SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃOSỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃO
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC - NGUYỄN THỊ MAI HIÊN SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ CHIẾN LƯỢC ỨNG PHÓ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ BẠI NÃO Chuyên ngành : Tâm lý học lâm sàng trẻ em & vị thành niên Mã số : 9310401.01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG HÀ NỘI – 2023 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC GIÁO DỤC, ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Hướng dẫn khoa học: GS.TS Bahr Weiss PGS.TS Trần Văn Công Phản biện 1: GS.TS Nguyễn Thị Hoàng Yến Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Như Trang Phản biện 3: TS Đỗ Lệ Hằng Luận án bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án tiến sĩ họp phòng 401, nhà G7 Trường Đại học Giáo dục, Đại học Quốc gia Hà Nội, 144 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội Vào hồi 30 phút sáng thứ Ba, ngày 12 tháng 12 năm 2023 NGHIÊN CỨU SINH CÁN BỘ HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ ĐÀO TẠO Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Trung tâm Thông tin – Thư viện , Đại học Quốc gia Hà Nội ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cần thiết Một ưu tiên sách trợ giúp xã hội Chính phủ Việt Nam hỗ trợ người khuyết tật (NKT) có trẻ khuyết tật (TKT) thơng qua việc ban hành loạt văn quy phạm pháp luật Luật người khuyết tật 2010, Nghị định Chính phủ 2012 hướng dẫn thi hành Luật NKT, phê chuẩn Công ước Quốc tế Quyền NKT năm 2014, Quyết định 1190 Chính phủ năm 2020 phê duyệt chương trình trợ giúp NKT giai đoạn 2021-2030 Trên thực tiễn, theo UNICEF, TKT Việt Nam phải đối mặt với nhiều khó khăn trẻ khơng khuyết tật tỷ lệ TKT không đến trường cao hơn, tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe phục hồi chức năng, chất lượng sống thấp Bại não (CP) xem nguyên nhân hàng đầu gây khuyết tật trẻ em Tỷ lệ mắc bại não toàn cầu từ 1,5 đến 3,4 1.000 trẻ đẻ sống Ở Việt Nam, khoảng 1.000 trẻ đẻ sống bị bại não, chiếm 30-40% trẻ khuyết tật Trẻ bại não thường bị đa khuyết tật chức vận động, quan cảm giác, giao tiếp, trí tuệ nên phần lớn trẻ bại não phụ thuộc hoàn toàn vào người chăm sóc hoạt động sống hàng ngày Mục tiêu hỗ trợ trẻ bại não không cải thiện chức trẻ mà cần trợ giúp tối đa người chăm sóc Nhiều nghiên cứu cho thấy người chăm sóc TKT nói chung, trẻ bại não nói riêng bị căng thẳng kinh niên, nguy cao mắc rối loạn tâm thần phổ biến chất lượng sống thấp Ở Việt Nam, số nghiên cứu cho thấy cha mẹ trẻ khuyết tật bị căng thẳng Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu sức khỏe tâm thần người chăm sóc trẻ bại não, chiến lược ứng phó với gánh nặng chăm sóc họ mối liên quan chúng Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu nhằm nâng cao nhận thức thực trạng sức khỏe tâm thần, tập trung vào tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, chất lượng sống, cách thức