Những năm vừa qua, đã có nhiều chương trình giáo dục, tuyên truyền nhằm nâng cao ý thức phòng chống tay chân miệng được thực hiện sâu rộng trên mạng lưới y tế xã phường ở huyện Nghĩa Đàn. Nhưng kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống tay chân miệng của người dân như thế nào thì chưa có nghiên cứu nào được thực hiện. Nghiên cứu kiến thức và thực hành về phòng bệnh tay chân miệng của các bà mẹ có ảnh hưởng quan trọng trong phòng chống bệnh tay chân miệng cho trẻ. Nó sẽ là tiền đề cho việc xây dựng chương trình truyền thông giáo dục sức khoẻ về phòng chống bệnh tay chân miệng cho cộng đồng phù hợp và hiệu quả, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: ”Tìm hiểu kiến thức và thực hành về phòng bệnh tay chân miệng của phụ nữ có con dưới 5 tuổi ở xã Nghĩa Lâm, huyện Nghĩa Đàn năm 2024” nhằm mục tiêu: 1. Mô tả kiến thức và thực hành về phòng bệnh tay chân miệng của phụ nữ có con dưới 5 tuổi ở xã Nghĩa Lâm, huyện Nghĩa Đàn. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành về phòng bệnh tay chân miệng của đối tượng nghiên cứu.
ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng bệnh nhiễm khuẩn cấp tính lây từ người sang người, loại vi rút thuộc họ Picornaviridae gây Với triệu chứng đặc trưng sốt, tổn thương hầu họng mụn nước bàn tay, bàn chân Bệnh thường gặp trẻ em đặc biệt trẻ tuổi gây nhiều biến chứng nguy hiểm viêm não-màng não, viêm tim, phù phổi cấp dễ dẫn đến tử vong không phát sớm xử lý kịp thời [2] Bệnh lưu hành nhiều nước giới, có Việt Nam Tại nước ta, TCM gặp rải rác quanh năm hầu hết địa phương nước, số mắc thường tăng từ tháng đến tháng từ tháng đến tháng 12 Năm 2011 trở thành năm "lịch sử" dịch tay chân miệng với số mắc cao kể từ ca bệnh thức xác nhận Việt Nam Với số mắc tăng vọt đạt "mốc" 100.000 ca; số tử vong gần 160 ca, mắc tử vong tăng 10 lần so với kỳ 2010 Trong 10 tháng đầu năm 2023, nước ghi nhận 86.078 trường hợp mắc bệnh tay chân miệng (tăng 75% so với kỳ), có 21 trường hợp tử vong (tăng 18% so với kỳ)[3] Trong năm 2023, Nghệ An có 596 ca mắc tay chân miệng, riêng huyện Nghĩa Đàn có 43 ca đứng thứ tồn tỉnh [3] [8] Nghĩa Đàn huyện nằm phía Tây Bắc Nghệ An, đời sống người dân đa số thấp so với mặt chung, số vùng mang tính chất nơng nghiệp Những năm vừa qua, có nhiều chương trình giáo dục, tuyên truyền nhằm nâng cao ý thức phòng chống tay chân miệng thực sâu rộng mạng lưới y tế xã phường huyện Nghĩa Đàn Nhưng kiến thức, thái độ thực hành phòng chống tay chân miệng người dân chưa có nghiên cứu thực Nghiên cứu kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có ảnh hưởng quan trọng phòng chống bệnh tay chân miệng cho trẻ Nó tiền đề cho việc xây dựng chương trình truyền thơng giáo dục sức khoẻ phòng chống bệnh tay chân miệng cho cộng đồng phù hợp hiệu quả, tiến hành nghiên cứu: ”Tìm hiểu kiến thức thực hành phịng bệnh tay chân miệng phụ nữ có tuổi xã Nghĩa Lâm, huyện Nghĩa Đàn năm 2024” nhằm mục tiêu: Mô tả kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng phụ nữ có tuổi xã Nghĩa Lâm, huyện Nghĩa Đàn Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm bệnh Bệnh tay chân miệng (TCM) hội chứng bệnh người virus đường ruột họ Picornaviridae gây Đây bệnh thường gặp nhũ nhi trẻ em Bệnh thường đặc trưng sốt, đau họng ban có bọng nước Triệu chứng thường sốt nhẹ, biếng ăn, mệt mỏi đau họng Một đến hai ngày sau xuất sốt trẻ bắt đầu đau miệng Khám họng trẻ phát chấm đỏ nhỏ sau biến thành bọng nước thường tiến triển đến loét Các tổn thương thấy lưỡi, nướu bên má Ban da xuất vòng đến ngày với tổn thương phẳng da gồ lên, máu đỏ số hình thành bọng nước Ban khơng ngứa thường khu trú lòng bàn tay lòng bàn chân Như ban điển hình thường xuất vị trí tay, chân miệng nên bệnh có tên Bệnh Tay – Chân - Miệng Tuy nhiên ban xuất mông Một số trường hợp, ban xuất miệng mà không thấy vị trí khác 1.2 Tác nhân gây bệnh Coxsackievirus A (thường gặp CA16), Coxsackievirus B, Echovirus, Enterovirus(thường gặp Enterovirus 71 (EV71), Enchovirus 68 (E68)) Các vi rút thuộc họ Picornaviridae Vi rút bị đào thải ngoại cảnh từ phân, dịch hắt hơi, sổ mũi Vi rút bị bất hoạt nhiệt 560C vòng 30 phút, tia cực tím, tia gamma Vi rút chịu pH với phổ rộng từ 3-9 Bị bất hoạt bởi: 2% Sodium hyproclorite (nước Javel), Chlorine tự Không bị bất hoạt chất hịa tan lipid như: cồn, chloroform, phenol, ether Ở nhiệt độ lạnh 40C, vi rút sống vài ba tuần 1.3 Đặc điểm dịch tễ học - Phân bố theo thời gian: bệnh có quanh năm, tăng mạnh đợt: tháng 3-5 tháng 9-12 - Phân bố theo địa dư: xuất khắp nơi giới Trong thời gian gần đây, dịch tay chân miệng chủ yếu EV 71 gây nước Đông Nam Á Tại Việt Nam, bệnh tay chân miệng gặp rải rác quanh năm hầu hết địa phương nước - Phân bố theo tuổi: gặp trẻ em 10 tuổi, nhiều tuổi, tập trung tuổi, đỉnh cao 1-2 tuổi 1.4 Nguồn truyền nhiễm - Ổ chứa: Nguồn bệnh người bệnh, người lành mang vi rút dịch tiết từ mũi, hầu họng, nước bọt, dịch tiết từ nốt phân bệnh nhân - Thời gian ủ bệnh: từ 3-7 ngày - Thời gian lây truyền: từ vài ngày trước khởi phát đến hết vết loét miệng nước, thường dễ lây tuần đầu bệnh 1.5 Phương thức lây truyền - Bằng đường phân-miệng tiếp xúc trực tiếp, chủ yếu lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mũi, hầu họng, nước bọt, dich tiết từ nốt tiếp xúc với chất tiết tiết bệnh nhân dụng cụ sinh hoạt, đồ chơi, bàn ghế, nhà Đặc biệt bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp, việc hắt hơi, ho, nói chuyện tạo điều kiện cho vi rút lây lan trực tiếp từ người sang người 1.6 Tính cảm nhiễm miễn dịch - Mọi người có cảm nhiễm với vi rút gây bệnh tay chân miệng, tất người nhiễm vi rút có biểu bệnh; bệnh thường gặp trẻ em 15 tuổi, đặc biệt trẻ em tuổi có tỷ lệ mắc cao 1.7 Các biện pháp chống dịch 1.7.1 Các biện pháp dự phòng - Tuyên truyền giáo dục rộng rãi phương tiện truyền thông đại chúng, nhà trẻ mẫu giáo tầm quan trọng giữ gìn vệ sinh, vệ sinh miệng, rửa tay trước, sau nấu ăn, chuẩn bị thức ăn, sau vệ sinh, đặc biệt lần thay tã cho trẻ, ăn chín, uống sơi - Vệ sinh phịng dịch: Trẻ mắc bệnh không đến lớp đến hết loét miệng nước Khi có từ trẻ trở lên lớp bị mắc bệnh vịng ngày, cho lớp nghỉ học 10 ngày kể từ ngày khởi bệnh ca cuối - Khi trẻ đến lớp có sốt, lt miệng, nước phải thơng báo cho gia đình quan y tế - Làm dụng cụ học tập, đồ chơi dụng cụ khác chloramine B 2% Dụng cụ ăn uống bát, đũa, cốc; ngâm, tráng nước sôi trước ăn, sử dụng 1.7.2 Các biện pháp chống dịch - Tổ chức: báo cáo theo quy định Một nơi gọi ổ dịch ghi nhận từ ca lầm sàng trở lên (trong có nhật ca phòng xét nghiệm xác định dương tính), thời gian ngày - Các biện pháp chun mơn: * Tại gia đình bệnh nhân: + Bệnh nhân phải cách ly, đeo trang tiếp xúc với người khác + Phân chất thải bệnh nhân phải khử khuẩn chloramine B; quần áo, chăn dụng cụ bệnh nhân phải khử khuẩn đun sôi, ngâm dung dịch chloramine B 2% + Người chăm sóc bệnh nhân: thực hành vệ sinh nhân, đặc biệt rửa tay thay tã cho trẻ Hạn chế hôn, sử dụng chung dụng cụ với trẻ bệnh + Khi trẻ triệu chứng bệnh tay chân miệng, không cho phép tham gia hoạt động, gặp gỡ đông trẻ em khác đến lớp, bơi… + Theo dõi biểu sốt, loét miệng, nước thành viên gia đình, đặc biệt trẻ em để thông báo với quan y tế + Chưa có vắc xin phịng bệnh * Tại sở điều trị: Cán y tế phải áp dụng biện pháp phòng ngừa lây nhiễm + Rửa tay dung dịch sát khuẩn có tiếp xúc với chất tiết tiết bệnh nhân dù có hay khơng có mang găng tay + Mang trang phục phòng hộ cá nhân làm thủ thuật bệnh nhân có nguy tạo giọt bắn tới niêm mạc 1.7.3 Nguyên tắc điều