Thếnhưng cùng với sự phát triển và tham vọng của con người, một loạt những hiện tượngthiên tai xảy ra như bão, lũ lụt, nạn hồng thủy, hạn hán,…Chẳng những ngơi nhàchung của mọi lồi sinh
ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA MÔI TRƯỜNG VÀ TÀI NGUYÊN BỘ MÔN KỸ THUẬT MÔI TRƯỜNG BÀI TIỂU LUẬN CÁ NHÂN MÔN HỌC: BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU (EN3087) Đề tài: BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ SỨC KHỎE CON NGƯỜI GV: PGS.TS Võ Lê Phú SVTH: Võ Đặng Quốc Tường MSSV: 1915858 Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 4 năm 2023 MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU 2 NỘI DUNG 4 1 Tổng quan về biến đổi khí hậu .4 1.1 Định nghĩa 4 1.2 Nguyên nhân của biến đổi khí hậu .4 1.3 Các biểu hiện của biến đổi khí hậu 6 1.4 Tình hình biến đổi khí hậu ở Việt Nam 8 2 Biến đổi khí hậu tác động đến sức khỏe con người .8 2.1 Gánh nặng nhiệt 8 2.2 Các vấn đề về sức khỏe 11 3 Ảnh hưởng của biến đối khí hậu lên sức khỏe con người Việt Nam 13 3.1 Các nghiên cứu và đánh giá 14 3.3 Hiện trạng và giải pháp ứng phó của ngành y tế 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO .18 LỜI MỞ ĐẦU Trái đất là hành tinh duy nhất trong hệ Mặt trời có hiện diện sự sống theo nghiên cứu của các chuyên gia đến nay Thiên nhiên đã ban tặng cho con người những ngọn núi, dòng sông, cánh rừng, một hệ động thực vật vô cùng phong phú và đa dạng Thế nhưng cùng với sự phát triển và tham vọng của con người, một loạt những hiện tượng thiên tai xảy ra như bão, lũ lụt, nạn hồng thủy, hạn hán,…Chẳng những ngôi nhà chung của mọi loài sinh vật đang bị đe dọa mà chính con người cũng không ngừng phải đối mặt với vô số tác động do ảnh hưởng của biến đổi khí hậu Việt Nam với hơn 3000 km bờ biển, nằm trong khu vực châu Á gió mùa, hàng năm phải đối mặt với hoạt động của bão, xoáy thuận nhiệt đới trên khu vực Tây bắc Thái Bình Dương và biển Đông, chịu tác động của nhiều loại hình thế thời tiết phức tạp Các hiện tượng thiên tai khí tượng xảy ra hầu như quanh năm và trên khắp mọi miền lãnh thổ Biến đổi khí hậu tác động tiêu cực đến nhiều lĩnh vực tự nhiên, kinh tế, xã hội, môi trường Hậu quả của BĐKH đối với thế giới nói chung cũng như Việt Nam nói riêng là nghiêm trọng và là một nguy cơ hiện hữu đối với con người và sự phát triển của mỗi quốc gia Xuất phát từ những thực tế đó việc chọn đề tài ảnh hưởng của BĐKH đến sức khỏe con người nhằm có cái nhìn tổng quát hơn và đưa ra những biện pháp nhằm thích ứng, đối phó Bản đồ các khu vực trên thế giới bị tác động bất lợi vì biến đổi khí hậu (Báo cáo đánh giá của IPCC, 2014) NỘI DUNG 1 Tổng quan về biến đổi khí hậu 1.1 Định nghĩa Biến đổi khí hậu có thể do các yếu tố tự nhiên, như là thay đổi lượng bức xạ (năng lượng) mặt trời, nhiệt độ, áp suất, và chủ yếu do các tác động của con người Biến đổi khí hậu là sự thay đổi trạng thái khí hậu có thể được xác định thông qua các thay đổi về giá trị trung bình hoặc biến thiên (dao động) của các yếu tố khí hậu trong một thời gian dài, có thể hàng thập kỷ hoặc lâu hơn (IPCC, 2007) Vài năm trở lại đây, chúng ta cảm nhận càng rõ nét về tác động BĐKH gây ra Nhận định nóng lên toàn cầu có những thời điểm đạt mức cao kỷ lục ( vào năm 2016), thời