ứng phó với căng thẳng, mối liên quan sức khỏe tâm thần cách thức ứng phó với yếu tố khác người chăm sóc trẻ bại não Việt Nam Đóng góp luận án - Về mặt lý thuyết, kết nghiên cứu góp phần bổ sung vào kho tàng tri thức có thơng qua việc khám phá mối liên quan sức khỏe tâm thần chiến lược ứng phó người chăm sóc trẻ bại não bối cảnh văn hóa khác thơng qua việc tìm hiểu yếu tố cá nhân, gia đình xã hội mối tương tác - Về thực tiễn, phát luận án nguồn thơng tin hữu ích cho bên liên quan, cụ thể cho Hội Gia đình Trẻ Bại Não Việt Nam, nhà chuyên môn, nhà lập sách để xây dựng kế hoach hỗ trợ cải thiện sức khỏe tâm thần người chăm sóc từ góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc chất lượng sống trẻ bại não Nghiên cứu tạo tảng cho nghiên cứu sâu mối quan hệ nhân vấn đề sức khỏe tâm thần người chăm sóc nghiên cứu ứng dụng khác Bố cục luận án Luận án 210 trang, phần mở đầu kết luận, luận án gồm chương: • Chương 1: Cơ sở lý luận, 54 trang • Chương 2: Phương pháp nghiên cứu, 26 trang • Chương 3: Kết nghiên cứu, 63 trang, 47 bảng, 12 biểu đồ • Chương 4: Bàn luận, 28 trang - CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Tổng quan nghiên cứu sức khỏe tâm thần chiến lược ứng phó người chăm sóc 1.1.1 Nghiên cứu sức khỏe tâm thần 1.1.1.1 Sức khỏe tâm thần người dân nói chung Năm 2019, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính 264 triệu người (khoảng 3,4% dân số giới) mắc trầm cảm Trong đại dịch COVID-19, tỷ lệ mắc trầm cảm tăng lần, khoảng 25% Một nghiên cứu hệ thống tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần phổ biến khu vực Nam Á cho thấy tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần nói chung 14,2% tỷ lệ mắc trầm cảm 26,4%, lo âu 25,8%, lo âu trầm cảm 28,4%, lạm dụng rượu 12,9% 1.1.1.2 Sức khỏe tâm thần NCS Một nghiên cứu hệ thống tỷ lệ mắc trầm cảm lo âu cha mẹ trẻ bại não lựa chọn 14 báo xuất từ 1/1/2006 đến 31/12/2016 với 1.264 bà mẹ 105 ông bố trẻ bại não nghiên cứu Kết tỷ lệ mắc trầm cảm lo âu NCS trẻ bại não cao nhiều cha mẹ trẻ phát triển bình thường cha mẹ trẻ bị bệnh khác Ata Farajzadeh cộng triển khai điều tra cắt ngang dựa web vấn đề sức khỏe tâm thần yếu tố ảnh hưởng 160 NCS trẻ bại não thời gian đại dịch COVID-19 Iran Họ báo cáo 45% NCS có triệu chứng lo âu 40.6% NCS có triệu chứng trầm cảm 1.1.2 Nghiên cứu chiến lược ứng phó NCS 1.1.2.1 Chiến lược ứng phó người chăm sóc nói chung Người chăm sóc cố gắng áp dụng chiến lược ứng phó khác để đối phó với hoàn cảnh khác giúp họ quản lý căng thẳng tâm lý Các nghiên cứu thống việc lựa chọn chiến lược ứng phó phù hợp có ích cho người chăm sóc người chăm sóc Ngược lại, chế ứng phó khơng thích ứng tránh né, thu xem lại có hại cho người chăm sóc 1.1.2.2 Chiến lược ứng phó người chăm sóc trẻ bại não Krstic cộng báo cáo NCS trẻ bại não sử dụng tất chiến lược ứng phó nêu nghiên cứu bao gồm tìm kiếm hỗ trợ xã hội, thay đổi nhận thức, tìm kiếm hỗ trợ tâm linh, hỗ trợ thể chế ứng phó thụ động tránh né, phủ nhận Trong thay