Giáo trình Công tác xã hội (Nghề: Pháp luật Trung cấp) Trường Trung cấp Trường Sơn, Đắk Lắk

Giáo trình Công tác xã hội (Nghề: Pháp luật Trung cấp) được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp sinh viên nắm những kiến thức cơ bản về tâm lý, quan hệ nhóm, hành vi, mục tiêu, mô hình và các hình thức thực hiện công tác xã hội...Mời các bạn cùng tham khảo Đề tài Hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tại Công ty TNHH Mộc Khải Tuyên được nghiên cứu nhằm giúp công ty TNHH Mộc Khải Tuyên làm rõ được thực trạng công tác quản trị nhân sự trong công ty như thế nào từ đó đề ra các giải pháp giúp công ty hoàn thiện công tác quản trị nhân sự tốt hơn trong thời gian tới.

Trang 1

SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BNH VÀ XÃ HỘI ĐẮK LẮK

TRƯỜNG TRUNG CẤP TRƯỜNG SƠN

GIÁO TRÌNH MÔN HỌC: CÔNG TÁC XÃ HỘI NGÀNH/NGHỀ: PHÁP LUẬT TRÌNH ĐỘ: TRUNG CẤP

Ban hành kèm theo Quyết định số:140/QĐ-TCTS ngày 02 tháng 8 năm 2022

của Hiệu trưởng Trường trung cấp Trường Sơn

Trang 3

LỜI GIỚI THIỆU

Giới thiệu xuất xứ của giáo trình, quá trình biên soạn, mối quan hệ của giáo trình với chương trình đào tạo và cấu trúc chung của giáo trình

Lời cảm ơn của các cơ quan liên quan, các đơn vị và cá nhân đã tham gia

Trang 4

MỤC LỤC

LỜI GIỚI THIỆU 3

GIÁO TRÌNH MÔN HỌC/MÔ ĐUN 6

BÀI 1: LÝ THUYẾT VÀ LÝ THUYẾT CÔNG TÁC XÃ HỘI 7

1 Vai trò của lý thuyết công tác xã hội đối với các hoạt động thực hành 7

2 Cấu trúc của lý thuyết công tác xã hội 14

3 Phân tích các lý thuyết công tác xã hội 16

3.1 Tâm lý động học: 16

3.3 Nhận thức hành vi: 21

BÀI 2 : MỘT SỐ LÝ THUYẾT CƠ BẢN CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI 26

1 Lý thuyết động học tâm lý 26

1.1 Những nội dung chính của thuyết động học tâm lý 26

1.2 Bản chất của thuyết tâm lý động học 30

1.3 Quan điểm Woods và Hollis về Trị liệu tâm lý học xã hội 30

1.4 Áp dụng mô hình tâm lý động học trong công tác xã hội 35

2 Can thiệp xung đột và những mô hình lấy nhiệm vụ làm trung tâm 39

2.1.Các quan điểm khác nhau về can thiệp xung đột và mô hình lấy nhiệm vụ làm trung tâm 39

2.2 Can thiệp xung đột và mô hình lấy nhiệm vụ làm trung tâm là gì 42

2.3 Bản chất của hai luận điểm lý thuyết này 48

2.4 Quan điểm can thiệp khủng hoảng của Naomi Golan 50

2.5 Quan điểm lấy nhiệm vụ trung tâm của Reid và Epstein 56

3 Lý thuyết về hành vi-nhận thức trong công tác xã hội 63

3.1.Các quan điểm về thuyết hành vi-nhận thức 63

3.2 Mối quan hệ của lý thuyết này với các lý thuyết khác trong công tác xã hội 66

3.3 Bản chất của thuyết hành vi-nhận thức 70

3.4 Mô hình trị liệu hành vi nhận thức của Sheldon 71

3.5 Áp dụng lý thuyết này trong các mô hình tác động với nhóm và cộng đồng 78

4 Lý thuyết hệ thống và sinh thái học 81

4.1 Lý thuyết hệ thống và lý thuyết sinh thái học là gì 82

4.2 Mối quan hệ của các lý thuyết này đối với các quan điểm lý luận khác 82

4.3 Bản chất và đặc điểm của thuyết hệ thống 85

4.4 Ứng dụng thuyết hệ thống và hệ thống sinh thái học trong thực hành công tác xã hội (quan điểm của Pincus và Minahan) 88

5 Các quan điểm về mô hình giao tiếp và tâm lý học xã hội 99

5.1.Những quan niệm chung 99

5.2 Bản chất của quan điểm về mô hình giao tiếp và tâm lý học xã hội 99

Trang 5

5.3 Áp dụng lý thuyết về giao tiếp trong công tác xã hội 100

6 Các luận điểm nhân văn và hiện sinh 103

6.1 Những quan niệm chung 103

6.2 Bản chất của luận điểm nhân văn và hiện sinh 107

6.3 Ảnh hưởng của thuyết nhân văn đến công tác xã hội 144

7 Lý thuyết về phát triển cộng đồng và phát triển xã hội 144

7.1.Những quan niệm chung 144

7.2 Bản chất của phát triển cộng đồng và xã hội 144

7.3 Những quan điểm mới về phát triển xã hội 144

7.4 Quan điểm của Midgley về phát triển xã hội 144

7.5 Quan điểm của Midgley về phát triển xã hội 144

8 Quan điểm cấp tiến và Mác xít 144

8.1 Những vấn đề chung và bản chất của công tác xã hội cấp tiến 144

8.2 Các quan điểm Mác xít về công tác xã hội 144

8.3 Quan điểm của Mullay về công tác xã hội cấu trúc 144

8.4 Quan điểm của Fook về công tác xã hội cấp tiến 144

9 Quan điểm về trao quyền và biện hộ 144

9.1 Những quan niệm chung về trao quyền và biện hộ 144

9.2 Bản chất của lý luận trao quyền và biện hộ trong công tác xã hội 144

9.3 Quan điểm của Babara Salomon về vấn đề trao quyền 144

9.4 Quan điểm của Mullender và Ward về biện hộ và xây dựng công tác xã hội nhóm tự định hướng 144

Trang 6

GIÁO TRÌNH MÔN HỌC/MÔ ĐUN

Tên môn học: CÔNG TÁC XÃ HỘI

Trang 7

BÀI 1: LÝ THUYẾT VÀ LÝ THUYẾT CÔNG TÁC XÃ HỘI Giới thiệu: Công tác xã hội ở Việt Nam đang trong giai đoạn phát triển nhanh

cả về số lượng các trường đào tạo, số lượng sinh viên tham gia học tập, các định hướng và mô hình thực hành, cũng như có sự đầu tư mạnh mẽ của nhà nước, và mối quan tâm của xã hội

Là hệ thống các quan điểm trợ giúp lý giải các vấn đề xảy ra theo một hình thức

gì đó; và để dự đoán kết quả kéo theo Lý thuyết được dựa trên các bằng cứ và quá trình lập luận chứ không phải được chứng minh qua kết luận

Là nổ lực đi vào lý giải một mô hình hiểu, hệ thống các quan điểm giúp chúng

ta hiểu tốt hơn về một tình huống cụ thể

*Lý thuyết công tác xã hội:

*Công tác xã hội:

Chúng ta từng nghe nhiều về khái niệm “Công tác xã hội”, nhất là những năm gần đây khi ngành Công tác xã hội trở thành 1 ngành nghề có vị trí quan trọng và được chú ý nhiều trong xã hội cũng như nền kinh tế Nhưng thực chất, Công tác xã hội là gì

Những chuyên viên và các tổ chức Công tác xã hội xuất hiện ở bất kỳ nơi nào gặp khó khăn, họ như những thiên thần mang sứ mạng hàn gắn những rạn nứt của xã hội, hướng tới 1 thế giới công bằng, nhân ái và nhân văn hơn

Ngành Công tác xã hội cung cấp những kiến thức, kỹ năng chuyên môn nhằm giải quyết các vấn đề xã hội như: tình trạng sức khoẻ tâm thần, dịch bệnh, dịch chuyển

về kinh tế và văn hoá, thay đổi nghề nghiệp, đói nghèo, thiên tai,

*Lý thuyết công tác xã hội

Các lý thuyết về công tác xã hội đóng vai trò là nền tảng cho việc thực hành công tác xã hội thông qua việc giải thích và dự đoán về hành vi của con người và cấu trúc xã hội Nhiệm vụ lý thuyết của CTXH là mô tả và lý giải hành vi, các vấn đề hình thành và phát triển của con người thông qua nền tảng lý luận từ sinh học, xã hội học,

Trang 8

kinh tế, văn hóa, nhân học Hệ thống các lý thuyết sử dụng trong hoạt động Công tác

xã hội có thể được chia thành các nhóm: (1) Lý thuyết nền tảng; (2) Lý thuyết tập trung vào cá nhân; (3) Lý thuyết tập trung vào nhóm và (4) Lý thuyết tập trung vào cộng đồng,

xã hội

Một số lý thuyết, quan điểm được áp dụng trong thực hành công tác xã hội là:

Quan điểm con người trong môi trường (PIE perspective) Quan điểm thế mạnh (Strengths perspective)

Quan điểm nữ quyền (Feminist perspective) Thuyết sinh thái (Ecological Systems Theory) - Urie Bronfenbrenner Thuyết hệ thống gia đình (Family Systems Theory)

Thuyết học tập xã hội (Social Learning Theory) Thuyết hành vi (Behavioral Theory) B.F.Skinner; Ivan Pavlov Thuyết nhận thức – hành vi (Cognitive-Behavioral Theory) - Alfred adler; Jean Piaget

Thuyết năng động tâm lý (Psychodynamic Theory) Sigmund Freud, Erick Erickson

Thuyết phát triển tâm lý xã hội (Psychosocial Development Theory) Thuyết gắn bó (Attachment Theory)

Thuyết con người là trung tâm (Person-Centered Theory) Thuyết trao đổi xã hội (Social Exchange Theory)

Thuyết năng động nhóm (Group Dynamics Theory) Thuyết xung đột (Conflict Theory)

Thuyết tăng quyền (Empowerment Theory)

Mô hình giải quyết vấn đề (Problem Solving Model)

Mô hình nhiệm vụ trọng tâm (Task-Centered Model)

Mô hình tập trung vào giải pháp (Solution-Focused Model)

Mô hình can thiệp khủng hoảng (Crisis Intervention Model) - Kathleen Ell; B.Gilliland & R.James; L.G& H.J.Parad

 Một số lý thuyết cụ thể được áp dụng trong CTXH

Thuyết xung đột (Conflict Theory): Xung đột có nghĩa là mâu thuan (giữa các bên, các ý kiến, thế lực) Lí thuyết xung đột được đề xuất bởi Karl Marx, cho rằng xã

hội đang ở trong tình trạng xung đột liên tục vì cạnh tranh về nguồn lực hạn chế Nó cho rằng trật tự xã hội được duy trì bởi sự thống trị và quyền lực, thay vì sự đồng

thuận và phù hợp Theo lí thuyết xung đột, những người có sự giàu có và quyền lực cố

gắng giữ lấy nó bằng mọi cách có thể, chủ yếu bằng cách đàn áp người nghèo và sự

bất lực Một tiền đề cơ bản của lí thuyết xung đột là các cá nhân và các nhóm trong xã

hội sẽ làm việc để tối đa hóa lợi ích của chính họ

Nguyên nhân mâu thuan có thể từ những vấn đề khác nhau nhất trong đời sống, chang hạn xung đột về vật chất, các giá trị và phương châm sống, về quyền lực, về

Trang 9

những khác biệt địa vị- vai trò trong cơ cấu xã hội, về những khác biệt cá nhân Như vậy, xung đột bao trùm lên tất cả mọi phạm vi hoạt động sống con người, toàn bộ mọi quan hệ xã hội, sự tương tác xã hội Xung đột thực chất là một trong số những kiểu tác động xã hội mà chủ thể và người tham gia trong đó là các cá thể đơn lẻ, các tập đoàn, các tổ chức xã hội