tiết ngày càng cực đoan hơn gây nên nhiều cơn bão lớn và lũ lụt, triều cường, khô hạn, xâm nhập mặn, tất cả tác động trực tiếp đến cuộc sống của mọi loại trên trái đất, gây chuyển dịch, thay đổi đa dạng sinh học, phá hủy hệ sinh thái, tác động mọi lĩnh vực kinh tế - xã hội,… 1.2 Nguyên nhân của biến đổi khí hậu Để đến được bề mặt Trái Đất, năng lượng Mặt Trời phải đi qua lớp không khí dày Một phần năng lượng đến Trái Đất bị giữ lại nhờ các quá trình lý – hóa – sinh, một phần được phản xạ về vũ trụ Những bức xạ có bước sóng dài không xuyên qua được lớp khí quyển sẽ bị giữ lại bởi khí nhà kính, giúp cho nhiệt độ Trái Đất không quá lạnh, nhưng nếu tồn tại quá mức lượng khí nhà kính thì kết quả sẽ là nhiệt độ Trái Đất tăng cao hơn so với mức bình thường Sự gia tăng nhiệt độ ở các khu vực (Báo cáo đánh giá của IPCC, 2021) Có hai nguyên nhân chính gây ra BĐKH đó là do tự nhiên và do con người Các yếu tố tự nhiên đóng góp một phần rất nhỏ vào sự biến đổi khí hậu và nguyên nhân chính là đến từ con người Kể từ thời kỳ tiền công nghiệp, con người sử dụng ngày càng nhiều năng lượng, chủ lấy từ các nguyên liệu hóa thạch (than, dầu mỏ, khí đốt), qua đó đã thải vào khí quyển ngày càng nhiều các chất khí (CO2, N2O, CFC, CH4, SF6) gây hiệu ứng nhà kính của khí quyển, dẫn đến tăng nhiệt độ của Trái Đất Các hoạt động khai thác quá mức đang làm suy giảm, hủy hoại hệ sinh thái biển, ven bờ, đất liền, đặc biệt là rừng - “lá phổi xanh” của Trái Đất Rừng giúp duy trì sự cân bằng giữa khí CO2 và O2 trong không khí, thanh lọc những khí độc và khí có hại Trên Trái Đất, tuyệt đại đa số oxi do thực vật rừng sản sinh ra, oxi có vai trò vô cùng quan trọng đối với sinh vật, con người có thể nhiều ngày không ăn uống, nhưng không thể ngừng thở một phút - Nguyên nhân hình thành các khí: + Cacbon dioxit (CO2) : Sinh ra chủ yếu từ hai hoạt động của con người là đốt nhiên liệu hóa thạch và phá rừng làm cho lượng CO2 ra tăng nhanh, mất cân bằng lượng CO2 theo quy luật tự nhiên, thông thường lượng CO2 sản sinh một cách tự nhiên cân bằng với lượng CO2 được sử dụng cho quang hợp + Nitrogen oxide (N2O): Sinh ra từ khí thải oto, xe máy, từ các quá trình đốt cháy các rác thải rắn, nguyên liệu, một phân nhỏ xâm nhập vào khí quyển do kết quả của quá trình nitrat hóa các loại phân bón hữu cơ, vô cơ, hay quá trình xử lý nước thải Đây là một phần tác nhân gây suy yếu tầng ozon + Chlorofluorocarbon (CFC): Chiếm khoảng 20% trong cơ cấu các khí gây hiệu ứng nhà kính Là những chất được con người tổng hợp để sử dụng trong nhiều ngành công nghiệp, được dùng trong các máy điều hòa, hệ thống làm lạnh,…Đây là khí trơ về mặt hóa học, không cháy, không mùi, có thời gian lưu dài, khí này làm xói mòn tầng ozon bao quanh Trái Đất + Methane (CH4): Hiện nay khí CH4 phát sinh ngày càng nhiều do các hoạt động của con người như khai thác vận chuyển khí đốt, sự phân hủy các chất hữu cơ trong các bãi thải rắn, được sinh từ sự phân hủy kị khí ở đất ngập nước, ruộng lúa,… 1.3 Các biểu hiện của biến đổi khí hậu - Hiện tượng băng tan ở hai cực Tảng băng trôi lớn nhất từng được ghi nhận (NASA, 2017) - Sự gia tăng nhiệt độ của khí quyển và sự nóng lên của trái đất Sự gia tăng nhiệt độ qua các năm (NOAA, 2022) - Biến