đổi suy nghĩ tích cực thường sử dụng nhiều Các bà mẹ nơng thơn thường dùng ứng phó thụ động nhiều NCS có xu hướng tìm hỗ trợ tâm linh hỗ trợ xã hội Theo báo xuất năm 2022 Sharma Subedi nghiên cứu 102 NCS Nepal, chiến lược ứng phó NCS sử dụng thường xuyên chấp nhận, nhãng, thay đổi nhận thức theo hướng tích cực, ứng phó chủ động, tìm kiếm thơng tin, lập kế hoạch, hỗ trợ cảm xúc Hài hước, phủ nhận, sử dụng chất, tránh né NCS sử dụng 1.1.3 Các yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần chiến lược ứng phó 1.1.3.1 Các yếu tố liên quan đến SKTT NCS Nhiều nghiên cứu yếu tố khác liên quan đến sức khỏe tâm thần NCS tóm tắt bảng Các yếu tố Liên quan có ý nghĩa thống kê Các nghiên cứu Đặc điểm Trình độ học vấn thấp, khơng có Raina, P., 2004 NCS gia việc làm, thu nhập thấp liên quan Marquis, A 2019 đình đến trầm cảm lo âu Farajzadeh, A., 2021 NCS lập gia đình có nguy Margaret, N., M., trầm cảm lo âu cao NCS 2011, Maridal HK độc thân, li dị li thân 2021, Shin J.Y 2006, 2009 Đặc điểm Mức độ khuyết tật, mức độ độc Raina, P., 2004, trẻ bại não lập sinh hoạt ngày, Marquis, A 2019 đồng mắc bệnh khác, rối loạn hành vi trẻ có liên quan đến sức khỏe tâm thần NCS Gánh nặng Càng nhiều thời gian chăm sóc Barreto, T M., 2019 chăm sóc trẻ NCS có nguy cao mắc Raina, P., 2004, vấn đề sức khỏe tâm thần Marquis, A 2019 Việc thường xuyên đưa trẻ khám sức khỏe phục hồi chức NCS có nguy cao bị trầm cảm Hỗ trợ xã hội Duy trì mối quan hệ với gia Raina, P., 2004, đình, bạn bè, hàng xóm, cộng Marquis, A.2019 đồng, trì chức gia đình RashaH, S., 2019 có mối liên quan nghịch với Maridal, H.K., 2021 vấn đề sức khỏe tâm thần NCS Kì thị phân biệt đối xử Các yếu tố Liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố nguy sức khỏe tâm thần NCS Các nghiên cứu 1.1.3.2 Các yếu tố liên quan đến chiến lược ứng phó NCS 1.1.3.3 Liên quan sức khỏe tâm thần chiến lược ứng phó Nhiều nghiên cứu báo cáo chiến lược ứng phó khơng thích nghi tránh né, thu mình, chiến lược dựa cảm xúc có mối liên quan nghịch chiều với chất lượng sống liên quan thuận chiều với vấn đề sức khỏe tâm thần Ngược lại, cách thức ứng phó lành mạnh chấp nhận, định hướng giải vấn đề có mối liên quan thuận chiều với sức khỏe tâm thần chất lượng sống tốt 1.1.4 Các can thiệp hỗ trợ NCS cải thiện sức khỏe tâm thần 1.2 Khuôn khổ lý thuyết 1.2.1 Các khái niệm 1.2.1.1 Tổng quan bại não (CP) Bại não (CP) rối loạn phát triển thần kinh khởi phát từ thời thơ ấu kéo dài suốt đời Một phần não có chức kiểm sốt vận động bị tổn thương trước sau sinh, ảnh hưởng đến phần khác não gây khó khăn nhìn, nghe, giao tiếp học hỏi Mục tiêu quản lý bại não không nhằm chữa khỏi bệnh mà tăng cường trì chức vận động, phát triển nhận thức, tương tác xã hội độc lập sống Người chăm sóc (NCS) đóng vai trò then chốt việc phục hồi chức chất lượng sống trẻ bại não 1.2.1.2 Chăm sóc trẻ bại não Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), chăm sóc việc cung cấp trợ giúp cho cá nhân khơng thể tự chăm sóc thân