Cơ sở của những xung đột là những mâu thuan chủ quan-khách quan Mâu thuan có thể tồn tại trong một thời gian tương đối dài và không chuyển hóa thành xung đột Vì vậy cần nói thêm rằng, cơ sở của những xung đột chỉ là những mâu thuan mà nguyên nhân của chúng là sự bất tương đồng về lợi ích, nhu cầu và giá trị Những mâu thuan như vậy thông thường chuyển thành cuộc đấu tranh công khai giữa các bên, thành đối đầu trực tiếp Trong công tác xã hội cần xem xét vấn đề mâu thuan của các đối tượng bắt đầu từ điều gì, mức độ mâu thuan ra sao để tìm cách can thiệp, giải quyết

Lý thuyết hệ thống gia đình (Family Systems Theory): Lý thuyết hệ thống

gia đình được phát triển vào giữa những năm 1950, trong khi bác sĩ tâm thần người

Mỹ Murray Bowen đang làm việc tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Dựa trên kiến thức của mình về mô hình gia đình và lý thuyết hệ thống, Bowen tin rằng tính cách, cảm xúc và hành vi của những cá nhân trưởng thành có thể được bắt nguồn

từ các tương tác trong gia đình của họ Ông khang, gia đình là một đơn vị tình cảm và

do đó có thể đóng một vai trò hình thành trong sự phát triển, do vậy, khi một thân chủ

có vấn đề thì cần tìm hiểu vấn đề gia đình để tương tác, trị liệu gia đình

Chủ nghĩa hành vi và lý thuyết hành vi (Behaviorism and Behavioral Theory)

Theo chủ nghĩa hành vi, tất cả các hành vi được thu nhận thông qua điều kiện hóa Bằng cách thêm vào một kích thích có điều kiện trước một kích thích không điều kiện dan đến một phản ứng không điều kiện, kích thích có điều kiện sẽ dan đến một phản ứng có điều kiện mới Trong thí nghiệm nổi tiếng của mình, nhà tâm lý học người Nga Ivan Pavlov đã thực nghiệm trên chó, chó tiết nước bọt khi phát ra âm thanh của máy đếm nhịp Bằng cách liên tục đưa vào máy đếm nhịp trước giờ cho ăn, ông nhận thấy rằng chỉ riêng âm thanh sẽ dan đến tiết nước bọt - dự đoán thời gian cho ăn.Tương tự như vậy, con người có thể được điều kiện để phản ứng với các kích thích

cụ thể Ví dụ, một đứa trẻ có thể làm việc chăm chỉ hơn ở trường nếu chúng được hứa thưởng khi nhận được điểm cao

Lý thuyết học tập xã hội (Social Learning Theory)

Lý thuyết học tập xã hội được phát triển bởi nhà tâm lý học Albert Bandura có ảnh hưởng của Đại học Stanford Năm 1961, Bandura tiến hành thí nghiệm được biết đến rộng rãi nhất của mình: nghiên cứu búp bê Bobo Trong thí nghiệm này, trẻ em xem một người lớn hét vào mặt và đánh một con búp bê Bobo trên tivi

Cuối cùng ngày hôm đó, bọn trẻ được để chơi trong căn phòng có chứa một con búp bê Bobo - và những người đã xem bộ phim có nhiều khả năng sẽ hành hạ con búp

bê, bắt chước hành vi mà chúng đã tiếp xúc trước đó Kết quả là, lý thuyết học tập xã hội đặt ra rằng việc học tập xảy ra thông qua quan sát và bắt chước

Mô hình giải quyết vấn đề (Problem Solving Model)

Được đề xuất bởi Helen Harris Perlman trong cuốn sách Phân tầng xã hội: Quá trình giải quyết vấn đề, mô hình giải quyết vấn đề Theo The University of Trường Quản trị Dịch vụ Xã hội Chicago Sử dụng mô hình này, nhân viên xã hội được tuyển

Trang 10

dụng để giải quyết một mối quan tâm của khách hàng cần được giải quyết, vào bất kỳ thời điểm nào Điều này cho phép việc trị liệu cho khách hàng dễ quản lý hơn

Mô hình can thiệp khủng hoảng (Crisis Intervention Model)

Can thiệp khủng hoảng bao gồm bảy giai đoạn: đánh giá mức độ an toàn và khả năng gây ảnh hưởng đến người khác nguy hiểm nhất, xây dựng mối quan hệ, xác định vấn đề, giải quyết cảm xúc, đưa ra các giải pháp thay thế, phát triển kế hoạch hành động và theo dõi Mô hình thực hành công tác xã hội này được sử dụng khi ai đó đang trải qua một cuộc khủng hoảng cấp tính - và thường được sử dụng với những khách hàng đang có ý định tự tử

Thực hành lấy nhiệm vụ làm trung tâm (Task-Centered Practice)

Bắt đầu từ Trường Quản trị Dịch vụ Xã hội của Đại học Chicago, thực hành lấy nhiệm vụ làm trung tâm là một quy trình bốn bước đào tạo các nhân viên xã hội làm việc với khách hàng trong việc thiết lập các mục tiêu cụ thể và có thể đạt được dựa trên mối quan tâm của họ đối với liệu pháp Thông qua mô hình này, nhân viên xã hội trao quyền cho khách hàng trong việc điều khiển liệu pháp của họ bằng cách hỏi họ muốn làm gì nhất để giải quyết các vấn đề của họ

Liệu pháp Tập trung vào Giải pháp (Solution-Focused Therapy)

Liệu pháp tập trung vào giải pháp đã được phát triển không cần thiết, như một

lý thuyết ngắn gọn, trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú nội thành bởi Steve de Shazer, Insoo Kim Berg và các đồng nghiệp của họ Cách tiếp cận này tập trung vào việc tìm kiếm các giải pháp trong quá khứ, cho hiện tại - với hy vọng đạt được giải quyết vấn đề nhanh hơn Nhân viên xã hội có thể sử dụng lý thuyết này khi tập trung nhiều hơn vào hiện tại và tương lai, hỏi những câu hỏi như “Bạn sẽ làm gì vào cuối tuần này để ho trợ các mục tiêu trị liệu của bạn?”

*Mối quan hệ giữa công tác xã hội với các khoa học khác

- Công tác xã hội với phúc lợi xã hội:

Phúc lợi xã hội bao hàm Công tác xã hội Hầu như tất cả các nhân viên công tác

xã hội làm việc trong lĩnh vực phúc lợi xã hội Cả hai khái niệm chủ yếu được liên hệ với nhau ở cấp độ thực hành Tuy nhiên, có nhiều cá nhân có nghề nghiệp khác làm việc trong lĩnh vực phúc lợi xã hội Những nhà chuyên nghiệp cung cấp các dịch vụ phúc lợi xã hội bao gồm các luật sư (ví dụ cung cấp các dịch vụ pháp lý cho người nghèo); các nhà quy hoạch đô thị trong các cơ sở xây dựng kế hoạch xã hội; các bác sỹ trong các cơ sở y tế công cộng; các giáo viên trong các trung tâm, cơ sở xã hội trợ giúp những người có vấn đề về tâm lý, các nhà tâm lý, các y tá và các nhà trị liệu trong các bệnh viện tâm thần; các nhà chuyên gia về tâm thần học trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần

Phúc lợi xã hội liên quan các lĩnh vực khác như gia đình, giáo dục, tôn giáo, chính trị Một trong các chức năng của gia đình là sinh sản và chăm sóc con cái Phúc lợi xã hội ho trợ các gia đình bằng việc cung cấp các dịch vụ như tham vấn, chăm sóc ban ngày, chăm sóc con nuôi, nhận làm con nuôi Một số khóa học có cả khía cạnh giáo dục và khía cạnh phúc lợi xã hội; ví dụ khóa học về khoa học xã hội và tự nhiên cung cấp các kinh nghiệm hòa nhập xã hội và là quan trọng đối với sự phát triển về xã hội của lớp trẻ

Trang 11

Tôn giáo cũng đã từ lâu quan tâm đến chất lượng sống của con người và đã cung cấp các dịch vụ phúc lợi xã hội như tham vấn, ho trợ tài chính, chăm sóc ban ngày và nghỉ ngơi giải trí

Sơ đồ 1.4: Sự tham gia của các nhà chuyên môn ở lĩnh vực ngành nghề khác

nhau vào hệ thống an sinh xã hội (Chalse Zastow, 1990)

- Công tác xã hội và hoạt động từ thiện Công tác xã hội và từ thiện có mối quan hệ mật thiết với nhau Công tác xã hội và hoạt động từ thiện đều hướng tới trợ giúp con người giải quyết vấn đề Công tác xã hội và hoạt động từ thiện đều là những hoạt động nhân đạo với mục đích giúp những người trong hoàn cảnh khó khăn có cơ hội vươn lên và hoà nhập cộng đồng Cũng chính vì đặc điểm này nên từ lâu người ta thường nghĩ Công tác xã hội là những hoạt động xã hội mang tính từ thiện Song như đã phân tích ở trên, Công tác xã hội không phải là hoạt động từ thiện mà đó là một nghề, một hoạt động mang tính chuyên nghiệp Chỉ những người qua đào tạo mới có khả năng thực hiện các nhiệm vụ của Công tác xã hội có hiệu quả

Mặc dù nguồn gốc của hoạt động trợ giúp trong Công tác xã hội xuất phát từ các hoạt động từ thiện Những tổ chức từ thiện ở nhiều nước đặc biệt là ở Mỹ và Anh vào những thời kỳ thế kỷ XVI-XVII đều được xem là cái nôi của hoạt động Công tác

xã hội chuyên nghiệp ngày nay Nhiều hoạt động ban đầu của Công tác xã hội vào giai đoạn 1850 - 1865, các nhà lãnh đạo của các Uỷ ban như Uỷ ban từ thiện quốc gia, Uỷ ban từ thiện cộng đồng đã vận dụng các triết lý khoa học được xem như

“khoa học từ thiện” để quản lý và tổ chức hoạt động trợ giúp vào thời kỳ đó

Tuy nhiên giữa Công tác xã hội và hoạt động từ thiện có sự khác biệt ở một số khía cạnh về mục đích, về phương pháp về tính chất mối quan hệ giữa người trợ giúp

và thân chủ, về yêu cầu chuyên môn của người thực thi nhiệm vụ trợ giúp cũng như kết quả của sự giúp đỡ

Trang 12

Bảng 1.1 Sự giống và khác nhau giữa công tác xã hội và hoạt động từ thiện

quan tâm hàng đầu duy nhất

- Xuất phát từ cá nhân, từ nhu cầu tâm lý muốn tự khang định,

- Tạo uy tín cho tập thể, cho cá nhân

- Che dấu ý đồ riêng tư

Về mục đích

Giúp đối tượng có vấn đề phát huy tiềm năng của chính họ để họ tự vươn lên Ở đây, vấn đề của đối tượng sẽ được giải quyết tận gốc

và toàn diện

Phân phối viện trợ của một

cá nhân hay tổ chức nào đó, đấy

là một hoạt động thường để giải quyết những vấn đề mang tính cấp bách

Về phương pháp

Dựa vào những kiến thức, kĩ năng, kinh nghiệm đã học được từ trường lớp và từ thực tiễn, mà nhân viên công tác xã hội thực thi để giúp đỡ đối tượng

Vận động sự đóng góp của người khác

- Phân phối vật chất quyên góp được hay hàng hóa viện trợ đến đối tượng

- Mang hình thức ban phát

Trang 13

Về mối quan hệ

- Là mối quan hệ nghề nghiệp

- Mang tính chất bình đang Tôn

trọng lan nhau

- Nhất thời, có khi không có

mối quan hệ nào

- Từ trên xuống

- Thái độ ban ơn, kẻ cả

a- Người giúp đỡ Tìm hiểu nhu cầu, tôn trọng sự tự

quyết của đối tượng

- Chủ động

- Quyết định

- Áp đặt

- Làm thay b- Người được

giúp đỡ

- Chủ động tham gia giải quyết vấn đề của chính mình Thụ động

Nhu cầu chính van chưa giải quyết

được, thậm chí đối tượng còn mang tính ỷ lại, chờ đợi

- Công tác xã hội với Tâm lý học Tâm lý học là ngành khoa học nghiên cứu các trạng thái ý thức, động cơ, tinh thần của con người, nghiên cứu bản chất của các hiện tượng tâm lý người, nghiên cứu các quy luật hình thành và phát triển của các quá trình tâm lý Đồng thời cũng nghiên cứu các thuộc tính, các đặc điểm tâm lý, tình cảm, nhận thức và ý chí của con người

Tâm lý học cung cấp các lý thuyết tâm lý giúp cho công tác xã hội nắm được các quy luật chi phối, ảnh hưởng tới con người và các hoạt động của con người Cung cấp những quy luật hình thành nên ý chí, tình cảm của con người Từ đó giúp công tác

xã hội nắm được những kiến thức về tâm lý của từng lứa tuổi, từng nhóm đối tượng để tiếp cận và nhận diện về thân chủ

Công tác xã hội vận dụng các học thuyết tâm lý, đặc điểm tâm lý của cá nhân, nhóm để can thiệp vào vấn đề của thân chủ Đồng thời, nghiên cứu đặc điểm tâm lý của con người qua các trường hợp, từ đó cung cấp các dấu hiệu, kiến thức tâm lý bổ sung cho hệ thống lý thuyết của tâm lý học

- Công tác xã hội với Xã hội học

Xã hội học nghiên cứu các quy luật phát sinh biến đổi và phát triển các mối quan hệ giữa con người và con người, con người với xã hội

Công tác xã hội vận dụng các lý thuyết tiếp cận, các nghiên cứu, các cuộc điều tra xã hội học để phân tích trên cơ sở khoa học các sự kiện, hiện tượng, vấn đề nảy sinh tác động đến con người nhằm đưa ra các giải pháp, các dịch vụ xã hội cải thiện các mối quan hệ giữa con người với con người, con người và môi trường xã hội Công tác xã hội được coi là mảng thực hành của xã hội học, là yếu tố mang tính thực tiễn của xã hội học

Xã hội học giúp cho những người làm công tác xã hội định hướng sự hoạt động

Trang 14

xã hội, môi trường xã hội, tầng lớp - chủ thể cần được bảo vệ về mặt xã hội

- Công tác xã hội với Triết học Triết học là khoa học nghiên cứu các quy luật chung nhất, phổ biến nhất

về tự nhiên, xã hội và tư duy con người

Triết học cung cấp cho Công tác xã hội với 3 vấn đề sau: Cung cấp phương pháp luận khoa học

Cung cấp nền tảng triết lý cho công tác xã hội Cung cấp thế giới quan, nhân sinh quan khoa học cho công tác xã hội khi nhìn nhận vấn đề của các thân chủ

Công tác xã hội dựa vào đó để xây dựng các hệ thống giá trị cho ngành công tác xã hội, giúp hình thành các quy điều đạo đức về công tác xã hội Và công tác xã hội sẽ kiểm nghiệm tính đúng đắn, giá trị khoa học của triết học

- Công tác xã hội với Chính sách xã hội Trong quan hệ với chính sách xã hội và công tác xã hội mà cụ thể là thông qua nhân viên công tác xã hội, tham gia vào quá trình nghiên cứu, hoạch định cũng như thực thi chính sách xã hội Họ có nhiệm vụ triển khai và cung cấp dịch vụ trợ giúp trên

cơ sở các chính sách xã hội hiện có Nhân viên công tác xã hội là người trực tiếp làm việc với đối tượng, kết nối với các chính sách cụ thể để giúp thân chủ có thêm nguồn lực cần thiết trong việc giải quyết vấn đề của mình Như vậy, có thể nói công tác xã hội góp phần quan trọng và sự thành công của một chính sách xã hội cụ thể, giúp chính sách xã hội đến được với đối tượng và phát huy tác dụng cao nhất

Ngoài ra, nhân viên công tác xã hội còn tham gia vào quá trình đánh giá quá trình thực thi chính sách xã hội, tính phù hợp của chính sách xã hội Bởi vì, họ là người trực tiếp làm việc với đối tượng, là người có khả năng bắm bắt được thông tin phản hồi chính xác và đầy đủ nhất về quá trình chính sách đi vào cuộc sống Những thông tin này là nguồn dữ liệu quan trọng để tư vấn cho các cơ quan chức năng quản lý và thực thi chính sách xã hội, để quá trình điều chỉnh chính sách xã hội có hiệu quả nhất

Về phần mình, chính sách xã hội là cơ sở, căn cứ pháp lý, là nguồn lực mà công tác xã hội sử dụng nhằm phục vụ mục đích trợ giúp đối tượng Chính sách xã hội luôn

đi kèm với những giải pháp cụ thể về nhân lực, kinh phí, chương trình, dự án xã hội… Đây là những điều kiện pháp lý, vật chất cần thiết để công tác xã hội kết nối, vận dụng trong giải quyết vấn đề của thân chủ hay phát triển cộng đồng

2 Cấu trúc của lý thuyết công tác xã hội Công tác xã hội là nghề cung cấp các dịch vụ ho trợ, giải quyết những vấn đề của xã hội như tình trạng nghèo đói, bất bình đang giới, và giúp đỡ những thành phần

dễ bị tổn thương như trẻ mồ côi, người tàn tật, trẻ đường phố, trẻ bị lạm dụng… nhằm giảm thiểu những rào cản trong xã hội, sự bất công và bất bình đang Các nhân viên công tác xã hội hoạt động tham gia giải quyết các vấn đề xã hội này được ví như những bác sĩ xã hội, bắt đầu từ việc giúp thân chủ giải quyết các vấn đề mà họ gặp phải (chữa trị) và cũng quan tâm ngay đến việc giúp cho thân chủ hòa nhập xã hội (phục hồi) Đồng thời, không chỉ chờ có vấn đề mới trợ giúp mà công tác xã hội còn quan tâm đến công tác phòng ngừa và cũng chú trọng đến các khía cạnh phát triển cho thân chủ nhằm giúp cho họ tăng cường năng lực giải quyết các vấn đề xã hội phát sinh trong

Trang 15

cuộc sống Do đó, để giải quyết các vấn đề xã hội thì các nhân viên công tác xã hội thực hiện bốn chức năng của ngành công tác xã hội: chức năng phòng ngừa, chức năng can thiệp, chức năng phục hồi và chức năng phát triển

*Chức năng phòng ngừa Với quan điểm phòng bệnh hơn chữa bệnh, chức năng đầu tiên của công tác xã hội là phòng ngừa, ngăn chặn cá nhân, gia đình/nhóm và cộng đồng rơi vào tình huống khó khăn chứ không phải để đối tượng rơi vào hoàn cảnh khó khăn rồi mới giúp đỡ nhằm giảm thiểu những hao tổn công sức, thời gian, tiền của và không có lợi cho đối tượng cũng như toàn xã hội Vì vậy, Công tác xã hội rất quan tâm đến phòng ngừa những vấn đề xã hội của cá nhân, gia đình/ nhóm hay cộng đồng Chức năng này mang tính hướng dan giúp đỡ mọi cá nhân, nhóm, cộng đồng xã hội, đặc biệt là những người

dễ bị tổn thương có những chuẩn bị trước nhằm đề phòng những hậu quả, rủi ro và bất hạnh có thể xảy ra cho chính họ, gia đình họ và cộng đồng của họ Chức năng phòng ngừa thể thiện qua các hoạt động giáo dục, phổ biến tuyên truyền nâng cao nhận thức cho cá nhân, gia đình và cộng đồng về luật pháp, chính sách xã hội và những vấn đề xã hội, như hoạt động giáo dục cộng đồng về kiến thức Luật phòng, chống bạo lực gia đình hay tuyên truyền phòng chống tệ nạn xã hội v.v Thông qua các hoạt động giáo dục như vậy, công tác xã hội đã giúp ngăn ngừa các vấn đề xã hội có thể xảy ra với cá nhân, gia đình và cộng đồng

Hình thức phòng ngừa của công tác xã hội rất đa dạng Nhân viên công tác xã hội có thể đưa ra các chương trình, dịch vụ trước khi có vấn đề, nhằm ngăn ngừa và đề phòng trường hợp khó khăn có thể xảy ra Bên cạnh đó chức năng phòng ngừa còn thể hiện thông qua các hoạt động xây dựng văn bản, chính sách xã hội góp phần cải thiện

và nâng cao đời sống, ngăn chặn gia tăng đối tượng rơi vào hoàn cảnh khó khăn (như phòng ngừa tái nghiện, tái nghèo, tái vi phạm pháp luật )

Để phòng ngừa có hiệu quả cần tạo dựng môi trường xã hội hài hoà cho cá nhân

và gia đình thông qua các chính sách, chương trình kinh tế- xã hội và cung cấp các dịch vụ xã hội cơ bản Hoạt động tuyên truyền, giáo dục, tư vấn cần được chú trong trong hoạt động thực tiễn của công tác xã hội Việc tăng cường các hoạt động này sẽ giúp đối tượng được trang bị thêm những kiến thức, hiểu biết từ đó họ ngăn ngừa những vấn đề có thể xảy ra Chang hạn: giáo dục nâng cao nhận thức, cung cấp kiến thức để gia đình biết cách tăng thu nhập, thoát khỏi tình trạng nghèo đói hoặc tư vấn

để đối tượng không mắc vào các tệ nạn xã hội

*Chức năng can thiệp Chức năng can thiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình hay cộng đồng giải quyết vấn đề đang phải đối mặt Với từng vấn đề và với moi đối tượng khác nhau, nhân viên công tác xã hội sẽ có phương pháp can thiệp ho trợ riêng biệt Ví dụ với những đối tượng có khó khăn về tâm lý như trẻ bị xâm hại tình dục, nạn nhân bạo lực gia đình , nhân viên công tác xã hội sẽ cung cấp dịch vụ tham vấn để đối tượng vượt qua khó khăn về tâm lý Với những vấn đề cần phức tạp, cần nhiều nguồn lực, nhân viên công tác xã hội cần tìm kiếm, điều phối và kết nối các dịch vụ, nguồn lực đến với đối tượng Nhân viên công tác xã hội thường bắt đầu quá trình can thiệp từ việc tiếp cận, đánh giá nhu cầu, xác định vấn đề, khai thác tiềm năng của đối tượng cho việc giải quyết vấn

đề, lập kế hoạch giải quyết vấn đề, ho trợ đối tượng thực hiện kế hoạch và cuối cùng là đánh giá và kết thúc quá trình giúp đỡ Phương pháp chủ đạo của công tác xã hội là giúp cho đối tượng tăng năng lực và tự giải quyết vấn đề của họ, nhân viên công tác xã

Trang 16

hội không giải quyết vấn đề thay cho thân chủ mà theo phương châm “cho cần câu, chứ không cho xâu cá”

*Chức năng phục hồi Chức năng phục hồi được thể hiện ở việc giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng khôi phục lại chức năng tâm lý, xã hội đã bị suy giảm lấy lại trạng thái cân bằng trong cuộc sống Thông qua các hoạt động phục hồi, nhân viên công tác xã hội giúp cho đối tượng trở lại cuộc sống bình thường, hoà nhập cộng đồng Ví dụ như một người bị tai nạn dan tới khuyết tật về vận động Họ cần giúp đỡ để phục hồi khả năng vận động và vượt qua tâm lý để tự tin hơn trong cuộc sống hay giúp trẻ lang thang trở về đoàn tụ với gia đình; giúp người nghiện trở lại cuộc sống bình thường, tái hoà nhập cộng đồng v.v

Công tác xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc giúp cá nhân, gia đình, nhóm phục hồi khả năng, và luôn đòi hỏi các nhân viên công tác xã hội chăm lo đến việc phục hồi những chức năng tâm lý và xã hội của các nhóm đối tượng

*Chức năng phát triển Hoạt động công tác xã hội không chỉ quan tâm đến việc phòng ngừa, giải quyết các vấn đề xã hội mà còn đặc biệt chú trọng đến việc phát huy tiềm năng cá nhân và xã hội, nâng cao năng lực và tự lực của các thành viên