đổi lượng mưa và mực nước biển Sự thay đổi mực nước biển từ 1993 – 2020 (ESA, 2021) - Sự thay đổi thành phần và chất lượng khí quyển có hại cho môi trường sống của con người và các sinh vật trên Trái đất - Sự dâng cao mực nước biển do băng tan, dẫn tới sự ngập úng ở các vùng đất thấp, các đảo nhỏ trên biển - Sự gia tăng các hiện tượng thời tiết cực đoan - Sự di chuyển của các đới khí hậu tồn tại hàng nghìn năm trên các vùng khác nhau của Trái đất dẫn tới nguy cơ đe dọa sự sống của các loài sinh vật, các hệ sinh thái và hoạt động của con người - Sự thay đổi năng suất sinh học của các hệ sinh thái, chất lượng và thành phần của thuỷ quyển, sinh quyển, các địa quyển 1.4 Tình hình biến đổi khí hậu ở Việt Nam Biến đổi khí hậu ở Việt Nam đang diễn ra sớm và mạnh hơn so với dự báo Thời tiết, khí hậu ở Việt Nam những năm gần đây ngày càng bất thường thể hiện qua các biểu hiện dị thường của các yếu tố nhiệt độ, lượng mưa, mực nước biển dâng và các hiện tượng thời tiết cực đoan 2 Biến đổi khí hậu tác động đến sức khỏe con người 2.1 Gánh nặng nhiệt Ngày và đêm với nhiệt độ và độ ẩm cao góp phần hấp thụ nhiệt và dẫn đến tử vong liên quan đến nắng nóng, làm giảm năng suất lao động và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đói nghèo Tuy ảnh hưởng tiêu cực của nhiệt độ tác động động lên tất cả người dân, một số đối tượng như công nhân, đặc biệt là những người làm công việc dưới trời nắng hoặc lao động chân tay, người già và người bị bệnh ngoại tính, trẻ em và phụ nữ mang thai có nguy cơ bị ảnh hưởng nghiêm trọng trong những điều này đợt nắng nóng Biến đổi khí hậu đang làm tăng nhiệt độ toàn cầu, dẫn đến sự gia tăng về số ngày nóng lên Khoảng cách chỉ số nhiệt độ mà một người khỏe mạnh đang làm việc nghiêm trọng hoặc tiếp xúc lâu với thời tiết nóng bắt đầu ảnh hưởng đến sức khỏe (NWS 2014) Theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam, nhiệt độ trong môi trường làm việc không vượt quá 34°C đối với lao động nhẹ (công việc văn phòng) hoặc 30°C đối với lao động nặng nề (xây xây, lao động ngoài trời ,v.v…) khi nhiệt độ từ 80% trở xuống.Ở độ ẩm trên 80%, ngưỡng nhiệt độ thậm chí còn thấp hơn bởi vì điều kiện gánh nặng nhiệt nguy hiểm có thểnhanh chóng phát triển và gây nguy hiểm cho sức khỏe của người lao động Trong giai đoạn 1970 – 2011, trung bình mỗi năm có 186 ngày chỉ có số nhiệt độ bằng hoặc cao hơn so với khuyến cáo 34°C của Bộ khách tế đối với công việc nhẹ và 274 ngày có chỉ số cân bằng hoặc cao hơn so với khuyến cáo 30°C đối với công nặng nhọc Trung bình, số ngày trong năm có nhiệt độ trên 34°C đã tăng khoảng cách giữa các năm trong mỗi mùa thu Các dự án đa mô hình về nhiệt độ môi trường ban ngày và ban đêm và các giá trị chỉ số nhiệt độ trong tương lai dưới hầu hết như tất cả các kịch bản BĐKKH cho thấy xu hướng tăng của nhiệt độ từ nay đến năm 2050 Nhiệt độ tăng rõ nhất trong các tháng trước mùa mùa nóng (tháng 4–5) và sau mùa nóng (tháng 9–11) và mùa nóng sẽ không nóng hơn Do nhiệt độ môi trường tăng, chỉ số nhiệt độ trongngày liên tục đạt trung bình trên 40°C trong tháng 5 đến hết tháng 9, gây nguy hiểm cho điều kiện làm việc ngoài trời và trong nhà của người lao động Đến năm 2050, trung tâm của những ngày chỉ số nhiệt độ khó có thể đạt được dưới 35.1°C trong bất cứ mùa nào, khiến người lao động phải làm việc ở ngoài trời và trong nhà có nguy cơ chịu gánh nặng nhiệt nếu không áp dụng các biện pháp ứng phó Nhiệt độ ban đêm và các chỉ số nhiệt độ cũng có khảnăng tăng lên, gây giảm khảnăng phục hồi sức khỏe trong khi ngủ Khi tính đến hiệu ứng đảo nhiệt đô thị, gánh nặng nhiệt ở Đà Nẵng có thể sẽ rất quan trọng trong tương lai Nhiệt độ môi trường theo mùa và chỉ số nhiệt ngày và đêm trong giai đoạn lịch sử (1970 – 1999) và mức tăng dự kiến trong tương lai (2020 – 2049) Các trung tâm đô thị thường bị ảnh hưởng đặc biệt bởi vì ảnh hưởng của hòn đảo nhiệt đô thị, dẫn đến nhiệt độ cao hơn các vùng nông thôn và khu vực lân cận xung quanh Nồng độ ô nhiễm không khí từ đó cũng có thể tăng lên và có thể góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong (A Haines, 2006) Tình trạng nóng lên làm thay đổi cấu trúc mùa nhiệt hàng năm, dẫn tới thay đổi đặc tính trong nhịp sinh học của con người Như một minh chứng rõ nét nhất về những gì mà biến đổi khí hậu nói chung và sóng nhiệt nói riêng có thể gây ra cho con người Làn sóng nhiệt của châu Âu năm 2003 - liên quan đến nhiệt độ cao hơn 30 năm so với trung bình 30 năm, không có sự giảm nhẹ vào ban đêm - đã giết chết 21.000 đến 35.000 người ở 5 quốc gia (Paul R Epstein, 2005) Ước tính các hậu quả về sức khỏe do sự nóng lên toàn cầu gây ra bệnh tật hoặc tử vong đối với dân châu Phi sẽ khắc nghiệt hơn 500 lần so với dân châu Âu Nhiệt độ ở một số khu vực châu Âu (NASA Earth Observatory, 2021) 2.2 Các vấn đề về sức khỏe Biến đổi khí hậu ảnh hưởng đến sức khỏe con người theo hai cách chính: - Thay đổi mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất của các vấn đề về sức khỏe mà con người đã và phải đối mặt - Tạo ra các vấn đề về sức khỏe mới không đoán trước được ở những hoặc những nơi mà họ chưa từng đến trước đây Tác động của biến đổi khí hậu lên sức khỏe con người (Trung tâm sức khỏe môi trường quốc gia – NCEH, CDC 2022) Các tác động đến sức khỏe của con người bao gồm các bệnh về đường hô hấp và tim, các bệnh liên quan đến vi khuẩn, vi sinh như bệnh Lyme, vi rút Tây sông Nin, và các bệnh khác liên quan đến nước và thực phẩm gây thương tích và tử vong + Phơi nhiễm: Mọi người sẽ gặp phải các mối nguy hiểm khí hậu khác nhau Mức độ phơi nhiễm sẽ phụ thuộc vào địa điểm và thời gian mà mọi người dành thời gian cho công việc của họ (VD: Những người dành nhiều thời gian ở ngoài trời có khả năng phơi nhiễm nhiều hơn với nhiệt độ cực cao) + Mức độ nhạy cảm của cơ thể: Một số người có cơ thể nhạy cảm hơn về vấn đề biến đổi khí hậu do các yếu tố như tuổi tác và tình trạng sức khỏe (VD: Trẻ em và người lớn mắc bệnh hen suyễn đặc biệt nhạy cảm với các chất gây ô nhiễm không khí và khói cháy rừng) + Khả năng thích ứng: Cơ thể mỗi người đều có khả năng điều chỉnh, tận dụng hoặc ứng phó với các nguy cơ biến đổi khí hậu Khả năng thích ứng của một người có thể phụ thuộc và thu nhập, tuổi tác, hoàn cảnh sống, khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nhiều yếu tố khác Mối liên hệ giữa biến đổi khí hậu và sức khỏe con người (WHO 2021) 3 Ảnh hưởng của biến đối khí hậu lên sức khỏe con người Việt Nam Việt Nam nằm ở Đông Nam Á, có