Điều trị liệt VII ngoại biên

LIỆT VII NGOẠI BIÊN NHẤT ĐĂNG CƯ SĨ TỔNG QUAN Liệt VII ngoại biên bệnh thường gặp lâm sàng Có thể gặp lứa tuổi hay giới tính nào, có tỷ lệ cao người đái tháo đường phụ nữ mang thai Các đề tài nghiên cứu cho thấy phương pháp y học cổ truyền có hiệu ưu việt an toàn so với y học đại BIỂU HIỆN CƠ BẢN Mờ nếp nhăn trán Dấu hiệu Charles Bell (+) Mờ rãnh mũi má Miệng (nhân trung) méo sang bên lành Ăn uống rơi vãi bên liệt Không thổi lửa, huýt sáo BIỂU HIỆN CẦN LƯU Ý Khô mắt, giảm tiết dịch mũi tuyến nước bọt Tê bì dị cảm ½ mặt bên liệt Mất vị giác 2/3 trước lưỡi, nửa bên với bên liệt Ù tai (Có thể xuất đau nhức vùng sau tai 2-3 ngày trước biểu rõ) Dấu hiệu xuất đơn độc tiền triệu báo trước việc mắc liệt VII ngoại biên PHÂN BIỆT LIỆT VII NGOẠI BIÊN LIỆT VII TRUNG ƯƠNG Nguyên nhân Lạnh, bệnh tai, chấn thương vỡ Tai biến mạch máu não, u não, áp xe não xương đá, viêm nhiễm, khối u chèn ép Vị trí tổn thương Từ nhân trở xuống Trên nhân Vị trí liệt Liệt ½ mặt bên tổn thương Liệt ¼ mặt đối bên tổn thương Charles Bell (+) (-) Liệt ½ người Có thể kèm liệt ½ người đối bên Thường kèm liệt ½ người bên Tiến triển tiên lượng Có thể khỏi để lại di chứng, Có thể khỏi để lại di chứng, nặng chuyển sang liệt cứng không tiến triển co cứng PHÂN BIỆT NGUYÊN NHÂN Do lạnh (chênh lệch nhiệt độ đột ngột) Do nhiễm trùng (viêm tai giữa, xương chũm, Virus Herpes simplex loại 1, Varicella – zoster…) Do chấn thương (phẫu thuật) vùng đầu mặt, nhổ Khác (u vùng đầu mặt, bệnh tự miễn, thuốc, bẩm sinh…) Nên làm điện để đánh giá mức độ tổn thương làm giảm dẫn truyền thần kinh – giảm 60% so với bên lành (đặc biệt bệnh nhân mắc bệnh thời gian dài điều trị nhiều nơi không hiệu quả) 10 GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN BỆNH Bao gồm giai đoạn: - Cấp: vòng tuần sau khởi phát - Bán cấp: 1-3 tuần sau khởi phát - Phục hồi: tuần đến tháng - Di chứng: sau tháng + Khoảng 80% người bệnh hồi phục vài tuần hay vài tháng (1 khỏi?) + Nhiều bệnh nhân tháng điều trị nặng (càng muộn kém) + Có tài liệu báo cáo tổn thương thần kinh ngoại biên sau tháng khơng cịn khả hồi phục 11 Nguyên tắc điều trị y học đại Thuốc Khuyến cáo Liều dùng Corticosteroid Bắt đầu sớm tốt sau xuất triệu Prednisone 60mg/ngày Kháng Virus chứng (