bao gồm hoạt động sinh hoạt hàng ngày Người chăm sóc người chịu trách nhiệm việc chăm sóc cho cá nhân khơng thể tự chăm sóc cho thân Phần lớn người chăm sóc bà mẹ Gánh nặng chăm sóc trẻ bại não Nuôi dưỡng trẻ đa khuyết tật trẻ bại não gây nhiều căng thẳng NCS trẻ bại não bị gánh nặng NCS trẻ không khuyết tật hay NCS trẻ khuyết tật phát triển khác NCS trẻ tự kỷ mức độ khuyết tật phụ thuộc trẻ bại não cao 1.2.1.3 Chiến lược ứng phó Ứng phó q trình trung gian giúp cá nhân ổn định giai đoạn căng thẳng Đây xem nỗ lực để thay đổi nguồn gây căng thẳng điều hòa cảm xúc trước yếu tố gây căng thẳng Thời gian bị căng thẳng ngắn hay dài, cường độ mạnh hay yếu ảnh hưởng đến cách ứng phó với Người chăm sóc trẻ bại não trải qua giai đoạn điều chỉnh thích nghi sau trẻ chẩn đốn bại não Họ đánh giá lại mong đợi trẻ cách thức ứng phó với căng thẳng yêu cầu chăm sóc hàng ngày xáo trộn sống họ Người chăm sóc sử dụng nhiều ứng phó khác thời điểm khác nhau, với hoàn cảnh khác Các cách thức ứng phó bao gồm chấp nhận tình trạng trẻ, tìm kiếm trợ giúp bên bên để quản lý thách thức trình ni dưỡng trẻ bại não, chiến lược dựa tránh né giúp giảm căng thẳng ngắn hạn lâu dài dẫn đến chức gia đình thích ứng 1.2.1.4 Sức khỏe tâm thần WHO giải thích sức khỏe tâm thần trạng thái thoải mái cá nhân nhận thức khả thân, ứng phó với căng thẳng thơng thường sống, làm việc hiệu quả, đóng góp có ý nghĩa cho cộng đồng Trầm cảm, theo định nghĩa WHO, rối loạn tâm thần phổ biến đặc trưng buồn bã, chán nản, mệt mỏi hứng thú tập trung Các nhà lâm sàng sử dụng ICD-11 DSM-5 để chẩn đoán trầm cảm Lo âu, theo WHO, rối loạn tâm thần phổ biến đặc trưng sợ hãi mức, lo lắng rối loạn hành vi tương ứng Lo âu chẩn đốn mặt lâm sàng thơng qua công cụ ICD-11 DSM-5 Chất lượng sống theo mô tả WHO nhận thức chủ quan cá nhân vị trí họ sống bối cảnh văn hóa hệ thống giá trị cụ thể nơi họ sống, tùy theo mục tiêu, mong đợi, tiêu chuẩn mối quan tâm thân 1.2.2 Các mơ hình lý thuyết 1.2.2.1 Mơ hình lý thuyết sức khỏe tâm thần Vì khơng có yếu tố đơn lẻ giải thích đầy đủ việc hình thành phát triển vấn đề sức khỏe tâm thần, nghiên cứu áp dụng cách tiếp cận đa chiều để giải thích yếu tố khác liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần, gọi mô hình sinh học, tâm lý xã hội (BPS) 1.2.2.2 Mơ hình lý thuyết chiến lược ứng phó Nhiều mơ hình lý thuyết đưa để giải thích q trình căng thẳng ứng phó với căng thẳng Một lý thuyết áp dụng phố biến, Mơ hình tương tác căng thẳng chiến lược ứng phó Lazarus Folkman xây dựng năm 1984 sử dụng làm định hướng cho nghiên cứu CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu điều tra cắt ngang phân tích áp dụng để cung cấp thông tin tảng tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm, lo âu chất lượng sống NCS, cách thức ứng phó với căng thẳng, yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần, đến cách thức ứng phó NCS Phương pháp thu thập số liệu định lượng thông qua điều tra trực tuyến câu hỏi tự điền lựa chọn để đánh giá 340 