trị - Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, điều trị hỗ trợ - Theo dõi sát, phát sớm điều trị triệu chứng - Bảo đảm dinh dưỡng đầy đủ, nâng cao thể trạng 1.8 Các công trình nghiên cứu Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng phụ huynh thành phố Bà Rịa, tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu năm 2019-2020 Nghiên cứu mô tả cắt ngang 200 hộ gia đình thực thành phố Bà Rịa nhằm mô tả kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan bệnh tay chân miệng phụ huynh Qua phân tích cho thấy, phụ huynh có kiến thức tốt đối tượng dễ mắc bệnh tay chân miệng lại chưa có kiến thức đầy đủ đường lây truyền, triệu chứng bệnh biện pháp phòng chống bệnh tay chân miệng (TCM) Kết nghiên cứu cho thấy nhóm tuổi phụ huynh lớn tỷ lệ mắc bệnh TCM thấp, cụ thể nhóm trẻ sinh từ nhóm phụ huynh 50 tuổi có khả mắc TCM ½ nhóm trẻ sinh từ phụ huynh nhóm tuổi từ 20-34 tuổi có ý nghĩa thống kê (p 30 CBCC Nghề Công nhân nghiệp Buôn bán Nội trợ Khác Trình độ < THPT học vấn ≥ THPT Nhận xét: 17 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Kiến thức thực hành phụ nữ có dưới tuổi phòng chống bệnh tay chân miệng 4.2.1 Kiến thức bệnh tay chân miệng 4.2.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM 4.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống bệnh TCM 4.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức phòng bệnh 4.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kiến thức thực hành phòng chống bệnh TCM phụ nữ có dưới tuổi 1.1 Kiến thức 1.2 Thực hành Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh TCM phụ nữ có dưới tuổi DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Báo báo bệnh truyền nhiễm tháng năm 2015, Trung tâm Y tế dự phòng Đà Nẵng Bộ Y tế 2011, ‘‘Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh tay chân miệng’’, Quyết định số 2554/QĐ-BYT ngày 19/7/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Y tế - Cục y tế dự phịng 2011, Báo cáo tình hình bệnh tay chân miệng tồn quốc biện pháp phịng chống dịch triển khai, Hà Nội ngày 05 tháng năm 2011 Phạm Thanh Hải 2013, Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi huyện Long Thành, tỉnh Đồng Nai năm 2012, Luận văn Chuyên khoa cấp chuyên ngành y học dự phòng, trường Đại học Y dược Huế Nguyễn Xuân Hương 2013 Nghiên cứu đặc diểm dịch tễ học yếu tố liên quan bệnh tay chân miệng trẻ em tuổi thành phố Đà Nẵng từ năm 2011 – 2013 Trần Ngọc Hữu 2012, ‘‘Đặc điểm dịch tễ học bệnh tay chân miệng 20 tỉnh thành phía Nam Việt Nam giai đoạn 2005-2011’’, Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ số 3, tr.19-23 7.Nguyễn Tri Khoa 2012, Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi quận 11, TP.Hồ Chí Minh năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân xét nghiệm Y học dự phòng, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Phạm Văn Lình, Đinh Thanh Huề 2008, ‘‘Nghiên cứu mẫu’’, Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, NXB Đại học Huế, tr.90-99 9.Nguyễn Thị Như Mai 2012 Kiến thức, thái độ, hành vi phòng chống bệnh tay chân miệng người trực tiếp chăm sóc trẻ hộ gia đình tỉnh Tiền Giang năm 2012 19 10 Đàm Thị Kiều Oanh 2011, Kiến thức thực hành bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi đến khám Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Y tế Cơng cộng, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 11 Nguyễn Văn Tuyền 2012, Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi trường mẫu giáo phường Lái Thiêu thị xã Thuận An, tỉnh Bình Dương năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Y tế Công cộng, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 12 WHO-WPRO 2013, Hand, foot and mouth disease HFMD, http//www.wpro.who.int/emerging diseases/HFMD