(Luận văn thạc sĩ) tình trạng dinh dưỡng,khẩu phần thực tế của người bệnh suy tim tại bệnh viện tim hà nội năm 2018

44 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ BÍCH THỦY h TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN THỰC TẾ CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ BÍCH THỦY h TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN THỰC TẾ CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2018 Chuyên ngành : Dinh dưỡng Mã số  : 60720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt đã tận tình hướng dẫn và chỉ bảo cho em suốt quá trình thực hiện đề tài này Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban Lãnh đạo và Phòng Đào tạo – QLKH – HTQT của Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng đã tạo điều kiện thuận lợi để em có thể hoàn thành luận văn này Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo môi trường học tập thuận lợi cho em suốt thời gian học tập và thực hiện đề tài tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn các thầy cô Bộ môn Dinh dưỡng & ATTP – Viện Y học Dự phòng và Y tế Công cộng đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em quá trình học tập và thực hiện luận văn tốt nghiệp h Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Bệnh viện Tim Hà Nội đã hỗ trợ, tạo điều kiện cho em quá trình học tập thu thập số liệu để hoàn thiện luận văn Cuối cùng em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới gia đình, người thân và bạn bè đã ở bên động viên, khích lệ để em không ngừng học tập và phấn đấu trưởng thành ngày hôm Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2019 Học viên Đỗ Bích Thủy CỢNG HÒA XÃ HỢI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Đợc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dinh dưỡng & An toàn thực phẩm - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ năm học 2017 – 2019 Em xin cam đoan là nghiên cứu của em thực hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu là h hoàn toàn trung thực và khách quan Các kết quả nghiên cứu này chưa được công bố bất kỳ tài liệu nào Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2019 Học viên Đỗ Bích Thủy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AHA American Heart Association (Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục CED Chronic energy deficiency (Thiếu lượng trường diễn) HĐTL Hoạt động thể lực HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam NYHA Heart failure classification by function of New York Heart Association (Phân độ suy tim theo chức Hội Tim mạch h New York) PSTM Phân suất tống máu RDA Recommended Dietary Allowances (Nhu cầu khuyến nghị) SDD Suy dinh dưỡng TCBP Thừa cân béo phì TTDD Tình trạng dinh dưỡng VE Vịng eo VM Vịng mơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa, phân loại, nguyên nhân, chẩn đoán điều trị bệnh suy tim .3 1.2 Tỷ lệ mắc suy tim giới Việt Nam .6 1.3 Tổng quan dinh dưỡng cho người bệnh suy tim .6 1.4 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh .12 1.5 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 20 h 2.2 Điạ điểm thời gian nghiên cứu .20 2.2.1 Địa điểm 20 2.2.2 