Ehealth: khác so với teleHealth, eHealth không chi ap dung cho việc hỗtrợ vùng sầu vùng xa, mà ngay cả các khu vực gân, lân cân va không có khókhăn vé dia lý qua thông qua ứng dụng công nghệ thông tin Trong khi đó,teleHealth chỉ la hỗ trợ cho các vùng ở khoảng cách xa nhưng qua ứng dụng cảcông nghệ thông tin số hoặc phương tiên thông tin truyền thông

- mHeath: là việc áp dung eHealth thông qua các thiết bị di động, như điệnthoại di đông, máy nhẫn tin, máy tính băng Thực tế, nhiễu nước déu coitelemedicine và telehealth là một vì déu nhằm chăm sóc sức khỏe cho các nhóm.dân cư ở xa, khó tiếp cân với dich vụ y té

thanh, (song cấp ác ch vd hòn, rồng

“Hinh 1: MỗI quan hộ giữa eHealth, TeleHealth, Telecare, Telemedicine và

mHeaithTelemedicine có nhiều hình tite thực hiện và đượt áp dung ở các phạm

vi, mức độ và cho các nhóm đối tượng khác nhau:

~ Điển thoại (Tele-phone): là phương tiện hổ trợ tira đơn giản, phổ biển nhất nhưng cũng góp phn tích cực vả hiệu quả trong các hoạt động hỗ trợ từ xa Sử dụng điện thoại giúp cán bộ y tế có thể trao đổi các nội dung chuyên môn với nhau.một cách nhanh chóng Đồng thời, nó cũng giúp các cán bộ ý tế theo dõi bệnh nhântai nhà, nhắc lich va các vấn để liên quan đến tăng cường tuân thủ điền tr

- Bộ dam (PTT): Nếu như điện thoại có thể sử dụng thường xuyên, liêntục thì bé đảm hay các phương tiện liên lạc sóng ngắn khác thường được sitdụng trong các hoạt động khẩn cấp va không có sóng điện thoại hoặc sóng điện thoại kém Các hoạt đông thường thây như hỗ trợ khẩn cấp trong các tinh

‘huGng thiên tai, thảm họa hoặc ở các khu vực biển, dao.

- Email va các dich vụ web-based: Với sự bùng nỗ của intemet, các ứngdụng thông qua intemet như Email, ứng dung hội thoai trực tuyển va các dich vụ

‘web-based cũng là một loại hình hữu hiệu trong hỗ trợ y tế từ xa Vé phía góc độ của các cán bộ y té, các thông tin lâm sing, kể cả các tập tin và hình ảnh tính có thể trao đổi với nhau một cách thuận tiện Các cán bộ y tế có thé hỗ trợ chẩn đoán cho đẳng nghiệp, đọc các kết quả chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh từ xa.Vào thời điểm phù hop ma không phải ngay lập ức Đôi với bệnh nhân, họ có thểtruy cập các cổng thông tin của các đơn vị khám chữa bệnh để gửi các dữ'IậuNhông tin về bệnh của họ va sẽ được nhận lại sư tư vẫn cũng như chấn đoáncủa can bộ y tế

- Hội thio trực tuyển (tde-conferenee) Hình thức hội thao trực tuyển conference) được xem là hiện đại và hữu ích đối với đả cơ sở và cán bộ y tế Hìnhthức nảy có thể áp dụng đối với các cuộc giao ban trực tuyến, hội chân va trao đổi chuyên môn, hướng dẫn kỹ thuật trực tiếp và đào tao từ xa Hình thức nảy giúp giảm thiểu các chi phi va thời gian di lại cho các hoạt động giao ban, hội chan và

(tele-io tao cho cán bộ ở khu vực vùng sầu vùng xa hoặc các do za bờ

- Giảm sit từ xa monitoring): Hình thức giám sát từ xa monitoring) là công cụ hỗ trợ các cán bộ y tế có thé theo dõi bệnh nhân, đặc biệt

(tele-là các bệnh nhân mạn tính các tiến triển bệnh, các dấu hiệu sinh tôn hay hỗ trợtrong việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân bang ứng dụng công nghệ thông tin

‘ip thời bởi các nhà phẫu thuật ở điểm đâu, thông qua hé thông robot Tuy nhiền,

sau đó hình thức nảy áp dụng cho cả các bệnh nhân tại chỗ và nhằm mục đích phẫu thuật cho các chi tiết nhỏ, các vùng nội tạng phía sâu trong cơ thé.

