Bài giảng cập nhật quản lý hen, copd ts bs nguyễn văn thành

CẬP NHẬT QUẢN LÝ HEN, COPD TS.BS NGUYỄN VĂN THÀNH Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ 7, Hà Nội 30/6/2017 Bản chất bệnh học: HEN, COPD  Viêm mạn tính  Chịu tác động yếu tố môi trường lẫn yếu tố địa  Biểu đa dạng (heterogeneous)  Có thể chồng lấp (overlapse) hai bệnh HEN: VIÊM ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY INFLAMMATION) Cơn cấp tính COPD: VIÊM ƯU THẾ Th2 BCAT QUẢN LÝ HEN - Phân biệt khái niệm mức độ nặng mức độ kiểm soát - Khái niệm Hen nặng kháng trị (severe refractory asthma) - Phenotype hen - Thực hành chẩn đoán Phân bậc lực quản lý - Vai trò kháng muscarinic receptor - Tiếp cận quản lý Hen nặng kháng trị MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT VÀ MỨC ĐỘ NẶNG ’’Asthma control’’ refers to the extent to which the manifestations of asthma have been reduced or removed by treatment Its assessment should incorporate components current (e.g symptoms, ’’Kiểm soát the hen''dual mức độ cácofbiểu hiệnclinical bệnhcontrol giảm reliever andgiálung function) and riskthành (e.g phần exacerbations điều trị.use Đánh kiểm soát nên kếtfuture hợp lâm sàngand hiệnlung function decline) (ví dụ: triệu chứng, sử dụng thuốc chức phổi) nguy tương lai (ví dụ đợt cấp, suy giảm chức phổi) The most clinically useful concept of asthma severity is based on the intensity treatment required to achieve good control, i.e điều severity Khái niệmoflâm sàng hữu ích mức độ henasthma dựa mức độ trị is assessed Severe asthmalà ismức defined as the requirement cần để đạtduring treatment kiểm soát tốt, nghĩa độ nghiêm trọng for highintensity treatment đánh giá trình điều trị Bệnh hen nặng định nghĩa yêu cầu điều trị cường độ cao Eur Respir J 2008; 32: 545–554 (20) HEN NẶNG KHÁNG TRỊ (SRA) Hen nặng (cần điều trị với mức độ cao) Kiểm soát khơng tốt Kiểm sốt tốt Có thể kiểm sốt tốt khơng tn thủ Có bệnh đồng mắc khơng kiểm sốt Hen khơng đáp ứng điều trị Eur Respir J 2008; 32: 545–554 (20) Hen hay Hen - Phenotype Investigational biologic may reduce need for systemic corticosteroids in patients with severe asthma (ATS conference 2017- on line) BTS Revised 2016 CHẨN ĐỐN GINA 2017 – VAI TRỊ KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ THƯỜNG XUN 70-80% sử dụng dụng cụ hít khơng cách Hen bệnh biểu đa dạng Thay đổi chế độ điều trị dựa đánh giá mức độ kiểm sốt tính phù hợp