Báo Cáo - Thực Hành Dịch Tễ Học - Đề Tài - Nghiên Cứu Đoàn Hệ Hồi Cứu Khói Thuốc Lá Thụ Động Và Tỷ Lệ Sâu Răng Sữa Ở Trẻ Em

Trang 2 Lý do - vấn đề - tại sao tác giả chọn nghiên cứu này?. Câu hỏi – mục tiêu- giả thiết nghiên cứuQuy trình chọn mẫuCác biến số thu thậpKết quả thu đượcCác yếu tố cơ hội-sai lệch-gâ

BÁO CÁO THỰC HÀNH DỊCH TỄ HỌC

TÊN ĐỀ TÀI

NGHIÊN CỨU ĐOÀN HỆ HỒI CỨU KHÓI

THUỐC LÁ THỤ ĐỘNG VÀ

TỶ LỆ SÂU RĂNG SỮA Ở TRẺ EM

Lý do - vấn đề - tại sao tác giả chọn nghiên cứu này ? Câu hỏi – mục tiêu- giả thiết nghiên cứu

Quy trình chọn mẫu

Các biến số thu thập

Kết quả thu được

Các yếu tố cơ hội-sai lệch-gây nhiễu được khắc phục như thế nào?

NỘI DUNG BÁO CÁO

Sâu răng là một vấn đề mang tính toàn cầu

Là 1 trong những nguyên nhân gây ra gánh nặng bệnh tật toàn cầu

Xếp hạng thứ 80 vào năm 2010

Thành lập các biện pháp phòng ngừa sâu răng ở trẻ em

LÝ DO THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU

 Một hiện tượng sức khỏe trở thành vấn đề nghiên cứu khi

 Thực tế # Lý thuyết

VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU

LÝ THUYẾT Khói thuốc lá có thể trực tiếp ảnh hưởng răng

và vi sinh vật Các tác dụng phụ của khói

thuốc lá bao gồm viêm màng miệng và suy giảm chức năng tuyến nước bọt và giảm

nồng độ Vitamin C trong huyết thanh

Vấn đề nghiên cứu

THỰC TẾ

Nghiên cứu cắt ngang đã đề nghị các hiệp hội

giữa khói thuốc lá và sâu răng sữa và răng vĩnh viễn, nhưng dữ liệu từ nghiên cứu đoàn hệ thì giới hạn.

Trong nghiên cứu đó, hút thuốc lá của bà mẹ

trong thời kì đầu mang thai và tiếp xúc với khói thuốc lá từ người mẹ đã được liên kết với một nguy cơ gia tăng sâu răng trong độ tuổi từ 13 đến 19 tuổi, trong khi các hiệp hội có thể bị

nhầm lẫn bởi các yếu tố lối sống như đánh răng.

Vấn đề nghiên cứu

Đoàn hệ hồi cứu dựa trên cộng đồng

Đối tượng nghiên cứu tất cả phụ nữ có thai và những đứa trẻ từ lúc sinh ra đến 3 tuổi

Thiết kế nghiên cứu

 Dựa vào câu hỏi nghiên cứu: nguyên nhân của bệnh nên chọn nghiên cứu phân tích

 Không chọn nghiên cứu cắt ngang phân tích vì kết quả

là tỉ lệ chứ không phải nguy cơ

 Không chọn nghiên cứu bệnh chứng vì không xác định được con số cụ thể là nguy cơ gấp bao nhiêu lần

TÁC GIẢ CHỌN NGHIÊN CỨU ĐOÀN

HỆ HỒI CỨU VÌ:

 Chọn đoàn hệ thích hợp hơn bệnh chứng một yếu tố phơi nhiễm là khói thuốc lá dẫn đến nhiều hậu quả như sâu răng hàm trên, sâu răng hàm dưới, sâu răng mặt

nào,…

 Xác định được chắc chắn nguy cơ gấp bao nhiêu lần

 Có hồ sơ khám sức răng của trẻ từ lúc 18 tháng đến 3 năm và có sẵn thông tin về hút thuốc lá có liên quan ở

độ tuổi 4 tháng

TÁC GIẢ CHỌN NGHIÊN CỨU NÀY

ĐOÀN HỆ HỒI CỨU (TT)

 Hút thuốc lá của người mẹ trong thời kì

mang thai và tiếp xúc khói thuốc lá thụ

động của trẻ 4 tháng tuổi tăng nguy cơ sâu răng sữa?