Chức năng phát triển được thực hiện thông qua các hoạt động xây dựng luật pháp, các chính sách, chương trình dịch vụ giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng phát triển khả năng của mình đóng góp cho sự phát triển của xã hội Chức năng phát triển còn giúp đối tượng tăng năng lực và tăng khả năng ứng phó với các tình huống và có nguy cơ cao dan đến những vấn đề khó khăn cho cá nhân, gia đình và cộng đồng, như xây dựng luật cho các đối tượng yếu thế hay giải quyết các vấn đề xã hội, các chương trình quốc gia về giảm nghèo, chăm sóc bảo vệ trẻ em, các dịch vụ trực tiếp cung cấp kiến thức giúp phát triển cá nhân như kỹ năng sống, kỹ năng làm cha, me… Thông qua hoạt động giáo dục, công tác xã hội giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng nâng cao nhận thức, rèn luyện kỹ năng, phát huy tính chủ động

Như vậy, để đảm bảo an sinh cho cá nhân và gia đình công tác xã hội chuyên nghiệp có nhiệm vụ trợ giúp cá nhân, gia đình và cộng đồng vượt qua khó khăn, trang

bị cho họ những kiến thức, kỹ năng nhằm thực hiện tốt các chức năng xã hội

Công tác xã hội triển khai các hoạt động cung cấp dịch vụ cho con người, một mặt giúp đỡ những người gặp khó khăn, nâng cao năng lực ứng phó và giải quyết các vấn đề Mặt khác công tác xã hội giúp những người trong hoàn cảnh có khó khăn tiếp cận các nguồn lực xã hội để tự họ đáp ứng các nhu cầu, góp phần giảm bớt những khác biệt về kinh tế, xã hội giữa các thành viên và phòng chống các vấn đề xã hội có thể xảy

ra

3 Phân tích các lý thuyết công tác xã hội

3.1 Tâm lý động học:

Khởi đầu với học thuyết của Sigmund Freud về phân tâm học từ những năm

1800, nhiều hướng tiếp cận tham vấn và tâm lý trị liệu đã được phát triển gọi là phương pháp tiếp cận tâm động học

Trang 17

Sigmund Freud (1856 – 1939) là người khởi xướng và đặt nền móng cho phân tâm học Ông đã triển khai mô hình phân tâm học của mình trong thời gian gần nửa thế

kỷ từ 1880 – 1930 Nhiều quan điểm lý thuyết và kỹ thuật trị liệu của ông vẫn còn trực tiếp hữu dụng đối với công tác tham vấn và tâm lý trị liệu hiện nay Bởi vì quan điểm của Freud có nhiều lĩnh vực khác nhau và có phần cứng nhắc nên nhiều học trò của ông li khai khỏi ông và phát triển các thuyết về mối quan hệ của chính họ Có thể kể đến các tác giả theo thuyết Freud mới như Anna Freud, Alfred Adler, Carl Jung, Harry Stack Sullivan; Otto Rank và Wikhem Reich và các tác giả theo thuyết mối quan hệ có đối tượng như Melanie Klein, Heinz Kohut và Margaret Mahler {40, 77}

Phương pháp tiếp cận tâm động học tập trung vào việc giải thích động cơ thúc đẩy TC, quá khứ có vai trò cấu thành nhân cách như thế nào; ý thức và vô thức ảnh hưởng đến hành vi của họ ra sao và sự kết hợp phức tạp của những yếu tố này có ý nghĩa gì đối với việc hình thành nhân cách của TC

Phương pháp tiếp cận tâm động học cho rằng nhân cách của mỗi cá nhân được cấu trúc từ mối liên hệ phức tạp của năng lực cá nhân và những trải nghiệm từ thời thơ

ấu Những hành vi của một cá nhân, do đó là kết quả của những mẫu hành vi thơ ấu và

có nguồn gốc vô thức Nói cách khác, chúng ta có những nhu cầu và ước muốn bị dồn nén và nhờ vào các mối quan hệ với những người khác trong thời thơ ấu mà chúng ta học được những cách thức rõ ràng để thoả mãn những dồn nén này Nếu mỗi cá nhân không học được cách thoả mãn những nhu cầu dồn nén từ thuở ấu thơ của mình thì cá nhân ấy sẽ trở thành người không bình thường Những lý thuyết của phương pháp tiếp cận tâm động học đều tuân theo thuyết tiền định bởi vì nói chung họ tin rằng những mẫu hành vi từ thủa ấu thơ rất khó và đôi khi không thể thay đổi được

3.2 Can thiệp khủng hoảng và nhiệm vụ tập trung

*Khái niệm: Khủng hoảng/crisis là một tình trạng nguy khốn xảy ra,thường vượt quá khả năng đối phó của nạn nhân Nếu không được giúp đỡ, khủng hoảng có thể gây ra những hậu quả trầm trọng về tâm lý, tư tưởng, khả năng ứng xử và cuộc sống của con người

*Phân lọai:

Có thể chia khủng hoảng ra làm ba loại khác nhau:

- Khủng hoảng đời thường - xảy ra trong cuộc đời bình thường của mọi người thí dụ, thi cử, lập gia đình, sinh con, về hưu….;

- Khủng hoảng tình huống bất ngờ, thí dụ tai nạn, tang chế, bệnh tật thiên tai….;

- Khủng hoảng tâm lý, thí dụ hối hận về một hành động nào đó trong quá khứ, cảm giác cuộc đời cho nó ý nghĩa (khủng hoảng tuổi trung niên), mất niềm tin vào tương lai…

*Đặc tính của khủng hoảng

- Khủng hoảng là mối nguy hiểm có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng

kể cả tự tử, nhưng đồng thời cũng là cơ hội vì nó buộc con người phải cố gắng, nổ lực giải quyết hay tâm sự giúp đỡ để sống sót

- Khủng hoảng là một hiện tượng phức tạp và đa dạng, có thể liên quan đến một

cá nhân, một gia đình, hay một cộng đồng, xã hội, hay quốc gia và cả thế giới…

Trang 18

Khủng hoảng xảy ra cho tất cả mọi người nhưng mỗi người có khả năng ứng phó riêng đối với cùng một khủng hoảng

- Khủng hoảng xảy ra trong một thời gian có giới hạn, không quá 6-8 tuần lễ

*Hiện tượng tự tử trong khủng hoảng:

+ Trường phái tâm lý

Sử dụng lý thuyết phân tâm học của Freud: hành động tự tử là kết quả của những mâu thuẩn về tâm lý trong tiềm thức, tác động bởi kinh nghiệm khủng hoảng trong đời sống thực tế, gây ra cảm giác bạo động hướng nội

- Tự tử diễn ra khi cảm giác bạo động tăng lên cao điểm và nạn nhân không thể giải tỏa nó ra bên ngoài

+ Trường phái xã hội:

Tiêu biểu cho trường phái này là Durkheim: Đặc biệt chú trọng đến ảnh hưởng

và áp lực của môi trường xã hội đối với tự tử:

Khủng hoảng = Mất quân bình nhu cầu + Phương tiện để thỏa mãn nhu cầu -Có 3 loại tự tử:

+ Tự tử vì bản than: Do cá nhân không có quan hệ gắn bó với môi trường + Tự tử vì khủng hoảng môi trường: do cá nhân có quan hệ với môi trường nhưng môi trường bị khủng hoảng không cung cấp được sự hỗ trợ theo đúng chức năng

+ Tự tử vì lý tưởng: diễn ra khi cá nhân có quá nhiều gắn bó với môi trường Đặt lợi ích của môi trường cao hơn mạng sống cá nhân

+ 1985 Fujimura và 1 số tác giả đưa ra tự tử vì nhân cách: Diễn ra khi con người đối diện với cái chết chậm chạp và đau đớn

*Ứng dụng cho nhân văn xã hội:

+ Trong can thiệp khủng hoảng thông thường : CTXH trong trường hợp khủng hoảng có tính chất tức thời, tập tring, ngắn gọn,

và cụ thể:

- Đảm bảo an toàn về thể chất cho khách

- Tiến hành công tác lượng định để tìm hiểu khủng hoảng

- Cung cấp sự hỗ trợ tinh thần và vật chất, các nguồn tài nguyên khác hàng có thể vận dụng

Cùng với khách hàng thăm dò các giải pháp, chọn và lập kế hoạch thi hành giải pháp tối ưu

Thực thi kế hoạch đã đề ra

*Trong can thiệp khủng hoảng tự tử:

- CTXH trong trường hợp khủng hoảng có tự tử cần tìm hiểu những yếu tố rủi

ro của khách hàng:

 Gia đình đã có nhân than tự tử

Trang 19

 Đã từng tự tử nhưng không thành

 Có khủng hoảng tâm lý

 Bị lạm dụng, bạo lực, xâm hại…

 Có vấn đề về sức khỏe tâm thần…

- Biện pháp can thiệp:

 Đảm bảo an toàn ( có thể nhập viện tạm thời)

 Lập kế hoạch can thiệp khủng hoảng Hipple (1985) đã chỉ ra một số điều nên tránh khi làn việc với khách hành có ý định tự tử

- Không giảng luân lý, đạo đức hay trách móc

- Không chỉ trích chọn lựa hay cách ứng xử của khách hàng

- Không thảo luận lơi hay hại của hành vi tự tử với khách hàng

- Không tin khi khách hàng nói khủng hoảng đã qua

- Không coi nhẹ ý tưởng tự tử của khách hàng

- Không thách đố khách hàng thực hành ý đồ tự tử (dễ tạo thế phản ứng ngược)

- Không để khách hàng một mình không có người quan sát giúp đỡ

- Không định bệnh hay phân tích ứng xử của khách hàng và thảo luân về những điều này khi khách hàng chưa sẵn sang

- Không thụ động

- Không phản ứng quá mức, giữ bình tĩnh

- Không giữ bí mật ý đồ tự tử của khách hàng

- Không để những vấn đề phụ hay người kgasc làm loãng sự chú ý đến khách hàng

- Không đề cao, thánh hóa, hay lý tưởng hóa về hành vi tự tử của bất cứ ai trong quá khứ hay hiện tại

- Không quên theo dõi sau thời gian giúp đỡ

Ví dụ: Cháu H sinh năm 2010, đang học lớp 8, là một cô bé học giỏi và ngoan ngoãn Gia đình có hoàn cảnh đặc biệt khó khan, bố bị liệt nằm một chỗ từ năm H 2 tuổi, kinh tế phụ thuộc hoàn toàn vào sức lao động của mẹ Một hôm H đang học bài ở nhà và trông bố thì có đối tượng T là công nhân khai thác địa chất ở gần nhà H sang mua hàng Thấy H ở nhà 1 mình nên tên T đã có hành vi cưỡng bức H Em đã rất sợ và hoảng loạn, rơi vào trạng thái trầm cảm Đã có lần em có hành vi tự sát

Rất nhiều tác giả đã nghiên cứu hiện tượng tự tử trong đó đáng kể nhất là tác giả thuộc hai trường phái tâm lý và trường phái xã hội Trường phái tâm lý sử dụng lý thuyết của Freud, diễn dịch hành động tự tử như kết quả của những mâu thuẫn tâm lý trong tiềm thức, tác động bởi kinh nghiệm khủng hoảng trong đời sống thực tế, gây ra các cảm giáo bạo động hướng nội Tự tử diễn ra khi cảm giáo bạo động tăng lên cao điểm và nạn nhân không thể hướng nó ra thế giới bên ngoài

Trang 20

Trái với trường phái tâm lý, trường phái xã hội (Durkhiem,1951) chú trọng ảnh hưởng và áp lực của môi trường đối với tự tử khi có sự bất quân bình giữa nhu cầu và phương tiện để thỏa mãn nhu cầu, người ta dễ lâm vào khủng hoảng Vì quá trình thừa thải của vật chất người giàu dễ trở lên lắm nhu cầu, nhưng không phải tiền bạc có thể mua được sự thỏa mãn mọi nhu cầu, vì vậy sinh ra bất bình quân và khủng hoảng

Durkhiem chia ra 2 loại tự tử: tự tử vì bản thân / Egoistic suicide – diễn ra do các cá nhân không có gắn bó với môi trường (gia đình, bạn bè, đoàn thể, tôn giáo…) vì vậy không được sự hỗ trợ cần thiết khi đối diện với khủng hoảng

