Bài giảng bệnh bạch hầu ts bs nguyễn văn lâm

Đại cươngBệnh bạch hầu là bệnh nhiễm trùng nhiễm độc, lây theo đường hô hấp và gây thành dịch, do trực khuẩn Corynebacterium diphtheriae.Lâm sàng có hai biểu hiện:➢Tại chỗ: do ngoại độ

BỆNH BẠCH HẦU Bệnh viện Nhi Trung ương Trung tâm bệnh nhiệt đới TS BS Nguyễn Văn Lâm 1 Đại cương  Bệnh bạch hầu bệnh nhiễm trùng nhiễm độc, lây theo đường hô hấp gây thành dịch, trực khuẩn Corynebacterium diphtheriae  Lâm sàng có hai biểu hiện: ➢Tại chỗ: ngoại độc tố vi khuẩn tác động, gây phản ứng tạo giả mạc Giả mạc bạch hầu chứa vi khuẩn, bạch cầu đa nhân, chất tơ huyết ➢Toàn thân: ngoại độc tố vi khuẩn bạch hầu gây nên tình trạng nhiễm độc 2 Dịch tễ học Mầm bệnh:  Trực khuẩn bạch hầu hình que, dài 1-9 micromet, rộng 0,3 - 0,8 micromet, bắt màu gram dương, khơng di động, khơng có vỏ, khơng tạo nha bào  Trực khuẩn bạch hầu tồn lâu giả mạc họng người bệnh  Trong điêu kiện thiếu ánh sáng VK sống tới tháng tồn lâu đồ chơi trẻ bị bạch hầu, áo choàng nhân viên y tế  Trái lại, VK bạch hầu chết nhiệt độ 58°C vòng 10 phút, ánh sáng mặt trời vài Hình ảnh nhuộm Gram vi khuẩn bạch hầu Dịch tễ học Nguồn bệnh:  Người ổ mang mầm bệnh nhất, bao gồm người bị bệnh bạch hầu, người vừa khỏi bệnh người lành mang vi khuẩn  Những người mang mầm bệnh mũi, họng trung bình 3-4 tuần, có tới 16 tháng Dịch tễ học Cơ thể cảm thụ: người chưa có MD với bệnh bạch hầu  Miễn dịch bạch hầu miễn dịch chống lại độc tố bạch hầu, miễn dịch chống vi khuẩn  VK bạch hầu gây tổn thương niêm mạc phát triển, tiết ngoại độc tố khơng xâm nhập vào máu Vì vậy, độc tố VK liên quan với khả gây bệnh  Miễn dịch mẹ truyền qua rau thai cho trẻ sơ sinh kéo dài từ 3-6 tháng Dịch tễ học Đường lây:  Chủ yếu lây trực tiếp qua đường hơ hấp người bệnh nói, ho, hắt …  Có thể lây gián tiếp qua đồ dùng người bệnh, thức ăn, … mang VK  Trước có chương trình TCMR , bệnh bạch hầu bệnh trẻ em, 80% xuất trẻ < 15 tuổi không chủng ngừa, tỷ lệ cao phần đông dân nghèo Dịch tễ học Thế giới:  Ở Mỹ ➢ 1920 có 1568 ca mắc bệnh, 163 ca tử vong ➢ 1965 giảm xuống 168 ca mắc bệnh, có 16 ca chết ➢ 1969 -1970 Texas có 201 trường hợp mắc bệnh ➢ 1972 - 1982 Seattle Washington có 1.100 trường hợp, hàng năm vài trường hợp báo cáo  Ở Pháp ➢ 1940 có khoảng 20.000 trường hợp mắc bệnh hàng năm 3000 bệnh nhân tử vong năm ➢ 1973 có 29 trường hợp mắc bệnh, hầu hết trẻ không chủng ngừa trường hợp tử vong, năm sau số trẻ mắc bệnh giảm dần ➢ 1980 có ca mắc bệnh  Năm 1979 tồn giới có 23.130 trường hợp bị bệnh, châu Âu có 548 trường hợp  Tại Thuỵ Điển trận dịch 1984 - 1986 tỷ lệ tử vong cao ( khoảng 20% ) Dịch tễ học Tại Việt nam:  1983 (theo Viện VSDT TƯ) tỷ lệ mắc bệnh miền Bắc: 0,695%; miền Trung 0,174 %, miền Nam 0,489 %  1980 – 1995 (Tại Khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế ) có 157 trường hợp mắc bệnh bạch hầu , tỷ lệ tử vong 30,2%  2000 – 2002 (Khoa Nhi Bệnh viện Trung ương Huế) có 12 trường hợp mắc bệnh bạch hầu, tử vong 1, chiếm tỷ lệ 8,3% Dịch tễ học Tại Việt nam: - Trong năm 2015, 2017, 2019, khu vực miền Trung Quảng Nam, Quảng Ngãi xuất ổ dịch lẻ tẻ số huyện nơi có tỉ lệ bao phủ tiêm chủng thấp - Năm 2020, từ tháng 6, ca bệnh phát từ ổ dịch tỉnh Đăk Nơng (tử vong trường hợp), sau lan tỉnh Tây Nguyên: Đắc Lắc, Gia Lai (2 ca tử vong), Kon Tum, Quảng Trị… , có ca mắc TPHCM, tổng số ghi nhận 150 ca dương tính Đa số ca mắc trẻ em tuổi chưa tiêm phòng đầy đủ 10