ĐẶT VẤN ĐỀ:4OTC LÀ CHỮ VIẾT TẮC OVER THE COUNTERThuốc không kê đơnPhụ nữ có thai PNCTlà đối tượng đặc biệtMua dễ dàngKhông phải thuốc nàocũng an toàncho PNCT .Đa dạngDữ liệu nghiên cứutr
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ CLB SINH VIÊN DƯỢC LÂM SÀNG MEDICINE FOR PREGNANT I ĐẶT VẤN ĐỀ: OTC gì? Mối quan hệ với phụ nữ có thai (PNCT) ? I ĐẶT VẤN ĐỀ: OTC LÀ CHỮ VIẾT TẮC 90% OVER THE COUNTER Thuốc dị ứng (Thuốc không kê đơn) Thuốc giảm đau Phụ nữ có thai (PNCT) đối tượng đặc biệt Thuốc điều trị bệnh hô hấp Không phải thuốc Mua dễ dàng an toàn cho (PNCT) Dữ liệu nghiên cứu Đa dạng (PNCT) hạn chế Việc sử dụng thuốc cho (PNCT) vấn đề quan trọng cần theo sát II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Sau thảm họa Thalidomide Năm 1979 FDA đưa danh mục gồm chữ tiêu chuẩn để phân loại hạng mục rủi ro (PNCT) cho thuốc kê đơn không kê đơn Bảng gồm chữ : A B C D X https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Qui tắc ghi nhãn năm 1979: D C B A X Các nghiên cứu tiến Nghiên cứu động Nghiên cứu động Có chứng rõ Các nghiên cứu hành chứng minh vật khơng hại cho vật có nguy gây hại ràng nguy thai động vật, người thuốc an toàn cho pnct bào thai thiếu cho thai nhi nhi người chứng minh gây hại chứng chưa chứng minh Nhưng việc sử dụng cho thai nhi có minh an tồn trên pnct nghiên thuốc chứng nguy pnct nghiên cứu cứu đv pnct chấp nhận thai nhi dựa kinh động vật có khơng có giá trị Nhưng lơi ích vượt trội nghiệm người nghiên hại cứu thiếu việc sử dụng thuốc nghiên cứu pnct nguy Thuốc chống định chấp nhận phụ nữ lơi ích vượt mang thai trội nguy 11/8/2019 II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Qui tắc ghi nhãn năm 1979: Đơn giản Chỉ hướng dẫn lựa chọn thuốc khơng hướng dẫn cách chăm sóc thai nhi thời gian sử dụng Gây hiểu nhầm mức độ nguy hại thai thai nhi tăng dần từ loại A -> X Gây hiểu lầm tất thuốc loại có nguy tác hại giống Bảng phân loại mơ hồ khó áp dụng lâm sàng 11/8/2019 II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Qui tắc ghi nhãn năm 2011: Vì nhược điểm nên 2011 FDA sửa đổi qui tắc ghi nhãn mới: Qui tắc áp dụng cho thuốc kê đơn https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule 11/8/2019 II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Qui tắc ghi nhãn năm 2011: Qui tắc ghi nhãn CLARINEX-D® 24 HOUR Extended Release Tablets 2009 (desloratadine/pseudoephedrine sulfate) https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/021605s017lbl.pdf II QUI TẮC GHI NHÃN (THEO FDA) Qui tắc ghi nhãn năm 2011: Qui tắc ghi nhãn CLARINEX-D® 24 HOUR Extended Release Tablets 2019 10 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Antihistamins Decongestants THUỐC KHÁNG HISTAMIN THUỐC THÔNG MŨI 11/8/2019 Expectorants and Antitussives Analgesics and Antipyretics THUỐC GIẢM THUỐC LONG ĐỜM VÀ TRỊ HO ĐAU VÀ HẠ SỐT https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX 9eTYSHE 11 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Kháng Histamines Có tới 15% phụ nữ sử dụng thuốc kháng histamine thời kì mang thai để điều trị viêm mũi dị ứng buồn nôn Kháng Histamin (H1) Thế hệ thứ hai Thế hệ thứ Diphenhydramine (Benadryl) 11/8/2019 Bromphenir -amine Clorpheniramine Pheniramine Cetirizine (Zyrtec) Loratadine (Claritin) https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX 9eTYSHE 12 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Kháng Histamines Thuốc Diphenhydramine (Benadryl) Brompheniramine Clorpheniramine Pheniramine Cetirizine (Zyrtec) Loratadine (Claritin) Loại thuốc Danh mục nguy mang thai Đi qua thai? Sử dụng thai kỳ B Có Có thể có tác dụng giống oxytocin liều cao Dữ liệu hạn chế Thuốc kháng histamine / thuốc chống nôn hệ thứ (không chọn lọc) Thuốc kháng histamine hệ thứ (không chọn lọc) Thuốc kháng histamine hệ thứ (không chọn lọc) Thuốc chống dị ứng / thuốc thông mũi (pheniramine 0,3% / naphazoline 0,025%) Thuốc kháng histamine hệ thứ hai (chọn lọc) C Có B* Chưa rõ Thuốc lựa chọn C Chưa rõ Dữ liệu hạn chế, việc sử dụng hạn chế