BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ LÊ THANH ĐOÀN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TƯƠNG TÁC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ LÊ THANH ĐỒN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TƯƠNG TÁC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ LÊ THANH ĐỒN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TƯƠNG TÁC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên Ngành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN ĐĂNG TIẾN CẦN THƠ, 2024 CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa là: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp các yếu tố liên quan đến tương tác thuốc Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau năm 2022 Do học viên Lê Thanh Đoàn thực theo hướng dẫn GVHD: TS Nguyễn Đăng Tiến Luận văn báo cáo hội đồng chấm luận văn thông qua ngày …/…./2024 ỦY VIÊN UV-THƯ KÝ (Ký tên) (Ký tên) PHẢN BIỆN PHẢN BIỆN (Ký tên) (Ký tên) NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên) (Ký tên) LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Đăng Tiến trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm q báu suốt quá trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình các thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp các vướng mắc tơi quá trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn các anh, chị Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ tơi suốt quá trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt quá trình học tập Trường Đại học Tây Đơ Tơi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2024 Tác giả luận văn Lê Thanh Đồn TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tăng huyết áp; xác định tỷ lệ các tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng phân tích các yếu tố có nguy gây tương tác thuốc Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, không can thiệp thông qua hồi cứu liệu bệnh án viện đạt các tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ Kết nghiên cứu: Trong nghiên cứu nhóm ức chế thụ thể có 79,5% tỷ lệ bệnh nhân sử dụng chiếm tỷ lệ cao nghiên cứu, Nhóm chẹn calci có tỷ lệ 34,1%, nhóm lợi tiểu với 24,0%, nhóm ức chế men chuyển với 7,8%, nhóm chẹn giao cảm beta với 18,8% Nghiên cứu ghi nhận có 49,4% bệnh nhân sử dụng phác đồ đơn trị liệu, Trong nghiên cứu phác đồ đa trị liệu phối hợp thuốc điều trị tăng huyết áp có tỷ lệ 37,7%, phác đồ phối hợp thuốc chiếm 12,3%, phác đồ đa trị liệu phối hợp thuốc với 0,6% Sau tiến hành phân tích ghi nhận 20 cặp tương tác thuốc khác có ý nghĩa lâm sàng với cặp tương tác amlodipin+metformin có tỷ lệ cao với 5,2% Số đơn thuốc có tương tác thuốc với thuốc điều trị tăng huyết áp 23,4% Các yếu tố liên quan đến tương tác thuốc tăng huyết áp giới tính cho biết đơn thuốc bệnh nhân nam có tỷ lệ tương tác thuốc gấp 1,7 lần so với đơn thuốc bệnh nhân nữ, số lượng thuốc đơn cho biết đơn thuốc có số lượng thuốc lớn có tỷ lệ tương tác thuốc cao gấp lần so với đơn thuốc từ thuốc trở xuống, đái tháo đường cho thấy bệnh nhân mắc đái tháo đường có tỷ lệ gặp tương tác cao gấp lần so với bệnh nhân không mắc bệnh đái tháo đường viêm khớp cho thấy bệnh nhân có bệnh lý viêm khớp có tỷ lệ gặp tương tác cao gấp lần so với bệnh nhân không mắc bệnh lý viêm khớp Kết luận: Nghiên cứu việc đánh giá quản lý tương tác thuốc cần thiết để đảm bảo an toàn điều trị cho bệnh nhân Các yếu tố giới, số lượng thuốc đơn, bệnh lý đái tháo đường, bệnh lý viêm khớp có nguy tương tác thuốc cao Các yếu tố cần theo dõi quản lý để đảm bảo an toàn điều trị bệnh nhân Từ khóa: Tăng huyết áp, tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng yếu tố có liên quan đến tương tác thuốc ABSTRACT Research Objective: The study aimed to assess the current usage of outpatient hypertension medications, determine the prevalence of clinically significant drug interactions, and analyze the risk factors associated with drug interactions Research Method: A cross-sectional descriptive study was conducted, involving retrospective data retrieval from hospital discharge records that met the specified inclusion and exclusion criteria Research Results: In the study, the highest prevalence of medication usage was observed in the receptor blocker group, accounting for 79.5% The calcium channel blocker group had a prevalence rate of 34.1%, the diuretic group had 24.0%, the angiotensin-converting enzyme inhibitor group had 7.8%, and the beta-adrenergic antagonist group had 18.8% The research noted that 49.4% of patients were following single-drug treatment protocols