Đó là việc thiết lập và tổ chức thực hiện trong một đơn vị các cơ chế, chính sách, quy trình, quy định KSNB phù hợp với quy định của pháp luật nhằm bảo đảm phòng ngừa, phát hiện, xử lý k
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ ÁI VÂN HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Đà Nẵng - Năm 2023 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ ÁI VÂN HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 834 03 01 Người hướng dẫn khoa học: TS Huỳnh Thị Hồng Hạnh Đà Nẵng - Năm 2023 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 1 Tính cấp thiết của đề tài 1 2 Mục tiêu nghiên cứu 2 3 Đối tượng và phạm vị nghiên cứu 2 4 Phương pháp nghiên cứu 3 5 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài 3 6 Kết cấu luận văn 3 7 Tổng quan tài liệu nghiên cứu 3 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 6 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN CỦA KIỂM SOÁT NỘI BỘ 6 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nội bộ 6 1.1.2 Sự cần thiết và lợi ích của việc xây dựng kiểm soát nội bộ trong đơn vị 7 1.1.3 Mục tiêu của kiểm soát nội bộ 8 1.1.4 Các yếu tố cấu thành kiểm soát nội bộ theo INTOSAI 9 1.2 TỔNG QUAN VỀ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 15 1.2.1 Xác định viện phí 15 1.2.2 Thu viện phí 18 1.2.3 Báo cáo viện phí, thanh quyết toán với cơ quan BHYT về chi phí khám và điều trị cho bệnh nhận BHYT 19 1.3 KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 20 1.3.1 Mục tiêu kiểm soát của chu trình thu viện phí 20 1.3.2 Nhận diện rủi ro trong chu trình thu viện phí 21 1.3.3 Hoạt động kiểm soát trong chu trình thu viện phí 23 KẾT LUẬN CHƯƠNG 1 27 CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 28 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 28 2.1.1 Đặc điểm hoạt động của Bệnh viện 28 2.1.2 Tổ chức bộ máy quản lý 31 2.1.3 Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán 33 2.1.4 Hệ thống thông tin tại Bệnh viện 33 2.2 KSNB CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 35 2.2.1 Mục tiêu kiểm soát của chu trình thu viện phí tại Bệnh viện 35 2.2.2 Kiểm soát khâu xác định viện phí cho mỗi bệnh nhân 37 2.2.3 Kiểm soát chức năng thu viện phí 57 2.2.4 Kiểm soát chức năng báo cáo viện phí 64 2.3 ĐÁNH GIÁ KSNB TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 72 2.3.1 Phương pháp đánh giá 72 2.3.2 Kết quả đánh giá 73 KẾT LUẬN CHƯƠNG 2 79 CHƯƠNG 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 80 3.1 SỰ CẦN THIẾT PHẢI HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 80 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 81 3.2.1 Giải pháp Tổ chức thực hiện hoạt động đánh giá rủi ro toàn diện trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện 81 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện các biện pháp đối phó với rủi ro trong chu trình thu viện phí 86 3.2.3 Giải pháp thúc đẩy sự chịu trách nhiệm của các vị trí trong chu thu viện phí tại bệnh viện 91 KẾT LUẬN CHƯƠNG 3 93 KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCTC : Báo cáo tài chính BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BVCL : Bệnh viện công lập CBVC : Cán bộ viên chức CNTT : Công nghệ thông tin CSSKTT : Chăn sóc sức khỏe tâm thần CMND/ CCCD : Chứng minh nhân dân/ Căn cước công dân CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh ĐVSNCL : Đơn vị sự nghiệp công lập ĐVSNC : Đơn vị sự nghiệp công DVKT : Dịch vụ kỹ thuật CLS : Cận lâm sàng HTKSNB : Hệ thống kiểm soát nội bộ KSNB : Kiểm soát nội bộ KCB : Khám chữa bệnh KBNN : Kho bạc nhà nước NSNN : Ngân sách nhà nước SXKD : Sản xuất kinh doanh TCKT : Tài chính kế toán DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang bảng 66 2.1 Ảnh hưởng của các rủi ro đến tính trung thực và hợp lý 73 của các báo cáo thu viện phí 84 2.2 Tổng hợp kết quả đánh giá mức độ hữu hiệu của các hoạt động kiểm soát – Tháng 06/2022 3.1 Đánh giá rủi ro trong chu trình thu viện phí DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình Trang hình 2.1 Tổ chức tổng thể Bệnh viện Tâm thần thành phố Đà Nẵng 32 2.2 Bộ máy kế toán Bệnh viện Tâm thần thành phố Đà Nẵng 33 2.3 Chức năng phần mềm quản lý khám chữa bệnh chính 34 FPT.eHospital 2.0 2.4 Sơ đồ nghiệp vụ viện phí ngoại trú 43 2.5 Sơ đồ nghiệp vụ viện phí nội trú 54 1 MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Trong quá trình đổi mới hệ thống cung ứng dịch vụ sự nghiệp công lập, hoàn thiện công tác quản trị ĐVSNCL, rất cần thiết phát triển và hoàn thiện kiểm soát nội bộ Đó là việc thiết lập và tổ chức thực hiện trong một đơn vị các cơ chế, chính sách, quy trình, quy định KSNB phù hợp với quy định của pháp luật nhằm bảo đảm phòng ngừa, phát hiện, xử lý kịp thời rủi ro và đạt được các mục tiêu, yêu cầu đề ra Thông qua đó, đơn vị có thể thực hiện các mục tiêu: tài sản của đơn vị được đảm bảo an toàn, tránh sử dụng sai mục đích, không hiệu quả; các nghiệp vụ được phê duyệt đúng thẩm quyền, được thực hiện đúng đắn, được ghi nhận và báo cáo trung thực, hợp lý Hiện nay, thực hiện Nghị định 60/2021/NĐ-CP ngày 21/6/2021 [1] , quy định cụ thể lộ trình tự chủ tài chính của ĐVSNC trong lĩnh vực y tế Theo cơ chế tự chủ thì nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà nước cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần trong khi nguồn thu từ viện phí và BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện Do vậy, để nâng cao hiệu quả quản lý hoạt động tài chính, nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ, KSNB đóng một vai trò quan trọng trong quản lý, kiểm soát những vấn đề nói chung và thu – chi nói riêng của bệnh viện Tuy nhiên, hoạt động của KSNB chu trình thu viện phí tại các bệnh viện hiện nay vẫn chưa thực sự hiệu quả trong đối phó với rủi ro thất thoát nguồn thu viện phí do xác định sai đối tượng viện phí, BHYT xuất toán, bệnh nhân trốn viện… Tại Bệnh viện Tâm thần thành phố Đà Nẵng, bệnh viện đã thực hiện quản lý công tác thu viện phí trên phần mềm quản lý bệnh viện nhưng nhiều bước trong chu trình thu viện phí như xác định viện phí, thu viện phí và ghi sổ vẫn do con người quyết định nên rủi ro sai sót là không thể tránh khỏi KSNB được