NCS trẻ bại não từ 18 tuổi trở xuống thuộc mạng lưới Hội Gia đình Trẻ Bại Não Việt Nam (CPFAV) 2.2 Quy trình nghiên cứu Quy trình nghiên cứu gồm nhiều bước từ tổng quan tài liệu nghiên cứu có sẵn, xây dựng đề cương công cụ nghiên cứu, xin phê duyệt Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Giáo dục, Đại học Quốc gia Hà Nội, tuyển dụng tập huấn trợ lý nghiên cứu, thiết lập hợp tác với CPFAV, lựa chọn khách nghiên cứu, thu thập số liệu, phân tích viết luận án 2.3 Mẫu nghiên cứu 2.3.1 Địa bàn nghiên cứu NCS trẻ bại não mạng lưới CPFAV từ 47 tỉnh, thành 25 tỉnh miền Bắc, 13 tỉnh miền Trung, tỉnh phía Nam 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 340 NCS trẻ bại não tình nguyện tham gia nghiên cứu 330 nữ, 10 nam Tiêu chí lựa chọn bao gồm: (1) NCS chịu trách nhiệm chăm sóc trẻ bại não; (2) Trẻ bại não từ 18 tuổi trở xuống; (3) trẻ chẩn đoán bại não sở y tế Tuổi trung bình NCS 34.1 96.5% NCS mẹ trẻ bại não, 58.8% NCS sống nơng thơn, 91.8% NCS có gia đình 77.9% gia đình NCS khơng thuộc hộ nghèo/cận nghèo Bảng 2.6: Đặc điểm trẻ bại não Biến nghiên cứu Số lượng Giới tính Nữ 122 Nam 218 Tuổi trung bình (SD) 6,5 (3,2) Thể bại não Thể co cứng 170 Thể múa vờn 23 Thể thất điều Thể nhẽo 37 Thể hỗn hợp 56 Khiếm khuyết chức vận động thơ theo GMFCS Mức độ (ít phụ thuộc) 29 Mức độ 49 Mức độ 72 Mức độ 64 Mức độ (hoàn toàn phụ thuộc) 115 Mức độ cải thiện tình trạng bại não Cải thiện nhiều 84 % 35,9 64.1 50,0 6,8 0,6 10,9 16,5 8,5 14,4 21,2 18,8 33,8 24,7 Biến nghiên cứu Cải thiện Khơng thay đổi Tình trạng xấu Số lượng 164 61 31 % 48,2 17,9 9,1 2.4 Các công cụ nghiên cứu 2.4.1 Các công cụ đánh giá sức khỏe tâm thần NCS Bảng hỏi câu (PHQ-9) lựa chọn để sàng lọc rối loạn trầm cảm NCS Giá trị Cronbach’s Alpha 0.91 Bảng hỏi câu (GAD-7) dùng để sàng lọc rối loạn lo âu NCS Giá trị Cronbach’s Alpha 0.92 Chúng lựa chọn câu bảng hỏi 26 câu đánh giá chất lượng sống WHO để tìm hiểu cảm nhận chủ quan NCS chất lượng sống nói chung, tình trạng sức khỏe nói chung, mức độ tận hưởng sống, mức độ ý nghĩa sống, mức độ tham gia hoạt động vui chơi, giải trí, mức độ hài lịng quan hệ vợ chồng Giá trị hệ số Cronbach’s Alpha 0.76 2.4.2 Công cụ đo lường chiến lược ứng phó Bộ câu hỏi 28 câu Brief-COPE áp dụng Kết phân tích nhân tố khám phá giá trị Cronbach's alpha xác định nhân tố tương ứng kiểu ứng phó, bao gồm: (i) Dựa vào nội lực thân; (ii) Tự đổ lỗi & tránh né giải vấn đề; (iii) Tìm kiếm trợ giúp bên ngoài; (iv) Tự nhãng 2.4.3 Các công cụ đo lường yếu tố liên quan * Thông tin kinh tế, xã hội, nhân học * Các đặc điểm trẻ bại não * Các đặc điểm người chăm sóc * Tiếp cận dịch vụ hỗ trợ xã hội * Gánh nặng chăm sóc trẻ bại não Thang đo Khó khăn NCS (Caregiver Difficulties Scale - CDS) 25 câu nhiều nhà nghiên cứu lựa chọn để đánh giá gánh nặng chăm sóc trẻ bại não Kết phân tích nhân tố khám phá thang đo đưa nhóm nhân tố: (i) Gánh nặng lo lắng cho trẻ; (ii) Gánh nặng tác động lên NCS, (iii) Gánh nặng thiếu hỗ trợ gia đình, (iv) Gánh nặng thiếu