Thí dụ trong loại tự tử này là trường hợp tự tử của những người không có ai để nương tựa, cảm thông vì vậy dễ rơi vào tình trạng tuyệt vọng Điều này giải thích người độc than có rủi ro cao hơn người có gia đình

Tự tử vì khủng hoảng môi trường / Anomic suicide – diễn ra khi cá nhân có quan hệ môi trường nhưng môi trường bị khủng hoảng, không cung cấp được sự hỗ trợ theo đúng chức năng của nó

Thí dụ gia đình đổ vỡ, mất niềm tin vào tôn giáo hay đoàn thể

Tự tử vì lý tưởng / Altruistic suicide – diễn ra khi cá nhân có quá nhiều gắn bó với môi trường ( ngược với tự tử vì bản thân) đến nổi đặt lợi ích của môi trường (quốc gia, tổ chức, tôn giáo…) cao hơn mạng sống của bản thân

Sau Durkhiem, Fujimura và một số đồng tác giả (1983) thêm loại tự tử thứ tư là loại tự tử vì nhân cách / death with dignity – diễn ra khi con người đối diện với các chết chậm chạp và đau đớn, mất nhân cách

Thí dụ không còn kiểm soát được vệ sinh cá nhân Can thiệp: Tùy theo kết quả lượng định cho thấy rủi ro nhiều hay ít, các biện pháp can thiệp có thể là nhập viện tạm thời để quan sát trong thời gian ngắn, đây là những trường hợp rủi ro cao, khách hàng có kế hoạch tự tử cụ thể từ đâu, khi nào, bằng cách nào Trường hợp rủi ro không cao, khách hàng không có kế hoạch cụ thể

Xác định đặt tính của khách hàng

- Là mối nguy hiểm có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng

- Là hiện tượng đa dạng và phức tạp có thể xảy ra đột ngột hoặc kéo dài

- Sự kiện có thể liên quan đến cá nhân, gia đình, cộng đồng, quốc gia, thế giới

- Khủng hoảng xảy ra cho mọi người nhưng mỗi người có khả năng ứng phó riêng với từng loại khủng hoảng

- Khủng hoảng có thể để lại di chứng lâu dài cho nạn nhân Xác định các cản trở:

- Các rào cản về vật chất

- Các rào cản về vật chính sách và thủ tục

- Các nhu cầu về xã hội/tình cảm

- Các rào cản về văn hóa

- Các rào cản về thông tin

- Xử lý hỗ trợ theo trường hợp cụ thể và phối hợp xử lý => Quản lý ca

Trang 21

- Kết nối các lực lượng để có thể giúp đỡ => Vai trò người vận động

- Các hành động quản lý=> Can thiệp chính sách

- Đánh giá hiệu quả công tác trợ giúp

- Báo cáo cuối cùng Nhân viên CTXH giúp khách hàng viết bản thỏa thuận về những gì sẽ làm khi

có ý định tự tử ( gọi đường dây nóng, nói chuyện với người than nào đó, gọi nhân viên CTXH…)

Bên cạnh giai đoạn can thiệp khủng hoảng kể trên, khi khách hàng đã được ổn định, nhân viên CTXH sẽ có biện pháp để khách hàng có được sự hỗ trợ cần thiết của gia đình và cộng đồng, được tư vấn tâm lý chuyên môn để nâng cao khả năng giải quyết các vấn nạn và để có được một nhãn quan tích cực hơn về cuộc sống

Một số vấn đề mà liệu pháp này có thể giúp kiểm soát là:

Kiểm soát các triệu chứng của bệnh tâm thần

Ngăn ngừa tái phát các triệu chứng bệnh tâm thầ

Điều trị bệnh tâm thần khi thuốc không phải là một lựa chọn tốt

Tìm hiểu các kỹ thuật để đối phó với các tình huống căng thẳng trong cuộc sống

Xác định cách để kiểm soát cảm xúc

Giải quyết xung đột trong các mối quan hệ và tìm hiểu cách giao tiếp tốt hơn

Đối phó với những tin tức đau buồn hoặc mất mát

Khắc phục sang chấn tâm lý liên quan đến lạm dụng hoặc bạo lực

Đối phó với một căn bệnh cụ thể

Quản lý các triệu chứng thể chất mạn tính Ngoài ra, liệu pháp có thể cải thiện các tình trạng rối loạn sức khỏe tâm thần như:

Phiền muộn

Rối loạn lo âu

Ám ảnh

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

Rối loạn giấc ngủ

Rối loạn ăn uống

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Trang 22

Rối loạn sử dụng chất

Rối loạn lưỡng cực

Tâm thần phân liệt

Rối loạn chức năng tình dục Trong một số trường hợp, liệu pháp nhận thức – hành vi có hiệu quả nhất khi được kết hợp với các phương pháp điều trị khác như thuốc

Liệu pháp nhận thức – hành vi có nguy hiểm Nói chung, có rất ít rủi ro trong việc điều trị bằng liệu pháp hành vi – nhận thức Đôi khi, người bệnh có thể cảm thấy khó chịu vì phải đối diện với những cảm xúc hay trải nghiệm thực tế khắc nghiệt, phũ phàng Trong một phiên trị liệu, việc khóc, buồn bã hoặc cảm thấy tức giận là một phần của liệu pháp Ngoài ra, người bệnh cũng có thể cảm thấy kiệt sức về mặt thể chất

Một số dạng liệu pháp nhận thức – hành vi như liệu pháp tiếp xúc có thể yêu cầu người bệnh đối mặt với các tình huống họ muốn tránh, ví dụ như ở trong một nơi kín và chật, nếu người trị liệu mắc chứng sợ không gian hẹp Điều này có thể dẫn đến căng thẳng tạm thời hoặc lo lắng Tuy nhiên, các rủi ro sẽ giảm thiểu nếu người bệnh chọn một nhà trị liệu có chuyên môn tốt Nhờ đó, họ sẽ học được kỹ năng đối phó để kiểm soát và chiến thắng những cảm giác hay nỗi sợ tiêu cực

Cần chuẩn bị gì để tham gia trị liệu

Trước tiên, hãy tìm một nhà trị liệu uy tín Người bệnh có thể nhờ các bác sĩ,

người quen đã từng trị liệu giới thiệu cho mình Nếu muốn tự tìm, hãy thông qua một hiệp hội tại địa phương hoặc các nguồn uy tín trực tuyến Hãy kiểm tra các thông tin

về nhà trị liệu đó, như:

 Hoàn cảnh và giáo dục Các nhà trị liệu tâm lý được đào tạo có thể có một số

chức danh công việc khác nhau, tùy thuộc vào trình độ học vấn và vai trò của họ Hầu hết đều có bằng thạc sĩ hoặc tiến sĩ với chuyên môn là tư vấn tâm lý Ngoài ra, bác sĩ y khoa chuyên về sức khỏe tâm thần (bác sĩ tâm thần) có thể kê đơn thuốc cũng như hỗ trợ cả về liệu pháp tâm lý

 Chứng nhận và giấy phép Hãy chắc chắn rằng nhà trị liệu được chọn đáp ứng các yêu cầu về giấy phép và chứng nhận uy tín về tâm lý học

 Lĩnh vực chuyên môn Tìm hiểu về chuyên môn và kinh nghiệm của nhà trị liệu, vì tuy cùng một khoa tâm lý học, mỗi người thường sẽ thiên về một vấn đề tâm lý riêng Người bệnh không chỉ nên chọn một nhà trị liệu giỏi, mà còn cần phải phù hợp

 Tìm hiểu về chi phí của liệu pháp, kể cả việc bảo hiểm y tế có chi trả hay

không Một số chương trình trị liệu có giới hạn về số lượng buổi tham gia Hãy thảo luận kỹ lưỡng với nhà trị liệu trước khi đăng ký

người bệnh hãy suy nghĩ về những vấn đề muốn giải quyết, mức độ ưu tiên cũng như tầm ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của mình Chuẩn bị trước để không phải bỏ sót bất kỳ vấn đề nào cũng là một cách tận dụng triệt để thời gian tại phiên trị liệu

Quy trình thực hiện liệu pháp nhận thức – hành vi

Trang 23

 Liệu pháp nhận thức – hành vi có thể được tổ chức trong khuôn khổ từng người một hoặc theo nhóm Một phiên trị liệu về nhận thức – hành vi thường bao gồm:

 Tìm hiểu về tình trạng sức khỏe tâm thần của người bệnh

 Học và thực hành các kỹ thuật như thư giãn, đối phó, khả năng phục hồi, kiểm soát căng thẳng và tính quyết đoán

Những gì sẽ diễn ra trong buổi trị liệu:

Tại phiên đầu tiên, chuyên gia trị liệu thường sẽ thu thập thông tin về người bệnh và hỏi về vấn đề muốn giải quyết Sức khỏe thể chất và cảm xúc trong hiện tại lẫn quá khứ của người bệnh cũng sẽ được đào sâu Người bệnh được khuyến khích nói

về những suy nghĩ và cảm xúc thật Đừng lo lắng nếu thấy khó mở lòng Nhà trị liệu

có thể giúp người bệnh có được sự tự tin và thoải mái hơn Trong một số trường hợp, nhà trị liệu có thể đề xuất phối hợp điều trị bằng thuốc, nhằm tối ưu hóa liệu pháp Khi trải qua quá trình trị liệu, người bệnh sẽ được yêu cầu làm “bài tập về nhà” Điều này nhằm giúp họ ghi nhớ, áp dụng những điều đã học vào cuộc sống thường ngày

Người bệnh nên quan tâm những gì trong phiên trị liệu đầu tiên Buổi trị liệu đầu tiên cũng là cơ hội để người bệnh xem xét mức độ phù hợp của nhà trị liệu Hãy chú ý các điểm như:

 Cách tiếp cận của nhà trị liệu

 Loại trị liệu đề xuất có phù hợp hay không

 Mục tiêu điều trị có được hướng đến hay không

 Độ dài của mỗi phiên trị liệu

 Số lượng phiên trị liệu cần tham gia

Có thể mất vài lần gặp gỡ để nhà trị liệu hiểu đầy đủ về tình huống và mối quan tâm của người bệnh, cũng như để xác định hướng xử lý tốt nhất Nếu người bệnh không cảm thấy thoải mái với nhà trị liệu qua buổi đầu tiên, hãy thử gặp một người khác Mức độ phù hợp cao giữa người bệnh và nhà trị liệu thực sự ảnh hưởng nhiều đến chất lượng của liệu pháp Chắc chắn ai cũng mong muốn chi phí bỏ ra để điều trị

sẽ thu về những kết quả xứng đáng

Các bước thông thường trong một phiên trị liệu

Xác định tình huống hoặc vấn đề rắc rối trong cuộc sống Chúng có thể bao gồm các vấn đề như tình trạng sức khỏe, hôn nhân, những cảm xúc tiêu cực hoặc triệu chứng của rối loạn tâm thần Giai đoạn này cần thời gian để tìm hiểu kỹ lưỡng vì nó quyết định hết 80% hướng xử lý

Nhận thức được suy nghĩ, cảm xúc cá nhân về những vấn đề này Khi người bệnh đã xác định được các vấn đề cần giải quyết, chuyên gia sẽ khuyến khích chia sẻ suy nghĩ về chúng Chuyên gia sẽ để người bệnh tự trình bày Điều này cho phép quan sát được thái độ của người bệnh trước một vấn đề cụ thể Người bệnh cũng có thể được yêu cầu ghi chép lại các cảm xúc dưới dạng nhật ký

Xác định suy nghĩ tiêu cực Để giúp người bệnh nhận ra các kiểu suy nghĩ và hành vi có thể gây vấn đề, nhà trị liệu sẽ yêu cầu chú ý các phản ứng về thể chất, cảm xúc và hành vi tùy tình huống khác nhau Thông thường người bệnh sẽ không nhận ra suy nghĩ của mình có vấn đề, đó là lúc nhà trị liệu vào cuộc