"Nhìn chung, các hình thức telemedicine được áp dụng với các mức đô khác.nhau tùy thuộc muc đích khác nhau, phụ thuộc vào yêu câu trợ giúp khác nhau;

đi cùng với các điểu kiên về chi phí va tai chính khác nhau Đối với các Khu vựccòn khỏ khăn vẻ tải chính, cin lưa chon các hình thức telemedicine đơn giảnnhưng vẫn đáp ứng được các chức năng trợ giúp từ xa.

Teerobode-‘Mam lượng thông tin truy tai trong 1 đơn vị thời giam

“Hình 2: Đặc điễm của một số hình thức áp đhung telemedicine 2.1.2 Về khám bệnh, chữa bệnh từ xa

Kham chữa bệnh từ za (TeleHealth) đã bất đâu từ thể kỳ 3O với sự ra đờicủa sóng radio Nhưng ngày nay, với sự phát triển của khoa học công nghệ, các phương tiên truyền dẫn, thiết bị công nghệ cao trong y học, việc khám: chữa bệnh, tư van phẩu thuật đã được thực hiện ở 1 tình độ kỹ thuật cao mới Telehealth giúp kết nỗi cacy bac sỹ tại các đơn vị y tế khác nhau bằng ứng dungcông nghệ hiện đại, qua đó, các bac sỹ có théé cùng nhau hội chẩn, đưa ý kién vàđưa ra giải pháp tốt nhất cho bệnh nhân, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.Đối với các nước phát triển trên thé giới, Chương trình Khám bệnh, chữa

"bệnh từ za (TeleHealth) đã được phổ biến từ rất âu, nhưng tại Việt Nam, côngnghệ nay mới chỉ được ứng dung trong thời gian gân đây,được phát triển công.

nghề bởi công ty Công nghệ Viễn thông Viettel Khám bệnh TeleHealth đã dânđược áp dung cho nhiễu bệnh viên trong cả nước, các y bắc sỹ và ngurin bệnhcũng đã nhân được nhiễu lợi ích từ nó.

Kham bệnh, chữa bệnh từ xa lả việc người bảnh nghề sử dụng thiết bị vàcông nghệ thông tin để thực hiện việc khám bênh, chữa bệnh Khim bênh, chữa'ệnh tir xa gầm các hoạt động,

- Tự vấn y tế từ za: thành lập và duy trì bộ phân Khám bệnh, chữa bệnh tit

xa tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tư van sức khỏe từ za từ bác sỹ đến ngườidân bao gằm bác sỹ trong vả ngoài nước,

- Hội chẩn tư van khám bệnh, chữa bệnh tử za: từ bệnh viện tuyến trên.

và bệnh viện tuyến đưới tới trung tâm y tế, bệnh viện, phòng khám tuyểnhuyện, sã

~ Hội chấn tư van chẩn đoán hình ảnh từ xa: Giải pháp chan đoán hình anh

từ xa hiện được các nha cùng cép triển khai ở một địa điểm để gửi hình ảnh chụpcủa người bệnh cho một chuyên gia chén đoán hình ảnh tại một địa điểm khác vànhân được lời khuyên nhanh nhất vẻ tinh trang người bệnh,

- Hội chẩn tư vẫn xét nghiệm cận lâm sảng, giải phẫu bệnh từ xa: cho phép các bác sỹ và chuyên gia trao đổi, chia sẻ kết quả, tình trạng bệnh lý để phục