thời gian cho nhu cầu thân NCS Độ tin cậy bên thang đo với giá trị hệ số Cronbach's alpha >0.6 2.5 Phân tích thống kê Phần mềm SPSS phiên 22 sử dụng để phân tích số liệu Phân tích mơ tả, kiểm định T-test, kiểm định ANOVA, phân tích nhân tố khám phá, phân tích độ tin cậy, phân tích tương quan phân tích suy luận theo mơ hình tuyến tính tổng qt (General Linear Model – GLM) áp dụng 2.6 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá thông qua Hội Đồng Đạo đức nghiên cứu Trường Đại học Giáo dục, Đại học Quốc gia Hà Nội ngày 13/05/2022 theo quy trình đánh giá đầy đủ tất quy định cần thiết đáp ứng CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Sức khỏe tâm thần NCS trẻ bại não mẫu nghiên cứu 3.1.1 Tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, tình trạng chất lượng sống 3.1.1.1 Tỷ lệ mắc trầm cảm Bảng 3.1 Tỷ lệ NCS có biểu trầm cảm mức độ trầm cảm Biến NC Số lượng % Khơng trầm cảm 214 62,9 Có trầm cảm 126 37,1 Trầm cảm nhẹ 68 20,0 Trầm cảm vừa 31 9,1 Trầm cảm nặng 27 7,9 Tổng số 340 100,0 37,1% tổng số 340 NCS có triệu chứng trầm cảm 17,0% NCS bị trầm cảm mức độ vừa nặng địi hỏi có hỗ trợ nhà chun mơn giúp họ vượt qua tình trạng 3.1.1.2 Tỷ lệ mắc lo âu Bảng 3.2 Tỷ lệ NCS có dấu hiệu lo âu mức độ lo âu Biến NC Số lượng % Không lo âu 113 33,2 Có lo âu 227 67,8 Lo âu nhẹ 140 41,2 Lo âu vừa 46 13,5 Lo âu nặng 41 12,1 Tổng cộng 340 100,0 Hơn 2/3 NCS có biểu lo âu, chiếm 67,8% Có 1/4 NCS, chiếm 25,6%, có mức độ lo âu vừa nặng Đáng ý 36.8% NCS trẻ bại não có triệu chứng rối loạn trầm cảm lo âu 6,2% NCS có biểu trầm cảm lo âu mức độ nặng Các hỗ trợ chuyên môn cần triển khai để chẩn đoán đưa định điều trị phù hợp 3.1.1.4 Chất lượng sống NCS trẻ bại não Người chăm sóc tự đánh giá chất lượng sống (QoL) mức trung bình NCS nói khơng có hội tham gia hoạt động vui chơi giải trí chiếm tỷ lệ cao (77,1%), tỷ lệ NCS nói khơng chút tận hưởng sống (57,6%) Tỷ lệ NCS nói hài lịng mối quan hệ với bạn đời chiếm cao (51,2%) 3.1.2 Khác biệt trầm cảm, lo âu chất lượng sống NCS theo đặc điểm Bảng 3.5 Điểm trung bình trầm cảm, lo âu QoL theo khu vực địa lý Trầm cảm Lo âu QoL Khu vực TB (SD) p TB (SD) p TB (SD) p 11 Các chiến lược ứng phó p Partial Eta Squared Tự nhãng >0,05 0,001 Tự lực*tự đổ lỗi*hỗ trợ bên ngoài*tự >0,05 0,000 nhãng Kết bảng cho thấy tất bốn cách thức ứng phó tác động có ý nghĩa thống kê lên biến thiên điểm PHQ-9 (p0,05 Điều có nghĩa tác động cách thức ứng phó đến biến thiên điểm PHQ-9 khơng chịu ảnh hưởng cách thức ứng phó cịn lại 3.3.2.2 Tác động hỗ trợ xã hội trầm cảm Khi phân tích tác động loai hỗ trợ xã hội đến thay đổi điểm PHQ-9, khơng thấy có tác động có ý nghĩa thống kê hỗ trợ phụ cấp hàng tháng, bảo hiểm y tế, cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng, hỗ trợ đồng đẳng thơng qua Hội Gia đình Trẻ Bại Não (p>0,05) Chỉ thấy việc tiếp cận dịch vụ giáo dục đặc biệt cho trẻ bại não cung cấp thơng tin cách thức chăm sóc trẻ bại não có tác động có ý nghĩa thống kê thay đổi điểm trầm cảm (p