Trang 24

Định hình lại suy nghĩ tiêu cực Nhà trị liệu sẽ khuyến khích người bệnh tự vấn bản thân liệu quan điểm đó có dựa trên thực tế hay chỉ là cảm xúc chủ quan Đây thường là giai đoạn khó khăn của phiên trị liệu Người bệnh thường có những cách nghĩ đã ăn sâu vào lối sống Tuy vậy, khi thực hành suy nghĩ tích cực, thói quen mới

sẽ hình thành và tạo nên hành vi tốt hơn

Tính bảo mật của liệu pháp nhận thức – hành vi:

Các cuộc trò chuyện giữa chuyên gia và người bệnh luôn được bảo mật Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhà trị liệu sẽ cần trình báo nếu có mối đe dọa về sự

an toàn của người bệnh hoặc khi được yêu cầu bởi luật pháp Những tình huống này bao gồm:

Có nguy hiểm đe dọa (ngay lập tức hoặc sắp xảy ra) trực tiếp đến người bệnh

Có nguy hiểm liên quan đến tính mạng con người

Có tình tiết liên quan đến lạm dụng trẻ em hoặc người lớn đang ốm/khuyết tật

Người bệnh không thể tự chăm sóc bản thân một cách an toàn

Cần lưu ý những gì khi tham gia trị liệu:

Sau đây là những bước để tận dụng tối đa liệu pháp:

Hợp tác với chuyên gia Liệu pháp có hiệu quả nhất khi người tham gia tích

cực làm theo hướng dẫn của nhà trị liệu Sự hợp tác giữa hai bên hỗ trợ cho việc đặt mục tiêu và đánh giá tiến bộ theo thời gian

Cởi mở và trung thực Sự thành công của liệu pháp phụ thuộc vào mức độ sẵn

sàng chia sẻ suy nghĩ, cảm xúc và kinh nghiệm từ người bệnh

Bám sát kế hoạch điều trị Khi suy sụp hoặc thiếu động lực, người bệnh

thường không tham gia đầy đủ các phiên trị liệu, dẫn tới gián đoạn tiến trình điều trị Hãy cố gắng hoàn tất và tuân thủ yêu cầu từ chuyên gia

Đừng mong đợi kết quả ngay lập tức Các vấn đề tình cảm thường khiến

chúng ta cảm thấy đau lòng, nhưng cảm xúc đòi hỏi thời gian để đối diện Những phiên đầu của trị liệu chính là thời điểm khó khăn nhất và cần kiên nhẫn

Làm “bài tập về nhà” Nếu được yêu cầu, hãy viết nhật ký hoặc thực hiện các

hoạt động khác ngoài tham dự trị liệu thông thường Thực hiện các bài tập này giúp người bệnh biết áp dụng các bài học, hình thành thái độ tích cực

Nếu cảm thấy trị liệu không có kết quả khả quan, hãy thông báo ngay với chuyên gia Người bệnh và nhà trị liệu có thể sẽ cần quyết định thực hiện một số thay đổi hoặc thử một cách tiếp cận khác

Kết quả của liệu pháp nhận thức – hành vi:

Liệu pháp nhận thức – hành vi thường được coi là liệu pháp ngắn hạn Một khóa trị liệu kéo dài từ khoảng 5 đến 20 phiên Người bệnh và chuyên gia có thể thảo luận để xác định thời lượng trị liệu phù hợp

Liệu pháp này có thể không chữa khỏi hoàn toàn tình trạng của người bệnh Dù vậy, người bệnh có thể rèn luyện sức mạnh tinh thần để xử lý tình huống một cách lành mạnh Từ đó chính họ sẽ cảm thấy tốt hơn về bản thân và cuộc sống

Trang 25

Em có bệnh đau đầu, học hành ở trường bị ảnh hưởng năm ngoái mẹ em ra tù, sau khi học xong lớp làm cha mẹ bà được nhận lại H để sống cùng và được cấp phòng

để ở Thời gian đầu hai mẹ con sống bình thường nhưng sau đó giữa hai mẹ con có nhiều bất đồng nảy sinh, H không muốn theo các quyết định của mẹ đưa ra Một tháng sau đó em đưa bạn trai về nhà sống chung và mâu thuẫn giữa hai mẹ con ngày càng tăng lên H có hành vi uống thuốc tự tử

Trang 26

BÀI 2 : MỘT SỐ LÝ THUYẾT CƠ BẢN CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI Giới thiệu: Cách tiếp cận dựa trên quyền có thể cho nhân viên xã hội một

cơ sở về vấn đề này, bởi vì tiếp cận theo quyền đề cập đến tất cả các nguyên nhân gây

ra nghèo đói

Mục tiêu:

- Hiểu lý thuyết động học tâm lý, lý thuyết về hành vi nhận thức, hiểu lý thuyết

hệ thống và sinh thái học, lý thuyết về phát triển cộng đồng và phát triển xã hội

- Nhận thức các quan điểm về giao tiếp, cấp tiến, trao quyền và biện hộ

Nội dung chính:

1 Lý thuyết động học tâm lý

1.1 Những nội dung chính của thuyết động học tâm lý

Nếu chúng ta nghĩ về tâm lý trị liệu, hình ảnh có thể xuất hiện trong đầu là một

cá nhân nằm trên một chiếc ghế dài giải thích vấn đề của mình cho một nhà tâm lý học ngồi phía sau anh ta trong khi anh ta ghi chú và hỏi anh ta câu hỏi Tuy nhiên, hình ảnh

này không nhất thiết phải tương ứng với thực tế: có nhiều trường phái và dòng tư

tưởng trong tâm lý học, phù hợp hơn những trường hợp khác theo trường hợp cụ thể

đang được điều trị

Một trong những luồng tư tưởng lớn đầu tiên xuất hiện là phân tâm học của Freud Nhưng các sinh viên của Freud và những người theo quyết định chia tay với anh ta do sự khác biệt trong một số yếu tố của lý thuyết của anh ta cũng tiếp tục tạo ra nội dung và thêm các lý thuyết và khía cạnh mới vào liệu pháp phân tâm học Đây là những cách tiếp cận được gọi là tâm lý học Và với họ, các liệu pháp khác nhau đã

xuất hiện Trong bài viết này, chúng ta sẽ thấy các mô hình chính và lý thuyết tâm

động học

Các lý thuyết tâm động học

Khái niệm về lý thuyết tâm động học có vẻ độc đáo và đơn nhất, nhưng sự thật

là nó bao gồm rất nhiều cách hiểu về tâm trí con người Khi nói về các lý thuyết tâm

động học, chúng ta đang nói về một tập hợp các quan điểm không đồng nhất nguồn

gốc của chúng trong các quan niệm về các quá trình tâm thần bắt nguồn từ phân tâm học

Theo nghĩa này, tất cả đều chia sẻ với lý thuyết Freud ý tưởng rằng có những

xung đột nội tâm giữa ý thức và vô thức, là một trong những mục tiêu chính của trị

liệu để giúp bệnh nhân có thể hiểu và quản lý nội dung vô thức (đưa nó vào ý thức)

Ngoài ra, các lý thuyết tâm động học cũng xem xét sự tồn tại của các chiến lược

và cơ chế phòng thủ được sử dụng bởi tâm lý để giảm thiểu những đau khổ do những xung đột này gây ra, và đồng ý rằng cấu trúc tâm lý và tính cách được hình thành từ

thời thơ ấu từ sự hài lòng hoặc nhu cầu không hài lòng Kinh nghiệm của trẻ em rất

phù hợp với hiện tại, cũng như việc giải thích những kinh nghiệm này và sự chuyển

giao Họ cũng xem xét rằng sự tương tác với nhà trị liệu sẽ khiến bệnh nhân sống lại những kinh nghiệm và sự đại diện bị kìm nén

Những mô hình và lý thuyết tâm động học khác với phân tâm học, trong số

những thứ khác, trong đó họ tập trung nhiều hơn vào lý do tư vấn được xác định

bởi bệnh nhân và không trong một sự tái cấu trúc nhân cách hoàn chỉnh Các phương

Trang 27

pháp điều trị không quá dài và có nhiều khoảng cách hơn, ngoài việc mở ra một số lượng lớn các rối loạn và các vấn đề tâm thần và không chỉ là bệnh thần kinh và hysteria Có những khác biệt khác, nhưng những điều này sẽ phụ thuộc vào một mức

độ lớn vào mô hình tâm động học cụ thể được quan sát

Có thể bạn quan tâm: "9 sự khác biệt giữa Phân tâm học và Liệu pháp tâm lý"

Một số liệu pháp và mô hình chính

Như chúng tôi đã đề cập, có rất nhiều lý thuyết và phương pháp trị liệu tâm lý Dưới đây là một số trong những nổi tiếng nhất

Tâm lý cá nhân của Adler

Một trong những mô hình neofreudianos chính là một trong những mô hình của

Adler, một trong những tác giả tách khỏi Freud do nhiều khác biệt với một số khía

cạnh của lý thuyết phân tâm học

Tác giả này cho rằng libido không phải là động cơ chính của tâm lý, nhưng việc tìm kiếm sự chấp nhận và thuộc về, điều này sẽ tạo ra những lo lắng rằng nếu không

được thay thế sẽ gây ra cảm giác tự ti Ngoài ra coi con người là một sinh vật đơn

nhất, có thể hiểu được ở cấp độ tổng thể, đó không phải là một sinh vật thụ động

nhưng có khả năng lựa chọn Tác giả này coi lối sống là một trong những khía cạnh phù hợp nhất để làm việc cùng với mong muốn quyền lực bắt nguồn từ cảm giác tự ti

và các mục tiêu và mục tiêu của chủ đề

Tâm lý trị liệu của anh ta được hiểu là một quá trình tìm cách đối đầu và thay đổi cách đối mặt của các đối tượng trong các nhiệm vụ quan trọng, cố gắng đưa ra hướng dẫn rõ ràng về hiệu suất của đối tượng để thiên về hiệu quả và sự tự tin của anh ta

Từ lý thuyết tâm động học này, nó được đề xuất ngay từ đầu thiết lập mối

quan hệ tin cậy và công nhận giữa nhà trị liệu và bệnh nhân, cố gắng đưa mục tiêu

của cả hai hướng tới thành tựu phục hồi thứ hai Sau đó, các vấn đề trong câu hỏi được khám phá và việc quan sát các điểm mạnh và năng lực của bệnh nhân cuối cùng sẽ sử dụng để giải quyết chúng được ưa chuộng

Phong cách sống và các quyết định được đưa ra được phân tích, sau đó trọng tâm sẽ được chuyển sang làm việc với niềm tin, mục tiêu và mục tiêu quan trọng của chủ đề để đạt được sự tự hiểu về logic bên trong của chính họ Cuối cùng, chúng tôi làm việc cùng với bệnh nhân để phát triển các thói quen và hành vi cho phép định hướng lại hành vi theo hướng các nhiệm vụ và mục tiêu của đối tượng

Bài viết liên quan: "Alfred Adler: tiểu sử của người sáng lập Tâm lý học cá nhân"

Lý thuyết phân tích của Jung

Mô hình của Jung là một trong những người mẫu Freud mới chính, là một trong những người theo Freud quyết định chia tay với anh ta do sự khác biệt đa dạng Từ mô hình này, chúng tôi làm việc với các khía cạnh như giấc mơ, biểu hiện nghệ thuật, phức hợp (tổ chức vô thức của trải nghiệm cảm xúc không được nhận ra) và nguyên mẫu (hình ảnh được thừa hưởng tạo nên vô thức tập thể của chúng tôi)

Trang 28

Mục tiêu của liệu pháp này là để đạt được sự phát triển của một bản sắc tích

hợp, cố gắng giúp đối tượng tính đến những gì Jung diễn giải là lực lượng vô

thức Ở nơi đầu tiên, đối tượng phải đối mặt với người của anh ta (phần của anh ta tự

nhận là của anh ta và thể hiện thế giới bên ngoài) và với cái bóng của anh ta (phần của chúng ta mà chúng ta không thể hiện và chúng ta có xu hướng phóng chiếu vào người khác) điều trị đạt được