‘vu chan đoán, điều trị, nghiên cứu va đảo tạo,

~ Hội chấn tư vấn phẫu thuật từ xa,

~ Một số hoạt động khác

2.2 Các bước đánh giá tác động của chính sách khám bệnh, chữa bệnh

tiexa

2.2.1 Xác định vấn cập

3.1111 Tĩực trang khám bệnh, chữa bệnh từ xa hiện nạp

a) Nin cầu thực trang hoạt động khám bệnh, chia bệnh từ xa

Trong thời gian qua, ngành y tế nước ta nói chung, hệ thông khám bệnh,chữa bệnh nói riêng đã đạt được nhiều thánh tưu quan trong Cơ sở vất chất,trang thiết bị của các bênh viên được đầu tu phát triển hơn, nhiêu kỹ thuật, công,nghé y học tiên tiến được áp dụng trong khám, chữa bênh Khả năng tiép cân với

dich vụ y tế của người dân được cải thiện, góp phân cứu chữa được nhiễu ngườimắc bệnh năng má trước đây chưa cửu chữa được hoặc phải đi nước ngoàikhám, chữa bệnh Tuy nhiên, bên canh những thành tưu đã đạt được, hệ thốngkhảm, chữa bệnh của nước ta vẫn còn phải d6i mat với nhiều khỏ khăn, bắt cập,thách thức

- Trong thời gian diễn ra dịch COVID-19, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

‘bi phong tỏa, cách ly y tế do có người bệnh COVID, các cơ sở khám bệnh, chữa

"bệnh nằm trong vùng thực hiền việc gin cách xã hội, cơ sở khám bệnh, chữa bệnhđược giao nhiém vụ phòng, chống dich bệnh nên không tiếp nhân được người

"bệnh, Người bệnh cư trú, sinh sống, làm việc, học tép tại nơi bị phong töa hoặc bịcách ly y tế, hoặc thực hiền giãn cách xã hội không đến cơ sở khám bệnh, chữa

‘bénh theo đúng giấy hẹn khám lai được ảnh hưởng đến viée kê đơn, cấp phátthuốc cho người bệnh

khắc phục tinh trang này, Bộ Y tế đã áp dung giải pháp công nghệ thông,tin triển khai hoạt động từ van diéu tri từ xa rất hiểu quả Ban chỉ dao Quốc gia

đã thảnh lập “Trung tâm quản lý, điều hảnh hỗ trợ chuyên môn chẩn đoán, điều trị người bệnh COVID-19" Trung tâm thường xuyên tổ chức hội chẩn trực tuyến, mời các giáo sư dau ngành cả nước cùng hội chan các ca bệnh nặng, bản các phương pháp điều tr tôi ưu cho người bệnh, cing chia sẽ kinh nghiệm điềutrí, chăm sóc người bênh Vi vậy, việc ứng dung công nghệ thông tin đã giúp tậphợp đối ngũ chuyên gia đâu ngành và các bệnh viện xích lại gần nhau hơn, gintới mức gin như không có khoảng cách giữa trong Nam, ngoài Bắc, giữa tuyểntrên, tuyển dưới Việc hội chẩn trực tuyến trên nén tảng công nghệ thông tin nay

đã đồng góp quan trọng vao kết quả diéu tri người bệnh COVID-19 Trung tâmquản Lý, điều hành được thành lập đã đánh dấu sự phát triển của hệ thống khám,chữa bệnh trong xu hướng hội nhập, ap dung thánh tựu khoa học công nghệ tiêntiến trong điều tn bệnh tật, đặc biệt với bệnh dịch nguy hiểm COVID-19

- Mô hình bệnh tật kép, bao gồm bệnh lây nhiễm và không lây nhiễm,nguồn lực đâu tư cho dich vụ y tế tuy có tăng, nhưng vẫn chưa đáp ứng được yêucầu; số giường bênh trên van dân thấp hơn so với các nước trong khu vực, phân

bổ nhân lực y tế không đồng déu, cán bô có tay nghề cao thường tập trung chủvyéu ở các thành thị, vùng kinh tế, xã hội phát triển, tinh trang thiéu nhân lực y tếphổ biển ở nhiêu dia phương, đặc biết ở các vùng sâu, ving xa, ving kinh tế có