Thời gian20 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Chọn mẫu nghiên cứu 20 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 21 2.3.4 Phương pháp, kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 21 2.4 Các tiêu đánh giá 27 2.4.1 Các số nhân trắc 2.4.2 Mức đánh giá SGA 27 28 2.4.3 Đánh giá phần thực tế người bệnh 28 2.5 Xử lý, phân tích số liệu .29 2.6 Các loại sai số cách khắc phục .29 2.6.1 Các loại sai số 29 2.6.2 Khắc phục sai số 29 2.7 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim 36 3.2.1 Tình trạng dinh dưỡng theo số nhân trắc 36 3.2.2 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp đánh giá tổng thể chủ quan - SGA 38 3.3 Khẩu phần thực tế người bệnh suy tim 42 3.3.1 Mức tiêu thụ thực phẩm người bệnh 42 3.3.2 Cơ cấu phần người bệnh suy tim 43 3.3.3 Thói quen dinh dưỡng người bệnh suy tim 48 3.3.4 Tần suất tiêu thụ thực phẩm người bệnh suy tim 49 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim.52 h 3.4.1 Mối liên quan lối sống tình trạng dinh dưỡng (tính theo SGA) người bệnh suy tim 52 3.4.2 Mối liên quan bệnh lý kèm tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim 54 Chương BÀN LUẬN .58 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim điều trị nội trú bệnh viện Tim Hà Nội năm 2018 .63 4.3 Khẩu phần ăn thực tế thói quen ăn uống người bệnh suy tim điều trị nội trú bệnh viện Tim Hà Nội năm 2018 67 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố người bệnh suy tim theo tuổi, giới 31 Bảng 3.2 Thời gian phát bệnh 34 Bảng 3.3 Bệnh lý kèm người bệnh suy tim 35 Bảng 3.4 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo BMI giới tính 36 Bảng 3.5: Tỷ số vịng eo/vịng mơng trung bình theo giới ……………………37 Bảng 3.6: Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo SGA giới tính 39 Bảng 3.7: Phân bố tình trạng dinh dưỡng tỷ số vịng eo/vịng mơng 39 Bảng 3.8 Phân loại BMI theo tỷ số vịng eo/vịng mơng 40 Bảng 3.9: Mối liên quan BMI SGA .41 Bảng 3.10 Mức tiêu thụ thực phẩm người bệnh 42 Bảng 3.11 Mức đáp ứng nhu cầu khuyến nghị (RDA năm 2016) .43 Bảng 3.12 Mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng theo khuyến nghị cho người bệnh suy tim .45 Tính cân đối phần 46 Bảng 3.14 Mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị theo giới người bệnh h Bảng 3.13 suy tim theo mức độ suy tim khác .47 Bảng 3.15 Thói quen dinh dưỡng người bệnh suy tim 48 Bảng 3.16 Tần suất sử dụng đồ uống 49 Bảng 3.17 Tần suất sử dụng thực phẩm giàu protein, lipid .50 Bảng 3.18 Tần suất sử dụng thực phẩm giàu glucid, chất xơ 51 Bảng 3.19 Mối liên quan lối sống tình trạng dinh dưỡng theo SGA người bệnh suy tim 53 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh lý kèm tình trạng dinh dưỡng 55 Bảng 3.21 Mối liên quan thời gian mắc bệnh suy tim tình trạng dinh dưỡng .56 Bảng 3.22 Mối liên quan mức độ suy tim tình trạng dinh dưỡng 57 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Phân bố trình độ học vấn người bệnh 32 Hình 3.2 Phân bố nghề nghiệp người bệnh 33 Hình 3.3 Phân độ suy tim theo chức Hội tim mạch New York .34 Hình 3.4 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo SGA 38 Hình 