Among the combination therapy protocols, the use of two antihypertensive medications had a prevalence rate of 37.7%, three-drug combinations accounted for 12.3%, and four-drug combinations were found in only 0.6% of cases After conducting the analysis, 20 different clinically significant drug interactions were identified The combination of amlodipine and metformin had the highest prevalence of drug interaction at 5.2% The overall rate of drug interactions with antihypertensive medications was 23.4% Factors associated with drug interactions in hypertension were gender, with male patients having a 1.7 times higher likelihood of drug interactions compared to female patients The number of medications on the prescription indicated that prescriptions with more than five medications had a two-fold higher risk of drug interactions compared to those with five or fewer medications Diabetes mellitus was associated with a three-fold higher likelihood of encountering drug interactions compared to non-diabetic patients, while patients with rheumatoid arthritis or joint inflammation had a three-fold higher likelihood of drug interactions compared to those without these conditions Conclusion: The study underscores the importance of evaluating and managing drug interactions to ensure the safety of hypertension treatment for patients Gender, the number of medications on the prescription, diabetes mellitus, and rheumatoid arthritis or joint inflammation are significant risk factors for drug interactions These factors require vigilant monitoring and management to ensure the safety of patients undergoing treatment Keywords: Hypertension, clinically significant drug interactions, factors associated with drug interactions LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn hoàn thành dựa các kết quả nghiên cứu các kết quả nghiên cứu chưa công bố công trình khoa học khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2024 Tác giả luận văn Lê Thanh Đoàn MỤC LỤC Trang CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG .i LỜI CẢM ƠN .ii TÓM TẮT iii ABSTRACT .iv LỜI CAM ĐOAN v DANH SÁCH BẢNG ix DANH SÁCH HÌNH x DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 TỔNG QUAN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán xác định tăng huyết áp phân loại tăng huyết áp 1.1.3 Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp .4 1.1.4 Một số yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp .5 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp .8 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 15 1.5 GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU .16 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ mẫu 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .18 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU VÀ CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 20 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 2.3.2 Thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 21 2.3.3 Các yếu tố liên quan đến tương tác thuốc nghiên cứu 27 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 27 2.5.1 Công cụ thu thập: 27 2.5.2 Kỹ thuật thu thập: 27 2.5.3 Người thu thập: .27 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số: 27 2.5.5 Xử lý số liệu: 28 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .28 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Đặc điểm nhân học .29 3.1.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân tăng huyết áp nghiên cứu 30 3.1.3 Đặc điểm số lượng thuốc bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.4 Đặc điểm bác sĩ kê đơn nghiên cứu .33 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN 34 3.2.1 Danh mục các thuốc điều trị tăng huyết áp gặp nghiên cứu 34 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng các phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu .35 3.2.3 Tỉ lệ tương tác thuốc thuốc tăng huyết áp 37 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG NGHIÊN CỨU 41 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 4.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁPTRÊN BỆNH NHÂN 50 4.2.1 Các thuốc điều trị tăng huyết áp gặp nghiên cứu 50 4.2.2 Đặc điểm sử dụng phác đồ điều trị .54 4.2.3 Phân tích tương tác thuốc thuốc tăng huyết áp nghiên cứu 57 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG NGHIÊN CỨU 61 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .63 KẾT LUẬN .63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU KHAM KHẢO 65 PHỤ LỤC xii PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xxviii