‘cho khăn, nhiêu kỹ thuật y học cao đã triển khai nhưng không dng đêu, chủ yêutập trung ở các thánh phố lớn va ở các bệnh viện tuyển cuối, tuyển Trung wong,

ở tuyển đưới, vùng sâu, vùng xa có chất lượng địch vu y tế thấp hơn hẳn so với

‘ving kinh tế phát triển, khả năng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao của người

in đến sự mắt công bằng trong chăm sóc sức khỏe, người dân.không tin tưởng chất lương dich vụ khảm bệnh, chữa bệnh tuyển đưới, việc vượttuyển khám bệnh, chữa bênh xây ra khá phổ biến, nhiều người bệnh đến cơ sử khám chữa bệnh tuyến Trung ương để khám, chữa các bệnh ma có thể được điềutrì hiệu quả ngay ở tuyển tinh, tuyển huyền, gây quá tải tai các bệnh viện tuyểntrên, đặc biệt là các bệnh viện tuyến Trung wong

‘Tuy nhiên, hiện nay chưa có hành lang pháp lý rõ rang để triển khai hoạt đồng khám bệnh, chữa bênh từ xa trong đó quy định cu thể về khái niệm khám

‘bénh, chữa bệnh từ xa; điều kiến thực hiện khám bệnh, chữa bệnh từ xa, cácnhóm bệnh được phép khám chữa bệnh từ za, trách nhiệm pháp lý của việc chấnđoán bệnh, chỉ định phương pháp chữa bệnh và kế đơn thuốc khi thực hiền khám'toệnh, chữa bệnh từ xa phù hợp với tình hinh thực tiễn.

b) Thực trang mô hình khám bệnh, chữa bệnh từ va tat một sé quốc gia trênThể giới

* Tại Trung Quốc

Việc sử dụng khám bệnh, chữa bệnh từ xa được phép ở Trung Quốc Nothường được gọi là "chăm sóc sức khỏe cộng với Intemet” Các quy tắc hànhchính ban hành bao gồm những điều sau đây

~ Các biện pháp hanh chính để chẩn đoán và diéu trị trên Internet (để Triểnkhai Thử nghiêm),

~ Các Biện pháp hành chính cho các Bệnh viên Intemet (để Triển khai Thửnghiệm), và

~ Thực hanh quản lý tốt cho các Dịch vu khám chữa bệnh từ xa (để triểnkhai Thử nghiêm)

Hiện tại, không có luật hoặc quy định hành chính nào có hiệu lực pháp lýcao hơn các quy tắc hành chính nêu trên được ban bảnh để quản lý cu thể khámbệnh, chữa bệnh từ xa hoặc chăm sóc sức khỏe trên mang Các quy tắc hành

chính nĩi trên khơng phân biết giữa hé thống y tế cơng và hệ thơng y tế tư nhân đều cĩ thể cung cấp địch vụ y tế cùng với internet

Pham vi hoạt đơng của một bệnh viên Intemet sẽ khơng vượt quá pham vi

"hoạt động bệnh viện thực tế ma bệnh viện Intemet cĩ liên kết với Khơng cĩ cácgiới hạn cụ thé dua trên các lính vực thực hành Chỉ sau khí bác sỉ xác nhận ring

‘vénh nhân đã được chẩn đốn rõ ring với một số bệnh thơng thường hoặc bệnh.

mn tính tại một bệnh viện trên thực tế, bac si mới cĩ thể cung cấp các cuộc tư

‘van trực tuyến tiếp theo đối với các chân đốn gidng như vậy.