4.1: Tỷ lệ mắc suy tim cộng đồng Hoa Kỳ năm 2006 theo tuổi giới .60 Hình 4.2: So sánh tỷ lệ CED người bệnh số nghiên cứu 64 Hình 4.3: So sánh tỷ lệ SDD theo SGA nghiên cứu .65 h ĐẶT VẤN ĐỀ Suy tim mối lo ngại sức khoẻ cộng đồng quốc tế với tỷ lệ mắc chi phí y tế trực tiếp tăng lên Hiện có khoảng 26 triệu người bị suy tim giới [1] Tại Hoa Kỳ, năm 2012 có 5,7 triệu người bị suy tim chiếm 2,2% dân số Hàng năm có khoảng triệu trường hợp nhập viện suy tim Tỷ lệ tử vong suy tim 2011 1/9 trường hợp Tần suất suy tim dự kiến đến năm 2030 tăng 46%[2] Tỷ lệ người bệnh sau năm chẩn đoán suy tim có tới 83% người bệnh nhập viện lần có tới 43% lần Ước lượng tỷ lệ tử vong sau năm 30% - 50% [3] Tại Việt Nam, theo thống kê y tế năm 2014, tỷ lệ mắc tử vong bệnh tim mạch 10.46% 21.79 % [4] Năm nhóm bệnh lý tim mạch nhập viện nhiều nhóm thấp tim bệnh van tim thấp (30,8%), tăng huyết áp (20,4%), rối loạn nhịp tim (20,2%), suy tim 19,8% nhóm bệnh tim thiếu máu cục (BTTMCB) (18,3%)[5] Hiện chưa có số thống kê xác h dựa tỉ lệ mắc bệnh suy tim châu Âu (0,4% - 2%) nước ta có 320.000 - 1,6 triệu người bệnh suy tim cần điều trị Như vậy, suy tim trở thành vấn đề cần quan tâm toàn xã hội Việc phát sớm để có hướng phịng ngừa điều trị kịp thời cần thiết để làm chậm lại tiến trình suy tim, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh suy tim đồng thời làm giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình cho tồn xã hội Theo tác giả Boagev RC (2010) cho thấy suy dinh dưỡng thường gặp người bệnh bị suy tim điều trị, chủ yếu giai đoạn tiến triển bệnh, có liên quan với tăng nguy biến chứng tử vong [6] Trên giới có nhiều nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng người bệnh suy tim Theo nghiên cứu bệnh viện chuyên khoa Jimma, Ethiopia cho kết quả: Dựa albumin huyết độ dày nếp gấp da có 77,8% người bệnh suy tim bị suy dinh dưỡng [7] Phát cao nghiên cứu thực Vương quốc Anh Anker, Mancini cộng sự, cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng 28 Lubos Sobotka (2014) Những vấn đề dinh dưỡng lâmsàng, sách dịch, Nhà xuất bản, chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, Thành phốHồ Chí Minh 29 Viện Dinh dưỡng (2017) Các phương pháp điều tra đánh giá phần, Nhà xuất Y học, Hà Nội, trang 61-63 30 Trường Đại học Y Hà Nội (2012) Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm Nhà xuất Y học, Hà Nội 31 Norman K, C.Pichard, H Lochs et al (2008) “Prognostic impact of diseaserelated malnutrition” , Clinic Nutrition, 27(1), 5-15 32 Nguyễn Đỗ Huy Nguyễn Nhật Minh (2013), “Thực trạng dinh dưỡng người bệnh bệnh viện trung ương Thái Nguyên năm 2012”, Tạp chí Y 33 h học thực hành 2013, 41- 45 Nguyễn Đỗ Huy, Nguyễn Thị Lâm, Đỗ Ngọc Tài (2015), “Suy dinh dưỡng người bệnh số bệnh viện năm 2012- 2013 đề xuất giải pháp cải thiện” Tạp chí DD & TP/ Journal of food and Nutrtion Sciences – Tập 11 – Số Tháng – 2015.32-39 34 Nguyễn Đỗ Huy Nguyễn Thị Lâm (2013) “Thực trạng suy dinh dưỡng người bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương năm 2009”, Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm tập số – Tháng năm 2013, 6-11 35 Kruizenga HM, Van Tulder