Sau đó, chúng tôi làm việc các nguyên mẫu của anima và animus, các nguyên mẫu đại diện cho nữ tính và nam tính và cách họ làm việc và dự án trong các mối quan

hệ xã hội Sau đó Trong giai đoạn thứ ba, chúng tôi tìm cách làm việc các nguyên

mẫu tương ứng với sự khôn ngoan và đồng bộ với vũ trụ thông qua việc phân tích giấc

mơ và công phu nghệ thuật (được phân tích, trong số các phương pháp khác, thông qua việc sử dụng sự liên kết trong các yếu tố đặc biệt của giấc mơ) Chúng tôi hợp tác với bệnh nhân và chúng tôi cố gắng tích hợp các khía cạnh khác nhau

Quan điểm giữa các cá nhân của Sullivan

Sullivan xem xét rằng yếu tố chính giải thích cấu trúc ngoại cảm của chúng

ta là mối quan hệ giữa các cá nhân và cách họ sống, cấu hình tính cách của chúng ta

dựa trên sự nhân cách hóa (cách giải thích thế giới), sự năng động (năng lượng và nhu cầu) và xây dựng một hệ thống của bản thân

Ở cấp độ trị liệu, đây được hiểu là một hình thức của mối quan hệ giữa các cá nhân cung cấp bảo mật và tạo điều kiện học tập Điều này sẽ tạo ra những thay đổi trong con người và tình huống, làm việc với nhà trị liệu một cách tích cực và trực

tiếp mà không làm tăng sự thống khổ của chủ đề

Chủ yếu nó được đề xuất để làm việc từ việc thu thập thông tin và sửa chữa những gì sai, sửa đổi các hệ thống đánh giá rối loạn, làm việc khoảng cách cá nhân của đối tượng với mọi người và các tình huống, các hiện tượng chính xác như tương tác với người khác tin rằng họ sẽ tương tác với chúng tôi, cũng như những người quan trọng trước đây, để tìm kiếm và tái hòa nhập các yếu tố bị ức chế của bệnh nhân và tìm kiếm rằng người sau có thể giao tiếp và bày tỏ suy nghĩ logic và tìm kiếm sự hài lòng trong khi giảm nhu cầu bảo mật và tránh kinh nghiệm

Có thể bạn quan tâm: "Lý thuyết giữa các cá nhân của Harry Stack Sullivan"

Lý thuyết về quan hệ đối tượng

Melanie Klein có lẽ một trong những nhân vật vĩ đại nhất của truyền thống

phân tâm học của cái tôi, những người theo Freud, người theo dòng lý thuyết của ông

thêm các nội dung và lĩnh vực nghiên cứu mới Trong trường hợp của bạn, nghiên cứu

và tập trung vào trẻ vị thành niên

Một trong những lý thuyết phù hợp nhất của ông là lý thuyết về quan hệ đối tượng, trong đó đề xuất rằng các cá nhân liên quan đến môi trường theo mối liên kết giữa chúng ta và đối tượng, đặc biệt có liên quan đến sự tưởng tượng vô thức mà đối tượng tạo ra thời gian để giải thích hành vi

Khi nói đến làm việc với trẻ em, chơi tượng trưng được coi trọng đặc biệt như một phương pháp để làm việc và ngoại hóa những tưởng tượng vô thức, để

sau đó cố gắng làm rõ những lo lắng xuất phát từ chúng và giới thiệu những thay đổi

Trang 29

cả trong trò chơi và thông qua các phương tiện khác như hình dung sáng tạo, kể chuyện, vẽ, nhảy hoặc trò chơi vai trò

Các lý thuyết tâm động học khác gần đây

Có nhiều cách tiếp cận, mô hình và lý thuyết đã được phát triển trong suốt lịch

sử từ phương pháp tâm lý học Ngoài những phương pháp trước đó còn có một số liệu pháp và lý thuyết tâm động học tương đối gần đây, rất tập trung vào thực hành và ngày này qua ngày trị liệu, và không hướng đến những giải thích có hệ thống về cấu trúc của các quá trình tâm thần

Lý thuyết về tâm lý trị liệu ngắn

Viễn cảnh này bắt đầu từ ý tưởng rằng công việc trị liệu nên tập trung vào

một lĩnh vực cụ thể tạo ra những khó khăn lớn hơn và những gì khác giải thích vấn

đề cụ thể của bệnh nhân Đặc điểm chính của nó là tính ngắn gọn và mức độ định nghĩa cao của yếu tố cần làm việc và các mục tiêu cần đạt được

Ngoài nó ra một mức độ chỉ đạo cao của nhà trị liệu cũng là phổ biến và sự

thể hiện sự lạc quan về sự cải thiện của bệnh nhân Nó tìm cách tấn công sự kháng cự

để làm việc sau đó sự lo lắng được tạo ra bởi cuộc tấn công và sau đó nhận thức được những cảm giác đã tạo ra sự phòng thủ và khó chịu như vậy

Trong loại tâm lý trị liệu này, chúng ta có thể tìm thấy các kỹ thuật khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp tâm lý ngắn ngủi với sự khiêu khích của sự thống khổ hoặc

vô hiệu hóa vô thức

Điều trị dựa trên chuyển giao

Được đề xuất bởi Kernberg, đây là một loại trị liệu có tầm quan trọng lớn trong việc điều trị các đối tượng bị rối loạn nhân cách là giới hạn Lý thuyết đằng sau nó dựa trên lý thuyết về quan hệ của đối tượng để đề xuất một mô hình trong đó tập trung vào

cả thế giới bên trong và bên ngoài của bệnh nhân và tập trung vào làm việc từ việc

chuyển những khó khăn nội bộ sang nhà trị liệu Ở những người bị rối loạn nhân

cách nghiêm trọng, trải nghiệm của sự thất vọng và không có khả năng điều chỉnh nó

là những gì chiếm ưu thế, mà cuối cùng tâm lý sẽ tách ra theo cách mà một sự khuếch tán của bản sắc xảy ra

Nó tìm cách thúc đẩy sự tích hợp các cấu trúc tinh thần của bệnh nhân, tổ chức lại họ và tìm cách tạo ra các sửa đổi cho phép hoạt động tinh thần ổn định trong đó

kinh nghiệm chủ quan, nhận thức và hành vi đi đôi với nhau Bối cảnh, mối quan hệ

trị liệu và phân tích các mối quan hệ đối tượng là cơ bản, phân tích những cảm xúc

được tạo ra bởi mối quan hệ với họ (bao gồm cả mối quan hệ trị liệu) và tưởng tượng

vô thức tạo ra mối quan hệ này, giúp hiểu được họ

Trị liệu dựa trên tinh thần

BHRan và Fonagy đã phát triển một mô hình và một loại trị liệu bắt đầu từ khái

niệm tâm thần Nó được hiểu như vậy đối với khả năng diễn giải các hành động và

phản ứng sở hữu và những người khác dựa trên sự tồn tại của cảm xúc và suy nghĩ,

nhận ra đây là một trạng thái tinh thần

Với ảnh hưởng lớn và chủ yếu dựa trên lý thuyết gắn bó của Bowlby, anh cố gắng giải thích chứng rối loạn tâm thần (đặc biệt là rối loạn nhân cách ranh giới) do hậu quả của việc khó đưa ra các trạng thái tinh thần cho những gì họ làm hoặc cảm

Trang 30

nhận Liệu pháp liên quan đến mô hình này tìm kiếm sự phù hợp, ủng hộ sự kết nối

giữa cảm giác và suy nghĩ, phát triển khả năng tinh thần và cố gắng hiểu cảm xúc của

chính mình và của người khác, từ đó cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân

1.2 Bản chất của thuyết tâm lý động học

Nhà tâm lý học Drew Weston đã đưa ra năm đề xuất thường bao gồm 21thứ tư duy tâm động học thế kỷ:

Đầu tiên và quan trọng nhất, rất nhiều đời sống tinh thần là vô thức, có nghĩa

là suy nghĩ, cảm xúc và động lực của mọi người thường không được biết đến với họ

Các cá nhân có thể trải qua những suy nghĩ và cảm xúc mâu thuẫn đối với một người hoặc một tình huống vì các phản ứng tinh thần xảy ra độc lập nhưng song song Xung đột nội bộ như vậy có thể dẫn đến động lực mâu thuẫn, đòi hỏi sự thỏa hiệp về tinh thần

Tính cách bắt đầu hình thành từ thời thơ ấu và nó tiếp tục bị ảnh hưởng bởi những trải nghiệm thời thơ ấu vào tuổi trưởng thành, đặc biệt là trong việc hình thành các mối quan hệ xã hội

Tương tác xã hội của mọi người bị ảnh hưởng bởi sự hiểu biết tinh thần của họ

về bản thân, người khác và các mối quan hệ

Phát triển nhân cách bao gồm học cách điều chỉnh các động lực tình dục và hung hăng, cũng như phát triển từ một xã hội phụ thuộc vào trạng thái phụ thuộc lẫn nhau, trong đó người ta có thể hình thành và duy trì các mối quan hệ thân mật chức năng

1.3 Quan điểm Woods và Hollis về Trị liệu tâm lý học xã hội

Tâm lý trị liệu là phương pháp sử dụng nhiều kỹ thuật tâm lý để điều trị các rối loạn tâm thần và những triệu chứng cơ thể có liên quan Thông qua điều chỉnh cảm xúc, thay đổi nhận thức, hành vi và nhân cách, phương pháp này giúp người bệnh thích nghi tốt hơn trong cuộc sống

Nhìn chung, tâm lý trị liệu tác động đến nhân cách một cách tích cực, giúp bản thân mỗi người trở nên chín chắn, trưởng thành, có tư duy và cách nhìn nhận đúng đắn Ngoài ra, phương pháp này còn trang bị cho người bệnh các kỹ năng xã hội, giao tiếp và một số kỹ thuật thư giãn để có thể đối phó với stress và những khó khăn trong cuộc sống

b Vai trò của tâm lý trị liệu

Trang 31

Tâm lý trị liệu có vai trò vô cùng quan trọng trong điều trị các rối loạn tâm thần Hiện nay, phương pháp này còn được ứng dụng trong chẩn đoán và phối hợp với nhiều chuyên ngành khác

*Trợ giúp trong chẩn đoán

Trước đây, tâm lý trị liệu chủ yếu được ứng dụng trong điều trị Tuy nhiên, chuyên gia nhận thấy rằng, sự đáp ứng với các biện pháp tâm lý cũng có vai trò trong chẩn đoán những rối loạn tâm thần Do đó trong một số trường hợp, tâm lý trị liệu sẽ được thực hiện để chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt

*Trợ giúp trong quá trình điều trị

Điều trị là mục tiêu chính của tâm lý trị liệu Thông qua sự tương tác giữa chuyên gia và người bệnh, những vướng mắc về mặt tâm lý sẽ được giải quyết Đồng thời điều chỉnh dần những rối loạn về mặt cảm xúc, nhận thức, nhân cách và hành vi Qua đó thúc đẩy sức khỏe tâm thần, ổn định tâm lý và duy trì chất lượng cuộc sống

Trị liệu tâm lý là phương pháp có vai trò quan trọng trong điều trị các rối loạn tâm thần

Tâm lý trị liệu được thực hiện với những mục tiêu chính sau:

Gia tăng khả năng thấu hiểu, từ đó người bệnh có thể nhận thức đúng đắn về bản thân, chấp nhận các vấn đề đang gặp phải để có sự hợp tác trong quá trình trị liệu

Giúp người bệnh tự tìm ra giải pháp để thay đổi cảm xúc, nhận thức và các hành vi lệch lạc, không phù hợp với xã hội

Tìm kiếm các giải pháp cho các xung đột trong mối quan hệ cá nhân và xã hội

Giúp bản thân người bệnh tăng các kỹ năng để có thể đối mặt và ứng phó với những vấn đề trong cuộc sống Từ đó cải thiện nhân cách và nâng cao giá trị bản thân

Cuối cùng, nâng cao ý thức về sức khỏe tâm thần và thể chất cho chính người bệnh

Để đạt được những mục tiêu trên, tiến trình trị liệu tâm lý phải trải qua các bước cơ bản như:

+ Trước tiên, cần tạo mối quan hệ tương tác có tính trị liệu + Giải tỏa các cảm xúc của người bệnh

