Trang 1 BệNH TRàO NGợc dạ dày thực quản gastroesophageal reflux desease Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị PGS.. Nguyễn Thúy Vinh Trang 3 Định nghĩa “Gastro-Esophageal Reflux Di
BệNH TRàO NGợc dày thực quản (gastroesophageal reflux desease) Những tiến chẩn đoán điều trị PGS TS Ngun Thóy Vinh PGĐ BƯnh viƯn E GERD –NhËn xÐt chung Lµ mét bƯnh lý thờng gặp, có xu hớng tăng, có tính chất mạn tính Có thể gây hậu nghiêm trọng Cần đợc chẩn đoán điều trị tốt ảnh hởng lớn đến chất lợng sống Chi phí điều trị lớn Định nghĩa Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) refers to all individuals who are exposed to the risk of physical complications from gastro-esophageal reflux, or who experience clinically significant impairment of health related well being (QOL) due to reflux-related symptoms, after adequate reassurance of the benign nature of their symptoms.” The Genval Workshop Report Định nghĩa Bệnh trào ngợc dày - thực quản gặp ngời có nguy bị biến chứng trào ngợc dày thực quản, bị giảm đáng kể chất lợng sống triệu chứng trào ngợc gây ra, với điều kiện triệu chứng đợc khẳng định có chất lành tính Tần suất GERD mét sè níc §Êt níc England USA Norway Belgium Spain Switzerland Sweden France (Paris) New Zealand Benin Japan South Africa Italy Gabon Denmark Senegal 10 Tần suất (%) 15 20 25 Ollyo et al 1993 TÇn suÊt GERD châu Prevalence of NERD in Asia 95% % Without RE 100 96.6% 96% 96.2% 85.5% 83.7% 80 60 \ 40 20 China Japan Korea Singapore Taiwan Hong Kong KL Goh J Gastroenerol Hepatol 2000 In Asia NERD (Non erosive esophagitis) accounts for 90% of GERD patients „Traditional‟ epidemiology in Asian patients % 20 Esophagitis in males in India and Australia 96/522 18 16 14 12 India (Tibetans) 10 Australia 1/197 Erosive GERD Katelaris et al 1992; 1996 Changing epidemiology in Vietnamese % % 100 20 18 80 16 14 60 Sydney Vietnamese Hanoi Vietamese Caucasian 12 10 40 20 n = 297 0 H pylori infected Erosive GORD Nguyen & Katelaris 2001 Tần suất Viêm TQ trào ngỵc ë VN (TP HCM) Đặc điểm nhân học N Mẫu nghiên cứu 3302 Giới (Nam/Nữ) Tuổi 1:1 43 ± 16 Nhiễm H pylori (%) 43,1 (41,4-44,8) VTNDDTQ (%) 15,4 (14,2-16,7) Loét dày (%) 8,2 (7,3-9,2) Loét tá tràng (%) 6,7 (5,9-7,6) Ung thư dày (%) 0,4 (0,2-0,7) Quách Trọng Đức Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược TP HCM Mét sè nhËn xÐt vỊ tÇn st Tấn suất GERD châu thấp nớc phơng Tây dao động nớc khác Tỷ lệ mắc có xu hớng tăng Cha đợc chẩn đoán đầy đủ (underdiagnosed) Các yếu tố có liên quan đến thay đổi tần suất GERD: chế độ ăn, lối sống, tăng cân, tiến chẩn đoán Sự thay đổi tần suất GERD không liên quan đến vấn đề di truyền H pylori Bến Thượng Hải Một số điều cần ghi nhớ Bệnh trào ngược DD-TQ bệnh mạn tính cần điều trị lâu dài, liên tục để kiểm soát triệu chứng biến chứng Thay đổi lối sống giúp ích cho nhiều người mắc bệnh trào ngược áp dụng phương pháp khó kiểm sốt triệu chứng đa số bệnh nhân Một số điều cần ghi nhớ GERD kháng trị gặp Trong trường hợp cần xác định chẩn đoán kỹ lưỡng, cần đo pH 24 giờ, trước điều trị phẫu thuật Ức chế tiết axits phương pháp điều trị GERD Ức chế bơm proton làm thuyên giảm triệu chứng khỏi bệnh viêm thực quản nhanh số lượng bệnh nhân cao Nexium kiểm soát pH dày với thời gian dài PPIs khác Xin ch©n thành cám ơn