MW, Seidell JC, Thijs A, Ader HJ, Van Bokhorst “devan der Schueren MA Effectiveness and cost-effectiveness of earlyscreening and treatment of malnourished patients” Am J Clin Nutr 2005;82(5):1082–9 36 Phạm Duy Tường (2013) Dinh dưỡng số vấn đề sức khỏe cộng đồng, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 37 Brown T., Kelly S., and Summerbell C (2007) Prevention of obesity: areview of interventions Obes Rev, 8, 127–130 38 Lobstein T., Baur L., Uauy R et al (2004) Obesity in children and young people: a crisis in public health Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes, Suppl 1, 4–104 39 Kimm S.Y.S., Glynn N.W., Obarzanek E et al (2005), Relation between the changes in physical activity and body-mass index during adolescence: a h multicentre longitudinal study Lancet Lond Engl,366(9482), 301–307 40 Lee K.S., Kim D.H., Jang J.S et al (2013) Eating rate is associated with cardiometabolic risk factors in Korean adults Nutr Metab Cardiovasc 41 Obesity Risk factors Mayo Clinic, , accessed:17/06/2017 42 Lam J.K.Y, Lam K.S.L, Chow W.S et al (2014), A middle-aged manwith increasing body fat Clin Obes, 4(4), 237–240 43 Johnson W., Li L., Kuh D et al (2015) How Has the Age-RelatedProcess of Overweight or Obesity Development Changed over Time?Co-ordinated Analyses of Individual Participant Data from Five UnitedKingdom Birth Cohorts PLoS Med, 12(5) 44 Suy tim tăng huyết áp truy cập trang web https://suytim.com.vn/baiviet/thong-tin-benh/suy-tim-do-tang-huyet-ap.html truy cập ngày 26/3/2019 45 Mối liên quan đái tháo đường bệnh tim mạch http://cucytegiaothong.mt.gov.vn/Default.aspx? tabid=2&catid=245&articleid=2117 truy cập ngày 26/3/2019 46 WHO (1995) Physical status: the use and interpretation of anthropometry Report of a WHO Expert Committee WHO Technical Report Series, 854, 452 47 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2016) Bảng thành phần thực phẩm Việt Nam Nhà xuất Y học 48 Trần Thị Minh Hạnh, Yoshimura Y (2004) Phần mềm Eiyokun Việt Nam, h Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh 49 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2016) Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 50 Viện Dinh dưỡng (2004) Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính - sách dịch từ Báo cáo WHO/FAO, Nhà xuất Y học, Hà Nội 51 Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp Dịch tễ học Dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 52 Nguyễn Thị Xuân Thuỷ, Trương Thị Thảo, Nguyễn Thị Tuyết Phi (2014), Nghiên cứu tình trạng suy mòn rối loạn điện giải người bệnh suy tim khoa nội tim mạch bệnh viện Đà Nẵng http://vnha.org.vn/upload/hoinghi/ dh14/a01- guyen%20thi%20xuan%20thuy.pdf 53 Trần Lâm (2010) Nghiên cứu tình trạng suy mịn người bệnh suy tim mạn, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam http://bvdkquangnam.vn/ao-to-nckh/-tainckh/146-nghien-cu-tinh-trng-suy-mon-bnh-nhan-suy-tim-mn.html 54 Trần Thị Thúy (2015) Kết việc tư vấn chế độ ăn nhạt tuân thủ điều trị cho người bệnh suy tim điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai năm 2015, Báo cáo tốt nghiệp, Trường đại học Thăng