làm giảm rủi ro B Chưa rõ Thuốc thay cho thuốc kháng histamine hệ thứ Thuốc kháng histamine hệ thứ hai (chọn lọc) B Chưa rõ Thuốc thay cho thuốc kháng histamine hệ thứ 13 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Thuốc thông mũi Gần 25% pnct tìm cách giảm nghẹt mũi nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm mũi dị ứng viêm mũi thai kì Phenylephrine: Thuốc thơng mũi giao cảm Đi qua thai Danh mục nguy thai nhi (C) Dữ liệu tính an toàn chưa rõ nên tránh dùng ba tháng đầu Pseudoephedrine: Thuốc thông mũi giao cảm Qua thai không đáng kể Danh mục nguy thai nhi (C) Có mối liên quan đến dị tật bẩm sinh tật nứt bụng, hẹp ruột non, hội chứng teo nửa mặt Nước muối sinh lí dạng xịt băng dán thông mũi lựa chọn an toàn thay thuốc OTC để điều trị nghẹt mũi PNCT 11/8/2019 https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX 9eTYSHE 14 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Thuốc thông mũi Băng dán có lớp song song: Một lớp keo Một lớp nẹp nhựa flexi, vật liệu giống lò xo Khi băng dán cố gắng trở lại hình dạng ban đầu, chúng nâng hai bên mũi làm rộng không gian mũi https://www.breatheright.com/how-to-breathe-better/how-breathe-right-nasal-strips-work.html III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Thuốc trị ho thuốc long đờm Thuốc Loại thuốc Nguy mang thai Đi qua thai? Sử dụng thai kỳ Có liên quan yếu với khuyết tật ống thần kinh thoát vị bẹn Guaifenesin Long đờm C Chưa rõ Các nghiên cứu chưa đủ để chứng minh tính an tồn pnct Tránh sử dụng tháng đầu thai kì Một đồng phân codein có tác dụng trị ho không gây buồn ngủ Dextromethorphan Trị ho B Chưa rõ Dùng dextromethorphan gây qi thai phơi gà Tuy nhiên dường an tồn thời kì mang thai 11/8/2019 https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX 9eTYSHE 16 III CÁC LOẠI THUỐC OTC THƯỜNG DÙNG CHO PNCT: Thuốc giảm đau hạ sốt Thuốc Acetaminophen (33%) Aspirin Naproxen Ibuprofen Loại thuốc Danh mục nguy mang thai Thuốc giảm B đau/ hạ sốt Đi qua thai? Sử dụng thai kỳ Có Thuốc lựa chọn Salicylate C kì tháng thứ giảm đau hạ thứ hai, D kì tháng thứ sốt ba có Nên tránh thai kỳ trừ cần thiết cho định cụ thể NSAID C kì tháng thứ thứ hai, D kì tháng thứ ba có Nên tránh kì tháng thứ ba NSAID C kì tháng thứ thứ hai, D kì tháng thứ ba có Nên tránh kì tháng thứ ba https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.html?fbclid=IwAR3yURsFteKrdM_WTG0yqLtXugQ1cbOrGe4S9LW7Wv_eoSL8BykX 9eTYSHE 17 IV KẾT LUẬN VÀ CHIA SẺ: Mục đích bài: Giúp dược sĩ nắm nhóm thuốc điều trị bệnh thông thường (dị ứng, cảm, sốt, ho) PNCT để tư vấn xác, rõ ràng cho PNCT muốn sử dụng Tóm tắt nội dung thuốc: Thuốc kháng Histamin: Clorpheniramine (thế hệ 1), Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin) thuốc lựa chọn đầu để điều trị viêm mũi dị ứng hay buồn nôn Thuốc thông mũi: Nên sử dụng cách thận trọng thai kỳ, đặc biệt ba tháng đầu Nước muối sinh lí dạng xịt băng dán thơng mũi lựa chọn an tồn thay thuốc OTC để điều trị nghẹt mũi pnct Thuốc long đờm trị ho: PNCT nên sử dụng biện pháp dân gian như: ngậm muối, uống trà gừng… trước cân nhắc dung thuốc Thuốc giảm đau hạ sốt: Acetaminophen thuốc ưu tiên lựa chọn 11/8/2019 18 IV KẾT LUẬN VÀ CHIA SẺ: Từ vựng chuyên ngành : BEHIND-THE-COUNTER (Thuốc mua sau quầy) Similar to over-the-counter (OTC) status, BTC would allow a patient to access medications at the pharmacy without seeing a doctor Unlike OTC, however, access would not be allowed without the intervention of a learned intermediary But, unlike a prescription medication, BTC would allow a patient to access drugs after an assessment and decision by a pharmacist 19 IV KẾT LUẬN VÀ CHIA SẺ: Từ vựng chuyên ngành: TRIMESTER Q trình mang thai có ba tam cá nguyệt, thời kì tam cá nguyệt đánh dấu phát triển thai nhi cụ thể Một thai kỳ coi đủ tháng tuần 40, trẻ sơ sinh sinh trước cuối tuần 37 coi sinh non Trẻ sinh non có vấn đề với tăng trưởng phát triển chúng Third Trimester Second Trimester First Trimester 13 weeks 26weeks 40 weeks 20 - THANK YOU -