'Việc cung cấp dich vụ y tế từ za ở Trung Quốc liên quan đến cả hai nên tăng độc quyển cũng như việc sử dụng các cơng cụ nhắn tin tira mang tính đạichúng, như là phn mém WeChat

Giá dich vu y tế cũng cấp bởi hệ thẳng y tế cơng do chính phủ quy địnhtrong khi giá dich vu y tế hr nhân do thị trường quy định Hơn nữa, Cơ quan Quản

lý khám chữa bệnh cấp tinh xác định phạm vi các hạng mục dich vụ được bảohiểm y tế quốc gia chi trả Mét số tỉnh đã ban bảnh chính sách hồn trả của riếng

ho Ví du: Cục quân lý an ninh chăm sĩc sức khỏe của tỉnh Sơn Đơng cho phépchi phí đổi với việc tư vấn tiếp theo va một số lần mua thuốc theo đơn đã được bác

sỹ kê, được quỹ an ninh chăm sĩc sức khỏe thanh tốn sau khi Cục quản ly antrình chăm sĩc sức khỏe dia phương sác nhận Mặt khác, các khoản phi liên quanđến hình ảnh y Khoa, siêu âm vả các dich vụ xét nghiệm khác được cùng cấp từ xathơng qua nên ting hộc bên thứ ba sẽ được phê duyệt đâu tiền trước khi chúngđược đưa vào chương trình bao hiểm chăm sĩc sức khỏe cơng đồng,

* Tại Nhật Bản

LỞ Nhật Bản, chấm sĩc sức khỏe tira thực hiện theo Bao luật Hanh nghề Y khoa (“Đao luật”) và các hướng dẫn khác nhau ban hành bởi Bồ trưởng Bộ Y tế,Lao động va Phúc lợi (“MHLAW") và các cơ quan Chính phủ khác

‘Theo Diéu 20 của Đạo luật, những người hành nghề y khơng thể cùng cấpdich vụ chăm sĩc y tế hoặc cấp giấy chứng nhân y tế hoặc đơn thuốc ma khơng,

tự mình thực hiện "khảm bệnh" Theo hướng dẫn do MHLW ban hành (“Huongdẫn 1"), khám bệnh, chữa bênh từ za khơng được coi là “khám bệnh” theo Đạouất trừ khi các tổ chức y tế liên quan, bac chuyên khơa, bệnh nhân va bắt kỳ:người nào khác cĩ liên quan tuân thủ các yêu cầu sau:

- Bắc sĩ cẩn cung cắp các dich vụ khám chiữa bệnh từ xa từ một địa điểm để

‘ho có thé nhân được thông tin déy đủ và chúnh xác về tình trạng thé chất và tinhThần của ban nhân, chẳng hạn nbue phòng cách iy ở môi bệnh viện

- Clic bác sỹ cần phải thera gia một khỏa đào tao do MHLIV qny định trước

hi cung cấp dich vụ khám chita bệnh từ xa,

= Một bệnh nhân nhân các dịch vụ khám chia bệnh ti xa tie một dha điểm

ma quyén riéng tư của ho được bảo đâm, chẳng han niue nhà riêng của ho; và

- Các 16 chức hành nghề y và bắt kỳ cá nhân có liên quan nào khác cần thiắt lập hệ thẳng bảo mật đỗ bảo vô thông tin cá nhân của bệnh nhân và bắt tỳThông tin quan trọng nào kd

Tuy nhiên, để ửng pho với dai dich COVID-19, MHLW đã ban hanh mộthướng dẫn mới (“Hướng dan 2”) Theo Hướng dẫn 2, khám bệnh, chữa bệnh từ

ya có thé được tiền hành đôi với lần khám đầu tién với bệnh nhân miễn là các tổchức y tế, người hành nghề y, bệnh nhân va bat kỳ người nao khác có liên quantuân thủ các yêu câu bổ sung sau đây:

~ Người hành nghề y phải th thập thông tin chính xác về bệnh nhân dựa.

"rên một số tà liêu nine hỗ sơ y tẾ trong quá Khe cũa bệnh nhân,

Tuy nhiên, theo Hướng dẫn 2, những người hảnh nghề y (trừ nha sf) khôngcần thiết phải tham gia khóa đảo tao do MHLW quy định trước khi cung cấpdich vụ khám bệnh, chữa bệnh từ xa.