mức độ tiếp xúc cao với các hiểm họa liên quan đến khí hậu và các hiện tượng thời tiết, khí hậu cực đoan Biến đổi khí hậu được dự báo sẽ làm tăng nhiệt độ, mức độ nghiêm trọng và tần suất của các hiện tượng thời tiết cực đoan và mực nước biển dâng, do đó sẽ làm tăng số người có nguy cơ mắc các bệnh nhạy cảm với khí hậu nếu không có các biện pháp can thiệp bổ sung Tác động sức khỏe của biến đổi khí hậu có thể trực tiếp và ngay lập tức, chẳng hạn như chết đuối, thương tích và các bệnh liên quan đến nhiệt, hoặc gián tiếp và chậm, chẳng hạn như nhiễm trùng do nước, bệnh do vật trung gian truyền, bệnh do không khí, hậu quả về sức khỏe tâm thần và thiếu lương thực Sự gia tăng số ca mắc các bệnh nhạy cảm với khí hậu có thể làm tăng áp lực lên hệ thống chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình WHO đã dự báo những rủi ro tiềm ẩn của biến đổi khí hậu đối với các rủi ro sức khỏe nhạy cảm với khí hậu ưu tiên vào năm 2030 và 2050 theo các kịch bản phát triển và khí hậu khác nhau Theo một kịch bản kinh tế xã hội cơ bản, biến đổi khí hậu được ước tính sẽ gây ra thêm khoảng 250 000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới do căng thẳng nhiệt, tiêu chảy, sốt rét và suy dinh dưỡng vào năm 2030 và khiến 4,26 tỷ người có nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết vào năm 2030, 4,64 tỷ người có nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết rủi ro vào năm 2050, và thêm 48 000 ca tử vong vào năm 2030 và 33 000 ca tử vong vào năm 2050 ở trẻ em dưới 15 tuổi do bệnh tiêu chảy.8 Thiên tai như bão và lũ lụt có thể phá hủy cơ sở hạ tầng và làm gián đoạn khả năng đáp ứng của hệ thống y tế đối với sức khỏe khủng hoảng và ảnh hưởng đến chất lượng tổng thể và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Biến đổi khí hậu sẽ là thách thức lớn đối với năng lực của hệ thống y tế Việt Nam trong những thập kỷ tới 3.1 Các nghiên cứu và đánh giá Kết quả định lượng giai đoạn 1997 đến 2016 cho thấy các bệnh nhạy cảm với khí hậu bao gồm sốt xuất huyết, sốt rét, tiêu chảy và cúm phổ biến ở Việt Nam Cúm là nguyên nhân gây ra gánh nặng bệnh tật lớn ở Việt Nam với 26 123 358 trường hợp được thông báo trong giai đoạn 1997 đến 2016 (trung bình 1 306 167 trường hợp mỗi năm) Tỷ lệ mắc cúm tăng từ 1672 trên 100 000 dân năm 1997 lên 2278 trên 100 000 dân năm 2009 và giảm sau đó Tỷ lệ mắc và tử vong do cúm cao trong tháng 9 và tháng 10, với tỷ lệ tử vong cao hơn trong các tháng mùa đông Tỷ lệ mắc và tử vong do cúm ở Việt Nam theo tháng, từ năm 1997 đến 2016 (NLM 2020) Có 1 618 767 trường hợp mắc sốt xuất huyết được thông báo trong giai đoạn 1997 đến 2016, trung bình mỗi năm có khoảng 80 938 trường hợp (hay 110 trường hợp trên 100 000 dân) Có 1389 trường hợp tử vong do sốt xuất huyết trong giai đoạn này với hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra trước năm 2000 Năm 1998, tỷ lệ tử vong do sốt xuất huyết đặc biệt cao ở mức 0,5 trên 100 000 Tỷ lệ mắc bệnh sốt xuất huyết và tỷ lệ tử vong tăng khi nhiệt độ tăng Tỷ lệ từ tháng 6 đến tháng 10 cao hơn so với các tháng khác Xu hướng mắc và tử vong do sốt xuất huyết ở Việt Nam từ 1997 – 2016 và tỷ lệ mắc sốt xuất huyết theo tháng ở Việt Nam từ 2007 – 2016 (NLM 2020) Mặc dù gánh