nhiễm với khói thuốc lá thụ động và sâu

răng sữa ở trẻ em

thuốc lá thụ động làm tăng nguy cơ sâu

răng sữa ở trẻ em

CÂU HỎI - NGHIÊN CỨU

145 318

trẻ em 82 543 trẻ em 76 920 trẻ em

QUY TRÌNH CHỌN MẪU THEO THIẾT

KẾ NGHIÊN CỨU

Tham gia

chương

trình kt

sức khỏe

ở tp Kobe

từ

2004-2014

Được sinh

ra từ 2004-2010

có kiểm tra sức khỏe lúc 4 tháng tuổi

Có sẵn thông tin tiền sử phơi nhiễm và hồ

sơ khám răng tại 18 tháng đến 3 năm

 Biến số độc lập: Phơi nhiễm với mẹ hút

thuốc lá trong thai kỳ, hút thuốc của các

thành viên trong gia đình (Không hút thuốc, hút thuốc ở xa con, hút trước mặt trẻ) khi trẻ 4 tháng tuổi

CÁC BIẾN SỐ THU THẬP

Kết quả (biến độc lập) Tỉ lệ sâu răng bất kì (%) (biến phụ thuộc)

Hút thuốc trong gia đình nhưng không có bằng chứng

phơi nhiễm với khói thuốc lá(n=37257) 6925 (20%)

Phơi nhiễm khói thuốc lá thụ động (n=5268) 1351 (27,6%)

Không phơi nhiễm với khói thuốc lá thụ động trong khi

mang thai và lúc 4 tháng tuổi (n=22554) 2848 (13,5%)

Người mẹ trong thời kì mang thai phơi nhiễm với khói

Phơi nhiễm khói thuốc lá do hút thuốc trong lúc mang

thai và lúc trẻ 4 tháng tuổi (n=7055) 1516 (23,1%)

CÁC BIẾN SỐ THU THẬP (TT)

Đặc điểm

Không tiếp xúc với khói thuốc lá (n

= 34 395)

Tiếp xúc với khói thuốc nhưng trẻ khong trực tiếp qua mặt(n = 37 257)

Tiếp xúc với khói thuốc

lá trực tiếp (n = 5268)

Có nghĩa là (SD) tuổi của người mẹ lúc sinh (năm) * 32,5 (4,2) 30,5 (4,9) 30.0 (5.2)

tuổi của người mẹ

≥35 năm * 6892 (27.5) 4743 (18.1) 640 (17,8)

Bà mẹ hút thuốc khi mang thai * 2062 (8.4) 6176 (24.1) 879 (25,

Kết quả thu được:Bảng 1  Dữ liệu nền trên 76 920 trẻ sơ sinh theo hút thuốc tình trạng của các thành viên gia đình và tiếp xúc với khói thuốc lá ở 4 tháng tuổi.

Không tiếp xúc với khói thuốc

lá (n =

34 395)

Tiếp xúc với khói thuốc không trực tiếp qua mặt trẻ(n =

37 257)

Trẻ tiếp xúc trực tiếp với khói thuốc lá (n = 5268)

tỷ lệ nguy hiểm (95%

CI)

giá trị P

tỷ lệ nguy hiểm (95%

CI)

giá trị P

Tỷ lệ sâu răng bất kỳ

(không điều chỉnh) (%):

4453 (14,0

*)

6925 (20,0

*)

1351 (27,6

*)

 chưa điều chỉnh ref (1,48-1,54

1,61) <0.01

2,35 (2,19-2,52) <0.01

Kết quả chính:trẻ tiếp xúc với khói thuốc lá ở

độ tuổi 4 tháng và tỷ lệ sâu răng

 14% đối với trẻ trong các gia đình mà không

có các thành viên trong gia đình hút thuốc, 20,0% khi các thành viên trong gia đình hút thuốc đi từ trẻ sơ sinh, và 27,6% khi trẻ

được tiếp xúc với thuốc lá hút thuốc ở tuổi 4 tháng

Bảng 3 cho biết trong 12579 trương hợp sâu răng có

CÁC YẾU TỐ CƠ HỘI-SAI LỆCH -GÂY

NHIỄU

Yếu tố Cách khắc phục

Trướ

c Cơ hội ít có khả năng xảy ra Do chọn cỡ mẫu khá lớn (n=76 920

Tron

g • Có khả năng sai lệch thông tin, do người mẹ

trả lời hoàn toàn bộ câu hỏi

• Mất theo dõi

• Tránh câu hỏi nhạy cảm.

• Chọn dân số cố định,thu thập thông tin từ nhiều nguồn khác nhau

Sau Gây nhiễu

Các biến số gây nhiễu gồm:tuổi của mẹ khi sinh,mức độ tiêu thụ rượu lúc mang thai,bệnh thiếu máu ,trẻ sinh mổ

Sử dụng hồi quy logistic

 Tiếp xúc với khói thuốc lá ở 4 tháng tuổi của trẻ ở thành phố Kobe, Nhật Bản, có liên

quan với tăng nguy cơ sâu răng ở răng sữa Mặc dù những phát hiện này không thể thiết lập quan hệ nhân quả, họ hỗ trợ mở rộng

sức khỏe cộng đồng và các can thiệp lâm

sàng để giảm khói thuốc

Thông điệp của bài báo

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ LẮNG

NGHE