Hệ thống y tế công công không chỉ trả cho khám chữa bệnh tira ngoại trừcác chính sách đặc biệt sau:

- Các địch vu khám chữa bệnh từ xa của một số lĩnh vực cụ thé như nhỉkhoa va các bệnh liên quan đến lỗi sông được bảo hiểm y tế công chi trả

- Một số chính quyền địa phương như tỉnh Saitama cung cấp trợ cấp để khuyến khích các tổ chức y tế áp dụng các hệ thống khám chữa bệnh từ xa.

Negodi ra, một số công ty bảo hiểm đã thông bao ring các chương trình bao hiểm của họ chi trả các dich khám chữa bệnh vụ từ xa

* Tại Australia

Hiện tại không có luật hoặc quy định cụ thể náo liên quan đến Kham chữabệnh từ xa ở Úc Các luật và quy định hiện hành liên quan đến việc cùng cấpdich vụ chăm sóc sức khỏe được ap dung cho khảm bệnh, chữa bệnh từ xa Tuynhiên, nhiễu cơ quan quản lý và ban/ngành trong lĩnh vực chấm sóc sức khöe đãđưa ra các ghi chủ hướng dẫn vẻ việc cung cấp dich vụ thông qua khám chữa.bệnh từ xa

Một loạt các dịch vụ chăm sóc sức khốe có thé được cung cấp cho bệnh.nhân nhự các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ za bao gồm: () Tư vẫn điều trị đakhoa, (ii) Hội chẩn chuyên khoa (từ hội chẩn với bác tâm thân đền bác sĩ phẩu.thuê, Gd) Dịch vu sức khöe có liên quan (ví du, tâm lý, vat lý trị liệu, tị liệuthan kinh cột sống (chiropractic), điểu trị bệnh chân và mắt cá (podiatry), dietetics); (av) Dịch vụ về sức khỏe tâm thân.

Chính phủ Uc khuyến nghị các dich vu hội nghị truyền hình là cách tiếp cân ưu tiên để thay thé cho một cuộc tư van trực tiếp Tuy nhiên, các dich vụ chỉ

âm thanh có thé được cung cap nêu không có video Không có thiết bị cụ thể nàođược yêu cu cho mục đích cung cấp các dich vụ chấm sóc sức khôe từ za phùhợp với Medicare

* Tại Hoa Kỳ

Telehealth ở Hoa Kỳ, mặc dù được cho phép, nhưng vẫn là vẫn để tương đổiphức tap va chiu sự quản lý của nhiều quy đính, cả từ quan điểm thực hành chung

‘va pham vi bảo hiểm.

"hông có luật liên bang nào quản lý việc khám bệnh từ xa Telehealth được.quy định ở cấp tiểu bang và câu hồi về những hoạt động telehealth nao được phép thực hiện rất khác nhau ở mỗi nơi Các quốc gia thường có các định nghĩa khác nhau vẻ telehealth, với một số cho phép truyén thông không đổng bộ và một số khác chỉ cho phép liên lạc bằng âm thanh va video tương tác trong thời gian thực Các hoạt động thực bảnh chăm sóc sức khỏe từ xa được phép cũng có thé khác nhau tùy theo chuyền môn, với các hội đồng cấp phép của tiểu bang ap dung một tiêu chuẩn cho việc thực hành chăm súc sức khỏe từ #a của các bác si và một tiêu chuẩn khác cho việc thực hanh chấm sóc sức khöe tira của điều dưỡng hoặcnha 1 Các chuyên gia được cấp phép chịu sự quản lý của các cơ quan cấp phép

"hành nghề ở mỗi tiểu bang nơi ho có giấy phép Để cung cấp các dich vụ được cấpphép cho các cá nhân, chuyên gia y tế phải có giấy phép tại tiểu bang nơi bệnh nhân nằm Điều nay có nghĩa lả một chuyên gia cung cấp dich vụ chăm sóc sức khỏe từ xa cho các cả nhân ở nhiêu tiểu bang có thể phai tuân theo các tiêu chuẩn.thực bánh khác nhau tùy thuộc vao nơi bệnh nhân được phục vu

Mặc di các yêu câu về khám trực tiếp trước khi sử dụng telehealth phân lớn.