Long Trang 19 55 Huỳnh Văn Minh (2014) Chẩn đoán điều trị suy tim https://syt.thuathienhue.gov.vn/UploadFiles/TinTuc/2018/3/2/cme2._suy_tim gs_minh.pdf5 56 Nguyễn Thị Bích Thủy, Phạm Hữu Văn (2016) Đánh giá thực trạng chẩn đoán điều trị suy tim mạn tính bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An h Giang Báo cáo trình bày hội nghị tim mạch toàn quốc năm 2016 57 Trần Thị Ngọc Anh (2016) Kiến thức thực hành tự chăm sóc nhà người bệnh suy tim mạn bệnh viện tim mạch Việt Nam năm 2016, Báo cáo hội nghị tim mạch toàn quốc năm 2016 58 Anh L Bui, Tamara B Horwich, and Gregg C Fonarow (2012) Epidemiology and risk profile of heart failure, Published online 2010 Nov doi: 10.1038/nrcardio.2010.165 59 Đỗ Phương Hà (2018) Thực trạng xu hướng tăng huyết áp bệnh tim mạch giới Việt Nam, http://viendinhduong.vn/vi/tin-tuc/thuctrang-va-xu-huong-tang-huyet-ap-va-benh-tim-mach-tren-the-gioi-va-o-vietnam.html 60 Nguyễn Lân Việt cộng (2012) Dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy Việt Nam (2001 – 2009) Báo cáo hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 13 năm 2012 Hạ Long, Quảng Ninh 61 Strömberg A1, Mårtensson J (2003) Gender differences in patients with heart failure, European Journal of Cardiovascular Nursing, 2003 Apr;2(1):718 62 Nguyễn Thị Mai Loan (2009) Nghiên cứu điều trị suy tim mạn tính thuốc amin giao cảm liều thấp dài ngày Viện Tim Mạch Việt Nam, Luận văn thạc sĩ Dược học, Trường đại học Dược Hà Nội 63 Phạm Thị Hồng Ngọc (2018), Khả tự chăm sóc người người bệnh suy tim có bệnh mắc kèm đánh giá công cụ SCHFI 6.2 & CHARLSON h COMORBIDITY Bài trình bày hội nghị khoa học tim mạch năm 2018 Quảng Ninh 64 Đặng Thị Hồng Kh cộng (2016) Tình trạng dinh dưỡng phần ăn thực tế người bệnh nhập viện mắc bệnh đường tiêu hóa bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2015, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, tập 12 số 3, trang 11-18 65 Vũ Thị Ngát, Nguyễn Trọng Hưng cộng (2018) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường typ II nhập viện bệnh viện nội tiết Trung ương năm 2017 – 2018, Tạp chí nghiên cứu y học, tập 113 số năm 2018 66 Đào Duy Tân (2016) Tình trạng dinh dưỡng trước mổ yêu tố liên quan người bệnh khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 Báo cáo trình bày hội nghị khoa học kỹ thuật lần thứ 34, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 67 Vũ Thị Thanh, Lê Thị Diễm Tuyết ,Trần Thị Phúc Nguyệt , Đinh Thị Phương Thảo (2016) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện Bạch Mai năm 2014 Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm tập 12 số 3, trang 52-58 68 Đào Thị Thu Hồi (2015), Tình trạng dinh dưỡng phần ăn người bệnh ung thư trung tâm y học hạt nhân ung bưới bệnh viện Bạch Mai năm 2015, Luận văn Thạc sĩ dinh dưỡng, Viện Đào tạo Y học Dự h phịng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 69 WHO (2012) Guideline: Potassium intake for adults and children, Design and layout: Alberto March, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 70 Dinh dưỡng phòng bệnh với thực phẩm giàu kali https://dinhduong.online/dinh-duong-va-phong-benh-voi-thuc-pham-giaukali.html