Thay đổi tình trạng lo âu và mất ngủ ở người bệnh được phẫu thuật thay van tim nhân tạo tại bệnh viện tim hà nội sau tư vấn giáo dục sức khỏe từ tháng 9 năm 2022 đến tháng 3 năm 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BÙI ĐỨC TỒN THAY ĐỔI TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ MẤT NGỦ Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THAY VAN TIM NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI SAU TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TỪ THÁNG NĂM 2022 ĐẾN THÁNG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BÙI ĐỨC TỒN - C01926 THAY ĐỔI TÌNH TRẠNG LO ÂU VÀ MẤT NGỦ Ở NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THAY VAN TIM NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI SAU TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TỪ THÁNG NĂM 2022 ĐẾN THÁNG NĂM 2023 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã ngành : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS Phạm Thị Hồng Thi TS Vũ Thy Cầm HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS.BS Phạm Thị Hồng Thi, TS Vũ Thy Cầm thầy cô giảng dạy, hết lòng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Lãnh đạo khoa tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa Khám bệnh - Bệnh viện Tim Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn người bệnh gia đình người bệnh hợp tác cho thông tin quý giá trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn gia đình, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ tơi học tập, làm việc hồn thành luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng suốt trình thực đề tài, song cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy cô bạn đồng nghiệp để luận văn hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội Ngày tháng Học viên Bùi Đức Toàn năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi Bùi Đức Tồn, học viên cao học khóa học 2022-2023 Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS.BS Phạm Thị Hồng Thi TS Vũ Thy Cầm Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội Ngày tháng Học viên Bùi Đức Toàn Thư viện ĐH Thăng Long năm 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CAD Concurrent coronary artery disease – Bệnh động mạch vành đồng diễn CBT Cognitive Behavioral Therapy– Trị liệu nhận thức hành vi CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ESS Epworth Sleepiness Scale – Thang điểm buồn ngủ Epworth GDMT Guideline-directed medical therapy – Điều trị y tế theo hướng dẫn GDSK Giáo dục sức khoẻ HADS Hospital Anxiety Depression Scale – Thang đánh giá lo âu trầm cảm bệnh viện HAM-A Hamilton Anxiety Rating Scale – Thang đánh giá Hamilton lo âu ISI Insomnia Severity Index – Chỉ số mức độ nghiêm trọng ngủ NB Người bệnh NC Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index – Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh SCDNT The self-care deficit nursing theory – Học thuyết tự chăm sóc S-TAI State-Trait Anxiety Inventory – Thang tự đánh giá mức độ lo âu T1 Tháng thứ T2 Tháng thứ VHD Valvular heart disease – Bệnh van tim MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh lý van tim thay van nhân tạo 1.1.1 Dịch tễ bệnh van tim 1.1.3 Thay van tim nhân tạo 1.1.3.1 Các loại van tim 1.1.3.2 Chỉ định 1.1.3.3 Các phương pháp thay van tim 1.1.3.4 Biến chứng thay van tim 1.2 Rối loạn lo âu ngủ người bệnh có van tim nhân tạo 10 1.2.1 Lo âu 10 1.2.1.1 Tổng quan lo âu 10 1.2.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lo âu người bệnh có van tim nhân tạo 13 1.2.2 Một số thang điểm đánh giá lo âu người bệnh .14 1.2.3 Mất ngủ .15 1.2.3.1 Tổng quan ngủ 15 1.2.3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ngủ người bệnh có van tim nhân tạo 19 1.2.4.3 Một số thang điểm đánh giá ngủ người bệnh 20 1.3 Phương pháp tư vấn giáo dục sức khoẻ vai trò điều dưỡng tình trạng lo âu ngủ người bệnh có van tim nhân tạo 21 1.4 Một số nghiên cứu tình trạng lo âu ngủ người bệnh có van tim nhân tạo nước giới 24 1.4.1 Trên giới .24 1.4.2 Trong nước .25 1.5 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 27 CHƯƠNG 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 Thư viện ĐH Thăng Long 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.5.1 Bộ công cụ thu thập số liệu 30 2.5.2 Các bước thu thập số liệu 31 2.6 Biến số số nghiên cứu .33 2.6.1 Nhóm thơng tin nhân học: 33 2.6.2 Nhóm thơng tin điều kiện kinh tế: .33 2.6.3 Thơng tin tình trạng bệnh .33 2.7 Phân tích xử lý số liệu 36 2.8 Sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.8.1 Hạn chế nghiên cứu 37 2.8.2 Sai số .37 2.8.3 Biện pháp khắc phục 37 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 2.10 Sơ đồ nghiên cứu 39 CHƯƠNG 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Đặc điểm nhân học điều kiện kinh tế .40 3.1.2 Đặc điểm chung tình trạng bệnh 42 3.2 Tình trạng lo âu, ngủ người bệnh có van tim nhân tạo 43 3.2.1 Đặc điểm lo âu 43 3.2.2 Đặc điểm ngủ .45 3.2.3 Đặc điểm lo âu ngủ nói chung 48 3.3 Sự thay đổi tình trạng lo âu, ngủ người bệnh có van tim nhân tạo sau tư vấn giáo dục sức khoẻ .48 3.3.1 Sự thay đổi tình trạng lo âu sau tư vấn giáo dục sức khỏe .48 3.3.2 Sự thay đổi tình trạng ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe 53 3.3.3 Sự thay đổi tình trạng lo âu ngủ nói chung sau tư vấn giáo dục sức khỏe 53 CHƯƠNG 62 BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Tình trạng lo âu, ngủ người bệnh có van tim nhân tạo 68 4.3 Sự thay đổi tình trạng lo âu ngủ người bệnh có van tim nhân tạo sau tư vấn giáo dục sức khỏe .75 4.3.1 Sự thay đổi tình trạng lo âu sau tư vấn giáo dục sức khỏe .75 4.3.2 Sự thay đổi tình trạng ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe 77 4.3.3 Sự thay đổi tình trạng lo âu ngủ nói chung sau tư vấn giáo dục sức khỏe 79 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu .81 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 20 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số, nhóm biến số, số cách tính .34 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC (n=200) .40 Bảng 3.2 Đặc điểm liên quan vấn đề kinh tế ĐTNC (n=200) 41 Bảng 3.3 Đặc điểm chung tình trạng bệnh ĐTNC (n=200) 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ lo âu ĐTNC theo HADS (T1) (n=200) 43 Bảng 3.5 Đặc điểm lo âu ĐTNC (n=200) 43 Bảng 3.6 Các nội dung lo âu sau phẫu thuật người bệnh (n=200) 44 Bảng 3.7 Phân tích đa biến yếu tố liên quan lo âu ĐTNC (n=200) 44 Bảng 3.8 Tỷ lệ ngủ ĐTNC theo thang điểm ISI (T1) (n=200) 45 Bảng 3.9 Đặc điểm triệu chứng ngủ ĐTNC theo mức độ thang ISI (T1) (n=200) 46 Bảng 3.10 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến giấc ngủ .47 Bảng 3.11 Mức độ ảnh hưởng tình trạng ngủ đến hoạt động thường ngày ĐTNC theo thang ISI (T1) 47 Bảng 3.12 Tỷ lệ lo âu ngủ nói chung ĐTNC (T1) 48 Bảng 3.13 Sự thay đổi lo âu ĐTNC theo nội dung sau giáo dục tư vấn sức khỏe (n=200) 48 Bảng 3.14 Sự thay đổi tình trạng lo âu theo tổng điểm HADS (n=200) .49 Bảng 3.15 Phân loại thay đổi tình trạng lo âu theo tổng điểm HADS (n=200) 49 Bảng 3.16 Sự thay đổi mức độ lo âu theo HADS sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 50 Bảng 3.17 Phân loại thay đổi mức độ lo âu theo thang HADS sau tư vấn giáo dục sức khỏe 50 Bảng 3.18 Sự thay đổi tình trạng lo âu theo nhóm tuổi sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .51 Bảng 3.19 Sự thay đổi tình trạng lo âu theo loại van sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .52 Bảng 3.20 Sự thay đổi tình trạng lo âu theo phương pháp mổ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 52 Bảng 21 Sự thay đổi tình trạng lo âu theo bệnh mạn tính kèm theo sau tư vấn giáo dục sức khỏe .52 Bảng 3.22 Sự thay đổi tình trạng ngủ theo tổng điểm ISI (n=200) .53 Bảng 3.23 Phân loại thay đổi tình trạng ngủ theo tổng điểm ISI (n=200) 53 Bảng 3.24 Sự thay đổi mức độ ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 54 Bảng 3.25 Phân loại thay đổi mức độ ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .54 Bảng 3.26 Sự thay đổi triệu chứng khó vào giấc ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .55 Bảng 3.27 Sự thay đổi triệu chứng khó trì giấc ngủ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .56 Bảng 3.28 Sự thay đổi triệu chứng tỉnh giấc sớm sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .56 Bảng 3.29 Sự thay đổi mức độ ảnh hưởng tình trạng ngủ đến hoạt động thường ngày ĐTNC sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .57 Bảng 3.30 Sự thay đổi tình trạng ngủ theo nhân học sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 58 Bảng 3.31 Sự thay đổi tình trạng ngủ theo loại van sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) .59 Bảng 3.32 Sự thay đổi tình trạng ngủ theo phương pháp mổ sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 59 Bảng 3.33 Sự thay đổi tình trạng ngủ theo bệnh mạn tính kèm theo sau tư vấn giáo dục sức khỏe 60 Bảng 3.34 Sự thay đổi tỷ lệ lo âu ngủ nói chung ĐTNC sau tư vấn giáo dục sức khỏe (n=200) 60 Thư viện ĐH Thăng Long