đã bị bãi bd, nhưng việc kiểm tra trực tiếp vẫn thường được yêu cầu thực hiện đểchỉ định sử đụng telehealth

Ngoãi các quy định vé hoạt động của telehealth, có sử khác biết lớn trongpham vi bao hiểm va hoàn trả của telehealth, ở cả cấp tiểu bang và liên bang,

Telehealth thường có thể được sử dung đưới một số hình thức cho nhiềuloai hình thực hành nghề nghiệp, bao gồm y hoc, nha khoa, tam lý học, tuynhiên, phạm vi được phép thực hành telehealth sẽ được diéu chỉnh bởi luật tiểu

‘vang cứng như các quy định cu thể và hướng dẫn được thông qua bởi các hội đồng cấp phép chuyên nghiệp của mỗi tiểu bang,

Bảo hiểm và hoàn t cho các dich vụ y tế từ xa trong Chương trình.Medicare liến bang lá rất hạn chế Chương trình Medicare cung cấp bảo hicho người cao niên Hoa Ky từ 65 tuôi trở lên và một số cá nhân bi khuyt tất đủ.tiêu chuẩn Các chương tỉnh Medicaid của Tiểu bang, bao trả cho những người

có thu nhập thấp hon và người tàn tật, cũng như nhiễu chương trình bao

thương mai từ nhân, thường tuân theo các quy tắc bảo hiểm của Medicare Tuynhiên, phạm vi bảo hiểm từ xa đã được mở rộng trong các Chương trình Medicaid của tiểu bang và bởi các nhà thanh toán thương mại bat chấp các giới

‘han bảo hiểm của Chương trình Medicare.

* Tại Pháp

Dich vụ te van, khám chữa bệnh từ xa được chia thánh “tư vấn, khám chữa

‘bénk tira - telemetiicine” va "chấm sóc tir xa - telecare”

Một mặt, “Telemedicine” được định nghĩa 1 “một hình thức thực bảnh khám.chữa bệnh từ za qua sử dung công nghệ thông tin và truyén thông” từ đó "mộtchuyên gia y tế tiếp xúc với một hoặc nhiễu chuyên gia y tế khác, gữa ho hoặc 'với người bệnh và néu thích hợp, bao gồm cả các chuyên gia khác nhằm cung cấpdich vu chăm sóc sức khỏe cho người bệnh” Do dé, telemedicine nhằm tới "cácchuyên gia y tẾ' (bác s, bác sf phẫu thuật nha khoa va nữ hộ sinh)

"Mất khác, “chăm sóc từ xa - telecare" được định nghĩa là “một hình thứcthực hành tư vấn, khám chữa bệnh từ xa sử dụng công nghệ thông tin và truyền thông”, “kết nối người bệnh với một hoặc nhiễu được si hoặc nhân viên y té tương cân để thực hiện các nghiệp vụ của ho” Do đó, chăm sóc y tế từ xa(telecare) nhắm tới các được s và nhân viên y tế tương cân (y tá, chuyên gia 40a'bóp-vật lý trị liêu và bac sỉ ti liệu thân Kinh toa, bac sĩ trị liều nghề nghiệp va

"bác si tr liệu tâm ly, bác sĩ tri liệu ngôn ngữ va bac sĩ chỉnh hình, bac sĩ thao tácdign-X quang y tế va kỹ thuật viên phòng thí nghiệm y té, âm thanh bác sỉchuyên khoa chân tay giả, bác sĩ trị liệu nhấn khoa-mat răng, bác sĩ chuyên khoachân tay giả và bác chỉnh hình để phù hợp với người tản tắt và các chuyên giadinh dưỡng)

- Các loại hình địch vụ: Telemedicine được cấp phép cho "các chuyền gia y tế" (tức 18 bác si, bác sĩ phẫu thuật nha khoa và nữ hộ sinh) với điều kiện họ tuân thủ các quy định chung liên quan đến điều kiện thực hành nghệ, bắt kể chuyên.