truy cập ngày 26/3/2019 71 Mugavero KL, Gunn JP, Dunet DO, Bowman BA (2014) Sodium Reduction: An Important Public Health Strategy for Heart Health Journal of Public Health Management Practice 20 (101): S1–S5 72 Cappuccio, F P (2007) Salt and cardiovascular disease British Medical Journal 334 (7599): 859–60 73 Appel, L J.; Brands, M W.; Daniels, S R.; Karanja, N.; Elmer, P J.; Sacks, F M (24 tháng năm 2006) Dietary Approaches to Prevent and Treat Hypertension: A Scientific Statement From the American Heart Association Hypertension 47 (2): 296–308 74 He FJ, Li J, Macgregor GA (2013) Effect of longer term modest salt reduction on blood pressure: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised trials British medical journal 346: f1325 75 He, Feng J.; MacGregor, Graham A (tháng năm 2010) Reducing Population Salt Intake Worldwide: From Evidence to Implementation h Progress in Cardiovascular Diseases 52 (5): 363–382 76 Cook, N R; Cutler, J A; Obarzanek, E.; Buring, J E; Rexrode, K M; Kumanyika, S K; Appel, L J; Whelton, P K (2007) Long term effects of dietary sodium reduction on cardiovascular disease outcomes: observational follow-up of the trials of hypertension prevention (TOHP) BMJ 334 (7599): 885–8 PMC 1857760 PMID 17449506 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu vấn: Ngày điều tra:……./…… /…… Họ tên:…………………………… Tuổi: … Giới ……[1]Nam; [2] Nữ Số giường Số phòng Mã bệnh án Ngày vào viện Lý vào viện Chẩn đoán: Địa chỉ:……………………………………[1]Nông thôn; [2] Thành thị Q1.Nghề Nghiệp:……… [1] Nông lâm nghiệp/ thủy sản;[2] Công nhân;[3] Cán (công chức/ viênnhà nước, nghỉ hưu;[4] Bn bán;[5] Nội trợ/ khơng có việc làm; [6] Khác(ghi rõ ) Q2 Trình độ học vấn (ghi lớp học cao nhất)……………………………………… h [1] Tiểu học; [2] THCS; [3] THPT; [4] Trung cấp-cao đẳng;[5] Đại học-sau ĐH Q3 Cho tới thời gian mắc bệnh suy tim bác/anh/chị bao lâu? Ghi rõ năm… [1] 10 năm Q4 Hiện bác/anh/chị có mắc bệnh khơng (ngồi bệnh suy tim)? [1] Bệnh ĐTĐ; [2] Bệnh suy thận; [3] COPD; [4] Gout; [5]Xơ gan; [7] Bệnh lý tuyến tụy; [8] Viêm loét dd-tá tràng; [9]Khác… ; [10].không biết/không trả lời Q5 Chỉ số nhân trắc Chỉ số Số đo Chỉ số Cân nặng (kg) Vòng eo (cm) Chiều cao (m) Vịng mơng (cm) BMI (kg/m2) VE/VM Ghi chú: Lấy sau dấu phẩy đơn vị Số đo [1] BMI < 18,5; [2] 18,5 ≤ BMI 15-20 loại; [4] > 20 loại Q8 Trong bữa ăn hàng ngày, Bác/anh/chị thường ăn nhiều loại thức ăn nào? [1] Thịt; [2] Cá; [3] Trứng; [4] Rau; [5] Chất bột (cơm, khoai, bún………); [6] Mỡ; [7] Khác (ghi rõ ) Q9.Bác/anh/chị thích thức ăn chế biến nào? [1] Luộc; [2] Xào; [3] Kho;[4] Rán;[5] Nướng;[6] Khác (ghi rõ _) h Q10.Khẩu vị ưa thích Bác/ anh/ chị ? [1] Mặn; [2] Vừa; [3] Nhạt Q11 Bác /anh/chị có thích ăn đồ ăn mặn mắm tôm,cá khô, dưa cà muối, thức ăn chế biến sẵn …khơng? …………………………… [1]Có; [2] Khơng Q12 Bác /anh/chị có sử dụng nước chấm mặn nưới mắm, nước tương, muối… bữa ăn hàng ngày khơng? [1]Có; [2] Khơng Q13.Bác/anh/chị có hay ăn bữa tối gần ngủ khơng ? [1] Có; [2] Khơng Q14 Bác/anh/chị thường ăn chín hàng ngày khơng ? [1] Có; [2] Khơng Nếu có thường ăn loại gì? [1] Dưa hấu; [2] Đu đủ; [3] Chuối/ xồi/cam; [4] Nho/mận/ổi Khác Q15 Bác/anh/chị có uống rượu, bia hay khơng? ….