+ Xây dựng sự thấu hiểu + Cuối cùng, tác động đến người bệnh để định hình lại cảm xúc + Kết thúc trị liệu

c Hỗ trợ trong nhiều chuyên ngành khác Hiện nay, tâm lý trị liệu không chỉ gói gọn trong phạm vi tâm thần học mà đã được ứng dụng trong nhiều chuyên ngành khác như xã hội học, tư pháp, giáo dục,…

Các liệu pháp tâm lý phổ biến hiện nay Hiện nay, có nhiều liệu pháp tâm lý được ứng dụng lâm sàng Trong đó, phổ biến nhất là các liệu pháp sau:

*Liệu pháp hành vi (Behavior therapy)

Trang 32

Liệu pháp hành vi là một trong những liệu pháp tâm lý ra đời đầu tiên Liệu pháp này chủ yếu điều trị thông qua các hành vi/ hành động có thể quan sát được Đồng thời không quan tâm đến cảm xúc, tư duy và nhận thức

Liệu pháp hành vi (Behavior therapy) tạo ra các kích thích nhằm điều chỉnh những hành vi tiêu cực ở bệnh nhân

Nguyên lý chung của liệu pháp hành vi là tạo ra các kích thích bằng hành động

để thiết lập các phản xạ có điều kiện Bệnh nhân mắc các rối loạn tâm thần thường có các hành vi không phù hợp/ dị thường Chính vì vậy, các chuyên gia sẽ lựa chọn kích thích phù hợp để giúp người bệnh hình thành những hành vi phù hợp với xã hội

*Liệu pháp nhận thức (Cognitive Therapy) Liệu pháp nhận thức/ trị liệu nhận thức là liệu pháp tâm lý được phát triển bởi Bác sĩ Aaron T Beck – chuyên gia tâm thần học người Mỹ vào năm 1960 Liệu pháp này dựa trên quan niệm cảm xúc của mỗi người bị chi phối bởi nhận thức và suy nghĩ

Do đó, việc thay đổi nhận thức có thể giải tỏa cảm xúc và vướng mắc tâm lý của người bệnh

Liệu pháp nhận thức tác động đến cách nhìn nhận của người bệnh nhằm điều chỉnh các rối loạn về tâm lý và hành vi

Khác với liệu pháp hành vi, liệu pháp nhận thức tập trung vào suy nghĩ, giao tiếp và cả hành động Thông qua thay đổi suy nghĩ và nhận thức, bản thân người bệnh

sẽ có những thay đổi về cảm xúc và có những hành động đúng đắn hơn

Liệu pháp này được áp dụng trong điều trị nhiều bệnh rối loạn tâm thần như trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn ăn uống, rối loạn nhân cách và đặc biệt có hiệu quả trong điều trị các rối loạn liên quan đến lạm dụng chất kích thích

*Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) Liệu pháp hành vi nhận thức (Cognitive behavioral therapy) là liệu pháp tâm lý được sử dụng phổ biến nhất hiện nay Liệu pháp này được thực hiện nhằm giúp người bệnh nhận thức được các suy nghĩ và hành vi ảnh hưởng tiêu cực đến cảm xúc

CBT tập trung vào việc thay đổi suy nghĩ/ nhận thức tiêu cực gây ra trầm cảm,

lo âu và căng thẳng Thông qua liệu pháp này, người bệnh sẽ có suy nghĩ khách quan, thực tế và giảm bớt những hành vi lệch lạc làm gia tăng mức độ trầm trọng của các rối loạn tâm thần

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là liệu pháp trị liệu được sử dụng phổ biến nhất hiện nay

Ngoài ra, liệu pháp hành vi nhận thức còn giúp người bệnh hiểu rõ hành vi, suy nghĩ của người khác, từ đó giảm các hoạt động không phù hợp với xã hội Liệu pháp này còn hướng dẫn người bệnh cách sử dụng kỹ năng để đối phó với những tình huống căng thẳng Đồng thời tạo động lực để nâng cao giá trị bản thân và mang đến sự tự tin, lạc quan trong cuộc sống

Liệu pháp nhận thức hành vi mang lại hiệu quả đối với hầu hết các rối loạn tâm thần – đặc biệt là những bệnh lý khởi phát hoặc có liên quan đến yếu tố nhân cách

*Liệu pháp phân tâm/ phân tích tâm lý( Psychoanalytic therapy) Liệu pháp phân tâm (Psychoanalytic therapy) là liệu pháp tâm lý tập trung khơi

Trang 33

gợi những cảm xúc, suy nghĩ vô thức hoặc những cảm xúc bị vùi sâu trong tâm lý của người bệnh với mục đích phô diễn những cảm xúc và trải nghiệm kìm nén (thường là thời thơ ấu) Thông qua trải nghiệm được chứng kiến, chuyên gia tâm lý sẽ đánh giá mức độ ảnh hưởng của những sự kiện trong quá khứ đối với suy nghĩ, hành vi và các mối quan hệ xã hội

Liệu pháp phân tâm được áp dụng trong điều trị rối loạn nhân cách, trầm cảm, sang chấn tâm lý, rối loạn lưỡng cực,… Liệu pháp này có thể cải thiện triệu chứng ở 77% bệnh nhân Đồng thời có thể giải quyết các vấn đề của cá nhân và hỗ trợ người bệnh duy trì cuộc sống hạnh phúc, trọn vẹn

*Liệu pháp hệ thống (Systemic Psychotherapy) Liệu pháp hệ thống (Systemic Psychotherapy) được thực hiện dựa trên quan niệm cá nhân là một thành phần của hệ thống Tác động thay đổi hệ thống (thường là gia đình) có thể cải thiện tình trạng bệnh lý của cá nhân người bệnh Liệu pháp này thường được thực hiện theo cặp (vợ chồng), gia đình, nhóm và tổ chức

Liệu pháp hệ thống (Systemic Psychotherapy) thường được thực hiện theo cặp, nhóm/ tổ chức và gia đình

Thông qua tương tác giữa các thành viên trong gia đình, nhóm và tổ chức, những cảm xúc đau khổ, lo âu, căng thẳng và các xung đột sẽ dần được tháo bỏ Liệu pháp hệ thống cũng giúp mọi người hiểu rõ những gì bệnh nhân phải đối mặt, từ đó có

sự chia sẻ và hỗ trợ để quá trình trị liệu mang đến kết quả tối ưu Ngoài ra, liệu pháp

hệ thống cũng được cân nhắc với các rối loạn tâm thần có tính chất gia đình

*Liệu pháp nhân văn (Humanistic Therapy) Liệu pháp nhân văn là một trong những phương pháp tiếp cận sức khỏe tâm thần Liệu pháp này được thực hiện dựa trên quan niệm mỗi cá thể đều có cái nhìn riêng đối với những khía cạnh và vấn đề trong cuộc sống Thế giới quan sẽ chi phối hành vi, nhân cách và suy nghĩ của mỗi người Chính vì vậy, mỗi cá thể đều có những đặc điểm tính cách, nhận thức,… hoàn toàn khác biệt

Liệu pháp nhân văn giúp người bệnh đánh giá đúng bản thân và mức độ của những tình huống/ sự việc trong cuộc sống Liệu pháp này giúp người bệnh phát triển,

tự tin về giá trị bản thân và vượt qua những phê bình, chỉ trích từ những người xung quanh

Khác với liệu pháp phân tâm, liệu pháp nhân văn tập trung vào cuộc sống hiện tại của người bệnh thay vì khơi gợi những trải nghiệm và cảm xúc trong quá khứ Liệu pháp này được ứng dụng để điều trị rối loạn hoảng sợ, lo âu, trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách và các rối loạn có liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện

*Các liệu pháp hỗ trợ/ bổ sung Ngoài những liệu pháp trên, tâm lý trị liệu còn bao gồm một số liệu pháp hỗ trợ/

Trang 34

Liệu pháp tâm kịch Thiền định

*Các hình thức trị liệu tâm lý

Có nhiều cách phân chia hình thức trị liệu tâm lý như gián tiếp – trực tiếp, theo mục đích của trị liệu, theo dạng hoạt động (trò chuyện, nghệ thuật, hành vi, trò chơi),… Nội dung sau sẽ đề cập đến các hình thức trị liệu tâm lý được phân chia theo phạm vi trị liệu

*Trị liệu cá nhân Trị liệu cá nhân là hình thức trị liệu phổ biến nhất hiện nay Cuộc trị liệu chỉ bao gồm chuyên gia và một người bệnh Trị liệu cá nhân thích hợp với những bệnh nhân yêu cầu cao tính riêng tư và không thoải mái chia sẻ vấn đề của bản thân với đối tượng thứ 3

*Trị liệu nhóm/ gia đình Trị liệu nhóm/ gia đình được thực hiện bởi chuyên gia và một nhóm người (bao gồm bệnh nhân và những người bệnh khác hoặc bệnh nhân và những người thân trong gia đình) Trong trị liệu nhóm, mọi người có thể trao đổi, nêu ra ý kiến cá nhân, tìm kiếm sự đồng cảm va hỗ trợ từ những người xung quanh

Trị liệu tâm lý theo nhóm/ gia đình giúp người bệnh thoải mái khi bộc lộ cảm xúc và tăng tính thích nghi với xã hội

Những người bị rối loạn tâm thần thường có đồng điệu về suy nghĩ nên mức độ thấu hiểu sẽ cao hơn so với người khỏe mạnh Do đó, trị liệu nhóm giúp người bệnh có

sự tin tưởng nhất định và thoải mái khi bộc lộ cảm xúc, suy nghĩ của bản thân

Trong trường hợp rối loạn tâm thần có tính chất gia đình, trị liệu gia đình cũng

sẽ được cân nhắc Việc tác động đến những thành viên trong gia đình sẽ giúp người bệnh thay đổi dần suy nghĩ, nhận thức và hành vi Trị liệu gia đình cũng là một phần của liệu pháp hệ thống

*Ưu nhược điểm của tâm lý trị liệu Tâm lý trị liệu là một phần tất yếu trong điều trị các rối loạn tâm thần Đa phần các trường hợp trị liệu tâm lý đều phải có sự hỗ trợ của thuốc để nâng cảm xúc và tăng hiệu quả điều trị Từ đó giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục và bình thường hóa cuộc sống Bên cạnh những mặt tích cực, tâm lý trị liệu cũng có những hạn chế nhất định

*Ưu điểm của tâm lý trị liệu:

Giúp người bệnh giải tỏa cảm xúc, bộc lộ những suy nghĩ và cảm xúc kìm nén Giúp bản thân người bệnh tự tìm được giải pháp cho các vấn đề trong cuộc sống Hướng dẫn người bệnh các kỹ năng để dễ dàng hòa nhập với xã hội, nhận thức đúng giá trị của bản thân và tạo động lực học tập nhằm nâng cao năng lực, gia tăng sự

Trang 35

*Nhược điểm của tâm lý trị liệu:

Nhiều trường hợp phải thực hiện song song với điều trị dược lý để mang lại kết quả cao nhất

Chỉ mang lại hiệu quả khi có sự hợp tác từ bệnh nhân Do đó, trị liệu tâm lý gần như không thể thực hiện ở những trường hợp bệnh quá nặng

Kết quả của trị liệu tâm lý cũng phụ thuộc vào chuyên môn của nhà trị liệu Lưu ý: Trị liệu tâm lý khác với tư vấn/ tham vấn tâm lý Cụ thể, trong tư vấn tâm lý, chuyên gia chỉ đưa ra các phương án để người yêu cầu tư vấn có thể lựa chọn nhằm đánh giá hoặc giải quyết vấn đề đang gặp phải

Trị liệu tâm lý là liệu pháp quan trọng trong điều trị các rối loạn tâm thần như

lo âu, trầm cảm, rối loạn nhân cách,… Với nhiều lợi ích mang lại, phương pháp này ngày càng trở nên phổ biến và được ứng dụng trong nhiều chuyên ngành khác nhau Tuy nhiên, trị liệu tâm lý chỉ thực sự mang lại hiệu quả tích cực khi được thực hiện bởi các chuyên gia có năng lực và kinh nghiệm

1.4 Áp dụng mô hình tâm lý động học trong công tác xã hội