nặng bệnh tiêu chảy ở Việt Nam đã giảm đáng kể từ năm 1990 đến năm 2016, nhưng căn bệnh này vẫn đứng ở vị trí thứ 6 trong số các nguyên nhân gây tử vong sớm điều chỉnh theo mức độ tàn tật (DALYs) và là nguyên nhân thứ 5 gây tử vong sớm vào năm 2016, chiếm 140 425 DALYs và tử vong năm 1958 Tỷ lệ mới mắc giảm từ 1321 ca trên 100 000 dân năm 1997 xuống 470 ca trên 100 000 dân vào năm 2016, trong khi tỷ lệ tử vong giảm từ 0,04 ca trên 100 000 xuống 0,01 ca trên 100 000 dân trong năm trong giai đoạn 1997 đến 201 Tỷ lệ gần bằng 0 vào năm 2001 có thể là do thiếu dữ liệu trong hệ thống báo cáo Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy tăng khi nhiệt độ cao hơn; cả tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đều cao hơn trong khoảng thời gian từ tháng 4 đến tháng 8 Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do tiêu chảy theo năm và theo tháng ở Việt Nam, 1997 đến 2016 (NLM, 2020) 3.3 Hiện trạng và giải pháp ứng phó của ngành y tế Năng lực thích ứng của ngành y tế là yếu tố quan trọng quyết định tính dễ bị tổn thương của cộng đồng trước biến đổi khí hậu Đặc biệt ở khu vực nông thôn, hệ thống y tế phải đối mặt với những thách thức ngày càng tăng do điều kiện khí hậu thay đổi và các hiện tượng thời tiết cực đoan Ví dụ, các trạm y tế xã thường không có đủ trang thiết bị và thuốc để sơ cứu hoặc điều trị (đặc biệt là các dịch bệnh do nước) trong và sau khi điều trị mưa lớn và lũ lụt Các cơ sở biệt lập có thể bị hư hại nghiêm trọng trong một số trường hợp thời tiết khắc nghiệt Để giảm thiểu những tác động xấu do biến đổi điều kiện khí hậu, ngành y tế cần tích cực tham gia xây dựng kế hoạch dài hạn ứng phó với biến đổi khí hậu Tiến hành đánh giá Tính dễ bị tổn thương và Thích ứng (V&A) là công cụ chính để xác định và chuẩn bị đối phó với các rủi ro sức khỏe đang thay đổi ở một địa điểm cụ thể Các quốc gia đã và đang phát triển các kế hoạch thích ứng y tế quốc gia, trong đó đánh giá V&A là cần thiết để cung cấp thông tin cho các nhà hoạch định chính sách về mức độ và mô hình của các rủi ro sức khỏe nhạy cảm với biến đổi khí hậu được ưu tiên và để tổng hợp các chính sách và chương trình ưu tiên nhằm ngăn chặn hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các tác động trong tương lai Đây là hoạt động cốt lõi trong việc bảo vệ người dân khỏi những nguy cơ bất lợi về sức khỏe do biến đổi khí hậu.18 Để hỗ trợ các quốc gia, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Tổ chức Y tế Liên Mỹ (PAHO) đã xây dựng một tài liệu kỹ thuật nhằm cung cấp hướng dẫn cơ bản và linh hoạt trong việc tiến hành một đánh giá V&A cấp quốc gia hoặc địa phương TÀI LIỆU THAM KHẢO A Haines (2006) “Climate change and human health: Impacts, vulnerability and public health” Public Healthy, 120 (7), 585–586 Ahern (2005) “Global health impacts of floods: epidemiologic evidence” Epidemiol Rev, 27, 36–46 Sarah Optiz-Stapleton (2014) Climate Change Impacts on Heat Streess by 2050 in Da nang Boulder, CO: Institute for Social and Environmental Transition- International Tuyet Hanh TT, Huong LTT, Huong NTL, et al (2020) Vietnam Climate Change and Health Vulnerability and Adaptation Assessment, 2018 Environmental Health Insights doi: 10.1177/1178630220924658