[1] Có;[2] Khơng (Số lượng rượu, bia mà Bác/anh/chị uống bao nhiêu?ghi rõ lon bia ml rượu/lần…… ) Q16 Bác/anh/chị thói quen uống sữa khơng ? [1] Có; [2] Khơng (Số lượng sữa mà bác/anh/chị uống hàng ngày…… ml) Q17 Hàng ngày bác/anh/chị uống nước? [1] < lít; [2] 1-1,5 lít; [3] > 1,5 lít; Q18 Bác/anh/chị có hút thuốc khơng? [1] Có (Số điếu:/ngày * số năm); [2] Không [3] Đã hút bỏ Q19 Bác/anh/chị có tập mơn thể dục khơng? [00] Không; [1] Đi bộ; [2] Chạy bộ; [3] Đạp xe đạp; [4] Tập aerobic;[5] Tập Yoga; [6] Dưỡng sinh; [7] Tập môn thể dục có đối kháng;[8] Khác (ghi rõ ………) h Q20 Bác/anh/chị tập thể dục phút/ngày? [1] < 30 phút/ngày; [2] ≥ 30 phút/ngày Q21 Bác/anh/chị tập thể dục lần/tuần……… … số phút……… Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KHẨU PHẦN 24H Bữa Qui Tên Cách Thành Lượng ăn Giờ (chính (1) hay phụ) (2) ăn (3) chế phần biến (4) ăn (5) lượng ăn Ghi sống (7) (8) ăn (6) h Phụ lục 3.TẦN SUẤT SỬ DỤNG THỰC PHẨM TRONG THỜI GIAN QUA CỦA BÁC/ ANH/ CHỊ Thường 1-2 lần/ 3-4 lần/ lần/ 2-3 lần/ Theo Không Thực phẩm xuyên Đồ uống: Sữa loại Nước đóng lon loại Nước có ga (coca, pepsi, ) Bia, rượu Nước uống tăng lực Cà phê/trà loại Nước lá, thuốc bắc Nước chè xanh Thực phẩm giàu Protein: Bơ Dầu, mỡ Lạc, vừng Thực phẩm Glucid Gạo Khoai, sắn Bún, phở Mì ăn liền, miến Bánh mì, bánh bao… Đồ (bánh ngọt, kẹo, kem, đường ) Quả: h Thịt loại (bò, gà lợn) Cá loại, hải sản Đậu/đỗ loại Đậu phụ Trứng Thực phẩm giàu Lipid tuần tuần tháng tháng mùa Quả chín loại Rau xanh; Rau xanh loại Thực phẩm khác: …………………… h Phụ lục MẪU PHIẾU TÍNH ĐIỂM SGA Họ tên người bệnh: Tuổi Giới Mã bệnh án Số giường Số phịng Chẩn đốn: Phần 1: Bệnh sử Điểm SGA 1.Thay đổi cân nặng: Cân nặng kg.Thay đổi tháng A qua ( kg g) Phần trăm thay đổi cân nặng tháng qua 2.Thay đổi cân nặng tuần qua Sụt cân 10% - Tăng cân - Cân nặng ổn định - Giảm cân Thay đổi: □Không thay đổi□ h 3.Khẩu phần ăn - Nếu thay đổi: Trong vòng tuần (hoặc ngày) thay đổi sang loại nào: Chế độ ăn đường miệng mức tối ưu theo tuổi □; Chế độ ăn lỏng, đủ lượng □; ăn sonde □; Nuôi tĩnh mạch □; chế độ ăn lỏng lượng thấp □ Khó khăn ăn giảm - Không cải thiện phần - chút không nặng - Nhiều nặng 4.Triệu chứng hệ tiêu hóa (kéo dài > tuần) Khơng có □ Buồn nơn □ Nơn □ ỉa chảy □ Có triệu chứng hệ tiêu hóa Không tuần chán ăn □ - chút không nặng - Nhiều nặng 5.Giảm chức năngDo dinh dưỡng □ Chẩn đoán khác □ Giới hạn/ giảm hoạt động bình Khơng B C thường 6.Nhu cầu chuyển hóa Mức độ stress - chút không nặng - Nhiều nặng (liệt giường) Chẩn đoán bệnh: Thấp - Tăng (suy tim, có thai ) - Cao (Chấn thương lớn ) Phần 2: Khám lâm sàng 1.Mất lớp mỡ da - Không Cơ tam đầu vùng xương - Nhẹ đến vừa sườn điểm vùng - Nặng nách 2.Teo (giảm khối cơ) - Không - Nhẹ đến vừa h 3.Phù - Nặng Không Mắt cá chân vùng xương - Nhẹ đến vừa - Nặng - Không - Nhẹ đến vừa - Nặng Cơ tứ đầu denta 4.Cổ chướng Khám hỏi tiền sử Tổng số điểm SGA (lựa chọn trường hợp đây) □ A: Khơng có nguy cơ□ B: Nguy mức độ nhẹ □ C: Nguy cao Ghi nhớ: Khi dự điểm A B chọn B; Khi dự B C chọn B Kết luận: ………………………………………………………………………………………